Мочегонные препараты, тормозящие процесс обратного всасывания натрия в почечных канальцах. От чего назначают таблетки Гидрохлортиазид? Инструкция по применению и механизм действия

6-хлор-7-сулъфамоил-3,4-дигидpo-2-H-l,2,4-бензотиадиазин-1,1-диокись.

Синонимы : Гипотиазид , Dihydrochlorthiazid , Disalunil , Nefrix , Unazid , Urodiazin .

Форма выпуска . Таблетки по 0,025 и 0,1 г.

Фармакокинетика . Хорошо всасывается (70—80 %) из пищеварительного аппарата. После приема внутрь 0,075 г максимальная концентрация в плазме крови возникает через 1,5—3 ч, у больных с сердечной недостаточностью — через 8 ч. Всасывание из пищеварительного тракта возрастает в случае приема препарата во время еды. Время полувыведения — 6—15 ч. По-видимому, дихлотиазид в организме не подвергается биотрансформации и выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, однако при сердечной недостаточности экскреция препарата с мочой снижается до 21—63 %. Почечный клиренс в норме составляет 330 мл/мин, а при сердечной недостаточности — 10—187 мл/мин, причем существует прямая корреляционная связь с клиренсом креатинина. После приема внутрь препарат оказывает мочегонное действие через 2—3 ч, максимальный эффект наступает через 3—6 ч, его продолжительность 6—12 ч и больше, причем в первой половине периода действия преобладает салуретический эффект, а во второй — диуретический. Максимальное диуретическое действие проявляется при назначении препарата в полночь, минимальное — в 8 ч утра.

Фармакодинамика . Выделяется из организма как путем фильтрации и клубочках, так и секреции в проксимальных канальцах. Здесь, в основном, и проявляется его способность ингибировать канальцевую реабсорбцию натрия. Помимо влияния на фермент карбоангидразу, дихлотиазид может угнетать активность натрия, калия, АТФазы, сукцинатдегидрогеназы, а также ферментов окисления неэстерифицированных жирных кислот и др. Все это нарушает энергетическое обеспечение транспортирующих механизмов на базальной мембране. Кроме того, показано, что на фоне дихлотиазида проницаемость базальной мембраны для натрия изменяется, в результате чего для его реабсорбции повышается потребление энергии. Имеются сообщения о том, что тиазиды в дистальных канальцах, не влияя на активный транспорт натрия, уменьшают электрическое сопротивление, увеличивая проницаемость для натрия хлорида и способствуя обратному току в каналец уже реабсорбированного натрия хлорида.

Препарат существенного влияния на кислотно-основное состояние не оказывает, поэтому его можно назначать как при ацидозе, так и при алкалозе. Хлориды выделяются в эквивалентных с натрием соотношениях, ионы HCO 3 — в физиологических количествах. Экскреция же калия под его влиянием усиливается, поэтому возможно развитие гипокалиемии. Это может быть обусловлено блокадой реабсорбции калия в проксимальных канальцах нефрона и компенсаторным усилением его секреции в дистальных за счет большей загрузки этого отдела нефрона натрием.

Дихлотиазид , секретируясь клетками канальцев нефрона, может по конкурентному типу тормозить выделение мочевой кислоты и приводить к обострению подагры.

Гипотензивный эффект препарата обусловлен не только усилением потери жидкости и уменьшением объема внутрисосудистой жидкости и снижением отечности сосудистой стенки, но главным образом уменьшением чувствительности гладких мышц сосудов к катехоламинам.

Благоприятный эффект дихлотиазида при несахарном диабете зависит, по-видимому, от его способности блокировать жажду, непосредственно воздействуя на центр жажды, и за счет уменьшения стимуляции этого центра высокой осмолярностыо плазмы крови. Усиливая экскрецию натрия, препарат сильно понижает повышенное осмотическое давление плазмы крови, сопровождающее это заболевание. Ингибируя в почках фермент фосфодиэстеразу, сенсибилизирует почки к эндогенному вазопрессину.

Применение . При задержке воды в организме. Эффективен даже в случае длительного приема. При отеках в связи с сердечнососудистой недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, токсикозами беременности, предменструальным синдромом, приемом кортикостероидов, ожирением, при гипоталамической патологии, а также при локализованных отеках. Назначают по 0,025—0,1 г в день (в 1—2 приема), иногда — по 0,2 г в день в первой половине дня в течение 3—7 дней с перерывами 3—4 дня. При увеличении суточной дозы более 0,2 г диуретический эффект увеличивается. В случае необходимости длительного лечения назначают по 2—3 раза в неделю.

В период лечения необходимо назначать калиевую диету либо (в случае применения в больших дозах, длительного применения) сочетать дихлотиазид с препаратами калия.

При гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях дихлотиазид назначают в несколько меньших дозах (0,025—0,075 г), преимущественно в сочетании с гипотензивными и спазмолитиками ежедневно либо через день. При отсутствии отеков препарат, не оказывая выраженного диуретического действия, снижает давление вследствие, как предполагают, перераспределения натрия в клетках сосудистых стенок, уменьшения массы крови и чувствительности клеток к катехоламинам.

При приеме дихлотиазида артериальное давление снижается к концу 2-го дня лечения вследствие уменьшения минутного объема сердца (первая фаза действия), затем постепенно уменьшается общее периферическое сопротивление (вторая фаза действия); клинический эффект вследствие уменьшения тонуса сосудов наступает обычно через 2—3 нед лечения.

У больных глаукомой для понижения внутриглазного давления (чаще при субкомпенсированных формах) назначают по 0,025 г в день. Эффект наступает через 24—48 ч после приема препарата и на фоне миотических средств продолжается 1—6 дней, после чего препарат необходимо ввести повторно.

При несахарном диабете под влиянием дихлотиазида уменьшается полиурия, жажда. Вначале назначают по 0,025 г 1—2 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают до достижения лечебного эффекта.

Препарат может потенцировать эффективность антибластомных препаратов.

Побочное действие . При длительном назначении в достаточно больших дозах возможны гипокалиемия и гипохлоремический аллкалоз. Гипокалиемии, как правило, развивается у больных циррозом печени и с нефротическим синдромом, гипохлоремический алкалоз — при бессолевой диете и потери хлоридов в связи с рвотой и поносом.

В случае длительного применения возможны обострение подагры, гипергликемия и обострение сахарного диабета вследствие перенапряжения инсулярного аппарата. И больших дозах дихлотиазид может вызвать общую слабость, тошноту, рвоту, понос, и редких случаях — дерматит.

Снижение в случае применении дихлотиазида клубочковой фильтрации можно объяснить, с одной стороны, уменьшением канальцевой реабсорбции, увеличением внутриканальцевого давления, в результате чего уменьшается ультрафильтрация в капсулу нефрона, с другой — уменьшением объема внеклеточной жидкости, снижением артериального давления.

Противопоказания к назначению . Тяжелая печеночная недостаточность, диабетический гломерулосклероз, хронические заболевания почек в стадии хронической почечной недостаточности С гипоизостенурией и азотемией, олигурия и анурия в первые 3 мес беременности. Условно противопоказан больным подагрой и сахарным диабетом. Необходимо назначать с осторожностью при пониженной толерантности к углеводам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Препарат следует назначать с осторожностью в сочетании с гипотензивными средствами из-за возможности возникновения ортостатической гипотензии в связи с потенцированием их эффекта. Сочетанное назначение препарата с сердечными гликозидами опасно ввиду гипокалиемического действия дихлотиазида. Дихлотиазид усиливает ототоксичность некоторых антибиотиков, понижает чувствительность тканей организма к адреномиметикам.

Дли усиления мочегонного действия дихлотиазид можно комбинировать с препаратами, действующими ка уровне апикальной мембраны (спиронолактоном); при этом уменьшается опасность возникновения гипокалиемии и нарушений кислотно-основного состояния.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Передозировка

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД , шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Показания: Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания: Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. II-III триместры беременности.

Побочные эффекты: Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.Передозировка. Симптомы: гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД. Лечение: инфузия электролитных растворов; компенсация дефицита K+ (назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков).

Способ применения и дозы: Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит. При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста - 12.5 мг 1-2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес - 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет - 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 лет - 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете - 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза - 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.

Особенные показания: Для профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики, соли K+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: ЛС, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Дихлотиазид – диуретическое средство, содержащее в составе действующее вещество гидрохлортиазид. Оно используется для терапии отеков и эссенциальной гипертонической болезни.

Дихлотиазид

Внимание! В справочнике фармакологии АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами C03AB03. Международное непатентованное наименование Дихлотиазида – гидрохлортиазид.

Фармакология: механизм действия

Дихлотиазид действует так же, как и другие дегидратирующие вещества тиазидного типа. Активное химическое соединение блокирует транспортную систему натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода выводятся быстрее из организма. Дихлотиаизд похож в некоторых ситуациях и на петлевые диуретики. Он способствует выведению калия с мочой и эффективен даже при нарушенной почечной функции.

Фармакодинамика препарата

Показания к применению

Гидрохлортиазид увеличивает выделение жидкости и электролитов (натрия, хлорида, калия и кальция через почки). Он используется для устранения воды из тканей (отеков). Отеки могут иметь разные причины: болезни сердца, печени или почек.

Увеличение экскреции жидкости снижает кровяное давление, делая дихотиазид эффективным антигипертензивным препаратом при терапии эссенциальной гипертонии.

Дихлотиазид: инструкция по применению

Таблетки Дихлотиазида доступны с 12,5 мг и с 25 мг активного вещества. Для достижения желаемой дозировки можно принимать несколько таблеток с более низкой дозой. И наоборот, таблетки в большой дозировке делятся пополам.

При лечении повышенного кровяного давления первоначально назначают от 12,5 до 25 мг активного ингредиента один раз в сутки.

При терапии отеков используется от 25 до 50 мг Дихлотиазида один раз в день. Для длительной терапии рекомендуется использовать от 25 до 50 и максимум 100 мг в день. При хронической миокардиальной недостаточности вместе с ингибиторами АПФ назначают от 25 до 37,5 мг дихотиазида в день. В случае дисфункции печени или почечной дисфункции доза должна быть соответствующим образом скорректирована.

Стоит отметить, что аналоги (гипотиазид) и оригинальный препарат отпускаются по рецепту.

Важно! Выписать рецептурный бланк может только лечащий врач. Цена на препараты, содержащие ГХТ, сильно различается.

Противопоказания

Дихлотиазид нельзя использовать при:

Гиперчувствительности к сипамиду, тиазидам или сульфонамидам;
Тяжелой дисфункции печени;
Низкой концентрации калия в кровеносном русле;
Высокой концентрации кальция в крови;
Сопутствующей терапии спиронолактоном;
Подагре;
Чрезмерно пониженном уровне натрия;
Обезвоживании и анемии.

При увеличении уровня мочевой кислоты в крови, низком кровяном давлении, нарушениях кровообращения коронарных и сосудов головного мозга, диабете использование препарата врачом рассматривается только с осторожностью и при неэффективности более безопасных аналогов.

Беременность, лактация и применение в детском возрасте

Во время беременности и лактации Дихлотиазид нельзя принимать. Это может вызвать побочные эффекты, которые нанесут вред ребенку.

Дети не должны лечиться с помощью Дихлотиазида.

Побочные эффекты

Очень распространенные побочные реакции:

Дефицит калия в крови;
Желудочные расстройства;
Изменения на ЭКГ;
Повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
Сердечная аритмия;
Атония.

Обычные побочные явления:

Апатия;
Вялость;
Беспокойство;
Возбуждение;
Головная боль;
Головокружение;
Гипосаливация;
Усталость;
Гипергидроз;
Ортостатическая гипотензия;
Сердцебиение;
Окклюзия кровеносных сосудов (при венозной болезни и высоких дозах);
Боли в животе;
Диарея;
Запор;
Мышечные спазмы;
Нарушения баланса жидкости;
Нарушения обмена минеральных веществ в организме.

Редкие побочные действия:

Аллергические реакции;
Увеличение концентрации жиров в крови;
Возникновение сахарного диабета;
Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
Нарушение зрения;
Кровотечение в поджелудочной железе (вследствие воспаления);
Камни в желчном пузыре;
Аллергические реакции кожных покровов (зуд, покраснение, крапивница, хроническая чувствительность к свету);
Дефицит магния в крови (с судорогами или сердечными аритмиями).

Повышенная экскреция минералов и воды из-за лечения может в целом вызывать или ухудшать кислотную недостаточность организма (метаболический алкалоз). Концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиваться и привести к подагре. Сильное обезвоживание может привести к высыханию тела.

В то же время может снижаться абсорбция или увеличиваться потери калия, например, с рвотой, хронической диарей или сильным гипергидрозом конечностей. Это может проявляться в виде мышечной слабости, нервных аномалий и паралича. Сильные потери калия могут вызвать паралич кишечника или кому.

Гидрохлортиазид

Увеличение экскреции натрия с мочой может привести к гипонатриемии, особенно если хлорид натрия не употребляется с пищей в необходимом количестве. Общие симптомы включают апатию, стенокардию, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвоту и путаницу сознания.

Увеличение выведения кальция может привести к гипокальциемии. Это в редких случаях вызывает сильные судороги.

Лечение дихотиазидом должно быть прекращено врачом немедленно, если возникают следующие побочные эффекты: усиление миопии, панкреатит, низкое кровяное давление при изменении положения тела, инфекции желчного пузыря, анемия, неконтролируемые нарушения минерального баланса, тяжелые расстройства желудка, нарушение функции головного мозга, воспаление сосудов и анафилаксия.

Взаимодействия

Дихлотиазид увеличивает основные и побочные эффекты дигоксина и других сердечных гликозидов, что может увеличить сердечный выброс из-за повышенной экскреции калия.

Токсический эффект лития увеличивается при комбинации с Дихлотиазидом.

Эффект антидиабетических веществ, то есть препаратов для снижения уровня сахара в крови, снижается при одновременном введении с Дихлотиазидом.

Сочетание с диазоксидом, препаратом для снижения артериального давления, может привести к чрезмерному снижению АД и повышению уровня сахара и мочевой кислоты в крови. Риск серьезной гипотензии существует при одновременном применении ингибиторов АПФ, которые тоже назначаются для лечения высокого кровяного давления.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ацетилсалициловая кислота, терапевтический эффект Дихлотиазида снижается.

Совместное применение с корнем солодки, который часто встречается в муколитических микстурах, может привести к опасной для жизни гипокалиемии. Это относится и к одновременному использованию Дихлотиазида со слабительными средствами или глюкокортикоидами.

Если одновременно принимать кальциевые добавки или производные витамина D, может возникать резкое увеличение уровня кальция в крови.

Меры предосторожности

Если Дихлотиазид принимается в течение длительного периода времени, требуется контролировать концентрации сахара в крови, липидов, мочевой кислоты, креатинина и электролитов (особенно калия).

Необходимо соблюдать осторожность во время лечения Дихлотиазидом и постоянно выпивать нужное количество жидкости. В обратном случае может возникнуть летальная для жизни дегидратация.

Калий

Лекарство может оказывать влияние на психомоторную реакцию в той мере, в какой может быть опасно вождение транспортных средств.

Совет! Дихлотиазид способен вызвать аллергические реакции различной тяжести. Поэтому при появлении любых тревожных признаков аллергии требуется немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Еще:

Механизм действия Ко-Ренитека, состав, меры предосторожности при использовании, инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

При гипертонической болезни, для понижения АД назначают диуретики, в частности Гидрохлортиазид, инструкция по применению которого указывает, что это весьма действенный мочегонный препарат. Применение лекарства способствует стабилизации АД, выведению из тканей излишков жидкости, солей, улучшению общего состояния, самочувствия, а также существенному повышению качества жизни.

Стоимость лекарства Гидрохлортиазид невысокая, благодаря чему возможность приобрести Гидрохлортиазид имеется у всех категорий пациентов. Отпускается препарат исключительно по рецепту на латинском языке от доктора. Самолечение – бесконтрольный прием Гидрохлортиазида чреват нежелательными последствиями .

Давайте узнаем показания к приему препарата, механизм действия, цену средства, аналоги и отзывы.

Состав и форма выпуска Гидрохлортиазида

На латыни торговое название Гидрохлортиазид выглядит так – Hydrochlorthiazidum.

Активный компонент лекарства – гидрохлоротиазид или hydrochlorоthiazide – в 1 таблетке 25 или 100 мг.

Также средство наделено такими дополнительными компонентами :

Моногидратом лактозы.
Повидоном.
Целлюлозой.
Кукурузным крахмалом.
Стеаратом Mg.

Форма выпуска Гидрохлортиазида – таблетки белого окраса, плоскоцилиндрической формы. Таблетки расфасованы в блистеры – по два в упаковке.

Многих людей интересует вопрос – для чего предназначены таблетки Гидрохлортиазид, при каком давлении их можно пить. Лекарство назначают людям , страдающим повышенным АД.

Это средство из фармакологической группы тиазидных диуретиков. Применение Гидрохлортиазида способствует:

Нарушению всасывания ионов Na, воды, хлора.
Усилению выведения ионов K, Mg.
Понижению АД.
Минимизации отеков.

Мочегонный эффект Гидрохлортиазида обусловлен выведением излишней воды из организма.

Максимальное терапевтическое действие лекарства развивается по истечении двух часов после приема таблетки. Длительность воздействия Гидрохлортиазида – 12 часов.

Видео по теме:

Показания к применению лекарства

Гидрохлортиазид, согласно инструкции по применению, назначается людям, страдающим:

Гипертонической болезнью.
Нефротическим отеком.
Сердечной недостаточностью, сопровождающейся сильными отеками.
Субкомпенсированными формами глаукомы.
Острым гломерулонефритом.
Циррозом печени.
Хронической почечной недостаточностью.
Несахарным диабетом.
Отеками различно генеза.

Фотографии состояний:

Гипертония

Нефротический отек

Сердечная недостаточность

Глаукома

Гломерулонефрит

Несахарный диабет

Применение при вынашивании плода и лактации

Гидрохлортиазид не назначается при беременности (в 1-ом триместре). Обусловливается запрет на применение возможным нарушением медикамента процесса формирования органов, систем плода.

Применение лекарства на более поздних сроках возможно только в том случае, когда польза мочегонного препарата превышает возможные риски. Приниматься средство должно строго под наблюдением доктора

Применение лекарства при кормлении грудью запрещено. Обусловливается это способностью активного компонента проникать в грудное молоко и вследствие этого — в организм плода.

При острой необходимости применения Гидрохлортиазида врач порекомендует прекратить кормление грудью.

Противопоказания к приему Гидрохлортиазида

Данное мочегонное лекарство, как и любой иной медикамент, вместе с показаниями к применению обладает рядом противопоказаний. Прежде чем начать принимать таблетки необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Игнорирование этой рекомендации чревато появлением нежелательных реакций со стороны разных органов, систем.

Запрещается принимать состав также людям, страдающим такими патологическими состояниями, заболеваниями:

Подагрой.
Болезнью Аддисона.
Анурией.
Сахарным диабетом.
Рефрактерной гипокалиемией, гипонатриемией, гиперкальциемией.
Редкими наследственными болезнями: непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы.

Фотогалерея:

Подагра

Болезнь Аддисона

Анурия

Сахарный диабет

Помимо абсолютных противопоказаний к применению лекарства, есть еще относительные . Не рекомендовано применение Гидрохлортиазида при:

ИБС (ишемической болезни сердца).
Прогрессирующих патологиях печени.

Также с осторожностью назначается применение лекарства людям преклонного возраста .

Побочные эффекты лекарства

При целесообразном применении Гидрохлортиазид принесет организму исключительную пользу — поможет в устранении неприятной симптоматики, понижении артериального давления, улучшении общего состояния, самочувствия.

Побочные эффекты после применения лекарства возникают редко и обычно быстро проходят. Неправильное применение Гидрохлортиазида может стать причиной появления нежелательных реакций.

Таблица побочных эффектов

Система	Побочные действия Применение Гидрохлортиазида чревато:
ЖКТ	Диспепсическими расстройствами. Запорами. Холециститом. Потерей аппетита. Болезненностью в печени.
ЦНС	Временным помутнением, ухудшением зрения. Предобморочными состояниями. Выраженными головными болями. Парестезиями.
ССС	Аритмиями. Тромбоцитопенией. Лейкопенией. Анемией.
Аллергический статус	Крапивницей. Анафилактическим шоком. Пурпурой. Васкулитом.
Метаболизм	Увеличением концентрации липидов в крови. Глюкозурией. Гипергликемией.
Электролитный баланс	Гипонатриемией (спутанностью сознания, хронической усталостью, бессонницей). Гипомагниемией (ксеростомией, судорогами, болезненными ощущениями в мышцах, недомоганием). Гипохлоремическим алкалозом.

Инструкция по применению лекарства – способ и дозировки

Подобрать правильную дозировку таблеток может только врач и исключительно с учетом возраста человека, патологии и степени ее выраженности, общего состояния здоровья. Принимать лекарство без назначения врача не рекомендовано . Дозы и способ приема мочегонного лекарства указаны в таблице .

Лекарство употребляют внутрь, после трапезы:

При какой патологии?	Способ, доза
В борьбе с повышенным АД	25-50 мг в сутки
При отечном синдроме	25-100 мг с утра. Допускается разделение дозировки на два приема. Людям преклонного возраста назначают применение 12.5 мг дважды в сутки. Детская дозировка (от 3 до 14) – 1 мг/кг раз в сутки.
В борьбе с нефрогенным несахарным диабетом	25 мг в сутки
ПМС (предменструальный синдром)	25 мг (до месячных)
Для понижения внутриглазного давления	25 мг раз в сутки (на протяжении трех-шести дней)

Передозировка лекарством

При неправильном применении лекарства Гидрохлортиазид – превышении доз, кратности применения возможно появление симптоматики передозировки.

Злоупотребление составом сопряжено с риском появления :

Тахикардии.
Аритмии.
Сонливости.
Ксеростомии.
Понижения давления.
Адинамии.
Параличей.
Комы.

Специфического антидота нет. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию, заключающуюся в промывании желудка, применении адсорбентов, инфузии электролитных растворов.

Лекарственное взаимодействие

Применение некоторых лекарств вместе с Гидрохлортиазидом несовместимо, может сопровождаться понижением или повышением действия одного из средств, а также привести к существенному ухудшению самочувствия.

Применение Гидрохлортиазида с:

Непрямыми антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами, Клофибратом чревато усилением мочегонного эффекта первого.
Бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, Диазепамом чревато повышением гипотензивного воздействия первого.
Индометацином чревато понижением гипотензивного эффекта первого.
Сердечными гликозидами чревато повышением риска токсичности вторых .
Кортикостероидными гормонами чревато гипокалиемией .

Особые указания

При применении моченного лекарства необходимо следить за показателями водно-солевого баланса, особенно при надобности прохождения продолжительного курса.

Людям, страдающим сбоями в функционировании мочевыделительной системы нужно контролировать суточный диурез .

Во время прохождения лечения следует употреблять больше калийсодержащих продуктов

Применение Гидрохлортиазида сопряжено с понижением концентрации внимания, а также быстроты реагирования. Во время приема лекарства следует воздержаться от вождения авто, а также управления сложными механизмами.

Срок годности и условия хранения лекарства

Храниться и использоваться лекарство может на протяжении двух лет . Хранить препарат нужно в затемненном месте, при температурном режиме в 20 градусов . Место, где хранится препарат, должно быть недоступным для детей .