Патология почек симптомы. Боль в пояснице

Почки являются жизненно важным органом, поэтому любые изменения их функции сказываются на здоровье всего организма. Симптомы болезни почек могут быть как общими, так и местными.

Общие симптомы

Большинство почечных болезней характеризуются следующими симптомами:

• общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость,
• головная боль,
• ухудшение аппетита,
• утренние отеки, особенно в области век,
• повышение артериального давления,
• озноб и лихорадка,
• бледный цвет кожных покровов.

Из местных симптомов следует отметить следующие:

• боль в области поясницы со стороны поражения или с обеих сторон,
• покраснение кожи над проекцией почек,
• выбухание в поясничной области,
• изменения мочи: выделение кровавой мочи (гематурия), изменение ее цвета (мутная, коричневатая, насыщенно желтая или слабо концентрированная),
• частые позывы к мочеиспусканию,
• дискомфорт боль или жжение во время мочеиспускания.

Иногда могут быть симптомы заболевания почек, характерные только для какой-то конкретной болезни.

Важно: если у вас появились какие-либо из указанных симптомов, то немедленно проконсультируйтесь у врача. Заболевания почек могут привести к серьезным последствиям.

Симптомы мочекаменной болезни

Основным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Это острое состояние, вынуждающее больных немедленно обратиться к врачу. Почечная колика возникает в результате отхождения камня из лоханки, который закупоривает мочеточник и ранит его стенки. Мочевыводящие пути начинают усиленно сокращаться, пытаясь устранить препятствие. В результате нарушается отток мочи, нервные окончания в стенках мочеточника и лоханки раздражаются, поэтому признаки заболевания почек в этом случае трудно спутать с другими болезнями:

• очень сильная острая боль в области поясницы схваткообразного характера;
• болевые ощущения распространяются от поясничной области по ходу мочеточника в нижнюю часть живота, половые органы (в мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин) и внутреннюю поверхность бедра.

Важным, но не единственным признаком мочекаменной болезни является боль в почках: симптомы при этом заболевании касаются и общего самочувствия. В момент почечной колики больной человек не может найти удобного положения, «мечется» в постели или ходит из угла в угол. Боль может быть очень сильной и даже нестерпимой, поэтому возникает чувство страха. Иногда повышаются температура тела, артериальное давление. Может возникнуть тошнота и даже рвота, головокружение. Уменьшается количество выделяемой мочи, учащаются позывы к мочеиспусканию. Моча может иметь большую концентрацию и примесь крови. По окончанию почечной колики, которая может продолжаться несколько минут или часов, выделяются мелкие камни и песок.

Воспалительные заболевания

Различные микроорганизмы, попадающие с кровью или по мочевыводящим путям, вызывают воспаление почек: симптомы при воспалительных заболеваниях во многом схожи с признаками других инфекционных болезней:

• жар, озноб,
• головная боль, утомляемость,
• потеря аппетита.

При пиелонефрите, как правило, болит левая почка или правая, то есть обычно воспалительный процесс локализуется с одной стороны. Но может быть и двухстороннее воспаление. При этом почка отекает, увеличивается в объеме, что приводит к растяжению почечной капсулы. Нервные окончания, находящиеся в ней, травмируются, что и вызывает боль. Болезненные ощущения при воспалении почек могут иметь неопределенный ноющий характер. Больной чувствует дискомфорт или тяжесть в пояснице. Если пиелонефрит возник в результате инфицирования нижележащих мочевыводящих путей, то признаки болезни почек включают учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением.

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит является инфекционно-аллергическим заболеванием с аутоиммунным компонентом, поэтому главными считаются общие признаки заболевания почек. Существует несколько форм гломерулонефрита, но практически при всех в моче появляется кровь, а в острой фазе выделение мочи может полностью прекратиться (анурия). Также с мочой выделяется большое количество лейкоцитов и белка. Для этого заболевания характерно поражение сразу обеих почек.

При гломерулонефрите возникают не только проблемы с почками: симптомы сопровождаются общими обменными нарушениями. Изменяются водно-электролитный баланс, нарушается выведение жидкости и солей, поэтому развивается выраженная артериальная гипертензия. Из-за большой потери белка с мочой возникают массивные отеки вплоть до водянки (анасарки). При этом жидкость может пропотевать в брюшную и плевральную полость, в околосердечную сумку. В тяжелых случаях развиваются отек легких и головного мозга. Местные симптомы, напротив, малозаметны. Больные могут не ощущать боли в пояснице и изменений мочеиспускания.

Стоит отметить, что при воспалительных заболеваниях чаще болит правая почка. Это связано с особенностями кровоснабжения и расположения.

Внимание: если у вас появились признаки почечной болезни, не занимайтесь самолечением. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство и удаление пораженной почки. Чем раньше назначено правильное медикаментозное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит являются наиболее распространенными почечными заболеваниями. Многие больные при этом не знают, как болят почки: симптомы часто бывают скрытыми или малозаметными. Поэтому следует обращать внимание на любые изменения со стороны почек или общего самочувствия. Ведь при отсутствии своевременного лечения большинство болезней почек переходят в хронические формы, которые плохо поддаются лечению.

Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют артериальное давление.

Заболевания почек влияют не только на их состояние, но и вызывают неизбежное ухудшение работы других органов, что характеризуется самой разнообразной симптоматикой.

Если болезни не лечатся, то возникает хроническая почечная недостаточность и утрата всех функций почек.

Симптомы у мужчин и у женщин особо не отличаются, что объясняется одинаковым строением почек.

Виды заболеваний

Почечная патология может проявляться острым или хроническим заболеванием. Симптомы и лечение зависит от того, какая болезнь почек выявлена у человека. Острые болезни возникают резко и за несколько дней нарушают основные функции органов. Хронические болезни характеризуются постепенным разрушением почечных тканей, и иногда случается так, что болезнь обнаруживается тогда, когда вернуть первоначальную структуру тканей уже не представляется возможным, а в процессе составления схемы лечения руководствуются только поддержкой органа.

Заболевания почек имеют сходную симптоматику и некоторые отличия от других болезней, что позволяет уже заподозрить патологию органа.

Общая симптоматика

• Боли . Болезненность возникает в районе поясницы с одной или сразу с двух ее сторон. Необходимо учитывать и то, что для некоторых почечных патологий боли не характерны или весьма незначительны, а могут присоединяться уже при повторных обострениях воспалительного процесса. Отдающие в лобок, верхнюю часть бедра, живот боли характерны при приступе почечной колики.
• Кровь в моче – гематурия. Появляется данный признак при мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите, воспалительных заболеваниях, опухолях. Моча окрашивается в розоватый цвет, а при повреждении камнем мочеточника может быть алой и непрозрачной.
• Отеки – являются одним из самых первых признаков гломерулонефрита, пиелонефрита. Отеки и одутловатость сначала появляется по утрам на глазах, наблюдается отечность ног и реже всего рук. У детей отеки можно заметить по глубокому следу от резинки на ножках.
• Нарушение мочеиспускания характеризуется болезненностью, анурией – отсутствием мочи, олигурией – значительном уменьшении количества выделяемой жидкости. При необратимых процессах развивается постоянная поллакиурия – выделение мочи в огромных количествах, иногда до 10 литров за сутки.
• Плохое самочувствие . В результате того, что нарушается основная выделяющая функция почек, в организме накапливаются продукты распада и токсины. Все это влияет на общее самочувствие человека – появляется слабость, снижается работоспособность, отмечаются головные боли и плохой аппетит. Воспалительный процесс и интоксикация организма приводят к повышению температуры, ознобу, потливости.

Хронические почечные заболевания влияют и на появление гипертонической болезни, цвет и структуру кожных покровов. При пиелонефрите наблюдается повышенная бледность и темные круги в области глаз, при гломерулонефрите кожа сухая.

Естественно, что организм каждого пациента по-разному реагирует на изменения в работе почек, поэтому вся симптоматика может быть сглаженной или острой. У части больных регистрируются жалобы только на один два симптома, часто одни признаки патологии переходят в другие. В зависимости от происходящих нарушений, причин заболевания почечные патологии подразделяются на десятки заболеваний.

Симптомы болезней почек в зависимости от нарушений

Происходящие в почках патологические изменения характерны для разных видов заболеваний. Первоначальный диагноз выставляется именно на основании жалоб больного, поэтому квалифицированный врач начинает беседу с выявления всех беспокоящих, даже самых незначительных, симптомов.

Нефролитиаз

Под термином нефролитиаз подразумевается такое заболевание как почечнокаменная болезнь, то есть камни в самих почках. Заболевание нужно отличать от мочекаменной болезни, при которой камни выявляются во всех органах мочевыделительной системы. Нефролитиаз чаще всего долгое время протекает практически бессимптомно. Заболевание протекает в двух формах:

• Легкая форма протекает с постоянно возникающими тупыми болями в области поясницы. Боль усиливается при физической нагрузке, во время тряски при езде на транспорте.
• Тяжелая форма проявляется резкими, нестерпимыми болями. Больной человек ищет максимально безболезненное положение тела – садится на корточки, изгибается. Но болезненность при этом не стихает, а продолжает отдавать в паховую область, ногу, живот. На высоте приступа может появляться тошнота, рвота, симптомы шока – холодный пот, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.

Продвижение камня вниз по мочеточникам вызывает повреждение его слизистого слоя, поэтому в моче может появляться кровь. Длительное протекание нефролитиаза приводит к развитию хронического пиелонефрита и на данном этапе присоединяются симптомы вторичной патологии.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит относят к заболеваниям иммунно – воспалительного характера, то есть для его развития требуется воспалительная реакция и нарушения в работе иммунной системы. Чаще всего впервые гломерулонефрит регистрируется у детей, болезнь в большинстве случае переходит в хроническую форму и является причиной почечной недостаточности и инвалидности. Для острого гломерулонефрита характерны:

• Мочевой синдром.
• Отеки.
• Повышение артериального давления.

Как правило, заболевание начинается с ухудшения общего самочувствия – появляются головные боли, утомляемость, апатия, возможен значительный подъем температуры, но в том случае, если иммунная система еще находится на должном уровне функционирования. По утрам внимание можно обратить на отечные веки, на 3-4 день развития присоединяется олигурия – то есть уменьшение выделяемой мочи, в дальнейшем ее количество увеличивается, но при этом определяется по анализам низкая плотность.

У большинства пациентов регистрируется гематурия – моча принимает красноватую окраску. В редких случаях основным симптомом считается протеинурия, то есть выделение белка с мочой. Примерно в 60% случаев регистрируются высокие цифры артериального давления, и держаться они могут до трех недель и больше.

По мере скопления шлаков увеличивается нагрузка на печень, и соответственно растут размеры органа. Присоединяются расстройства нервной системы – раздражительность, плохой сон, депрессия.

Пиелонефрит

К самым частым патологиям почек относится пиелонефрит, острая его форма развивается резко и характеризуется:

• Большим скачком температуры до 39 и выше градусов.
• Ознобом, потоотделением.
• Симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой.
• Затем присоединяются боли в пояснице и чаще всего они с одной стороны.
• Болезненность может отдавать в низ живота, паховую область.
• Моча мутная с признаками гематурии.

По мере развития заболевания боли становятся ночными, усиливаются в положении лежа на спине. Если пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, то возникают приступы почечной колики. У части больных отмечается одутловатость лица.

Хронический пиелонефрит развивается без острых признаков.

Больные могут ощущать повышенную утомляемость, приступообразные ноющие боли, ночную потливость. Нередко заболевание ошибочно принимается за остеохондроз.

Поликистоз почек

Поликистоз характеризуется образованием в тканях почек кист, наполненных жидкостью. В начале своего развития поликистоз практически ничем не проявляется и может быть случайной находкой при обследовании. Рост кист приводит к расширению органа и в это время появляется группа признаков :

• Ноющие боли в области поясницы и животе.
• Гематурия возникает периодически.
• Нарастает слабость, ухудшается аппетит, снижается вес.
• Обильное количество светлой мочи до 3-х литров в сутки.
• Диспепсические расстройства – тошнота, диарея, запоры.
• Часть больных предъявляет жалобы на кожный зуд.

Поликистоз без лечения формирует предпосылки к развитию тяжелой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность приводит к гибели нефронов, которые восстановить практически не удается.

Видео: Как сохранить почки здоровыми

Заболевания почек нередко отражаются на работе всего организма, ведь основной задачей этого органа является выведение токсических продуктов обмена, которые способны негативно влиять на процессы жизнедеятельности. Более подробно о функциях почек в организме человека можно .

Почки представляют собой парный орган, через клубочковый аппарат которого ежесекундно проходит кровь. Именно в нем происходит ее «очищение» от всех шлаков и ненужных компонентов. Если нарушается , то токсины не полностью попадают в мочу, а распространяются током крови по сосудистому руслу, достигая при этом тканей головного мозга, сердца и т.д.

Узнать более подробно о строении почек можно из .

Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов, встречающихся во врачебной практике. Чаще всего клиническая картина этих заболеваний довольно яркая, особенно если поражаются сразу оба органа.

Симптомы болезни почек могут проявляться у пациентов любого возраста и пола. Они широко распространены по всему миру, поэтому являются актуальной проблемой современной медицины. Об особенностях заболеваний почек у мужчин .

Классификация болезней почек

Прежде чем приступить к изучению основных заболеваний, необходимо ознакомиться с критериями классификации болезней почек, а также с тем, какие именно патологические процессы бывают.

К сожалению, общепринятой классификации не существует. Это связано с тем, что спектр возможных болезней почек настолько широк, что их нельзя объединить едиными критериями.

Поражение почек грозит больному нарушением работы многих органов и систем всего организма

В упрощенном варианте список болезней почек выглядит следующим образом:

1. (болезни, поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек). Они бывают врожденными и приобретенными, а также воспалительного и невоспалительного происхождения. К ним относят разные формы и , почечный и , и т.д.
2. (болезни, поражающие канальцевые структуры). Они подразделяются на врожденные и приобретенные, а также на обструктивные и некротизирующие (в зависимости от патологических процессов, которые доминируют в канальцах почек). К ним относят , врожденные ферментопатии (например, ) и другие.
3. Болезни стромального компонента (интерстиция). В первую очередь речь идет о разных формах .
4. Заболевания, поражающие крупные и мелкие сосуды почек (атеросклероз, тромбоз или эмболия, аневризмы и другие).
5. . Признаки болезни почек при их врожденном дефекте, как правило, проявляются еще в раннем возрасте. К ним относят: добавочную почку, органа и другие.
6. . Воздействие на почку извне может стать причиной таких заболеваний, как , разрыв почечной капсулы, а в тяжелых случаях полное размозжение органа.
7. в структурах почки. Они могут быть доброкачественного (фиброма, и другие) или злокачественного (например, саркома) происхождения.

Уменьшение размеров почки и резкое снижение ее функций являются причиной почечной недостаточности (орган «выключается» из работы)

Основные причины болезней почек

Среди основных причин, которые могут стать «толчком» для начала тех или иных патологических процессов в тканях одной или обеих почек, нужно выделить следующие:

Опухолевые разрастания или другие объемные образования в почках все чаще встречаются в медицинской практике

Симптомы

Симптомы заболевания почек зависят от основной причины, которая привела к нарушению их работы. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные болезни, а также основные способы их диагностики.

Воспалительные изменения в одной или обеих почек в медицине называется термином «пиелонефрит». Заболевание связано с воздействием инфекционных агентов и может встречаться в разном возрасте, в том числе поражение почек возможно при беременности ().

Для болезни характерны следующие основные симптомы:

• болевые ощущения разной степени выраженности на стороне пораженного органа (обусловленные растяжением почечной капсулы), которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня, и не уменьшаются при занятии удобной позы;
• повышается , наблюдаются все симптомы интоксикации (апатия, быстрая утомляемость, недомогание, снижение аппетита и т.д.);
• меняется цвет мочевого осадка (он становится , в нем видны следы или ).

Вид почки при пиелонефрите

Диагностика заболевания заключается в исследовании анализа крови и мочи ( и ). Также всем пациентам назначают рентгенологическое обследование ( и ), а также .

Когда воспалительный процесс в почках затрагивает клубочковый аппарат, речь идет о гломерулонефрите, который бывает самых разных морфологических форм. В основе патологического процесса лежат аутоиммунные процессы, и формирование антител против собственных тканей обеих почек.

Признаки заболевания почек при гломерулонефрите сводятся к следующему:

• у пациента имеются ноющие или в поясничной области с одной или двух сторон;
• больные начинают жаловаться на постоянные и беспричинные на лице и веках, которые наиболее интенсивны в утренние часы (сразу после пробуждения);
• у ранее здорового человека наблюдаются резкие скачки давления, иногда до очень высоких значений;
• если процесс вовремя не лечить, жидкость начинает накапливаться в полостях организма (плевре, перикарде и других);
• в моче появляются патологические компоненты ( и в большом количестве, и другие).

Анатомо-физиологические особенности почек на фоне гломерулонефрита

Диагностика болезни не всегда бывает простой. Помимо общеклинических исследований крови и мочи, проводят рентгенологическое и , при необходимости назначают и .

Пациентам исследуют уровень иммунных комплексов в сыворотке крови, а также проводят и гистологическое исследование полученного материала (с целью морфологической диагностики).

Мочекаменная болезнь

Исходя из названия заболевания, становится понятным, что в основе болезни лежит процесс формирования камней (конкрементов) в почках или других структурах мочевыводящего тракта (чаще всего речь идет о мочевом пузыре). Более подробно о видах камней в почках можно почитать .

Симптомы болезни могут наблюдаться уже в детском возрасте, или же первые симптомы процесса проявляются немного позже. У взрослых болезнь развивается не столь стремительно, чем у детей, и характеризуется следующими симптомами:

• постоянные ноюще-тянущие боли в пояснице или животе, не имеющие четкой локализации (у пациента вначале может заболеть лишь одна почка, однако в скором времени в процесс вовлекается и другой орган);
• снижается аппетит, повышается утомляемость и общая слабость;
• при развитии , появляется сухость во рту и отеки, повышается давление, ухудшается общее самочувствие;
• в анализах мочи наблюдается стойкая , эритроцитурия и цилиндрурия (если происходит присоединение вторичной инфекции, то появляются многочисленные и ).

Пациенты, страдающие поликистозной болезнью, нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови от шлаков и токсических веществ)

Диагностика поликистозной болезни почек заключается в инструментальном исследовании (предпочтение отдается современным методам, таким как МРТ или почек).

Онкологические процессы

Не стоит забывать, что нередко причиной поражения почек становятся опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного происхождения. Как правило, первые симптомы заболевания появляются уже тогда, когда размеры онкологического очага достигают довольно крупных размеров.

К ним относят:

• немотивированная потеря «жизненных» сил, постоянное чувство усталости и потливость в ночное время;
• снижение массы тела за короткий промежуток времени (без каких-либо ограничений в еде);
• прогрессирующее ухудшение общего самочувствия;
• периодические тянущие боли в поясничной области или животе с одной стороны, которые приобретают постоянный характер;
• нарушение мочеиспускания (например, приступ почечной колики при выходе их опухолевого очага сгустка крови) и т.д.

Больше информации о симптомах рака почек можно узнать .

К сожалению, не всегда удается обнаружить опухоль на ранних этапах, так как длительное время она не дает о себе знать

Диагностика патологического процесса очень обширная, так необходимо определить не только основной источник болезни, но также отследить возможные метастазы. С этой целью больным проводят УЗИ почек, органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию органов мочевыделительной системы, а также (больному внутривенно вводят специальный препарат, обладающий чувствительностью к клеткам опухоли) и другие.

Тактика ведения пациентов с заболеваниями почек

Максимально ограничивается употребление соли (особенно, если речь идет о пациентах с ХПН), рекомендовано лишь слегка подсаливать уже готовую еду

Из ежедневного рациона исключается жирная и жареная пища, копчёности, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе и т.д. Вся еда должна готовиться на пару, запекаться без масла или вариться. Питаться нужно дробно и часто (небольшими порциями, по 4-5 раз в сутки).

Нельзя отказываться от употребления жидкости, так как она способствует выведению патогенных микроорганизмов из мочевыводящего тракта. Необходимо выпивать не менее 2-х литров воды (за исключением больных, страдающих почечной недостаточностью).

Медикаментозная терапия

При заболевании почек возможно применение следующих групп лекарственных средств, которые назначаются в виде таблеток или инъекций:

Брусники , цветков ромашки, пустырника, семян льна и других. Более подробно о травах с мочегонным эффектом .

При стабильном состоянии пациента, возможно проведение СВЧ, магнитотерапии, лечение ультразвуком и т.д.

Хирургическое вмешательство требуется в случае опухолевых процессов, объемных образований, крупных конкрементов и при других неотложных ситуациях.

Заключение

Если у вас внезапно заболели почки, или неприятные симптомы беспокоят уже на протяжении определенного времени, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Ведь только квалифицированный врач знает, как определить симптомы того или иного заболевания, а также что необходимо делать, чтобы эту болезнь вылечить. Узнать о том, какой врач занимается лечением почек, можно .

Любое самолечение в домашних условиях может не только не оказать нужного эффекта, но также ухудшить ваше самочувствие и утяжелить дальнейший прогноз заболевания.

Почки – один из главных фильтров организма. Через них фильтруется плазма крови, превращаясь сначала в первичную, а затем и во вторичную мочу, уносящую избыток азотистых шлаков и минеральных солей. В норме внутренняя среда почек стерильна.

Однако, нередко в почках появляется микрофлора, вызывающая воспаление. Этому способствуют аномалии развития (расширение чашечно-лоханочного аппарата). Среди причин почечных патологий аутоиммунные процессы, опухоли, аномалии строения.

Единица строения почки – это нефрон, который представлен сосудистым клубочком, окруженным капсулой, и системой канальцев. Клубочек фильтрует кровь, а в канальцах происходит частичное обратное всасывание ионов натрия, калия и хлора.

Клиническая классификация заболеваний почек

Гломерулопатии – преимущественняые поражения клубочков.

• Приобретенные: воспалительные (гломерулонефрит) и дистрофические (диабетический или печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).
• Наследственные: наследственный амилоидоз, синдром Альпорта (нефрит со слепотой и ), липоидный нефроз.

Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением канальцев.

• Приобретенные обструктивные: миеломная и подагрическая почка.
• Приобретенные некротические: некротический нефроз.
• Наследственные развиваются на фоне недостатков различных ферментативных систем: фосфат-диабет, синдром Олбрайта, тубулопатия с нефролитиазом.

Заболевания стромы почек – приобретенные воспаления по типу пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита.

Аномалии почек:

• поликистоз,
• недоразвитие почки,
• опущение почки.

Опухоли почек:

• почечно-клеточный рак
• аденома почки
• переходно-клеточный рак
• рак лоханок
• нефробластома (у детей).
• метастазы в почки опухолей поджелудочной железы, рака крови.

Обменные патологии: мочекаменная болезнь.

Сосудистые катастрофы : тромбоз почечной артерии, инфаркт почки.

Симптомы заболевания почек

Боли

При почечных болезнях расположены в поясничной области или боку. При разных патологиях интенсивность болей будет разной.

• Так самые нестерпимые острые боли дает приступ мочекаменной болезни, когда камнем закрываются мочевыводящие пути. При этом боль будет не только в проекции почки, но также и по ходу мочеточника на передней брюшной стенке. Также будет появляться отражение боли в пах и половые органы. Болевые ощущения увеличиваются при движениях и уменьшаются в покое.
• Перекрут почечной ножки при блуждающей почке также дает интенсивную боль. При опущении почки (нефроптозе) боль в пояснице возникает во время физической нагрузки или при подъеме тяжестей.
• Воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают длительные ноющие тупые боли в пояснице, которые иногда воспринимаются, как тяжесть в боку. При постукивании по области почек боль усиливается.
• Поздние стадии первичных опухолей почки или метастатические ее поражения дают боли разной интенсивности.

Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Это частые первые симптомы заболевания почек, характерные для большинства почечных патологий. Это могут быть учащения мочеиспускания (при пиелонефрите), их болезненность (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), частые ложные позывы (пиелонефрит), частое ночное мочеиспускание (гломерулонефрит, пиелонефрит).

• Также наблюдаются изменения суточного ритма мочевыделения (частые ночные и редкие дневные мочеиспускания), называемые никтурией (при гломерулонефритах).
• Полиурия – когда мочи выделяется больше нормы (2-3 литра), например, при выходе из острой почечной недостаточности, в полиурическую стадию хронической почечной недостаточности.
• Олигоурия – снижение объема мочи в одной порции или за сутки (при интерстициальном нефрите, гломерулонефритах).
• Анурия – острая задержка мочи (при острой или хронической почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей камнем, интерстициальном нефрите).

Изменения мочи свидетельствуют о неблагополучии в почках

Видимое глазом помутнение мочи характерно для воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита) за счет появления в моче белка. Аналогичные явления будут наблюдаться при распаде почечных опухолей или прорыве абсцесса или карбункула почки. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами.

• Моча цвета мясных помоев характерна для кровотечения на фоне мочекаменной болезни, при некоторых формах гломерулонефрита. Аналогичные симптомы у мужчин могут вызывать урологические патологии, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
• Темная моча – следствие увеличения ее концентрации. Такой она может становиться при воспалениях.
• Слишком светлая моча может быть при падении способности почек концентрировать ее. Это встречается при хроническом пиелонефрите, хотя и в норме при значительной питьевой нагрузке такое может быть.

Подъем температуры сопровождает инфекционные процессы

Пиелонефрит будет давать температуру до 38-39, а при апостематозном нефрите (абсцессе или карбункуле почки) температура может подниматься и выше.

Скачки артериального давления

Они характерны для гломерулонефритов, когда поражение сосудов клубочка приводит к спазму артерий. Также при врожденных аномалиях почечных сосудов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Третий случай, когда наблюдается артериальная гипертензия – перекрут сосудистой ножки у блуждающей почки.

Тошнота и рвота

Рефлекторная тошнота и рвота сопровождают пиелонефрит, скачки АД, хроническую почечную недостаточность, при которой происходит отравление азотистыми шлаками.

Отеки

Это частое проявление почечных недугов (см. ). Они делятся на нефритические и нефротические.

• Нефритические – результат подъемов артериального давления, на фоне которого жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Они располагаются на лице, в области век и Чаще возникают во второй половине дня. Достаточно мягкие и легко снимаются мочегонными (см. ). Они типичны для интерситциального нефрита (например, на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных) или ранних стадий гломерулонефрита.
• Нефротический отек – следствие нарушения баланса белковых фракций. Они развиваются из-за разности онкотического давления после ночного сна. Располагаются такие отеки на лице. Позже – на ногах и руках, пояснице. В запущенных случаях может отекать поясница. Передняя брюшная стенка или развиваться сплошной отек (анасарка) с накоплением жидкости полости брюшины, околосердечной сумки, плевральной полости. Эти отеки более плотные, дольше развиваются и труднее убираются. Их можно наблюдать при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности.

Изменения кожи

Они представлены бледностью на фоне анемии (из-за нарушения выработки почками эритропоэтина) при гломеруклонефритах. , сухость и “припудренность” развиваются на фоне хронической почечной недостаточности из-за накопления в крови азотистых оснований.

Почечные синдромы

Многочисленные проявления почечных болезней часто объединяют в несколько синдромов, то есть комплексов, которые характерны для разных патологий.

Нефритический синдром

Он характерен для инфекционных нефритов (чаще постстрептококкового гломерулонефрита), мезангиопрорлиферативного гломерулонефрита, болезни Берже. Вторично этот симптомокомплекс развивается на фоне системной красной волчанки (люпус-нефрит), . Также этот синдром может стать следствием радиационного облучения, реакцией на вакцины.

• Всегда в моче присутствует кровь (макрогематурия – когда кровь видно глазом — примерно в трети всех случаев или микрогематурия, которая определяется только по анализу мочи), см. .
• Отеки характерны для восьмидесяти процентов больных. Это нефритический тип отеков. Во второй половине дня отекают веки, а к ночи отек появляется и на ногах (см. ).
• Примерно 80% больных имеют подъемы артериального давления, которые в запущенных случаях могут осложниться нарушениями ритма и отеком легких.
• У половины больных появляется снижение объема суточной мочи и жажда.
• К боле редким проявлениям синдрома относятся: тошнота, рвота, расстройства аппетита, слабость, головные боли, боли в пояснице или животе. Очень редко появляется повышение температуры.

Нефротический синдром

Характерен для заболеваний с поражением почечных канальцев (см. тубулопатии).

• Отеки характерны для 100% случаев нефротического синдрома. Они плотные и описаны в разделе нефротический отек.
• Выделение белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.
• В биохимическом анализе крови определяется снижение общего белка за счет альбуминов, увеличение липидов (холестерин выше 6.5 мммоль на литр).
• Может наблюдаться снижение выработки мочи (олигурия) до 1 литра в сутки.
• У больных часты сухая кожа, тусклые волосы, бледность.
• Ряд ситуаций проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

Синдром острой почечной недостаточности

Это острое нарушение всех почечных функций, в результате чего нарушаются водный, электролитный и азотистый обмены. Это состояние развивается на фоне интерстициального нефрита, острого некроза канальцев почки, тромбоза почечных артерий. В части случаев процесс обратимый.

Рассмотрим клинику острого интерстициального нефрита. Эта патология – следствие неинфекционного воспаления канальцев и межуточной ткани почек. Основные причины, это:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина)
• отравления суррогатным алкоголем
• прием антибиотиков (пенициллинов, гентамицина, канамицина, цефалоспоринов), сульфаниламидов
• иммунодепрессантов (азатиоприн), аллопуринола, варфарина.
• также эта болезнь может развиться на фоне острого инфицирования стрептококком, как проявление системных болезней (волчанки, синрома шегрена, при отторжении трансплантата)
• при отравлениях уксусом, тяжелыми металлами, анилином также развивается интерстициальный нефрит.

Проявления заболевания возникают на 2- 3 сутки от приема медикаментов или инфицирования. Возникает снижение количества мочи, а затем и острое прекращение ее выработки и выделения. При этом отеки не характерны. У больных бывают головные боли, тошнота. Слабость, тупые боли в пояснице. Реже – подъемы температуры, кожный зуд и пятнистые высыпания на коже.

При обратном развитии состояния возникает обильное мочеотделение (полиурия) и восстановление функции почек. В случае неблагоприятного исхода почки склерозируются и их функция не восстанавливается, переходя в хроническую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это исход длительного течения почечных патологий, при которых место нефронов постепенно занимает соединительная ткань. В следствие этого почки утрачивают свои функции и в исходе тяжелой ХПН пациент может погибнуть от отравления продуктами белкового обмена. Так заканчивается большая часть хронических гломерулонефритов, амилоидоз почек, опухоли почек и нефронекрозы на фоне тромбозов или ишемии почечной ткани. Большие , поликистоз, также приводят к выключению почки. Сахарный диабет или атеросклероз почечных артерий также приводят к подобному синдрому.

Для ХПН характерно постепенное нарастание количества и выраженности проявлений. Чем больше клубочков погибло, и чем меньше скорость клубочковой фильтрации, тем выраженнее симптомы.

• Кожа при начальных стадиях бледная из-за малокровия на фоне малой выработки почками эритропоэтина. По мере задержки мочевых пигментов в тканях кожа приобретает желтоватый оттенок, а моча становится более светлой. Дальше присоединяется кожный зуд, сухость кожи и “уремический иней” или “пудра” из кристаллов мочевины. Часты вторичные гнойничковые инфекции кожи на фоне расчесов и падения местного иммунитета.
• Нарушается фосфорно-кальциевый обмен и на фоне повышенного синтеза гормонов парщитовидных желез , которые легче ломаются. Также может развиться вторичная подагра на фоне отложения в суставах и мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
• Нервная система, как правило, угнетается. Пациенты склонны к депрессиям, у части возникают вспышки гнева или агрессии. Периферическая нервная система при своем поражении дает полинейропатии (ощущение мурашек на коже, расстройства чувствительной и двигательной активности конечностей). Могут наблюдаться мышечные подергивания или боли в мышцах.
• Появляется стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению. В ряде случаев пациенты переносят мозговые кровоизлияния или инфаркты.
• У пациентов также появляются нарушения сердечного ритма, одышка, воспаление сердечной мышцы. На поздних стадиях характерно поражение околосердечной сумки (перикардит) со своеобразным (“похоронным” шумом трения перикарда).
• Раздражение слизистой верхних дыхательных путей мочевиной пациентов могут мучить воспаления гортани, трахеи, бронхов. Бывают случаи отека легких.
• Снижается аппетит, появляется аммиачных запах изо рта. Могут развиваться тошнота и рвота, падение веса. Часты изъязвления слизистой рта, пищевода и желудка.

При тяжелых стадиях ХПН пациенты, не получающие гемодиализ, или без пересаженной почки погибают.

Болезни почек у детей

Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). К тому же, для детей характерны некоторые виды опухолей, не встречающиеся у взрослых в связи с высокой смертностью в детском возрасте (нефробластома). У детей воспалительные почечные патологии возникают более легко из-за более низкого тонуса мочевыводящих путей и недоразвития их стенок, а также относительно более широких чашечек и лоханок почек.

Проявления отдельных почечных заболеваний

Острый пиелонефрит

Характеризуется подъемом температуры на фоне острого инфекционного процесса (поражения стафилококком, кишечной палочкой). Типичны тупые ноющие или давящие боли в пояснице, слабость, вялость, тошнота, иногда рвота. Боли появляются в конце мочеиспускания или после него. Характерно потемнение мочи, ее мутность. Отмечаются , эпизоды ночных позывов. В анализе мочи появляется белок, могут быть эритроциты (см. ). В анализах крови характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Хронический пиелонефрит

Имеет многолетнее течение с эпизодами обострений по типу острого нефрита и ремиссий, когда изменения могут появляться только в анализах мочи и при экскреторной урографии. Известны гипертонический и анемический варианты хронического пиелонефрита (см. ).

Туберкулез почек

Не имеет ярких специфических проявлений. На ранних этапах у больного может отмечаться недомогание, температура до 37, 5. При развитии заболевания присоединяются тупые ноющие боли в пояснице со стороны поражения, видимая глазом кровь в моче, расстройства мочеиспускания. Если почка начинает разваливаться, боль может быть сильной, напоминая . Макрогематурия характерна только для 15-20% больных, столько же пациентов страдают от повышенного давления на поздних этапах болезни.

В анализе мочи появляется белок, лейкоциты, эритроциты. Решающим в диагностике становится бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Также учитывают рентгенологические признаки поражения легких, контакт по туберкулезу. Иммуноспецифические реакции крови (ПЦР) информативны примерно у 90% пациентов. На УЗИ туберкулез не виден.

Диффузный хронический гломерулонефрит

• Это аутоиммунная патология, при которой иммунные комплексы поражают клубочки почки.
• Гипертонический вариант характеризуется стойким повышение нижнего (диастолического) давления.
• При нефротическом варианте отмечается отечный синдром в сочетании с большой потерей белка с мочой и снижением протеинов крови.
• Сочетанная форма дает нефротический синдром и стойкую артериальную гипертензию.
• Болезнь Берже (гематурическая форма) включает кровь в моче, повышения давления и отеки.
• Мочевая или скрытая форма проявляется лишь в изменениях анализов (микрогематурия и следы белка в моче).
• При длительном течении гломерулонефрита к основным проявлениям добавляется клиника хронической почечной недостаточности.

Рак почки

Долго может течь скрыто и часто является только лабораторной находкой (см. ). Когда в анализах крови ускоряется СОЭ, а в моче имеются эритроциты, белок. На поздних стадиях появляются тупые боли в пояснице, которые становятся острыми и выраженными при распаде почечной ткани. Может появиться анемия, признаки интоксикации (слабость, снижение аппетита, похудание) и субфебрильная (до 37,9) температура. Очень большие опухоли могут сдавливать нижнюю полую вену, вызывая отечность ног или печени.

Основные методы диагностики почечных болезней

При подозрении на заболевание почек, как правило, назначают следующий перечень обследований:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, липидный спектр или холестерин, креатинин, мочевину, протромбиновый индекс, электролиты, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы)
• Анализ мочи общий. При необходимости, по Нечипоренко (более точный мочевой осадок в 1 мл мочи), пробу Зимницкого (выяснение концентрационной функции почек).
• У мужчин – трехстаканная проба мочи. У женщин – осмотр гинеколога.
• Подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина (анализ суточной мочи).
• Экскреторная урография с контрастными веществами (определяется выделительная и концентрационная функция).
• (новообразования, камни, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек, некроз, аномалии развития, опущение почек).
• Обзорная рентгенография в двух позициях (при нефроптозе).
• Реже – сцинтиграфия почек или томография (как правило, для уточнения локализации опухоли).

Таким образом, проявления почечных патологий многообразны и не всегда специфичны. Поэтому при первых сомнениях в здоровье почек целесообразно обратиться к врачу-терапевту или урологу и пройти хотя бы простейшее обследование. Своевременная диагностика и лечение могут не просто избавить от болезни, но и улучшить качество жизни в будущем и продлить саму жизнь.

Почки являются одним из важнейших органов всей выделительной системы человеческого организма. Их - фильтрация мочи и выведение избытков жидкости из организма. В тех случаях, когда работа этого парного органа нарушена, у человека могут отмечаться различные симптомы, свидетельствующие о наличии в почках какой-либо инфекции.

В настоящее время известно большое количество заболеваний, связанных с выделительной системой. Каждое из них имеет свои причины и симптомы. Но для всех заболеваний почек можно выделить общие симптомы, какие бывают при поражении данного органа.

Общая симптоматика для большинства заболеваний почек

Самым ярким симптомом, свидетельствующем о развитии патологического процесса в почке, являются боли в пояснице. Они могут свидетельствовать о следующем:

• о развитии ;
• о развитии мочекаменной болезни;
• о возникновении опухоли;
• о развитии патологии в самой почке, связанной с ее повреждением, неправильным развитием.

В первом случае боли носят ноющий характер. Такие боли могут длиться несколько часов или целыми днями в зависимости от степени поражения органа. При воспалительных заболеваниях почек может возникать тяжесть в боку.

При мочекаменной болезни боли становятся очень резкими и мучительными. Это связано с возможным закупориванием камнем мочеточника. В таких случаях боли не носят локальный характер, а распространяются на всю переднюю часть брюшины, пах, половые органы и бедра.

Если камень небольшой, то боли носят ноющий характер и локализуются в пояснице. При попадании в мочеточник крупного камня могут возникать . В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация.

Гломерулонефрит

К числу вторичных воспалительных заболеваний относится и пиелонефрит. Он возникает на фоне почечнокаменной болезни. Его развитию особенно подвержены люди с сахарным диабетом. Протекает в форме поясничных болей, высокой температуры и постоянной слабости. Моча при пиелонефрите приобретает . Может протекать в и формах.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Называются такие патологические процессы, при которых организм отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. Почечная недостаточность делится на острую и хроническую. Для острой формы характерны следующие признаки:

• боли тупого характера в пояснице;
• головные боли;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота.

При острой почечной недостаточности реже возникают , и не всегда может повышаться температура. Данная болезнь почек развивается чаще всего на фоне отравлений различными препаратами либо из-за осложнений инфекций. Причины недуга следующие:

• воздействие стрептококковых бактерий;
• передозировка антибиотиков;
• употребление противовоспалительных средств нестероидного типа;
• отравление , уксусом, металлами;
• неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
• воздействие системных заболеваний (красная волчанка).

Заболевание носит обратимый характер, но требует немедленного лечения, так как высок риск летального исхода. Часто для полного излечения человеку требуется регулярный курс переливания и внепочечной чистки крови (гемодиализ). Заболевание особенно опасно в случае поражения сразу обеих почек. Часто недуг приводит к удалению одной почки и пересадке нового органа.

Развивается на фоне целого ряда других почечных инфекций, протекающих в хронических формах. Это могут быть: опухоли, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь и другие. Недуг развивается и на фоне , которая обычно провоцируется гипертонией, при сахарном диабете и гломерулонефритом.

Симптоматика хпн обширна и включает следующее:

• вымывание кальция из костей;
• развитие сопутствующих воспалений в бронхах, гортани и в легких;
• поражение кожи в виде ее желтизны, пигментных пятен, гнойных участков, сухости и зуда;
• поражения желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита и потеря веса;
• развитие гипертонии, увеличение риска инфарктов и инсультов;
• мышечные боли, депрессивное состояние;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные виды недугов требуют радикальных форм лечения, в числе которых периодические переливания крови и пересадка органа.

Другие виды заболеваний почек

Помимо указанных, бывают болезни, вызываемые не только инфекциями. К их числу относят . Данный недуг развивается по физиологическим причинам. Это могут быть:

• травмы;
• избыточные нагрузки;
• последствия родов;
• быстрое увеличение или уменьшение веса.

Заболевание протекает в три этапа при постепенном опускании почки на несколько позвонков вниз. На начальном этапе болевой синдром не проявляется, а затем усиливается при лежачем положении больного. На последнем этапе почка опускается на три позвонка вниз, что приводит к постоянным болям. При запущенных формах данного вида болезней почек проходит хирургическим методом путем поднятия почки.

Среди заболеваний почек есть такие, причины которых кроются в развитии доброкачественных или злокачественных образований. Это могут быть:

Так выглядит киста почки

Киста возникает на почке в виде пузырька, наполненного жидкостью. Это доброкачественное образование, которое, однако, требует постоянного наблюдения. На начальных стадиях недуг не проявляется болями, но затем они появляются в области живота, спины и боков. Удаление кисты проходит хирургическим методом.

Большую опасность несут заболевания, называющиеся общим термином «рак почки». На начальных стадиях рак не проявляется симптомами. Его можно выявить лишь лабораторным методом, при котором анализы показывают ускоренную скорость оседания , повышенный уровень белка и эритроцитов в моче.

Затем заболевание прогрессирует и провоцирует тупые поясничные боли, интоксикацию, анемию и отечность. Требует лечения на ранних стадиях из-за высокого риска необратимости и смертности.