Функции врача иммунолога. Иммунолог — важный врач, исполнитель сверхзадач

Врач-иммунолог специализируется на лечении следующих заболеваний:

• Аллергические риниты и конъюнктивиты;
• Аллергические реакции, возникающие в ответ на взаимодействие с раздражающими веществами, пылью, шерстью, пыльцой растений;
• Бронхиальная астма и частые обструктивные бронхиты;
• Хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция;
• Инфекции мочеполовой системы, носящие хронический характер с рецидивами и ремиссиями патологического процесса;
• Воспаление лимфатических узлов;
• Онкологические новообразования;
• Заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, синусит, гайморит);
• Стоматиты и другие воспалительные заболевания ротовой полости.

В компетенцию иммунолога входит также восстановление защитных сил организма после длительного лечения химиопрепаратами или антибиотиками.

Когда необходима консультация иммунолога?

В некоторых ситуациях пациент нуждается в консультации и лечении у иммунолога. Чаще всего такая потребность возникает на фоне перенесенных оперативных вмешательств, курса лучевой терапии, трансплантации органов, переливании крови, протезировании суставов.

В консультации иммунолога нуждаются лица, которые отмечают у себя:

• Частые ОРВИ (более 4 раз в год);
• Постоянно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов;
• Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при надавливании;
• Часто возникающие фурункулы, карбункулы, гидраденит;
• Аллергические высыпания на коже;
• Тяжелая реакция организма в ответ на инъекции анальгетиков, антибиотиков или вакцинацию;
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Ринит, который не обусловлен вирусной инфекцией.

В целях профилактики посетить кабинет иммунолога рекомендуется после курса антибиотикотерапии, врач поможет пациенту восстановить защитные силы организма.

Где найти хорошего иммунолога?

Хорошего и компетентного иммунолога в столице можно найти, не выходя из дома. Для этого воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта. Введите запрос «иммунолог Москва» и перед вами откроется страница с перечнем лучших иммунологов мегаполиса. Рейтинг, указанный напротив фамилии каждого врача, свидетельствует о компетентности иммунолога в своей деятельности, трудовом стаже и уровне квалификации.

Чтобы не терять время на поиск лучшего врача, ознакомьтесь с отзывами других людей, которые уже были на приеме у иммунолога. Подробные впечатления от действий специалиста позволят вам быстро определиться с выбором.

Как попасть на прием к иммунологу?

Для того чтобы не ждать своей очереди в толпе и не терять драгоценное время, прием к иммунологу осуществляется по предварительной записи. Для этого вам необходимо связаться с администратором медицинского центра по телефону или в он-лайн режиме и обозначить подходящую дату и время.

хронических воспалительных заболеваний или повторяющиюся инфекции, фурункулез, острые и хронические вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека), в том числе часто рецидивирующие; хронические рецидивирующие бактериальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз); иммунодефицитные состояния; лекарственная, пищевая и бытовая аллергии; бронхиальная астма, атопическй дерматит, поллиноз, крапивница, синдромом хронической усталости и т.д.; Альбина Валерьевна, владея современными методами диагностики и лечения, использует в практической деятельности инновационные подходы к диагностике и терапии: комплексную оценку аутоиммунитета («Иммунная карта»), молекулярно-генетические методы, оценку состояния микробиоты кишечника, оценку наличия пищевой аллергии и непереносимости, уделяет большое внимание бактериально- вирусным инфекциями при развитии любой патологии, в том числе протекающей латентно.Образование: В 1975 г.

ончила Второй Московский медицинский институт имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». В 1984 г. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. В 2001 г. защитила докторскую диссертацию по теме «Клиническое значение иммунограммы». С 2003 г. профессор по специальности «Иммунология и аллергология».Сертификаты: по аллергологии и иммунологии: срок действия до 29.09.2017.Участие в мероприятиях: Альбина Валерьевна является доктором медицинских наук, профессором, автором монографии, 3-х методических рекомендаций, автором более 300 научных работ. Альбина Валерьевна участвовала в апробации и внедрении в практику основных иммунокоррегирующих препаратов, используемых в настоящее время (виферон, ликопид, полиоксидоний, панавир и др), возглавляла работу по внедрению новых методов диагностики (лазерной проточной цитометрии, моноклональных антител) в клиническую иммунологию, участвовала также в развитии эпидемиологической иммунологии. В «СМ-Клиника» Альбина Валерьевна занимается внедрением в практику инновационных методик в диагностике и лечении различных заболеваний. А.В.Симонова осуществляла активную преподавательскую деятельность на кафедре иммунологии на базе ГНЦ-Института иммунологии для врачей и на кафедре иммунологии биофака МГУ. Под ее руководством защищено более 30 кандидатских и 10 докторских диссертаций. Альбина Валерьевна является организатором крупнейших научных конференций, в том числе в инновационном центре в Сколково в 2012 году, в 2013 году в ЭкспоЦентре под руководством Миннауки РФ.
бота А.В.Симоновой отмечена медалью правительства Москвы, она награждена почетным знаком — заслуженный сотрудник ФМБА РФ. В 2011 году А.В.Симонова получила звание академика АМТН. За заслуги в научной деятельности в области медицины в 2013 году А.В.Симонова на конкурсной основе удостоилась почетного звания эксперта по биотехнологиям Министерства науки и образования.Научная степень: Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН.Общая практика: 1974 - 1980 гг. – Центральная научно-исследовательская лаборатория 2МОЛМИ, отдел иммунологии, врач аллерголог-иммунолог, научный сотрудник. 1980 - 1984 гг. – НИИЭиМ им. Гамалеи, научный сотрудник. 1984 - 2006 гг. – ГНЦ — Институт иммунологии г. Москва, отдел иммунодиагностики и иммунотерапии. 2006 - 2011 гг. – Медицинский центр «Иммунитет и здоровье», главный врач, врач иммунолог-аллерголог. 2011 - н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».Членство в организациях: Член (академик) Академии медико-технических наук РФ.

Кто такой иммунолог?

Иммунолог - это медработник, который специализируется на диагностике и лечении патологий иммунной системы. Кроме этого, врач данной специализации занимается изучением и профилактикой аллергических реакций.

Что входит в компетенцию?

Компетенция иммунолога довольно широка. В обязанности специалиста этой направленности входит обследование, выяснение анамнеза и назначение терапии больному.

Какие патологии лечит иммунолог?

Иммунолог специализируется на лечении следующих патологических процессов:

1. недуги, которые носят сезонный характер;
2. постоянные аллергические реакции (риниты, хронический кожный зуд, конъюнктивит);
3. острая реакция на химические вещества и некоторые элементы;
4. сбои в работе дыхательных путей, в том числе бронхиальная астма;
5. хронические ОРВИ;
6. недуги, связанные с эпидермисом;
7. недуги слизистых оболочек рта и мочеполовой системы (стоматит, кольпит);
8. патологии ЛОР (гайморит, фарингит, отит);
9. недуги, которые спровоцировали герпесвирусные организмы;
10. аутоиммунные заболевания;
11. воспаления лимфоузлов и все патологии, связанные с лимфосистемой;
12. осложнения в работе иммунной системы после лечения онкологических заболеваний.

Другими словами, иммунолог занимается лечением всего, что связано с иммунной системой.

Помощь этого специалиста требуется и в том случае, если этиология патологии неясна или болезнь имеет частые рецидивы, без видимой на то причины. Также консультация этого специалиста требуется при проведении таких медицинских мероприятий, как переливание крови, пересадка органов, установка протезов.

Какими органами занимается иммунолог?

В «рабочей области» врача-иммунолога лежит вся иммунная система человека.

Следует отметить, что иммунная система по своей структуре настолько же сложна, как и нервная система человека. Любое нарушение в функционировании может спровоцировать серьёзное заболевание.

Когда нужно обращаться к иммунологу?

Желательно сходить на консультацию к врачу-иммунологу, если справедливы такие факторы:

1. плохой сон и проблемы с пищеварением;
2. постоянная температура на уровне 37–38 градусов;
3. постоянная усталость;
4. ломота или ощущение дискомфорта в суставах;
5. мигрени и просто головные боли;
6. частые высыпания на коже в виде герпеса.

Обязательно и незамедлительно нужно проконсультироваться у врача-иммунолога в таких случаях:

1. ринит, который не проходит после ОРВИ;
2. реакции кожного покрова в виде зуда, покраснения, шелушения;
3. реакции слизистой в виде отёка, удушья, сильного сухого кашля;
4. при клинической картине, схожей с ОРВИ;
5. любые сторонние реакции организма после лечения определённого заболевания.

Большинство недугов можно предотвратить или вылечить на ранней стадии развития, если своевременно проходить обследование у хорошего врача. Следовательно, консультация у иммунолога не будет лишней даже для здорового человека.

Какие анализы следует сдавать?

Врач-иммунолог может назначить такие анализы:

1. иммунограмма;
2. биохимический анализ крови;
3. тест на ВИЧ-инфекцию.

В зависимости от предположительного недуга, может понадобиться рентгенологическое исследование и обследование у смежных специалистов.

Используемые методики

В своей работе врач-иммунолог может использовать такие методики:

1. комплексное обследование иммунной системы;
2. кожное тестирование на выявление аллергена;
3. анализ мазка слизистой оболочки рта или половых органов;
4. тест на антитела;

Ввиду того, что иммунная система человека довольно сложно устроена, поставить точный диагноз и обнаружить причину развития такого патологического процесса, сложно.

Изначально, следует определить наиболее частые причины сбоев в работе иммунной системы человека. Сюда можно отнести такие факторы:

1. постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
2. неправильное лечение различных заболеваний;
3. неполноценное питание;
4. злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств;
5. неполноценный сон;
6. частое и длительное пребывание в душных, пыльных помещениях.

Для того чтобы предотвратить развитие серьёзного заболевания нужно исключить из своей жизни такие факторы или свести их к минимуму. Следует отметить и то, что негативно сказывается на иммунной системе не полное лечение инфекционных заболеваний.

Все врачи-иммунологи советуют внимательно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и своевременно проходить обследование, даже если для этого нет предпосылок.

Иммунолог - это специалист по иммунной системе организма, который занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с чрезмерной, недостаточной или неадекватной функцией иммунной системы. Иммунологом могут работать врачи и биологи. Врач-иммунолог имеет специализацию в области внутренних болезней или детских заболеваний (является терапевтом или педиатром ). На этой базе он получает возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности «Иммунология и аллергология». Профессиональная подготовка в области иммунологии для врачей длится 2 года, для биологов - 3 года.

Иммунология - это раздел медицины, который изучает все иммунные процессы, происходящие в организме, роль иммунитета в развитии болезней, нарушение иммунной функции, а также способы повышения и поддержания иммунитета. Иммунология является не только медицинской наукой. Ее изучают также биологи, фармакологи и микробиологи. Микробиологов она интересует с точки зрения взаимоотношений микробов и иммунных клеток, а фармакологов - с точки зрения разработки новых методов лечения.

Врача-иммунолога принято называть клиническим иммунологом. Слово «клинический» в медицине используется, если что-то имеет отношение к лечению болезней (на греческом «kline» означает «постель», «больничная койка» ).

• сахарный диабет 1 типа - высокий уровень глюкозы вследствие разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы;
• первичный билиарный цирроз - цирроз печени, возникающий из-за первичного аутоиммунного поражения желчных протоков;
• язвенный колит и болезнь Крона - воспаление кишечника , которое вызвано образованием антител к клеткам слизистой оболочки тонкой и/или толстой кишки;
• целиакия - это болезнь тонкого кишечника, которая вызвана образованием антител к ферменту, необходимому для переваривания глютена (компонент пшеницы );
• синдром Шегрена - поражение слюнных и слезных желез, которое часто сочетается с артритом ;
• синдром Гудпасчера - поражение очень мелких сосудов почек (гломерулонефрит ) и легких (кровоизлияния в легкие );
• синдром Рейтера - поражение суставов, глаз и мочеполовой системы на фоне хламидиоза ;
• псориаз - чешуйчатый лишай кожи, ногтей и суставов.

Разделение аутоиммунных болезней на органоспецифические и неорганоспецифические является условным и зависит от основного механизма развития иммунных нарушений.

Иммунологическое бесплодие

Бесплодием считается невозможность зачать ребенка или его выносить. И то, и другое может возникать при иммунной патологии. Иммунологическое бесплодие может быть и у мужчин, и у женщин.

Причинами иммунологического бесплодия могут быть:

• Наличие антиспермальных антител - антител против мужских половых клеток, которые могут образоваться и в мужском, и в женском организме. Антиспермальные антитела образуются в мужском организме при аутоиммунном орхите (воспаление яичек ). Причина такого воспаления - нарушение гематотестикулярного барьера, который изолирует половые клетки от иммунных (антигены половых клеток являются забарьерными ). В женском организме эти антитела образуются, если по какой-то причине антигены сперматозоидов проникли в кровь.
• Чрезмерная гистосовместимость супругов - «похожесть» антигенов системы лейкоцитов у обоих супругов (комплекс гистосовместимости или системы HLA ). Считается, что чем более гистосовместимы супруги, тем меньше шансов, что у них будет общий ребенок. При этом такое бесплодие считается относительным, так как каждый супруг по отдельности может иметь детей от другого партнера.
• Патология иммунной системы матери во время беременности. Если иммунная система работает неисправно, причем и в слабом, и в усиленном варианте, то имеется риск прерывания беременности.
• Иммунологический конфликт между матерью и плодом - развивается чаще всего на почве разных антигенов эритроцитов, которые определяют группу и резус крови (резус-конфликт , гемолитическая болезнь новорожденных ).

Аллергические болезни

Аллергия («аллос» на латыни означает «другой» ) - это чрезмерная реакция (повышенная чувствительность ) по отношению к чужеродным веществами (антигенам или аллергенам ). Если при аутоиммунных болезнях организм атакует то, что атаковать не надо, то при аллергических болезнях иммунные клетки действуют в правильном направлении, но чрезмерно активно. Чрезмерная реакция не защищает. Для защиты достаточно минимальных действий со стороны иммунных клеток, оказавшихся поблизости или антител, которые уже встречались с возбудителями и должны просто его нейтрализовать. Гиперчувствительная реакция оказывается губительной не только и не столько для веществ из окружающей среды, сколько для самого организма.

Чаще всего встречаются следующие аллергические болезни:

• крапивница - мелкая, быстро образующаяся зудящая сыпь на коже;
• аллергический ринит - чихание и заложенность носа ;
• аллергический конъюнктивит - покраснение глаз и слезотечение;
• бронхиальная астма - приступы удушья;
• пищевая аллергия - понос , высыпания на коже;
• атопический дерматит (нейродермит ) - зуд и разнообразная по виду и тяжести сыпь на коже.

Иммунопролиферативные болезни и иммунозависимые злокачественные опухоли

Иммунопролиферативные или лимфопролиферативные болезни - это патология роста иммунных клеток или лимфоидной ткани. Иммунопролиферативные заболевания могут быть доброкачественными и злокачественными. Если пролиферация (рост клеток ) не контролируется, то развивается опухолевый процесс.

Контроль над опухолевым ростом в организме осуществляет иммунная система (противоопухолевый иммунитет ). Злокачественные клетки отличаются от нормальных наличием нетипичных для данной группы клеток антигенов на своей поверхности (поэтому раковые клетки называют атипичными ). Клетки-«разведчики», обнаружив измененный антиген, уничтожает атипичную клетку. Если этого не происходит, то измененные клетки начинают замещать нормальные и развивается злокачественная опухоль.

Работа иммунолога состоит в предупреждении развития злокачественных опухолей у людей, которые страдают патологией иммунной системы, а также в использовании иммунологических методов лечения (лечением злокачественных опухолей занимается онколог ).

Опухоли лимфоидной системы бывают следующих типов:

• лейкоз - пролиферация (рост клеток ) наблюдается в костном мозге;
• лимфома - начинает расти лимфоидная ткань (вне костного мозга ).

Сочетание лимфомы с лейкозом называется лимфолейкозом.

К иммунопролиферативным болезням относятся:

• лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ) - это болезнь лимфоидной ткани (лимфоузлов, селезенки и органов, имеющих лимфоидные скопления ) злокачественной природы, при которой в этой самой ткани образуются гранулемы (бугорки из злокачественных клеток );
• саркоидоз - это относительно доброкачественное заболевание, при котором гранулемы, предположительно иммунного происхождения, образуются не только в лимфоузлах, но и в различных органах (лечением саркоидоза занимаются пульмонологи и фтизиатры );
• неходжкинские лимфомы - это лимфомы, которые возникают на фоне иммунодефицитных состояний (чаще всего при синдромах Вискотта-Олдрича и Луи-Бар ), аутоиммунных болезней или если человек, перенесший трансплантацию органа, вынужден принимать препараты, угнетающие иммунитет;
• инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (один из вирусов герпеса ), которое имеет дополнительные симптомы, характерные для лимфогранулематоза ;
• лимфома Беркитта - это вид неходжкинской лимфомы, который возникает на фоне заражения вирусом Эпштейна-Барр;
• лимфома тонкого кишечника - образуется в лимфоидных скоплениях или в брыжейке тонкой кишки (фиксирующий орган, в котором расположены лимфоузлы и сосуды тонкого кишечника );
• болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия ) - повышенная выработка злокачественными B-лимфоцитами аномальных иммуноглобулинов (IgM ), которые отличаются своей «вязкостью» (это являются причиной закупорки сосудов и кровоточивости );
• первичный амилоидоз - это отложение в тканях белковых частиц иммуноглобулинов, приводящее к замещению нормальной ткани различных органов патологическим белком амилоидом.

К иммунозависимым злокачественным опухолям относятся меланома , рак молочной железы , рак мочевого пузыря, рак почки , гемобластоз (опухоли кроветворной и лимфатической ткани ) и некоторые другие виды рака .

Патология трансплантации

Патология трансплантации развиваются у людей, которым был пересажен донорский орган или материал, взятый у донора. Реакция организма на «новый» орган носит исключительно иммунный характер, и, так или иначе, связана с тем, что орган «не прижился».

У людей с донорским органом возможны следующие иммунные патологии:

• Реакция отторжения трансплантата - это реакция, которая свидетельствует о выраженной иммунной реактивности реципиента (человека, которому провели трансплантацию ). Данный синдром возникает из-за того, что T-лимфоциты-киллеры реципиента начинают атаковать чужеродные антигены пересаженного донорского органа.
• Болезнь «трансплантат против хозяина» - это иммунологический конфликт, который наблюдается, если человеку пересадили орган, содержащий иммунные клетки, то есть костный мозг. Костный мозг является центральным органом иммунной системы, поэтому, если у реципиента иммунная реактивность «своего» костного мозга угнетена, то происходит не отторжение органа, а, наоборот, пересаженные лимфоциты начинают атаковать антигены нового хозяина.

Как проходит прием иммунолога?

Прием иммунолога проходит по всем правилам медицинского обследования. Иммунолог осуществляет осмотр, проводит расспрос и назначает необходимые общие и специальные анализы и исследования. Информацию, полученную во время расспроса, иммунолог записывают в историю болезни, под пунктом «анамнез», что на врачебном языке означает «история». История аллергии называется аллергологическим анамнезом, история о состоянии иммунитета - иммунологическим анамнезом, история развития злокачественных опухолей - онкологическим анамнезом, а все, что касается инфекции, входит в эпидемиологический анамнез. Таким образом, иммунолог собирает данные, которые касаются 4 профильных (узких ) специалистов-врачей.

На прием к иммунологу пациента могут направить следующие специалисты:

• общий терапевт;
• педиатр;
• пульмонолог;

Цель консультации иммунолога - выявление иммунологически компрометированных лиц, то есть людей с нарушением иммунной регуляции. Такие люди попадают в зону риска развития хронических инфекций, аутоиммунных и аллергических болезней, а также злокачественных новообразований.

Иммунолога интересует следующая информация:

• Имеются ли в семье больные злокачественной опухолью, аутоиммунными болезнями, аллергией или хроническими инфекционными болезнями (фактор наследственности )?
• Как часто у человека наблюдаются инфекционные болезни (количество эпизодов острых респираторных инфекций (ОРВИ) за 1 год )?
• Имеются ли хронические болезни околоносовых пазух (синуситы ) или среднего уха (отиты )?
• Развивалась ли у пациента пневмония более 2 раз?
• Имеются ли какие-либо болезни кожи (бактериальные, грибковые, вирусные )?
• Наблюдается ли отсутствие эффекта от применения антибиотиков или противогрибковых препаратов при лечении?
• Бывали ли случаи отсутствия повышения температуры на фоне инфекционного заболевания?
• Имеется ли склонность к затяжному течению инфекционных болезней?
• Тяжело ли протекают любые инфекционные болезни (выраженные симптомы, сильное истощение )?
• Развивались ли на фоне инфекции такие осложнения как сепсис (заражение крови ), менингиты , энцефалиты (воспаление оболочек мозга )?
• Наблюдается ли длительное (более 12 дней ) сохранение повышенной, но не очень высокой температуры (субфебрильной )?
• Бывали ли случаи очень высокой температуры тела при «легкой» инфекции?
• Наблюдалось ли поражение сразу нескольких органов одной и той же инфекцией?
• Характерно ли быстрое поражение всего организма при инфекции (генерализация )?
• Имеются ли какие-либо профессиональные вредности на работе (шум, вибрация, яды, химикаты, стрессовые ситуации )?
• В каких климатических и экологических условиях живет пациент?
• Принимает ли пациент такие препараты как гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды ), цитостатики?
• Назначали ли пациенту лучевую терапию ?
• Возникали ли осложнения после прививок (аллергия, тяжелая инфекция )?

После расспроса или параллельно с ним иммунолог проводит общий осмотр, обращая внимание на состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, миндалин, ощупывает лимфатические узлы, селезенку, печень и тимус. Увеличение органов иммунной системы определяется сперва на ощупь. Иммунолог оценивает размер, болезненность, подвижность увеличенных лимфатических узлов. Чтобы осмотреть миндалины, врач просит открыть рот, вводит шпатель в полость рта, надавливает им на корень языка. Тимус или вилочковую железу удается прощупать у детей (обычно во время крика ), хотя и не всегда (она находится позади грудины ). Печень и селезенку ощупывают в положении лежа.

Иммунолог может назначить следующие иммунные тесты:

• тесты первого уровня (скрининговые тесты, «программа-минимум» ) - это анализы, которые позволяют ориентировочно выяснить, имеется ли нарушение иммунной функции или нет;
• тесты второго уровня (расширенная иммунограмма, «программа-максимум» ) - эти тесты сдаются в специальных лабораториях с целью проанализировать состояние различных отделов иммунной системы, подтвердить диагноз иммунного расстройства и оценить его выраженность.

К иммунологическим тестам 1 уровня относятся:

• лейкограмма (количество лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов в крови );
• анализ на определение количества T- и B-лимфоцитов;
• анализ на определение естественных киллеров;
• количество основных иммуноглобулинов в крови (IgA, IgM, IgG );
• фагоцитарная активность лейкоцитов (неспецифический иммунитет );
• ультразвуковое исследование тимуса (у младенцев );
• кожные аллергопробы.

Если имеются изменения в тестах первого уровня, то врач-иммунолог назначает тесты второго уровня, чтобы выявить конкретный тип иммунной дисфункции.

Тесты 2 уровня включают:

• анализы на выявление подклассов иммунных клеток;
• определение специфических иммуноглобулинов (против конкретных антигенов );
• определение уровня комплемента;
• выявление циркулирующих иммунных комплексов;
• различные тесты, оценивающие функции иммунных клеток;
• анализы на определение уровня цитокинов;
• анализ на выявление дефектов развития иммунной системы.

Анализы для оценки иммунного статуса необходимо сдавать в следующих случаях:

• определение состояние здоровья человека (больного или здорового );
• выявление болезней иммунной системы (иммунодефициты, аллергические и аутоиммунные болезни );
• диагностика первичных иммунодефицитов, то есть обнаружение генетических дефектов иммунной системы;
• оценка состояния иммунной системы до и после вакцинации;
• оценка состояния иммунной системы до и после трансплантации;
• контроль над эффективностью и безопасностью проводимой иммунотерапии;
• диагностика иммунопролиферативных болезней или злокачественных опухолей иммунной природы.

Расспрос и осмотр иммунолога, а также назначенные анализы позволяют выявить следующие характерные для иммунопатологии синдромы:

• инфекционный синдром - частые, особенно гнойные, инфекции;
• аллергический синдром - установленная аллергия или болезнь, имеющая аллергическую природу;
• аутоиммунный синдром - различные поражения внутренних органов (могут поражаться практических все органы ), которые имеют доказанную иммунную природу;
• злокачественный синдром - опухолевые заболевания, особенно те, для которых доказана эффективность иммунной терапии.

С какими симптомами обращаются к иммунологу?

Иммунолог не является врачом первого звена, к которому обращаются сразу, не побывав в кабинете общего терапевта или педиатра. Врач клинический иммунолог это очень узкий специалист, к которому направляют врачи других специальностей в тех случаях, когда обычное и адекватное лечение не помогает. Дело в том, что все обычные методы лечения болезней направлены на помощь организму, а точнее иммунной системе, в борьбе с инфекцией, аллергией или аутоиммунными реакциями. Если сама иммунная система не в состоянии выполнять свои защитные функции, то от «обычного» лечения не будет никакого эффекта. Именно в этот момент требуется помощь иммунолога, который будет лечить саму иммунную систему, тем самым, помогая в лечении хронических болезней, которыми занимаются другие врачи.

Симптомы и патологические состояние, при которых обращаются к иммунологу

Симптом или патологическое состояние	Механизм развития	Какие исследования назначает иммунолог?	При каких иммунных болезнях наблюдается данный симптом?
Хронические или часто повторяющиеся инфекции (дыхательные мочеполовые желудочно-кишечные )	Слизистые оболочки «страдают», в первую очередь, из-за того, что на фоне дефицита клеточного (Т-лимфоциты ) или гуморального (B-лимфоциты ) иммунитета, антитела и лимфоциты достигают слизистых оболочек в последнюю очередь.	общий анализ крови (ОАК ); общий анализ мочи (ОАМ ); общий анализ кала (ОАМ ); биохимический анализ крови (БАК ); лейкограмма; иммунограмма; анализ на парапротеины; ультразвуковое исследование (УЗИ ); колоноскопия и гастроскопия; пункция костного мозга.	агаммаглобулинемия Брутона; селективный дефицит IgA; синдром Луи-Бар; синдром Чедиака-Хигаси; синдром нейтропении; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; вторичные иммунодефициты; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД );
Длительная субфебрильная температура тела (37 - 38°C )	Температура тела повышается из-за реакции на внедрение инфекции в организм или при росте опухолевых клеток. При высокой температуре клетки иммунной системы действуют более активно, однако из-за слабости иммунного ответа температура тела может быть не очень высокой.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на онкомаркеры; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; пункция костного мозга.	общий вариабельный иммунодефицит; селективный дефицит IgA; синдром Луи-Бар; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); синдром нейтропении; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (в стадии обострения ); реакция отторжения трансплантата; болезнь «трансплантат против хозяина»; саркоидоз, лимфогранулематоз, амилоидоз , лимфомы , инфекционный мононуклеоз , болезнь Вальденстрема ); злокачественные опухоли.
Задержка роста развития у ребенка	Из-за слабого иммунитета организм истощается, клетки не получают питательных веществ и не могут расти нормально. Кроме того многие иммунодефициты сочетаются с другими врожденными пороками, усугубляющими состояние организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; молекулярно-генетический анализ; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; анализ на онкомаркеры.	агаммаглобулинемия Брутона; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; синдром Луи-Бар; синдром Ди Джорджи; тяжелый комбинированный иммунодефицит; хронический кожно-слизистый кандидоз ; вторичные иммунодефициты; аутоиммунные заболевания; иммунопролиферативные болезни.
Похудание			общий вариабельный иммунодефицит; селективный дефицит IgA; синдром Вискотта-Олдрича; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни; болезнь «трансплантат против хозяина»; злокачественные опухоли.
Хронический понос, дисбактериоз	Слабый иммунитет создает благоприятную почву для роста вредных бактерий в кишечнике и развитию острых и хронических кишечных инфекций, которые проявляются поносом. Понос может быть также реакцией на непереносимость некоторых продуктов.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на онкомаркеры; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; пункция костного мозга.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; селективный дефицит IgA; синдром нейтропении; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; врожденный ангионевротический отек; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные заболевания (болезнь Крона , целиакия , язвенный колит ); иммунопролиферативные болезни;
Увеличение лимфоузлов	Лимфоузлы увеличиваются из-за накопления в них лимфоцитов, лейкоцитов (фагоцитов ) или большого количества воспалительных и злокачественных клеток из близлежащих тканей. В некоторых случаях злокачественная опухоль образуется в самом узле (лимфома ).	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; анализ на онкомаркеры; анализ на парапротеины; биопсия лимфатических узлов; пункция костного мозга.	общий вариабельный иммунодефицит; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; хронический кожно-слизистый кандидоз; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; СПИД; в активной фазе ); иммунопролиферативные болезни (саркоидоз, амилоидоз, лимфомы, инфекционный мононуклеоз, болезнь Вальденстрема ); злокачественные опухоли.
Увеличение миндалин и тимуса	Увеличение миндалин и тимуса наблюдается вследствие увеличения объема их тканей при иммунных нарушениях.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; компьютерная томография; колоноскопия и гастроскопия; биопсия тимуса; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины.	вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (миастения , системные болезни ); иммунопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз ).
Врожденное недоразвитие или приобретенное уменьшение миндалин, аденоидов или тимуса	Недоразвитие или уменьшение органов лимфатической системы возникает из-за врожденных дефектов или истощения иммунных резервов организма (лимфоидные ткани являются скоплением иммунных клеток ).	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; пункция костного мозга; анализ на парапротеины;	агаммаглобулинемия Брутона; тяжелый комбинированный иммунодефицит; общая вариабельная иммунная недостаточность; синдром Ди Джорджи; синдром Луи-Бар; вторичные иммунодефициты; болезнь «трансплантат против хозяина».
Увеличение селезенки и печени	Так как селезенка также содержит скопления лимфоидной ткани, то при напряженной или недостаточной работе иммунной системы, она может также увеличиваться за счет увеличения объема этой ткани. Печень является органом, обеспечивающим обезвреживание токсинов , ее увеличение наблюдается при интоксикации и инфицировании организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; рентгенография грудной клетки; колоноскопия и гастроскопия; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; анализ на онкомаркеры; пункция костного мозга; биопсия лимфоузлов.	общий вариабельный иммунодефицит; синдром Ди Джорджи; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; тяжелый комбинированный иммунодефицит; вторичные иммунодефициты; аутоиммунные болезни (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит , гемолитическая анемия и другие ); болезнь «трансплантат против хозяина»; иммунопролиферативные болезни; злокачественные опухоли.
Хронические дерматиты (зуд и сыпь ), кожные абсцессы (гнойники )	Кожа первая подвергается атаке аллергенами и инфекцией, поэтому в ней чаще всего происходит развитие инфекции и аллергической реакции. Кроме того через кожу выделяются продукты обмена веществ при выраженной интоксикации организма.	ОАК, ОАМ, ОАК; лейкограмма; иммунограмма; анализ на специфические антитела; анализ на парапротеины; кожные аллергопробы.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия новорожденных; селективный дефицит IgA; синдром Вискотта-Олдрича; синдром Иова (гипер-IgE-синдром ); тяжелый комбинированный иммунодефицит; синдром Чедиака-Хигаси; вторичные иммунодефициты; СПИД; аутоиммунные болезни (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, пузырчатка, склеродермия ); болезнь «трансплантат против хозяина».
Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей		болезнь Крона; язвенный колит; атрофический гастрит; иммунодефициты, осложненные кишечной патологией; злокачественные опухоли; иммунопролиферативные болезни (лимфома кишечника ).
Компьютерная томография (КТ )	Компьютерная томография проводится с помощью рентгеновского томографа, который вращается вокруг исследуемого и позволяет получить тонкие срезы нужного органа.	первичные иммунодефициты, осложненные поражением внутренних органов; причины вторичных иммунодефицитов; аутоиммунные болезни; иммунопролиферативные болезни; злокачественные опухоли.
Онкомаркеры	Онкомаркеры являются антигенами опухолевых клеток, к которым организм выделяет антитела. Для их выявления сдается кровь на анализ. Существует множество онкомаркеров, но чаще всего врачи назначают анализ на альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген, простатспецифический антиген, опухолевый антиген 122. Именно эти маркеры можно выявить при самых распространенных раках. Синдром Вискотта-Олдрича; синдром нейтропении (врожденный ); врожденный ангионевротический отек.

Какими методиками лечит иммунолог?

Помощь иммунолога становится необходима, если лечащий врач не может добиться стабилизации состояния (выход из обострения, «победа» над инфекцией, аллергией ) в течение 6 месяцев адекватного (направленного на причину болезни ) лечения или, если болезнь постоянно рецидивирует (повторяется ). Срок до 6 месяцев - это время, в течение которого иммунитет может «взять себя в руки» и справиться с патологией или же, исчерпав все свои ресурсы, поддаться инфекции, аллергическому или аутоиммунному процессу.

Лекарственные препараты, которые применяются в иммунологии, называются иммунотропными средствами (тропный - направленный на что-либо ). Важно отметить, что часто показанием для иммунотерапии является наличие симптомов, а не диагноза. Считается, что организму нужно дать шанс восстановиться самому. Вмешательство в работу иммунной системы может подавить ее и без того слабые возможности защищать организм. Если ни одна форма иммунотерапии не помогает скорректировать иммунные реакции (это касается многих первичных иммунодефицитов ), то проводится симптоматическое лечение, которое заключается в применении антибиотиков в качестве метода профилактики инфекционных болезней.

Все методы, которые применяет иммунолог, могут быть отнесены к одному из следующих видов лечения:

• иммунотерапия - лечение болезней, в основе которых лежит нарушение иммунных механизмов;
• иммунокоррекция - исправление чрезмерного ответа иммунной системы (иммуносупрессия ) или усиление ослабленного иммунного ответа (иммуностимуляция );
• иммунопрофилактика - предупреждение развития инфекционных, аутоиммунных и иммунодефицитных болезней.

Виды иммунокорригирующей терапии

Терапия	Механизм лечебного действия	При каких болезнях или состояниях назначается?	Примерная продолжительность лечения
Иммунодепрессивная терапия
Глюкокорти-костероиды	Аналоги гормона надпочечников способны угнетать развитие аллергической и аутоиммунной реакции, благодаря способности тормозить действие T-киллеров и B-лимфоцитов в крови, нарушать взаимодействие иммунных клеток друг с другом (через интерлейкин-2 ).	аутоиммунные болезни (практически все ); аллергические болезни (); иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз ).	Курс лечения зависит от патологии и степени ее выраженности. В некоторых случаях назначается длительный прием. В любом случае после достижения лечебного эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают до отмены препарата.
Цитостатики (химиотерапия )	Препараты разрушают ДНК и РНК (генетический аппарат ) клетки, нарушают процессы клеточного деления, в том числе и лимфоцитов. Эти препараты назначаются только в самых тяжелых случаях, так как они тормозят рост всех клеток организма.	аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит и другие ); пузырчатка, миастения, тромбоцитопеническая пурпура и другие ); смешанные аутоиммунные болезни (болезнь Крона, псориаз, язвенный колит, синдром Рейтера, синдром Гудпасчера и другие ); иммунопролиферативные болезни (первичный амилоидоз, лимфолейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематоз, саркоидоз ); бронхиальная астма (трудно контролируемые случаи ); атопический дерматит (тяжелые формы ); реакция «трансплантат против хозяина»; злокачественные опухоли.	В некоторых случаях препарат принимают на постоянной основе в минимально эффективной дозе. В других случаях препарат назначают короткими курсами по 2 - 3 недели.
Антилимфоцитарные иммуноглобулины	Антилимфоцитарные иммуноглобулины (антитела класса IgG ) «настроены» против T-лимфоцитов организма, которые реализуют процессы разрушения пересаженного донорского органа.	реакция отторжения трансплантата; профилактика ).	Курс составляет 8 инъекций (через день ).
Терапия моноклональными антителами	Моноклональные антитела (антитела, выделенные одним клоном лимфоцитов ) способны связываться с определенным видом аутоантител и антигенов, которые являются причиной аутоиммунной патологии, иммунопролиферативных процессов или рака. Это вызывает нейтрализацию «неадекватных» иммуноглобулинов или раковой клетки. Кроме того, эти препараты способны удалять из организма циркулирующие иммунные комплексы, нормализовать функцию B-лимфоцитов, которые выделяют аутоантитела.	системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит и другие ); специфические аутоиммунные болезни (тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдром, рассеянный склероз, миастения, тиреоидит Хашимото и другие ); смешанная аутоиммунная патология (болезнь Шегрена, болезнь Крона ); иммунологическое бесплодие (в том числе и резус-конфликтная беременность ); некоторые аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит ); злокачественные опухоли; иммунопролиферативные болезни (лимфомы, саркоидоз, болезнь Вальденстрема ); реакция отторжения трансплантата.	Препарат вводят раз в несколько недель. Количество инъекций зависит от конкретной патологии.
Иммуностимулирующие (иммуномодулирующие ) средства
Естественные иммуностимуляторы	Эти препараты получены либо из растений, либо бактерий, грибов, либо из тимуса и костного мозга (свиней или телят ). Естественные иммуностимуляторы улучшают клеточный (лимфоциты ) и гуморальный (выработка антител ) иммунитет. Кроме этого они корректируют баланс различных групп лимфоцитов, чем обусловливают иммуномодулирующее действие. Курс лечения обычно составляет 5 - 10 дней. В некоторых случаях курс измеряется количество необходимых инъекций препарата, которые устанавливает врач.
Синтетические (химически чистые ) иммуномодуляторы	Повышают общую сопротивляемость организма (неспецифический иммунитет ), активность T-лимфоцитов и фагоцитов (нейтрофилов, моноцитов ), повышают продукцию защитный антител (IgA ). Эти препараты могут оказывать то же действие, что и гормоны тимуса - стимулировать созревание T-лимфоцитов.	аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, аутоиммунный гепатит, болезнь Крона ); лимфогранулематоз; саркоидоз; первичные иммунодефициты (кожно-слизистый кандидоз, синдром Вискотта-Олдрича ); вторичные иммунодефициты; злокачественные опухоли; профилактика и лечение инфекционных болезней.	Курс составляет 5 - 10 инъекций (для препаратов, вводимых внутримышечно ) и 5 - 10 суток при закапывании капель в нос. Некоторые препараты нужно принимать как минимум 2 - 3 месяца.
Цитокинотерапия	Применение цитокинов (препараты содержат интерлейкины 1, 2, 6 и другие регуляторные белки ) позволяет восстановить взаимодействие клеток иммунной системы, которое осуществляется посредством именно иммунных гормонов - интерлейкинов. Интерлейкины стимулируют выработку факторов, которые «запускают» процесс образования клеток в костном мозге.	первичные иммунодефициты (общий вариабельный и тяжелый комбинированный ); аутоиммунные болезни (рассеянный склероз ); вторичные иммунодефициты; злокачественные опухоли.	Курс составляет 5 дней.
Препараты интерферона	Как и естественные интерфероны, препараты этой группы обладают противовирусным, антибактериальным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием. Эти эффекты реализуются благодаря прямому воздействию на процесс деления клетки или репликации (воспроизводства ) вируса в клетке хозяина. Иммуномодулирующий эффект обусловлен усилением фагоцитоза и активности естественных киллеров (лимфоцитов ) и защитных антител (в больших дозах выработка антител угнетается ).	вирусные инфекции (иммунодефицит, СПИД ); злокачественные заболевания; аутоиммунные болезни (рассеянный склероз ); лимфопролиферативные болезни (неходжкинские лимфомы ).	Продолжительность курс может составлять от 2 - 3 дней до 6 - 12 месяцев, в зависимости от болезни.
Препараты колоние-стимулирующих факторов	Колониестимулирующие факторы (вид цитокинов ) увеличивают количество нейтрофилов и моноцитов в крови. В результате восстанавливается неспецифическая защита организма, которая осуществляется фагоцитами.	синдром нейтропении; злокачественные опухоли; трансплантация костного мозга.	Продолжительность введения препарата составляет от 7 до 30 дней.
Иммунизация (создание иммунитета )
Вакцинация	Вакцинация предусматривает введение в организм конкретных антигенов возбудителей инфекции, которые лишены своей агрессивности (инактивированные ) или их активность значительно уменьшена (живые вакцины ). В любом случае организм реагирует на них точно так же, как на возбудителя, который попал в организм при заражении - начинает вырабатывать защитный иммунитет и формировать иммунологическую память (антитела ). Если после вакцинации в организм попадет привитый возбудитель, то иммунные клетки его быстро нейтрализуют. Вакцинация БЦЖ (против туберкулеза ) и против вируса ветрянки не назначается детям с первичными иммунодефицитами. Некоторые живые вакцины заменяются инактивированными.	профилактика развития инфекции, особенно у детей, медперсонала, воинских контингентов и часто болеющих ОРЗ людей.	Вакцины вводят согласно календарю вакцинации (для особо заразных и опасных болезней ) или по эпидемическим показаниям (высокий риск заражения ).
Заместительная терапия
Иммуноглобулино-терапия	Заместительная иммуноглобулинотерапия предусматривает введение в организм «готовых» специфических антител для борьбы с возбудителями инфекций и их токсинами, если сам организм не может вырабатывать защитные иммуноглобулины в нужном количестве.	агаммаглобулинемия Брутона; общий вариабельный иммунодефицит; транзиторная гипогаммаглобулинемия младенцев (в тяжелых случаях ); синдром Луи-Бар; синдром Вискотта-Олдрича; кожно-слизистый кандидоз; вторичные иммунодефициты; СПИД; тяжелые инфекционные заболевания; трансплантация органов (профилактика инфекции ); иммунопролиферативные болезни.	Иммуноглобулины вводят внутривенно каждые 3 - 4 недели. При первичных иммунодефицитах часто необходим пожизненный прием.
Трансплантация костного мозга или тимуса	Пересадка костного мозга приводит к полной реконструкции иммунной системы. Приживаясь в организме, стволовые клетки начинают вырабатывать полноценные иммунные клетки.	синдром Вискотта-Олдрича; синдром Ди Джорджи; синдром врожденной нейтропении; тяжелый комбинированный иммунодефицит; злокачественные заболевания крови.	Время пребывания в больнице, в течение которого пациента подготавливают к пересадке и проводят саму операцию, составляет несколько недель.
Другие методы иммунотерапии
Адоптивная иммуноцитотерапия (клеточная иммунотерапия )	Адоптивная иммуноцитотерапия - это метод лечения, который основан на применении иммунных клеток, которые предварительно были обработаны цитокинами вне организма. Обработанные цитокинами разные группы лимфоцитов (LAK-клетки, CIK-клетки и TIL-клетки ) получают способность уничтожать большое количество опухолевых клеток и увеличивать количество T-лимфоцитов.	вторичные иммунодефициты; иммунозависимые опухоли; реакция «трансплантат против хозяина» (профилактика ); иммунологическое бесплодие (невынашивание беременности ).	Курс лечения обычно составляет 5 инъекций.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ )	Аллерген-специфическая иммунотерапия действует по методу конкуренции. Человеку вводят причинный аллерген (антиген, вызывающий аллергию ), который стимулирует выработку в организме блокирующих иммуноглобулинов класса G. Эти «новые» антитела связываются с аллергеном при его проникновении в организм, препятствуя контакту с «неадекватными» (атопическими ) IgE.	бронхиальная астма; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; атопический дерматит (нейродермит ); крапивница; пищевая аллергия.	Аллерген вводят в возрастающей дозе. Каждое новое введение назначают через определенный промежуток времени, который может быть равен нескольким часам или месяцам.
Экстракорпоральная иммунокоррекция	Иммунокоррекция «вне тела» может иметь несколько вариантов. Один из вариантов предусматривает забор иммунных клеток из организма, их обработку (препаратами ) и обратное введение в организм (иммунофармакотерапия ). В других случаях кровь очищается от токсинов, балластных веществ, лимфоцитов, иммуноглобулинов и иммунных комплексов (плазмаферез , гемосорбция ).	аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит ); системные аутоиммунные болезни (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит и другие ); специфические аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, антифосфолипидный синдром, миастения, гемолитическая анемия ); иммунологическое бесплодие.	Курс лечения составляет несколько процедур (3 - 4 ). Интервал между процедурами составляет 3 - 5 дней.
Ультрафиолетовая аутогемотерапия	Ультрафиолетовая аутогемотерапия - это переливание пациенту собственной крови после воздействия на нее ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовое облучение действует на элементы крови и растворенные в ней частицы, что восстанавливает биологические процессы в клетках, оказывает антибактериальное и противовирусное действие.	гнойные воспаления; аллергические процессы; вторичные иммунодефициты.	Среднее количество сеансов составляет 10, с интервалами между ними.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Иммунологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой иммунолог?

Иммунолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением патологий иммунной системы. Как и любой другой врач, иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием. После окончания медицинского университета молодой специалист, желающий стать иммунологом, должен пройти профильную интернатуру.

Иммунолог занимается изучением следующих областей:

• строение иммунной системы;
• механизмы развития иммунных реакций;
• болезни и дисфункции иммунной системы;
• роль иммунной системы в проблемах репродукции;
• роль иммунной системы в проблемах трансплантации органов;
• роль иммунной системы в борьбе с инфекционными и другими заболеваниями.

Иммунология

Раздел медицины, которой занимается иммунолог, называется иммунология. Для того чтобы понимать какие патологии входят в компетенцию врача-иммунолога, необходимо для начала разобраться что это за дисциплина и что она изучает.

Иммунология – это наука, изучающая строение и функционирование иммунной системы. Иммунная система – это относительно новая система в организме человека. Основная ее деятельность направлена на защиту организма от различных заболеваний. Работа иммунной системы заключается в распознавании чужеродных агентов, проникающих в организм (это могут быть бактерии , вирусы и грибки ) и их устранение. Особенность этой системы заключается в способности идентифицировать (различать ) чужеродные клетки от собственных. Способность обнаруживать и уничтожать эти чужеродные объекты называется иммунным ответом. Он, в свою очередь, может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный иммунный ответ отличается более высокой специфичностью. Это означает, что он способен более точно идентифицировать (распознавать ) антигены . Антигеном – называется любая молекула, проникающая в организм и воспринимаемая им как «чужеродная». Также различают пожизненный иммунитет , который формируется после перенесения некоторых заболеваний. Например, пожизненный иммунный ответ формируется после ветрянки (ветряной оспы) , кори , дифтерии .

Строение иммунной системы
Иммунная система состоит из центральных и периферических органов, а также из иммунокомпетентных клеток. Центральные органы иммунной системы отвечают за созревание клеток, в то время как в периферических органах происходит их размножение. Сами же иммунокомпетентные клетки постоянно циркулируют в организме, перемещаясь из кровеносного русла в различные отделы иммунной системы и обратно.

Строение иммунной системы

Функционирование иммунной системы
Как уже было сказано выше, работа иммунной системы заключается в защите организма от различных заболеваний. Основным моментом в ее деятельности является формирование иммунного ответа. Происходит это путем распознавания чужеродных тел с последующей выработкой против них антител. Любой инородный объект, попавший в организм, будь то вирус или бактерия, воспринимается иммунной системой как чужой и носит название антигена. В ответ на его проникновение система вырабатывает белки, которые называются антителами (иммуноглобулинами ) . Антитела призваны связываться с антигенами и уничтожать их. Данное объяснение функционирования иммунной системы является очень простым и схематичным. На самом же деле все происходит гораздо сложнее.

Какие болезни лечит иммунолог?

Иммунолог лечит различные расстройства иммунной системы. Патологии иммунной системы называются иммунодефицитами. Однако это не совсем верно отражает суть многих заболеваний. Иммунодефицит – это патология, которая характеризуется недостаточностью иммунной системы. Именно с различными иммунодефицитами чаще всего обращаются к иммунологу. Однако также существует ряд заболеваний, к которым данная характеристика неприменима.

К видам заболеваний иммунной системы относятся:

• заболевания, характеризующиеся недостаточностью иммунного ответа – иммунодефициты;
• заболевания, характеризующиеся избыточным реагированием иммунной системы;
• опухоли иммунной системы;
• инфекции иммунной системы с локализацией возбудителя в клетках иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания.

Иммунодефициты

Как и все заболевания, иммунодефициты могут быть врожденными и приобретенными. С врожденным (или же генетическим ) иммунодефицитом человек рождается. Однако проявляться они могут как в детском возрасте, так и в возрасте постарше.
В основе первичного иммунодефицита лежит нарушение сложного каскада реакций, который необходим для уничтожения чужеродного тела. Результатом этого являются затяжные инфекции (бактериальные, вирусные и другие ), а также повышенная склонность к развитию злокачественных образований. Более чем в 50 процентах случаев при первичных иммунодефицитах нарушен синтез антител. При недостаточном синтезе антител не происходит уничтожения антигенов (чужеродных тел ). Следствием этого является длительное нахождение возбудителя в организме и развитие различных инфекций.

К первичным иммунодефицитам относятся:

• Транзиторная младенческая гипоиммуноглобулинемия – характеризуется незначительным снижением иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови у младенца, которые в норме должны даже превышать уровень материнских иммуноглобулинов. Иммунодефицит может затянуться до возраста 36 месяцев, но при этом не требует какого-либо лечения. Лечение данного заболевания может понадобиться тогда, когда имеется склонность к частым инфекциям.
• Недостаточность иммуноглобулина А – характеризуется значительным снижением иммуноглобулинов класса А в сыворотке крови. Эти иммуноглобулины являются защитными факторами слизистых оболочек, особенно у детей. Дефицит или полное их отсутствие ведет к частым инфекционным, аллергическим и аутоиммунным заболеваниям.
• Синдром Вискотта-Олдрича – проявляется частыми экземами и характеризуется комбинированным иммунодефицитом. Данный синдром является генетическим заболеванием, в основе которого лежит мутация гена WASP. Протекает данное заболевание тяжело, очень часто с развитием кровотечений и затяжных инфекций. Единственным методом лечения является трансплантация костного мозга.
• Комбинированная иммунная недостаточность – встречается довольно часто и составляет около 40 процентов от всех иммунодефицитов. Диагностируется заболевание уже в первые месяцы жизни. Проявляется частой и упорной (не проходящей ) диареей , поражением дыхательной системы и затяжными инфекциями.
• Синдром Ниймеген – это генетическое заболевание, в основе которого лежит мутация гена, отвечающего за синтез белка нибрина. Диагностируется с первых дней жизни. Проявляется частыми инфекциями, нарушениями на уровне свертываемости крови, а также высоким риском развития злокачественных новообразований.

Вторичные иммунодефициты – это такие состояния, при которых повреждения каких-либо звеньев иммунитета происходит под воздействием внешних факторов. Например, при недостаточном питании , частых инфекциях.

Вторичные иммунодефициты отмечаются при следующих патологиях:

• хронический лимфолейкоз ;
• вирусные инфекции;
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита );
• состояния после химиотерапии , лучевой терапии ;

К приобретенным иммунодефицитным состояниям в некоторой мере относится беременность , младенческий и старческий возраст, хронический недосып. При данных состояниях отмечается относительное снижение иммунитета. Наиболее актуальным и представляющим наибольшую опасность для жизни иммунодефицитом является синдром приобретенного иммунодефицита при ВИЧ -инфекции.

Причины вторичных иммунодефицитов
Причин вторичных иммунодефицитов множество. Длительность воздействия причины, как и ее интенсивность, прямо пропорциональна тяжести иммунодефицита.

К причинам вторичных иммунодефицитов относятся:

• острые инфекции (краснуха , корь, грипп , ветряная оспа );
• хронические инфекции (гепатит , туберкулез );
• длительные физические и умственные нагрузки;
• несбалансированное и недостаточное питание с недостатком железа, цинка, витаминов ;
• ожоговая болезнь;
• хронический алкоголизм ;
• прием некоторых медикаментов (антибиотики , стероиды , иммунодепрессанты ).

Опухоли иммунной системы

Иногда новообразования (то есть опухоли ) могут локализовываться в органах иммунной системы. К таковым относят опухоли тимуса или вилочковой железы, опухоли костного мозга, опухоли лимфатических узлов.

Необходимо отметить, что изначально функционирование иммунной системы тесно связано с развитием аллергических реакций. Так, любая аллергическая реакция возникает в результате взаимодействия антител и антигенов. В качестве антигенов выступают вирусы, бактерии, грибки, лекарства. В ответ на них иммунная система синтезирует антитела. Далее антитела вступают во взаимодействие с антигенами, формируя комплекс. Именно этот комплекс впоследствии активирует каскад реакций, который «запускает» аллергию . В зависимости от степени реагирования иммунитета аллергическая реакция может быть выраженной или не очень.

Например, для детей со сбоями в иммунной системе (так называемых атопиков ) характерна пищевая аллергия, экзема, бронхиальная астма . Другими словами, у большинства аллергических реакций иммунологическая природа, и заключается она в избыточном иммунном ответе на аллерген.

К патологиям, которые лечит аллерголог-иммунолог, относятся:

• атопический дерматит;
• сывороточная болезнь;
• сезонные дерматиты, риниты, конъюнктивиты .

Атопический дерматит
На сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний, которое приняло глобальный масштаб. В основном ему подвержены дети, хотя в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения.

Детей, болеющих атопическим дерматитом, нередко называют атопиками. Объясняется это тем, что дети, страдающие этой патологией, подвержены ряду других заболеваний. Это может быть бронхиальная астма, экзема, различные пищевые аллергии. Именно ввиду этой коморбидности (сочетания различных заболеваний ) детей, страдающих атопией, принято обособлять в отдельную группу. Западные же специалисты и вовсе не признают такого заболевания как атопический дерматит. Согласно этим экспертам атопия – это не заболевание, а определенный дефект в иммунной системе ребенка, который и обуславливает различные патологии.

Существует две основные гипотезы, объясняющие развитие атопического дерматита. Первая – это теория нарушения клеточного иммунитета, а вторая – это теория аллергического генеза (происхождения ). Обе эти теории очень тесто переплетаются и объясняют атопический дерматит как следствие врожденной сенсибилизации организма на почве нарушенного иммунитета. Сенсибилизация организма – это явление повышенной чувствительности к определенным компонентам. Это явление сопровождается гиперсекрецией антител, что приводит к каскаду аллергических реакций. При атопическом дерматите повышенная сенсибилизация чаще всего отмечается к пищевым аллергенам. Это и объясняет высокую частоту пищевых аллергий у детей-атопиков. В то же время, данная патологическая сенсибилизация является результатом нарушенного клеточного иммунитета. Таким образом, атопический дерматит, как и множество других заболеваний, отражает как иммунологическую природу, так и аллергическую. Именно поэтому такая специализация как аллерголог-иммунолог – явление довольно распространенное сегодня.

Сывороточная болезнь
Сывороточная болезнь – это иммуноаллергическое заболевание, которое проявляется крапивницей , увеличенными лимфатическими узлами и отеками. Развивается оно после введения сыворотки или препаратов крови в организм человека. В основе ее развития лежит принцип антиген-антитело - аллерген (находящийся в сыворотке ) фиксирует на своей поверхности антитело, сформированный комплекс оседает на стенках сосудов, приводя к их повреждению. Аллергическая реакция развивается на седьмой день после введения сыворотки.

Болезнь дебютирует остро, с резкого подъема температуры, увеличения лимфатических узлов и появления на коже сыпи . Далее отмечается припухлость суставов (явления артрита ), сыпь начинает сопровождаться нестерпимым зудом .

Сезонные дерматиты, риниты, конъюнктивиты
Большинство заболеваний, которые лечит аллерголог-иммунолог, носят сезонный характер. Объясняется это тем, что в определенные времена года (в частности осенью и весной ) в атмосфере содержится повышенная концентрация аллергенов . Чаще всего встречаются сезонные риниты (воспаления слизистой оболочки ) и конъюнктивиты (воспаления слизистой глаз ). Однако данные заболевания крайне редко протекают изолированно. Как правило, с наступлением весны или осени обостряется сезонный риноконъюнктивит, который затрагивает как слизистую носа, так и глаз. Симптомами данного недуга являются чихание , заложенность носа, слезотечение , ощущение песка в глазах.

К причинам сезонных аллергических реакций относятся:

• пыльца деревьев - ольхи, тополя, береза;
• пыльца злаковых трав - мятлика, пырея, пшеницы;
• пыльца сорных трав - полыни, лебеды.

Сезонный дерматит также может быть следствием пыльцевых аллергенов. Часто под сезонным дерматитом понимается фотодерматит (в народе - аллергия на солнце ). Данная патология характеризуется появлением мелкой сыпи на коже в результате повышенной чувствительности клеток кожи к ультрафиолетовым лучам.

Иммунолог-инфекционист

Иммунолог-инфекционист – это врач с базовыми знаниями в иммунологии, но который больше специализируется на лечении инфекционно-иммунологических заболеваний.

К заболеваниям, которые лечит иммунолог-инфекционист, относятся:

• длительный субфебрилитет (температура около 37 градусов );
• длительные, периодически обостряющиеся инфекции – ангина , отит .

Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости относительно молодая патология, которая впервые была описана в конце двадцатого века. Встречается преимущественно в развитых странах и характеризуется длительной психической и физической астенией (усталостью ). Усталость не проходит даже после комплексного лечения и продолжительного отдыха.

Основной причиной данного недуга принято считать перенесенное инфекционное заболевание. Чаще его провоцируют вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр , вирус Коксаки , вирус герпеса , ретровирус. Проведенные в данной области исследования пришли к выводу, что именно после этих инфекций в организме отмечаются количественные и качественные иммунологические нарушения.

Длительный субфебрилитет
Субфебрилитет – это температура тела в диапазоне 37,2 – 37,3 градусов. Такая температура может длительное время сохраняться после тяжелых заболеваний. Однако также субфебрилитет может быть начальным признаком многих заболеваний (например, туберкулеза, ревматизма ). Так или иначе, он отражает реакцию иммунной системы человека на заболевание. Выражаясь проще, такая температура говорит о борьбе организма. Именно поэтому при длительном субфебрилитете рекомендуется обратиться к иммунологу-инфекционисту.

Длительные инфекции
Периодически обостряющиеся инфекции, как правило, являются следствием слабой иммунной системы. Чаще всего это инфекции верхних дыхательных путей и горла – бронхиты , тонзиллиты , гаймориты . К ним нередко присоединяются отиты. Если одна и та же инфекция постоянно обостряется или плохо реагирует на лечение, это говорит о том, что организм не в силах с ней справиться.

Иммунолог-онколог

Иммунолог-онколог – это врач, базовая специализация которого – это онкология, а вторая специальность – иммунология. В современной медицине данная специальность очень популярна и объясняется она достижениями иммунологии в лечении (а иногда и в диагностике ) онкологических заболеваний.

Так, до недавнего времени основными методами лечения онкологических (раковых ) заболеваний являлись химиотерапия, лучевая терапия (радиотерапия ) и хирургия . Однако уже сегодня к этим базовым методам присоединилась иммунотерапия .

Иммунотерапия в онкологии
Впервые попытка лечить раковых больных сывороткой, содержащей антитела, была предпринята еще в прошлом веке. Далее был открыт белок, способный убивать опухолевые клетки, которые впоследствии назвали фактором некроза опухоли.

Существует базисная иммунотерапия и иммунотерапия, направленная на профилактику рецидива (повторного появления ) опухоли. Базисная иммунотерапия для достижения противоопухолевого эффекта использует вакцины , интерфероны, леакадин.

Примеры иммунотерапии

Вакцины	Используются вакцины из неактивных опухолевых клеток. Ярким примером являются вакцины против онкогенных вирусов - папилломавируса, Т-клеточного лейкоза, вируса Эпштейна-Барр. Неправильно говорить «вакцина от рака», потому как таковой пока не существует. Также еще потому, что вакцина не устраняет рак. Она лишь создает активный иммунитет против некоторых онкогенных вирусов. Основным условием для создания такого иммунитета является отсутствие иммунодефицита.
Интерфероны	Используются альфа, бета, гамма интерфероны. Применяются они в терапии лимфобластной лейкемии, рака мочевого пузыря , рака шейки матки , лимфомы .
Леакадин	Данный препарат способен тормозить рост некоторых опухолей. Активно применяется при саркоме Капоши.

Методы иммунотерапии очень разнятся в различных странах. Например, в России используется вакцина БЦЖ (против туберкулеза ) в лечении рака мочевого пузыря. В Японии же широко используются иммуномодуляторы для лечения рака желудка .

Пульмонолог-иммунолог

Пульмонолог-иммунолог – это специалист с базовыми знаниями врача и специализацией в пульмонологии и иммунологии. Проще говоря, он лечит заболевания, затрагивающие дыхательную и иммунную систему человека. Как правило, это аллергические заболевания с легочным компонентом. Основным заболеванием, диагностикой и лечением которого занимается пульмонолог-иммунолог, является бронхиальная астма.

К заболеваниям, которые лечит пульмонолог-иммунолог, относятся:

• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит с аллергическим компонентом;
• респираторная аллергия.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма также очень распространенное заболевание, которое к сегодняшнему дню приняло глобальный характер. В основе этого заболевания лежат иммунологические механизмы - повышенная чувствительность и аллергия. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) сегодня в мире отмечается более 250 миллионов людей, страдающих этим недугом. С каждым годом частота заболеваемости бронхиальной астмой растет, и обусловлено это плохой экологической обстановкой, нерациональным использованием средств бытовой химии и парфюмерии, а также многими другими причинами.

Как правило, бронхиальная астма дебютирует еще в раннем детском возрасте. Протекает она с периодическими обострениями и ремиссиями (период, когда симптомы заболевания стихают ). У взрослого населения бронхиальная астма очень быстро снижает работоспособность и приводит к инвалидности .

К типичным симптомам бронхиальной астмы относятся:

• приступы мучительного кашля ;
• одышка , преимущественно экспираторная, что означает затрудненный выдох;
• ощущение удушья ;
• свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии (носят название wheezing ).

Дети, страдающие бронхиальной астмой, как правило, составляют группу «часто болеющих детей». Объясняется это тем, что любая простуда (ОРВИ ) провоцирует обострение астмы. В то же время, сама по себе астма, являющаяся хроническим заболеванием, снижает иммунитет ребенка. Результатом этого является порочный круг - незначительная простуда – обострение астмы – снижение иммунитета – частые простуды.
Именно поэтому дети и взрослые, страдающие бронхиальной астмой, находятся под наблюдением врача-пульмонолога-иммунолога.

Обструктивный бронхит с аллергическим компонентом
Изначально под бронхитом понимается воспаление слизистой оболочки бронхов. При обструктивном бронхите нарушается проходимость бронхов вследствие выраженного воспаления и отека. Основным симптомом данного недуга является сухой, мучительный кашель. Основными причинами заболевания принято считать вирусы и аллергию. У взрослых к этим причинам присоединяется профессиональная вредность (например, работа в металлургии ) и курение .

Респираторная аллергия
Респираторная аллергия проявляется кашлем, чиханием, приступами удушья. В основе заболевания лежит проникновение пыли и других мелких частиц из воздуха в дыхательные пути. Контакт со слизистой оболочкой и нервными окончаниями, заложенными в ней, приводит к сокращению дыхательной мускулатуры и, как результат, появляется кашель.

Дерматолог-иммунолог

Такой специальности как дерматолог-иммунолог не существует. Несмотря на то, что дерматология и иммунология это две дисциплины, которые также нередко пересекаются, функционируют эти врачи по отдельности. Нередко патологии иммуноаллергического характера проявляются на кожных покровах. Тому примером является экзема, атопический дерматит, себорейный дерматит . В этих случаях дерматологу может понадобиться консультация врача-иммунолога и наоборот.

Гематолог-иммунолог

Такой специализации как гематолог-иммунолог также не существует. Гематолог – это специалист, изучающий болезни крови , а иммунолог патологии иммунной системы. Эти две системы тесно взаимосвязаны между собой и нередко иммунолог для дифференциальной диагностики нуждается в консультации гематолога и наоборот. Также необходимо отметить, что ввиду близости этих систем (костный мозг продуцирует клетки крови и, в то же время, является центральным органом иммунной системы ), существуют отделения, объединяющие эти и другие науки. Например, центр иммунологии, онкологии и гематологии. Однако, несмотря на это, как правило, эти специалисты функционируют по отдельности.

Консультация иммунолога

Чаще всего консультацию врача-иммунолога рекомендуют семейные врачи, инфекционисты и аллергологи. Но также любой человек может попасть на прием к иммунологу и самостоятельно. Чаще всего за консультацией к иммунологу обращаются люди с иммунодефицитами (слабым иммунитетом ), длительной температурой, частыми инфекциями.

Где принимает иммунолог?

Как правило, врачи-иммунологи ведут прием в поликлиниках или профильных учреждениях. Иммунологи, ведущие частную практику, принимают в частных клиниках и кабинетах. На прием к врачу желательно приходить с амбулаторной карточкой (карточка от семейного врача ), в которой имеются данные истории болезни.

Прием у иммунолога

Прием у иммунолога начинается с опроса. Врач спрашивает, что привело к нему больного. Параллельно специалист уточняет длительность и выраженность симптомов, недавно перенесенные заболевания, а также, что не менее важно, семейный анамнез (наследственные заболевания ).

К наиболее частым жалобам на приеме у иммунолога относятся:

• частые (более 4 раз в год ) инфекции – обычная простуда, ангина, воспаление среднего уха (отит );
• длительная температура в пределах 37,2 градусов;
• слабость и недомогание после перенесенной инфекции;
• частый герпес (простуда на губах ).

Далее врач приступает к осмотру. Он осматривает кожные покровы и слизистые пациента, пальпирует его лимфатические узлы. Важным объективным признаком является лимфаденопатия , то есть увеличение лимфатических узлов.

Анализы иммунолога

После осмотра, врач рекомендует пациенту пройти некоторые анализы. Лабораторные анализы очень важны в диагностике иммунологических заболеваний. Важно помнить, что данные иммунограммы (анализа на иммунокомпетентные клетки ) очень различаются по возрасту.

Показатель	Возрастные группы
	3 – 12 месяцев	1 – 3 года			10 – 14 лет	Взрослые
Лейкоциты 10 9 на литр
Лимфоциты в процентном соотношении
Несегментированные нейтрофилы
Сегментированные нейтрофилы
Моноциты
Эозинофилы
Т-лимфоциты
В-лимфоциты
Иммуноглобулины А (IgA )
Иммуноглобулины М (IgM )
Иммуноглобулины Г (IgG )

Говорить об иммунодефиците можно тогда, когда показатели иммунограммы снижаются на 20 процентов и более.

В диагностике иммунодефицитных состояниях большую роль играет определение фагоцитарной (пожирающей ) способности лейкоцитов. Это значит то, как хорошо клетки крови способны устранять чужеродные объекты. Таким образом, определяются не количественные параметры (как много лейкоцитов ), а качественные (как они работают ). Для этого применяют различные методы. В норме фагоцитарная активность лейкоцитов со стафилококком варьирует от 40 до 80 процентов, с латексом от 47 до 79 процентов.

В диагностике аллергических заболеваний большую роль играет количество иммуноглобулинов класса IgE.

Диапазон в МЕ (международных единиц ) на миллилитр

Новорожденные

6 месяцев

1 год

4 года

7 лет

10 лет

Взрослые

Лечение у иммунолога

Лечение, назначаемое иммунологом, включает широкий спектр лекарств. Это могут быть не только иммуномодуляторы, но также противовирусные средства , стероидные препараты и так далее. Специфика назначаемого лечения зависит от специализации врача. Если это аллерголог-иммунолог, то он может рекомендовать антигистаминные средства , сорбенты или гормональные препараты (чаще всего в виде мази ). Аллергологи-инфекционисты могут назначать противовирусные препараты, гомеопатические средства (например, лимфомиозот ).

Имунофан, ликопид, полиоксидоний и другие препараты, назначаемые иммунологом

Чаще всего иммунолог назначает препараты, укрепляющие иммунную систему организма. Эти средства объединяются в одну общую группу под названием иммуномодуляторы .

Характеристика иммуномодуляторов
Итак, иммуномодуляторы – это средства, активирующие иммунокомпетентные клетки и другие факторы иммунитета, таким образом, приводя к усилению общей сопротивляемости организма. Данная группа включает в себя препараты микробного, животного и синтетического происхождения. Способность этих препаратов усиливать и стимулировать обменные процессы послужила тому, что они используются не только в лечении иммунодефицита, но и в терапии вялотекущих инфекционно-воспалительных заболеваний.

К иммуномодуляторам относятся следующие группы лекарств:
Для лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и в комплексной терапии иммунодефицитных состояний назначаются уколы. Уколы рекомендуются курсом по 10 – 15 инъекций, после чего делается перерыв, и повторяется курс через один – два месяца. Спрей чаще всего назначается для профилактики ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций ). По одному впрыскиванию в каждый носовой ход два раза в день. Действие этого медикамента начинается уже со 2 недели и длится до 4 месяцев.

У имунофана очень большой спектр показаний. Данный препарат применяется даже в комплексном лечении ВИЧ-инфекции.

Ликопид
Этот препарат также относится к группе иммуностимуляторов с очень широким спектром показания. Назначается для лечения и профилактики затяжных инфекций, в том числе при герпесе, псориазе и в комплексной терапии туберкулеза.

По рекомендации производителя ликопид не рекомендуется назначать детям до 18 лет. Также он противопоказан при аутоиммунном тиреоидите, непереносимости лактозы , галактозы и фруктозы. Назначается внутрь по 10 миллиграмм (одной таблетке ) в течение 10 дней. Как и при приеме других иммуномодуляторов, вначале лечения может произойти обострение симптомов, чего не следует бояться.

Полиоксидоний
Препарат синтетического происхождения с выраженными иммуностимулирующими свойствами. Активное вещество азоксимера бромид. Активирует иммунокомпетентные клетки и другие факторы иммунитета, способствуя быстрому выведению микроба из организма. При приеме внутрь препарат также задействует и лимфоидные образования кишечника, в результате чего повышается устойчивость слизистой кишечника.

Полиоксидоний назначается как в виде монотерапии (лечение одним препаратом ), так и в комплексной терапии (лечение несколькими препаратами ).

Показаниями к полиоксидонию являются:

• острые и хронические воспалительные заболевания;
• состояния после ожогов , операций, травм ;
• туберкулез;
• герпетическая инфекция;
• вторичные иммунодефициты;
• синдром хронической усталости.

Назначается препарат внутрь или под язык (сублингвально ) по одной таблетке два раза в день на протяжении 14 дней. При длительных хронических инфекциях (ангине ) - по одной таблетке три раза в день. Также препарат назначается для профилактики гриппа. Так, часто болеющим детям рекомендуется по одной таблетке два раза в день.Важно осознавать, что не существует универсального средства для повышения иммунитета. Иммунная система человека очень сложная система и функционирует на различных уровнях. Выяснить на каком уровне произошел сбой зачастую невозможно. Поэтому подходить к проблеме сниженного иммунитета необходимо комплексно.

В первую очередь, необходимо исключить неблагоприятные факторы окружающей среды - стресс , несбалансированное питание, неблагоприятные экологические условия. Универсальным способом укрепления иммунитета являются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Так, ежедневная получасовая прогулка значительно повысит резервы организма и укрепит сердечно-сосудистую систему даже без применения иммуномодуляторов. В то же время, длительное нахождение в помещениях с повышенной концентрацией микробов сведет к минимуму пользу лекарств.

Для бесперебойного функционирования иммунной системы также необходимо отсутствие хронических очагов инфекции. Это может быть периодически обостряющаяся ангина, насморк или кариозный зуб. Все эти незначительные инфекции, на которые человек часто просто не обращает внимания, ведут к истощению резервов организма и снижению всех факторов иммунитета. Поэтому для поддержания иммунитета необходимо вовремя вылечивать все существующие в организме хронические инфекции.

Помогать организму можно не только иммуномодуляторами, но и народными средствами . Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают сухофрукты (курага, изюм, чернослив ), лимон , мед , рыбий жир.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Специалист, который занимается пациентами, имеющими проблемы в работе иммунной системы. Он диагностирует и лечит болезни, так или иначе связанные с нашим иммунитетом, переводит некоторые из них в стадию ремиссии. Кроме того, совместно с учеными иммунологи разрабатывают вакцины против различных заболеваний.

Сфера деятельности иммунолога

Любой иммунолог должен знать о клеточных и молекулярных основах иммунных реакций, суть их регуляции, разбираться в иммунных механизмах. Однако сфера изучения иммунологии, как науки, настолько широка, что ее делят на несколько направлений, в которых и совершенствуется данный специалист. Итак, иммунология бывает:

1. Инфекционная . Исследует иммунный ответ при инфекционных заболеваниях.
2. Неинфекционная. Изучает реакцию иммунитета на неинфекционные антигены.
3. Аллергологическая. Лечит аллергию со стороны иммунитета.
4. Радиационная. Ее цель - восстанавливать иммунные функции после облучения.
5. Трансплантационная . Занимается изучением проблем, связанных с пересадкой донорских органов.
6. Иммунопатология. Разрабатывает лечение пациентов с явными признаками нарушений в работе иммунитета.
7. Иммунохимия. Исследует иммунитет на химическом уровне.
8. Эмбриоиммунология . Изучает проблемы несовместимости матери с плодом.

Болезни, которые лечит иммунолог

Что лечит иммунолог у взрослых и детей? Так как иммунная система затрагивает работу всего организма, то и ослабленный иммунитет отражается практически на всех органах и системах. Ниже приводятся основные группы заболеваний, которые лечит этот врач:

1. Болезни, причина которых в иммунодефиците : первичный, вторичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция.
2. Аллергические проявления : сезонный ринит, конъюнктивит, дерматиты аллергического характера, пищевая аллергия, бронхиальная астма в хронической форме, аллергия на медикаменты, укусы насекомых, и т. п.
3. Наследственные заболевания (как вариант, приобретенные), при которых иммунитет снижается: гиперпродукция IgE, легочный фиброз, синдром Вискота-Олдрича, наследственная агаммаглобулинемия, X-гистроцитоз.

К иммунологу также могут обратиться за дополнительной консультацией в следующих ситуациях:

• при бесплодии и постоянном невынашивании плода;
• после облучения;
• частые ОРЗ и ОРВИ у взрослых и детей;
• недуги, возникающие на фоне снижения иммунитета: кандидозы, фурункулез, опоясывающий лишай, пневмонии в вялотекущей форме;
• хронические заболевания в стадии рецидива: гинекологические, урологические, грибковые, гнойные;
• болезни неясной этиологии;
• при трансплантации органов.

Когда идти на прием?

К врачу на прием чаще всего попадают после безуспешных попыток установить диагноз или когда болезнь приобретает хронический характер, несмотря на усилия, предпринятые в лечении.

Насторожить и задуматься о посещении врача должны следующие симптомы:

• субфебрильная температура без видимой причины больше недели;
• общая слабость, ломота в теле;
• частые герпесные высыпания;
• рецидивирующие гнойные образования в полости рта и носоглотки;
• хроническая усталость, частая утомляемость;
• частые простудные болезни, длящиеся подолгу;
• бессонница или, наоборот, желание все время спать;
• отклонения от норм при сдаче общего анализа крови;
• организм не воспринимает антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты;
• проблемы в работе ЖКТ.

Как проходит прием?

Как и на любом другом приеме, сначала проводится опрос пациента, на основании которого доктор решает, какие из анализов необходимо сделать. Забор анализов может производиться непосредственно в день посещения врача, поэтому пациенту рекомендуется:

• по возможности, пропустить прием лекарств за 12 часов до консультации, не принимать пищу, спиртные напитки, не курить;
• ограничить потребление жидкости;
• при обострении хронического недуга или перенесенном стрессе визит к врачу лучше отложить на несколько дней.

Какие анализы, возможно, понадобится сдать?

В области иммунологии проводятся сложные биохимические анализы (их около 200) в специализированных лабораториях. Помимо общих анализов крови, мочи и кала, пациента могут попросить сделать:

• аллергопробы на коже;
• цитологические исследования;
• компьютерную спирометрию;
• определение иммунного и интерферонового статуса;
• бакпосевы на стерильность;
• анализ кала на дисбактериоз.

Зачастую его работа направлена на изучение развития и работы иммунитета именно в детском возрасте. Он также разбирается во всех тонкостях и нюансах проведения иммунизации неболеющим детям.

Когда ребенку нужно посетить иммунолога?

• частые простуды;
• постоянная повышенная реакция на прививки, выражающаяся в диарее, высыпаниях на коже, рвоте, высокой температуре, появлении уплотнения в месте, где была введена вакцина;
• имеются подозрения на наследственные болезни, связанные со сбоем в работе иммунной системы;
• выраженная аллергия на продукты питания или медикаменты.

В современном мире иммунная система, даже детская, подвергается воздействию многих негативных факторов, поэтому врач-иммунолог играет важную роль для сохранения здорового населения и улучшения качества жизни человека.

Врач иммунолог – это специалист по диагностике и лечению заболеваний иммунной системы человека. Данная система контролирует физиологические реакции, защищает весь организм от агрессивных внешних воздействий и обеспечивает безопасность функционирования кровеносной системы. Нарушения работы системы имеет последствия разной степени сложности: от частых простуд до ВИЧ-инфицирования.

Консультация иммунолога не помешает и здоровому человеку. А на фоне общего ослабления иммунитета она становится необходимой. Помимо общих патологий иммунолог помогает пациентам подверженным приступам аллергии и лечит иммунодефицит. Иммунодефицитные состояния разделяют на первичные (вызванные генетическими нарушениями), вторичные и системные.

Что входит в компетенцию Иммунолога?

Специалисты данного профиля проводят первичный осмотр, тщательно изучают анамнез, назначают точечную или комплексную диагностику, курс лечения, выбирают лекарственные препараты и дают последующие рекомендации. Область компетенции иммунолога находится на очень высоком уровне.

Какими заболеваниями занимается Иммунолог?

• Группа сезонных аллергических заболеваний: поллинозы, сезонный ринит, крапивница, конъюнктивит, вызванный пыльцой растений;
• Группа постоянных аллергических заболеваний: хронический ринит, конъюнктивит, вызванный домашней пылью, хронический кожный зуд, аллергия на холод, пищевая непереносимость;
• Реакции на токсины, медикаментозные препараты и оборудование, укусы насекомых, сывороточная болезнь;
• Заболевания дыхательных путей и их осложнения: , отек Квинке, астматическая триада (реакция на анальгетики при прогрессирующей астме и полипозного риносинусита), удушье и беспричинный хронический кашель, хронический бронхит, рецидивирующие ОРВИ;
• Заболевания кожного покрова: себорейный дерматит, экзема, рецидивирующие гнойничковые болезни;
• Заболевания слизистой оболочки рта, кишечника, половых органов: стоматит, кольпит;
• Хронические ЛОР-заболевания: отит, фарингит, гайморит, тонзиллит и их осложнения;
• Болезни, вызванные герпесовирусными инфекциями: вирусов простого и сложного герпеса, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• Состояние вторичного иммунодефицита при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• Аутоиммунные заболевания: склеродермия, волчанка, и другие;
• Осложнения иммунитета после сильного техногенного воздействия или лучевой и химической терапии при лечении онкозаболеваний;
• Патологии лимфатической системы, воспаления лимфатических узлов;
• Лечение болезней, на первый взгляд не связанных с патологиями иммунной системы.

Помощь иммунолога требуется при любых хронических заболеваниях неясного генезиса. Любая часто повторяющая болезнь, прогрессирующая, несмотря на ее лечение, требует диагностики иммунолога. Консультация врача требуется в ряде случаев при переливании крови и трансплантации органов, хроническом бесплодии. В группе риска — пожилые люди, беременные и новорожденные.

Какими органами занимается врач Иммунолог?

К органам иммунной системы относятся:

• костный мозг;
• вилочковая железа;
• селезенка;
• миндалины и лимфоузлы;
• периферическая лимфатическая система (сосуды и капилляры).

Все они имеют сложное взаимодействие, структура не намного проще нервной системы человека.

Когда следует обращаться к иммунологу?

Поводом для обращения могут быть косвенные и явные признаки снижения иммунитета:

• нарушения сна и пищеварения;
• быстрый упадок сил;
• хроническая усталость;
• мигрени;
• ломота в суставах и мышечные судороги;
• субфебрильная температура на уровне 37-38 градусов;
• частые герпесные и гнойные высыпания.

Обязательная консультация нужна при:

• Непроходящем аллергическом рините, без явных связей с простудными заболеваниями;
• Патологической реакции кожного покрова после приема пищи вроде зуда, сыпи или дерматита;
• Реакции слизистой оболочки при пищевой аллергии вроде отеков, удушья, рвоты, поноса и просто негативных ощущений;
• Симптомов, ассоциирующихся с ОРВИ, но без повышенной температуры и связи с вирусными инфекциями;
• Любых рецидивных заболеваниях всего организма, не проходящих после комплексного лечения.

И не стоит забывать про важность проверки организма в обычном здоровом состоянии. Последующая проверка нужна даже после успешного лечения патологий иммунной системы.

Когда и какие анализы нужно делать?

Дополнительно могут быть назначены рентген и консультации у специалистов другого направления.

Какие основные виды диагностики проводит Иммунолог?

• Комплексная диагностика иммунного или интерферовоного статуса;
• Быстрое кожное тестирование (скарифиционный метод и приц-уколы) на выявление ряда бытовых и природных аллергенов;
• Аллертест – обнаружение контактного дерматита, исследования реакции на стандартизированные аллергены. Длительный анализ – от 48 до 72 часов, вывод может делать только сам иммунолог;
• Поиск цист и грибковых мицелий (анализ соскобов);
• Анализ кала на предмет дисбактериоза;
• Бактериологические посевы на стерильность. Исследуют образцы кожного покрова, посевы с носа, ушей, чешуйки при конъюнктивите и гнойные выделения;
• Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика на предмет обнаружения инфекционных заболеваний;
• Анализ сыворотки крови для нахождения общего показателя и выявление специфических групп иммуноглобулина;
• Аллергодиагностика на пищевые раздражители, анализ плазмы больного. Высокоточный результат в течение суток;
• ТТЕМЛ («полоскательный тест») на выявление лекарственных аллергенов. Это комплексный вид диагностики с использованием местных анестетиков;
• Цифровая спирометрия.

ВИДЕО

Причины сбоев в работе иммунной системы

Основные причины:

• стресс;
• неполноценное питание;
• авитаминоз;
• нерегулярный сон;
• гиподинамия;
• плохая экология;
• постоянное пребывание в душных и пыльных помещениях с искусственным освещением тоже подкашивает иммунитет.

Профилактика иммунопатологий

Всем известный способ профилактики – здоровое поведение . Приветствуются активный отдых, закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, прием витаминов. Избегайте контакта с сильными аллергенами и постарайтесь минимизировать стресс.

Не стоит практиковать самолечение

Во-первых, универсальной панацеи в виде чудо-препарата, повышающего иммунитет, нет в природе.

Во-вторых, неправильное лечение может значительно усугубить состояние больного и даже привести к развитию системных заболеваний.

На практике врач иммунолог может дать консультацию только после полноценного обследования. Только так можно найти безопасные способы коррекции нарушений иммунной системы человека. Если проявления патологий незначительны, то достаточно будет просто выявить причину (чаще всего это внешнее воздействие) и устранить ее. Для улучшения состояния врач (и только он) подбирает соответствующие иммуностимулирующие препараты: поливитамины или БАД. Следует понимать, что все фармокологические препараты требуют обоснованного применения и целевого воздействия. В случае необходимости иммунолог назначает оздоровительные процедуры, диету, очистку организма.

Серьезные заболевания требуют комплексного подхода. Самолечение и нетрадиционные способы принесут исключительно вред. Их лечение занимает очень длительный период, жизненно важно соблюдать все рекомендации иммунолога.