Здоровье женщины во многом зависит от состояния естественной бактериальной защиты её организма. Эта защита представляет собой сообщество бактерий-симбионтов и условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы разных групп находятся в постоянном взаимодействии, продукты которого создают благоприятные условия для функционирования определенных групп органов, а также стимулируют естественный иммунитет организма женщины и поддерживают его в активном состоянии. Современной медицине известны практически все виды микроорганизмов, которые составляют условно-патогенную флору у женщин. Если вы опасаетесь за своё здоровье и у вас есть причины считать, что в вагинальной микрофлоре произошли изменения, то самое время сдать анализы, в том числе и на условно-патогенную флору. Как разобраться с такими анализами, рассмотрим далее.
Что такое условно-патогенная флора
Многим известно, что в медицине термин патогенность используется тогда, когда есть основания предполагать присутствие в организме пациента болезнетворного агента бактериального или вирусного происхождения, провоцирующего воспалительные процессы. Этот агент и называется патогенным. Именно поэтому условно-патогенная флора у женщин чаще всего воспринимается как потенциальный источник опасности и угроза здоровью.
Однако это не совсем так. Определенная степень опасности есть, но она определяется не самим наличием условно-патогенной микрофлоры во влагалище, а общим состоянием организма женщины и наличием факторов, которые ослабляют ее естественный иммунитет.
Микрофлора у женщины может состоять из следующих групп микроорганизмов (бактерий, простейших, грибов и т.д.):
- молочнокислые симбионты (живут в полезном содружестве с человеком и не могут причинить ему вред);
- условно-патогенная микрофлора (находится в организме в подавленном состоянии, стимулирует иммунитет и активизируется только при ослаблении иммунной системы);
- патогены (болезнетворные микроорганизмы, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний).
Таким образом, если женщина не чувствует дискомфорта, у неё нет жалоб на состояние здоровья, а результаты анализов показывают на присутствие в мазке условно-патогенных микроорганизмов, то само по себе это обстоятельство не может быть свидетельством наличия в организме болезни. Присутствие условных патогенов вполне нормально.
Однако если состояние женщины ухудшается, появляются симптомы инфекции и количество условно-патогенной флоры в мазке увеличивается, значит, есть основания предполагать, что в организме женщины произошел иммунный сбой, и потенциально опасные микроорганизмы активизировались. Это может стать причиной более серьезных заболеваний.
Представители УПФ
В вагинальной микрофлоре содержатся следующие основные группы условно-патогенных микроорганизмов:
- стрептококки;
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- пропионибактерии;
- бактероиды;
- фузобактерии;
- гарднереллы;
- дрожжевые грибы кандида.
Это далеко не весь перечень. В микробиоценозе вагины могут встречаться самые экзотические представители микрофлоры, и цель терапии – не избавиться от этой опасной части микрофлоры, а укрепить иммунитет, который будет способен держать потенциальных инфекционных агентов в угнетенном состоянии.
Симптомы инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой
Определить причину возникновения и развития воспалительного процесса в организме можно только по лабораторным анализам. Поэтому, если вас что-то беспокоит, то не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Сразу же обращайтесь к гинекологу. Но для общего понимания того, что происходит с женским организмом при развитии тех или иных инфекций, все-таки желательно знать симптомы, свидетельствующие о наличии той или иной вагинальной инфекции, вызванной условно-патогенной микрофлорой.
Стрептококковая и стафилококковая инфекции протекают с такими симптомами, как:
- воспаление слизистой влагалища;
- образование раневой поверхности;
- повышение температуры тела;
- резкие боли внизу живота;
- быстрое распространение инфекции.
Вагинальные инфекции, вызванные энтерококками (бактерии группы кишечной палочки) могут стать причиной такого заболевания, как бактериурия. Иногда бактериурия протекает бессимптомно, но чаще всего на наличие этого заболевания указывают:
- боли при мочеиспускании;
- тошнота и рвота;
- боли внизу живота.
Бактериальный вагиноз вызывает повышение активности в микробиоценозе влагалища таких бактерий, как гарднерелла. При бактериальных вагинозах изменяется состав вагинальных выделений, а также появляется неприятный запах (тухлой рыбы).
Все перечисленные заболевания не являются венерическими. Несмотря на то, что инфекционные условно-патогенные агенты могут передаваться половым путем, это далеко не основная причина возникновения заболеваний, вызванных увеличением активности условных патогенов.
Способы выявления
Как уже говорилось, единственная возможность определить состав вагинальной микрофлоры, в том числе и её условно-патогенных компонентов, – сдать лабораторные анализы. Но эта необходимость вызывает массу вопросов:
- когда сдавать анализы;
- как определить, какой анализ сдавать;
- нужно ли выявлять весь состав бактериальной микрофлоры;
- как расшифровать результаты анализов.
Как такового анализа на условно-патогенную флору у женщин не существует. В гинекологии есть три вида анализов:
- общий анализ;
- на скрытые инфекции;
- бактериальный посев.
Общий анализ сдается при плановых осмотрах, а также тогда, когда есть признаки нездоровья. Уже по результатам общего анализа лечащий гинеколог может назначить развернутое исследование на скрытые инфекции и/или бактериальный посев.
Для определения состава УПФ не нужно сразу сдавать анализы на бактериальный посев, достаточно общего анализа, при котором мазок берется из вагины, цервикального участка шейки матки и уретры.
Анализ на скрытые инфекции берется в тех случаях, когда есть подозрения на такие заболевания, как:
- хламидиоз;
- папилломавирус человека;
- трихомониаз;
- вирус простого герпеса.
Бактериальный посев целесообразно производить в тех случаях, когда есть симптомы кандидоза, гонореи, уреаплазмоза или микоплазмоза. Причиной перечисленных заболеваний являются патогенные микроорганизмы, которые начинают болезнетворную деятельность сразу же после попадания в организм женщины на благоприятную среду.
Мазок на скрытые инфекции, а также материал на бактериальный посев берутся либо по назначению врача, либо по желанию пациентки.
Для получения более точной картины состояния за толкованием результатов общего анализа, мазка и исследований на бактериальный посев лучше обратиться к нескольким специалистам. Это важно, поскольку любое вмешательство в вагинальный микробиоценоз должно быть обоснованным и точным.
Факторы риска
Условно-патогенные микроорганизмы являются обязательной частью влагалищного микробиоценоза и медикаментозное влияние на эту часть ценоза может стать причиной более сложных заболеваний. Связь между этими двумя явления достаточно проста.
Так, если результаты анализов показывают, что у пациентки повышено количество условно-патогенных микробов, это сигнал об ослаблении естественного иммунитета организма. Молочнокислые бактерии-симбионты находятся в сложных условиях, так как условно-патогенная флора размножается, чем создает неблагоприятные условия для молочнокислой флоры. Если на этой стадии применить агрессивную антибактериальную терапию, то будет уничтожена большая часть активной влагалищной микрофлоры, ткани влагалища будут подвержены малейшему инфекционному воздействию, и это при отсутствии иммунной и бактериальной защиты.
В нашем организме присутствует множество микроорганизмов и бактерий, которые никак не мешают нормальной деятельности органов и систем. Даже наоборот, большая часть бактерий просто необходима нашему телу для полноценной жизнедеятельности. В своей совокупности они представляют собой микрофлору, которая обеспечивает нормальную работу иммунитета. Однако в некоторых случаях нормальная микрофлора заменяется патогенной. На фоне этого могут развиваться самые разные патологические состояния. В зависимости от проявления можно сделать вывод о локализации проблемы – в зеве, в кишечнике либо во влагалище. Потому-то нас сегодня и интересует патогенная флора кишечника, влагалища, зева. Поговорим о ней.
Микрофлора кишечника
Этим словосочетанием именуют массу различных микроорганизмов, проживающих внутри толстой кишки человека. К таким организмам относят анаэробы – особенные частицы, получающие энергию для нормального роста и развития без кислорода. Основная разновидность этих микро- и макроорганизмов – не допустить развития патогенной флоры, возникающей как результат неконтролируемого размножения плохих бактерий.
Огромная доля бактерий, присутствующих в пищеварительном тракте, да и во всем организме, являются условно-патогенными. Обычно они поддерживают нормальную деятельность организма и никак не провоцируют развитие патологий. Тем не менее при превышении определенного порога количественных показателей, такие организмы провоцируют развитие расстройств кишечника и проблем с пищеварительным трактом. Это может происходить на фоне снижения иммунитета, при каких-то совершенно других болезнях.
К таким условно-патогенным микроорганизмам относят часть энтеробактерий, некоторые кишечные палочки, протей, бактериоиды.
Однако есть и определенные организмы, которых в кишечнике быть не должно, и их обнаружение диагностируется, как патогенная флора. Такие частицы становятся причиной развития различных патологических состояний. К ним относят такие энтеробактерии, как сальмонеллу, вызывающую довольно опасный недуг , иерсинии, провоцирующие развитие кишечного иерсиниоза, а также шигеллы, становящиеся причиной – разных кишечных поражений.
К патогенным микроорганизмам относят также гемолизирующую кишечную палочку. Она может вырабатывать токсины, оказывая тем самым негативное воздействие на пищеварительный тракт, а также на нервную систему. Специалисты утверждают, что кишечные палочки этого вида часто становятся причиной аллергических реакций и прочих расстройств.
Патогенная флора влагалища
Также, как и в кишечнике, в полости женского влагалища находится множество бактерий, составляющих полезную микрофлору. Она защищает женский организм от разных заболеваний и в норме представлена ацидофильными лактобактериями. Здоровая флора помогает уничтожать патогенные организмы, и не дает прогрессировать и расти условно-патогенным возбудителям.
Кроме того, нормальная флора оказывает эволюционное воздействие, так как ее очень кислая среда приводит к гибели всех сперматозоидов, кроме наиболее сильных и здоровых.
Патогенной влагалищная микрофлора становится, если в ней начинают активно расти и размножаться условно-патогенные, либо просто патогенные организмы. К первым можно отнести и грибки из рода . Они могут присутствовать в нормальной микрофлоре и не вызывать никаких проблем, однако при сбоях в иммунитете частенько становятся причиной развития болезни. Ко вторым принято относить возбудителей половых инфекций – , хламидию, бледную спирохету и др.
Иногда микрофлора становится патогенной при сбое в соотношении нормальных и полезных бактерий. В таком случае возникает вагинальный дисбактериоз, что может вылиться в либо .
Патогенная флора зева
Иногда доктор может посоветовать сдать посев из зева, позволяющий определить наличие патогенных организмов. Такое исследование показано при инфекционных поражениях верхних дыхательных путей, а также при необходимости подбора наиболее эффективной терапии. Во время посева лаборанты находят в материале различные организмы, которые не могут принести вреда человеку. Они представляют собой нормальную флору зева. Однако в некоторых случаях анализы выявляют наличие условно-патогенных либо патогенных организмов. В таком перечне находятся некоторые разновидности стрептококков (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), стафилококков (Staphylococcus aureus), а также гемофильная инфекция, грибки Кандида и грамотрицательные энтеробактерии.
Особенности лечения
Терапия подбирается в зависимости от причины развития патогенной микрофлоры. После устранения фактора, вызвавшего заболевание и устранения опасных микроорганизмов, должна проводится работа по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. С этой целью пациенту прописывают прием определенных препаратов с содержанием бифидобактерий и прочих организмов, требуемых для получения положительного результата.
Что касается лечения патогенной флоры зева, то в лаборатории подбирают препараты, способные эффективно устранять найденные микроорганизмы. Терапия проводится в соответствии с этими данными.
Для определения патогенной флоры организма стоит обратиться в бактериологическую лабораторию и сдать биоматериал на бакпосев.
У любого здорового человека желудочно-кишечный тракт населен микроорганизмами. Они не просто там живут, а выполняют свои значимые роли, помогая друг другу. Нормальная микрофлора кишечника способствует утилизации холестерина, выработке витаминов, таких как В 12 и К. При участии здоровой микрофлоры воспитывается наш иммунитет, который препятствует тому, чтобы в кишечнике размножалась патогенная микрофлора. Последняя приводит ко многим неприятностям, в организме развиваются различные заболевания, которые могут довести больного до крайне тяжелого состояния.
Что значит патогенная микрофлора
В организме не должно быть более 1 % от общей микробиоты представителей патогенной микрофлоры. Рост и развитие патогенных представителей подавляется нашими помощниками — полезными микроорганизмами, которые живут в ЖКТ.
Болезнетворные микробы, которые попали внутрь организма с невымытыми продуктами, с недостаточно обработанной термически пищей, да и просто через грязные руки, не сразу возбуждают заболевания. Они могут спокойно ждать, пока не наступит ослабление иммунитета. В этом случае они сразу активно размножаются, убивают полезные микробы, вызывают различные патологии в организме, в том числе дисбактериоз.
В нормальной микрофлоре существует четыре основных микроорганизма: бактероиды, бифидобактерии, кишечная палочка и молочнокислые бактерии. В норме патогенная микрофлора должна отсутствовать. Здоровый организм способен бороться с патогенами и не допускать их в свое жилище.
Разновидности патогенной микрофлоры
Болезнетворные микроорганизмы подразделяются на две значимые группы:
Включает стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, пептококки, иерсении, протеи, клебсиеллы, грибы Aspergillus и Candida. Они могут постоянно присутствовать в организме, но проявлять себя при снижении резистентности.
ПФ (патогенная микрофлора). Представлена сальмонеллами, холерным вибрионом, клостридиями, некоторыми штаммами стафилококка. Эти представители не обитают в кишечнике, слизистых и тканях на постоянной основе. Попав внутрь организма, они начинают быстро размножаться. При этом полезная микрофлора вытесняется, развиваются патологические процессы.
Представители УПФ
Самой многочисленной группой УПФ считаются стрептококки и стафилококки. Они способны проникнуть в организм через микротрещины в слизистой и коже. Вызывают тонзиллит, стоматит, гнойные воспаления во рту, носоглотке, пневмонию. Распространяясь с кровотоком по организму, бактерии могут привести к развитию ревматизма, менингита, поражениям сердечной мышцы, мочевыводящих путей, почек.
Клебсиела вызывает тяжелейшие поражения кишечника, мочеполовой и дыхательной систем. При тяжелых случаях разрушаются мозговые оболочки, развивается менингит и даже сепсис, что приводит к летальному исходу. Клебсиелла вырабатывает очень сильный токсин, который способен уничтожать полезную микрофлору. Лечение очень проблемное, так как этот микроорганизм не воспринимает современные антибиотики. Часто страдают недоношенные дети, так как у них еще нет собственной микрофлоры. Высоки смертельные риски от пневмонии, пиелонефритов, менингитов, сепсиса.
Грибы Candida — это виновники молочницы. Поражают также слизистые ротовой полости, мочеполовой системы, кишечника.
Плесневые грибы Aspergillus заселяются в легкие и длительное время не проявляют никаких симптомов присутствия. Обнаружить наличие тех или иных представителей в организме помогает посев на патогенную микрофлору, который исследуется в лабораториях.
Представители ПФ
Основными являются патогенные штаммы кишечных палочек, а также сальмонелла. Патогенная микрофлора вызывает интоксикацию организма, диарею, лихорадку, рвоту, поражения слизистых ЖКТ.
Бактерия Clostridium вызывает столбняк, газовую гангрену и ботулизм, при которых поражаются мягкие ткани и нервная система.
При попадании в организм C. difficile поражается ЖКТ, начинается пседамембранозный колит. С. perfringens типа А провоцирует развитие некротических энтеритов и пищевых токсикоинфекций.
Такое страшное заболевание, как холера, вызывается холерным вибрионом Vibrio cholerae. размножается быстрыми темпами, появляется водянистая диарея, сильная рвота, быстрое обезвоживание способно привести к летальному исходу.
Для выявления данных микроорганизмов необходимо провести анализ на патогенную микрофлору. Он поможет быстро установить диагноз и начать своевременное вмешательство.
Микрофлора у новорожденных
Патогенная микрофлора человека формируется постепенно. У новорожденного ЖКТ не населен флорой, именно поэтому он так восприимчив к инфекциям. Часто малыши страдают коликами, дисбактериозом. Это происходит в тех случаях, когда количество в кишечнике УПФ превышено и собственные полезные микробы не справляются с ними. Лечение проводить нужно своевременно, правильно: заселять в пищеварительный тракт малыша лакто- и бифидобактерии при помощи препаратов. Так можно избежать последствий дисбактериоза, размножения патологических форм.
В норме при грудном вскармливании в организм малыша с молоком матери поступают полезные микроорганизмы, заселяются в кишечнике, размножаются там и несут свои защитные функции.
Причины развития ПФ
Патогенная микрофлора кишечника становится причиной многих заболеваний. Медики выделяют основные причины, по которым развивается дисбактериоз:
Несбалансированное питание. Употребление большого количества белков, простых углеводов приводит к распространению гнилостных явлений и метеоризму. Сюда же относится превышенное потребление консервантов, красителей, пестицидов, нитратов.
Длительное применение антибиотиков.
Химиотерапия, воздействие радиоактивных волн, противовирусные препараты, длительная гормонотерапия.
Воспалительные процессы в кишечнике, изменяющие рН, приводящие к гибели полезных бактерий.
Хронические и вирусные инфекции, при которых снижается выработка антител (гепатит, герпес, ВИЧ).
Онкология, сахарный диабет, поражения поджелудочной и печени.
Перенесенные операции, сильные стрессы, утомления.
Частые клизмы, очищение кишечника.
Употребление испорченных продуктов, несоблюдение гигиены.
В группу риска входят новорожденные, пожилые люди, а также взрослые, имеющие проблемы с ЖКТ.
Признаки дисбактериоза
Медики выделяют четыре стадии развития дисбактериоза. Симптомы на каждой из них несколько отличаются. Две первые стадии обычно не проявляются клинически. Только внимательные пациенты могут заметить небольшую слабость организма, урчание в кишечнике, быструю утомляемость, тяжесть под ложечкой. При третьей стадии отмечаются следующие признаки:
Диарея — проявляется как следствие усиленной перистальтики кишечника. Функции всасывания воды нарушаются. У пожилых людей может, наоборот, проявляться запор.
Вздутие живота, усиленное газообразование, бродильные процессы. Боль вокруг пупка либо в нижней части живота.
Интоксикация (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры).
На четвертой стадии дисбактериоза из-за нарушений обмена веществ наблюдается:
бледность кожных покровов, слизистых;
сухость кожи;
гингивиты, стоматиты, воспаления в ротовой полости.
Для выявления причин заболевания доктор при диагностике порекомендует сдать кал на патогенную микрофлору. Анализ позволит получить полную картину заболевания.
Медикаментозная терапия
Если выявлено заболевание, виной которому патогенная микрофлора, лечение назначается комплексное. Для начала доктор устанавливает причины и стадию заболевания, затем назначает медикаментозную терапию и дает рекомендации по питанию. Используются следующие лекарственные группы:
Условно патогенной флорой принято называть группу микроорганизмов, объединяющую в себя вирусы, простейшие, грибы и бактерии, которые, не причиняя вреда человеку, постоянно присутствуют на его слизистых оболочках, в кишечнике и на кожных покровах . Данное понятие является относительным, так как патогенность зависит не столько от возбудителя, сколько от состояния макроорганизма.
Иммунные клетки здорового человека сдерживают размножение условно патогенной флоры. Но при снижении уровня их выработки количество микроорганизмов достигает концентрации, способной вызывать развитие заболеваний.
Благоприятные условия развития
Специалисты затрудняются выделить четкое отличие между условно патогенной и патогенной микробиотой. Основное внимание при этом уделяется состоянию здоровья человека и его иммунной системы.
Снижение резистентности (сопротивляемости) иммунитета может быть вызвано следующими факторами:
- истощение;
- частое употребление больших доз алкоголя;
- длительный прием антибиотиков и противовирусных препаратов;
- химиотерапия;
- воздействие радиоактивных лучей;
- аллергические реакции;
- курение;
- неправильно подобранные гормональные препараты;
- острые инфекции;
- стрессы;
- отравления;
- гастрит, колит, энтерит, а также язвенные поражения ЖКТ;
- злокачественные опухоли;
- неполноценное питание.
Иногда медики вынуждены искусственно снижать выработку клеток иммунитета организмом, так как они вызывают отторжение плода у женщин во время беременности. В качестве побочного эффекта наблюдается развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Самые распространенные представители УПФ
Симбионтная микрофлора организма человека представлена следующими видами микроорганизмов.
Стрептококки и стафилококки
Являются самыми распространенными элементами условно патогенной флоры. Их отличительной особенностью является способность проникать в организм хозяина только через поврежденные слои эпидермиса или слизистых оболочек. Неповрежденная кожа становится для них надежным барьером. Чаще всего данные представители условно патогенной микрофлоры вызывают тонзиллит, ангину, пневмонию, бронхит, стоматит и другие гнойные воспаления ротовой полости. Некоторые виды способны проникать в кровяное русло и во внутренние органы, вызывая менингит, ревматизм, воспаление органов мочеполовой системы и сердца. У детей стрептококк вызывает такое тяжелое заболевание, как скарлатина.
Энтеробактерии
В это семейство входят представители как симбионтной, так и патогенной микрофлоры, поэтому они могут существенно отличаться друг от друга. Наиболее известными являются возбудители кишечных инфекций (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, иерсиния), вызывающие диарею, лихорадку, признаки интоксикации, геморрагический колит и другие симптомы поражения ЖКТ. А вот протеи и клебсиеллы вызывают поражения мочеполовой системы, носовой полости, легких, мозговых оболочек и суставов. Также энтеробактерии являются причиной вагинитов и других гинекологических болезней у женщин. В подавляющем большинстве они возникают у тех, кто пренебрегает правилами интимной гигиены.
Грибы рода Candida
Поражают слизистые оболочки ротовой полости, наружных половых органов, ногти, глаза, веки, кожу и даже желудочно-кишечный тракт. На слизистых образуется творожистый налет, который послужил появлению просторечного названия кандидоза – «молочница».
Плесневые грибы рода Aspergillus
Заражают легкие человека, проникая в организм аэрозольным путем, и длительное время бессимптомно находятся в органах дыхания. Данные представители условно-патогенной флоры обладают повышенной устойчивостью к высыханию.
Условно патогенная и патогенная флора может попадать в организмы людей с испорченными продуктами питания, вызывая сильнейшие отравления, которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Имеются и другие способы передачи болезнетворных микроорганизмов.
Диагностика
Условно патогенная, а также патогенная микрофлора и микрофауна организма, обнаруженная в патологическом материале в ходе проведения лабораторных исследований, не может служить подтверждением того, что именно представители данного вида микроорганизмов вызвали заболевание. Для постановки окончательного диагноза необходимо доказать их патогенность, а также исключить флору, попавшую в материал при его отборе. Для этого применяются следующие методы:
- определение количественного состава условно патогенной флоры;
- дифференциальная диагностика представителей УПФ путем посева на различные питательные среды, оценка роста их колоний;
- выявление нарастания титра антител к выделенным видам микроорганизмов;
- постановка биопробы, позволяющей подтвердить или исключить патогенность выявленных микробов.
Забор материала при этом должен проводиться с соблюдением действующих методических указаний, позволяющих избежать попадания в него посторонней патогенной флоры, оказывающей негативное влияние на постановку диагноза.
Лечение и профилактика
Когда будет получено подтверждение тому, что выделенная патогенная флора явилась причиной возникновения заболевания, врач принимает решение, как лечить конкретного пациента.
Подавление размножения патогенной микрофлоры проходит чаще всего с применением антибиотикотерапии. Также специалист назначает симптоматическое лечение и терапевтические методы, направленные на усиление иммунного статуса организма. Помимо этого, лечащий врач выявляет и устраняет причину возникновения патологии.
Помимо того, что антибиотики убивают условно патогенную и патогенную флору, они также приводят к снижению количества полезных микроорганизмов. Поэтому параллельно следует принимать препараты, препятствующие развитию дисбактериоза.
С целью профилактики следует:
- соблюдать личную гигиену;
- исключить потребление в пищу просроченных и недоброкачественных продуктов;
- соблюдать правила асептики и антисептики при обработке ран;
- избегать бесконтрольного приема антибиотиков и гормональных препаратов;
- своевременно лечить имеющиеся в организме инфекции, не допуская их перехода в хроническую форму.
Естественный отбор и мутации представителей условно-патогенной флоры привели к повышенной устойчивости их ко многим лекарственным препаратам. Поэтому назначать лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых лабораторных исследований.
На теле человека и внутри него обитает огромное количество вредных и полезных микроорганизмов. Существует также промежуточный вариант, названный условно-патогенной флорой (УПФ). Эти микроорганизмы так названы потому, что не вредят организму в обычных условиях. Но при определенных обстоятельствах обитающие на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, половых органов, коже и других органов, представители условно-патогенной флоры могут неожиданно активизироваться, и преобразоваться во вредоносные микроорганизмы. Например, soor в мазке на флору говорит о развитии кандидозного стоматита иными словами – молочницу, детрит в мазке указывает на гибель клеток эпителия из-за размножения одной из разновидностей патогенной флоры.
Что такое бактерия? Это микроорганизмы, которые состоят из одной единственной клетки, структура которой может быть очень сложной. В зависимости от разновидности, они обладают самыми разными возможностями. Например, существуют бактерии, способные жить в условиях выше точки кипения и ниже точки замерзания. Также эти микроорганизмы способны переработать все, начиная от сахара и углеводов до таких, казалось бы, «неудобоваримых» веществ, как солнечный свет, сера и железо.
Согласно научной классификации, бактерии относятся к живым существам под названием «прокариоты». Особенностью прокариотов является то, что их генетический материал (ДНК) не ограничивается оболочкой ядра. Бактерии, как и их ближайшие «родственники», археи, представляют собой одни из ранних форм жизни, возникшие на Земле. Они сыграли ключевую роль в формировании облика планеты, способствуя возникновению более развитым формам жизни через возникновение процесса фотосинтеза.
Чтобы выжить, полиморфные бактерии селятся на различных организмах растительного и животного мира. Не составляет исключения и человек, при этом поселившуюся в теле бактерию нередко именуют флорой.
Зачем нужны лактобактерии
Одним из самих распространенных анализов на определение равновесия между полезной и условно-патогенной флорой является мазок на флору у женщин. Большинство обитающих во влагалище микроорганизмов могут вредить вагинальной среде. К исключениям относятся разновидности Lactobacillus.
К микробам, чаще всего встречающимся в вагинальной флоре относятся бактерии вида Lactobacillus, которые отвечают за здоровое состояние влагалища. Кроме здоровых лактобактерий, к наиболее часто встречаемым патогенам во влагалище относятся Gardenerella vaginalis и Streptococcuus, инфицирующие вагину. Но это лишь малая часть флоры, которая может присутствовать во влагалище, как в здоровом, так и в инфицированном состоянии.
Лактобактерии – это одна из разновидностей микроорганизмов, которые поддерживают здоровый микробиом вагины. Существуют различные разновидности Lactobacillus, способные колонизировать вагинальную флору, однако чаще всего в слизистой оболочке влагалища встречается Lactobacillus acidophilus. Этот тип лактобактерий помогает предотвратить бактериальный вагиноз путем выработки перекиси водорода. Во время этого заболевания при недостатке лактобактерий различные микроорганизмы получают возможность заселить область влагалища, что может привести к таким осложнениям, как воспалительные заболевания органов тазовой полости, а также к болезням, что передаются половым путем, включая ВИЧ.
В настоящее время ведутся исследования, пытающиеся определить, какая из разновидностей Lactobacillus обладает наиболее сильной «деколонизирующей» способностью (то есть, предотвращающей колонизацию влагалища другими бактериями) у женщин с бактериальным вагинозом. В настоящее время найдены две разновидности, обладающие такими свойствами. Чтобы успешно справляться со своей задачей, они выполняют следующие задачи:
- обладают способностью производить достаточное количество перекиси водорода, чтобы проявился подавляющий эффект против возбудителей бактериального вагиноза;
- вырабатывают достаточное количество молочной кислоты;
- имеют хорошие способности прикрепления к слизистой оболочке влагалища.
Как показывают исследования, возбудители бактериального вагиноза способны активировать ВИЧ, тогда как лактобактерии его задерживают. Такая разновидность, как Lactobacillus acidophilus помогает ингибировать болезни, передаваемые половым путем. Кислота, вырабатываемая лактобактериями, также убивает вирусы.
Особенности изучения лактобактерий
Необходимо заметить, что «здоровая» микрофлора влагалища – понятие растяжимое. Как показывают последние исследования, при каком уровне определенного вида флоры человек считается здоровым, сильно зависит от конкретного организма.
Например, каждый гинеколог скажет, что повышенные уровни лактобактерий – это необходимость для каждой женщины, чтобы поддерживать здоровую микрофлору. Причиной тому является выработка лактобактериями молочной кислоты, которая защищает флору от вредных микроорганизмов, отсутствие которых показывает норму.
Но согласно последним исследованиям, у некоторых женщин может быть понижено количество лактобактерий в вагине, и при этом они полностью здоровы. Кроме того, состав микрофлоры вагины, выявляемого в мазке у женщин здоровых, может сильно различаться через небольшие промежутки времени, в то время как у других он остается постоянным. Как показывают исследования, изменения микрофлоры влагалища, которые ставят под угрозу возникновения инфекции у одних пациенток, вполне нормальны и приемлемы для других женщин. Продолжение этих тестов может сильно изменить традиционную точку зрения и подвергнуть пересмотру процедуру диагностики и лечения таких заболеваний, как вагиноз и вагинит, при которых флора влагалища считается условно-нарушенной.
Это объясняет необходимость во множественном тестировании, когда проводится не один мазок на флору, а целая серия тестов, что помогут врачу определить, какие изменения в микрофлоре влагалища происходят с течением времени. Нередко бывает так, что врачи «перестраховываются», расшифровывая на всякий случай, что результат положительный и ставя диагноз бактериальный вагиноз. Новый подход может существенно сократить ненужное выписывание антибиотиков, которые обладают различными побочными действиями, среди которых – уничтожение полезной флоры, взамен которой могут появиться патогенные микроорганизмы.
Научные исследования с использованием генетических анализов бактерий в мазке из влагалища проводились на многочисленной группе женщин разных национальностей более 4-х месяцев. При этом были отмечены значительные колебания у одних и относительное постоянство у других. У незначительного процента женщин, несмотря на пониженный уровень лактобактерий, половая система оказалась здорова, у других были обнаружены проблемы, несмотря на повышенный уровень лактобактерий. Как отмечают исследователи, факторами, которые сильнее всего влияют на состав микрофлоры, являются половая активность и менструации (скудное выделение крови может говорить о проблемах).
На основе этих исследований врачи занимаются выработкой конкретных рекомендаций. В том числе, проводится новая классификация типов вагинальной микрофлоры, а также разрабатываются конкретные рекомендации по лечению. Например, некоторые разновидности пробиотиков могут быть полезны для микрофлоры влагалища одних женщин, но неприемлемы для других. Это также необходимо учитывать при изменении состояния, например, при беременности, поскольку риск вагинальной инфекции в этом случае может иметь совершенно другие последствия.
Вредные бактерии
Gardenerella vaginalis – это один из распространенных болезнетворных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз. Этот микроорганизм изменяет вагинальную среду, повышая уровень рН влагалища. Поскольку Lactobacillus вырабатывает молочную кислоту, которая поддерживает естественную кислотность, Gardenerella vaginalis должна превысить число остальных бактерий для того, чтобы рН увеличился и было нарушено необходимое для здоровья равновесие. Кроме того, Gardenerella vaginalis в обильном количестве вырабатывает серо-желтую влагалищную слизь, отличающуюся запахом рыбы.
Считается, что Gardenerella vaginalis распространяется половым путем, но и не только. Пользование душем и внутриматочными средствами также увеличивает риск роста этой бактерии и развития бактериального вагиноза. Gardenerella vaginalis вместе с другими бактериями заселяет микрофлору влагалища, вызывая химический дисбаланс. Во время вагиноза флора в мазке показывает, что количество этих бактерий значительно превышает число лактобактерий.
Еще одна разновидность условно-патогенной флоры – стрептококки группы В (бета). Streptococcus agalactiae – это грамположительный, бета-гемолитический, оппортунистический патоген. Он колонизирует микрофлору влагалища и желудочно-кишечного тракта здоровых взрослых женщин, сцепляясь с эпителиальными клетками.
Это постоянный обитатель влагалищной микрофлоры в здоровом состоянии, который выжидает подходящих условий, когда иммунитет ослабнет и снизится количество антител, препятствующих его размножению и развитию. После этого он начинает оказывать негативные и разрушающие воздействия на среду влагалища и организм инфицированной женщины, что показывает плохой мазок.
Основным методом Streptococcus agalactiae является ферментирование углеводородов в негазообразные продукты, такие как ацетат. Кроме того, он обладает гемолитическими свойствами, разрушающими кровь: эти микроорганизмы разлагают эритроциты, находящиеся вокруг колоний. Эта особенность делает Streptococcus agalactiae особенно опасным при инфицировании новорожденных во время родов. Гемолитическим свойствам Streptococcus agalactiae способствует фактор cAMP, разрушающий мембраны эритроцитов. Патологию выявить непросто, поскольку генитальная колонизация, Streptococcus agalactiae часто происходит без симптомов.
Вагина гораздо чаще колонизируется Streptococcus agalactiae, чем ректальные области кишечника. Стрептококк может передаваться новорожденным от матерей посредством вертикальной трансмиссии. При этом задействованы механизмы адгезии (сцепления) к вагинальному эпителию, гемолиз (распад эритроцитов) и резистентность к иммунной защите слизистой оболочки влагалища. Streptococcus agalactiae – это наиболее частая причина сепсиса у новорожденных, пневмонии, септицемии, а также различных осложнений, среди которых вторичный менингит.
Также надо заметить, что streptococcus agalactiae – это представитель развитых бактерий с развитыми отношениями «бактерия-хозяин». У этого микроорганизма действует приоритетная программа по воздействию на организм беременной, чтобы обеспечить себе дальнейшую колонизацию организма новорожденного.
Взаимодействие микроорганизмов
Некоторые микроорганизмы, обитающие во влагалище, склонны к тому, чтобы взаимодействовать, другие, наоборот, конкурируют друг с другом. Одним из ярких примеров является взаимодействие Lactobacillus acidophilus с Gardenerella vaginalis. Как показали последние исследования, Lactobacillus acidophilus, Gardenerella vaginalis и Streptococcus agalactiae связывают один и тот же рецептор клеток эпителия. Однако Lactobacillus acidophilus имеет значительное преимущество перед конкурирующими микроорганизмами благодаря более подходящей структуре. Поэтому Lactobacillus acidophilus гораздо скорее закрепляется и колонизирует стенки влагалища, вытесняя Gardenerella vaginalis и Streptococcus agalactiae.
Таким образом, лактобактерии не только помогают поддерживать кислотную среду во влагалище, но и обеспечивает постоянство микробиома, конкурируя с патогенными микробами, наиболее распространенными среди которых являются Gardenerella vaginalis и Streptococcus agalactiae . Научные исследования, проводимые в настоящее время, занимаются изучением механизмов, с помощью которых Lactobacillus acidophilus тормозит рост и развитие Gardenerella vaginalis и Streptococcus agalactiae.
Исследователи изучают взаимодействие трех представителей лактобактерий, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri и Lactobacillus jensenii. Эти три вида лактобактерий конкурируют за рецепторы в клетках эпителия и используют метод агрегации (скопления многих бактерий на небольшом участке), чтобы замедлить рост и размножение конкурентов. Этот эффект усиливается выработкой антимикробных веществ, к которым относятся молочная кислота и перекись водорода.
Грибки и вирусы
Надо заметить, что бактерии – не единственные организмы, обитающие в теле человека. Здесь живут также вирусы и грибки, которые при благоприятных для них условиях приводят к серьезным заболеваниям.
Грибки – это эукариотические организмы, ДНК которых ограничено ядром. По своему строению они похожи на растения, но не используют солнечный свет для получения энергии, поскольку не приспособлены к фотосинтезу. Г
рибки – это исключительно полезные для человека существа, поскольку с их помощью получены антибиотики, необходимые для борьбы с огромным числом опасных бактериальных инфекций. Но грибки также могут быть опасными и вызывать болезни и инфекции. Грибки бывают самых различных форм, размеров и типов. Они бывают в форме гигантских цепочек из клеток, которые могут растянуться в линию на несколько километров или в форме одной клетки. Примером грибковой инфекции влагалища является кандида, когда развивается кандидозный стоматит. В этом случае грибки в мазке вряд ли будут отсутствовать. Их наличие поможет определить врачу схему лечения. Для контроля терапии периодически надо будет повторять анализ, чтобы врач убедился, есть кандидоз у пациента или уже нет.
Вирус – это маленькое скопление, состоящее из генетического материала (ДНК или РНК). Этот материал расположен в вирусной оболочке, состоящей из кусочков белков, называемых капсомерами. Вирусы не могут самостоятельно перерабатывать питательные вещества, вырабатывать и выводить наружу отходы, самостоятельно двигаться и даже воспроизводить потомство. Для этого вирусу необходима клетка-хозяин.
Несмотря на то, что эти существа не являются даже в нормальном смысле слова полноценной клеткой, они сыграли ключевую роль в истории планеты Земля в процессе перетасовывания и перераспределения генов внутри живых организмов, вызывая различные болезни в теле человека, животных, растений. Хорошим примером распространенного вируса во влагалищной флоре, вызывающего вирусный вагинит, является Herpes simplex, который можно обнаружить с помощью посева на условно патогенную микрофлору.
