Отек легких. Острое, подострое, затяжное течение

Подхватить ОРВИ в межсезонье просто: зачастую достаточно проехать несколько остановок в переполненном общественном транспорте, оказаться рядом с чихнувшей покупательницей в магазине или провести рабочий день в одном кабинете с приболевшим коллегой. А вот избавиться от недуга гораздо сложнее. Если защитная система организма не подводит, чтобы снова встать на ноги, необходимо 3-4 дня постельного режима, приема назначенных врачом медикаментов и обильного горячего питья. Но когда иммунитет ослаблен, эти меры не приносят желаемого эффекта и банальная простуда затягивается. Человек болеет неделю, вторую, иногда целый месяц. Почему так бывает и что нужно делать, чтобы болезнь, наконец, ушла?

Затяжное течение ОРВИ у взрослых может возникнуть по многим причинам. Как уже было сказано выше, самая частая — ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма провоцируют:

• недавно перенесенные инфекционные заболевания,
• вредные привычки,
• диеты и недоедание либо обильное, но несбалансированное питание,
• недосыпание и переутомление,
• депрессии и частые стрессы,
• плохая экологическая обстановка,
• смена климата или погодных условий.

Неправильно подобранные медикаменты или преждевременное прекращение лечения — вот еще две причины, по которым простуда у взрослых не отступает. Вялотекущему течению болезни также способствует постоянное нахождение в помещении с сухим воздухом.

Как победить затяжную болезнь?

Затяжное течение ОРВИ у взрослых опасно осложнениями. Поэтому нельзя относиться к болезни несерьезно, ее обязательно следует вылечить. Сразу отметим: если пытаться справиться с недугом своими силами и не обращаться к врачу, нужного эффекта достичь будет чрезвычайно сложно.

Некоторые отчаявшиеся пациенты начинают бездумно пить сильные антибиотики, надеясь таким образом уничтожить инфекцию. Делать это категорически запрещено. Возбудители ОРВИ не чувствительны к антибиотикам, и сильные антибактериальные лекарства не справятся с вирусами, а наоборот, навредят ослабленному иммунитету. Поэтому прежде чем назначить лекарства, доктор отправляет пациента на обследование. Анализы помогают определить возбудителя. Нередко ОРВИ переходит в хроническую форму из-за сопутствующих инфекционных болезней или аллергии. Обе патологии нужно лечить, но обнаружить их можно только с помощью качественной диагностики.

Как правило, доктор предлагает комплексную программу лечения затяжного течения ОРВИ у взрослых. Терапия включает несколько составляющих.

• Восстановить и поддержать иммунитет помогают поливитаминные комплексы. Принимать их необходимо курсами 1-2 раза в год. Витамины С, D и группы В активируют работу иммунной системы, поэтому они обязательно должны входить в состав. Важную роль играет питание, в рационе должны быть свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба. Для поддержания иммунитета врачи часто назначают иммуномодуляторы, например, препарат Деринат. Он эффективно регулирует иммунные процессы: подстегивает плохо работающие звенья, но не воздействует на те, которые функционируют хорошо.
• При затяжной простуде недопустимо недосыпание. Если человек желает выздороветь, нужно отложить все дела и полноценно отдохнуть, чтобы организм восстановился. Иначе он не сможет бороться с инфекцией в полную силу. Здоровому взрослому человеку требуется не менее 7 часов сна в сутки, больному необходимо на два часа больше. Перед отдыхом спальню необходимо проветривать, чтобы воздух в комнате был свежим и чистым.
• При любой простуде, сколько бы она ни тянулась, необходимо обильное питье. Вода предупреждает обезвоживание организма при температуре, а в случае вирусной инфекции разжижает густой секрет в бронхах. Больной, выпивающий много жидкости, сильнее потеет, в результате чего патогенные микроорганизмы быстрее выводятся вместе с потом и мочой. Отдавать предпочтение нужно не кофе и пакетированному соку, а чистой воде, травяному чаю, морсу из ягод.
• При затяжном течении ОРВИ у взрослых важно следить за гигиеной. Мыть руки с мылом нужно не только после возвращения с улицы, но даже находясь дома. Вирусы оседают на любых поверхностях и сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. Касаясь лица немытыми руками, пациент повторно заражает сам себя и оттягивает выздоровление.

Отдельно стоит сказать о медикаментозных препаратах. Нужно принимать все лекарства, назначенные врачом, и не прекращать курс преждевременно, даже при появлении улучшений.

Многим детям и взрослым пациентам при затяжном течении ОРВИ врачи назначают современный препарат Деринат. Он оказывает комплексное воздействие на организм. Обладая противовирусным эффектом, средство активно борется с возбудителями болезни. Репаративное свойство лекарства обеспечивает быстрое заживление пораженной слизистой и сокращает риск присоединения вторичной инфекции.

14.08.2017

В медицинских справочниках нет диагноза затяжной бронхит. Этим термином врачи обозначают состояние, при котором бронхит у взрослого не лечится, человек мучается кашлем в течение долгого времени. Синонимом характеристики «затяжной» становится «хронический», когда речь идет о бронхите. Причины, из-за которых болезнь долго не проходит, следующие:

• лечение острого бронхита назначено неграмотно;
• пациент не соблюдал рекомендации врача, менял дозировку препаратов и срок терапии;
• лечение началось позже, чем нужно;
• пациент не обращался к врачу, решив вылечить бронхит самостоятельно.

Последняя из указанных причин встречается часто. В интернете представлено большое количество информации, которую люди пытаются использовать, но не всегда делают это грамотно. Почему люди не желают пройти обследование в поликлинике и получить рекомендации врача?

Одни не хотят простаивать в очередях и тратить время на дорогу, другие наивно считают бронхит неопасной болезнью. Из-за таких заблуждений упускается драгоценное время, острый бронхит трансформируется в затяжной. Лечение последнего может длиться годами.

Другая причина, из-за которой может возникнуть затяжной бронхит, это прерванный курс лечения. Получив рекомендации и предписания врача, пациент начинает лечение, спустя несколько дней чувствует себя лучше и решает, что дальше пить таблетки ему ни к чему, раз симптоматика исчезла. В этот момент бронхит не до конца вылечен, просто причина затаилась, начнет напоминать о себе с новыми силами.

Дополнительными факторами, которые провоцируют затянувшийся бронхит, являются: курение, злоупотребление спиртным, работа на вредном производстве, проживание в сыром климате.

Выявление затяжного бронхита

Слабость, потеря аппетита, усталость без причин – это признаки пониженного иммунитета и микробной интоксикации

Бронхит провоцируется бактериальной инфекцией. Если пациент никак не может выздороветь на фоне приема назначенных препаратов, то они были подобраны неверно. К врачу нужно обратиться, когда симптомы мучают более 3 недель:

• слабость, потеря аппетита, усталость без причин – это признаки пониженного иммунитета и микробной интоксикации;
• постоянный кашель на фоне трудного откашливания мокроты;
• плеврит, неврастения, боль в грудине;
• одышка – постоянный спутник затянувшегося бронхита.

После осмотра и сбора анамнеза врач направит пациента на диагностику, чтобы определить причины затяжного бронхита у взрослых. Бронхоскопия позволяет увидеть, насколько масштабно распространилось воспаление в органах дыхания. При хронической патологии бронхи поражены на всех уровнях. Лечение затяжного бронхита будет назначаться в зависимости от стадии воспаления, а их бывает 3:

1. Небольшие изменения слизистой бронхов.
2. Слизистый эпителий ярко-красный и плотный, возможно нагноение и кровоточивость.
3. Цвет слизистой меняется на синюшный, она кровоточит, выявляется много гноя.

Если необходимо сделать бронхографию, сначала проводят санацию бронхиального дерева, иначе скопившийся гной не даст рассмотреть мелкие бронхи. Рентгеновский снимок при хронической форме бронхита покажет деформацию рисунка легких и повышение прозрачности их ткани, расширение корней.

Как лечат затянувшийся бронхит?

При установленном диагнозе затяжной бронхит у взрослых лечение без лекарств, как при острой форме патологии, невозможно. Часто врачи назначают антибактериальные препараты Аугментин и Амоксиклав, но может быть выбран и другой препарат, в зависимости от чувствительности бактерий к действующему веществу. Дополнительно при диагнозе затяжной бронхит, лечение включает медикаменты:

• муколитики, разжижающие мокроту, которые облегчают ее отвод из бронхов;
• бронхолитики, улучшающие дыхание;
• витамины, укрепляющие организм;
• отхаркивающие средства, ускоряющие вывод мокроты.

Народные средства от хронического бронхита

Простое средство, способное остановить затяжное течение бронхита – это алоэ с медом

Среди рецептов народной медицины есть много отваров и настоек, способных укрепить иммунитет и помочь лечить бронхит. Ниже приведены рецепты и указано, как и что делать, чтобы быстрее выздороветь. Большинство рецептов предлагает использовать алоэ – растение, обладающее целебными свойствами:

• простое средство, способное остановить затяжное течение бронхита – это алоэ с медом. Нужно взять стакан сока алоэ и такое же количество меда, смешать и добавить 100 мл спирта или водки. Настаивают смесь 5 дней, хранят в холодильнике и принимают от воспалительных заболеваний дыхательных путей по 1 ч.л. дважды в день;
• простой «бабушкин» способ – добавить в стакан теплого молока 1 ст.л. меда и масло какао. Напиток выпивают перед сном, наутро мокрота хорошо откашливается;
• смешивают 350 перемолотых листьев алоэ, 750 мл кагора и 100 мл спирта. Настойку хранят в темном месте, принимают 2 раза в день по 1 ст.л.;
• смешать 150 мл сока алоэ с 200 г какао и 300 г натурального меда, к этой смеси добавить барсучий жир. Все компоненты перемешиваются, далее смесь хранится в холодильнике. Принимается по 1 ст.л. 2 раза в день;
• понадобится 1 стакан березовых почек, 500 г меда, 3-4 толстых листа алоэ. На паровой бане нагревается мед, в него добавляют почки березы и измельченные листья алоэ. Смесь хранят в холодильнике, принимают по 1 ч.л. 3 раза в день;
• 300 г листьев алоэ пропускают через мясорубку, добавляют столько же меда, 500 мл коньяка и сок из 2 лимонов. Принимается смесь по 1 ч.л. 2 раза в день.

Быстрее выздоравливают те пациенты, которые не затягивают с походом в поликлинику, заботятся о благополучии. Врач может назначить такие процедуры от хронического бронхита: ЛФК, массаж, компрессы и перцовый пластырь, горчичники (если болезнь протекает без температуры), коррекцию режима дня и рациона, ингаляции для снятия зуда и воспаления.

Что делать при затяжном бронхите?

Среди медицинских рекомендаций по избавлению от бронхита на первом месте значится увеличение суточного объема потребляемой жидкости, если к этому нет противопоказаний. Пациент может пить чай с лимоном и медом, кисель и компот, сок и морс, молоко с медом и минералку без газа. Из рациона желательно исключить соленые и острые блюда, которые могут раздражать и так воспаленное горло.

Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться, в нем нужно поддерживать рекомендованную врачом влажность и температуру воздуха. На время терапии важно отказаться от курения и спиртного, а желательно и вовсе бросить эти привычки. В хорошую погоду обязательно нужно больше гулять, это улучшит циркуляцию крови и газообмен. Помимо традиционных лекарств можно успешно использовать народные средства. Конечно, предварительно нужно обсудить возможность их применения с врачом.

Профилактика затяжного бронхита

Нужно своевременно обращаться к врачу, а не полагаться на знакомых, соседей и всезнающий интернет

Меры профилактики просты и понятны каждому, соблюдать их не сложно, а в результате это поможет предотвратить серьезные осложнения.

Во-первых, нужно своевременно обращаться к врачу, а не полагаться на знакомых, соседей и всезнающий интернет. Врач точно поставит диагноз, найдет причину и подберет лечение в индивидуальном порядке, поэтому можно рассчитывать на выздоровление и отсутствие рецидивов впредь. И наоборот – самолечение может вызвать рост числа патогенных микроорганизмов, осложнения в работе других органов.

Во-вторых, в ходе лечения бронхита главной задачей становится выведение мокроты и остановка воспалительного процесса. Это относится и к затяжному, и к рецидивирующему бронхиту. Вывести мокроту может обильное питье и небулайзер (ингалятор).

В-третьих, важно уделять время чистоте и свежести окружающего пространства. Речь идет и о выборе места для прогулок (вдали от трассы), и о регулярной уборке, проветривании в помещении.

Подводя итоги, стоит подчеркнуть, что затяжной бронхит – это не что иное, как следствие недолеченного бронхита в острой форме. Из-за причин, перечисленных выше, микроорганизмы становятся устойчивыми к медикаментам, развиваются иные патологии, терапия становится сложной и долговременной. Поэтому лучше и проще довести до конца лечение острого бронхита, что избавит от проблем в будущем.

Затяжная пневмония — остро начавшийся воспалительный процесс в легких, который разрешился за 4 недели и более. Затяжная пневмония, в отличие от того же заболевания в хронической форме, имеет выздоровление в исходе. Острая пневмония приблизительно в 30% случаев принимает затяжное течение.

Патогенез

Основная роль в патогенезе отводится нарушениям в системе местной бронхопульмональной защиты и реактивности организма. Снижается функция В- и Т-лимфоцитов, подавляется система комплемента, уменьшается в бронхопульмональной системе синтез IgA, нарушается функция альвеолярных макрофагов, угнетается фагоцитоз. Эти факторы снижают защиту организма человека от инфекции, развивается затяжное течение болезни. Также в патогенезе важно нарушение глюкокортикоидной функции надпочечников.

Диагностические критерии затяжной пневмонии

Рентгенограмма обнаруживает перибронхиальную и очаговую инфильтрацию сегментарного расположения, которая не пропадает на протяжении 28 дней. Пневмония длится от 4 недель. Бронхоскопия выявляет локальный сегментарный бронхит. Сохраняются лабораторные проявления воспаления :

• СОЭ превышает норму
• лейкоцитоз
• превышение нормы фибрина
• увеличенный уровень сиаловых кислот
• превышение нормы серомукоида

Присутствуют иммунологические нарушения: в крови повышается количество IgA, а количество IgM, C4, С3- и С9-компонентов и общей гемолитической активности комплемента снижается. Снижается активность Т-лимфоцитов (киллеров и хелперов) и повышается активность Т-лимфоцитов-супрессоров, что также говорит об иммунологических нарушениях.

Выздоровление нужно подтвердить клинически (исчезновение патологических симптомов), лабораторными и рентгенологическими методами. Сроки выздоровления разные в каждом случае. По Хегглину выздоровление наступает в сроки до 3 месяцев, по другим данным человек может болеть затяжной пневмонией 12 месяцев и дольше.

Лечение

Приступая к терапии рассматриваемого заболевания, нужно учитывать, что некоторые факторы влияют на затяжное течение пневмонии:

• преждевременное окончание терапии и выписка пациента с острой формой пневмонии
• несвоевременное и неправильное лечение острой формы заболевания
• курение больного и злоупотребление алкоголем
• недостаточный объем реабилитационных мероприятий
• нарушение носового дыхания и частые рецидивы носоглоточной инфекции
• выраженный
• пожилой возраст пациента
• суперинфицирование
• сопутствующие болезни, которые ослабляют реактивность организма (сюда относится )

Лечебная программа такая же, как и при острой форме болезни. Но такие особенности лечения затяжной пневмонии врачам всё же стоит учитывать:

• нужно вовремя обнаруживать факторы, которые затягивают заболевание, и ликвидировать их. Сюда относится в основном санация носоглотки, полости рта, прекращение курения, устранение других очагов инфекции, отказ от спиртных напитков
• рекомендуется тщательно проанализировать методику и результаты прошлого антибактериального лечения и решить, нужно ли продолжать ее, если сохраняется выраженная инфильтрация ткани легких и симптомы интоксикации. Но при этом лечение антибиотиками назначают, учитывая результаты бактериологического исследования мокроты, которое обязательно проводят всем больным
• особое внимание нужно обратить на восстановление дренажной функции бронхов. Следует назначить больному адекватную схему лечения отхаркивающими средствами, бронходилататорами, позиционным дренажом. Также для этого применяют массаж грудной клетки, а при симптомах стойкого хронического гнойного бронхита прибегают к фибробронхоскопии и фибробронхоскопической санации
• применяют часто физиотерапевтическую терапию, массаж, иглорефлексотерапию
• нужно обратить внимание на систему иммунитета, провести исследования, оценив факторы неспецифической защиты. Учитывая полученные результаты, проводят коррекцию иммунитета больного

В. П. Сильвестров в 1986 году предложил программу исследования системного и местного иммунитета , которая включает три большие группы:

• Т-система
• В-система
• Местные факторы защиты

Первая группа исследований включает:

• оценку регуляторного звена Т-системы (хелперная активность и супрессорная активность)
• определение суммарного содержания Т-лимфоцитов
• оценку эффективного звена Т-системы (антителозависимая и естественная цитотоксичность)

Исследование В-системы включает:

• функциональную активность В-лифоцитов
• суммарное их содержание
• содержание иммуноглобулинов IgG, IgA, IgE, IgM

Местные факторы защиты (третья группа исследований по В. П. Сильвестрову) изучаются в бронхиальном секрете. Они включают систему местного иммунитета и альвеолярные макрофаги. Определяют суммарное содержание Т- и В-лимфоцитов, секреторные иммуноглобулины, функциональную способность альвеолярных макрофагов и т.д.

Не каждая больница может предоставить больному возможность пройти полное иммунологическое обследование по описанной выше развернутой программе. Но пациентов с затяжной формой пневмонии нужно исследовать касательно факторов, относящихся к иммунитету, поскольку подавляющее большинство их имеет вторичный иммунодефицит. Данное состояние нужно корригировать, а для этого важны результаты иммунологического исследования.

При лечении больных затяжной пневмонией рекомендуется :

• применять методы стимуляции надпочечников (лечение этимизолом, ДКВ на область надпочечников)
• активно применять методы иммунокорригирующего воздействия: ультрафиолетовое и лазерное облучение крови
• срок диспансерного наблюдения при затяжной пневмонии у больного должен составлять 1 год и дольше, пока человек не избавится от симптомов заболевания
• в составе комплексной терапии должно быть санаторно-курортное лечение, при отсутствии такой возможности следует в полном объеме использовать программу реабилитации в отделениях реабилитации поликлиник, больниц или санаториях-профилакториях по месту жительства

Глицирам

Препарат имеет умеренное противовоспалительное действие, оказывает стимулирующее влияние на кору надпочечников. Отхаркивающий эффект препарата выражен слабо. Его зачастую применяют для терапии легких форм бронхиальной астмы, при воспалении кожи и детских кожных заболеваниях. Дозу препарата для лечения затяжной врач определяет индивидуально.

В инструкции указано, что взрослым нужно принимать препарат в количестве 1-2 таблетки (0,05-0,1 г) за пол часа до приема пищи, 2-4 раза в день. В тяжелых случаях прием от 3 до 6 раз в день по 0,1 г. Дети принимают глицерам в гранулированной форме. Препарат можно назначать детям в таблетированной форме (0/4-1/2-1 таблетку на прием в зависимости от возраста). Длительность лечения глицирамом строго индивидуальна и должна определяться вашим лечащим врачом. Курс может быть как 3-4 дня, так и 3-4 месяца. Противопоказаниями к приему глицерама являются нарушения функции печени и почек, а также органические поражения сердца.

При затяжном течении ЛАШ, которое наблюдалось у 35 больных, начальные признаки шока развивались стремительно с типичными клиническими симптомами и затяжное течение выявлялось только после проведения активной противошоковой терапии, которая давала временный и частичный эффект. В последующем клиническая симптоматика не была такой острой, как при первых, двух типах течения шока, но отличалась определенной резистентностью к терапевтическим мерам.

Лечение ЛАШ с затяжным течением имеет определенные трудности, так как врачу приходится купировать не только клинические проявления шока, но и вторичные осложнения, которые развиваются в ряде случаев со стороны жизненно важных органов. Чаще затяжное течение шока наблюдается у больных при лечении бициллином, что угрожает жизни больных, так как лекарство длительно находится в организме и способствует затяжному течению шоковой симптоматики.

Однако затяжное течение шока наблюдалось также после приема лекарств непршюнгированного действия. В этих случаях течение его было более благоприятным, хотя клинические признаки шока сохранялись до 2 сут. Приводим пример затяжного течения шока.

Наблюдение 23

Больной М., 49 лет. Болен ревматоидным артритом. Ранее отмечалась повышенная чувствительность к пенициллину. При очередном обострении артрита назначены инъекции амидопирина. После первой же внутримышечной инъекции 5 мл 4% раствора амидопирина у больного появились недомогание, общая слабость. Через 30 мин после инъекции возникла резкая одышка, наблюдались гиперемия лица, обильное потоотделение.

Стал кричать: «Мне плохо», «Умираю». Появилась рвота, отмечались подергивания отдельных мышц ног и рук. Больной впал в бессознательное состояние. АД 80/0 мм рт. ст., пульс 126 в минуту, нитевидный, аритмичный. Дыхание шумное с коротким вдохом и замедленным выдохом, до 28 в минуту. Выслушивались сухие и влажные хрипы. Тоны сердца резко приглушены, отмечались экстрасистолы. Больному внутримышечно были введены 1 мл 0,1% раствора адреналина, 2 мл 1% раствора димедрола, 20 мг преднизолона, 1 мл кордиамина, 1 мл 0,05% раствора строфантина К.

Состояние его несколько улучшилось. АД повысилось до 110/60 мм рт. ст. К приезду реанимационной бригады АД вновь понизилось до 90/0 мм рт. ст. Больному внутривенно ввели 1 мл 0,1% раствора адреналина с глюкозой и транспортировали его в реанимационное отделение, где капельно внутривенно ввели 1 мл 0,2% раствора норадреналина с 5% раствором глюкозы и 40 мг преднизолона.

В дальнейшем внутривенно ввели 1 мл 0,05% раствора строфантина К, 2 мл 2% раствора супрастина, 2 мл 2,4% раствора эуфиллина. Состояние больного значительно улучшилось, восстановилось сознание, АД повысилось до 120/80 мм рт. ст. Пульс был хорошего наполнения, ритмичный. Дыхание стало более глубоким, однако прослушивались влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы. Спустя 2 ч после прекращения капельного внутривенного вливания состояние вновь ухудшилось, на вопросы врача стал отвечать невнятно, АД понизилось до 90/20 мм рт. ст.

Повторно капельно внутривенно введены норадреналин, гидрокортизон и глюкоза, внутримышечно — димедрол, кордиамин, кофеин. Постепенно состояние больного значительно улучшилось, сознание ясное, на вопросы отвечал правильно. Однако потребовалось еще в течение 2 сут проводить реанимационные мероприятия для обратного развития всех угрожающих признаков. Остаточные явления в виде адинамии, слабости, периодически возникающего кожного зуда наблюдались у больного еще 2 нед.

В этом наблюдении затяжное течение ЛАШ было обусловлено недостаточным обратным развитием шоковой симптоматики. Прекращение лечения быстро приводило к обострению симптомов шока и только длительное применение антигистаминных средств, кортикостероидов и адренергических препаратов способствовало выздоровлению. У больного под влиянием затяжного течения шока не возникло вторичных осложнений, что значительно улучшило прогноз. В ряде случаев затяжное течение ЛАШ осложняется пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом. В 3 случаях затяжного течения шока мы зарегистрировали летальный исход.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин

Острая сердечно-сосудистая недостаточность — ведущий патологический синдром при гемодинамическом варианте ЛАШ — нередко служит причиной диагностических ошибок. Это демонстрирует следующий случай. Наблюдение 17 Больная Г., 60 лет, поступила в больницу с ишемической болезнью сердца, подозрением на рак правого легкого. Со слов больной все лекарства и пищевые продукты переносит хорошо, аллергические заболевания в анамнезе отрицает, наблюдаются…

При асфиктическом варианте ЛАШ в клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта…

Реже встречается церебральный вариант ЛАШ. Мы наблюдали его у 26 больных. Клиническая картина этого варианта шока характеризуется преимущественными изменениями ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях, наблюдавшихся нами у 2 больных, возникали симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. У некоторых…

Особую опасность представляет неправильная трактовка абдоминального варианта ЛАШ, наблюдавшегося у 42 больных. Для абдоминального варианта характерно появление симптомов острого живота (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), что нередко приводит к ошибочной диагностике перфорации язвы или кишечной непроходимости. Иногда резкие боли могут быть и в области сердца, обусловливая ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Другие типичные…

Наблюдение 21 Больной Е., 35 лет, находился в клинике 4 диагнозом «фиброзно-кавернозный туберкулез легких, пострезекционная эмпиема с плевроторакальным свищом». Туберкулезом болея 8 лет. При назначении стрептомицина и рифампицина отмечались кожные аллергические реакции, исчезавшие после отмены препаратов. При поступлении в клинику больному был назначен рифампицин. Через 20 мин после первого приема 450 мг препарата у больного…