Как делается операция при варикоцеле. Микрохирургическая операция варикоцеле

Варикоцеле - это заболевание, которое представляет собой расширение вен в мошонке и семенном канатике. Для жизни пациента оно не представляет опасности, однако влияет на фертильность и является причиной бесплодия у мужчин. Существует и консервативный метод избавления, но в каких же случаях при лечении варикоцеле операция становится единственным возможным вариантом?

Можно ли вылечить варикоцеле без операции

Варикоцеле возможно лечить неоперативным методом, но в этом случае необходимо знать, что таким образом восстанавливается только гормональный фон и функции яичек. Такое лечение назначают молодым людям до 18 лет и пожилым пациентам, которые не собираются иметь детей. Им назначаются антиоксиданты, венотоники для сохранения тонуса венозных стенок. Для молодых людей опасно проводить операцию до достижения ими совершеннолетия, т.к. в этом случае наблюдается замедление в росте и формировании яичек, а также повышается риск рецидива. Консервативная терапия не дает прогрессировать заболеванию. Однако встречаются случаи, когда пациенты в детородном возрасте по тем или иным соображениям отказываются от операции при варикоцеле и лечатся только таблетками или народными средствами.

Не требует лечения субликлиническая и первая стадии заболевания. В субликлинической стадии вены на яичке невозможно обнаружить при пальпации, только на УЗИ. Во второй стадии вены можно нащупать только в положении стоя. В этих случаях достаточно принять несложные меры против застоев крови: отказаться от алкоголя, нормализовать стул, вести регулярную половую жизнь, умеренные физические нагрузки. Такие несложные действия могут помочь в устранении варикоза мошонки и не дадут заболеванию прогрессировать. Пожилым пациентам будет полезно носить суспензорий. Если заболевание находится во второй стадии, нащупать вены можно в положении стоя, лежа, или сидя. Хирургическое лечение в этом случае показано при наличии болевых ощущений. Третья стадия характерна тем, что расширенные вены становятся видны.

Врачи советуют обязательно оперировать варикоцеле у мужчин с третьей стадией заболевания.

Существуют противопоказания к оперативному лечению:

• Повышенный сахар в крови, цирроз печени. При этом функции органа могут быть нарушены и не восстановятся без лечения;
• Если имеются сильные воспаления;

При этих состояниях противопоказано открытые хирургические действия. Операции с применением эндоскопа, помимо вышеперечисленных факторов, не проводятся, если пациент ранее перенес оперативное вмешательство в брюшной полости. Также существуют противопоказания к склерозированию:

• Наличие анастозом (перемычек) между сосудами. Использование склеиваемого препарата может повлиять на нормальные артерии;
• Высокое давление в почечной и других близко расположенных венах;
• Особая рассыпчатая структура вен, которая не позволит ввести зонд.

Во всех остальных случаях оперативное лечение варикоцеле у мужчин проводится на основании анамнеза пациента, жалоб, стадии заболевания.

Что необходимо перед процедурой

Подготовка к операции варикоцеле включает ряд анализов и обследований, которые необходимо начинать за неделю до назначенного времени:

• Общий анализ крови, тест на группу крови и резус фактор, коагулограмму, уровень сахара;
• Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию;
• Исследование мочи;
• Рентгенографическое исследование легких;

Помимо этого, врачам нужно знать причину и точную картину заболевания. Для этого назначается простое УЗИ, или допплер (с использованием контраста).

В день операции по поводу варикоцеле желательно не употреблять пищу и воду. Необходимо принять душ, начисто выбрить лобок, мошонку и живот. Если пациент принимает какие-либо таблетки, необходима консультация врача по этому вопросу.

Виды операций

Статистика показывает, что почти в ста процентах случаев локализуется варикоцеле слева. Лишь 2 процента заболевания приходится на правую сторону, либо диагностируется двустороннее поражение.

Все хирургические действия делятся на две большие группы с технологической точки зрения:

• Операция на варикоцеле, при которой реко-кавальный шунт (анастомоз) не удаляется. Шунт является своеобразной перемычкой между венами на яичке и становится причиной застойных явлений;
• Иссечение анастомоза.

На сегодняшний второй метод признан более эффективным и применяется чаще.

В зависимости от характера заболевания, стадии, а также возраста и потребностей врачом определяется вид операции по устранению варикоцеле.

Операция Иваннисевича. Данный метод разработан в числе первых, а сегодня считается наименее эффективным, т.к. у почти половины пациентов происходят рецидивы заболевания. Процедура производится под общим наркозом. Разрез делают в левой части подвздошной области, его длина доходит до 5 см. Далее все вены пересекают, а рану зашивают. Недостаток методики заключается в том, что имеется риск пропустить кровеносные сосуды, из-за чего заболевание вновь даст о себе знать. Со стороны врача может быть допущена ошибка в виде перевязки яичковой артерии, в результате чего начнется нарушение сперматогенеза.

Удаление варикоцеле по Иваннисевичу признано самым травматичным, а период заживления может достигать трех недель.

Операция Паломо. По своей сути является усовершенствованным методом операции Иванисевича. Разрез делается несколько выше, чем при первой методике, а вена подвергается перевязке в забрюшинной клетчатке.

Лазерная абляция. Современная технология позволяет вылечиться без разрезов и анестезии. При помощи эндоскопа происходит коагуляция сосудов.

Операция Мармара. Результаты показывают, что данный вид операции при варикоцеле признан самым эффективным, имеет ряд достоинств по сравнению с двумя предыдущими:

• Длина разреза составляет всего 2-3 см, размер близок к разрезу при лапароскопической операции;
• Небольшой процент осложнений, а также рецидивов заболевания;
• Краткий срок восстановления после вмешательства;
• Локализация маленького шрама на месте ношения белья, что является хорошим косметическим эффектом.

Операция по удалению варикоцеле таким способом начинается с определения яичковой артерии, затем находят крупные и мелкие вены. После процедуры пациент сможет отправиться домой уже через 7 часов.

Микрохирургическая реваскуляризация. Положительным моментом способа является физиологический эффект в виде нормализации кровообращения в мошонке сразу же после окончания операции. На нижней части живота делается разрез размером 5 см, далее идет удаление яичковой вены, проходящей от яичка до почечной вены. После этого к почечной вене пришивается надчревная. Данные манипуляции проводятся под общей анестезией.

Лапароскопическая операция. Данный метод является современным, малоинвазивным, наиболее эффективным при лечении варикоцеле. Вероятность повторного заболевания составляет всего 2%. Пациенту под общей анестезией через маленькие проколы (5мм) вводят инструменты, лапароскоп. Далее с помощью изображения, предоставленного лапароскопом, находят вены, а также артерию яичка, после чего они перевязываются хирургической нитью, либо на них накладывают титановые скобы. Продолжительность 15-45 минут (время может слегка варьироваться, исходя из того, как проходит операция). Примечательно то, что на более позднюю стадию заболевания уйдет меньшее количество времени, т.к. варикоцеле 2 или 3 степени сильнее выражено. К преимуществам данного метода можно отнести оперирование . После лапароскопии пациенту показано нахождение в больнице около двух суток.

Эндоваскулярная эмбализация. Прокалывается бедренная вена, при помощи катетера в яичковую вену доставляется склерозирующее вещество, из-за которого кровообращение вены останавливается. Операция при варикоцеле таким способом проводится под контролем рентгена. Считается малоэффективным методом, ввиду большой вероятности рецидива заболевания.

Послеоперационный период

Вне зависимости от метода, по которому была выполнена операция по удалению варикоцеле, существуют общие рекомендации для периода реабилитации:

1. У мужчин, которые перенесли процедуру, необходимо уменьшить натяжение тканей семенного канатика и мошонки. Для этого применяется суспензорий. Повязку носят в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.
2. Первые 2-3 дня необходим тщательный уход за раной, избегать попадания любой влаги-важно, чтобы она оставалась сухой.
3. Три недели после процедуры нужно воздерживаться от любых половых актов. После истечения этого срока могут быть неприятные ощущения во время процесса.
4. После устранения необходимо беречь себя от физических нагрузок и занятий спортом около месяца. После эндоскопии нагрузки разрешаются немного раньше.
5. Через три месяца после оперативного вмешательства сдается спермограмма, чтобы убедиться в том, что репродуктивная функция восстанавливается. Если показатели анализа нехорошие, следует обратиться к врачу-андрологу, чтобы он назначил после удаления варикоцеле лечение для повышения фертильности.
6. Для того, чтобы снизить общую нагрузку на организм, после процедуры некоторое время стоит придерживаться щадящей диеты, а также отказаться от алкоголя, т.к. его употребление сказывается на работе почек.

Стоит отметить, что даже при соблюдении всех правил во время реабилитации, возможно повторное проявление заболевания. Причиной этому может быть пропущенная лозовидная вена или веточка. Помимо этого, возможно развитие воспаления, инфекции, тромбоз глубоких вен, гипертрофия, атрофия яичка.

Среди самых распространенных можно назвать водянку яичка.

Данное заболевание характеризуется скоплением серозной жидкости в яичках. Этому способствует плохое кровообращение, которое может вызвать операция варикоцеле. Известны случаи, когда проводится ряд операций, до тех пор, пока не будут перевязаны все расширенные вены. У мужчин, перенесших данную процедуру, в первое время наблюдаются неприятные ощущения, которые быстро проходят. Но если боли остаются в течение долгого времени, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Конечно, вопрос о том, нужна ли операция, решается в индивидуальном порядке, исходя из стадии болезни, других сопутствующих факторов, и решается пациентом вместе с лечащим врачом. Однако доказано, что примерно половина случаев варикоцеле, лечение которого производилось оперативным путем дает хорошие шансы на зачатие детей. Большой процент мужского бесплодия приходится именно на данное заболевание. Кроме того, чем раньше будет произведена операция, тем лучше проходит процесс восстановления, быстрее восстанавливается репродуктивная функция.

Вконтакте

Варикоцеле или ВРВ семенного канатика довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются 17 % мужчин на планете. Опасность заключается в развитии бесплодия из-за патологических процессов, происходящих в мошонке, главным является повышение температуры, что нарушает течение сперматогенеза. Заболевание полностью лечится исключительно оперативным способом.

Однако при хирургическом удалении варикоцеле у мужчин последствия после операции возможны, хоть и с малой долей вероятности. Это может быть, как рецидив, так и побочные явления связанные с нарушением целостности близлежащих тканей или нарушением правил реабилитации.

Какие осложнения могут быть

Повторное возникновение одного и того же заболевания называют рецидивом. происходят, когда в венах не устраняется рефлюкс или имеется минимальная циркуляция крови по деформированным сосудам, что может быть, как ошибкой при подготовительной диагностике, так и неверными действиями хирурга. Проще говоря – если в варикозных сосудах не остановлен кровоток, то варикоцеле не вылечено и проявится вновь.

У детей последствия варикоцеле после операции встречаются чаще по причине особенностей развития организма, а у взрослых 90% из них связаны с механическими погрешностями при оперативном лечении, например, в случае, когда врач слишком много внимания уделяет косметической составляющей.

При этом он может сделать разрез меньшей глубины или недостаточно перетянуть вену. Послеоперационные осложнения характерны для лиц, подвергающихся постоянным физическим нагрузкам (грузчикам, спортсменам).

В приведенной ниже таблице приведены данные о частоте возникновения рецидивов и осложнений. Но приведенные данные несколько относительные, поскольку методики постоянно совершенствуются, появляются новые малоинвазивные способы терапии, могут быть варианты с комбинированием вариантов лечения.

Возможные осложнения при различных способах хирургической коррекции

Также стоит обращать внимание на изменение данных с учетом социального статуса больных и географического положения. Если сравнить общую статистику по городам миллионникам со статистикой по всей стране, то окажется, что в крупных городах послеоперационные случаи фиксируются реже.

Это связано с наличием современных клиник, оборудованных высокотехничным хирургическим инструментарием, который позволяет проводить обследование и оперирование на очень высоком уровне с использованием самых последних разработок в медицине. В провинции к сожалению таких возможностей, нет, да и доходы населения не позволяют тратить значительные средства на лечение.

Повторное развитие проблемы

Не сегодняшний день не существует таких операционных методик, которые с абсолютной точностью гарантировали бы отсутствие осложнений и рецидивов. При этом успехи современной медицины достигли того уровня, что вероятность негативных последствий составляет всего несколько процентов. В сравнении с классическими методиками, использующими доступ через открытые разрезы риски снижены в разы, например, при использовании технологии микрохирургического доступа.

При общей оценке вероятности возникновения рецидива всех выполняемых операций, без учета методики и возрастного критерия пациентов, статистические данные неоднозначны и находятся в пределах от 10 % до 40 %. При этом четко прослеживается корреляционная связь между возрастом больного и риском формирования осложнений.

У подростков они случаются чаще, чем у тех мужчин, кто был прооперирован после 22 лет, т. е. после окончания периода полового созревания. Но если рассматривать проблему со стороны предупреждения возможного бесплодия, то при отсрочке оперативного лечения со ссылкой на возрастные параметры, риски утраты фертильности становятся выше.

Поэтому решение вопроса о проведении вмешательства в значительной мере будет завесить от ранней и точной диагностики, с учетом индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту. И не забывайте, что при уничтожении варикоцеле у мужчин последствия после операции маловероятны.

Очень важно. Регулярный мониторинг состояния заболевания как до, так и после оперативного лечения должен осуществляется лечащим врачом вплоть до рождения желаемого количества детей.

Каковы причины возникновения

Если хирургическая коррекция проведена правильно без ошибок и травмирования соседних органов, при условии предварительной точной диагностики, то в этом случае не должно возникать осложнений при условии соблюдения правил реабилитации самим пациентом.

Если оценивать вероятность возникновения рецидива при устранении варикоцеле без учета классических полостных техник, то получим цифру, не превышающую два процента. Теперь давайте разберёмся, что является предпосылками для возникновения этих двух процентов.

Недостаточная визуализация

Не всегда врач имеет возможность удалить или перевязать все больные сосуды, и на это есть объективные причины. При варикоцеле вокруг яичка образуется сеточка из мелких коллатеральных вен и анастомозов небольшого диаметра. Во время выполнения операции даже при наличии хорошего оборудования не всегда можно выявить все варикозные вены.

Проблемы с визуализаций случаются иногда и по вине врача, когда он перевязывает совсем не те сосуды. Это могут быть здоровые вены, расположенные рядом.

Рецидив после склеротизации

При склеротизации вен негативные последствия крайне редки, однако бывают случаи, когда склерозант (компонента, перекрывающая сосуд) смещается с нужного места, происходит недостаточный охват в диаметре закупоренной яичковой вены или вовсе он растворяется.

Таким образом через варикозную вену снова начинает циркулировать кровь. Для устранения рецидива требуется повторное хирургическое лечение одного и того же деформированного сосуда.

Обратите внимание. Описанные причины часто случались ранее, однако сегодня практика проведения операции более совершенна, и их процент снизился.

Нарушения техники

Здесь имеются ввиду погрешности, допущенные при работе с венами, причем не всегда это происходит по вине хирурга. В случае неточной диагностики при подготовке операции манипуляции могут быть выполнены не в том месте или не с теми сосудами.

Кроме этого к техническим ошибкам стоит относить недостаточно перетянутые вены при их перевязке, слабую глубину надреза, установку закупоривающего агента не в том месте и так далее. В связи со сказанным видно насколько важна точная диагностика. Для этого используются ультразвуковые или эндоскопические методы, играющие важнейшую роль в подготовке и последующем правильном проведении оперативного лечения.

Важно. Тщательная диагностика вен, пораженных варикозом перед проведением хирургического вмешательства существенно снижает риски послеоперационных осложнений.

При этом следует заметить, о нецелесообразности экономии финансов на проведение дополнительной диагностики, потому что цена не такая существенная в сравнении с затратами на проведение повторной коррекции, не говоря уже о временных и психологических потерях.

Как распознать проблемы со здоровьем?

Последствия после операции варикоцеле яичка возникают не только по вине врачей. Сами больные могут не придерживаться правил во время восстановительного периода при реабилитации, вопреки тому, что им была выдана подробная инструкция насчет дозволенных действий и ограничений. В зависимости от методики оперирования для возвращения к привычному жизненному укладу понадобится время и нужно выдержать необходимые сроки.

В первые дни или даже недели, все будет зависеть опять же от вида лечения. Болевые ощущения будут присутствовать, но вскоре пройдут. Однако если боль усиливается или появляются иные симптомы, явно указывающие на воспалительные процессы следует немедленно поставить в известность врача.

Основными симптомами развившегося осложнения являются:

• сильные нарастающие боли в мошонке;
• покраснение и припухлость швов;
• отечность мошонки;
• выделение из ран мутноватой лимфы с неприятным запахом;
• визуально заметное или определимое на ощупь увеличение сосудов;
• потеря чувствительности в некоторых участках, часто на внутренней части бедра;
• повышение температуры.

Будьте бдительны. При первых симптомах, указывающих на появление осложнений, следует проконсультироваться с врачом. Не стоит надеяться на то, что проблема самоустраниться. Чем раньше будет диагностирован рецидив, тем проще будет проходить его лечение.

Когда может случится

Большинство осложнений появляются через сутки или двое после проведения операции – нарушения в функционировании органов при повреждении не заставят себя долго ждать. И если в первые дни все хорошо и пациент ни на что не жалуется, то можно дать положительный прогноз с высокой долей уверенности.

Однако рецидивы могут случаться и через значительный временной промежуток, что случается крайне редко. Поэтому важно регулярно посещать лечащего врача для контроля восстановительного процесса. Ранняя диагностика при подозрении на вероятность повторного развития болезни будет наилучшей профилактической мерой.

Лечение осложнений

Однозначно ответить каким методом следует устранять последствия операции варикоцеле нет. Все будет зависеть от многих факторов и индивидуальных особенностей.

В случае рецидива суть операции не измениться и будет состоять в исключении больных сосудов из кровотока питающего яичка, которое должно сообщаться с венозной системой только при помощи здоровых сосудов. Если будет осложнение, то лечение зависит от его разновидности.

Приведем некоторые примеры:

1. Гидроцеле или водянка яичка. Возникает при травмировании близкорасположенных к семеннику лимфатических сосудов, при этом лимфа начинает скапливаться в мошонке из-за нарушения ее оттока, как показано на фото. Лечении состоит в проведении пункций или с помощью операции восстанавливается правильность оборота лимфы;
2. Атрофия яичка. Образуется при повреждении сосудов или других факторов, вызвавших нарушения трофики. Требуется оперативное восстановление правильного кровотока;
3. Потеря чувствительности. Если при оперировании повреждается нервные ткани. В зависимости от характера повреждений лечение может быть, как оперативное, так и медикаментозное, в некоторых случаях иннервация не восстанавливаются полностью или частично.

При возникновении рецидива больного обследуют при помощи ультразвука для диагностики степени нарушений. Большое число специалистов в области урологии считают оптимальными способами применение эндоваскулярных методик оперирования, предпочитая их микрохирургическим и лапароскопическим методам.

Но выбор в большей степени будет зависеть от следующих факторов:

• технические возможности клиники;
• умений и предпочтений хирурга;
• вида операции после которой произошел рецидив;
• индивидуальных особенностей пациента;
• финансовых возможностей больного.

При наличии большого числа операционных методик для устранения проблемы используется немногие из них. Ниже приведена короткая характеристика основных способов.

Операция Иваниссевича или Паломо

Ранее практически единственный способ устранения варикоцеле, но сегодня утрачивает популярность по причине высокой травматизации, длительного восстановительного периода и высокой частоты возникновения рецидивов. По причине простоты и дешевизны до сих пор эти методики широко распространены в провинции и небольших городах где отсутствуют клиники с современным оборудованием.

Рецидив устраняется так же, как и варикоцеле – путем иссечения и перевязки больных сосудов. Из использующихся сегодня методик ведущие урологи меньше всего рекомендуют операции Паломо и Иваниссевича.

Интересно заметить. Нельзя считать рецидивом случай, когда при оперировании варикоцеле классическими открыто-полостными методиками ошибочно перевязываются не яичковые вены, а, например, мышечной ткани, поскольку варикозные сосуды в данном остались нетронутыми.

Лапароскопия

Устранение рецидива производится при помощи микрохирургических инструментов и стетоскопа, которые вводятся в брюшину через маленькие отверстия. Операция относится к малоинвазивным методикам, имеет короткие сроки реабилитации и хорошо переносится пациентами.

На первых порах следует ограничить физические нагрузки. Половая жизнь допускается через три-четыре дня при отсутствии боли. По статистике большая часть мужчин, устранившая варикоцеле при помощи лапароскопии, полностью восстановила репродуктивные показатели спермы.

Эндоваскулярное склерозирование

Пожалуй, наилучший способ лечения рецидива варикоцеле. Единственный минус заключается в дополнительном облучении больного рентгеновскими лучами, поскольку все манипуляции, совершаемые хирургом, отслеживаются антиоргафическим способом. Естественно, для этого нужно специальное оборудование, имеющееся далеко не во всех клиниках.

Через микроразрез в вену доставляется склерозирующее вещество обуславливающее слипание сосудистых стенок благодаря чему кровоток полностью прекращается, а больная вена со временем рассасывается. Терапия не предполагает травмирование близлежащих тканей, поэтому лечение достигает высокой результативности приближаясь к абсолютным показателям (около 98 %). Реабилитационный период занимает кратчайшие сроки (см. ).

Шунтирование

Простыми словами это пришивание одной вены к другой. В случае варикоцеле v. testicularis шунтируется в близкорасположенные сосуды, к примеру, в бедренную вену. Преимущество в том, что кровоток восстанавливается сразу и в полном объеме, поэтому это оправдано с физиологической точки зрения.

Но есть и существенные минусы делающие данную методику менее популярной. Все дело заключается в высокой вероятности возникновения тромбоза в шунтированном сосуде. К минусам можно еще отнести длительность (около 1,5 часов), которая превышает время проведения иных операций.

Профилактика осложнений

В зависимости от того, каким методом происходило хирургическое лечение, сроки и условия реабилитации могут быть разными. Самой неудобной в этом плане будет полостная операция, проведенная по методике Иваниссевича где срок полного восстановления может растянуться до полугода.

При нарушении режима есть значительные риски развития осложнений. Более подробно о них показано на видео в этой статье.

Для предупреждения развития нежелательных последствий лечения в таблице собраны основные рекомендации и советы.

Заключение

Современные методики лечения варикоцеле характеризуются минимальными рисками развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Нежелательные последствия проявляются чаше всего в первые несколько суток, однако не исключено возникновение повторного заболевания спустя некоторое время.

Сегодня не существует методик, гарантирующих отсутствие побочных эффектов. Снижает риски качественная диагностика, умение и внимательность врача, соблюдение больным правил реабилитации. Посещение клиники и регулярные медицинские осмотры следует рассматривать в качестве важной и неотъемлемой профилактики развития негативных последствий после проведения оперативного лечения.

Варикоцеле поддается лечению только при помощи одной из существующих методик хирургического вмешательства. Распространенное мнение о том, что от болезни можно избавиться в домашних условиях, необоснованно. Рекомендации по ношению обтягивающего белья, уменьшения физической нагрузки и приема лекарственных препаратов могут помочь снять некоторые симптомы, но не излечить саму болезнь. Необратимое расширение вен семенного канатика может быть излечено только хирургически. Откладывание операции может привести к бесплодию и другим .

Нужна ли операция всем пациентам с варикоцеле?

• Бесплодие с нарушением сперматогенеза (по результатам сперматограммы)
• Появление болей
• В случае рецидива болезни
• Для предотвращения развития гипотрофии или атрофии яичка
• Косметический дефект (в редких случаях при ярко выраженном варикоцеле).

Самым частым показанием к операции служит бесплодие (около 40% мужчин с диагностированным бесплодием, страдают от варикоцеле). Хирургическое вмешательство в таком случае назначается независимо от степени развития болезни венозных сосудов. Во избежание развития этой проблемы лечение иногда проводится в подростковом возрасте.

Операция по удалению расширенных вен семенного канатика относится к разряду несложных и безопасных. Однако в последнее время многие медики все больше склоняются к преждевременности такой профилактики и считают, что вполне достаточно после установления диагноза посещать уролога раз в полгода, чтобы отслеживать прогрессирование болезни. В случае стремительного развития варикоцеле, ухудшения сперматограммы и появления болевых симптомов, врач назначит оперативное лечение.

Болевой синдром говорит о начале возможных воспалительных процессов и появлении микротромбов. Степень развития варикоцеле может влиять на их интенсивность и общий дискомфорт.

Какие виды оперативных методик применяются в лечении?

Операция проводится с целью пересечения расширенных венозных сосудов, которые участвуют в обратном оттоке крови. В последнее время используются преимущественно следующие методики по лечению варикоцеле:

Традиционный способ открытого доступа (метод Иваниссевича и Паломо)

Операция Иваниссевича является общепризнанным эффективным методом лечения на любой стадии варикоцеле и предполагает перевязывание пораженных вен яичка на уровне забрюшинного отдела. Во время операции хирург делает небольшой разрез (4-5 сантиметров) в левой подвздошной области и осуществляет перевязывание больных сосудов.

Метод Паломо по своей сути идентичен оперативной методике Иваниссевича. Разница между ними заключается в выборе места разреза, который у Паломо располагается выше.

Микрохирургический способ (Мармара)

Методика Мармара предполагает маленький разрез на коже (около 2-3 сантиметров) в месте выхода семенного канатика. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов и микроскопа, что позволяет более точно провести перевязывания, не задевая находящиеся рядом артерию, нервы и лимфатические сосуды. Медики дают этой методике самые положительные отзывы, так как степень травматизма и показатель рецидива у нее самые низкие.

Эндоскопический метод (лапароскопический)

Данный способ применим на любой стадии заболевания. В основе лечения лежит устранение проблемы через блокирование тока крови по венам яичка. На коже делаются три прокола (в области пупка и в правой и левой подвздошной области), чтобы ввести видеокамеру и необходимые инструменты. Это позволяет осмотреть всю вену под увеличением (6-10 раз), выделить пораженные участки, наложить на её ответвления скобки из титана и пересечь сосуды.

Эмболизация

Такой способ, как эмболизация, основывается на введении в пораженную вену вещества или спирали, которые закупоривают её просвет. Процедура проводится через прокол в бедренной вене с правой стороны, куда помещается катетер толщиной 1 мм, идущий к левой почечной вене.

Склеротерапия

Метод заключается в введении вещества склерозанта в яичковую вену, которое перекрывает просвет сосуда и препятствует оттоку крови к яичку. Такой способ лечения часто назначается пациентам с соматическими заболеваниями или в случаях, когда другие методы неприменимы. Через маленький разрез вводится катетер, и проводится исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества. На основе полученного снимка в пораженные участки вводится склерозант, который спаивает просвет вены.

Сравнительный анализ методов лечения

Ниже кратко представлены детали и подробности, которые больше всего волнуют пациентов и помогают определить сильные и побочные стороны предлагаемых способов лечения:

Возможные осложнения после хирургического лечения

Последствия, связанные с хирургическим вмешательством, напрямую связаны с выбранным методом лечения. Современные способы устранения расширения вен позволяют свести их проявление к минимуму, но пациент всё же застрахован от них не до конца.

К наиболее распространенным постоперационным проблемам относят:

Лимфостаз

Перевязка и повреждение лимфатических сосудов приводят к отёку мошонки и болезненным ощущениям в этой зоне, которые проходят в течение двух недель. Специальная повязка позволяет достаточно быстро уменьшить отёчность.

Послеоперационные боли

Болезненные ощущения после операции обычно проходят быстро. Около 3-5% пациентов могут страдать от длительных болей в зоне яичка, которые проявляются на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Гипотрофия или атрофия яичка

Это одно из самых сложных и редких (около 1% пациентов) осложнений, которое может появиться по причине ненамеренной перевязки семенной артерии и привести к уменьшению объёма яичка и даже его атрофии. Данная проблема устраняется методом микрохирургического вмешательства.

Гидроцеле

Водянка яичка встречается у 0,5-9% мужчин, перенесших операцию, и чаще всего проявляет себя спустя 6 месяцев или 2 года после проведения лечения. Основной причиной проблемы является пересечение лимфатических узлов. В результате этого в оболочках яичка начинает накапливаться жидкость. Гидроцеле обычно проходит само по себе с течением времени.

Возможность рецидива варикоцеле

Повторное появление заболевания возможно, если в яичковой вене сохраняется отток венозной крови, был не полностью остановлен отток крови или развились дополнительные венозные сосуды.

Процент вторичного возникновения варикоцеле напрямую зависит от метода лечения и в среднем составляет 10-40%. Считается, что шанс рецидива становится выше, если операция по удалению варикоцеле была проведена в раннем детском возрасте. Учитывая, что эффективность лечения снижается по мере запущенности болезни, пациент должен регулярно обследоваться у врача. Такой подход поможет выбрать оптимальное время для проведения хирургического вмешательства.

Предотвращение рецидива возможно на этапе обследования перед операцией и выборе способа лечения, который позволяет подробно исследовать просвет вены.

Варикоцеле представляет собой расширение вен в мошонке или семенном канальце у мужчин. Заболевание часто возникает у подростков и может никак себя не проявлять в течение всей жизни. В некоторых случаях у пациента обнаруживаются такие симптомы, как боль в яичке, бесплодие, появление бугров на мошонке.

Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Вопрос о ее необходимости при отсутствии клинических проявлений является дискуссионным. Операция при варикоцеле, как правило, легко переносится и редко вызывает осложнения.

Стадии заболевания и показания к операции

Существует 4 степени развития варикоцеле:

• Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
• Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
• При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
• Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Важно! Операция до 18 лет обычно не проводится. Согласно статистическим данным, во взрослом возрасте после хирургического вмешательства гораздо реже возникают рецидивы – повторное развитие варикоцеле. Поэтому лучше осуществить его после полового созревания.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого «вторичного варикоцеле». Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания , операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

Противопоказания

Различные методики проведения операции могут иметь разные противопоказания. Открытые хирургические вмешательства не проводятся при:

• Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.
• Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Подготовка к операции

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

• Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
• Общий анализ мочи.
• Рентген легких.
• Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
• Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужно отказаться от еды и воды, принять гигиенический душ . Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Способы проведения операции

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
2. С его иссечением.

Примечание. Рено-кавальный шунт (анастамоз) представляет собой перемычку-сообщение между двумя венами яичка. Он возникает как патология вследствие варикоцеле и способствует застою крови.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

• Лапароскопия (малоинвазивный метод);
• Эндоваскулярная склеротерапия;
• Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Важно! Операции по удалению при варикоцеле не проводятся. Все сосуды остаются внутри организма, они или склеиваются (склерозируются) или перевязываются.

Склеротерапия

Эта операция наименее инвазивна. Она сводится к склерозированию (склеиванию) варикозных сосудов. Большим плюсом склеротерапии является то, что для ее проведения не требуется госпитализация. Она проходит в условиях ангиографического кабинета под местным наркозом. После начала действия анестезии хирург прокалывает чрезкожно стенку правой бедренной вены. Туда вводится зонд, при помощи которого оценивается состояние проблемных сосудов и доставляется лечебное вещество.

В качестве склерозирующего соединения используют 3% раствор тромбовара. В сосуды вводится контрастное вещество и таким образом определяется успех операции. Если варикозная вена не визуализируется, это означает, что окрашенное соединение в нее не поступает, и хирургическое вмешательство было эффективным. В таком случае зонд извлекается, на место прокола накладывается повязка. В этот же день пациент может отправляться домой.

Принято считать, что при склеротерапии риск рецидивов выше, чем при классической операции, однако врачи говорят лишь о незначительно повышенной вероятности. Однако из-за сниженной эффективности проводят подобные хирургические вмешательства довольно редко. Их обычно рекомендуют на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют жалобы у пациента.

Лапароскопическая операция

Используется общая или местная (чаще) анестезия. Также иногда используется эпидуральный наркоз (обезболивающее вводится в позвоночник). После начала действия анестезии хирург совершает прокол в области пупка диаметром около 5 мм. В него вводится троакар – трехгранная игла, соединенная с трубкой. В брюшную полость нагнетается газ для освобождения пространства для хирургических манипуляций.

В отверстие вводится лапароскоп – трубка, соединенная с осветительным прибором и камерой. Он позволяет врачу следить за ходом операции. Под контролем лапароскопа осуществляются еще два пятимиллиметровых прокола – в подвздошной области и над лоном, и введение в них троакаров. Пациента наклоняют направо на 15-20° для лучшей визуализации. Врач при помощи введенных в прокол ножниц перерезает брюшину.

Далее происходит выделение артерий и лимфатических сосудов. Это необходимо для того, чтобы они не пострадали в ходе операции. Расширенные вены перевязываются. Брюшина зашивается. На проколы накладывается асептическая повязка. Срок госпитализации зависит от выбранного наркоза. После местной анестезии отправиться домой можно уже в день операции или на следующий. После общего наркоза выписка наступает через 3-7 дней после вмешательства. Эффективность операции оценивают при помощи УЗИ или допплерографии.

Операция Мармара

Этот вид вмешательства предполагает микродоступ и низкую степень инвазивности. Он проводится под контролем микроскопа. Выбор наркоза во многом зависит от желания пациента, в большинстве случаев достаточно местной анестезии, при которой возможны незначительные болезненные ощущения или чувство покалывания, теплоты.

Хирург совершает разрез в области лобка, максимально близко к подвздошной кости, что делает шов после операции незаметным (он будет располагаться ниже верхнего края белья). Врач иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и перевязывает вену. Ткани зашиваются. Швы снимают на 7 сутки. Операция по Мармару отличается высокой точностью, благодаря чему снижен риск повреждения артерий или лимфатических сосудов.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу

Общий наркоз при этом виде вмешательства используется чаще, но также возможно применение местной или эпидуральной анестезии. Суть операции заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

Хирург производит разрез в районе лобка длиной до 10 см. Обычно его размер меньше – 5-6 см. При помощи скальпеля и крючков он разрезает и раздвигает все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка. Здесь необходимо отделить лимфатические сосуды. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Операция по Паломо

Этот вид вмешательства напоминает предыдущий. Однако разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга. При таком подходе ниже риск рецидива, но выше вероятность перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Это небольшой сосуд, который близко подходит к лозовидному сплетению, и поэтому часто повреждается в ходе операции. Также существует риск задевания лимфатических каналов, особенно в детском возрасте. Это может привести к серьезным осложнениям.

Прогноз операции

Прогноз, как правило, благоприятный. При использовании малоинвазивных методов вероятность рецидивов близка к 2%, при операции по Иваниссевичу – около 9%. В некоторых источниках указываются другие цифры, частные клиники приводят данные о повторном развитии варикоцеле при открытых вмешательствах в 30%.

В 45% случаев у пациента после операции определяется нормальная спермограмма, в 90% случаев наблюдается статистически значимое улучшение показателей. В старшей возрастной группе, при запущенном варикоцеле все значения оказываются хуже, чем у молодых пациентов.

Восстановительный период

Пациенту могут быть прописаны следующие препараты для восстановления сперматогенеза:

1. Витаминные комплексы.
2. Биологические активные добавки с селеном и цинком.
3. Гормоны. Важно! Их прием осуществляется строго курсами под контролем врача и совместно с постоянными лабораторными исследованиями.
4. Мазь, содержащая антибиотик. Она необходима для профилактики инфицирования раны.
5. Обезболивающие средства. У некоторых пациентов неприятные ощущения в прооперированном яичке могут сохраняться довольно долго. Обычно врач прописывает кетонал или подобные лекарства.

В первые 1-2 суток после хирургического вмешательства необходимо:

• Держать рану сухой. Возможно приложение льда для снятия болевых ощущений. Подойдет пластиковая бутылка с замороженной водой, завернутая в полотенце.
• Минимизировать любую активность, стараться побольше отдыхать.
• Желательно носить бандаж, поддерживающий яички.

В течение 1-2 недель после операции не рекомендуется:

1. Совершать физические упражнения, требующие повышенных усилий.
2. Принимать ванну.
3. Заниматься сексом.

После обозначенного периода половая жизнь возможна, если в процессе или после акта пациент не чувствует боли, дискомфорта, неприятных тянущих ощущений. Эректильная функция после операции не страдает. Срок реабилитации зависит от типа операции, наркоза, общего состояния пациента.

Многих пациентов пугает, что вена после операции осталась. Им кажется, что это признак неудачного хирургического вмешательства.

Важно! Необходимо понимать, что сосуды не извлекаются из мошонки, а только прекращают снабжаться кровью. Вена может прощупываться или быть видна до полугода.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства возможно появление следующих синдромов и заболеваний:

Цена на операцию

Операция при варикоцеле не входит в перечень услуг типа «высокотехнологическая помощь», на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование. Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция — 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка на сегодняшний день считается одним из самых распространенных мужских заболеваний . Согласно статистике ВОЗ, данное заболевание диагностируется больше чем у 16% мужского населения.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

• 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
• 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
• 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении . Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение .

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать .

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция .

Неизбежной мерой является операция при третьей степени варикоцеле. Теперь мы разобрались с вопросом о том, нужна ли операция при варикоцеле и на каких стадиях ее стоит делать.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие .

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от . Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке , а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций - ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо .

Операция Иваниссевича

Данная методика оперирования является одной из самых первых разработок по устранению варикоцеле . На сегодняшний день она признана одной из самых неэффективных , так как частота развития рецидивов достигла 40% .

Проводится операция под местным наркозом . В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

От уровня мастерства оперирующего врача и качества его работы зависит вероятность того, что перевязыванию будет подвергнута по ошибке яичковая артерия, а это грозит нарушениями в работе сперматогенеза.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель .

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной . В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

• минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
• послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
• минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
• высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

После операции пациенту будет необходимо провести в клинике на дневном стационаре около 4-7 часов. По истечении этого времени он может быть отправлен домой под присмотром родственников.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича . Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения .

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом . Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут . Продолжительность операции может варьироваться.

Так, чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше времени будет затрачено на операцию из-за того, что варикоцеле к этому времени уже ярко выражено.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле , так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле хороша и тем, что позволяет проводить одномоментное оперирование двустороннего варикоцеле. Вероятность рецидива после проведения эндоскопических операций не превышает 2%.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене . Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Считается физиологической операцией , поскольку кровообращение в мошонке может восстановиться непосредственно по окончании операции, что уменьшает риск осложнений.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем .

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива .

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель . В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения .

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом . После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Вообще, первые несколько послеоперационных дней пациент должен носить суспензорий, представляющий собой специальную повязку для мошонки, предназначенную для уменьшения натяжения тканей семенного канатика и мошонки.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст - не менее 9 лет.

Если провести операцию сразу после обнаружения, детородная функция мужчины будет сохранена. Это говорит о том, что мужчина, перенесший операцию по удалению варикоцеле, остается способным к зачатию. Наличие этого заболевания во многих случаях как раз и является временной причиной того, что пара не может завести детей.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму . Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка . В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке , вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность . До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации - таковы ограничения .

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации . В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

В некоторых случаях возможно неоднократное повторение операций по удалению варикоцеле, до полного перевязывания поврежденных вен.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят . В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.