Пупковая грыжа после операции. Пупочная грыжа у взрослых: лечение без операции

Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. В большинстве случаев первая вправляется или оперируется в детском возрасте. Приобретенная большая пупочная грыжа у взрослых подлежит только оперативному лечению. Кроме того, грыжи могут быть:

• Вправимые (свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лежа. Вправимые грыжи характерны для начальной стадии заболевания.
• Невправимые. В этом случае выпячивание вправить невозможно. Эта разновидность грыжи характерна для запущенной стадии, на которой возможно сращение грыжи с грыжевым отверстием.

Симптомы грыжи пупка

• Припухлость в области пупка, которая может сопровождаться покраснением. Если человек принимает горизонтальное положение, грыжа полностью исчезает.
• Увеличенное пупочное кольцо.
• Тянущие боли в области живота в состоянии покоя, а также при кашле, физических нагрузках.
• Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм, непроходимость.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Для определения степени заболевания и исключения других патологий необходимо пройти ряд обследований:

• осмотр врача и пальпация, позволяющие определить размер и местоположение грыжи;
• УЗИ для определения состояния грыжевого мешка;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления опухолей или других заболеваний, приведших к возникновению грыжи;
• гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
• анализы крови и мочи.

Лечение пупочной грыжи

Если у детей пупочная грыжа может быть вправлена, то у взрослых она нуждается только в оперативном лечении. Это связано с высоким риском ущемления выпавших органов. В ходе хирургического вмешательства врач устраняет выпячивание, вправляет выпавшие органы и укрепляет пупочное кольцо. Операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим способом. Современные методики герниопластики – это малотравматичные вмешательства, позволяющие быстро вернуться к обычной жизни и имеющие низкий риск развития рецидивов рецидивов после пупочной грыжи у взрослых. Противопоказаниями к хирургическому лечению пупочной грыжи являются:

• беременность,
• наличие у пациента хронических заболеваний, не позволяющих использовать местную или общую анестезию.

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции,информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

Что такое пупочная грыжа

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это или часть кишечника. Располагаются они в состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

симптомы, лечение

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Причины пупочной грыжи

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор - это сильное давление изнутри Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

• Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
• Особенности соединительной ткани с рождения.
• Чрезмерная полнота.
• Быстрое похудение.
• Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
• Спайки и
• Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

• Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
• Большие физические нагрузки.
• Частые запоры.
• Длительный, напряженный кашель.

Диагностика

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию - это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа - у взрослых, - симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

Пупочная грыжа и беременность

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа - явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Возможные осложнения

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствоватьувеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

• Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
• Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
• Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
• При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
• При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Операция по удалению грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики - долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие - грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Реабилитация

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечениев дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Питание после операции

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады - это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны - тоже вредны для сохранения целостности шва.

Может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимовсячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград - эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

В современной медицине лечение пупочной грыжи — процесс совершенно безопасный. Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, человеку не составит труда вернуться к обычному образу жизни с минимальными потерями для здоровья.

Пупочная грыжа это заболевание, в ходе которого происходит выпячивание внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Размеры грыжи могут быть от одного сантиметра до двадцати. При маленькой грыже выпадает сальник, а в осложненных случаях происходит выпячивание сальника и петли кишечника, реже, тонкого кишечника. В положении лежа грыжа может исчезать или существенно сокращаться в размерах.

Основными причинами возникновения пупочной грыжи являются:

• избыточный вес;
• беременность;
• асцит и хронические запоры;
• травмы и физические нагрузки;
• быстро распространяющиеся опухоли;
• врожденная слабость пупочного кольца;
• послеоперационные рубцы.

Существует гипотеза о наследственной склонности к пупочной грыже, хотя это мнение еще не подтверждено медицинскими исследованиями. Склонность к появлению заболевания наблюдается у рожавших женщин, после достижения ими 40 лет.

Основные симптомы

Симптоматика грыжи зависит от нескольких аспектов: наличия в брюшной области спаек, размеров образования, состояния грыжевого мешка. В некоторых случаях, например, во время беременности, женщина может не заметить появление грыжи. На начальных стадиях, когда грыжа размером в 1-2 см, она не вызывает болевых ощущений.

В случает, если сальник перекрывает пупочное кольцо, грыжа не меняется в размерах и ее сложно самостоятельно диагностировать. Когда сальник проходит через расширенные мышцы, грыжа стремительно начинает увеличиваться в размерах и проявляются более сложные симптомы.

Первые признаки грыжи:

• боль в области пупка при движении, физических нагрузках, попытках тужиться;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• запоры и боль при мочеиспускании.

На начальных стадиях, боль полностью отсутствует и грыжу можно вправить самому. Со временем образуются спайки, грыжа срастается с тканями. В таком случае, она уже не «прячется» и нужно сразу обращаться к врачу.

Длительное откладывание похода к врачу, чревато осложнениями и необратимыми последствиями. Осложнение заболевания пупочной грыжи может проявиться на любом сроке давности заболевания и характеризуется резким ухудшением самочувствия.

Осложнения от пупочной грыжи:

• копростаз (застой кала в толстом кишечнике);
• ущемление грыжевого мешка;
• воспаление грыжи.

Осложнение в виде ущемления пупочной грыжи возникают от больших физических нагрузок, кашля, запора. Как результат, происходит сжатие содержимого грыжи пупочным кольцом. В ущемленных тканях нарушается процесс кровообращения, вплоть до полного омертвления тканей. Пораженные органы подвержены воспалительным процессам. Из-за ущемления брюшной области часто возникает перитонит.

Первые признаки осложнений пупочной грыжи:

• интоксикация организма: температура, тошнота, рвота, головная и мышечная боль;
• грыжевой мешок становится горячим и твердым, не поддается вправлению;
• резкая боль в области пупка и брюшной полости.

Обратите внимание!

Такие симптомы требуют немедленного обращения в скорую помощь. Особенно, если они проявились у беременной женщины. Игнорирование этих признаков может закончится преждевременными родами или выкидышем

.

Обследование и подготовка к операции

Выявленная на ранних стадиях пупочная грыжа нуждается в неотложном лечении, чтобы не допустить развития сопутствующих патологий. Первым делом следует обратиться к хирургу, после чего врач назначит один из видов диагностики: УЗИ, рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию или герниографию (в брюшную полость вводится специальное вещество, с целью исследования грыжи).

Тщательное обследование позволит исключить наличие других заболеваний, таких как рак желудка. Когда метастазы распространяются в пупочную область, симптоматика может иметь сходство с грыжей.

Перед госпитализацией и проведением операции, больной должен сдать все анализы, сообщить доктору о наличии аллергических реакций на медикаменты, поставить в известность, если принимает дополнительные препараты.

Полностью стоит исключить прием алкоголя. Рацион питания следует подобрать легкий, диетические супы, каши. Последний прием пищи не позднее восьми часов вечера.

В день операции, противопоказано есть, пить, делается очистительная клизма.

Виды оперативного вмешательства

Существуют несколько применяемых на практике видов операций. Наиболее распространенные по методу Мейо и по способу Сапежко.

В ходе операции по методу Мейо делается несколько надрезов вокруг пупка под общим наркозом. Хирург удаляет лишние жировые отложения и разрезает грыжевой мешок. После удаления спаек, внутренние органы брюшной полости возвращают на свои места. Доктор удаляет грыжевой мешок и зашивает его края горизонтально.

Метод Сапежко имеет некоторые отличия, в нем соединительные ткани области живота сшиваются послойно. Такой метод считается эффективней предыдущего, так как после него уменьшается внутрибрюшное давление и выравниваются мышцы живота. Такой способ оперирования противопоказан людям с избыточным весом, так как из-за большого живота, невозможно устранить все дефекты. В ходе этой операции пациентам часто удаляют пупок, предварительно поставив их в известность.

На сегодняшний день, способы Мейо и Сапежко относят к небезопасным. Период восстановления организма может затягиваться на годы. Пациенту противопоказаны физические нагрузки, а это со временем может привести к атрофии брюшных мышц.

Пластика при помощи сетчатых имплантов

Более современным подходом к устранению пупочной грыжи является пластика при помощи сетчатых имплантов в местах ослабевания мышечной стенки брюшной полости. Существует два вида операции:

• внедрение под кожу импланта над апоневрозом и пупочным кольцом;
• установка сетки под апоневрозом.

Наиболее безопасным операционным методом является лапароскопия. Этот метод не всегда возможно применить для грыжи больших размеров, так как не всегда можно добраться до верхних слоев пупочной грыжи. Закрытый метод оперирования полностью исключает развитие осложнений и значительно сокращает реабилитационный период.

Видео

Лечение пупочной грыжи у взрослых. Основные принципы избавления от заболевания.

Лечение пупочной грыжи при беременности

Пупочная грыжа часто встречается у беременных женщин, но ее проявление, зачастую, не требует неотложного хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют носить компрессионное и поддерживающее белье и специальный бандаж, который уменьшит напряжение брюшной стенки.

Операцию проводят не раньше, чем через полгода после родов. Именно столько времени понадобится, чтобы мышцы пришли в надлежащую форму. Во время операции, могут быть подкорректированы и другие послеродовые проблемы: растяжение кожи и удаление лишних жировых тканей.

Реабилитация

После проведения операции, больную на несколько дней оставляют в больнице под наблюдением врачей. Рекомендовано больше лежать и не делать резких движений. Больной рекомендуется носить бандаж для фиксирования неподвижности послеоперационных швов.

На протяжении десяти дней, пациент должен показываться врачу, для перевязки и снятия швов. Полностью противопоказаны подъем тяжестей и выполнение физической работы.

После лапароскопии, при отсутствии температуры, больной может сразу отправиться домой.

Диета в послеоперационный период

Питание больного после удаления пупочной грыжи должно быть маленькими порциями 4-5 раз в день. В послеоперационный период, следует исключить продукты способствующие газообразованию и запору: бобовые, грибы, жирное мясо, копчености, выпечка, ржаной хлеб и острое. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя.

Полезно есть продукты, с большим содержанием клетчатки. Во избежание запоров, регулярно есть супы, каши, полужидкие пюре, отварную нежирную рыбу и мясо.

После снятия швов, можно постепенно вводить новые продукты и возвращаться к привычному рациону питания.

Пупочная грыжа способна доставить человеку массу неудобств, начиная от проблем со здоровьем и заканчивая неэстетическим внешним видом. Вовремя обратившись к врачу, можно избежать осложнений и неприятных последствий.

(Всего 909, сегодня 1)

Операция по удалению паховой грыжи проводится новорожденным, взрослым мужчинам и женщинам. Все пациенты, независимо от выбранной методики и самочувствия после лечения, проходят для восстановления организма после наркоза и дальнейшей стабилизации внутренних органов и общего состояния. Слабость соединения пупочного кольцо приводит к грыже, и для восстановления анатомического положения внутренних органов проводится хирургическое лечение. Для каждой операции имеется свой реабилитационный период, который может длится от недели до полугода, а отсроченная реабилитация может потребоваться и через десятки лет.

Восстановление после операции у взрослых невозможно без дополнительных лечебных мероприятий. Сразу после удаления пупочной грыжи пациент должен носить бандаж, ему назначается строгая диета, ограничивается физическая активность и приписывается курс медикаментозных препаратов. После выписки взрослых согласовываются плановые осмотры для контроля состояния, коррекции питания, прохождения физиотерапевтических процедур.

Ранний период реабилитации

Снимают швы после операции по удалению пупочной грыжи примерно через неделю. Процедура для взрослых безболезненна, но неприятные ощущения присутствуют. Сразу после оголения шва нужно носить широкий пояс или поддерживающий бандаж. Полностью отказаться от бандажа можно только после полного восстановления мышечной ткани, что происходит в среднем через полтора месяца и зависит от скорости заживления раны у каждого отдельного человека.

Соблюдая все прописанные меры профилактики врача, можно значительно сократить реабилитацию и процесс заживления раны.

Для этого назначается строгая диета, режим покоя, прием медикаментов. Физическая нагрузка, поднятия тяжестей, напряжение во время кашля может привести к расхождению швов, нагноению, инфицированию раны.

Что нужно делать в первые две недели после лечения пупочной грыжи?

• Соблюдать режим дня: эта простая рекомендация не формальность, а условие успешной реабилитации взрослых. Первые два дня человек должен лежать и спать только на спине, на третий и четвертый день можно начинать выполнять простую бытовую работу, больше ходить, но при малейшей усталости слушать свой организм и сразу отдыхать. В течение этой недели ежедневно делаются перевязки и обработка раны. Весь период восстановления соблюдается диета;
• На вторую неделю после снятия швов еще может сохраниться болезненность, потому приписываются обезболивающие таблетки или инъекции, физиотерапевтические процедуры;
• Реабилитационный период пожилых людей проходит сложнее, так как нужно следить за возможным появлением серьезных осложнений: дыхательной недостаточности, тахикардии, инфицирования раны.

Массаж и физиотерапия после удаления швов

В послеоперационный период массаж показан больше новорожденным и детям с врожденным дефектом мышечно-связочного аппарата. Взрослым пациентам также рекомендуется регулярно делать массаж для быстрого заживления раны, улучшения кровообращения на месте проведения операции. Процедуру может проводить только профессионал, так как после операции мышцы еще слабые и их легко повредить.

Помимо массажа реабилитация включает такие физиотерапевтические процедуры, как лечение ультрафиолетом, электрофорез, токотерапия. Все это позволяет нормализовать микроциркуляцию, обезболить зону пупка после операции и предупредить воспалительные процессы.

Уже с третей недели после удаления пупочной грыжи нужно начинать занятия гимнастикой, выполняя легкие упражнения на мышцы живота. Для взрослых полезно ежедневно делать зарядку до завтрака, растягивать и разогревать мышцы. Наклоны и повороты туловища, приседания, поднятия ног – все эти простые упражнения нужно делать в пупочном бандаже и на мягком коврике.

Диета в послеоперационный период

Лечебная диета необходима для полноценного насыщения организма в период реабилитации и предупреждения нарушения пищеварения.

Диета после лечения пупочной грыжи строится на следующих принципах:

• Исключение острой, углеводной, жирной пищи;
• Ежедневное питание должно включать супы, каши, овощи, свежие фрукты;
• Пить много жидкости, но ограничить кофе и молоко;
• Исключаются алкогольные напитки, консервированные продукты.

Сразу после операции больной может принимать только жидкую пищу для запуска пищеварительной системы. Постепенно диета дополняется супами, пюре, мясом и рыбой, приготовленными на пару.

В послеоперационный период полезно готовить в домашних условиях настойки трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника. Настои и отвары повышают иммунитет, способствуют снижению боли, снятию воспаления и успокоению взрослых после операции. Питание не должно ограничиваться только кашами и супами, для удовольствия можно кушать сладкое, пить соки и немного кофе, но при этом наблюдать, как организм реагирует на определенные группы продуктов.

Осложнения и вторичная пупочная грыжа

Осложнения после операции на современном этапе лечения пупочных грыж встречаются редко, и причиной этому становится не ошибка врача, а отношение пациента к реабилитационному периоду.

Тяжелые осложнения после удаления пупочной грыжи:

• неправильное питание провоцирует запоры, что повышает внутриутробное давления и приводит к повторной патологии;
• скорое возвращение к физической работе становится причиной расхождения швов, рецидива грыжи;
• игнорирование лечебной гимнастики даст о себе знать только через несколько лет, когда ослабленные мышцы разойдутся, и органы снова потеряют свое привычное положение.

Грыжа живота является особенно распространенным заболеванием. Патология встречается как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Если диагностирована пупочная грыжа, в большинстве случаев назначается операция и только у малышей, не достигших пятилетнего возраста, применяется консервативная медицина.

Операция является наиболее эффективным методом устранения пупочной грыжи

В зависимости от того, где именно располагается дефект, через него могут выходить части различных органов. Соответственно, если диагностируют пупочную грыжу, то в грыжевой мешок могут попадать сальник и кишечник. Состояние не причиняет дискомфорта, но при защемлении могут возникнуть сложности, поэтому даже при бессимптомном течении в большинстве случаев применяется операция по удалению пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых может удаляться как планово, так и экстренно. Показаниями к последнему являются:

• Защемление грыжи. Осложнение опасно тем, что может стать причиной выраженной интоксикации. Объясняется это следующим образом. Отверстия имеют определенный диаметр. При повышенной нагрузке или при резком движении органы, находящиеся в кольце, ущемляются и уже не могут вернуться в анатомически правильное положение. Ткани недополучают крови и питания, что вызывает некроз. Сопровождается это выраженными болями, тошнотой, а иногда и гиперемией тканей.

При ущемлении грыжи операция проводится экстренно

• Непроходимость. Проявляется тем, что пациент ощущает позывы к опорожнению, но выведения кала не происходит. Сопутствующими симптомами могут стать тошнота, выраженная боль, слабость. Если не начать лечение, может развиться некроз кишечника, который способен быстро перейти в перитонит.
• Эмбриональные грыжи. Данная патология формируется еще на этапе вынашивания, то есть ребенок рождается уже с дефектом. Выйти в кольцо в таком случае могут не только петли кишечника, но и части иных органов.

При эмбриональных грыжах оперирование выполняется сразу после появления малыша на свет. Отказаться от хирургического вмешательства можно только в том случае, если имеются сопутствующие патологии, несовместимые с жизнью.

Эмбриональную грыжу необходимо устранить сразу после рождения ребенка

В остальных случаях удаление пупочной грыжи у взрослых выполняется планово. При этом в некоторых случаях требуется сделать это как можно раньше, но может оказаться и так, что пациент сам будет решать, когда именно ему соглашаться на операцию.

Противопоказания к процедуре

В то же время не всегда наружные грыжи живота становятся поводом для оперативного вмешательства. Причиной этого могут быть противопоказания, а именно:

• Возраст менее пяти лет. В детском возрасте ткани еще формируются и существует вероятность, что кольцо еще затянется и грыжа уйдет. В то же время в данном случае речь идет только о приобретенных образованиях. Если имеется врожденный дефект, вовлекающий пупок, его следует убрать в ближайшее время.

При наличии патологий сердца операцию проводить опасно

• Инфекция. Если имеется любой инфекционный процесс в стадии обострения, операцию лучше отложить, так как состояние может ухудшиться. В такой ситуации требуется санация очага.
• Серьезные патологии. Сама по себе грыжа не является опасным состоянием. Но если у пациента имеются иные заболевания, например болезни сердца или почек, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния.
• Беременность. Если женщина находится в положении, операция планируется только после родоразрешения либо после окончания периода лактации. Если у женщины возникает ущемление на поздних сроках, выполняется грыжесечение и последующее кесарево сечение.

У беременных женщин операция откладывается на послеродовой период

• Гигантские грыжи. У пациентов, чей возраст старше 60 лет, а вес превышает норму более чем на 40 килограмм, может быть отказано в операции. Объясняется это тем, что восстановление после нее будет особенно сложным. Поэтому лечение используется консервативное.
• Не проводятся вмешательства при варикозе, на фоне сахарного диабета, при почечной недостаточности и так далее.

Необходимость в операции и возможность ее выполнения определяется только врачом после внимательного осмотра пациента и обследования.

Хирургическое вмешательство противопоказано при варикозе

Особенности подготовки

Начинать готовиться к вмешательству следует еще за месяц до назначенной даты. В это время нужно выполнить следующее:

• сдать анализы;
• проконсультироваться у смежных специалистов на предмет наличия хронических патологий;
• выполнить ультразвуковое исследование;
• пройти флюорографию;
• посетить терапевта.

Также подготовка включает в себя отказ от лекарственных препаратов, сказывающихся на картине крови за три дня до даты. У мужчин в день выполнения манипуляции выполняется удаление волос вокруг грыжевого отверстия.

Перед операцией необходимо сдать анализы

В день выполнения вмешательства с утра исключается прием пищи и воды. При наличии хронических патологий могут быть назначены дополнительные процедуры или препараты в целях подготовки к операции.

Виды операций

Оперативное лечение можно выполнять как под местной анестезией, когда обкалывается только область вмешательства, так и под общей. Считается, что в первом случае послеоперационный период протекает значительно легче. В том случае, если выполняется экстренная операция, предпочтение должно отдаваться интратрахеальному наркозу.

Госпитализируется больной в день вмешательства. В общей сложности находиться в больнице придется от трех до пяти дней. Сама же манипуляция длится тридцать минут. Если рассмотреть иные хирургические болезни, то именно грыжа является наиболее легкой в плане восстановления. Выполнять операцию можно разными способами.

В случае экстренной операции предпочтение отдают интратрахеальному наркозу

Метод Ольсгаузена

Данный метод показан при наличии патологии у новорожденных детей. Разрез выполняется непосредственно на грыжевом мешке. Через него вправляются петли кишечника. Если при этом отмечаются и части печени, то требуется выполнение дополнительных разрезов. После этого все ткани должны послойно ушиваться.

Методика Сапежко

Наиболее распространенный метод, который использует современная хирургия. После наступления наркоза создается разрез в непосредственной близости от дефекта. Далее выполняется рассечение около шейки мешка. Через него вправляют органы, на шейку накладывается шов и мешок отсекается. После этого накладываются швы на разрез.

Период восстановления после такой манипуляции длительный и может занимать более года. В течение 2-3 месяцев могут присутствовать боли, что требует назначения препаратов. Поэтому решать, насколько целесообразно использовать именно эту методику, следует совместно с врачом.

Пластика по Сапежко успешно применяется для лечения грыжи различных размеров

Методики с имплантатами

Не так давно начали использовать методику, подразумевающую применение имплантатов. Техника отличается тем, что в данном случае ткани не стягиваются. На месте дефекта фиксируется специальная сетка из различных материалов, которая и защищает слабое место.

Особенно выгодно применять методику в том случае, если имеются крупные грыжи, а также если дефект сформировался повторно. Материалы не вызывают отторжения и всегда легко приживаются. Методика имеет массу преимуществ:

• реабилитация после удаления пупочной грыжи существенно сокращается;
• выход органов, то есть пупочное кольцо, надежно защищен сеткой;
• такое оперативное лечение крайне редко дает рецидивы.

Использование сетчатых имплантатов ускоряет процесс заживления тканей после операции

Лапароскопическая операция

Методика кардинально отличается от вышеописанных. Лапароскопия пупочной грыжи подразумевает создание трех проколов, через которые вводятся инструменты. То есть грубых рубцов на животе не будет. При необходимости могут использовать имплантаты.

В то же время, лапароскопическая операция может иметь и некоторые противопоказания:

• нарушения функции иммунной системы;
• кишечная непроходимость;
• нарушения кровообращения.

После операции по удалению пупочной грыжи данным методом восстанавливаться значительно легче. В некоторых случаях уже через несколько дней пациенты могут выйти на работу.

Непроходимость кишечника — это прямое противопоказание для проведения лапароскопической операции

Возможные осложнения

Как правило, пупочная грыжа не вызывает никаких негативных последствий, но иногда после операции возможные осложнения. К ним можно отнести:

• Развитие воспалительных процессов. Вмешательство считается «чистым» и после него лечение антибиотиками не проводится. Но если имеется очаг воспаления или возраст пациента более 60 лет, можно использовать антибактериальные средства.
• Серома. Состояние объясняется появлением отека в области дефекта за счет реакции на имплантат. Как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В то же время, рекомендуется показаться врачу, который подскажет, сколько будет держаться отек и требуется ли лечение.
• Гематома. Скопление крови также может рассосаться самостоятельно, но все же врачи рекомендуют дренирование, так как это существенно сокращает период восстановления. Дренаж может ставиться под анестезией после обработки раны.

Пациентам пожилого возраста после операции назначается курс антибиотиков

• Невралгия. Состояние объясняется травмированием нервных ветвей в ходе вмешательства. Как правило, проходит самостоятельно через полгода.

Особенности реабилитации

Для исключения рецидивирования важно соблюдать все указания врача после вмешательства. В течение двух недель должна соблюдаться диета. Лечебный рацион должен подбираться таким образом, чтобы не возникало повышенного газообразования. На протяжении полугода нельзя поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу.

В том случае, если швы еще не сняты, выполняется их обработка. После полного заживления можно начинать носить бандаж. Он поможет укрепить мышцы и не позволит сформироваться грыже повторно.

Если имеется мокнущий дефект или рана воспалена, носить бандаж нежелательно, так как это замедлит процесс заживления.

В среднем возвращаться к привычной жизни можно через полтора месяца, если же использовалась лапароскопия, то данный период сокращается. В некоторых случаях возможен перевод больного на должность с легким трудом с целью исключения рецидивирования.

Обзор основных методов проведения операции при пупочной грыже содержит видео: