Обзор эффективных препаратов от парапроктита. Видео: безоперационный метод лечения парапроктита существует

Парапроктит - это воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки, который можно излечить хирургическим путем.

Антибиотики при парапроктите почти не практикуются. Различают два вида заболевания: острый и хронический.

Острый парапроктит и его симптомы

Для острой формы данного заболевания характерно очень быстрое начало со следующими симптомами:

• резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• головная боль, недомогание, ломота в теле;
• расстройство стула в виде запоров;
• нарушение мочеиспускания и ее болезненность;
• разной интенсивности болевые ощущения в промежности, в области прямой кишки, в животе.

Различают некоторые виды острого парапроктита, при которых симптоматика может иметь иной характер:

1. Подкожный парапроктит. При данном виде заболевания отмечается покраснение и уплотнение кожных покровов в области заднего прохода. При пальпации можно ощутить некий комок, который является очень болезненным.
2. Ишиоректальный абсцесс. Возникает тупая боль в области прямой кишки, которая усиливается при дефекации. В первые дни заболевания незначительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие, появляется озноб. Через несколько дней наблюдается асимметрия ягодиц, может появиться выделение гноя из заднего прохода.
3. Пельвиоректальный абсцесс. Определить его на начальной стадии довольно сложно. Гнойник располагается глубоко в тазу и в первые 1-2 недели можно отмечать лишь общие симптомы. Нередко на данном этапе больные не обращаются к терапевту, гинекологу, а часто лечатся самостоятельно от респираторных инфекций. Через некоторое время самочувствие больного ухудшается, появляется тупая боль в области живота и ануса, задержка мочеиспускания и расстройство стула.

Лечение острого вида болезни возможно только хирургически. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к проктологу. Операция в таких случаях проводится экстренно, так как прорыв гнойника имеет неблагоприятный исход, а в некоторых случаях и летальный.

Хронический парапроктит и его симптомы

Хроническая форма характерна образованием свища прямой кишки. Свищ - это внутренний канал, отверстием которого является анальная крипта. Свищ чаще всего бывает на кожных покровах промежности. При хорошей проходимости свища, гной по каналу выходит наружу. Симптомы заболевания проходят волнообразно. Во время ремиссии единственной жалобой больного является гнойное выделение из наружного отверстия свища. Болевые ощущения не беспокоят. При забивании канала гноем начинается воспалительный процесс и возникают такие же симптомы, как при остром парапроктите. Свищ сам не заживает. Его устранение проводится хирургическим путем.

В каких случаях возможно лечение парапроктита антибиотиками?

Существует несколько случаев, когда при лечении болезни используют антибиотики:

• не обнаружен гнойный процесс;
• после операции длительное время держится температура более 38 градусов;
• в послеоперационный период присутствуют сильные воспалительные процессы в области раны;
• после иссечения свища или ушивания сфинктера;
• в некоторых случаях при обострениях хронической формы болезни.

Используют лечение системными антибиотиками. Также применяют и местные антибиотики в виде мазей и кремов. Они используются после операции ежедневно при перевязках.

Таким образом, лечение антибиотиками необходимо только в послеоперационный период.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Статью подготовил:

Среди заболеваний в области проктологии четвертое место занимает парапроктит. Патология является хроническим воспалительным процессом, протекающим в параректальной клетчатке. Вылечить болезнь можно лишь в случае хирургического вмешательства, полностью избавиться от воспаления терапевтическим путем невозможно. Антибиотики при парапроктите применяются, но не в виде основного метода лечения.

В этой статье вы узнаете:

Целесообразность применения антибиотиков

Лечение парапроктита антибиотиками, как правило, проводится только при наличии показаний. Специалисты не рекомендуют применять противовоспалительные препараты, если их не назначает врач, поскольку эффекта от антибактериальной терапии не последует. К тому же медикаменты могут повлиять на общую клиническую картину, что приведет к затруднениям при диагностике.

Патология не лечится терапевтическим путем. Антибактериальная терапия допускается только после диагностики заболевания и определения схемы лечения. Антибиотики при воспалении могут облегчить состояние больного, но не остановят развитие патологического процесса.

Поскольку болезнь имеет хроническую форму и поддается только оперативному лечению, то прием антибиотиков в виде монотерапии не целесообразен.

Когда показаны препараты

Лекарственные препараты антибиотической группы показаны больным парапроктитом при наличии соответствующих симптомов или сопутствующих патологий, требующих противовоспалительной терапии.

При парапрактите в ряде случаев показан прием антибиотиков

Показания к приему антибиотиков:

• Отсутствие возможности обращения к врачу. В ситуации, когда больной не может временно посетить медицинское учреждение, медикаменты могут помочь замедлить процесс и уменьшить интенсивность симптоматики.
• Противопоказания к проведению операции. Хирургическое вмешательство не осуществляется при наличии у пациента серьезных сопутствующих заболеваний хронического типа, находящихся в стадии обострения.
• Послеоперационный период. После хирургического вмешательства регулярно выполняются перевязки, требующие обработки раны антибактериальным наружным средством для предупреждения инфицирования.
• Воспалительный процесс после операции. В тех случаях, когда после хирургического вмешательства сохраняется воспаление внутри прямой кишки, антибиотики способствуют его подавлению.

• Длительное сохранение повышенной температуры тела. При поднятии температуры более 38 градусов на протяжении нескольких дней возможно прогрессирование инфекции в организме, которое останавливается антибактериальными средствами.
• Сопутствующее развитие свища с последующим удалением. При совместном проведении двух операций желателен прием антибиотиков, поскольку риск инфицирования ран намного выше.

Основной целью проведения антибиотикотерапии при парапроктите является предупреждение инфицирования организма. По этой причине препараты данной группы используются чаще в послеоперационный период с целью профилактики.

Виды препаратов для местного лечения

В период лечения парапроктита антибактериальные средства местного применения чаще используются после операции. В послеоперационный период рекомендуется обработка ран мазями и противоинфекционная профилактика ректальными свечами. Мази от парапроктита с антибиотиком представлены в таблице.

Применяют мази в процессе перевязки в течение трех недель.

Свечи при парапроктите у взрослых прописывает врач в случае подготовки к операции, воспаления прямой кишки после хирургического вмешательства или при противопоказаниях к проведению оперативного метода лечения. Ректальные суппозитории при парапроктите предствлены в таблице.

Свечи могут быть использованы только по назначению лечащего врача. Самолечение ректальными суппозиториями недопустимо без соответствующих показаний.

Антибиотики для общего лечения

В тех случаях, когда воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, начинает распространяться по организму и прогрессирует достаточно быстро, предписывается системная антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Схема терапии индивидуальна.

В зависимости от показаний назначаются препараты первого, второго или третьего поколения. Их наименования представлены в таблице.

При системной антибактериальной терапии назначают также:

• Ампициллин;
• Азлоциллин;
• Амоксициллин;
• Карфециллин.

Метронидазол при парапроктите может применяться одновременно с Амоксициллином и другими препаратами пенициллинового ряда. Если лечение Метронидазолом не дает положительного результата, прописывают курс более сильных антибиотиков: Карбенициллина или Цефуроксима.

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики оказывают сильное воздействие на организм. Прежде всего они нарушают работу желудочно-кишечного тракта. Парапроктит – заболевание прямой кишки, поэтому риск побочных эффектов относительно функций ЖКТ выше.

Побочная реакция при терапии может проявиться в виде:

• аллергии;
• болей в животе;
• тошноты и рвоты;
• диареи;
• головных болей.

Из этого ролика вы узнаете, как правильно принимать антибиотики, чтобы не возникло проблем.

Проктологические заболевания приносят немалый дискомфорт человеку. Воспалительный процесс, протекающий в организме, выражается интенсивными симптомами и сильными болевыми ощущениями. Называется такое явление . Что же это за недуг, как проявляется и чем лечится, расскажет данная статья.

Это воспаление жирового слоя клетчатки в прямой кишке заднего прохода. Протекает в двух формах: острой (только появился) и хронической (недолеченный недуг).

Парапроктит у детей

Механизм развития парапроктита таков. В заднем проходе есть специальные анальные железы и слизистая оболочка, которые выполняют защитные функции. Как только бактерии внедряются в просветы заднего прохода, они попадают в ткани. Тут они начинают существовать, вызывая воспаление с образованием гнойника. Размеры зависят от защитной силы иммунитета.

Взрослые часто заражаются кишечной палочкой, а дети – стафилококком. Детский возраст подвержен заболеванию из-за аномального строения протоков анусовых желез . Заподозрить недуг достаточно сложно, главным признаком является боль при дефекации, сопровождающаяся температурой за отметку 37,5 градусов.

Гнойник может находиться как на кожной поверхности ануса, так и глубоко в тканях. Из-за этого появляются следующие признаки: повышенная температура, лихорадка, спазмы в области прямой кишки и промежности, покраснения и отек поврежденного участка. Если сразу не придать значения этим признакам, то температура становится высокой, выведение мочи и каловых масс затрудняется.

Причины парапроктита

Появлению способствуют механические повреждения анусовой области (анальный секс), болезни прямой кишки ( , ), неправильная гигиена тела, частые расстройства стула, хронические болезни и другие факторы.

Лечит и диагностирует парапроктит хирург или проктолог. В частности проводится хирургическое вмешательство, однако на ранних стадиях болезни в лечебных целях возможно применение мазей и свечей.

Лекарственные препараты для лечения парапроктита у взрослых

Мази при парапроктите у взрослых оказывают комплексное воздействие: ранозаживляющее, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противовоспалительное. Высокоэффективные медицинские средства: Линимент бальзамический по Вишневскому, Проктоседил, Локакортен-Н (Лоринден).

Мазь Вишневского

Мазь Бальзамический линимент по Вишневскому

От парапроктита является комбинированным лекарством. Оказывает сразу несколько эффектов: дезинфицирует, снимает воспаление, регенерирует поврежденные участки . Нужно использовать осторожно, так как есть еще одно свойство – способствовать гнойному процессу.

Вишневского мазь при парапроктите применяют согласно инструкции. Наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному участку, сверху прикладывают целлофановый кусок. Это позволит усилить эффект воздействия. Такой согревающий компресс носят до 12-ти часов. Затем снимают и обрабатывают кожные покровы антисептиком, он поможет избавиться от весьма неприятного запаха мази.

Продолжительность лечебной терапии зависит от процесса выздоровления.

Особых противопоказаний применения нет, за исключением аллергической непереносимости содержащихся компонентов.

Проктоседил

Лекарственный препарат содержит корстикостероидные гормоны и антибиотическое вещество фрамицетин. Блокирует воспалительный процесс, обезболивает, препятствует свертываемости крови и образованию тромбов, снимает отечность.

Используют данное лекарство при заболеваниях геморрой, трещина ануса, экзема и зуд в области ануса. Противопоказаниями являются воспалительные абсцессы, период беременности и кормления, индивидуальная непереносимость, грудной возраст, высокое артериальное давление.

Возможны побочные действия в виде жжения, аллергических реакций, сухости прямой кишки.

Проктоседил

Проктоседил наносят на больную поверхность дважды в день. При лечении внутреннего воспаления – с помощью специальной насадки или ватного тампона вводят нужное количество мази в анальное отверстие. Продолжительность лечения не должна превышать недельный срок.

Локакортен-Н (Лоринден)

Локакортен-Н (Лоринден) является противовоспалительным средством, насыщающим кожу полезными веществами, при этом придавая ей упругость и эластичность. Содержит глюкокортикостероиды, блокирующие инфекционный процесс. Лоринден запрещается применять беременным, при варикозе, сильных кожных абсцессах, слизистой оболочки, онкологии кожных покровов.

Мазь наносится тонким слоем на поврежденные участки до 2-3 раз в сутки. Существует вероятность выявления побочных эффектов: зуда и жжения, сухости и изменения цвета участка. Наложение марлевого компресса не обязательно. Можно использовать в профилактических целях по разу в сутки в течение недели. Курс лечения – 2 недели.

Свечи при парапроктите применяют как один из способов лечения: восстановительная терапия после операции, противопоказания к хирургическому вмешательству из-за остро протекающих болезней, при наличии геморроидальных узлов и анальных трещин. Наилучшим образом зарекомендовали себя суппозитории на основе прополиса, Постеризан.

Свечи с прополисом

– натуральный гомеопатический препарат из продуктов пчеловодства. Применяют в комплексной терапии от мочеполовых инфекций, проктологических и гинекологических заболеваний.

При введении в прямую кишку, под воздействием температуры тела свечка плавится, и начинает проявляться действие: противомикробное, восстанавливающее поврежденные ткани. Кроме этого препятствует развитию тромбов и злокачественных новообразований.

Прополис имеет свойство выводить вредные химические вещества из организма, препятствовать аллергическим проявлениям. Дозировка: в день по 1-й шт. 2-з раза в день, на протяжении 10 дней. Чтобы закрепить полученный результат следует пройти 2 курса лечения, делая двухмесячный перерыв.

Не используют свечи при непереносимости медовых продуктов, проявляющейся аллергией.

Постеризан

Постеризан

Высокоэффективные свечи при парапроктите у взрослых Постеризан выражают широкий спектр для уменьшения проктологических симптомов. Улучшают проницаемость и тонус кровеносных сосудов, регенерируют слизистые слои кожи, улучшает иммунитет.

Применяют по одному суппозиторию два раза в день на протяжении 2-3 недель. Не запрещено использовать при беременности и лактации. Есть побочные реакции в виде аллергии на фенол.

Препараты для лечения парапроктита у детей

Мази от парапроктита у детей обеспечивают положительное воздействие на недуг. Для детского возраста используются такие мази, как Левомеколь, Левосин.

Мазь Левомеколь

Мазь является комбинированным лекарственным средством, направленным на устранение болезнетворных микроорганизмов, таких как стафилококки, кишечные палочки. Проникает глубоко в ткани, предотвращая гнойный процесс.

Запрещается к приему детям, не достигших годовалого возраста, и тем, у кого данный препарат способен вызвать аллергию.

Используют в виде кожных компрессов, тщательно обработанных мазью. Накладывают на болезненный участок, меняя повязки один раз в день, до тех пор, пока рана не очистится от гноя. Курс терапии от протекания заболевания.

Левосин

Мазь для лечения парапроктита Левосин губительно воздействует на бактерии, снимает воспаление, выражает обезболивающий эффект. В состав включен метилурацил – вещество, ускоряющее заживление тканей; тримекаин – абсолютно безопасный элемент, сильный анестетик.

Имеет ряд противопоказаний: чувствительность к составу, возраст до 4-х недель. С особой осторожностью применяют при сложных патологических нарушениях печени и почек, в возрасте от 4-х недель до одного года; в период вынашивания плода и кормления грудью.

Избегать попадания в глаза и ротовую полость – опасно.

Свечи для лечения парапроктита в детском возрасте используют как средство, помогающие облегчить течение заболевания. Операция разрешается, когда ребенку исполнится один или два года. Широко запатентованы Ихтиоловые свечи и Нео-Анузол.

Ихтиоловые свечи

Местные свечи от парапроктита – ихтиоловые. Благодаря действующему веществу ихтиолу, облегчает состояние значительно, выражая следующие особенности: купирование болевого синдрома, устранение оттеков, нормализация кровообращения органов малого таза, тонизирует вены. Действие ихтиола равнозначно использованию линимента Вишневского.

Лекарственное средство недорогое, доступное. Используется в лечебных целях для излечивания многих недугов мочевыделительной системы.

Свечи для парапроктита вводятся глубоко в анальное отверстие 1-2 раза в день, может сопровождаться легким жжением и дискомфортом. Продолжают лечение в течение полторы недели. Как таковых предостережений перед использованием нет, в редких случаях – аллергия. Нельзя совмещать с соединениями тяжелых металлов.

Нео-Анузол

Нео-Анузол

Еще одни свечи для лечения парапроктита – Нео-Анузол. Являются антисептиками, подсушивающими воспаления и раны, анальгезирующим средством. Закладывают в прямую кишку по одной штуке до 2-х раз в день.

Курс лечения составляет до 10-ти дней. Не исключаются аллергические проявления.

Заключение

Парапроктит является тяжелым воспалительным заболеванием, лечение которого должно проходить под чутким врачебным контролем. Неправильная лекарственная терапия грозит развитием осложнений: гнойный процесс тканей, излитие гноя в брюшную полость и др.

Воспаленная параректальная клетчатка в остром или хроническом состоянии называется . Встречается в практике проктологических заболеваний часто. Страдают преимущественно лица мужского пола. При парапроктите у взрослых путями проникновения инфекции становятся анальные железы, повреждения на слизистой оболочке прямой кишки, из соседствующих органов, в которых протекает воспалительный процесс.

Особенности

Парапроктит способен выступать в качестве осложнения при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Заболевание распространяется от прямой кишки. Формируются гнойные образования. Жидкость распространяется по путям следования кровеносных сосудов. Затекает в пространство между мышцами. Происходит разрушение тканей.

Присутствует риск заражения соседних органов. Если гнойное образование сообщается с кишкой или возникло выходное отверстие на коже, повреждение клеточного пространства таза уменьшится. При отсутствии сообщения возрастает риск образования свищей. Возможен прорыв гнойника в брюшную полость или просвет кишки. Гнойный парапроктит опасен осложнениями.

При распространении лечения антибактериальными препаратами их в малом количестве применяют для купирования парапроктита. Терапевтический эффект от использования указанных средств в чистом виде мал. Антибиотики при парапроктите самостоятельно практически не используются.

Путь избавления от болезни - хирургический. Острая форма требует экстренной операции. При хронической – плановая. Предполагаемой причиной развития хронической формы парапроктита становится переход присутствующей хирургической инфекции в активную фазу.

Применение антибиотиков

Терапия парапроктита с применением антибиотиков показана:

1. В постоперационном периоде фиксируется повышение температуры тела. Врач дает оценку состояния раны. Рекомендовано провести исследование содержимого, а также произвести бактериологический посев. После изучения полученных результатов врач приходит к выводу о назначении препарата из спектра антибиотиков.
2. После хирургического вмешательства зафиксированы усиленные процессы воспаления в тканях, близких к ране, а также параректальной клетчатке и в области прямой кишки. Целью приема антибиотиков становится ускорение процессов выздоровления. Констатируется нагноение на шве.
3. По завершению пластической хирургии при прямокишечных свищах. Операции представлены иссечением свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечением у последующим ушиванием сфинктера.

Для лечения описанных выше категорий парапроктитов применяют в большинстве системные антибиотики. Врач учитывает возраст и вес пациента, тяжесть заболевания и тип возбудителя. В некоторых случаях показано комбинирование лекарства с другими медикаментами.

Особенности терапии

Структура лечения проходимого кишечника и проводит к заболеванию. Врач рекомендует препараты, имеющие системное действие. Основная состоит из внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально. Основу составляет актуальное состояние больного. Часто в назначениях фигурирует антибиотик Амоксиклав. Особенность препарата состоит в антибактериальных свойствах. Метронидазол в комбинации с Амоксициллином препятствует образованию тромбов. Поколения антибиотиков, применяемые в терапии, могут быть различны. В зависимости от тяжести состояния больного могут быть назначены препараты группы цефалоспоринов.

После анализа полученных результатов доктор может внести коррективы в назначенное лечение парапроктита антибиотиками. Используется та группа лекарственных средств, к которым организм не успел выработать агенты. Длительность приема системных антибиотиков составляет до семи дней.

В зависимости от течения болезни возможно введение антибиотика вглубь свищевого канала.

Назначается после лабораторного исследования гнойной массы:

1. Для купирования воспалительного процесса, вызванного анаэробной флорой, используется Метронидазол. Не имеет эффекта при аэробном поражении. Имеет эффективность против простейших микроорганизмов. Принимается перорально либо внутривенно. Высокую эффективность имеет при сочетании с Амоксициллином.
2. Препараты из группы аминогликозидов применимы при аэробном источнике инфекции. Основной способ введения – внутримышечный. Первое поколение препаратов представлено Стрептомицином, Неомицином и Канамицином. Второе поколение препаратов составляет Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин. Третье поколение – Амикацином. Рассматриваемая группа повышает эффективность при сочетании с пенициллинами. Основным недостатком отмечается негативное действие на уши и почки. Имеют обратимый эффект при отмене препарата.
3. В некоторых случаях разрешено применение синтетических пенициллинов. Препараты имеют широкий спектр действия. Могут быть применены перорально, внутривенно, внутримышечно.

Местное лечение

Антибиотики системного действия поступают к месту локализации боли посредством кровеносных сосудов. Представлены в основном таблетками. Разработаны медикаментозные средства местного лечения. Представлены мазями, кремами, присыпками. Действие распространяется только на место нанесения. Используются, чтобы лечить парапроктит в период после проведения операции. Уменьшают длительность процесса восстановления. Борются с бактериальными осложнениями. Преимуществом местных средств лечения является низкая всасываемость в кровь. Мазь при парапроктите имеет эффект. Снижены побочные действия.

Часто применимы в использовании:

1. Левомеколь. Имеет в своем составе антибиотик и регенерирующий препарат. Имеет антибактериальный, противовоспалительный и заживляющий эффект. Применима для лечения рубцов и регенерации тканей.
2. Левосил. Препарат комбинированного свойства. Выпускается в форме мази. Снижает воспаление в прямой кишке. Эффективно снимает болевые ощущения.
3. Проктоседил. Имеет форму свечей. Доказана эффективность против большинства распространенных бактерий. Снимает зуд. Гормональное средство. Свечи при парапроктите имеют высокую эффективность.
4. Олестезин. Противогрибковый и противомикробный препарат. Имеет форму суппозиториев. Снимает боль. Восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки. Способствует заживлению.

Рассмотренные выше медикаменты подходят для использования в профилактических целях. Доказан результат при вторичном инфицировании. Уменьшает время рубцевания.

Назначенная врачом, способствует избавлению от запоров и геморроя. Симптомы парапроктита постепенно уменьшат свою интенсивность.

Самостоятельный прием антимикробных препаратов без согласования с врачом недопустим. Для точного определения нужного антибиотика необходимо знать чувствительность бактерий к препарату. Без лабораторных исследований определить это невозможно.

Чувство сильного зуда и постоянных болей в области анального отверстия или прямой кишки - прямой повод обращения к специалисту.

Использование народных средств лечения может привести к негативным последствиям. Состояние резко ухудшится. Все средства народной медицины должны быть согласованы с врачом и быть дополнительным средством лечения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лучший результат получается при воздействии антибиотиков, в особенности , если проводить такое лечение под контролем бактериологических исследований с установлением чувствительности к препарату выделяемых бактерий. Мы применяем пенициллин для лечения свищей и в виде общих воздействий - внутримышечных инъекций (по 25 - 50 000 ME) 4 - 5 раз в день в течение двух, реже трех недель), а также ежедневных (или через день) местных вливаний в свищи.

Для местных вливаний мы в последнее время предпочитаем применять сочетание пенициллина (50 - 100 000 ME) со стрептомицином (0,25), а в тех случаях, когда имеется к тому возможность, проводить общее лечение стрептомицином.

В последнее время мы стали применять новый биологический антибиотик «аспергин», изготовленный П. Н. Кашкиным и В. А. Соловьевым. Этот препарат, получаемый из культур особого аспергилла, оказывает губительное действие на патогенные микроорганизмы: стрептококки и стафилококки, синегнойную палочку, дифтероиды и на других постоянных участников микробных ассоциаций свищевых форм туберкулеза костей и суставов. Лабораторное и клиническое изучение аспергина, проведенное в ЛИХТ, показало, что местное применение его спиртоводных растворов непосредственно в свищи (промывание) приводит к очистке ран, к изменению количества и качества микроорганизмов, к исчезновению их в гнойном содержимом.

Аспергин заслуживает особого внимания при лечении свищевых форм туберкулеза костей и суставов для снижения и устранения вторичной инфекции, трудно поддающейся воздействию других антисептиков. Третья задача - воздействовать на стенки свища и его ходы, которые часто имеют или слишком безжизненный вид с преобладанием распада, или, наоборот, уплотняясь, становятся омозолелыми и неподатливыми.

В таких случаях пытаются воздействовать на гранулому впрыскиваниями различного рода едких, прижигающих веществ. В частности, по инициативе нашего сотрудника В. В. Хренникова, получили большое распространение вливания в свищи 1 - 2 см 3 крепкого раствора сернокислой меди и сернокислого цинка (GuSO 4 +ZnSO 4 по 6,0, Aqua destillata 88,0), что в отдельных случаях дает прекрасные результаты.

В дальнейшем этот метод в ряде случаев видоизменялся, в частности, по инициативе В. С. Геликоновой, мы стали применять промывание свищей более слабыми растворами тех же веществ (0,5 - 0,25%) или даже физиологическим раствором. Успех дела в таких случаях зависит не столько от самого метода, сколько от настойчивости и внимательности врача, умения последнего примениться к особенностям каждого случая и по мере надобности изменять лечение.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев