Как называется процедура когда вводят контрастное вещество. Рентген почки: подготовка

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Компьютерная томография – это метод обследования организма, который использует рентгеновское излучение для получения серии изображений внутренней структуры тела.

Этот вариант диагностики, позволяет рассмотреть ткани, сосуды, органы в целом со всех сторон, изнутри, в разрезе, выявить повреждения, гематомы, опухоли.

КТ обследование является более точным и в результате даёт намного более подробные изображения, чем рентген. Для большей детализации картины, если это требуется, пациенту предлагают ввести контрастное вещество.

Компьютерная томография с контрастом — что это?

КТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда необходимо чётко разделить нормальные и патологические структуры в организме человека, дифференцировать органы путём усиления сигнала, получаемого от вен, артерий. На изображении контраст выделяется белым цветом, что позволяет рассмотреть детали выбранного участка тела и поставить точный диагноз.

Контрастное вещество при кт, вводится как правило, в локтевую вену, но есть вариант и когда пациент выпивает раствор с ним (только для диагностики органов желудочно-кишечного тракта).

В кровь оно поступает одним из двух способов:

1. Ручной;
2. Болюсный.

При первом варианте, инъекцию делает непосредственно медработник, тогда как во втором используется специальный шприц-инжектор с нормированной скоростью подачи вещества (3 миллилитра в секунду). Благодаря этому специалисты легко рассчитали, через сколько секунд после поступления контраста можно фиксировать картинку в том или ином участке тела.

Контрастное вещество

Многих пациентов интересует, при кт с контрастом какой препарат вводят внутривенно? Ответ: это йодсодержащие вещества. Именно йод повышает интенсивность изображения. Водорастворимые препараты быстро впитываются тканями, поэтому, в большинстве случаев, используют именно их. Вещества бывают ионные (самые распространённые, более дешёвые) и неионные (дорогие, менее токсичны).

Перед тем, как ввести контрастное вещество, врач устанавливает наличие или отсутствие аллергии у пациента, а также заболеваний, при которых контрастирование противопоказано. Необходимы ли анализы для кт с контрастом? Да, ведь у этого вида диагностики есть ряд противопоказаний:

• аллергическая реакция;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет (тяжёлая форма);
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• миеломная болезнь.

Пациенту необходимо будет сдать анализ крови на биохимический состав. В следствии определяются показатели уровня
мочевины, трансаминазы, креатинин. Таким образом составляется картина о состоянии пациента до начала исследования – если функциональная активность и недостаточна, имеются какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, отклонений, проводить КТ с контрастированием будет нельзя.

Также недопустимой, является любая компьютерная томография (с контрастом и без) для беременных и людей, которые страдают избыточным весом (у аппарата есть ограничение в килограммах).

КТ с контрастом, какой препарат вводят внутривенно – это запрос, интересующий людей, которые хотят получить максимально подробную информацию, чтобы обезопасить себя от побочных эффектов и нежелательного воздействия на организм. Ниже представлен список йодсодержащих веществ.

Контраст для кт название, состав:

1. Йопромид, неионный;
2. Метризоат, ионный;
3. Диатризоат, ионный;
4. Иоксаглат, ионный;
5. Йомепрол, неионный;
6. Йогексол, неионный;
7. Йопамидол, неионный;
8. Йодиксанол, неионный;
9. Йоверсол, неионный.

Обследование

До начала КТ, врач должен дать исчерпывающую информацию об этой процедуре. В частности, после введения контрастного вещества, пациент должен увеличить суточную норму потребления воды до трёх литров – это поможет вывести контраст из организма.

Процесс обследования проходит безболезненно и относительно быстро (время зависит от конкретной ситуации). Пациенту необходимо будет снять все украшения и элементы, которые содержат металл, если предоставляется такая возможность — переодеться в специальный халат.

При ручном контрастировании делается внутривенная инъекция, а при болюсном медработник устанавливает шприц-дозатор с контрастным веществом. Пациент укрывается защитой от радиации, укладывается на специальный стол, который поднимает его в зону излучения аппарата.

Уже через 15-18 секунд после поступления препарата в кровь можно получить изображения восходящего отдела аорты, сосудов сердца, через 25 с. – аорты. Как говорилось выше, чем дальше диагностируемый орган от сердца, тем больше времени должно пройти перед началом исследования.

Изображение выводится на экран компьютера. Доктор полностью контролирует процесс компьютерной томографии и видит все её этапы во время обследования. Несомненно, это значительный плюс кт, ведь пациент может общаться с врачом и сообщить о проблемах, если они возникнут. Это снимает эмоциональное напряжение.

К слову, в аппарат человек помещается не полностью, не создаётся ощущение замкнутого пространства – даже люди с клаустрофобией хорошо выносят процесс исследования.

Вывод

Компьютерная томография является современным способом диагностики различных образований в организме, отклонений в работе сосудов, последствий травм. Для этого существует рентгеновское излучение, а также специальный аппарат.

Благодаря кт с контрастированием, врач получает наиболее подробное послойное изображение органов, тканей в организме за счёт усиления обратного сигнала. Тем не менее, контраст можно вводить не всем пациентам – для этого перед процедурой нужно сдать анализ крови. Сразу после обследования человек может вернуться к повседневной жизни.

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Для этих целей создано много контрастных методик. Они предполагают введение урографина в вену или посредством мочевого катетера. Обо всем этом подробнее в статье.

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры.

Какими рентгеновскими методами определяют болезни почек:

• контрастная пиелоуретерография;
• внутривенная урография (вв урография);
• ретроградная уретерография;
• уростереорентгенография.

Что показывает обзорная урограмма

Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:

• камни лоханки и уретры;
• опущение или смещение почки;
• удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
• аномальное строение мочевого пузыря;
• атипичный ход мочевыделительного канала.

Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.

Что такое внутривенная урография с контрастом

Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.

Урографию с контрастом делают следующим образом:

• первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
• второй – на 15-й минуте;
• третий – на 21-й минуте.

Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию . Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.

На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей

Уростереорентгенография применяется редко. Способ представляет собой выполнение серии последовательных снимков на расстоянии 6-7 см от предыдущего. При экспозиции получается анимационное изображение, которое хорошо рассматривать с помощью стереобинокля.

Получение идеальных рентгенограмм при уростереорентгенографическом исследовании затруднен постоянным движением мочи по мочевым путям, поэтому способ не получил широкого распространения.

Что показывает уростереорентгенография:

• камни;
• расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз);
• опухоли и туберкулез почек.

Что такое ретроградная уретерография

Ретроградная уретерография – рентгенологический метод диагностики болезней мочевых путей при подозрении на конкременты (камни), опухо

ли и другие образования по ходу уретры (мочевыделительного канала).

Как делают ретроградную уретерографию:

• катетер вводится через мочевые пути;
• через него подается контрастное вещество;
• больной принимает положение Фовлера (лежа на спине);
• через 30 секунд производится рентгенография.

25-30 секунд достаточно для заполнения контрастом мочеточника. При более длительной экспозиции «светящимся» веществом снижается диагностическая ценность обследования.

Что такое контрастная пиелоуретерография

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Предпочтительно для контрастной пиелоуретерографии применять катетер № 5. Его калибр достаточен для нормального оттока мочи при переполнении лоханки. Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. На нем видно, следует ли делать контрастный рентген мочевых путей.

Урографин вводится в чистом виде, что предотвращает появление спазмов чашечно-лоханочной структуры мочевыделительной системы.

Особенности проведения рентгеноконтрастного исследования мочевых путей:

• урографин применяется в низкой концентрации;
• вещество при высокой интенсивности создает «металлические» тени;
• интенсивные затемнения увеличивают количество диагностических ошибок;
• для рентгеноконтрастного обследования достаточно 20-процентного раствора;
• идеально, если для урографии применяются газообразные или жидкие контрасты – трийотраст, сергозин, кардиотраст.

Современные препараты для контрастирования содержат три и более йодистых групп. Они формируют четкие тени. Многоатомная структура создает контрастное изображение мочевыделительных структур.

Подготовка к рентгену мочевыделительной системы

Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. Наиболее простая методика включает следующий перечень процедур:

• очищение кишечника достигается клизмами утром (за 2-3 часа до обследования) и вечером;
• ограничение потребления жидкости позволяет увеличить плотность мочи и повысить контрастность исследования;
• рентгеноконтрастные препараты обладают диуретическим эффектом, поэтому наполнение мочевого пузыря водой противопоказано.

Для очищения желудочно-кишечного тракта могут применяться фармацевтические препараты: фортранс, эспумизан. Их дозировку и кратность приема должен назначать врач.

Примерная схема рентгенодиагностики мочевых путей и расшифровка результатов

Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии.

Примерная схема описания снимка врачом-рентгенологом:

1. Расположение и размеры почек.
2. Локализация органов на ортостатических снимках (лежа и стоя).
3. Оценка заполняемости анатомических структур контрастом.
4. Изучение размеров лоханки, уретры и .
5. Выявление участков сужения и патологических образований.
6. Определение состояния органов на всех минутных снимках.
7. Выявление наполняемости мочевого пузыря на 21-й минуте.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Рентгенодиагностика с контрастным веществом может вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является одним из самых точных неинвазивных методов диагностики заболеваний. Данное исследование позволяет увидеть внутренние органы, а современные компьютеры создают их трехмерные модели. Однако в некоторых случаях требуется более подробно рассмотреть тот или иной внутренний орган для более точной диагностики. Тогда врачи прибегают к процедуре проведения МРТ с контрастированием. Специальное вещество, вводимое в организм пациента, называется гадолинием. Данный продукт практически не вызывает аллергии в отличие от других йодосодержащих препаратов.

Особенности воздействия

Редкоземельный элемент, входящий в основу используемых специалистами медицинских средств, содержит молекулы, скрепленные между собой химическими связями. В составе соединения - хелатирующий агент, позволяющий равномерно распределить гадолиний и предотвратить интоксикацию, связанную с накоплением опасных доз препарата в организме. В нашей стране врачами применяются омнискан, дотрем, гадовист и другие средства.

Что такое контрастное МРТ и зачем вводят контрастное вещество пациенту? Это возможность повысить информативность результатов диагностики и улучшить видимость на снимке воспалений, метастаз, новообразований на ранней стадии. Также введение специального состава упрощает работу диагноста при необходимости проведения оценки мозгового и сердечного кровотока.

Применение средства на основе гадолиния позволяет с максимальной точностью оценить характер патологий и аномалий. Проведение подобного исследования возможно лишь по назначению врача-рентгенолога, который определяет, следует ли подготовить пациента для наиболее четкой визуализации изменений в организме.

Итак, какова разница между МРТ с контрастом и без него? Процедура, которой предшествует введение раствора с гадолинием, позволяет получить более детальную информацию, установить границы и выявить характер патологии более точно. Исследуемая область изучается подробнее, чем при аналогичном обследовании, при котором в полость или кровоток не попадает специальное вещество. Чаще всего подобный метод используется для оценки состояния внутренних органов, мягких тканей, спинного и головного мозга.

Ход процедуры: как делают МРТ с контрастом

Контрастное вещество вводится внутривенно при помощи специального шприца или инъектора, автоматически регулирующего дозу препарата. В среднем на необходимые манипуляции, предшествующие непосредственному проведению обследования, уходит от 10 до 30 секунд - такова примерная длительность инъекции.

Подготовка к обследованию и сама процедура включают в себя несколько этапов:

Чаще всего ввод препарата, содержащего гадолиний, производится после того, как будут сделаны снимки, не требующие применения контраста. В этот момент пациент находится в кабинете для проведения МРТ, в тоннеле аппарата.

Когда лаборант или врач подходят к томографу, стол с больным выдвигается.

После этого происходит наложение жгута и ввод вещества, используемого при сканировании организма с контрастом.

Затем обследуемый вновь попадает в тоннель аппарата.

Вы имеете полное право на получение информации об особенностях проведения магнитно-резонансной томографии, возможных противопоказаниях к мрт с контрастом, последствиях и наличии альтернативных методов диагностики. Подробный рассказ врача поможет выбрать оптимальный вариант, позволяющий получить точные результаты в максимально комфортных условиях. Если вы чувствуете страх перед инъекцией или самим обследованием, вовремя сообщите об этом специалисту.

Большинство пациентов не отмечает никаких неприятных ощущений или выраженного дискомфорта после совершения подобной процедуры. Некоторые говорят о тошноте, чувстве холода, возникающем в руке, легкой головной боли. Стоит отметить, что побочные реакции проявляются не более чем в 1% от всех обследований с использованием препаратов, содержащих соли гадолиния.

Что показывает МРТ с контрастом?

Подобный метод позволяет «высветить» на снимке внутренний органы. Это необходимо для того, чтобы они были видны более отчетливо, что значительно повышает точность диагностики. Также подобный способ дает возможность определения размеров злокачественных новообразований, их структуры и мест локализации опухолей и метастаз. Раствор проникает в дефектные клетки, делает их более заметными, а контуры - четкими.

МРТ с контрастирвоанием головного мозга показывает уже в первые часы развития инсульта обширность очага погибших нервных клеток. В данном случае этот метод является одним из наиболее информативных. Одним из важнейших преимуществ такого обследования становится естественная различимость пораженного участка, возникающая из-за движения крови.

Как вводят контрастное вещество при МРТ

Как было сказано выше, в некоторых случаях процедуре магнитной томографии предшествует введение специального раствора пациенту. Существует 2 варианта подготовки человека к сканированию с применением гадолиния.

В первом случае активное вещество вводят внутривенно. Инъекция производится один раз перед началом обследования (0,2 мг раствора на 1 кг веса обследуемого)

Второй вариант предполагает капельное введение средства. Количество поступающего в кровь препарата отмеряется специальным приспособлением. Этот способ называется болюсным и широко используется при введении раствора непосредственно во время сканирования.

Так как ввод контрастного вещества при МРТ происходит дозировано, по мере того как происходит диагностика, вещество постепенно проявляет все области исследуемого органа. Поэтому можно исследовать процессы в организме в режиме реального времени. За один раз вводится около 10 мл вещества. Затем следует полежать неподвижно около часа перед тем, как приступить к повторной диагностике. Все действия медиков проводятся исключительно с согласия пациента.

Показания к МРТ с контрастом

Диагностирование различных видов злокачественных новообразований.

Наличие неизвестной инфекции в организме.

Проверка работы кровеносных сосудов.

Обнаружение метастаз спинного и головного мозга. Так как данные новообразования имеют сравнительно небольшой размер, препарат на основе гадолиния помогает увидеть их еще на ранней стадии зарождения.

Определение стадии рассеянного склероза.

Реабилитация после операционного вмешательства на позвоночнике и удаление межпозвонковых грыж.

Более подробная диагностика заболевания, обнаруженного при проведении резонансной томографии без инъекции специального препарата.

Преимущества МРТ с контрастом

Достоинстваи преимущества мрт с контрастом уже были перечислены выше. Она более информативна, чем стандартное обследование, проводимое без введения солей гадолиния, что характеризует ее как метод, который:

определяет степень злокачественности опухоли;

с предельной точностью показывает размеры пораженной области;

дает возможность выявить патологии на начальных этапах развития.

Вводимый раствор является безопасным для вашего здоровья при отсутствии повышенной чувствительности к его компонентам.

Вредно ли контрастное вещество

В России зарегистрированы и разрешены к использованию препараты для магнитно-резонансной томографии, в состав которых входят внутрикомплексные соединения иона гадолиния. Это гадовист, дотарем, примовист и другие средства, применяемые во многих странах. Все препараты прошли предварительные клинические испытания, не выявившие осложнений при правильном введении раствора и грамотном расчете оптимальной дозировки.

Диагностическая визуализация - область медицины, в которой используются только проверенные вещества, безопасность которых подтверждена специалистами. Множество контрастных средств, созданных для рентгенологических и КТ-процедур, с успехом применяется по всему миру. Данная технология подняла стандарты неинвазивных методов исследования на новый уровень и позволила устанавливать диагнозы максимально точно, руководствуясь оптимальным качеством снимка при проведении МРТ у пациентов с острыми состояниями.

Если вы задаетесь вопросом "Вредно ли контрастное вещество или нет", то эти объективные факторы, говорящие о пользе применения контраста в магнитно-резонансной томографии. Вернемся к побочным эффектам. Ранее мы говорили о том, что эта процедура является безопасной для большинства людей, однако в редких случаях она способна принести вред организму обследуемого. Изотоп, используемый в качестве маркера, может стать токсичным при затруднении выведения активного вещества из организма. Именно поэтому МРТ с контрастом не назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Еще один побочный эффект, который может проявиться в некоторых случаях - аллергическая реакция на активное вещество вводимого препарата. Однако подобных последствий можно избежать, указав на чувствительность к одному из компонентов состава на приеме у врача, проводимом перед процедурой. Специалист найдет альтернативный метод диагностики, который позволит минимизировать риск развития осложнений.

Подготовка к мрт с контрастированием

Действия пациента при подготовке к мрт с контрастом, предшествующие проведению процедуры, зависят от того, какой орган будет обследоваться. Так, в случае сканирования брюшной полости необходимо:

Перейти на безуглеводную диету за 2-3 дня до магнитно-резонансной томографии и воздержаться от употребления продуктов, содержащих клетчатку - они могут вызвать повышенное газообразование.

Полностью отказаться от утреннего завтрака (результаты процедуры будут более информативными, если диагностику проведут натощак).

Возможен прием спазмолитического средства.

За несколько дней (как правило, 2 суток) из рациона пациента исключаются все продукты, вызывающие метеоризм (как в случае, рассмотренном выше). Такая предосторожность необходима при сканировании брюшной полости, поясничного отдела позвоночника, мочевого пузыря, матки и т.д.

За 5 часов до проведения процедуры нельзя есть.

За 3 часа запрещаются любые напитки. Исключением является обследование органов малого таза (врачи не советуют опорожнять мочевой пузырь перед сканированием).

В остальном подготовка пациента к МРТ с контрастом полностью совпадает с аналогичными действиями при проведении томографии без введения препарата на основе редкоземельного элемента гадолиния. Необходимо оставить за пределами кабинета металлические украшения и аксессуары, снять все предметы, которые могут исказить изображение на снимке (бижутерию, заколки, очки, слуховые аппараты, съемные протезы) и настроиться на процедуру. Пациент обязан принести на прием паспорт, направление и медицинскую карту с результатами предшествующих обследований.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

утолщения кожи;

патологии почек;

различных видов астмы;

анемии и других заболеваний крови;

беременности на первом триместре;

лактации.

Несмотря на то, что гадолиний - наиболее безопасный металл, входящий в состав контрастного вещества, существует минимальный риск возникновения побочных эффектов.

раздражение кожи;

Легкий зуд;

небольшое понижение артериального давления.

Данные осложнения проявляются у 2% пациентов. Их возникновение связано с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография с контрастом - передовой метод в диагностировании и исследовании многих заболеваний. Он отличается безопасностью и вариативностью проведения процедуры. Существует небольшой ряд противопоказаний и побочных эффектов (чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность, аллергия, незначительное снижение АД), о которых врач обязан сообщить во время предварительной консультации. В большинстве случаев процедура проходит без осложнений, позволяя выявить начальные стадии развития патологий, провести максимально точную диагностику и назначить верное лечение.

Контрастное вещество при МРТ позволяет подсветить пораженные участки органов и прилегающие к зоне воспаления кровеносные сосуды. Контраст применяется для повышения четкости снимков, метод эффективен при онкологических новообразованиях, наличии метастазов или сосудистых патологиях.

Для диагностики некоторых заболеваний требуется введение контрастного вещества. С его помощью удается более детально рассмотреть исследуемые органы. Суть метода заключается в усилении четкости здоровых структур или патологически измененных. МРТ с контрастированием применяется в тех случаях, когда в человеческом организме необходимо четко отделять нормальную ткань от патологической.

Эффект от контраста вещества основан на том, что опухолевая ткань кровоснабжается лучше здоровой, контраст накапливается в ней, и выдает патологию. Помимо этого, МРТ с контрастными веществами необходима при изучении заболеваний сосудов.

Чаще всего контраст вводится внутривенно однократно, но существуют и другие способы: через рот, через прямую кишку или внутривенно-болюсно, когда в вену устанавливается специальный шприц с непрерывной подачей препарата.

Благодаря обследованию с контрастным веществом получается серия снимков, между которыми имеются миллиметровые расстояния, что позволяет более подробно рассмотреть необходимые органы и структуры в 3D проекции.

При введении контраста видно все мелкие сосуды и капилляры, это упрощает диагностику

Характеристики препаратов для контрастирования

Контрастное вещество, которое вводят в организм человека - гадолиний, он обычно не вызывает аллергий, в отличие от других йодсодержащих средств. Помимо гадолиния, в состав контраста входит хелатирующий комплекс, он позволяет препарату равномерно распределиться по исследуемой ткани и избежать его избыточного накопления в организме. В нашей стране применяются такие контрастные препараты: Омнискан, Магневист, Гадовист.

Ведение контрастирующего вещества повышает информативность полученных снимков, дает более четкие сведения о наличии новообразований, метастазов, позволяет провести оценку периферического и мозгового кровотоков. Проведение обследования назначает врач, именно он определяет характер подготовки к этой процедуре.

Стандартная МРТ от магнито-резонансного обследования с контрастом отличаются следующим:

1. МРТ с контрастным веществом заключается во введении в организм человека красящего вещества на основе солей гадолиния, затем проводится диагностика необходимого участка. При обычной томографии не требуется введения каких-либо веществ.
2. На проведение томографии с введением контрастирующего вещества может потребоваться больше времени, чем на МРТ без контраста.
3. Введение контрастного вещества не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, так как оно может проникать через плаценту или с молоком и вызывать у ребенка патологии развития.
4. Стоимость МРТ с введением контрастного вещества значительно выше обычной томографии.
5. Обследование с контрастом дает более четкие представления об исследуемой структуре, например, проведение МРТ сосудов без контраста не дает полной информации о наличии метастаз.
6. Помимо прочих отличий, разница состоит и в подготовке к МРТ с контрастом. За 2-3 часа до диагностики запрещено пить жидкости и принимать пищу.

Что показывает МРТ?

МРТ с контрастированием позволяет более отчетливо рассмотреть на снимках исследуемые органы, что необходимо для достоверной диагностики. Исследование помогает определить точные размеры и расположение опухолей, их структуру. Красящее вещество проникает в патологические ткани, делая их контуры более четкими.

МРТ с контрастным усилением позволяет определить развитие инсульта и инфаркта уже на ранних этапах развития, данный метод является самым эффективным при этих заболеваниях. Одним из преимуществ такой диагностики является возможность отличить нормальную ткань от поврежденной благодаря усиленному кровотоку.

Как проходит процедура?

Перед использованием МРТ с контрастом необходима подготовка: минимум за 3 часа до диагностики запрещено употреблять пищу и напитки. Рекомендуют придерживаться безуглеводной диеты, которая включает полный отказ от хлебобулочных изделий, сладкого, свежих овощей и фруктов. Если у пациента отмечаются частые запоры или повышенное газообразование, необходимо накануне процедуры принять слабительное или активированный уголь. За полчаса до исследования нужно выпить спазмолитик: Но-шпу, Папаверин.

Перед обследованием необходимо снять верхнюю одежду, все ювелирные украшения и оставить металлические устройства, для чего будет предоставлен специальный шкафчик. Далее пациенту предлагают лечь на выдвижной стол томографа.

Затем больному вводят в вену контрастное вещество, предварительно выполняют исследование на чувствительность к гадолинию, и уточняют вес. После вводимого красящего вещества больной может почувствовать легкое головокружение. Через 5-10 минут начинают исследование, когда контрастный компонент разойдется по кровеносной системе. Если у пациента неприятные ощущения, страх перед инъекцией, необходимо сразу же сообщить врачу.

Процедура диагностики с контрастным веществом может занять от нескольких минут до часа, в зависимости от исследуемого органа и предполагаемого диагноза. Расшифровку полученных снимков проводит врач-рентгенолог с помощью компьютерной техники, он пишет заключение, в котором указывает всю информацию о норме и патологии исследуемого органа. Для МРТ необходимо направление лечащего врача, но оно может проводиться и по желанию больного.

Методики введения контраста

Существует 2 способа введения препарата, с использованием которого делают подготовку к МРТ с контрастом:

1. Вещество вводится в вену однократно перед началом исследования из расчёта на массу тела.
2. Болюсное введение, препарат вводят медленно капельно на протяжении всего исследования, средство поступает с помощью специального шприца-инжектора. Этот метод широко применяется при исследованиях.

Показания к проведению диагностики - зачем проводят диагностику?

Исследование показано при:

• предполагаемых онкологических новообразованиях в организме;
• контроле после оперативного вмешательства;
• наличии метастазов или патологической жидкости, что говорит об инфекционном процессе или кровотечении;
• подозрении на травмы суставов, растяжение связок;
• сосудистых заболеваниях - сужениях и тромбозе, аневризмах;
• наличии камней в мочевыводящих путях и патологиях со стороны нервной системы;
• межпозвоночных грыжах.

Противопоказания к использованию томографа

Процедуру разрешено применять не всем людям, так как при этом исследовании существуют определенные противопоказания:

• наличие в теле пациента металлических имплантов, кардиостимулятора, инсулиновых помп, зубных протезов, слухового аппарата;

• боязнь замкнутого пространства;

• аллергия на введение контраста при МРТ;

• беременность и период лактации; тяжелые психические заболевания, эпилепсия;

• хроническая почечная недостаточность;

• бронхиальная астма;

• различные заболевания крови - анемии, лейкозы;

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

• вес пациента более 130 кг.

Как часто можно делать МРТ с контрастным веществом и вредно ли это исследование?

Процедура заключается в воздействии на организм электромагнитного поля, она отличается от рентгена, где используется облучение. Магнитные волны не оказывают никакого негативного влияния и абсолютно безвредны для человека (если отсутствуют противопоказания). Проводить МРТ можно так часто, как того требует предполагаемое заболевание. Перед томографией необходимо получить направление от лечащего врача и уже после этого пройти необходимое обследование.

Несмотря на то что МРТ с контрастом основано на применении наиболее безопасного вещества - гадолиния, существует небольшой риск возникновения побочных реакций:

• аллергии на компоненты контраста;

• покраснения и отека в месте введения препарата;

• легкого зуда;

• снижения артериального давления;

• головокружения;

• жжения и слезотечения в глазах;

• кашля, чихания;

• одышки.

Чаще всего никаких осложнений и побочных реакций не возникает. Гадолиний вводят медленно и при ухудшении состояния поступление препарата в организм сразу прекращают. Чаще всего процедура не причиняет никакого дискомфорта и по окончании исследования пациент может сразу идти домой.

Магнитно-резонансная томография с контрастом - современный эффективный метод в диагностике большинства заболеваний. Он полностью безопасен для пациента. Но, присутствуют некоторые противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать перед проведением исследования. Чаще всего МРТ проходит без неблагоприятных реакций, позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, провести верную диагностику и назначить правильное лечение.

Рентгенография широко применяется в нефрологии и урологии. Различные методики, которые основаны на использовании рентгеновского излучения, помогают в постановке диагноза, ведь они позволяют детально изучить состояние органов. Рентген почек несет лучевую нагрузку, а вводимое в организм контрастное вещество способно вызвать аллергические реакции, поэтому без веских оснований обследование делать не рекомендуется.

Во время рентгеновского исследования сквозь тело проходят особые лучи – короткие волны, которые задерживаются на твердых или окрашенных контрастом тканях и позволяют переносить их изображение на снимок. Результат виден врачу на пленке и на экране. При высокой дозировке рентгеновское излучение опасно для организма и вызывает в нем мутации и другие нарушения, но в диагностических целях применяются только лучи с низкой энергией. Они дают минимальную нагрузку и без злоупотребления безвредны, хотя противопоказания все-таки имеют.

Для изучения состояния почек более целесообразно проводить рентген с контрастным веществом. Методика заключается во введении в сосуды специального йодсодержащего вещества, которое окрашивает мелкие сосуды почек и делает их визуализацию намного лучше. Снимки осуществляются через определенный промежуток времени, когда концентрация препарата в тканях будет максимальной.

Виды рентгенографии

Существует несколько видов рентгеновского исследования почек. Врач подбирает тот метод, который будет целесообразен в каждом индивидуальном случае. Выбор зависит от формы болезни, стадии, симптомов. Основные виды рентгенографии в нефрологии следующие:

1. Обзорный снимок. Самый легкий и недорогой метод, не предполагает введения контраста. Помогает оценить форму и контуры почек, состояние позвоночника (пояснично-крестцового отдела), ребер, тазовых костей.
2. Рентгенография с контрастированием. Позволяет более детально рассмотреть канальцы, лоханки и чашечки органа, камни при нефролитиазе (даже малого размера), кисты и опухоли, аномалии строения.

Последний вид исследования, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

1. Внутривенная урография. После введения в вену контраста на основе йода через 5-6 минут выполняется серия рентгеновских снимков (урограмм). Через определенное время повторяют снимки для оценки скорости выведения контраста из выделительной системы.
2. Экскреторная урография . Помогает проанализировать функцию почек , а также сделать снимки высокой четкости посредством медленного введения контраста.
3. Ретроградная урография. Требуется для изучения проходимости мочеточников, лоханок почки. Контрастное вещество в этом случае вводят не в вену, а в уретру через катетер.
4. Чрескожная урография. Контрастирование осуществляют путем введения препарата непосредственно в лоханку, далее выполняется серия снимков.
5. Почечная ангиография. После ввода контраста в почечную часть аорты под местным обезболиванием проводят рентгеновское исследование для поиска опухолей , тромбов, сосудистых аномалий.

Что покажет обследование?

Обычно рентген почек назначается для уточнения диагноза после выполнения УЗИ. Также исследование может быть показано для детализации результатов КТ. Показанием служит подозрение на одно или несколько почечных заболеваний, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• почечная гипертензия;
• аномалии развития и строения;
• травмирование органа;
• инфекционные заболевания;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• кисты, прочие доброкачественные опухоли;
• злокачественные образования.

Обязательно выполняется такое обследование для оценки состояния лоханок почки после дробления камней, а также при сильном ушибе и другой травме в области поясницы (для исключения разрыва органов). Также рентгенографию делают как контрольный метод диагностики после проведенной операции.

Симптомы, при которых будет показано выполнение диагностики:

• ноющие и другие хронические боли в пояснице;
• кровь в моче;
• выход конкрементов;
• признаки песка в моче;
• слизь в урине;
• отеки лица, тела, конечностей;
• неприятный, резкий запах мочи;
• боли при мочеиспускании;
• плохие анализы мочи и крови.

Когда нельзя делать рентген?

Строгих ограничений по возрасту для прохождения диагностики нет. Использование излучения противопоказано беременным, кормящим (можно выполнять только с отказом от кормления на определенный срок). Детям исследование проводят только по строгим показаниям. Не рекомендуется осуществлять методику только на первой неделе жизни ребенка.

Рентгенография с контрастированием противопоказана при:

• аллергии на контрастное вещество (Урографин и другие);
• тяжелой почечной недостаточности;
• декомпенсированных патологиях почек, сердца, печени;
• нарушениях свертываемости крови;
• болезнях щитовидной железы.

У некоторых людей возможно появление признаков непереносимости контрастного препарата – наблюдается отек, зуд, гиперемия кожи в месте введения. Изредка наблюдаются более серьезные реакции – отек Квинке, анафилактический шок. У аллергиков во избежание таких последствий следует проводить пробу с препаратом еще до выполнения исследования.

Как подготовиться к рентгенографии?

Подготовка помогает сделать диагностику более информативной. Диета перед рентгеном – важная часть подготовки, она направлена на уменьшение метеоризма. За 3 суток до исследования нужно отказаться от пищи, повышающей газообразование (черный хлеб, яблоки, капуста, бобовые).

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Вечером накануне диагностики ужин должен быть легким. Утром следует опорожнить кишечник и сделать клизму. При необходимости, возможен прием слабительных, препаратов от газообразования. О постоянном приеме любых лекарств следует известить врача еще на стадии подготовки к рентгену. Есть до процедуры нельзя 10 часов, пить 2 часа. Грудным детям разрешено давать питье в небольших количествах.

Порядок выполнения процедуры

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано. Обзорную рентгенографию осуществляют без выполнения пробы, ее длительность составляет несколько минут. Урографию делают в течение 20-50 минут в зависимости от показаний.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом. При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.