Первые симптомы проблем с почками, которые не стоит игнорировать. Ухудшение состояния кожи

Болезней почек множество, но существует общие признаки для всех нозологических форм: боль и нарушения мочеиспускания.

Чтобы рассказать, как болят почки, следует описать признаки всех почечных заболеваний.

Классификация заболеваний по Рябову

Признаки болезни почек по Рябову, классификация:

Нефропатии иммунные (идиопатические и системные);
Инфекционно-воспалительные заболевания (гломеруло- и пиелонефрит, сифилис, туберкулез);
Нефропатии метаболические (диабетические, подагрические, амилоидоз);
Токсические нефриты (лекарственные, радиационные);
Вторичные почечные заболевания (при недостатке кровоснабжения, электролитных нарушениях);
Сосудистые нефропатии (при гипертонии);
Врожденные аномалии почек.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяются следующие виды болезней:

Первичные;
Вторичные.

К первичным нозологическим формам относятся те, которые локализуются в почечной ткани. При вторичных типах патологический очаг расположен в других органах.

Независимо от вида почечной патологии, при всех формах возникает боль в пояснице.

Болевые синдромы при почечных изменениях разделяются на следующие типы:

Тянущая;
Ноющая;
Тупая;
Резкая.

При каких заболеваниях болят почки

Болят почки у человека при следующих состояниях:

Мочекаменная болезнь;
Гломерулонефрит;
Пиелонефрит;
Почечная недостаточность.

Данные нозологические формы являются самой частой причиной обращения к урологу.

Мочекаменная болезнь – проявление нарушения обмена веществ, при которых повышается склонность образования конкрементов в мочевыводящей системе.

Локализация камней при мочекаменной болезни

Нефролитиаз обуславливается солями следующих кислот:

Мочевая;
Щавелевая;
Фосфорная.

Встречаются и смешанные формы конкрементов.

При почечнокаменной болезни боль выражена сильно и называется «почечная колика». Она проявляется резкими болевыми синдромами в пояснице, продолжительностью от нескольких минут до пары часов.

Не знаете как облегчить страдания при болевом синдроме? – расскажем об анальгетиках, спазмолитиках и других препаратах.

Резкая при почечных болезнях

Резкая боль при почечных болезнях является признаком опасного заболевания. Если она продолжается несколько часов, высока вероятность камней или гидронефроза.

Почечная ткань вырабатывает вещества, которые регулируют уровень артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Их синтез нарушается при нарушении иннервации на фоне резкого болевого синдрома.

При резких болевых ощущениях не нужно принимать обезболивающие препараты. Они не помогут избавиться от патологии, но затруднять диагностику болезни врачом.

Боли при камнях в почках наиболее ярко выражены, представляют собой периодическую колику и являются вторыми по силе всех видов болей после родов.

Острая: как проявляется и о чем свидетельствует

Острая (схваткообразная, сильная) боль в почке слева или справа наблюдается при мочекаменной болезни. В сочетании с ней возникают вторичные симптомы:

Понос и тошнота;
Рвота;
Головокружение;
Нарушение мочеиспускания.

При схваткообразном болевом синдроме возникает иррадиация в бедро или промежность. При такой клинической картине врачу приходится дифференцировать между почечной коликой и межпозвонковой грыжей.

Боль впервые: стратегия поведения

Пальпация почки – первый этап обследования

Существует алгоритм поведения пациента при первом появлении болей в области почек.

Опасность некоторых заболеваний требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

При хронических болезнях нужно постоянно принимать антибактериальные средства, а лечение может проводиться в плановом порядке.

Предлагаем изучить критерии почечных болезней.

Большие симптомы патологии почек:

Локальная болезненность по обе стороны поясницы;
Тяжистость в мышцах спины (определяется пальпаторно);
Повышенная чувствительность кожи;
Отражение болезненности в конечности;
Уменьшение подвижности в поясничном отделе.

Малые критерии почечных заболеваний:

Болезненность в «триггерных» точках;
Местное сокращение поясничной мышцы;
Незначительное расслабление мускулатуры при спинномозговой блокаде.

При наличии больших критериев нужна срочная медицинская помощь, независимо от характера болевых ощущений.

При этом не следует принимать каких-либо лекарственных средств. Они «завуалируют» клинику заболевания и не позволят врачу правильно установить диагноз.

Особо опасно наличие у человека «симптомов угрозы»:

Почечная колика;
Уменьшение болевого синдрома в определенных положениях;
Периодическое усиление боли в спине;
Повышение температуры;
Связь проявлений с травмой;
Нарушение чувствительности в нижних конечностях;
Выраженные воспалительные изменения в моче.

При наличии симптомов угрозы следует провести тщательное клинико-инструментальное исследование, чтобы выяснить основную причину боли в почках или мочевыделительной системе .

При наличии лишь малых критериев и отсутствии симптомов угрозы особой экстренности в обращении в медицинское заведение не существует. В такой ситуации можно даже записаться на плановый прием.

Возникают довольно неприятные болевые ощущения, помню как я сильно страдала от них. И старалась не предавать серьезного значения, чем еще больше запустила почки…Лучше всего сразу обращаться за медицинской помощью и не шутить с почками.

Появление дискомфорта в области поясницы может быть первым сигналом о развитии почечных патологий, в частности, такого заболевания, как пиелонефрит. Болезнь относится к распространенным патологиям мочевыделительной системы инфекционного или неинфекционного происхождения, может протекать в острой или хронической форме. Характерными признаками пиелонефрита считается боль, которая имеет разную интенсивность, локализацию, способна иррадиировать в другие органы. Появление боли при пиелонефрите, вне зависимости от ее характера, всегда является поводом для обращения к врачу, комплексной диагностики, результаты которой позволят определить причину, стадию болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

При пиелонефрите имеет место воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и паренхиме органа. Воспаление развивается из-за проникновения в почечную ткань болезнетворных бактерий, которые, размножаясь, снижают его функциональность. Болевой синдром — один из первых типичных признаков болезни. Его локализация чаще наблюдается на уровне четвертого или пятого поясничного позвонка, может иррадиировать в живот, бедро и другие части тела. Интенсивность его зависит от течения болезни. При хроническом течении клинические признаки менее выраженные, что затрудняет диагностику. При острой форме симптомы ярко выраженные, боль острая.

В почечных тканях нет болевых рецепторов, поэтому болевые ощущения появляются в результате растяжения почечной капсулы, из-за отечности органа, увеличения его в размерах. Чем сильнее воспаление и повреждение почечной ткани, тем острее боль. Ее причиной могут быть спайки, которые образуются между фиброзной капсулой и жировой капсулой почки, застойные процессы в протоках, камни в мочеточнике или почках.

Характер и локализация болевого синдрома

Боль в пояснице при пиелонефрите - один из первых симптомов заболевания, требующий своевременного обращения к врачу. Боли ноющего, тупого или режущего характера, имеют различную локализацию. Часто присутствуют боли в животе, которые затрудняют диагностику. Интенсивность их зависит от локализации: одностороннее расположение при повреждении одной почки или двухстороннее, когда воспаление затрагивает оба органа. Чаще болезненность при пиелонефрите асимметричная, при поражении одного органа боль присутствует с другой стороны. Объясняется такое состояние перекрестом иннервации на уровне тазовых сплетений. Поэтому, чтобы определить локализацию воспаления, в обязательном порядке нужно пройти УЗИ почки, обследовать нужно оба органа.

Клиника пиелонефрита выраженная. Боль может присутствовать в состоянии покоя или усиливаться при ходьбе, физических нагрузках. Иногда она настолько сильная, что человек вынужден принимать определенную позу, которая позволяет уменьшить ее интенсивность. Если болезнь протекает в гнойной форме или сопровождается сопутствующими патологиями мочевыделительной системы, боль напоминает почечную колику.

К основным отличиям боли при пиелонефрите можно отнести следующие:

локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка;
боли постоянные или схваткообразные;
интенсивность — тянущие, давящие, острые, ноющие болевые ощущения, усиливаются при пальпации или любом движении тела;
боли односторонние или двухсторонние.

При хроническом течении заболевания больного могут беспокоить ноющие боли приступообразного характера, а при остром течение клиника проявляется намного сильнее.

Нетипичные боли при пиелонефрите

При пиелонефрите в острый период всегда присутствует повышение температуры тела, что вызывает интоксикацию организма. На фоне интоксикационного синдрома в организме накапливаются токсические вещества, которые провоцируют появление других выраженных симптомов, включая боль в других участках тела.

Первым признаком интоксикации считается головная боль, проявляющаяся как результат раздражения болевых рецепторов мозговых сосудов и оболочек. Она не имеет четкой локализации, чаще наблюдается в лобной или височной области, появляется в утренние часы, уменьшается после приема диуретиков.

К нетипичным болям при пиелонефрите относят болезненность в животе. Ее появление объясняется тем, что кишечник находится вблизи органов малого таза. При пиелонефрите присутствуют и другие проявления, которые нарушают общее состояние больного, требуют правильного и своевременного лечения.

Как уменьшить болезненность

Уменьшить клинические проявления, устранить воспаление, нормализовать работу почек помогут лекарственные препараты. Для купирования болевого синдрома врачи назначают противовоспалительные, обезболивающие и спазмолитические препараты. Такие лекарства воздействуют на причину и общие симптомы болезни.

Противовоспалительные и обезболивающие средства назначаются в острый период болезни для купирования болевого синдрома. Длительность приема составляет 5–7 дней. Прием таких лекарств уменьшает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Нимид, Нимесулид и другие).

Спазмолитики – при почечном воспалении являются неотъемлемой частью терапии, снимают спазм гладких мышц, улучшают отток мочи, оказывают обезболивающее действие (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон и другие). Принимать такие лекарства рекомендуется не больше 5–10 дней.

При почечном воспалении неотъемлемой частью лечения считается прием антибиотиков, которые не купируют болевой синдром, но оказывают губительное действие на болезнетворные бактерии, ставшие причиной болезни. Прием антибактериальных средств поможет снять воспаление. Врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, проявляющие свою активность в борьбе с различными патогенными бактериями: Аугментин, Сумамед, Фромилид, Цефалексин, Цефтриаксон и другие. Терапия может занять от 7 до 14 дней.

Помимо препаратов для купирования болевого синдрома и воспаления врач назначает и другие лекарства растительного или синтетического происхождения. Какие лекарства назначит врач, зависит от степени развития болезни, интенсивности клинических признаков, сопутствующих заболеваний. В условиях стационара все препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, дозировка назначается в индивидуальном порядке каждому больному.

Пиелонефрит относится к распространенным почечным патологиям, лечить которые нужно комплексно под наблюдением врача. В острый период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, строго придерживаться всех предписаний врача. Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты, которая предполагает употребление пищи с минимальным содержанием соли.

Чтобы снизить риск осложнений и рецидивов заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Избегать переохлаждения организма.
Уменьшить физические нагрузки.
При первых позывах совершать поход в туалет.
Соблюдать интимную гигиену.
Периодически сдавать анализы мочи, крови.
Повышать иммунитет.
Предпочесть здоровое питание и правильный образ жизни.
Отказаться от самолечения и бесконтрольного приема лекарств.
Исключить употребление алкоголя.
В сутки выпивать не меньше двух литров воды.

Соблюдение простых правил поможет в разы снизить риск рецидива, а также предупредить переход болезни в хроническую форму. Воспаление почек — тяжелое заболевание, при котором повреждается почечная ткань. Справиться с патологией можно, но для этого нужно вовремя обратиться к врачу.

Нормально ли, когда чувствуешь почки? Такой вопрос - не редкость среди посетителей интернета. «Дискомфорт в области почек поначалу был минимальным и ощущался лишь с одной стороны, но потом появилась слабая тянущая боль», — пишет женщина. Через какое-то время у нее ощущения прошли, но вновь возникли уже с другой стороны. Результаты УЗИ показали, что одна из почек немного опущена, но вполне в пределах нормы. Результаты анализов также были в норме. И таких случаев много. Отчего же могут ощущаться почки и нормально ли это - разберем на этих страницах.

Дискомфорт проявляется в области почек обычно в виде покалываний, причем возникать они могут в разное время суток и независимо от положения тела. Интенсивность покалываний может быть разной вплоть до очень высокой. Зачастую мы и не подозреваем о том, что за подобными ощущениями скрываются серьезные патологии. Организм посылает сигналы боли или дискомфорта неслучайно. Поэтому на вопрос — нормально ли это - можно ответить однозначно: нет. Необходимо выяснить причину дискомфорта и получить грамотную консультацию врача. Здесь вы можете прочесть лишь некоторые возможные причины данного недомогания.

Причины возникновения чувства дискомфорта в области почек

Наиболее распространенные причины недомогания в почках, их чувствительности могут быть следующие.

Мочекаменная болезнь.
Патологии мочевыводящей системы.
Почечнокаменная болезнь.
Закупорка мочеточника кровью.
Нефроптоз.
Опухоль.

Симптомы болезни

Следует внимательно прислушиваться к своему организму и к сигналам с его стороны. В особенности, если появился внезапный приступ боли в поясничном отделе позвоночника. Иногда бывает, что перед приступом возникает ощущение нарастающего дискомфорта в области почек. Причем, приступ может возникать и в покое, и после длительных физических нагрузок, и после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. В случае, когда в нижней части мочеточника есть камень, даже совсем маленький, у человека появляются частые позывы в туалет, к мочеиспусканию. Может повыситься температура, может также появиться озноб, сильное сердцебиение. Длительность таких приступов может быть существенной и достигать нескольких часов и суток.

Что же делать если чувствуешь почки?

При любом возникшем дискомфорте в области почек врач советует для начала сдать анализы мочи и посмотреть - нет ли в моче больного количества микробов. До получения результатов анализов нужно начинать терапию: пить свежесделанный брусничный или клюквенный морс, держать ноги в тепле, стараться не переохлаждаться. Далее лечиться в соответствии с результатами анализов и назначенным врачом курсом.

Чтобы отличить почечную боль от болезненности других органов, важно знать, как болят почки. Если болят почки, и болевой симптомом нарастает, ни в коем случае нельзя ждать, что проблема уйдет, и заниматься самолечением. При больных почках важно выявить первопричину дискомфорта и только потом начать медикаментозное лечение. Какие опасные болезни вызывают болевые ощущения в почках, какого вида может беспокоить боль и к какому врачу нужно обращаться при возникновении проблемы?

Первые признаки неприятных ощущений

Первые признаки больных почек - помутнение мочи, возникновение дискомфорта при попытках помочиться и развитие боли в области почек . Острая боль в почках сопровождается повышением температуры тела, отеками, при этом у больного развиваются все проявления интоксикации: тошнота, слабость, общее ухудшение самочувствия. Если характер симптоматики нарастает, нужно обращаться к врачу-нефрологу. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы заболеваниями:

воспаление почечных тканей, могут развиваться такие болезни, как пиелонефрит, гломерулонефрит, воспаление уретры, воспаление, вызванное камневым новообразованием;
врожденные заболевания почек, при которых нарушен нормальный отток мочи, при этом часто рецидивируют воспалительные болезни из-за застойных процессов;
развитие онкологического или доброкачественного новообразования, которое нарушает функционирование парного органа;
другие заболевания органов брюшной полости, которые провоцируют нарушение почечной деятельности и приводят к возникновению патологии.

Если сильная боль и сопутствующая симптоматика нарастает, у человека ухудшается самочувствие и возникают проблемы с мочевыделением, нужно срочно обращаться в больницу, так как такие проявления могут привести к серьезным осложнениям.

Общие симптомы

При первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу — нефрологу.

Симптоматика, связанная с почечными проблемами, чаще всего проявляется на фоне протекания воспаления парного органа, при этом больного чаще всего беспокоят:

Острые, пронзительные боли в поперечной области. Если развивается инфекционное воспаление, то, помимо боли, беспокоит жар, лихорадка, ухудшение общего самочувствия, почечная недостаточность.
Боль в почке сопровождается утрудненным мочеиспусканием, при этом моча становится нехарактерного окраса с плохим запахом. При заболеваниях почек инфекционной природы в урине можно увидеть примеси гнойных и кровяных включений. Такие включения можно наблюдать и при развитии раковой опухоли, когда она растет в размерах, травмируя соседние ткани и вызывая внутренние кровопотери.
При воспалении почек больного беспокоит и интоксикация организма - болит и кружится голова, тошнит, снижается аппетит, уменьшается объем выделяемой урины.
При высокой температуре и проблемах с мочевыделением чувствуется сильная жажда, при этом консистенция урины становится вязкая, чувствуется зловонный запах.
При развитии почечной недостаточности увеличивается артериальное давление, развивается отечность тела.

Симптомы болезней почек в зависимости от нарушений

При нефролитиазе

Нарушение водного обмена приводит к серьезным заболеваниям.

Первопричина развития болезни, из-за которой могут болеть почки - нарушение водного обмена в организме и инфекция мочевыводящих путей и почечных тканей. На начальной стадии развития камни в почка никак не беспокоят больного, однако с ростом новообразования начинают воспаляться почечные ткани, а при их движении человек чувствует сильные боли в почках. Для того, чтобы выявить проблему, нужно обратиться к врачу-нефрологу, который на основании данных результатов исследования поможет подобрать адекватное лечение. При небольших новообразованиях не требуется оперативного вмешательства и камни можно измельчить с помощью лазера. Но если отложение большого размера и угрожает жизни человека, то удаляют его с помощью полостной операции.

При гломерулонефрите

При гломерулонефрите воспалением поражаются почечные канальцы и клубочки, если болезнь не начать лечить вовремя, воспаление переходит на ткани парного органа, при этом развивается острая форма болезни. Больного беспокоит ноющая боль, которая чувствуется даже ночью, мешая спать. При мочеиспускании ощущаются жжение и рези, повышается температура тела. Если болезнь не начать вовремя лечить, проявление болезни обостряется, повышается давление.

Пиелонефрит

Воспаление почек вызывает лихорадочное состояние.

Воспаление тканей парного органа, или пиелонефрит, вызывает дискомфорт в области почек, ощущается болезненность при мочеиспускании, повышается температура тела, беспокоит озноб и лихорадка. При острой форме беспокоят ярко выраженные симптомы, а при хроническом течении симптоматика менее выражена, однако в случае рецидива симптоматика обостряется. Если мучает постоянная боль в области почек и присутствуют все проявления воспаления, нужно немедленно обращаться в больницу за медицинской помощью.

При поликистозе почек

Поликистоз парного органа развивается еще в процессе внутриутробного развития плода и формирования всех жизненно важных функций и систем. При этом патологией поражены оба органа, кисты сначала имеют небольшие размеры, но по мере развития болезни становятся большими, нарушают функциональность органов, провоцируют почечную недостаточность. При таком заболевании кисты постепенно возникают на тканях поджелудочной железы, печенке, легких.

Если ребенок родился с такой патологией, то симптоматика ярко выражена, при этом развивается уремия, из-за которой кроха может умереть. У взрослого симптоматика сначала слабо выражена, однако боли постоянно нарастают, почки теряют свои важные функции и при несвоевременном лечении высока опасность летального исхода. Если у пациента диагностирован поликистоз почек, он все время должен быть под наблюдением врача, только в этом случае удастся избежать тяжелых и опасных для жизни последствий. Если не лечить болезнь вовремя, повышенное артериальное давление может привести к смерти.

Пульсирующая боль в области почек может быть признаком развития почечной недостаточности, моча становится концентрируемой, в ней большое содержание ядовитых примесей, которые отравляют организм, влияя на ткани головного мозга, печени, почек. Если уровень токсинов небольшой, то поначалу ноют почки, а при обострении беспокоят почечные колики. Почечная недостаточность приводит к увеличению артериального давления, нарушению водного обмена в организме, что в тяжелых случаях является причиной смерти пациента. Острое течение болезни лечится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Виды боли при проблемах с почками

Тянущие проявления

Тянущая почечная боль при воспалении беспокоит всегда, даже когда человек находится в состоянии покоя. Если признаки обостряются и беспокоят другие проявления, нужно обращаться к врачу. Лечение основывается на приеме антибактериальных препаратов, соблюдении постельного и питьевого режима. Однако, если через 3-4 дня признаки не проходят, а состояние ухудшается, нужно ехать в больницу для более детального обследования.

Почки - важнейшие органы выделительной системы, которые удаляют из организма продукты распада органических и неорганических веществ, токсины различных микроорганизмов, тяжёлые металлы и шлаки. При заболеваниях мочеполовой системы возникает развитие интоксикационного синдрома, что в первую очередь связывают с нарушением почечной функции адсорбировать вредные вещества. Воспалительные заболевания почечной ткани имеют особую группу клинических симптомов, что позволяет выделить их из общей массы и правильно провести дифференциальную диагностику патологии.

Пиелонефрит: краткая информация по заболеванию

Иначе именуемый диффузным воспалением почечной ткани, представляет собой бактериальное заболевание, поражающее систему чашечек и лоханок, расположенных в почке.

Строение почечных лоханок делает их уязвимыми для проникновения инфекции

Этиологическим фактором, вызывающим острый или хронический пиелонефрит, являются патогенные микроорганизмы из групп стрептококков, стафилококков, протея, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии и уреоплазмы. В возникновении болезни особенное значение отводится располагающим факторам. Они косвенно увеличивают возможность развития инфекционного заболевания у некоторых людей.

Полностью оградить себя от воздействий окружающей среды не представляется возможным. Ограничить количество вредных действующих факторов вполне реально: стоит внимательнее относиться к своему образу жизни и состоянию здоровья.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита:

частые ОРВИ и гриппы;
недавно перенесённая операция;
инфекционно-воспалительное заболевание организма внепочечной этиологии;
кариозные полости в зубах;
частые переохлаждения или перегревания;
постоянные смены климата;
ношение слишком тёплой или слишком холодной одежды в разные времена года;
врождённые аномалии развития мочеполовой системы;
наследственные болезни соединительной ткани.

Возбудитель может проникать в организм сразу несколькими путями:

с током крови из области какой-либо гнойной инфекции ( , карбункул, флегмона, кариес);
с током лимфы, которая оттекает от места поражения;
восходящим путём с нижележащих мочеполовых путей. Это наиболее характерно для беременных женщин и маленьких детей и напрямую связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

Видео: этиопатогенез пиелонефрита

Ведущая клиническая симптоматика заболевания

Все симптомы, которые проявляются во время течения острого и хронического процессов воспаления почек, можно разделить на две группы: специфические и неспецифические. Специфические симптомы характеризуют состояние органа в целом и чашечно-лоханочной системы в частности. Неспецифические не указывают на заболевание, но могут служить подсказкой при постановке окончательного диагноза.

Специфические симптомы пиелонефрита

Специфическая клиническая симптоматика характеризует степень вовлечённости почечной ткани в процесс воспаления. Признаки проявляются на первый или второй день заболевания, что значительно упрощает диагностику и последующее лечение. К основным специфическим проявлениям пиелонефрита традиционно относят:

неприятные ощущения в области поясницы;
отёчный синдром;
изменение цвета и осадка мочи;
нарушения мочеиспускания и колики.

После того как специфические симптомы исчезают, можно говорить о выздоровлении или вхождении пациента в стадию ремиссии.

Боль в почках

Болевой синдром при пиелонефрите является довольно типичным. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы, на уровне четвёртого или пятого поясничных позвонков. При хроническом пиелонефрите боль носит ноющий, тянущий характер, может отдавать в область лобка, боковые и подвздошные области. Довольно часто этот болевой синдром принимают за - воспаление мышечных групп поясницы и нижней части спины, что значительно усложняет диагностику клинического заболевания. Развитие неприятных болезненных ощущений напрямую связано с растяжением почечной капсулы, которое возникает из-за отёчности почки и увеличения её в размерах. По мере уменьшения воспаления неприятные ощущения пропадают.

Ноющая боль в пояснице - первый признак поражения почек

При остром пиелонефрите боль носит резкий, более выраженный характер. Обычно неприятные ощущения возникают в виде длительного или кратковременного приступа острого болевого синдрома, во время которого пациент не может двигаться и лежит в вынужденном положении с подтянутыми к грудной клетке нижними конечностями.

Такое вынужденное положение иначе именуется позой эмбриона: так выглядит плод, находящийся в утробе матери. Считается, что этот способ помогает незначительно облегчить неприятные ощущения.

Появление отёков

Отёчный синдром представляет собой скопление жидкости в различных органах и тканях, что проявляется их припухлостью, увеличением в объёмах и изменением формы. Почечные отёки значительно отличаются от сердечных благодаря своим свойствам:

мягко-эластическая консистенция тканей;
распределение жидкости в верхней части туловища: лицо, шея, плечевой пояс оказываются поражёнными в первую очередь;
синяки под глазами в совокупности с отёчными веками - важный признак пиелонефрита;
появление отёков преимущественно после сна в утреннее время, что связано с перераспределением жидкости в организме;
хорошая реакция на приём мочегонных лекарственных средств: отёчность пропадает в течение получаса.

Для почечных отёков характерна одутловатость лица

Патогенез формирования почечных отёков напрямую связан с нарушениями фильтрации и реабсорбции, которые возникают из-за воспаления. В норме вся лишняя жидкость выводится почками, а ионы натрия и белок всасываются обратно. При пиелонефрите эта функция значительно заторможена, в результате чего происходит накопление воды и продуктов распада в организме. Жидкость перераспределяется из внутриклеточного сектора во внеклеточный, вызывая образование отёков в верхней половине туловища и на лице.

Мочевой синдром: изменение состава и цвета мочи

Мочевой синдром - симптоматический комплекс патологических изменений мочи и характера мочеиспускания, который можно заметить невооружённым глазом. Многие воспалительные процессы почек протекают с ярко выраженными патологическими проявлениями, но некоторые виды пиелонефрита можно распознать только осмотрев выделенную пациентом мочу.

К основным проявлениям мочевого синдрома относят:

изменение количества мочи в одно мочеиспускание до двадцати или десяти миллилитров;
гематурию - бурый или красный цвет мочи, который напрямую связан с появлением крови в результате повреждения кровеносных сосудов;
помутнение мочи, что свидетельствует о появлении в ней патологических примесей в виде белков, лейкоцитов, клеток слущенного эпителия и бактериальных микроорганизмов;
увеличение количества мочеиспусканий в два или три раза по сравнению с нормой.

Нарушения мочеиспускания

При пиелонефрите достаточно сильно изменяется процесс выведения мочи из организма. Воспаление может перейти на нижележащие пути, вызывая циститы и уретриты. К основным нарушениями мочеиспускания, которые возникают при пиелонефрите, относятся:

увеличение числа мочеиспусканий, что связано с длительным раздражением специфических рецепторов, расположенных в почечной ткани;
неприятные болезненные ощущения в виде рези и зуда, которые сопровождают процесс мочеиспускания. Они свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры;
ложные позывы к мочеиспусканию, которые возникают под действием рефлекторного спазма мочевого пузыря;
затруднённое выделение мочи ночью или в утреннее время;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, формирующееся под действием мышечных сокращений сфинктера между уретрой и мочевым пузырём.

Нарушение мочеиспускания у маленьких детей сопровождается повышенной плаксивостью, раздражительностью, апатией, синдромом слегка мокрых пелёнок. Многие родители ошибочно принимают это за вариант нормы, при котором происходит прорезывание зубов у малыша.

Олигурия

Олигурией называется патологическое состояние, при котором количество мочи уменьшается до ста или пятисот миллилитров в сутки. Нормальный человек выделяет в сутки около восьмидесяти процентов от всей выпитой им жидкости, что составляет в среднем от полутора до двух литров.

Увеличение количества мочи может наблюдаться при сахарном диабете, патологических нарушениях обмена веществ и других врождённых патологиях, не связанных с деятельностью почек.

Для пиелонефрита характерно уменьшение количества мочи, которая образуется в почечных канальцах и проходит через систему чашечек и лоханок. Пациенты обычно жалуются на скудное и очень частое мочеиспускание, при котором остаётся ощущение не до конца опустошённого мочевого пузыря. Воспалительные процессы, протекающие в почечной ткани, негативно сказываются на процессах реабсорбции и фильтрации, в результате чего большая часть жидкости, циркулирующей в организме, не удаляется с мочой, а перераспределяется между другими органами и тканями.

Полное отсутствие мочи в мочевом пузыре называется анурией. Это довольно тяжёлый клинический симптом, который может возникнуть как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. При этом стремительно ухудшается состояние больного, он может на длительное время потерять сознание и впасть в уремическую кому длительность до нескольких месяцев.

Почечная колика

Почечная колика возникает при нарушении оттока мочи по чашечно-лоханочной системе почек в область мочеточников и мочевого пузыря. Происходит переполнение канальцевой системы, растяжение капсулы и её микроскопические разрывы, в результате чего раздражаются болевые рецепторы тканей и формируется выраженный болевой синдром.

Поза эмбриона - защитное положение при патологии почек

Основной причиной возникновения патологии является закупорка просвета мочеточника или лоханки камнем. Острые края образования раздражают нежную слизистую и мышечную оболочки, усиливая спазм. Обычно боль возникает после физической нагрузки, переохлаждения или стресса. Во время приступа почечной колики пациент теряет способность членораздельно излагать жалобы, принимает вынужденное положение, не может нормально вдохнуть или выдохнуть. Боль описывается как «острый удар ножом», который пациенты могут посчитать приступом аппендицита или холецистита. Длится болевой синдром от пяти минут и до получаса. Самостоятельно купировать неприятные ощущения практически невозможно: стоит вызвать врачей скорой медицинской помощи.

Неспецифические симптомы пиелонефрита

К неспецифической или вторичной симптоматической картине пиелонефрита относятся клинические проявления, которые могут встречаться и при других заболеваниях: желудочно-кишечных инфекциях, поражении центральной и периферической нервной системы, патологиях органов кровообращения. Однако второстепенные симптомы также являются очень важными: они помогают построить целостную картину заболевания, установить его тяжесть и степень вовлечённости в воспалительный процесс других органов и тканей.

Повышение температуры

Как и любой другой воспалительный процесс, протекающий в живом организме, пиелонефрит сопровождается подъёмом как общей, так и местной температуры тела. Лихорадка представляет собой повышение общей температуры тела выше тридцати семи градусов Цельсия.

Температурный режим определяется действием гипоталамуса, который способен как адаптировать организм под действие окружающей среды, так и направить его резервы на защиту от патогенных возбудителей.

Жар является совершенно нормальной и адекватной реакцией организма на стрессовую ситуацию, которой является воспаление почечной ткани.

Подъём температуры тела характерен как для острого, так и для хронического пиелонефрита

Патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсические соединения, именуемые пирогенами. Эти вещества попадают в кровоток и по сосудистому руслу доносятся до гипоталамуса, где располагается центр терморегуляции, представленный главным ядром. В ответ на действие микроорганизмов развивается ответная реакция с выделением интерлейкинов, цитокинов и других воспалительных медиаторов.

В области ядра гипоталамуса происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к переустановке термоустановочной точки, в результате чего нормальная температура тела считается пониженной, и организм начинает повышать её. Основной метод повышения температуры - холодовая дрожь, проявляющаяся мышечными спазмами и судорогами.

Тошнота и рвота

Считается, что тошнота и рвота - типичные проявления желудочно-кишечной инфекции. При пиелонефрите они возникают на первые сутки после начала заболевания и длятся не менее недели или даже двух. Параллельно может наблюдаться существенное снижение аппетита и отказ от приёма пищи.

Обязательно учитывайте, что тошнота и рвота могут быть также связаны с отравлениями, беременностью, гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тошнота - один из первых симптомов интоксикации

Интоксикация начинается с первых трёх дней после начала заболевания: в организме накапливается большое количество продуктов распада органических и неорганических веществ, бактериальных токсинов, кетоновых тел, аминокислот и жёлчных пигментов. Из-за нарушенного кровоснабжения почки их выделение с током мочи значительно затруднено, что обуславливает повторное всасывание в кровоток. С током биологической жидкости микроорганизмы и их токсины разносятся по организму, попадают в сосудистое русло мозга, вызывая раздражение рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге.

Головная боль и головокружение

Первым признаком интоксикации, связанным с любым заболеванием, является головная боль. Болевые рецепторы мозговых сосудов и оболочек особенно чувствительны к перепаду артериального давления и действию токсических веществ, которые выделяет возбудитель при своей гибели. Боль чаще всего носит рассеянный характер, не имеет чёткой локализации в лобной или височной областях, но может отдавать в затылок. Головокружение возникает при резком подъёме с кровати преимущественно утром, что обусловлено скоплением жидкости в верхней половине туловища.

Головокружение часто возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное

Головокружение длится не более нескольких секунд. Особенностью головной боли при пиелонефрите является её появление преимущественно в утренние часы и исчезновение при приёме диуретиков, что связано с сокращением объёма циркулирующей в организме жидкости, уменьшением общего сердечного выброса и падением артериального давления.

Нарушения стула

При пиелонефрите довольно часто встречаются различные нарушения стула по типу диареи или запоров. Это объясняется непосредственной близостью петель кишечника к органам малого таза, а также явлениями общей интоксикации, которые протекают в организме во время воспалительных заболеваний почек.

В десяти процентах случаев у заболевших пиелонефритом развивается диарея, двадцать процентов составляют запоры.

Диарея, иначе именуемая поносом, представляет собой состояние, при котором пациент жалуется на увеличение частоты стула и изменение его консистенции. Стул становится жидким, больной может посещать туалет до нескольких десятков раз в день. Под действием медиаторов воспаления, которые циркулируют в организме, происходит раздражение механических рецепторов, расположенных в стенке кишечника. Это вызывает активную перистальтическую волну, благодаря которой происходит сокращение кишечника. Длительность диареи при пиелонефрите составляет от двух до пяти дней. Более длительное проявление жидкого стула свидетельствует о другой кишечной патологии.

Запор является противоположностью диареи. Основной причиной его служит неправильное перераспределение жидкостей в организме. Во время пиелонефрита большая часть воды скапливается в верхней части туловища, вызывая образование отёков, в то время как в кишечнике возникает резкий дефицит жидкости.

Изменения артериального давления

Почечная артериальная гипертензия - довольно тяжёлая патология, вызванная нарушениями в тканях органа и питающих сосудов. Главный механизм повышения давления связан с активацией гормонально зависимой ренин-ангиотензиновой системы. При развитии воспалительных процессов в почечной ткани формируется недостаток кислородного и энергетического обеспечения почки, именуемый ишемией. В ответ на нарушение питания почки развивается патологическая рефлекторная реакция в виде активации ренин-ангиотензиновой системы: в результате сложных биохимических процессов в организме образуется вещество, обладающее довольно сильным сосудосуживающим действием.

Головная боль может служить первым признаком развития болезни

Спазмированные сосуды ведут себя подобно передавленному шлангу: кровь не может циркулировать по почечной ткани, что вызывает ещё большее нарушение кислородообеспечения. В медицине такой процесс называется «порочным кругом».

Ренальная гипертензия обычно имеет три формы:

Доброкачественная паренхиматозная гипертензия. При этой форме патологии артериальное давление носит стабильный характер, не имеет тенденции резко подниматься или снижаться, вызывая у пациента обмороки или коллапсы. Диастолическое давление обычно повышается гораздо больше, чем систолическое (на тридцать миллиметров ртутного столба). Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, головокружения и слабость в нижних конечностях. А также для этой формы характерна быстрая утомляемость, мышечная ригидность (повышение тонуса) и одышка.
Злокачественная паренхиматозная гипертензия. Для неё характерны резкие скачки артериального давления, преимущественно с подъёмами диастолического до ста тридцати миллиметров ртутного столба. Это дополнительно может осложниться отслоением сетчатки, ретинопатией или даже инсультом. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль до рвоты и резкие приступы удушья.
Смешанная форма имеет черты как злокачественной, так и доброкачественной артериальной гипертензии почечного характера.

Бессимптомное течение пиелонефрита

Бессимптомный пиелонефрит, иначе называемый скрытым, представляет собой один из самых опасных вариантов развития болезни. Чаще всего такая патология формируется после того, как пациент перенёс следующие заболевания:

острый пиелонефрит;
острый гломерулонефрит;
кариес;
флегмону;
карбункул или фурункул;
стоматит или глоссит;
ангину;
первичный и вторичный иммунный дефицит;
скарлатину;
вульвиты и вульвовагиниты.

Наиболее часто бессимптомный пиелонефрит возникает у детей до десяти лет. Это связано с недоразвитием мочеполовой системы, чашечно-лоханочных образований, относительно небольшой длиной мочеиспускательного канала и низкой активностью иммунной системы. Возбудитель воспалительной инфекции проникает в организм тем же образом, что и при других видах пиелонефрита. Особенность состоит в том, что при попадании в почечную ткань он начинает размножаться и выделять свои токсины в гораздо меньших количествах, чем это происходит при традиционном пиелонефрите.

Стафилококки - самые частые возбудители скрытых пиелонефритов

После размножения возбудитель ненадолго покидает почечную ткань и выходит в кровь: этим объясняется незначительный подъем температуры до тридцати семи градусов Цельсия, слабость и лёгкая головная боль. Данные симптомы достаточно неспецифичны, что не позволяет даже опытному специалисту заподозрить в этом случае клинику пиелонефрита. После обратного возвращения возбудителя пиелонефрита в ткань почек развивается процесс хронического вялотекущего воспаления, которое сопровождается незначительным выделением экссудата и сравнительно маленьким периодом интоксикации.

Пациенты не предъявляют типичных жалоб на боли в пояснице, частые мочеиспускания, нарушения стула, отёчность и повышение артериального давления. А также их не беспокоит увеличенное число мочеиспусканий, слабость или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В исходе заболевания формируется обширный склероз канальцев и чашечно-лоханочной системы почек, что сопровождается снижением их функциональной активности. Бессимптомная форма пиелонефрита может существовать в организме человека до шести лет. Чаще всего постановка диагноза производится случайно после проведённого ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии органов малого таза или цистоскопии.

Чтобы избежать возникновения пиелонефрита, соблюдайте основные правила профилактики: не переохлаждайтесь, придерживайтесь правильного режима сна и отдыха, сбалансированно питайтесь и употребляйте достаточно жидкости. Нелишним будет также отказаться от употребления алкоголя и никотина, добавить в привычное повседневное расписание занятия спортом или посильные физические нагрузки. Особое внимание следует уделить контролю за собственным здоровьем: регулярно проходите диспансеризацию, сдавайте все анализы. Именно так вы сможете сохранить свой организм здоровым в течение длительного времени, а также избежать присоединения бактериальной инфекции.