Удаление катаракты включает удаление естественного глазного хрусталика с последующей заменой его на оптическую линзу, схожую по своим характеристикам с природным. Срок службы большинства искусственных хрусталиков превышает продолжительность жизни в несколько раз, по этой причине не требуется замена такого хрусталика со временем. Современные модели искусственных хрусталиков позволяют добиться имитации естественных процессов фокусировки на разных расстояниях, то есть зрения на ближнем, дальнем и среднем расстоянии.
Удаление катаракты выполняется в амбулаторных условиях и занимает меньше часа. Требуется местное обезболивание, в частных случаях выполняется внутривенная анестезия. При двухстороннем наличии катаракты, удаление катаракты на парном глазу требует двухнедельного перерыва.
Удаление катаракты. Техники оперативного вмешательства
Техника малых разрезов или факоэмульсификация катаракты является общепризнанным «золотым стандартом» удаления катаракты. При данном подходе выполняются, даже не разрезы, а проколы на периферии роговой оболочки глаза. Удаление катаракты выполняется при помощи микроскопических инструментов и ультразвуковой ручки, которая превращая помутневший хрусталик во взвесь. Ультразвуковая рукоятка излучает ультразвуковые волны, которые размягчают вещество хрусталика, превращая его в меленькие кусочки, так что бы они могли быть удалены путем всасывания (аспирации). Этот процесс называется .
Удаление катаракты методом факоэмульсификации позволяет сохранить тонкую мембрану (капсульный мешок) вокруг хрусталика. Сохранение капсулы хрусталика позволяет установить новый прозрачный хрусталик в анатомически правильное место с минимальным вовлечением окружающих тканей. Поскольку разрез, сделанные хирургом крайне малы, искусственный хрусталик должен быть очень мягким и эластичным, что бы была возможность его установки без расширения протяженности разрезов. Современные искусственные ИОЛ производства Америки, Германии и Японии соответствуют этим характеристикам. Наложение швов, как правило, не требуется, что облегчает переносимость операции, снижает дискомфорт и повышает безопасность удаления катаракты.
Другой техникой удаления катаракты является — экстракапсулярная экстрация. Такая методика хирургии требует несколько большего размера разреза в роговице, чтобы хрусталик мог быть удален единым целым. Этот подход в удалении катаракты может быть использован, если хрусталик очень плотный и перезрел, ультразвуковая энергия в этом случае не сможет раздробить его.
После того, как удаление катаракты выполнено, на место мутного хрусталика, как правило, устанавливается прозрачная искусственная линза (интраокулярная линза или ИОЛ). ИОЛ устанавливается в капсульную сумку, которая сохраняется при обоих техниках удаления катаракты. Функции интраокулярной линзы идентичны собственному хрусталику. В редких ситуациях установка искусственного хрусталика невозможна, обычно предрасполагающие к этому факторы видны до операции по удалению катаракты. В этих ситуациях возможно два подхода, либо ношение очков заменяющих преломляющую силу хрусталика, либо имплантация с механической фиксацией ИОЛ через некоторое время после основной операции.
Искусственный хрусталик глаза. Виды. Цена. Срок службы
Искусственные хрусталики делятся на: монофокальные, и торические. Монофокусные линзы наиболее распространенный тип имплантируемых искусственных хрусталиков в мире. Они имеют такую же преломляющую силу, как и свой хрусталик и обеспечивают четкое зрение на одном фокусном расстояние. То есть обеспечить отличное зрение вдали, на среднем расстоянии или вблизи. По этой причине для остальных фокусных расстояний потребуется ношение очков или контактных линз.
Мультифокальные линзы, например Restore, производства США, внутри себя содержат два сегмента с разной оптической силой. Удаление катаракты с имплантацией такого хрусталика позволяет добиться отличного зрения на несколько расстояний. Тем не менее, такие линзы подходят для всех, возможность установки такой оптики необходимо обсудить на консультации с врачом. Цена хрусталика с мультифокальной оптикой выше, чем при имплантации монофокального хрусталика.
Третьим видом искусственного хрусталика является торическая ИОЛ. Такой вид хрусталика может быть использован при астигматизме, который вызывает неровность роговой оболочки глаза. Места меньшего преломления, выравниваются за счет неоднородности ИОЛ, что приводит все оптические среды к общему знаменателю.
Цена удаления катаракты во многом зависит от качества искусственного хрусталика. Средняя стоимость операции по замене хрусталика в Москве составляет 50-60 тысяч рублей, в эту цену уже включен монофокальный хрусталик хорошего качества. Стоимость удаления катаракты с имплантацией торических и мультифокальных хрусталиков в клинике Федорова составляет порядка 100 тысяч рублей.
Удаление катаракты. Существуют ли риски?
Удаление катаракты является одним из самых безопасных хирургических вмешательств в России и в мире. Однако, как при любом вмешательстве могут возникнуть проблемы. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются крайне редко, и большинство из них поддается быстрому и успешному лечению. Тем не менее, возникновение ряда неблагоприятных последствий может привести к значительному ухудшению зрения.
- Воспалительные и инфекционные процессы
- Кровоизлияния или кровотечения в глаз
- Отек роговой оболочки
- Повышение давления внутри глазного яблока
- Подвывих или вывих имплантированной линзы
- Макулярный отек сетчатки
- Опущение века
Риск осложнений во время и после удаления катаракты значительно выше у людей с сопутствующей глазной патологией или при наличии других заболеваний органов и систем.
Удаление катаракты. После замены хрусталика
В клинике Федорова, после операции по удалению катаракты вас отпустят домой, ограничив физические нагрузки. В день хирургического вмешательства необходимо будет иметь сопровождающего в лице родственников или друзей, который сможет оказать вам необходимую помощь. После операции офтальмохирург скажет вам о ряде ограничений: наклоны, подъемы и другие резкие движения после операции противопоказаны.
Удаление катаракты может быть связано с умеренным чувство зуда, легким дискомфортом и слизистым, отделяемым после операции. Слезотечение и повышенная светочувствительность так же являются нормой. После вмешательства крайне важно избегать надавливания на глазное яблоко и попадания в него воды.
На следующий день вам будет назначен контрольный осмотр, на котором врач назначит необходимую терапию. В подавляющем большинстве случаев она будет включать закапывание капель от 2 до 4 препаратов. Через пару дней дискомфорт исчезнет и зрение начнет восстанавливаться. Полное заживление происходит в течение приблизительно восьми недель. В течение этого времени вы будете находиться под наблюдением врача, обычно посещения включают: 1 день после операции, 1 неделю после операции и 3-4 недели после операции.
Может ли развиться катаракта повторно?
Повторно катаракта возникнуть уже не сможет, однако, возможно развитие заболевания, которое называется « » или «фиброз капсульной сумки хрусталика». Как следует из названия, это состояние заключаются в уплотнении капсульного мешка после удаления катаракты.
Вторичная катаракта может сформироваться, как через короткий промежуток времени после замены хрусталика глаза, так и спустя годы или даже десятки лет. Вторичной катаракта называется из-за схожести симптомов, зрение становится снова затуманенным и снижается.
Лечение вторичной катаракты довольно простое. Оно заключается в задней капсулотомии и подробно о нем вы можете прочитать в соответствующем информационном разделе.
Удаление катаракты. Цена в Москве. Микрохирургия глаза Федорова
| Замена хрусталика при начальной и незрелой катаракте методом факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ производства Англия (Rayner), США (Natural Alcon) или Германия (Aspira) | 46000р. |
| Замена хрусталика методом факоэмульсификация катаракты при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте с имплантацией ИОЛ производства Англия (Rayner), США (Natural Alcon) или Германия (Aspira) | 50000р. |
| Замена хрусталика при начальной и незрелой катаракте методом факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферной ИОЛ производства Англия (Rayner), США (IQ Alcon) | 51000р. |
| Замена хрусталика методом факоэмульсификация катаракты при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте с имплантацией асферной ИОЛ производства Англия (Rayner), США (IQ Alcon) | 55000р. |
| Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ Toric (Alcon) при начальной и незрелой возрастной катаракте | 63000р. |
| Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокального (бифокального) ИОЛ Restor (Alcon) при начальной и незрелой возрастной катаракте | 92000 р. |
| new! Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокального (трифокального) ИОЛ Restor (Alcon) при начальной и незрелой возрастной катаракте | 112000 р. |
Реабилитация после операции на катаракте занимает несколько недель и позволяет практически полностью вернуть зрительную функцию.
Противопоказания к иссечению мутного хрусталика:
- Возраст до 18 лет;
- Внутриглазное воспаление;
- Опухоли глазничной области;
- Инфекции.
Катаракта – виды операций
Одна из передовых технологий – факоэмульсификация. Процедура позволяет удалить хрусталик ультразвуком через разрез роговицы не более 3 мм. Фрагменты разрушенных тканей удаляются специальным микрохирургическим оборудованием. В месте удаленного органа вставляется искусственная линза, подбираемая индивидуально. Швы не накладываются, так как ткани заживают самостоятельно.
Второй вариант операции – экстракция. Катаракта после разреза длиной 10-12 мм удаляется микрохирургическим способом. Процедура проводится под общим наркозом. После иссечения хрусталика внутрь глаза устанавливается линза. Швы накладываются, поэтому реабилитация занимает около 2-х месяцев. Общий срок заживления глазных тканей – около 6-и месяцев.
На протяжении данного интервала человек испытывает зрительный дискомфорт при взгляде на яркий свет. Для уменьшения негативных последствий разработаны модификации операции – экстракапсулярное, интракапсулярное удаление мутного хрусталика.
При экстракапсулярном варианте сохраняется задняя часть капсулы. Достоинство подхода – сохранение внутриглазных барьеров, позволяющих сохранить жидкостные среды.
Интракапсулярная экстракция при мутном хрусталике – это устаревший метод. Предполагает удаление с применением специального прибора под названием криоэкстрактор. Проводится путем примораживания патологической ткани к операционной части прибора. Операция сопровождается высокой травматичностью, поэтому не применяется.
Статистика показывает хорошие результаты экстракорпоральной экстракции в 40% случаев. Применение манипуляции современными клиниками объясняется лишь отсутствием дорогостоящего оборудования, квалифицированных врачей, обладающих навыками проведения лазерной, ультразвуковой факоэмульсификации.
Лазерное удаление мутных хрусталиковых сред (лазерная факоэмульсификация). Для удаления помутнения хрусталика применяется лазер с длиной волны около 1,44 мкм, способный делать минимально тонкие разрезы. Качественные результаты манипуляции получаются из-за испарения поверхностных тканей под влиянием лазерной фотофрагментации, глубокого прижигания, проникновением лучей на глубину 500 мкм.
Достоинства лазерной факоэмульсификации:
- Низкая травматичность;
- Качественные результаты в отдаленном периоде;
- Использование при разной толщине мутности среды.
Пример хода операции удаления катаракты ультразвуком
Этапы вмешательства по ультразвуковому удалению катаракты:
- Разрез роговицы лазером шириной около 2 мм;
- Введение эластика в переднюю камеру, чтобы защитить ткани от механического повреждения;
- Эмульсификация хрусталика ультразвуковым зондом через малый дефект;
- Установка линзы (искусственного хрусталика);
- Отсасывание эластика.
Наложение швов не требуется, так как эпителий заживает самостоятельно. Реабилитация 1-2 недели до полного возвращения зрения.
При вторичной катаракте осуществляется капсулотомия. Сложности представляет вероятность потери стекловидного тела при классическом удалении, поэтому требуется модификация метода.
Реабилитация после операций на катаракте
На этапе реабилитации после иссечения катаракты существуют ограничения по выполнению некоторых действий:
- Исключать резкие перепады температур;
- Избегать резких наклонов;
- Защищать глаза от пыли, механических повреждений;
- Отказаться от алкогольных напитков.
Что можно при реабилитации после факоэмульсификации:
- Смотреть телевизор;
- Читать, писать;
- Принимать душ;
- Полезная пища.
Осложнения, удлиняющие реабилитационный этап:
- Воспалительный процесс;
- Глаукома;
- Инфекции;
- Сильный астигматизм;
- Кровотечение.
Этапы реабилитации разделяют на несколько частей. Начальная стадия – первая неделя после операции. Сопровождается глазной болью, неприятными ощущениями, отечностью. Для коррекции нарушений назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Вторая стадия – с 8 по 31 день. Этап требует строго соблюдения диеты, выполнения индивидуальных рекомендаций врача. Важно бережно относится к глазам!
Третий этап начинается с 32 дня. С этого момента специалисты рассчитывают на полное восстановление зрительных функций. Для коррекции нарушений используются контактные линзы или очки.
Для исключения рецидива катаракты применяются процедуры, направленные на недопущение повторного помутнения хрусталика. При нахождении на солнце защищайте глаза от ультрафиолета. Специалисты рекомендуют беречь внутриглазные ткани от перекисных форм кислорода. Для этих целей назначаются антиоксидантные комплексы, включающие витамины групп А, С, Е. Лучше употреблять эти вещества в составе натуральных продуктов.
Регулярные осмотры офтальмолога позволяют на раннем этапе выявить патологические нарушения.
Можно ли без операции вылечить катаракту
При определении можно ли вылечить катаракту без операции следует анализировать литературные источники с мнением квалифицированных хирургов, офтальмологов. Дискуссии продолжаются, но хирургические способы – это единственная возможность полностью восстановить зрение.
При желании избежать операции по удалению катаракты люди ищут разные возможности для восстановления зрения. Катаракта – это мутный хрусталик, что нарушает физиологическое прохождение лучей света. В зависимости от степени выраженности человек видит мутные пятна на физическом объекте.
Мнение врачей – проводить хирургическое вмешательство. Его длительность не превышает несколько минут. Результаты замечательные.
Консервативные препараты, народные средства не характеризуются аналогичными свойствами. Накопление гликополисахаридов на периферии и в центральной части хрусталиковых сред нельзя устранить химическими веществами. Воздействие любой агрессивной среды приведет к растворению хрусталиковых тканей.
Лечить катаракту без операции можно тогда, когда существуют противопоказания к хирургическому вмешательству, лазерной и ультразвуковой факоэмульсификации.
Есть практические свидетельства излечения катаракты по методу Бейтса путем определенных гимнастических упражнений. Результаты не доказаны практическими исследованиями. Нельзя даже предположить, каким образом активность внутриглазных мышц способна удалить мутные включения внутри хрусталиковых тканей.
При наличии противопоказаний к операции по удалению катаракты глаза можно рекомендовать качественное питание, народные средства. Все способы лечения обязательно согласовывать с офтальмологом.
Как вылечить катаракту без хирургии народными средствами
Для лечения катаракты без операции (при противопоказаниях) рекомендуются народные средства с целью предотвращения прогрессирования болезни.
Исторические рецепты базируются на использовании крыжовника, шиповника, чабреца, календулы и других препаратов, усиливающих местную иммунную защиту.
Примеры народных рецептов для лечения мутного хрусталика:
- Мелко нарезанные отростки картофеля после очистки заливаются стаканом кипятка. Для лечебного раствора достаточно 1 столовой ложки сырья. После настаивания нескольких часов картофель вынимается, заправляется стаканом водки. Настаивать 2 недели. Принимать по 2 чайные ложки до приема пищи. Курс лечения 2 месяца;
- Съедать ежедневно по 1 столовой ложке черники. Запивать 100 граммами настоя календулы;
- Компрессы чистотела с водой прикладывать на глаза;
- Трехлетний сок алоэ применять для компрессов;
- Выпивать 1\2 стакана сока моркови для улучшения зрения.
Диетическое питание при катаракте
Зеленый чай, сок капусты, гречка – это полезные продукты при катаракте. Ингредиенты применяются в послеоперационном периоде после факоэмульсификаций и других операций на мутном хрусталике.
Рацион питания также должен включать морковный сок, свеклу, капусту.
Любая диета нерациональна без правильного образа жизни.
Научные исследования о методах лечения мутного хрусталика без операции
Вылечить катаракту без операции можно будет в будущем. Ученые активно проводят исследования патогенеза, морфологии заболевания, функциональности защитных систем глаза.
Удалось выяснить, что белки хрусталика закладываются во внутриутробном периоде, сохраняются на протяжении всей жизни.
Для поддержания оптимальной структуры протеина нужно сохранить жидкость внутри органа, чтобы обеспечить органические соединения необходимыми компонентами для восстановления. При нарушении трофики, кровоснабжения возникает помутнение.
При недостатке жидкости страдают протеины теплового шока. Компоненты необходимы для предотвращения склеивания органических структур. Альфа- и бета-кристаллин препятствуют соединению отдельных химических компонентов, возникающих при патологии. Формирование скоплений приводит к мутности оптических сред.
Серия клинических экспериментов привела к выявлению факторов, которые способствуют склеиванию кристаллинов – действие температуры, любые стрессовые ситуации. В такой ситуации фосфатные группы присоединяются к глазным протеинам. Расщепление на фрагменты приводит к склеиванию с другими белками.
Проведены клинические эксперименты относительно механизмов избыточного разрастания внутриглазных капилляров при патологических изменениях. Ангиогенез активируется при недостатке витаминов, поэтому при катаракте рекомендуется ежедневно закапывать глаза витаминизированными препаратами. На опытах удалось установить, что подобный подход снижает прогрессирование патологии.
Еще один патогенетический механизм помутнения хрусталика – спазм внутриглазничных сосудов при усиленном сокращении мускулатуры. Устранить это патогенетическое звено помогает лазерная терапия. Воздействие лечебными лучами приводит к улучшению кровотока, снятию спазматических сокращений внутригриглазной мускулатуры.
Мутность хрусталиковой среды формируется из-за каскада биохимических нарушений при сахарном диабете, под влиянием токсических веществ в крови, радиационного облучения.
Накопление «шлаков» при болезнях почек – это неблагоприятный фактор, приводящий к развитию катаракты.
Вторичные заболевания следует своевременно лечить. После их обнаружения обязательна профилактика внутриглазных нарушений.
Выявлено влияние генетической предрасположенности на патологию хрусталика. Усугубляется течение нозологии при действии провоцирующих факторов:
- Интоксикация организма;
- Воздействие ультрафиолета;
- Близорукость;
- Глаукома.
При устранении всех вышеперечисленных факторов возможно излечение катаракты без операции. Корректировать все патологические состояния одновременно сложно, так как между ними существует зависимость.
При приеме более 4-х лекарственных препаратов возникают непредвиденные побочные эффекты. Факторы затрудняют эффективное консервативное лечение заболевания.
Операция по удалению катаракты остается единственным эффективным способом, позволяющим полностью устранить патологию.
Общие принципы терапии
В настоящее время существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Хирургическое лечение заключается в проведении операции, в ходе которой удаляются помутнения вместе с веществом хрусталика, и вместо него в глаз вставляется интраокулярная линза, выступающая в роли протеза, полностью заменяющего разрушенный хрусталик. Благодаря линзе у человека восстанавливается зрение , и он может вести привычный образ жизни, в том числе продолжать работать.Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов , способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.
Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства. Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.
Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза , который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют "искусственным хрусталиком", будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .
Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение. Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства. Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз . И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.
Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.
Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:
- Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
- Перезрелая катаракта;
- Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ ;
- Вывих или подвывих хрусталика;
- Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
- Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).
- Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
- Наличие других заболеваний глаз , таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
- Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
- Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и .
Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.
Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .
Операция при катаракте
Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая , слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности. Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:
- Экстракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
- Интракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез роговицы. Данная операция в настоящее время практически не производится, поскольку является очень травматичной и несет высокий риск полной потери зрения.
- Ультразвуковая факоэмульсификация – в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является "золотым стандартом" в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.
- Фемтолазерная факоэмульсификация – операция практически идентична ультразвуковой факоэмульсификации, только в отличие от нее разрушение хрусталиковых масс производится лазером, а не ультразвуковыми волнами. Данный метод еще безопаснее, чем ультразвуковая факоэмульсификация, но, к сожалению, является довольно дорогостоящим, что и ограничивает его широкое применение.
Любая операция по удалению катаракты и имплантации вместо хрусталика интраокулярной линзы производится под местным обезболиванием. Анестетики могут закапываться в виде глазных капель непосредственно в глаз или вводиться инъекционно. В этом случае инъекция производится в мягкие ткани около глаза.
Так как операция по удалению катаракты предполагает установку интраокулярной линзы, то перед хирургическим вмешательством подбирается протез с необходимыми свойствами. В мире выпускаются жесткие и мягкие линзы, но в настоящее время используются преимущественно мягкие, поскольку их можно быстро и безболезненно ввести через маленький разрез (1,8 – 2,5 мм). Жесткие линзы неудобны – для их установки необходим большой разрез, требующий после окончания операции наложения швов.
В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:
- Линза с "желтым фильтром" – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость , то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
- Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
- Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом . Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.
- Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
- Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.
Консервативное лечение катаракты
Консервативное лечение катаракты заключается во введении в глаза лекарственных препаратов в форме капель, содержащих , аминокислоты и другие вещества, дефицит которых приводит к катаракте.В настоящее время в консервативной терапии катаракты применяют следующие препараты:
Глаз после операции по удалению катаракты
После операции для ускорения заживления и профилактики осложнений назначают следующие препараты:- Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс , Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
- Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
- Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
- Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .
Кроме того, для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:
- Носить солнцезащитные очки;
- Не поднимать тяжести;
- Не тереть глаза руками;
- Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
- Не водить машину до полного восстановления зрения;
- Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
- Не находиться в пыльных местах;
- Не находиться на улице в ветреную погоду;
- Не допускать попадания воды в глаза;
- Не допускать резких перепадов температур;
- Не допускать резких наклонов;
- Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.
Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.
Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.
В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.
Катаракта: операция ультразвуковой факоэмульсификации, правила поведения после операции - видео
Катаракта без операции
В настоящее время имеется перспективный метод консервативного лечения катаракты, который, к сожалению, пока официально не одобрен Министерствами здравоохранения различных стран для применения у людей.Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол . Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.
Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.
В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.
Народные методы лечения
В настоящее время имеется широкий перечь методов народного лечения катаракты, однако их эффективность весьма сомнительна. Поэтому рекомендуется применять их только в качестве дополнения к обычным медицинским методам лечения, а не в роли самостоятельной и единственной проводимой терапии.Наиболее распространенными народными методами лечения катаракты являются следующие:
- Настой софоры крымской. Плоды софоры очистить от кожуры стручков. Далее столовую ложку очищенных плодов залить стаканом водки и настаивать в течение 10 дней. После этого принимать настой по чайной ложке по 3 раза в день перед едой. Курс терапии состоит из трех 10-дневных циклов приема настоя софоры с 10-дневными перерывами между ними.
- Разведенный мед. В стакане дистиллированной воды растворяют столовую ложку меда , и полученный раствор закапывают в глаза по 1 – 2 раза в день в течение 2 – 3 недель. Курсы можно повторять с интервалами между ними не короче 2 недель.
Катаракта: народные рецепты - видео
Профилактика заболевания
Для профилактики катаракты нужно в течение жизни выполнять следующие правила:- Носить солнцезащитные очки, находясь в местах, хорошо освещаемых солнцем;
- Принимать витамины Е и С;
- Отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя;
Такое заболевание как катаракта глаза приводит к необратимому помутнению хрусталика и вызывает снижение остроты зрения. Вылечить эту патологию можно только лишь при помощи хирургического вмешательства, которое подразумевает радикальное удаление катаракты разными методиками.
Причины, симптомы и виды катаракты
Проходит катаракта с поражением только одного глаза или обоих сразу. Она может различаться по степени зрелости:
- зрелая катаракта;
- перезрелая катаракта;
- начальная катаракта;
- незрелая катаракта.
Также катаракта бывает врожденная и вторичная. Как следствие возрастных изменений может возникать ядерная катаракта. Ядерная катаракта образуется в центре хрусталика и приводит к серьезному нарушению зрения, развитию близорукости и проблеме, связанной с затруднением в различении оттенков. Хрусталик становится желтоватого оттенка и сильно уплотняется. Относится ядерная катаракта к разновидностям старческой патологии зрения, причины которой кроются в естественном старении организма.
Симптомы ядерной катаракты:
- близорукость;
- раздваивание предметов;
- проблема с распознаванием цветовых оттенков;
- расплывчатость изображения.
Врожденная катаракта встречается у новорожденных детей в достаточно редких случаях и сопровождается помутнением хрусталика. Диагностировать такую патологию у детей можно уже сразу после рождения. Катаракта поражает один или оба глаза сразу. Причины такой патологии заключаются в развитии внутриматочной инфекции и генетических нарушениях.
Симптомы врожденного глазного заболевания у детей:
- помутнение в зрачке;
- отсутствие фокусирования взгляда на предметах;
- косоглазие.
Вторичная катаракта и помутнение хрусталика глаза иногда возникает как осложнение . Появление вторичной патологии можно ожидать примерно через два года с момента проведения операции. Считается, что причины вторичной патологии глаза заключаются в активном размножении оставшихся клеток хрусталикового эпителия.
Симптомы вторичной катаракты:
- ухудшение зрительного восприятия;
- пелена или «туман» перед глазами;
- сдвоенное видение предметов.
Незрелая катаракта является разновидностью старческого нарушения зрения и встречается у многих пожилых людей. Причины такого заболевания заключаются в действии внешних факторов и наследственности.
Симптомы незрелой катаракты глаза:
- изменения хрусталика;
- помутнение;
- ухудшение зрения;
- расплывчатость.
Совет: хирургическое лечение катаракты подбирается в зависимости от причины заболевания. Полное медицинское обследование поможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз.
Операция по удалению катаракты: виды
Консервативные способы лечения катаракты способны лишь на определенное время устранить симптомы этого заболевания, но в будущем может возникнуть слепота. Существует несколько хирургических методик для устранения катаракты: интракапсулярная экстракция; факоэмульсификация; экстракапсулярная экстракция; фемтосекундный лазер.
Интракапсулярная экстракция подразумевает удаление мутного хрусталика вместе со всей капсулой. Показана такая при наличии посттравматической катаракты. Все манипуляции выполняются с помощью криоэкстрактора, который замораживает глазной хрусталик и выводит его. На его место надежно устанавливается искусственная линза. Данная операция по удалению катаракты в большинстве случаев не оказывает никаких побочных действий, но имеет определенные противопоказания. Запрещается проводить это хирургическое вмешательство у детей, а также подростков, что связано с особенностью анатомического строения глаза в детском возрасте.
Факоэмульсификация - это безболезненная и эффективная операция по удалению катаракты, во время которой больному имплантируется в глаз искусственная линза. Суть методики заключается в том, что через микроразрез вводится ультразвуковой зонд в камеру хрусталика и разрушает его, а остатки аккуратно удаляются наружу. К преимуществам этого метода можно отнести отсутствие швов и низкую вероятность занесения инфекции во время операции. Так как отсутствуют возрастные ограничения, операция может выполняться даже у детей. Противопоказания к такому лечению: сахарный диабет, дистрофия роговицы глаза, конъюнктивит.
Экстракапсулярная экстракция выполняется с сохранением хрусталиковой капсулы и удалением ядра. Эта операция по удалению катаракты предполагает полное удаление хрусталика и разрезание оболочки глаза. В конце всех манипуляций необходимо накладывать шов, что может отразиться на зрении. Также к недостаткам такого способа лечения можно отнести длительный реабилитационный период, потому что может разойтись шов, если не соблюдать некоторые правила. Противопоказания к операции: детский возраст, воспалительные процессы, инфекции, онкологические болезни.
Фемтосекундный лазер
Лечение катаракты лазером практически не отличается от методики проведения ультразвуковой факоэмульсификации. Разрушает хрусталик в этом случае фемтосекундный лазерный луч. Фемтосекундный лазер можно использовать на разной стадии катаракты с одинаковой эффективностью, независимо от того, какие присутствуют симптомы.
Фемтосекундный лазер помогает провести операцию без повреждения глазной роговицы и не разрушает хрусталик. Поэтому риск осложнений после такого лечения всегда самый минимальный. Проводится данная и даже при наличии сахарного диабета, который во многих случаях является противопоказанием к оперативному вмешательству. Противопоказания: помутнение роговицы глаза, перезрелая катаракта, анатомические особенности строения глаз.
Совет: тип хирургического вмешательства должен подбираться с учетом индивидуальной патологии и возраста пациента, так как многие виды глазных операций имеют разные показания и противопоказания.
Реабилитационный период
Наполовину успешность того, как пройдет , во многом зависит от правильной подготовки и поведения самого пациента. После хирургического лечения врач должен проконсультировать больного по поводу дальнейшего лечения и обследований.
Независимо от того, какой тип оперативного вмешательства был выбран, всегда существует риск развития негативных последствий. К вероятным осложнениям после этой операции можно отнести инфекционный процесс, который возникает при несоблюдении правил асептики и гигиены. Кроме этого, может начаться кровоизлияние, отек роговицы, отслойка сетчатки или вторичная катаракта.
Поэтому, если в период после операции появились такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Длительность процесса выздоровления составляет в общей сложности около двух месяцев. Практически сразу же после удаления катаракты больной может отправиться домой, но при этом он обязан соблюдать все рекомендации офтальмолога.
Запрещается после операции есть слишком горячую и твердую пищу, пить газированные напитки и делать резкие движения. Спать рекомендуется только на спине или на стороне здорового глаза. Чтобы не занести инфекцию, нужно избегать попадания воды в оперированный глаз.
Нельзя смотреть телевизор, пользоваться ноутбуком или читать в первые дни после операции. Для защиты глаз необходимо использовать очки и глазные капли, которые назначит врач.
Постепенно многие ограничения снимаются, но на все время реабилитации под запретом остаются сильные физические нагрузки. Периодически нужно проходить офтальмологические обследования.
Профилактика
Избежать повторного развития катаракты поможет профилактика. У пациентов с сахарным диабетом профилактика катаракты заключается в снижении риска помутнения хрусталика. Для этого нужно достичь компенсации углеводного обмена. Предотвратить травматическую катаракту можно, если избегать травм в области головы, падений и ушибов.
Диагностировать болезнь еще на раннем этапе развития и вовремя оказать помощь поможет регулярное посещение врача офтальмолога не меньше одного раза в год. Современные технологии и методики лечения позволяют своевременно диагностировать и удалить катаракту, а также вылечить другие глазные болезни. С помощью хирургической операции удается успешно заменить хрусталик искусственной линзой и восстановить нарушенное зрение.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Катарактой называется дегенеративное заболевание глазного хрусталика, следствием которого является сначала частичная, а затем и полная потеря зрения. В 90% случаев заболевшие катарактой – это пожилые люди. В 10% случаев она встречается у достаточно молодых людей и даже детей.
Рис. 1. Катаракта
Рис. 2. Катаракта у ребёнка
Причинами возникновения этого серьезного недуга называют:
- травмы головы и глаз;
- тяжелые нарушения обмена веществ (одно из них – сахарный диабет);
- излучение разного рода (в том числе и длительное воздействие на незащищенную сетчатку глаза солнечных лучей);
- возрастные изменения, характерные для организма пожилых людей (к ним относится прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика у людей старше 60-ти лет);
- инфекционные заболевания и нарушения обменных процессов в организме матери во время вынашивания младенца (врожденная катаракта у новорожденных).
В результате воздействия каких-либо из этих причин начинается помутнение хрусталика. Этот процесс вызывает так называемая денатурация белка в этом органе. В результате хрусталик глаза теряет свои природные свойства. Зрение постепенно «замутняется». Человек видит как бы сквозь пелену. Пораженный хрусталик подлежит удалению. Его заменяют на имплант из пластика - ИОЛ , или интраокулярную линзу.
Рис. 3. Помутнение хрусталика
Рис. 4. Интраокулярная линза
Что нужно знать об операции
Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:
- экстракапсулярная экстракция;
- интракапсулярная экстракция;
- лазерная факоэмульсификация;
- ультразвуковая факоэмульсификация.
Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.
В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию. Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза . Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут. Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая.
Рис. 4. Извлечение пораженного хрусталика
Рис. 5. Установка ИОЛ
Противопоказания и показания к операции
Показанием к проведению оперативного вмешательства является любая степень и стадия катаракты. Особо рекомендуется производить операцию на стадии, когда катаракта считается незрелой. На этом этапе послеоперационная реабилитация проходит быстрее и практически без осложнений. Если пациент обратился в клинику уже на стадии зрелой катаракты, ему также проведут операцию. Современные методики позволяют на этой стадии болезни восстановить зрение пациента.
Сложнее дело обстоит с так называемой перезрелой катарактой. Это заключительная стадия заболевания, при которой волокна хрусталика полностью разрушаются, разжижаются и становятся молочно-белыми. Операцию на этой стадии катаракты тоже проводят, однако, она не гарантирует, что у пациента восстановится зрение. Перезрелую катаракту оперируют, главным образом, для того, чтобы сберечь человеку глаз. К этому пациент должен быть морально готов.
Существуют и противопоказания, к которым нужно отнестись очень серьезно. Следующие факторы являются препятствием к проведению операции по удалению катаракты:
- воспаление любой структуры и ткани глаза;
- наличие у пациента инфекционного или воспалительного заболевания любого другого рода;
- новообразования (онкология) в области пораженного катарактой глаза;
- возраст пациента до 18-ти лет (это противопоказание является условным, поскольку в некоторых случаях врач может принять решение о проведении операции и у более юного пациента).
Какие анализы сдать перед операцией
Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:
- Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
- Анализ крови на RW.
- Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
- Общий анализ мочи.
Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!
Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.
Каких врачей нужно посетить и что вылечить до операции
Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:
- эндокринолога;
- кардиолога;
- ЛОРа;
- стоматолога;
- гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
- терапевта;
- офтальмолога;
- анестезиолога.
Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.
Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.
Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).
Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции. В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.
Что нужно сделать накануне операции
Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.
Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин! Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.
Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой. Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.
Подготовка и ход операции
В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий. Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать.
Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза. Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.
Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.
Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.
