Острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангине .
Инфицирование может быть экзо- (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи возбудителей инфекции: воздушно-капельный и алиментарный.
Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и околоносовых пазух.
Этиология Ангины (острого тонзиллита)
Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды года.Симптомы и течение а нгины (острого тонзиллита)
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб.Длительность заболевания и местные изменения в нёбных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней.
Виды ангины (острого тонзиллита)
Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины . По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.
Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек; мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.
Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.
Ангины лакунарная и фолликулярная
характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине
. Нередко заболевание начинается ознобом, повышением температуры до 38-39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз – 20-109/л и более со сдвигом формулы крови влево и высокой СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек.
При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких жёлто-белых пузырьков.
При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налёты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем.
Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунариая ангина .
Ангина флегмонозная.
Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу.
Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отёчность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого нёба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.
Если в первые 2 дня не начато энергичное лечение флегмонозной ангины, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке – перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й день от начала заболевания).
При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета – просвечивающий абсцесс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания.
В последние годы наблюдаются затянувшиеся до 1-2 мес. формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием, что связано с нерациональным применением антибиотиков.
Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.
Дифференциальный диагноз ангины (острого тонзиллита)
Следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью, гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови – инфекционным мононуклеозом и др.Помимо клинических проявлений ангины большое значение имеет и характер местных изменений, обнаруживаемых при осмотре глотки и гортани (фаринго- и ларингоскопия, задняя риноскопия). Большую роль играют данные лабораторных методов исследования (исследование налёта в миндалинах с целью обнаружения возбудителя дифтерии, общий анализ крови).
В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной).
При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отёк клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налёты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налёта обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки.
При лакунарной ангине – всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии – часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения).
При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие патогенных коринебактерий дифтерии. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.
Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затруднений.
Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Осложнения а нгины (острого тонзиллита)
Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.Лечение а нгины (острого тонзиллита)
В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, исключается приём острой, горячей и холодной пищи. Полезно обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника.Медикаментозные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от характера ангины, состояния других органов и систем. При лёгком течении ангины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза в день. В тяжёлых случаях , при значительной интоксикации, назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки. Если больной не переносит пенициллин, назначают эритромицин по 200 000 ЕД внутрь во время еды 4 раза в день в течение 10 дней, или олететрин по 250 000 ЕД внутрь 4 раза в день в течение 10 дней, или тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в день в течение 10 дней.
Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.
Для полоскания используют тёплые растворы перманганата калия, борной кислоты, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также отвары шалфея, ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают (через каждые 0,5-1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки.
Смазывание глотки противопоказано, так как может способствовать обострению ангины.
При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (V3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затянувшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, повторно проводить анализы мочи и крови, что позволит своевременно начать лечение осложнений.
При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался пaрaтонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцессотонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).
Профилактика а нгины (острого тонзиллита)
Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения околоносовых пазух и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.
Воспалительных заболеваний горла существует много, но часто нас беспокоит только один симптом - боль. Когда , многие говорят об ангине, но важно отличать это заболевание от других похожих.
Ангина - это острое воспалительное заболевание миндалин и небных дужек, вызванное стрептококком или стафилококком.
Миндалины состоят из лимфоидной ткани и являются барьером на пути инфекций, поэтому воспаляются очень часто, но не каждое воспаление миндалин называется ангиной. Есть также специфические ангины, когда воспаление связано с конкретным микроорганизмом (ангина Симановского-Плаута-Венсана) и вторичные (герпетическая ангина, при сифилисе, инфекционном мононуклеозе).
Симптомы гнойной ангины
Ангина начинается остро, резко повышается температура до 39-40⁰С, больного знобит, он отказывается от еды, очень слаб, много лежит. Если заглянуть в горло, можно увидеть воспаленные и увеличенные миндалины. Боль в горле особенно сильно проявляется при глотании, этим, в основном, объясняется отказ от еды у детей. Через некоторое время на миндалинах появляются гнойные налеты. Лимфоузлы увеличены в районе миндалин: под челюстью и возле уха.
При классической гнойной ангине не бывает катаральных явлений: насморка, кашля, слезотечения.
Виды ангины
Катаральная - поверхностное поражение миндалин. Общее состояние нарушено значительно меньше, чем при других ангинах. Температура тела чаще субфебрильная. При осмотре горла можно обнаружить воспаление и покраснение задней стенки глотки, мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Такая ангина может через три дня самостоятельно закончиться, но нередко она становится началом лакунарной или фолликулярной ангины.
Лакунарная - проявляется образованием гноя в лакунах миндалин, при этом гнойный налет может быть распространен по всей поверхности. При этом лакуны выглядят расширенными бороздами, заполненными желтовато-белым содержимым. Налет остается только в пределах миндалин, легко снимается шпателем с поверхности, не оставляя эрозий или ранок (дифференциальный признак дифтерии).
В основном, поражаются фолликулы миндалин. При осмотре горла видны резко отечные гланды с вкраплениями гнойных островков, которые просвечивают через эпителий. Гной периодически высвобождается из фолликулов, оставаясь на поверхности миндалин.
Некротическая - плотный зелено-желто-серый налет, неоднородная поверхность миндалин, язвы после отторжения участков налета до 2 см диаметром. Общее состояние тяжелое, резкая интоксикация, рвота, высокая лихорадка, нарушение сознания. Налет не ограничивается миндалинами, и может быть на всех соседних участках слизистой.
Осложнения ангины
Есть ранние и поздние осложнения ангины.
Ранние вызваны распространением инфекции на соседние ткани: паратонзиллярный абсцесс, синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, медиастенит.
Поздние осложнения имеют инфекционно-аллергическую природу и поражают внутренние органы: ревмокардит, гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов.
Лечение ангины
Всегда при подозрении на ангину следует обратиться за помощью к врачу. Никакими полосканиями и народными средствами ангину вылечить нельзя, все это может лишь ненадолго облегчить состояние. Ангину лечат только антибиотиками. Промедление может привести к поражению сердца, почек и суставов.
Обычно ангину лечат амбулаторно, при средней и легкой степени тяжести заболевания. Некротическая ангина - показание для госпитализации.
После окончания курса антибиотиков обязательно назначают анализ крови и мочи, для контроля эффективности лечения.
При правильном и своевременном назначении антибактериального препарата состояние улучшается уже на вторые сутки, но важно не прекращать прием лекарства, пока не окончится назначенный курс. При преждевременном окончании приема антибиотика велика вероятность развития хронической инфекции и осложнений.
Независимо от течения заболевания, лакунарная и фолликулярная ангина часто приводят к развитию хронического тонзиллита.
Вторичные ангины
Острое воспаление миндалин при системном инфекционном заболевании называется вторичной ангиной. Такая ангина может развиться при дифтерии, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, сифилисе.
Герпетическая ангина - проявления тяжелой формы герпетической инфекции, на миндалинах и глотке при этом появляется характерная для герпеса сыпь.
При вторичных ангинах всегда присутствуют другие специфические признаки основного заболевания.
Ангина «острый тонзиллит» во всех формах - распространенное и опасное вирусное заболевание. При первых признаках необходимо быстро обращаться за медицинской помощью. Самолечение же в домашних условиях народными средствами опасно тяжелыми последствиями. Все, что можно делать до встречи с врачом, это полоскать горло теплым отваром календулы или ромашки для уменьшения болезненности и першения.
Кто может заболеть ангиной
От ангины не защитишься, когда слабый иммунитет, а вокруг все чихают или кашляют. Хотя возбудители заболевания, стафилококки и стрептококки, попадают в организм не только воздушно - капельным способом. Как передается ангина еще?
Часто, вирусная инфекция в домашних условиях переносится членами семьи, страдающими хроническим насморком, больными деснами или кариесом. Можно быстро заразиться, если пользоваться бельем, полотенцами, посудой или похожими предметами, к которым прикасался больной.
В домашних условиях заражение происходит также через некачественные или непромытые продукты.
Когда вирусная стрептококковая инфекция поражает организм, симптомы болезни проявляются не всегда. Во многих случаях микробы становятся активными лишь при наступлении неблагоприятных для организма моментов:
- витаминный дефицит;
- переутомление;
- влияние раздражителей, систематически попадающих через дыхательные пути (сигаретный дым, пыль, алкоголь, химические запахи);
- обострение хронических заболеваний носоглотки;
- плохое питание;
- переохлаждение тела.
Для некоторых взрослых достаточно съесть одно мороженное, а другим искупаться в прохладной воде, чтобы вирусная ангина без температуры быстро проявила первые симптомы: першение, боль в горле, недомогание.
Заразна ли ангина
Многие из нас не задумываются о том, заразна ли ангина или нет. Между тем, она представляет серьезную опасность для взрослых (особенно пожилых людей) и детей со слабым иммунитетом (лечение в их ситуации затягивается и не без осложнений).
На период болезни больной нуждается в полной изоляции, в том числе в стерильной чистоте домашней обстановки, тишине, постельном режиме (даже когда ангина без температуры) и отдельной посуде, которая должна обрабатываться специальными дезинфицирующими средствами.
Итак, заразна ли ангина или нет? Да, и в большей степени вирусная, а в меньшей - бактериальная. Если не обращать внимание на первые симптомы (откладывать лечение), больной остается заразным 10 - 14 дней. Антибиотики от ангины сокращают этот период до суток - двух.
Симптомы ангины
Острый тонзиллит распознается по красным, воспаленным миндалинам, нередко с гнойным, белым налетом. Он сопровождается симптомами, которые несколько схожи с обыкновенной простудой, но основная разница в том, что острый тонзиллит переносится намного тяжелее как взрослыми, так и детьми. Боли в горле острее, а продолжительность болезни дольше. На фото хорошо видно, с чем мы имеем дело.
Симптомы болезни:
- высокая температура (хотя возможна и вирусная ангина без температуры);
- острые болезненные ощущения при глотании, приеме пищи и напитков;
- озноб;
- увеличение лимфатических узлов под челюстью или ушами;
- общая слабость, вялость, недомогание;
- ломота в суставах.
Крайне важно не откладывать вызов врача, не затягивать лечение и прием препаратов, в особенности, если ангина без температуры. Промедление может привести к осложнениям, а в некоторых случаях даже опасных для жизни.
Типы вирусной ангины
Вирусная ангина разделяется на три типа в зависимости от тяжести заболевания и на несколько подвидов. Их отличают разные симптомы и непохожие осложнения после ангины.
Типы ангин.
- Первичная - простая форма. Острое воспаление, когда поражены только лимфаденоидные кольца.
- Вторичная - симптоматическая. Поражение миндалин из — за наличия острых инфекционных заболеваний.
- Специфическая - форма ангины, когда возбуждающим фактором выступает некая специфическая инфекция.
Все виды ангин опасны и заразны. На фото хорошо видны их различия. Обычно врач назначает лечение после подтверждения диагноза. Для этого он берет на анализ мазок со слизистой горла и дает первичные рекомендации:
- Строго придерживаться постельного режима.
- Полоскать горло настоями ромашки или календулы.
- В случае увеличенных лимфатических узлов постоянно носить согревающую повязку и ставить медовый компресс.
- Принимать витамины и таблетки от температуры по расписанию.
Если сравнивать все виды ангин, катаральная — наиболее распространенная. По мнению специалистов, она считается начальной стадией более опасных сложных видов, таких как:
- лакунарная ангина;
- фолликулярная;
- герпетическая;
- гнойная ангина;
- флегмонозная гнойная ангина;
- фибринозная гнойная ангина.
Отличается от всех видов ангина грибковая. Это специфическая форма болезни. Она протекает с частыми рецидивами и имеет затяжной характер. Хронический тонзиллит заканчивается удалением миндалин.
| Виды ангин, специфические симптомы | Осложнения после ангины, лечение |
|
1. Катаральная (стрептококковая инфекция). Симптомы у взрослых:
|
Самая легкая из всех видов ангин, но при неправильном подходе к лечению может стать причиной развития более тяжелых патологических процессов (развиваются гнойная ангина и ревматизм). Как лечить ангину: 1. Врач назначает таблетки от высокой температуры, например парацетамол. 2. При наличии симптомов интоксикации выписывает бактрим, септрин, бисептол (2 табл. трижды в день), стрептоцид (до 1 г. пять - шесть раз в сутки). Лечение народными средствами, в том числе антибиотики от ангины и таблетки от жара быстро улучшают состояние больного (на четвертый - пятый день с начала развития болезни). 3. Местная терапия. * на начальной стадии болезни полоскание горла раствором марганцовки, йода, борной кислоты; * использование отваров лекарственных растений в период выздоровления (рекомендуется полоскать корой дуба, ромашкой, шалфеем, календулой). |
|
2. Лакунарная ангина возникает у взрослых при наличии гнойного налета в лакунах миндалин. Если больной не принимает антибиотики от ангины, налет прогрессирует и покрывает всю миндалину целиком гнойными пленками. Лакунарная ангина имеет серьезные симптомы:
Также лакунарная ангина сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов и стремительным повышением температуры тела до опасных для жизни показателей. Лакунарная ангина передается как воздушно — капельным путем, так и в случае непосредственного контакта. |
Гнойный налет может быстро покрыть всю слизистую ротовой полости, что в дальнейшем вызывает осложнения после ангины:
Чем лечить ангину? Лакунарная ангина (как и похожая на нее фолликулярная) лечится антибиотиками от ангины и народными средствами. Лечение назначается врачом после подтверждения диагноза. Из антибиотиков от ангины назначаются эритромицин, пенициллин, ампициллин. От жара - аспирин, а для снятия отека миндалин — супрастин, димедрол. Эффективная местная терапия - полоскание раствором фурацилина. |
|
3. Фолликулярная гнойная ангина чаще всего возникает у взрослых во время сезонных перемен. Поражаются фолликулы миндалин, на которых появляются гнойники (посмотрите фото для сравнения с другими видами ангин). Фолликулярная (стрептококковая инфекция) часто провоцирует сердечные боли, нарушение ритма сердцебиения. Фолликулярная гнойная ангина имеет характерные симптомы:
|
Если неверно назначены антибиотики от ангины или произошла задержка в лечении, развиваются тяжелые осложнения, например, ревматизм, менингит, Синдром Лемьера, инфекционно-токсический шок. Как лечить гнойную ангину, чтобы не было осложнений? Фолликулярная гнойная инфекция проходит быстро, если вовремя начать принимать антибиотики от ангины, иначе может даже быть заражение крови. Необходимо также обязательно полоскать рот народными средствами (раствором из соли, соды и йода или ромашковым настоем), принимать таблетки, выписанные врачом. Фолликулярная инфекция подавляется одним эффективным народным средством, приготовленным из свеклы и 6% яблочного уксуса (1 стол. л.). Рецепт простой: готовят свекольное пюре (1 стакан), натирая свежий овощ на мелкой терке. Ингредиенты соединяют и ставят в темное место на четыре часа. После настаивания отжимают сок и делают полоскание горла каждые три часа. |
|
4. Герпетическая ангина (называется «болезнью грязных рук»). Поражает маленьких детей, реже наблюдается у взрослых. Герпетическая ангина у ребенка протекает тяжело. Во время болезни он становится раздражительным и капризным. При внимательном наблюдении, можно заметить характерные симптомы:
Герпетическая инфекция часто сопровождается болями в животе и жидким стулом, а также рвотой. С помощью фото можно представить насколько неприятная эта герпетическая инфекция и как тяжело приходится из - за нее больным детям. Давайте же спасать их от ангины профилактическими мерами, а не таблетками или антибиотиками от ангины, от которых снижается иммунитет, и разрушается здоровье! |
Герпетическая инфекция может вызвать серьезные осложнения, в числе которых энцефалит, воспаления сердечных оболочек и менингит. Как лечить ангину? От ангины спасают такие препараты, как супрастин или кларитин, таблетки от высокой температуры (парацетамол), аэрозоли для орошения полости рта, УФО носа и глотки. В домашних условиях рекомендуется также обильное питье теплых напитков. Чтобы смыть гной и микробы, в том числе снять отек миндалин, рекомендуется полоскать лекарственными отварами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта (каждый час) или делать орошения из шприца (маленьким деткам), смазывать миндалины раствором люголя (назначает врач). Полоскать можно так же, как всегда, растворами соли, фурацилина или марганцовки. Используют аэрозоли ингалипт, ангинал. Герпетическая инфекция уничтожается через 5 - 7 дней, если ребенок имеет крепкий иммунитет и родители вовремя обратились в детскую поликлинику. Герпетическая инфекция (фарингит) - изматывает и детей, и их родителей. По этой причине, после выздоровления, которое, к сожалению, может затянуться до двух - трех недель, важно позаботиться о профилактических мерах (мамы должны следить за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после прогулки и не вступали в контакт с больными). |
|
5. Флегмонозная гнойная ангина (паратонзиллит) возникает у взрослых не как первичная, а следующая стадия фолликулярной или лакунарной формы. Преимущественно поражает организм, если больной игнорировал симптомы и не обращался к врачу на начальных стадиях болезни. Флегмонозная гнойная ангина имеет тревожные симптомы:
|
Осложнения после ангины поражают шейные мышцы, головной мозг (развиваются менингит, тромбоз или абсцесс). Как лечить гнойную ангину и избежать тяжелых последствий? Только под наблюдением врача. С такими симптомами спасают антибиотики от ангины пенициллиновой группы и прописанные врачом таблетки (септолете, стрепсилс, стопангин, фалиминт, фарингосепт), а также препараты для поддержания нормальной температуры тела (парацетамол, нурофен, фервекс, колдрекс) и витамины для укрепления иммунитета.
Из народных средств эффективно помогает прополис (держат за щекой). |
|
6. Фибринозная ангина (запущенная форма лакунарного или фолликулярного тонзиллита). Симптомы:
|
Осложнения: 1. Некроз тканей (необратимое прекращение жизненного цикла клеток). 2. Повреждение почек. 3. Менингит (поражение оболочки головного мозга). Как лечить ангину в домашних условиях? Лечение назначает только врач. Крайне нежелательно принимать препараты самостоятельно (даже от высокой температуры). Самолечение только навредит здоровью. Неправильная, слишком большая дозировка чревата угрозой для жизни. 2. Слишком маленькая доза, напротив, способна замедлить процесс лечения. Некоторые таблетки увеличивают стойкость вирусных организмов, из - за чего лечение антибиотиками от ангины становится бесполезным. Быстро справиться с болезнью поможет своевременная медицинская помощь и выполнение всех предписаний врача. |
Препараты для лечения ангины
Итак, лекарство от ангины и все дополнительные процедуры назначаются только врачом. Любые препараты, можно принимать, опираясь исключительно на его рекомендации, которые могут отличаться в зависимости от того, что стало возбудителем болезни — стрептококковая или стафилококковая инфекция.
Биопарокс при ангине можно использовать всем больным, даже беременным и кормящим грудью (нет противопоказаний). Хотя этот препарат используется не так давно, отзывы о нем положительные. Следует учитывать, что биопарокс при ангине используется только до образования гнойников. В случае их появления следует сменить лекарство на другие антибиотики.
Мирамистин при ангине дает особенно хороший эффект на начальной стадии, он эффективно борется с вирусами и грибками.
Сумамед при ангине на сегодняшний день наиболее популярный препарат, однако, он противопоказан детям до трех лет. Если сумамед при ангине был назначен ребенку старше этого возраста, родителям следует соблюдать дозировку с особой осторожностью. Благодаря своим весьма сильным свойствам, сумамед при ангине применяется курсом не более трех — пяти дней. Улучшение состояния пациента обычно наблюдается уже на второй день. Если же никаких изменений не происходит спустя три — четыре дня, сумамед при ангине заменяется другими препаратами.
Для облегчения болезненности в горле, удаления гнойного налета, снятия отека, в домашних условиях, также рекомендуются полоскания лекарственными травами (в качестве дополнительной процедуры). Основным же лечением считается прием антибиотиков, предназначенных для подавления болезни, в особенности тех видов, которых занесла в организм стрептококковая инфекция.
А нгина представляет собой воспалительное, в большинстве случаев инфекционное заболевание (вирусного, бактериального, либо грибкового генеза).
Согласно данным медицинской статистики, различные виды ангины встречаются в 35% клинических случаев (как показывает практика, примерно такое количество людей в популяции страдает от острого или хронического тонзиллита).
Острые формы ангины встречаются чаще, чем хронические. В клинической практике разграничивают два критерия для классификации видов ангин: этиология патологического процесса и превалирующий симптом. Необходимо разобраться в вопросе подробнее.
Ангина представляет собой острое или хроническое поражение небных миндалин, как уже было сказано выше. В некоторых случаях возможно воспаление небно-глоточной дужки.
Согласно исследованиям, клиническая картина заболевания всегда разнится, от пациента к пациенту она будет отличной.
Симптомы ангины наслаиваются постепенно (если заболевание вызвано бактериями) или начинаются одномоментно (характерно для вирусных форм тонзиллита), а в зависимости от типа патологического процесса, список проявлений может как увеличиваться, так и уменьшаться.
В общем можно выделить следующие признаки болезни:
- Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 37 до 40 градусов Цельсия. Многое зависит от характера болезни, ее интенсивности и типа. Гипертермия может отсутствовать, что указывает либо на хроническое течение ангины, либо на слабость иммунного ответа организма. И то, и другое не сулит пациенту ничего хорошего.
- Симптомы общей интоксикации продуктами жизнедеятельности возбудителей. В первую очередь, головная боль, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение работоспособности и некоторые иные проявления. Возможна рвота.
- Болевой синдром со стороны поражения. Обычно страдают сразу обе миндалины, отсюда интенсивный или средней силы болевой синдром в ротоглотке. Существенно снижает качество жизни пациента. Боли усиливаются при глотании, говорении, употреблении пищи и жидкости. Теплое питье, однако, смягчает дискомфортные ощущения. Интесивность боли разнится от пациента к пациенту. Её характер - жгучий, режущий, тянущий, давящий, колющий. Тюкающий дискомфорт прямо указывает на существенный гнойный процесс.
- Ощущение инородного предмета в глотке. Как показывает практика, присуще всем разновидностям ангины без исключения. Это неприятное ощущение обусловлено развитием отечности гланд и воспаления в глотке.
- Нарушения дыхания . В первую очередь встречается одышка. То есть увеличение количества вдохов и выдохов в минуту. Подобный симптом развивается достаточно часто. Особенность одышки при ангине - ее прогрессирующий характер и отсутствие прямого действия от применения . Требуется применение гормональных лекарственных средств.
- Удушье . Следующий этап развития проблем с дыханием. Возникает вследствие , который случается почти неминуемо, если ангину не лечить. Возможна асфиксия с невозможностью совершить полноценный вдох или выдох . Это очень опасно, такое проявление чревато летальным исходом. Процессы нарушения дыхательной функции могут развиваться стремительно, потому помощь требуется как можно быстрее.
- Неприятный запах изо рта . Объясняется бактериальным, грибковые или вирусным происхождением болезни. Активность микроорганизмов обуславливает повышенную концентрацию продуктов их жизнедеятельности.
- Высыпания на миндалинах . Обычно белого цвета. Возможны пузырьковые при герпетической ангине.
- Экссудация . Как правило, отделяется гной в больших количествах. При речь идет о белом, творожистом отделяемом.
- Сухой кашлевой рефлекс . Развивается часто, и носит рефлекторный, приступообразный характер.
В остальном же симптомы нужно уточнять в процессе диагностики.
Все виды ангин можно разделить на две группы, в зависимости от частоты поражения.
Типичные ангины - наиболее распространены в клинической практике и нетипичные : отличаются сравнительно меньшей частотой поражения. Следует рассмотреть эти виды подробнее.
Типичные ангины
Как острые, так и хронические типы тонзиллитов можно подразделить следующим образом, в зависимости от превалирующего симптома.
Катаральная ангина
Распространена шире иных видов. Как показывает практика, наиболее часто это переходный тип патологии.
Он предшествует другим формам, но не всегда. Болезнь сопровождается массой симптомов, превалирующее проявление - отечность гортани.
Среди иных признаков:
- Появление субфебрильной температуры тела. Редко показатели термометра превышают 37.5 градусов Цельсия.
- Лимфаденит. Увеличение лимфоузлов на регионарном уровне. Страдают шейные лимфоузлы.
- Сопутствующие воспаление ротоглотки. В том числе встречается вторичный фарингит, стоматит, глоссит (воспаление языка).
- Головные боли, симптомы общей интоксикации организма. В том числе снижение работоспособности, слабость, отсутствие аппетита.
- Боли в животе (встречаются довольно редко).
- Нарушения со стороны дыхания.
- Боли в горле жгучего характера.
Справиться с данной формой патологического процесса легче, чем с иными.
Лакунарная форма ангины
Лакунарная ангина поражает, преимущественно, лакуны (небольшие углубления, локализованные в небных миндалинах).
Встречается, как ни парадоксально, также у пациентов с удаленными гландами.
Требуется своевременное лечение, это сложная форма болезни, которая может закончиться летальным исходом.
Превалирующий симптом - невыносимые боли, локализованные в глотке . Обычно диффузного характера.
Кроме этого, присутствуют такие проявления:
- Гнойно-желтые или зеленоватые высыпания в глотке и на миндалинах.
- Экссудация интенсивного характера.
- Повышение температуры тела до существенных отметок, в том числе возможны показатели термометра в 40 градусов и даже выше.
- Боли во всем теле. Как характеризуют дискомфорт пациенты, боль в костях, суставах.
- Существенное увеличение размеров лимфоузлов. Лимфаденит - еще один фактор риска развития сепсиса.
Лакунарная ангина часто дает осложнения, требуется ее срочное лечение.
Фолликулярная форма
Представляет собой воспаление фолликулярных структур (небольших лимфатических узлов, локализованных на местном уровне).
Сопровождает лакунарную ангину. Часто оба типа болезни идут рука об руку, что усугубляет течение основной формы.
Добавляются некоторые иные симптомы:
- Першение в горле.
- Интенсивный кашель без выделения даже небольшого количества мокроты. Рефлекс тяжелый, забивающий, не ослабевает при приему соответствующих препаратов.
- Появление точечных гнойников на структурах миндалин. Выглядят они как небольшие беловатые язвы, напоминающие таковые при афтозном стоматите.
- Запор, нарушение стула.
- Тахикардия.
Фолликулярный тонзиллит так же опасен, как и его лакунарная разновидность.
Превалирующий симптом - существенное увеличение регионарных лимфатических узлов.
Фибринозная ангина
Так же относится к типичным. Но встречается сравнительно нечасто.
Отличается возникновением сплошной пленки на пораженных областях глотки.
Симптоматика нарастает стремительно, в течение 3-4 часов, максимум половины дня.
Сопровождается следующими проявлениями:
- Возникновение пленки на миндалинах и мягком нёбе. Обычно желтого цвета.
- Общая интоксикация организма. Практика показывает, что таике симптомы, как: мигрень, тошнота, слабость, головокружение, отсутствие аппетита встречаются при фибринозной ангине наиболее часто.
- Повышение температуры тела до фебрильных отметок.
- Односторонняя боль в горле, отдающая в ухо. Возможна диффузная боль, иррадиирующая в оба уха.
- Незначительный лимфаденит.
- В особенно тяжелых случаях вероятны помрачения сознания.
Это основные типичные ангины. Несколько реже встречаются атипичные формы.
Атипичные формы тонзиллита
Сюда входят , которые подразделяются на три вида.
Герпетическая форма. Провоцируется вирусом герпеса с 1-го по 5-ый штаммы. В зависимости от основного возбудителя, можно говорить о нескольких группах симптомов.
Выделяют следующие проявления:
- Увеличение температуры вплоть до 40 градусов.
- Боль в мышцах и костях. Ломит все тело.
- Выделение серозного или гнойного экссудата из ротоглотки.
- Герпетические высыпания, которые трудно спутать с чем-либо иным. Выглядят как небольшие красноватые пузырьки, заполненные серозным содержимым на гландах и задней стенке горла (как на фото).
- Тошнота.
- Рвота. Это проявления общей интоксикации, которая встречается при герпетической ангине неминуемо и отличается тяжестью.
- Насморк, невозможность нормально дышать носом.
- Боли в горле разлитого, диффузного характера.
Герпетические, как и иные формы ангины вирусного генеза, начинаются стремительно. Распространяются экспансивно, вовлекая в патологический процесс, в том числе небно-глоточную дужку и мягкое небо.
Это более опасные разновидности ангин, если сравнивать их с типичными формами.
Флегмонозный тонзиллит
Сопровождается образованием тонзиллярного абсцесса, поскольку в патологический процесс вовлекается гиподерма (глубоко залегающие такани) глотки.
Это крайне опасно, поскольку с большой вероятностью влечет за собой образование свищей в результате вскрытия гнойной структуры.
Симптоматика, в целом идентична иным формам тонзиллита. Добавляется дисфагия (невозможность нормально сглотнуть), вследствии этого вытекание содержимого полости рта из носа в процессе приема пищи, существенный подъем температуры тела (до 41 градуса Цельсия).
Это самая опасная форма болезни, приводящая к инвалидности или смерти. Корректируется строго хирургическими методами.
Язвенно-некротическая ангина
Другое название - ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Развивается как типичный , однако на 3-4 день характер процесса меняется.
Начинается распад тканей, формируются грубые колодцеобразные дефекты.
При отсутствии лечения, гнойный процесс распространяется на ротовую полость, реальной становится угроза септического поражения организма.
Требуется хирургическое лечение. Симптоматика во многом схожа с проявлениями флегмонозного острого тонзиллита.
Тонзиллит грибкового генеза
Грибковый вид ангины провоцируется микроорганизмом рода Кандидов и развивается стремительно.
Как показывает медицинская практика, симптомы у взрослых пациентов появляются спустя 3-4 часа с момента поражения.
Проявления следующие:
- Боли в горле разлитого характера. Четкой локализации не имеют.
- Появление белого налета не глотке, мягком небе и даже в полости рта (на слизистых).
- Покраснение задней стенки горла. Цвет - малиновый, интенсивный.
- Изъязвление ротоглотки.
- Дискомфортное ощущение, невозможность адекватно сглотнуть.
- Экссудация творожистого отделяемого с вкраплениями комочков.
Другое название болезни - кандидоз или молочница. На обследовании требуется отграничить тонзиллит грибкового генеза от фарингомикоза.
Диагностические мероприятия
Проведение тщательной диагностики обязательно, прежде чем начинать лечение. Своими силами определить болезнь и ее тип нельзя, для этого необходима консультация отоларинголога (иначе говоря, ЛОР-врача).
На первичном приеме специалист проводит устный опрос больного, определяет жалобы, степень их интенсивности, давность и характер.
Важно собрать анамнез жизни, то есть выявить все возможные причины патологического процесса. Но и этого недостаточно.
- Визуальная оценка зева с помощью шпателя и специального зеркала. Первичная рутинная мера. Важно проводить осмотр при хорошем освещении.
- Мазок из зева.
- Затем бактериологический посев этого мазка или экссудата их глотки на питательные среды. Позволяет выявить основного возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- ПЦР-исследование. Если болезнь вызвана вирусами, всегда есть возможность определить генетический материал патогенного агента в кровеносном русле пациента или ином биоматериале.
- ИФА. Позволяет не только определить тип вируса, но и активность текущего воспаления.
- Общий анализ крови. Дает классическую картину патологического процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево и высокими показателями СОЭ.
Этих исследований достаточно для определения разновидности ангины и постановки диагноза.
Лечение
Лечение также требует комплексного подхода. Назначаются препараты сразу нескольких фармацевтических типов:
- Антибиотики. Составляют основу лечения, но только в случае диагностирования бактериального процесса. Конкретные наименования назначает врач, по итогам бактериологического исследования мазка из зева (становится ясен вид бактерии и соответственно препарат эффективный конктретно против него).
- Антисептические растворы для быстрого устранения патологических агентов с поверхности слизистых ротоглотки. Назначаются во всех случаях. Это «Мирамистин», реже «Хлоргексидин», «Фурацилин» и некоторые иные препараты. Используются указанные медикаменты для полоскания и орошения горла.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Так же нужны во всех случаях, для быстрого купирования воспалительного процесса на локальном уровне, снижения температуры тела и нормализации самочувствия. Как правило используются: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Кеторол», «Диклофенак».
- Противовоспалительные на основе кортикостероидов. Помогают предотвратить отек гортани. Не предназначены для самостоятельного использования. Конкретные наименования подбираются врачом.
- Противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства, (что-то одно, в зависимости от типа возбудителя). Способствуют устранению первопричины болезнетворного процесса благодаря уничтожению патогенных структур.
В исключительных случаях требуется оперативное вмешательство. Это крайняя мера, прибегают к ней далеко не всегда. Заключается в иссечении тканей, подвергшихся воздействию (обычно удаляют сами гланды, реже иссекают гиподерму или вскрывают абсцесс).
Подытожим
Воспаление анатомических структур ротоглотки (ангина) встречается сравнительно часто. Во всех случаях требуется срочное лечение, крайне тяжелы и чреваты смертельным исходом. Необходимо обратиться к врачу, только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Ангина. Виды ангины. Лечение. Профилактика. Часть 1.
Вконтакте
Ангина
– это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».
Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.
Краткие анатомические сведения
Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.Кольцо состоит из:
- двух небных миндалин;
- двух трубных миндалин;
- глоточной миндалины;
- язычной миндалины.
Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).
Причины ангины
Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:
- Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
- Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
- Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.
- Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
- Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
- Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
- Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
- Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.
Виды ангины
Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.По течению ангина делится на:
- острую;
- хроническую.
В зависимости от возбудителя различают:
- вирусную;
- бактериальную;
- грибковую.
- катаральной;
- фолликулярной;
- лакунарной.
Острая ангина
Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.
Хроническая ангина
Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.
Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.
Вирусная ангина
Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.
Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:
- вирус гриппа ;
- вирус парагриппа ;
- аденовирус;
- энтеровирус (ECHO и Коксаки);
- респираторно-синцитиальный вирус;
- риновирус;
- коронавирус;
- вирус простого герпеса ;
- вирус кори ;
Общими симптомами вирусной ангины являются:
- повышение температуры тела;
- судороги на фоне повышенной температуры;
- общая слабость и вялость;
- ломота в костях и мышцах.
- осиплость голоса;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- покраснение и увеличение небных миндалин;
- покраснение задней части глотки;
- появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.
- отказ от приема пищи;
Бактериальная ангина
Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.Возбудителями бактериальной ангины являются:
- диплококки;
- энтеробактерии.
Грибковая ангина
Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.Возбудителями грибковой ангины являются:
- candida albicans;
- candida tropicalis;
- candida glabrata;
- leptotrix bucalis.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.
К нарушениям баланса микрофлоры приводят:
- нарушение качества питания ;
- изнуряющие организм диеты ;
- длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
- нарушения метаболизма ;
- хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
- снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).
Клинические формы ангины
Форма ангины | Описание формы |
Катаральная ангина | Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней. |
Фолликулярная ангина | В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней. |
Лакунарная ангина | Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней. |
Симптомы ангины
Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.Симптомами ангины являются:
- повышение температуры;
- боль в горле;
- затруднение при глотании;
- общая слабость;
- налет на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов.
Повышение температуры при ангине
Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.
При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.
В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .
Боль в горле при ангине
Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания.
Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле.
Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара
Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.
Затруднение при глотании
Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
Общая слабость при ангине
В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.
Налет на миндалинах при ангине
При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.
Увеличение лимфатических узлов
Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.Регионарными лимфатическими узлами являются:
- поднижнечелюстные;
- околоушные;
- затылочные;
- передние шейные.
Диагностика ангины
Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.
При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:
- покраснение небных дужек;
- наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
- увеличение миндалин;
- фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
- наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.
После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.
Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.
Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.
Методами определения возбудителя ангины являются:
- Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
- Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
- Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.
*
С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту 1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
