Водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение. Лечение и диагностика

Водянка желчного пузыря - заболевание невоспалительного характера, причиной которого является частичная или полная непроходимость протока желчного пузыря. Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Иногда водянке предшествует приступ холецистита, но чаще патология не связана ни с какими предшествующими воспалительными фазами. Исход заболевания благоприятный, если его своевременно диагностировали и провели лечение.

Показать всё

Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

камень при желчнокаменной болезни;
врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
формирование стриктур;
сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

Разрыв желчного пузыря симптомы

Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование	Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови	При отсутствии осложнений - без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография	Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия	Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ	Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия	Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое

Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

жареное, острое, копченое, соленое;
специи и приправы;
газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата. Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям. Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Этапы возникновения патологиии

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость. Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи. Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление. Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры. В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

люди с избыточной массой тела;
больные сахарным диабетом;
пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры. Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название "холецистэктомия". Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения. Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии. Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач. После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму. Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов. Для устранения необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить. Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход. Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный. Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

Водянка желчного пузыря - это болезнь, при которой в его полости начинает скапливаться экссудат. В норме он представляет собой резервуар для желчи, которая поступает туда из печени и скапливается. Когда начинается процесс пищеварения, она движется далее по желчным ходам и участвует в расщеплении пищевого кома в двенадцатиперстной кишке. Водянка - это вторичный симптом некоторых патологий, при которых отток желчи нарушается. Это может быть связано как с функциональными изменениями в стенках пузыря, так и с образованием камней или прочих препятствий для желчи.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

холелитиаз - образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
аномалии строения органа (изгибы);
рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии. С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали. В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости. В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной. При подобной патологии обычно показано полное удаление органа. Эта операция не принесет существенные изменения и не повлияет на качество жизни пациента. Однако на начальных стадиях и при условии квалифицированного лечения без операции можно обойтись.

Основная причина водянки желчного пузыря - это разного рода нарушения оттока желчи

Симптомы болезни

Симптомы водянки желчного пузыря могут отличаться у разных пациентов. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, а на начальных этапах вообще не проявляться. Клиническая картина развивается только в том случае, если пузырь сильно переполнен и увеличен.

Заподозрить болезнь может по следующим симптомам:

интенсивная боль в области правого подреберья, которая может распространяться на спину, плечо или лопатку;
повышение общей температуры тела;
боль в кишечнике, нарушения стула;
тошнота и рвота, в том числе с примесями желчи;
при пальпации под правой реберной дугой можно обнаружить крупное плотное образование.

Подобные симптомы часто развиваются при повышенной нагрузке на печень и желчный пузырь. Приступ может быть спровоцирован неправильным питанием с употреблением жирной или соленой пищи, а также приемом алкоголя. На этот процесс влияет и чрезмерная физическая активность или длительная поездка по неровной дороге, которая сопровождается тряской.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в том случае, если вовремя не заметить болезнь и не начать лечение. К самым опасным патологиям, к которым может привести водянка желчного пузыря, можно отнести:

растяжение стенок и образование на них микротрещин, через которые желчь может проникать в брюшную полость и разрушать оболочки внутренних органов;
разрыв стенки желчного пузыря, что становится причиной для экстренного хирургического вмешательства;
отек двенадцатиперстной кишки вследствие неравномерного оттока желчи, что может привести к ее закупорке и разрыву;
перитонит - воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости.

Свести возможность осложнений к минимуму под силу каждому больному. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит помнить, что болезнь развивается постепенно, а клинические признаки могут проявляться и исчезать самопроизвольно.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична для пациента

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом - это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
рентгенография;
холангиография - исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента). Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия - обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой. Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Методы лечения и профилактики

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований. Одна из частых причин водянки - это образование камней в полости пузыря. Если они небольшие и не имеют острых краев, для их удаления назначают специальные желчегонные средства. По необходимости камень извлекают оперативным путем.

Прием желчегонных препаратов и отваров без рецепта врача может быть опасен. Если патология спровоцирована аномальным строением желчного пузыря, он продолжит переполняться слизью и экссудатом. В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативных методов показано полное удаление пузыря.

Оперативное вмешательство

Классическим способом считается полная холецистэктомия, или удаление желчного пузыря через разрез на брюшной стенке. Современная медицина предпочитает лапароскопический вариант этой операции, в ходе которой здоровые ткани травмируются минимально. Она проходит следующим образом:

на брюшной стенке делают 4 небольших прокола;
внутрь вставляют троакары - хирургические инструменты в форме трубок, на концах которых имеются клапаны;
орган удаляется.

Такой метод менее травматичный для пациента. Боль после операции проявляется только в первые сутки, но еще несколько дней нужно оставаться на стационаре. На коже практически не остается рубцов, они быстро заживают.

Наличие крупных камней в полости желчного пузыря также может стать показанием для его полного удаления

Послеоперационный период

Реабилитационный период может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени организму больного нужно подстроиться под новый режим. Основное отличие от привычного образа жизни будет состоять в том, что желчь уже не имеет возможности накапливаться, а сразу стекает в кишечник.

В связи с этим больной должен соблюдать некоторые правила:

дневной рацион необходимо делить на 5-6 равных порций, которые нужно есть с небольшим промежутком времени;
полностью исключить продукты, которые трудно переваривать (жирное, сладкое, копченое, соленое, алкоголь);
для предотвращения послеоперационных осложнений - прием антибиотиков;
по необходимости - обезболивающие средства.

После полной холецистэктомии нужно будет полностью перестроить свой образ жизни. Режим питания необходимо соблюдать ежедневно, иначе существует риск развития сопутствующих патологий. Если желчь будет стекать в кишечник, она может травмировать и разрушать его стенки. Рацион больного обязательно должен быть насыщен витаминами, минералами, белком и углеводами. Вредные продукты стоит исключить насовсем.

Методы профилактики

Специфических мер профилактики водянки желчного пузыря не существует. Стоит вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно, много двигаться и проводить время на свежем воздухе. Если возникают боль в правом подреберье, но проходят самостоятельно - стоит не пожалеть времени и пройти обследование. На первых стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных случаях может помочь только оперативное вмешательство.

Водянка желчного пузыря сама по себе не является опасной патологией. В ее развитии не участвуют патогенные микроорганизмы, а расширение стенок пузыря не сопровождается воспалением. Риск для здоровья представляют запущенные случаи, при которых желчный пузырь может разрываться. Нежелательным последствием может также стать эмпиема - присоединение инфекции и образование гнойного экссудата в полости желчного пузыря. Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики. Если нет аномалий в строении органа, а болезнь не успела прогрессировать, можно обойтись консервативными методами и медикаментами. В остальных случаях показано полное удаление органа.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Водянка – это достаточно распространенное состояние, при котором в органах либо тканях скапливается некоторое количество экссудата. Это не самостоятельный недуг, а следствие каких-то неполадок в деятельности органов и систем. Водянка может наблюдаться у пациентов разного возраста и пола, ее не стоит оставлять без внимания, так как при отсутствии адекватной коррекции данный недуг может привести к возникновению ряда осложнений. И сегодня мы поговорим о том, что собой представляет диагностика водянки желчного пузыря и лечение болезни как выполняется.

Что собой представляет водянка желчного пузыря ?

При водянке желчного пузыря происходит скопление жидкости невоспалительного происхождения непосредственно в этом органе. Такой недуг имеет вторичную природу (как и прочие разновидности водянки), другими словами он возникает на фоне каких-то других патологий. Чаще всего данное заболевание развивается в результате прекращения полноценного тока желчи с пузыря внутрь общего желчного протока, которое в свою очередь может возникать на фоне закупорки камнем, стриктур и пр.

Когда пузырный проток становится полностью либо частично непроходимым, запускается накопление внутри желчного пузыря экссудата, а также слизи. Именно так развивается водянка.

Клиника водянки желчного пузыря. Симптомы

Данное патологическое состояние считается достаточно опасным, так как оно может совершенно не давать о себе знать в течение длительного времени. Однако выраженное скопление жидкости чревато перерастяжением желчного пузыря, которое в свою очередь может привести к разрыву данного органа и к развитию перитонита (воспаления брюшины).

Довольно часто возникновение водянки происходит на фоне хронических инфекций желчных путей. Развитию такого недуга могут предшествовать проявления печеночной колики. Однако сама водянка желчного пузыря может протекать бессимптомно годами.

Только после того, как орган достигнет значительного размера, больного могут начать беспокоить болезненные ощущения в области правого подреберья. Также становится заметным напряжение мышц передней стенки брюшины в районе печени. Боли носят умеренный, тупой и ноющий характер. Они довольно-таки часто отдают в область правой лопатки, плеча и спины.

В некоторых случаях увеличенный желчный пузырь можно прощупать (пропальпировать), он локализуется над краем печени и принимает вид округлого плотноэластичного формирования. Если увеличенный орган находится вдоль печеночного края, он является неподвижным. Но при опущении его дна книзу, возможно появление маятникообразных движений.

При наличии предпосылок к развитию водянки желчного пузыря (желчнокаменной болезни, хронических недугов желчных путей и пр.) стоит с особенной внимательностью относиться к своему самочувствию. При появлении тяжести или болей в районе правого подреберья, необходимо поскорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить перерастяжение и разрыв желчного пузыря.

Как выполняется диагностика водянки желчного пузыря ?

Поставить правильный диагноз поможет специалист-гастроэнтеролог, который может провести осмотр пациента и отправить его на дополнительное обследование. При данном виде водянки обычно не наблюдается никаких критических изменениях в показаниях крови, поэтому медики прибегают к методам, позволяющим рассмотреть орган. Для этого может выполняться рентгенография и УЗИ, в некоторых ситуациях есть смысл в проведении МРТ либо КТ. Чаще всего рассмотреть увеличение желчного пузыря, истонченность его стенок и заполненность органа неоднородным содержимым позволяет обыкновенное УЗИ. Во время данного исследования врачи также могут рассмотреть причины возникновения водянки, к примеру, камни, опухолевые образования, стриктуры либо спайки.

Но в то же время самым информативным способом диагностики данного состояния стоит считать диагностическую лапароскопию, при которой внутрь брюшной полости вводят лапароскоп, позволяющий рассмотреть орган и даже удалить его.

Особенности лечения водянки желчного пузыря

Если водянка характеризуется небольшой выраженностью, и желчный пузырь имеет пока небольшие размеры, возможно выполнение консервативного лечения. Но так как чаще всего данный недуг диагностируется поздно, в основном, его терапия заключается в удалении пораженного органа. Также помощь хирургов нужна и в том случае, если попытки консервативной терапии не дают ожидаемого эффекта. Оперативное вмешательство может носить открытый характер, но чаще всего врачи рекомендуют выполнение лапараскопической холецистэктомии. При данном методе хирургического вмешательства на теле больного практически не остается разрезов, что позволяет ему очень быстро восстановиться.

Если говорить о прогнозе водянки желчного пузыря, то в целом он достаточно благоприятен. Если недуг диагностирован своевременно, и оперативное лечение произошло вовремя, больной успешно выздоравливает. Однако перфорация переполненного желчного пузыря чревата возникновением перитонита, который может нести серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Водянка желчного пузыря – это заболевание, причиной которого является непроходимостью пузырного протока. Данная непроходимость может быть полной либо частичной, а само заболевание считается невоспалительным. Вследствие водянки в желчном пузыре постепенно накапливается экссудат и слизь. Поскольку накопление происходит постепенно, больной может не ощущать вообще никаких симптомов.

Однако когда жидкости становится слишком много, мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах, в результате чего истончаются его стенки. Именно в это время и появляются первые болевые симптомы, а также могут начаться осложнения, в виде перитонита, либо кровотечения.

Данное заболевание несет в себе опасность, которая заключается в том, что существенное растяжение желчного пузыря в окончательном итоге способно привести к его разрыву и, как следствие, к перитониту.

Водянка желчного пузыря: причины

Основной причиной водянки желчного пузыря принято считать прекращение процесса пассажа желчи общий желчный проток. Этот процесс, кстати, также наступает по совершенно разным причинам. Например, это могут быть особенности строения желчного пузыря, который «достались» человеку с рождения, а может быть закупорка желчных протоков камнем.

Желчный проток имеет достаточно специфическое строение, в связи с чем добиться его закупорки не так уж и сложно. Его диаметр составляет всего лишь 3 миллиметра, в то время, как длина колеблется в диапазоне от 2 до 3 сантиметров.

Водянка желчного пузыря: симптомы

В первую очередь следует отметить, что чаще всего данное заболевание развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, в связи с чем его первыми проявлениями могу быть приступы печеночной колики. Сам же желчный пузырь может не давать о себе знать на протяжении многих лет, по крайней мере до тех самых пор, пока его размеры не станут слишком велики.

Но как только он достигнет критических размеров, у человека начнут появляться болевые ощущения в правом подреберье, а передняя часть брюшной стенки, в области печени, будет слишком напряжена.

В этот период времени больной ощущает умеренную тупую боль, которая порой отдает в правую лопатку, спину либо плечо. В таком случае медлить с визитом к врачу не стоит, поскольку водянка желчного пузыря может оказаться опасной для человеческого здоровья. Дело в том, что если данное заболевание не будет выявлено своевременно, растяжение стенок пузыря вызовет его перфорацию. Тогда все содержимое желчного пузыря начнет медленно вытекать в брюшную полость, начиная там серьезный воспалительный процесс, нередко заканчивающийся перитонитом либо кровотечением.

Водянка желчного пузыря: лечение и профилактика

Если до того, как у пациента была выявлена водянка желчного пузыря, ему поставлен диагноз «хронический холецистит», необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога для того, чтобы тот определил новые симптомы, а также составил план дальнейшего лечения.

В том случае, если водянка была выявлена на ранней стадии и еще не успела достичь больших размеров, врачи стараются прибегать к консервативному лечению. Однако на протяжении всего периода лечения пациенту придется постоянно наносить визиты к врачу для того, чтобы он контролировал размеры желчного пузыря, не допуская его увеличения. Если же консервативное лечение не дает никаких результатов, а орган продолжает увеличиваться в размерах, пациенту будет рекомендована операция.

Но перед этим необходимо получить консультацию врача-эндоскописта и хирурга. Именно они, действуя сообща, способны определить порядок проведения операции, а также ход дальнейшего лечения. Для этого, например, может быть назначена открытая холецистэктомия. Тем не менее в последние несколько лет врачи начали все реже прибегать именно к такому методу. В настоящее время им больше по душе оказалась лапароскопическая холецистэктомия. После удаления желчного пузыря таким методом он обязательно отправляется на гистологическое исследование.