Токсическая аденома щитовидной железы причины. Токсическая аденома щитовидной железы: доброкачественная опухоль

Токсическая аденома щитовидной железы (в медицине такую патологию именуют болезнью Пламмера) – доброкачественное образование, при котором происходит повышенная выработка гормонов, увеличивается узел, а деятельность здоровых областей железы угнетается. Этот диагноз ставится только после тщательного обследования, так как симптоматика заболевания похожа и на другие виды патологий.

Итак, что же представляет собой токсическая аденома щитовидной железы? И как она лечится?

Другие врачи, наблюдая развитие недуга, полагают, что он возникает так же, как и обычная аденома. Но в результате повышенной выработки гормона ее активность увеличивается.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы похожа по своей симптоматике на диффузный токсический зоб. Но она больше влияет на деятельность сердца и сосудов.

Существует две формы болезни Пламмера:

Компенсированная. В областях, не затронутых аденомой, при данной форме сохраняется выработка гормонов. Поэтому в организме не наблюдается признаков гипотиреоза.
Декомпенсированная. Эта форма характеризуется нарушениями в образовании тиреотропных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз.

При пальпации чувствуются круглые или овальные уплотнения с ярко выраженными краями.

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Но с развитием опухоли у человека начинаются перепады настроения, появляется раздражительность. Во время активизации недуга проявляются неприятные признаки: тахикардия, гипертония, аритмия.

На поздней стадии такой патологии, как токсическая аденома щитовидной железы, симптомы чаще всего проявляются следующие:

диарея;
повышенная температура тела;
тошнота;
нарушения в работе печени;
боли в животе;
непереносимость высоких температур окружающего воздуха;
потеря веса при неизменности рациона.

Симптомы заболевания

Главным признаком заболевания является круглое или овальное образование на шее, которое смещается в процессе глотания. При этом существует целый ряд явлений, которые сигнализируют о том, что в организме развивается токсическая аденома щитовидной железы.

Симптомы патологии следующие:

плаксивость;
необоснованная раздражительность;
частая смена настроения;
расстройства вегетативной нервной системы;
гипертония;
частый пульс;
редкое моргание;
тошнота и понос;
пучеглазие;
субфебрильная температура;
непереносимость высоких температур;
повышенный аппетит при потере веса;
тремор рук;
появление одышки;
в глазах — сухость;
сильная утомляемость;
для мужчин характерно: бесплодие, снижение потенции;
женщины сталкиваются с мигренями, обмороками, нарушениями менструального цикла;
отечность при постоянной жажде;
нарушен процесс глотания;
может развиться сахарный диабет;
постоянный дискомфорт в районе горла;
периодический кашель;
измененный тембр голоса.

Осложнения болезни

Чаще всего негативные последствия возникают в таких случаях:

поздно диагностирована токсическая аденома щитовидной железы;
лечение, предпринятое для борьбы с недугом, неправильно и неадекватно.

В таких ситуациях могут возникнуть такие осложнения, как:

фибрилляция предсердий;
остеопороз;
сдавливание тканей и органов из-за роста узла;
у пожилых людей – сердечная недостаточность.

Как выявить недуг

Обследование пациента для установления диагноза проходит в несколько этапов:

Осмотр у эндокринолога. Доктор изучает жалобы пациента и при помощи пальпации может обнаружить наличие узлов.
УЗИ. В ходе исследования устанавливается расположение опухоли.
Анализ крови. Определяет степень выработки гормонов в гипофизе и щитовидной железе.
Биопсия. Производят цитологию клеток железы.
Биохимическое исследование крови.
Сцинтиграфия. При помощи радиоизотопного йода исследуют железу. Обследование позволяет отличить «горячий» узел щитовидной железы (признаки токсической аденомы) от «спящего» или «холодного».
Компьютерная томография, подтверждающая или опровергающая результаты УЗИ.

Медикаментозное лечение

Методы борьбы с недугом определяются эндокринологом после полного обследования пациента. Чаще всего выбор останавливают на хирургическом вмешательстве. Только таким методом может быть полностью удалена токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение без операции — медикаментозная терапия — возможна на начальном этапе. Чаще всего ее назначают для того, чтобы нормализовать выработку гормонов.

Поскольку для недуга характерен неустойчивый гормональный фон, назначаются лекарства для его нормализации:

«Карбимазол». Блокирует поступление йода. Нельзя принимать при болезнях печени.
«Тиамазол». Выводит йод и снижает образование гормонов. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов и желчном застое.
«Пропицил». Уменьшает выработку гормонов. Нельзя принимать при циррозе и других заболеваниях печени.

Все эти препараты используются строго по назначению и под наблюдением лечащего врача.

После успешного курса медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

В медицине существует несколько видов операций.

Хирургическое вмешательство бывает:

частичным (субтотальным), при котором иссекается только пораженная часть железы;
полным (тотальным) – щитовидку удаляют полностью.

Конечно, определить метод вмешательства может только врач, наблюдающий, как протекает у пациента токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение в предоперационный период включает в себя не только медикаментозную терапию.

Важно выполнять ряд правил:

соблюдать полный покой, избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться диеты, рекомендованной врачом;
проводить сеансы фитотерапии;
полноценно высыпаться;
исключить нахождение на солнце и посещение солярия.

После операции назначается заместительное гормональное лечение, которое пациент должен принимать в течение всей последующей жизни.

Народные средства

Известно множество отличных рецептов народной медицины для вспомогательной терапии патологий щитовидной железы. Прежде всего это фитотерапия.

Следует учесть, что лечение травами может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача-фитотерапевта и у лечащего эндокринолога.

При этом важно осознавать, что травами полностью не излечивается токсическая аденома щитовидной железы. Лечение народными средствами применяется только как дополнительная терапия. Поэтому обязательно нужно выполнять все назначения эндокринолога, принимать медикаменты, соблюдать диету и режим дня. Только тогда фитотерапия может дать положительный эффект.

Ниже приведены рецепты, помогающие при заболеваниях щитовидной железы. Для применения этих средств обязательно необходима консультация врача, так как у них есть ряд противопоказаний. Кроме этого, прибегать к их помощи следует только в составе комплексного лечения.

Эффективные средства:

Сбор общеукрепляющий. Смешать траву трехцветной фиалки, корень солодки, листья грецкого ореха, кукурузные рыльца, корень лопуха, исландский лишайник и листья крапивы (всех компонентов по 2 части) с травой полевого хвоща (берется 1 часть). Взять 2 столовые ложки смеси трав и залить 600 мл кипящей воды. Настаивать в течение получаса, затем процедить. Принимать половину стакана 3 раза в день.
Смесь гречки с грецкими орехами. Один стакан гречневой крупы перемолоть в кофемолке. Мелко нарубить стакан грецких орехов. Смешать с одним стаканом гречишного меда. Переложить в стеклянную банку и убрать в темное место на 7 дней. Один день в неделю есть только это средство, запивая водой или зеленым чаем. Нельзя применять при непереносимости меда и орехов.
Настой семян расторопши. Растолочь в порошок 30 г семян расторопши. Залить 0,5 литра воды. Довести до кипения и, убавив огонь, ждать испарения половины всей жидкости. Снять с огня, процедить. Принимают в течение дня, раз в час, по 1 столовой ложке, целый месяц.

Диетическое питание

Рацион людей, у которых диагностирована токсическая аденома щитовидной железы, должен содержать белки, витамины и йод.

Суточная норма йода 100-200 мкг. Йодированная соль не является источником необходимого элемента для организма. И, если этого компонента все-таки не хватает, принимают «Йодид кальция» в таблетках.

Прогноз патологии

При своевременно проведенной терапии болезнь практически всегда вылечивается. Если была удалена вся железа, то назначают пожизненную гормональную терапию.

Пациенты, столкнувшиеся с данным недугом, должны следовать определенным рекомендациям:

ежегодно консультироваться с эндокринологом;
постоянно контролировать уровень гормонов;
придерживаться рекомендованного рациона;
отказаться от вредных привычек;
не находиться продолжительное время на солнце.

Мнения пациентов

Многие люди задают вопрос: «Может ли быть вылечена без операции токсическая аденома щитовидной железы?» Отзывы пациентов, столкнувшихся с этим заболеванием, подтверждают, что без хирургического вмешательства избавиться от патологии практически невозможно.

Медикаментозное лечение, применение народных средств позволяют значительно снизить негативную симптоматику. Такая терапия способствует нормализации гормонального фона и больной чувствует значительное облегчение. Однако для полного исцеления необходима операция.

Токсическая аденома щитовидной железы является опухолью доброкачественного характера. Это, так называемый, узел автономного существования, который в значительной степени влияет на гормональный фон организма в целом. Встречаются как одиночные очаги поражения, так и узлы множественного характера. Определенные участки органа начинают активно производить излишнее количество гормонов, при этом подавляя функциональность остальной части. Токсическая аденома щитовидной железы проявляет себя достаточно типично, поэтому нередко ее путают с другими патологическими изменениями. Еще токсическую аденому называют болезнью Пламмера, которая сопровождается избыточным выработком тиреоидных гормонов (Т4) и недостатком гормона ТТГ. Любые патологические изменения связаны с особенностью строения образовавшейся опухоли. Наиболее опасным является самостоятельное образование, которое формируется на фоне здоровых тканей и функционирует абсолютно автономно. Строение щитовидки Встречается такая опухоль преимущественно у женской половины населения в возрасте от 40 лет. Однако также может диагностироваться и значительно раньше. Чем более загрязнена атмосфера в городе, тем большая вероятность стать жертвой данного недуга. На разрастание клеток щитовидной железы сильно влияет токсические выбросы, которые характерны для крупных промышленных мегаполисов. Как и другие доброкачественные образования щитовидной железы, токсическая аденома на первых парах проявляет себя достаточно плохо, как правило, не вызывая у потенциального пациента лишних вопросов. Симптомы развиваются медленно, нарастая лишь с течением болезни.

Причины

Болезнь Пламмера может быть вызвана рядом следующих причин:

неблагополучные атмосферные явления;
избыточное потребление препаратов йода;
в результате радиационного облучения.

В результате поступления в организм избыточного количества йодсодержащих лекарственных средств происходит мутация ТТГ-рецепторов, что вызывает развитие патологических узловых соединений. Казалось бы, от дефицита йода также страдают клетки органа, провоцируя их разрастание, однако при излишнем приеме препаратов можно навредить организму еще больше.

Симптомы

Если оценивать общие признаки болезни, стоит отметить, что токсическая аденома имеет округлые либо овальные контуры с четкими границами, плотной структуры и подвижной при глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, остаются неизменными;
при анализе на гормоны выявить гипертиреоз достаточно сложно, так как симптомы его проявления начинаются далеко не сразу, а развиваются в процессе увеличения опухоли;
также токсическая аденома характеризуется активным продуцированием гормонов Т4;
внешне проявляются симптомы раздражительности, постоянного чувства разочарования, плаксивость и резкие перемены настроения;
при достижении гормонального дисбаланса области вегетативной нервной системы наблюдаются симптомы нарушения нормального процесса кровообращения, в результате его нарушается работа внутренних органов;
нередки симптомы учащенного сердцебиения, аритмии;
повышается артериальное давление;
при увеличении опухоли до 3 см возникают более выраженные симптомы: боли в области живота, поносы, рвота, дисфункция печени, повышение температуры до 37,2 градусов, непереносимость высоких атмосферных температур;
симптомы стремительного истощения при нормальном аппетите;
бывает компенсированная и декомпенсированная токсическая аденома. В первом случае симптомы гипертиреоза возникают редко, также не происходит подавление выработки гормонов тиреотропного происхождения. Словом, гормональная активность щитовидной железы сохраняется полностью. Для декомпенсированной аденомы характерны симптомы гипертиреоза, снижается уровень ТТГ в крови;
в пожилом возрасте при увеличении опухоли кожа становится влажной, а конечности теплыми. Цвет кожного покрова не меняется. Симптомы достаточно размытые, но иногда вызывают настороженность пациента.

Осложнения

Если затягивать лечение токсической аденомы щитовидной железы, то быстро могут развиться разного рода осложнения. Поэтому прислушиваться к организму необходимо более пристально. Отмечаются следующие признаки увеличения образования:

сердце работает неправильно, вызывая развитие фибрилляции предсердий;
остеопороз;
при увеличении размеров узла окружающие ткани начинают сдавливаться, вызывая дискомфорт;
в пожилом возрасте может развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Чтобы установить наличие аденомы щитовидной железы, необходимо провести несколько основных этапов диагностики:

для начала врач-эндокринолог проводит очный осмотр, тщательно прощупывая область щитовидки. Как правило, при токсической аденоме происходит объемное увеличение органа, поэтому обнаружить узелковые соединения становится проще. Пальпация осуществляется медленно и аккуратно, чтобы не пропустить какой-либо мелочи. Опухоль плотная на ощупь и в 60% случаев обнаруживается врачом при осмотре;
для определения функциональности узла, а также для оценки его строения и эхогенной реакции проводится ультразвуковое обследование;
гормональная функциональность оценивается посредством анализа крови на гормоны;
перед лечением актуально провести лабораторную диагностику, чтобы понять клеточный состав опухоли.

Лечение

Лечение аденомы проводят хирургическим путем. Таким образом пытаются устранить влияние опухоли на гормональное состояние организма. Также операция показана при диаметре образования более 3 см. Если опухоль имеет небольшие размеры и не вызывает гормональных нарушений, она нуждается в постоянном наблюдении и сдаче регулярных анализов. Такой исход возможен при отсутствии зоба, нормальном фоне Т4, Т3 и ТТГ, отсутствии гормональной дисфункции в анамнезе. В подобной ситуации назначается медикаментозное лечение. Также без операции можно обойтись в случае с пожилыми людьми, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для уменьшения опухоли проводят лечение радиоактивным йодом. Он постепенно накапливается в клетках щитовидной железы, разрушая патологически измененные ткани. Что касается хирургического лечения, то существует два основных метода:

полное иссечение щитовидки;
частичное удаление железы.

Выбрать соответствующий тип лечения можно лишь на основании результатов анализов и УЗИ-исследования. На первых этапах после проведения лекарственной терапии проводят оперативное вмешательство. Для восстановления гормонального фона прописывают соответствующие препараты. Если возникает необходимость в тотальном иссечении щитовидной железы, то гормонозаместительную терапию назначают пожизненно. Своевременное лечение и правильная тактика позволяют человеку полностью избавиться от болезни и исключить вероятность развития сильных осложнений.

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, при котором увеличиваются узлы, а гормональная активность железы подавляется. Поскольку по симптомам это заболевание похоже на многие другие болезни этого органа, необходима тщательная диагностика, которая позволит подтвердить наличие именно этого заболевания.

Классификация заболевания

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток. Любые новообразования не подойдут под этот термин.
Бывают разные виды аденомы щитовидки:

Папиллярная – кисты.
Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой.
Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на диффузный зоб. Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.
Есть две формы болезни:

Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы. Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным. В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

Как можно заподозрить эту болезнь? С развитием опухоли возникает раздражительность, аритмия, тахикардия, повышается давление.
Когда опухоль становится большой, проявляется:

тошнота;
повышенная температура тела;
диарея;
потеря веса.

Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении. Вот основные признаки, которые могут возникать в самом начале болезни и на более поздних стадиях аденомы щитовидной железы:

При токсической аденоме в щитовидке образуется узел (или узлы), он вырабатывает много тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, поступая в кровь, оказывают определенное действие. Если их очень много, то начинается обратный процесс – активность гипофиза снижается, он не стимулирует щитовидку. В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов. Интересно! У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Причины образования аденомы щитовидной

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни. Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.
К ним относятся:

работа при вредных условиях труда;
негативное действие окружающей среды;
сбой в гормональном фоне;
чрезмерная активность гипофиза;
воздействие токсинов;
наследственность.

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла. Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается. Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Диагностика заболевания

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть. Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры. Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе. Если необходимо установить, какие клетки - в составе узла, то проводится биопсия. Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав. Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа. Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы). Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет. Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода. В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием. Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена. Важно! Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу. Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов. А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Токсическая аденома щитовидной железы – лечение

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней. На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.

Лекарства назначают при неустойчивом гормональном фоне. После его наступления обычно проводят операцию.
Вот основные препараты:

Карбимазол
Тимазол
Пропицил

Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу. Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов. Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе. Также перед операцией специалист можно назначить лечение народными средствами. Фитотерапия совместно с медицинскими препаратам дает положительный эффект.
Назначают обычно:

дрок красильный;
жеруху лекарственную;
цетрарию исландскую (подавляет деятельность гипофиза);
окопник лекарственный;
воробейник краснокорневой (снижает выработку гормонов).

Необходимо также избегать стрессовых ситуация и полноценно питаться. Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть. Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой. Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии. Может осуществляться операцию по удалению половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие. После этих процедур назначают прием гормональных препаратов, чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой. Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают. При этом необходимо соблюдать рекомендации специалиста: отказаться от курения и алкоголя, контролировать уровень гормонов, избегать долгого пребывания на солнечных лучах. Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ. Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами. Это поможет вовремя обнаружить аденому щитовидной железы и во время начать лечение.

Опухоль токсического типа – доброкачественное новообразование на щитовидной железе, для которого характерна повышенная выработка гормонов, крупный узел на фоне подавления активность органа. Чтобы установить точный диагноз, врач должен провести кропотливое исследование, поскольку симптомы болезни с признаками других патологий. Провоцирует развитие опухоли повышенный уровень тиреоидного гормона:

сбой в работе гипофиза по причине наследственных патологий;
нарушение гормонального баланса;
влияние токсичных веществ;
расстройство симпатики, осложнения которого проявляются нарушением функций нервной системы и сердца;
активная выработка тиропропина, вызывающая рост щитовидки и усиленное её кровенаполнение.

Часто токсическая аденома щитовидной железы выявляется у женщин после 40 лет, рискуют пожилые люди и те, кто работал долго на вредном производстве. Недомогание, которое ещё называют болезнь Пламмера, может передаваться с генами, поэтому внимательными к своему самочувствию должны быть люди, чьи родственники болели аденомой щитовидки.

Симптоматика аденомы

Врачи выделяют аденому двух видов – компенсированную и декомпенсированную. Первая развивается медленно, почти никак себя не проявляя и не нарушая работу щитовидки. Учитывая вялую симптоматику, пациент долго не обнаруживает болезнь. Вторая – декомпенсированная – выделяется яркой симптоматикой, у каждого человека признак болезни проявляется по-разному. Общая картина сводится к наличию опухоли небольшого размера, имеющей округлую форму. При сглатывании слюны и еды, опухоль сдвигается, создавая некий дискомфорт и неприятный вид. В начале болезни могут выявляться признаки:

склонность к повышенному потоотделению без особых причин;
неустойчивое настроение;
плаксивость и неспокойный сон;
тахикардия и повышенное АД;
повышается аппетит на фоне тошноты и поноса;
резкая потеря веса;
быстрая утомляемость, дрожание рук;
сухость глаз, боль в горле, кашель;
голос меняется, становится хриплым;
мужчины жалуются на снижение потенции, у женщин сбивается менструальный цикл.

Нередко токсическая аденома щитовидной железы становится следствием невылеченного узлового зоба. На протяжении долгого времени опухоль гормонально нейтральна, не влияет на здоровые ткани. Диагностировать сложно, поскольку изначально токсическая аденома щитовидной железы симптомы практически не выдает. Дальнейший прогресс также протекает незаметно в большинстве случаев, а раздражительность и похудение, непереносимость жары и усталость люди списывают на другие факторы, включая возраст. Когда с течение времени признаки болезни начинают проявляться серьезно, нарушая работу сердца, пациент отправляется к врачу.

К сожалению, обычно отправляются к кардиологу, теряя время. В то время как эндокринолог мог бы сразу приступить к лечению. Поэтому при симптомах, которые могут относиться к нескольким болезням, стоит проходить комплексную диагностику, выявляя точную причину проблем.

Диагностика токсической аденомы

Как говорилось выше, важно вовремя и точно выявить болезнь, поскольку в таком случае аденома лечится проще и быстрее. Диагностировать токсическую аденому может врач, занимающийся болезнями щитовидки – эндокринолог, поскольку это его компетенция. Комплекс диагностических мероприятий включает:

осмотр и пальпацию щитовидки;
ультразвуковое обследование железы;
назначаются анализы крови на уровень гормонов, биохимия;
фрагменты опухоли берут на биопсию;
сцинтиграфия – щитовидку обследуют с помощью йода;

Первым из аппаратных диагностических мероприятий будет УЗИ, позволяя дифференцировать кисту от опухоли. Показания к назначению УЗИ:

подозрение на множественные опухоли;
необходимость отличить аденому от кисты;
для отслеживания динамики заболевания;
обследование беременных пациенток;
проведение тонкоигольной биопсии крупных опухолей – в ходе процедуры движение инструментов контролируется с помощью УЗИ.

Сцинтиграфия позволяет определить «горячие» и «холодные» новообразования в щитовидке в ходе лечения. После операции назначают МРТ, но основным способом исследования является тонкоигольная биопсия.

Лечение опухоли щитовидки

Можно ли вылечить опухоль без операции – решает врач на основании результатов исследования, состояния пациента, сопутствующих болезней. Сначала назначаются лекарства, затем – удаление опухоли и процедуры для реабилитации после хирургического вмешательства. Операцию назначают только при нормальном гормональном фоне. Поэтому перед тем, как назначать удаление щитовидной железы лечение начинают с приема препаратов, снижающих уровень выделяемых гормонов. Основные препараты:

Карбимазол – препарат, блокирующий усвоение йода щитовидкой, что приостанавливает выработку гормонов. Лекарство назначают только на основании точного диагноза, в том числе выявленного повышения гормонов. Есть противопоказания – лекарство нельзя принимать в случае индивидуальной реакции на составляющие и при почечной недостаточности.
Тиамазол – лекарство, способное ускорить процесс вывода йода из организма, препятствующее усвоению йода и подавляющее выработку гормонов. Противопоказанием к приему тиамазола становится пониженный уровень лейкоцитов, аллергия на составляющие лекарства, застой желчи;
Пропицил – препарат, останавливающий выработку гормонов за счет не усвоения йода железой. Не назначается при гепатитах, циррозе печени и других болезнях органа.

Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач. Что касается хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы удаляется следующими способами:

субтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;
гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью либо выявлены признаки злокачественных новообразований. Врач удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;
тиреоидэктомия. Так называется полное удаление органа. Применяет редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.

Операции не всегда возможны, если есть противопоказания, назначаются консервативные методики лечения – введение в узел аденомы этилового спирта либо лечение с помощью радиоактивного йода.

Параллельно с традиционными способами лечения врач может рекомендовать народные рецепты терапии аденомы. Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде. Настойка принимается до еды. Это улучшит общее состояние здоровья, уменьшит воспалительный процесс, успокоит нервную систему. Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды. Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой. Отличным антитиреоидным средством станут свежие ягоды земляники. Кушать ягоды можно сколько угодно и независимо от приема пищи. Замороженные ягоды не обладают таким эффектом.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту показан крепкий сон, психологический покой. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Сразу после операции могут беспокоить боли в горле и отечность, место шва может опухать, а сзади шеи может ощущаться дискомфорт. Перечисленные симптомы не должны беспокоить – это нормальная реакция организм на операцию. Улучшений нужно ждать примерно через 2-3 недели, всё зависит от возраста пациента, способности его организма к регенерации, наличия хронических болезней. В области операции впоследствии будет виднеться шрам. Есть список симптомов, которые, в отличие от перечисленных выше, должны заставить обратиться к врачу. К примеру, если после операции сохраняется хриплый голос на фоне общей слабости, нужно записываться к специалисту. Иногда операция становится фактором, провоцирующим ларингит. Что касается прогноза, нужно понимать, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Токсическая аденома является серьезным заболеванием, которое без терапии опасно для здоровья. Вот почему важно вовремя и, что главное, целенаправленно обратиться к грамотному врачу. На ранних стадиях лечение аденомы щитовидки не вызывает осложнений. После окончания реабилитационного периода врач расскажет, как регулярно нужно появляться на осмотр и сдавать анализ на гормоны, делать УЗИ щитовидки. Важно наладить полноценное питание, бросить раз и навсегда вредные привычки, не злоупотреблять пребыванием на солнце и в солярии. Диета должна включать продукты, богатые йодом. Можно употреблять йодированную соль в рекомендованных врачом дозах. Полезными будут морепродукты, морская рыба, сыры и молоко, говядина и свинина, фрукты с семечками. Помимо этого, можно принимать комплекс витаминов с йодом. Главное – соблюдать во всем меру, не переусердствовать.

Нехитрые рекомендации, которые даст врач, будут касаться образа жизни и питания, физической активности и поддержания хорошего настроения. Комплексная забота о собственном здоровье важна в любом возрасте, это позволит избежать проблем с щитовидкой и другими органами.

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Важно! Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

неправильное лечение йододефицита;
проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
йодопрофилактика радиоактивного заражения;
профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Важно. Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Диагностика

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Важно. Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Совет! При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась.

К профилактическим мероприятиям относятся:

Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.

Токсическая аденома щитовидной железы – это заболевание, которое вызвано доброкачественным опухолевым образованием из железистой ткани. Это образование (аденома) вызывает гиперпродукцию тиреоидных гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, провоцирует тиреотоксикоз, за счет превышения нормальной концентрации гормонов в крови.

Чаще всего такая аденома единична, но случаются и множественные образования. Группа риска этого заболевания – женщины 40-60 лет, у мужчин и людей более молодого возраста заболевание возникает в несколько раз реже.

Общее описание патологии

Фактором риска возникновения тиреотоксической аденомы является наличие в щитовидной железе узлов, которые из нетоксичных образований могут перерождаться в ткань, продуцирующую гормоны. Аденомы, будучи небольшими по размеру, тем не менее наносят значительный ущерб здоровью. Механизм их действия заключается в гиперпродукции трийодтиронина независимо от сигналов гипофиза. Из-за превышения концентрации этого гормона, функции гипофиза подавляются, возникает нехватка других гормонов щитовидной железы. Кроме того, здоровая ткань щитовидки также снижает свою функцию вплоть до полного угнетения.

Исходя из текущего состояния пациента на момент осмотра, выделяют две формы тиреотоксической аденомы:

Токсическая аденома щитовидной железы также называется болезнью Пламмера. В отличие от других видов аденом, она самостоятельно функционирует и несложно диагностируется, так как имеет яркие проявления. Относительно причин появления этого заболевания до сих пор ходят споры, однако есть предположения относительно провоцирующих болезнь факторов. К ним относят:

воздействие канцерогенов;
дефицит йода;
воспаление железистой ткани;
генетический фактор – наследуемая предрасположенность или случайная мутация гена).

Кроме того, тиреотоксическая аденома может возникать из-за других нарушений функционирования организма – повышенной активности гипофиза, нарушений в работе вегетативной системе, гормонального дисбаланса и т.д.

Таким образом, тиреотоксическая аденома развивается либо как следствие повреждения, либо как компенсаторный механизм.

Симптомы и диагностика заболевания

В связи с тем, что размеры аденомы относительно небольшие, больной может не испытывать типичных для образований в щитовидной железе симптомов, т.е. удушья, изменения голоса и т.д. Симптомы токсической аденомы щитовидной железы проявляют себя как тиреотоксикоз. Пациент становится очень возбудимым, раздражительным вплоть до агрессии, не может спать. При внешней подвижности и активности сохраняется быстрая истощаемость ресурсов нервной системы. Больной излишне потлив, глаза приобретают нездоровый блеск, появляется тремор конечностей. Через некоторое время пациенты теряют в весе, испытывают расстройства ЖКТ.

На поздних стадиях развития болезни возможно появление таких тяжелых осложнений, как мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, и, как следствие – сердечная недостаточность. Кроме того, при значительном увеличении аденомы возможно появление таких жалоб, как боль в передней части шеи, трудности с дыханием и глотанием, боль, кашель. Тем не менее, перерождение аденомы в злокачественную опухоль маловероятно.

Диагностика заболевания происходит комплексно, при помощи методов различного рода. Прежде всего, врач-эндокринолог осматривает пациента, констатирует потливость, учащенное дыхание, повышение температуры, возможно тремор. Затем происходит пальпация щитовидной железы в различных проекциях. Обычно уже ощупывания опытным врачом достаточно, чтобы установить наличие образования. Затем пациента отправляют на процедуру УЗИ, где размеры образования уточняются, выявляется его структура.

Помимо внешнего вида опухоли, необходимо установить ее качественный состав. Проводят биохимический анализ крови пациента – при наличии тиреотоксической аденомы типичной картиной будет значительное повышение трийодтиронина при нормальном или сниженном уровне тироксина и тиротропина. Кроме того, могут быть обнаружены признаки нарушения метаболизма.

Как правило, биопсия для уточнения диагноза не требуется. Иногда для уточнения структуры опухоли используют рентгенографию с введением контрастного вещества (раствора йода), или же более точные методы визуализации – МРТ и КТ.

Лечение тиреотоксической аденомы

При тиреотоксической аденоме щитовидной железы лечение главным образом заключается в хирургическом удалении образования. Для этого производится резекция щитовидной железы, и доля с пораженной тканью удаляется. Обычно при тиреотоксической аденоме не требуется производить удаления всей железистой ткани, что позволяет избежать привязки пациента к жесткой гормонозаместительной терапии и частично восстановить функционирование оставшейся части органа.

Альтернативными методами является лечение болезни радиоактивным йодом и уколами этилового спирта. Нередко их используют в сочетании с оперативным вмешательством. Радиоактивный йод употребляют перорально в виде раствора или капсул – он, метаболизируясь в организме, накапливается в клетках щитовидной железы, и «убивает» аденому изнутри. Инъекции этилового спирта также заставляют аденому «рассасываться».

Кроме того, до оперативного вмешательства пациенту назначается консервативная, т.е. медикаментозная терапия, заключающаяся в применении препаратов, нормализующих гиперпродукцию гормонов щитовидной железы. В восстановительном периоде пациенту необходимо соблюдать покой, поддерживать психическое спокойствие. Разрабатывается специальная диета с высоким содержанием белка, а также в рацион вводятся витаминизированные добавки, т.к. при тиреотоксикозе организм расходует большое количество энергии и внутренних ресурсов, что ведет к его истощению.

В целом, прогноз для пациентов с токсической аденомой благоприятен. После успешно проведенной операции и нормализации гормонального фона, пациент быстро идет на поправку. В дальнейшем, в зависимости от объема удаленной железистой ткани, выздоравливающему может быть назначена временная или пожизненная терапия, направленная на компенсацию недостатка гормонов щитовидной железы, и препараты йода.

При этом пациент ведет активную жизнь, является трудоспособным гражданином и практически лишен ограничений в жизнедеятельности (возможна коррекция диеты при нарушениях метаболизма).

Процент перерождения токсической аденомы в злокачественную опухоль ничтожно мал.

(болезнь Пламмера) представляет собой образование доброкачественного характера, однако не исключено её перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому необходимо следить за динамикой роста аденомы и своевременно сдавать анализы на гормоны.

Описание патологии

Токсической аденомой называют доброкачественную опухоль щитовидной железы, при которой наблюдается избыточная выработка тиреоидных гормонов.

Опухоль щитовидной железы - серьёзное заболевание, требующее наблюдения и лечения

Данное заболевание в научной литературе называется также болезнью Пламмера - по фамилии врача, открывшего эту патологию.

Со времени открытия болезни прошло более ста лет. Её описал американский врач Генри Стэнли Пламмер. Он был одним из первых эндокринологов своей страны, автором множества научных трудов по медицине, новатором и изобретателем. В доме, где жил доктор, сегодня находится музей памяти.

Как любое другое заболевание, рассматриваемая патология имеет характерные особенности.

Различия токсической и тиреотоксической аденомы

При токсической аденоме железа активно вырабатывает тиреоидный гормон, в то время как образования другого типа обычно повышают уровень тироксина. Вот почему болезнь Пламмера нередко путают с различными патологиями щитовидной железы. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать анализ крови для определения уровня тиреоидного гормона.

Иногда отождествляют токсическую и тиреотоксическую аденомы, хотя это не совсем правильно. В научной литературе часто обе патологии называют болезнью Пламмера. Действительно, некоторое сходство есть, так как уровень тиреоидных гормонов повышается в обоих случаях. Однако болезнь Пламмера имеет характерные особенности:

образуется только один узел;
заболевание характерно для женщин старше 40 лет;
образование прогрессирует быстрее и часто требует оперативного вмешательства.

Тест на токсическую аденому щитовидной железы - видео

Причины и этапы развития болезни Пламмера

Основная причина формирования аденомы - наличие узлового зоба. Также следует упомянуть предрасполагающие факторы:

наличие аутоиммунных заболеваний;
травмы шеи в прошлом;
генетическую предрасположенность;
хроническую интоксикацию.

Поскольку при аденоме в крови человека присутствует повышенное количество вырабатываемых ею гормонов, деятельность гипофиза по выработке ТТГ (тиреотропного гормона) подавляется. Нормальная ткань железы из-за нехватки ТТГ, в свою очередь, становится малоактивной. Поэтому после операций по удалению аденомы у пациентов часто развивается - состояние, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы.

Следует отличать аденому от синдрома Пламмера–Винсона, который является связанной с питанием анемией.

Симптомы и признаки

Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной симптомы практически не проявляются или проявляются незначительно. Ткань железы функционирует нормально, гипофиз продуцирует гормоны в нужном количестве.

При наличии декомпенсированной формы, когда существенно снижается выработка тиротропина, неприятные симптомы беспокоят пациента всё чаще. Характерные признаки:

уменьшение веса при нормальном или даже избыточном питании;
плохая переносимость жары;
раздражительность;
тахикардия;
повышенное потоотделение;
быстрая утомляемость.

Также наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, может появляться перманентная субфебрильная температура, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Быстрая утомляемость - один из симптомов аденомы щитовидной железы

Диагностика болезни Пламмера

Диагностику проводит врач-эндокринолог, который, осмотрев пациента и выслушав жалобы, может назначить дополнительные обследования:

УЗИ, позволяющее обнаружить наличие узлов и их локализацию;
анализ крови на содержание гормонов;
биопсию щитовидной железы, в процессе которой при помощи тонкой иглы берут образец ткани для гистологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки;
радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию), при котором в организм вводится радиоактивный йод.

На сегодняшний день сцинтиграфия - самый точный и информативный способ диагностики болезни Пламмера. Этот метод позволяет:

увидеть расположение исследуемого органа;
оценить его состояние;
определить наличие воспаления;
выявить локализацию метастазов в случае их наличия.

Метод эффективен для поиска «горячих» узлов - очагов гиперфункции.

Лечение: традиционные и народные методы

Любая патология в работе щитовидной железы влияет на функционирование всех органов и систем, а иногда представляет угрозу жизни. Народные средства могут применяться после консультации с врачом в качестве поддерживающих и общеукрепляющих, но не заменят полноценного лечения. Пациенту с аденомой следует неукоснительно выполнять предписания врача и принимать назначенные препараты.

Консервативная терапия

При дооперационной форме токсической аденомы назначают препараты, действие которых направлено на подавление функции органа:

Карбимазол;
Тиамазол.

Названные препараты относят к группе антитиреоидных, т. е. снижающих производство гормонов. Кроме того, широко применяются адреноблокаторы, «выключающие» рецепторы, чтобы они не реагировали на адреналин:

Камирен;
Глансин и др.

У пациентов старшей возрастной группы применяется такой метод, как разрушение клеток радиоактивным йодом. Непосредственно в узел вводится йод, который накапливается клетками аденомы, после чего они постепенно разрушаются. Среди консервативных методов лечения токсической аденомы эффективны инъекции спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.

Пациенту предписывается спокойный, размеренный образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки, приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты на фото

Пропицил - антитиреоидное средство, подавляет функции щитовидной железы Альфузозин - эффективный адреноблокатор
Инъекции радиоактивного йода помогают разрушать опухолевые клетки Инъекции этилового спирта в щитовидную железу проводят под контролем УЗИ

Хирургическое вмешательство

Если заболевание стремительно прогрессирует, а консервативные методы лечения неэффективны, производят удаление аденомы хирургическим способом. В таком случае возможны два варианта вмешательства:

полное удаление органа;
частичное удаление поражённых тканей (органосберегающая операция).

Решение по поводу объёма операции принимает врач с учётом особенностей заболевания у конкретного пациента, тяжести его протекания и степени поражения больного органа.

Народные средства

Снять проявления болезни помогут лекарственные растения:

цетрария;
дрок;
воловик;
окопник;
воробейник.

Приготовление лечебных отваров из одной или нескольких трав:

На 100 г исходного сырья взять 1 л чистой воды.
Залить траву или сбор водой, довести до кипения и снять с огня.
Настаивать под крышкой в течение 2–3 часов.
Полученный отвар процедить и употреблять по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Лечение отварами трав длительное и составляет 1–2 месяца, курсы можно повторять дважды в год.

Фотогалерея: травы, использующиеся для лечения болезни Пламмера

Дрок используют при заболеваниях щитовидной железы Цетрария применяется в лечении опухолей
Окопник принимают с целью укрепления иммунитета Воробейник рекомендуется при легкой форме гипотиреоза Воловик - противовоспалительное средство

Диета

Практически при любой патологии щитовидной железы рекомендуют соблюдение определённых правил питания, помогающих организму бороться с болезнью и замедляющих её прогрессирование. Диета назначается:

при заболеваниях, сопровождающихся пониженной выработкой гормонов;
при патологиях, которым сопутствует повышенная выработка гормонов.

При повышенной выработке гормонов человек нуждается в калорийном питании (калорийность должна быть выше на 20–30%), т. к. в организме ускоряется энергообмен.

Больным токсической аденомой следует употреблять больше натуральных продуктов, содержащих кальций:

молоко;
творог;
сыры;
миндаль.

Если такой возможности нет, необходимо применять препараты кальция.

В ежедневный рацион рекомендуется включить большое количество блюд, содержащих клетчатку. Это позволит выводить из организма продукты распада вредных веществ, уменьшить отеки при их наличии. Много клетчатки содержится в зерновых, овощах и фруктах.

Молоко, творог, сыры богаты кальцием и рекомендованы при аденоме щитовидной железы

Ежедневно больному аденомой щитовидной железы нужно употреблять большое количество яблок, груш, персиков и других фруктов. Кроме этого, клетчатка сегодня продаётся в виде биодобавок.

Больным следует употреблять больше чистой воды (не чая и соков, а именно воды - прокипячённой и фильтрованной), чтобы выводить из организма продукты обмена.

Прогноз заболевания

Развитие аденомы с трансформацией в рак происходит крайне редко. По статистике, при своевременном лечении и регулярном наблюдении состояние больного остаётся стабильно удовлетворительным.

Профилактика болезни Пламмера

Профилактика заболевания заключается в посещении врача-эндокринолога и проведении при необходимости анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы не менее одного раза в год.

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, будет отличным профилактическим средством для поддержания здоровья и сведения к минимуму риска появления аденомы.

Токсическая аденома щитовидной железы - это доброкачественное образование, которое при правильно назначенном лечении перестаёт прогрессировать. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Щитовидная железа

Токсическая является доброкачественной опухолью, характеризуется высокой выработкой гормонов и увеличенным узлом, гормональная активность здоровой ткани железы подавляется. Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование, поскольку симптомы этого заболевания могут быть схожи с другими патологиями.

Симптомы

При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее круглую или овальную форму, оно имеет четкие контуры и при глотании смещается. Прилежащие лимфатические узлы увеличиваются редко. Для гипертиреоза характерно медленное развитие, но в какой-то момент разросшаяся ткань начинает усиленно вырабатывать гормоны. Если образовалась токсическая аденома железы, она имеет следующие симптомы:

Изначально проявляется повышенная раздражительность;
Плаксивость;
Частые перепады настроения.

При отсутствии адекватного лечения, к симптомам добавляется нарушение работы вегетативной нервной

Сердечная недостаточность — одно из последствий патологий щитовидной железы

системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды. При этом усиливается сердцебиение, не утихающее в ночное время, патология развивается вплоть до возникновения таких тяжелых нарушений сердечной деятельности, как мерцательная аритмия. Повышается артериальное давление. После к существующим симптомам прибавляются диспепсические расстройства, нарушается функция печени, поднимается температура тела до субфебрильной. Человек тяжело переносит тепло, особенно жару. Аппетит повышается, но больной теряет массу тела.

Также к сопровождающим симптомам относят потливость, тремор в руках, одышку, сложность при глотании. Может проявиться мецательная аритмия, приступы стенокардии, синусовая тахикардия. Нередко симптомы на позднем этапе болезни сопровождаются лихорадкой, сердечной недостаточностью и нарушениями работы ЖКТ. По половому признаку могут проявиться симптомы у женщин — нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение или отсутствие потенции.

Течение болезни

Токсическая аденома щитовидки протекает компенсировано или декомпенсировано. При первом варианте симптомы заболевания выражены слабо, выработка ТТГ (тиреотропный гормон) гипофизом не подавляется, здоровая ткань органа функционирует нормально.

В случае декомпенсированного течения болезни симптомы гипертиреоза ярко выражены, в крови снижен уровень ТТГ, гормональная активность здоровых тканей железа подавлена.

Причины возникновения

Как причины возникновения опухоли, так и механизмы ее развития по сей день точно не выяснены. Врачи придают значение мутации, которая происходит в гене ТТГ — рецептора. В итоге которой этот рецептор получает возможность находиться в активном состоянии. При этом на него не влияет ТТГ. В итоге это влечет за собой повышенную функцию некоторых клеток, из которых состоит фолликулярный эпителий.

Мутацию G — белка относят к другому механизму развития аденомы, эта мутация также усиливает активность некоторых фолликулярных клеток. От начала образования тиреотоксической аденомы до начала ее активной деятельности обычно проходит от трех до семи лет. Болезнь чаще поражает женщин, особенно если они проживают в экологически неблагоприятных регионах, где вода с очень низким содержанием йода.

Предварительный диагноз ставится во время осмотра пациента, врач выявляет узел. Далее следует ультра звуковое исследование, на котором диагноз подтверждается, выясняется точная локализация опухоли. Исследуется кровь на гормоны, такие, как повышенное Т3 (трийодтиронин), почти нормальное Т4(тироксин), пониженное ТТГ. Для более точного диагноза проводят ТАБ, или тонкоигольную аспирационную биопсию, процесс контролируется при помощи УЗИ.

При этом исследовании очень точно определяют характер новообразования. Врач также может назначить сцинтиграфию, это диагностика радиоизотопным йодом. Она обнаруживает «горячие» узлы, то есть аденому функционирующую и дифференцировать ее от неактивной, то есть от «холодного» узла.

Лечение

После диагностики, назначается лечение, выбор которого остаётся за эндокринологом. Как правило, назначается медикаментозное лечение и последующее хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным комплексом действий. Операция может быть назначена только когда гормональный фон в норме, для этого назначают препараты для снижения уровня выделяемых гормонов. Назначают:

Карбимазол, он блокирует всасывание йода железой, что препятствует активной выработке гормонов. Медикамент применяют в лечении только после точной диагностики и выявлении повышенного уровня гормонов. Противопоказан Карбимазол при печёночной недостаточности и индивидуальной не переносимости препарата;
Тиамазол, ускоряет вывод йода из организма и препятствует его усвоению, угнетает синтез гормонов. К противопоказаниям относят желчный застой, сниженный уровень лейкоцитов в крови и аллергическую реакцию на компоненты медикамента. Лечение Тиамазолом проводят под строгим контролем врача;
Пропицил, медикамент купирует возможность выработки гормонов, в первую очередь за счёт не усвоения йода. Противопоказан препарат людям с циррозом печени, гепатитом и другими патологиями органа.

Важно! Названия препаратов представлены в ознакомительных целях, самостоятельное лечение ими может привести к ухудшению состояния, вплоть до необратимых последствий.

Оперативное вмешательство заключается в энуклеации узла, к этому виду хирургии прибегают чаще всего. Во время операции удаляют узел вместе с образовывающей его капсулой, при этом окружающая ткань щитовидной железы остаётся не тронутой. Этот вид вмешательства возможен, в случае, когда отсутствуют признаки перерождения опухоли в злокачественное образование и окружающие его ткани не повреждены патологией.

Гемитиреоидэктомия выполняется если обнаружены симптомы перерождения узла или затронута существенная часть железы. При этом виде операции удаляется порядка половины органа.

Тиреоидэктомия заключается в полном удалении железы, к ней прибегают, в крайнем случае.

Когда диагностирована токсическая аденома железы, лечение ее, как правило, оперативное. Орган может быть удален полностью. Оперировать можно лишь после похождения пациентом курса лечения по подавлению активности железы. Для этого применяют антитиреоидные препараты.

Таким образом, достигается эутиреоидное состояние пациента, при котором он полностью готов к операции. Каким будет объем резекции, определяет врач, и зависит это от места расположения опухоли, то есть ее локализации, от величины новообразования, а также от наличия или отсутствия метастаз в близлежащих лимфатических узлах.

После операции назначается радийодтерапия, в процессе которой все аномальные клетки, оставшиеся после удаления, будут подавлены. У пациентов, перешагнувших 45-летний возраст, обычно развивается гипотиреоз.

Если аденома небольших размеров, ее можно склерозировать чрескожным введением этанола, судя по отзывам, этот метод работает успешно.

После тотальной эктомии и лечения йодом-131 больной должен будет всю жизнь принимать заместительные гормональные препараты.