Эгилок действующее. Эгилок с - эффективное средство для нормализации артериального давления и сердечного ритма

Для профилактики утомляемости, нормализации функций предсердий сердца применяется Эгилок – инструкция по применению кардиоселективного препарата включает все нужные сведения для пациента. В ней можно ознакомиться с показаниями назначения медикамента, проверить способ приема и дозировку. Препарат прописывается врачом, отпускается по рецепту, так что не стоит назначать его самостоятельно.

Таблетки Эгилок

Согласно фармакологической группировке, Эгилок в таблетированной форме относится к препаратам бета-адреноблокаторам. Их показаниями к назначению (по инструкции) являются заболевания сердца, проблемы с артериальным давлением. Активным веществом в составе препарата является метопролола тартрат, который выполняет функцию кардиоселективного блокатора адренорецепторов.

Состав

Таблетки Эгилок выпускаются в трех форматах с разной концентрацией активного действующего вещества в препарате. Подробный состав:

Как действует препарат

Активное вещество препарата метопролол снижает частоту сердечных сокращений, подавляет повышенную активность симпатической системы на сердце, сократимость, сердечный выброс и артериальное давление. При гипертензии метопролол оказывает длительный антигипертензивный эффект, приводит к значимому снижению массы левого желудочка, улучшает диастолическую функцию. У мужчин с мягкой или умеренной степенью выраженности гипертензии снижает смертность от инфарктов и инсультов.

Метопролол понижает потребность миокарда в кислороде, снижает его сократимость, удлиняет диастолу, улучшает кровоснабжение:

• При стенокардии уменьшает тяжесть и продолжительность приступов, проявления ишемии, повышает работоспособность, предупреждает желудочковые фибрилляции.
• После перенесенного инфаркта миокарда понижает вероятность повторного.
• При хронической сердечной недостаточности улучшает работу сердца.
• При тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии уменьшает их число, как и приступов гипогликемии.

Метопролол незначительно повышает концентрацию триглицеридов и свободных жирных кислот в сыворотке крови. Всасывается из желудочно-кишечного тракта быстро, максимума концентрации достигает через 1,5-2 часа. Биодоступность составляет 50% при разовом приеме и 70% при регулярном, пища увеличивает показатель на 30-40%. Препарат метаболизируется в печени изоферментами цитохрома. Выводится через 1-9 часов почками. Фармакокинетика метопролола не изменяется в пожилом возрасте, а еще при нарушении работы почек. Цирроз печени зачастую снижает клиренс.

Показания к применению

В инструкции по применению препарата указаны следующие его показания к использованию:

• артериальная гипертензия;
• нарушения работы сердца, тахикардия;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактики стенокардии;
• нарушения ритма сердца (аритмия, экстрасистолия);
• комплексная терапия гипертиреоза;
• профилактика мигрени.

Способ применения и дозировка

По инструкции препарат принимается внутрь независимо от приема пищи. Таблетки можно разламывать пополам. Доза подбирается врачом постепенно в зависимости от индивидуальных особенностей человека, во избежание развития брадикардии. Максимальной суточной лозой является 200 мг. Другие дозировки:

Как долго можно принимать Эгилок без перерыва

В инструкции по применению Эгилока сказано, что продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально. По отзывам пациентов, они пьют его на протяжении нескольких лет без перерыва и смены лекарственного средства. Регулярное применение медикамента позволяет нормализовать функцию сердечной деятельности. Для этого стоит соблюдать прием таблеток в одно и то же время, желательно утром и вечером.

Особые указания

Инструкция по применению содержит раздел особых указаний, в котором прописываются правила приема медикамента:

• при лечении Эгилоком нужно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, норму артериального кровообращения;
• при феохромоцитоме вместе с препаратом назначаются альфа-адреноблокаторы;
• доза свыше 200 мг/сутки уменьшает кардиоселективность;
• возможно усиление приступов гиперчувствительности, усугубление нарушения периферического кровообращения;
• доза снижается постепенно, на протяжении 14 дней, резкая отмена грозит приступами стенокардии, коронарными нарушениями;
• на фоне лечения уменьшается продукция слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, носящим контактные линзы;
• Эгилок может скрывать некоторые признаки гипертиреоза, тахикардию на фоне сахарного диабета;
• перед проведением операций предупредите хирурга о терапии для изменения выбора анестезии;
• не рекомендуется управлять транспортом и механизмами во время приема Эгилока.

Эгилок при беременности

Инструкция по применению не рекомендует прием препарата во время беременности, только если польза для матери будет выше риска для плода. При необходимости назначения регулярно проводится контроль за развитием плода, а еще за новорожденным в течение2-3 дней после родов. Нарушениями могут стать брадикардия, артериальная гипотензия, симптомы гипогликемии, угнетение дыхания. При грудном вскармливании препарат запрещен.

В детском возрасте

Согласно данным инструкции по применению Эгилока, препарат не рекомендуется использовать у детей и подростков младше 18 лет. Такое противопоказание связано с отсутствием необходимого количества достоверных клинических данных по исследованию действия метопролола на детский организм и с тем, что в юном возрасте маловероятны проявления нарушений работы сердца.

Эгилок и алкоголь

Как и при лечении любым препаратом, алкоголь во время приема Эгилока запрещен. Сочетание метопролола с этанолом грозит следующими негативными последствиями:

• коллапс – алкоголь расширяет сосуды, приводит к резкому падению давления, возможен летальный исход;
• передозировка – метанол стимулирует выработку адреналина, который блокируется Эгилоком, возникает интоксикация, вплоть до комы;

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Эгилока указывает на следующие возможные лекарственные взаимодействия с прочими медикаментами:

• антигипертензивные препараты усиливают эффект, повышают риск развития гипотензии;
• блокаторы медленных кальциевых канальцев приводят к усилению отрицательных эффектов;
• пероральные препараты против аритмии и сердечные гликозиды повышают риск брадикардии;
• наркоз угнетает сердечную деятельность;
• альфа и бета-симпатомиметики могут привести к остановке сердца, эрготамин повышает вазоконстрикторный эффект, нестероидные противовоспалительные средства и эстрогены ослабляют действие Эгилока;
• усиливает гипогликемические эффекты;
• миорелаксанты повышают нервно-мышечную блокаду;
• ингибиторы ферментов и обратного захвата серотонинов усиливают эффект метопролола, а индукторы ферментов и барбитураты снижают.

Побочные действия

Согласно отзывам, Эгилок хорошо переносится пациентами, но побочные эффекты есть. Слабые обратимые факторы указаны в инструкции по применению:

• повышенная утомляемость, головокружение, депрессия, тревожность, судороги, проблемы со сном, амнезия, галлюцинации;
• брадикардия, гипотензия, обмороки, кардиогенный шок, учащенное сердцебиение, холодные конечности, аритмия, гангрена;
• одышка, бронхоспазм, ринит;
• тошнота, запор, диарея, болевой синдром в животе, рвота, сухость во рту;
• крапивница, фотосенсибилизация, обострение псориаза, учащенное потоотделение;
• нарушение зрения, сухость глаз, конъюнктивит, звон в ушах, потеря вкуса;
• увеличение массы тела, артралгия.

Передозировка

По инструкции, симптомами передозировки служат резкое снижение артериального давления, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Пациента тошнит, у него может начаться бронхоспазм, произойти потеря сознания и кома. Симптомы проявляются через 20-120 минут с момента приема. Лечение заключается в промывании желудка активированным углем, вызове рвоты. При резком снижении давления показано внутривенное введение бета-адреномиметиков, допамина, норадреналина, глюкагона, диазепама. Проведение гемодиализа является неэффективным.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает на следующие противопоказания использования Эгилока:

• кардиогенный шок;
• синотриальная блокада;
• синусовая брадикардия;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушение периферического кровообращения;
• возраст до 18 лет;
• сочетание с внутривенным вводом Верапамила;
• бронхиальная астма тяжелой степени;
• повышенная чувствительность к компонентам или бета-адреностимуляторам;
• острый инфаркт миокарда;
• аллергологический анамнез.

Условия продажи и хранения

Купить Эгилок можно только по рецепту. Хранится препарат вдали от детей при температуре 15-25 градусов в течение пяти лет (все это согласно инструкции).

Чем заменить Эгилок

По активно действующему веществу и воздействию на организм выделяют следующие препараты-аналоги Эгилока, которые выпускаются в таблетированном формате иностранными и отечественными производителями лекарств:

• Метопролол;
• Метокард;
• Анепро;
• Беталок;
• Вазокардин;
• Кардолакс;
• Корвитол;
• Метоблок;
• Метокор;
• Метопрол;
• Эмзок;
• Азопрол;
• Азотен.

Цена Эгилока

Стоимость препарата в интернете и аптеках отличается и зависит от количества таблеток в упаковке и концентрации активного вещества. Примерные цены Эгилока производства Венгрия по Москве указаны далее:

Антигипертензивным средством является лекарство «Эгилок». От чего эти таблетки помогают? Препарат обладает противоаритмическими и антиангинальными свойствами. Таблетки «Эгилок» инструкция по применению предлагает пить при повышенном давлении, мигрени, стенокардии.

Терапевтические свойства

Лекарство «Эгилок», от чего помогает нормализовать давление, является действенным бета-адреноблокатором. Медикамент создает антиангинальный, противоаритмический, гипотензивный эффект. Активный компонент снижает возбужденность нервной системы, быстро уменьшает давление и ритм сердца. Благодаря плавному понижению сопротивления сосудов наблюдается длительное гипотензивное действие.

Продолжительное использование препарата при гипертонии вызывает уменьшение веса левого желудочка сердца. Врачи указывают, что лекарство снижает смертность среди мужчин, имеющих средней степени повышенное давление. Медикамент «Эгилок», от чего реже происходят приступы стенокардии, уменьшает необходимость миокарда в кислороде. При его систематическом применении уменьшается количество в крови холестерина.

Состав и форма выпуска

Производится в виде белых таблеток. Активным элементом препарата «Эгилок», от чего эти таблетки принимают при нарушениях работы сердца, является метопролол тартрат. Его количество достигает 25, 50 или 100 мг. Разновидность «Эгилок Ретард» обладает аналогичным действующим веществом в объеме 50 или 100 мг. Вспомогательными компонентами выступают целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие составляющие.

Таблетки «Эгилок» 25, 50, 100 мг содержат на одной стороне разделительную линию, на обратной – числовую гравировку. Форма «Эгилок С» включает метопролол сукцинат в качестве активного элемента в количестве 25-200 мг.

Показания к применению лекарства «Эгилок»

От чего эти таблетки принимают? Средство назначают при:

• повышенных показателях артериального давления;
• для профилактики мигренозных приступов;
• стенокардии;
• нарушениях работы сердца;
• тахикардии;
• инфаркте;
• фебриляции предсердий;
• брадикардии и других нарушениях ритма сердца.

Противопоказания

Таблетки «Эгилок» инструкция по применению и врачи запрещают при:

• брадикардии;
• декомпенсационной недостаточности сердца;
• в период лактации;
• кардиогенном шоке;
• гиперчувствительности к составляющим препарата «Эгилок», от чего эти таблетки могут вызвать аллергические реакции;
• синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени;
• выраженном пониженном давлении;
• ангиоспастической стенокардии.

Осторожность во время приема медикамента необходимо соблюдать детям до 18 лет и женщинам при беременности. Наблюдение врача требуется при назначении таблеток пациентам с бронхиальной астмой, псориазом, сахарным диабетом, миастенией, недостаточностью почек или печени, тиреотоксикозом, метаболическим ацидозом, депрессией.

Лекарство «Эгилок»: инструкция по применению

Таблетки употребляют внутрь с достаточным объемом жидкости независимо от приема пищи. Дозировку устанавливает специалист в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей больного. Суточный объем препарат не должен превышать 200 мг. Таблетки пьют 2 раза в день, разделяя суточную дозу пополам. Инструкция по применению «Эгилок Ретард» аналогична.

Суточная дозировка при заболеваниях

Для вторичного предупреждения инфаркта принимают 200 мг. Для терапии сердечной недостаточности назначают 25 мг в день. При гипертиреозе, аритмии, тахикардии показано применение 50-200 мг. При стенокардии доза составляет 50 мг в день. Для предупреждения мигренозных приступов необходимо пить 100-200 мг в сутки.

Таблетки «Эгилок С» инструкция предписывает употреблять 1 раз в день, в утреннее время.

Побочное действие

Препарат «Эгилок», инструкция и отзывы указывают на это, может вызывать негативные реакции со стороны различных систем организма. К побочным реакциям относится:

• сердцебиение, слабость, боли в животе;
• заложенность носа, снижение либидо;
• синусовая брадикардия, повышенная утомляемость;
• сухость во рту, кожный зуд;
• ортостатическая гипотензия, головная боль;
• запор, одышка; крапивница, увеличение веса;
• кардиалгия, депрессия, тошнота, рвота;
• сыпь, обострение псориаза, аритмия;
• спутанность сознания, изменение вкуса;
• лейкопения, усиление потоотделения;
• боль в спине, астенический синдром;
• агранулоцитоз, фотодерматоз, гипогликемия;
• гиперемия кожи, нарушение памяти.

Аналоги

Схожее действие на организм оказывают следующие аналоги «Эгилока»:

1. «Метопролол».
2. «Лидалок».
3. «Метолол».
4. «Конкор».
5. «Метокард».
6. «Беталок».
7. «Эмзок».
8. «Корвитол».

«Конкор» или «Эгилок» – что лучше?

Врачи отвечают следующим образом. Аналог «Конкор» вызывает меньше побочных реакций, его применение более уместно при невысоком пульсе. Препарат «Эгилок» 100 мг и в других дозировках является более сильным средством, чем отличается от «Конкора».

Цена

В Москве, Санкт-Петербурге купить «Эгилок» 50 мг можно по цене 137 рублей. В Украине лекарство стоит 55 гривен. В Минске оно предлагается за 6-13 бел. рублей. Цена в Казахстане достигает 1245 тенге (Эгилок 25 мг № 60 таблеток (шт.) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Венгрия)).

Эгилок принадлежит к числу бета-блокаторов, которые непосредственно влияют на число сердечных сокращений, снижая его и нормализуют артериальное давление при . Аналоги Эгилока – это препараты с аналогичным действием. Некоторые из них более эффективны, некоторые – менее.

Аналоги препарата Эгилок

Если вы не знаете, чем можно заменить Эгилок, следует в первую очередь обратить внимание на лекарства с аналогичным составом. Полные аналоги, как Эгилок Ретард, Метопролол и Метокард отличаются от этого средства лишь ценой. Действующее вещество, метопролол, регулирует работу сердца и нормализует систулу, продливая диастолу. Тем, кто принимает одно из перечисленных лекарств, следует знать: резко прекращать использования препаратов метопролола нельзя. Дозу следует снижать очень плавно, постепенно.

Существует множество других препаратов с аналогичным действием, которые имеют немного другой состав, но также являются бета-блокаторами. Вот список этих лекарственных средств:

• Анаприлин;
• Конкор;
• Обзидан;
• Атенолол;
• Беталок и другие.

Что лучше – Конкор, или Эгилок?

В последнее время врачи все чаще советуют пациентам, долгое время принимающим Эгилок, перейти на Конкор. Это вызвано тем, что у организма постепенно вырабатывается привычка к лекарственному средству. При резком прекращении лечения это может иметь тяжелые последствия. относится к числу новых препаратов с очень высокой эффективностью. К примеру, 5 мг Конкора соответствует 50 мг Эгилока. Соответственно, организм переносит лечение гораздо легче, ведь и нагрузка на органы ниже. Действие Конкора длится около 24 часов, что превышает эффект от Эгилока примерно вдвое. В составе препарата бета-блокатор бисопросол, который имеет те же показания и противопоказания, что и метопролол. Единственный аргумент в пользу использования привычного всем Эгилока в данном случае – высокая цена Конкора.

Что лучше выбрать – Анаприлин, или Эгилок?

Анаприлин относится к первому поколению лекарств бета-блокаторов, поэтому многие медики отказались от его применения. Основная причина – очень краткосрочный эффект. Это лекарство, в составе которого пропранолол, также как и Обзидан, может использоваться для экстренного снижения артериального давления, или снятия тахикардии. Также Анаприлин помогает бороться с паническими атаками. Применять его для системного лечения не рекомендуется. Говорить о том, что препарат может заменить Эгилок, некорректно.

Беталок, или Эгилок – что лучше?

В качестве основного действующего вещества препарата Беталок выступает метопролол, что делает его полным аналогом Эгилока. Показания к применению и противопоказания у этих двух препаратов полностью совпадают. Если в аптеке не оказалось одного из них, вы можете смело приобрести другой, разницы в лечении не будет.

Что лучше – Эгилок или Атенолол?

Атенолол также относится к препаратам бета-блокаторам и имеет среднее по эффективности действие. Он довольно хорошо усваивается организмом и действует быстро, однако так же, как Эгилок, может вызвать привыкание. В среднем биодоступность Атенолола несколько ниже, в сутки может потребоваться от 100 до 250 мг препарата. Его цена также отличается в меньшую сторону, препарат дешевле, чем более сильные аналоги. Но, учитывая, что и таблеток в сутки требуется больше, приобретать это лекарство не выгодно с точки зрения финансовой целесообразности. Такое решение оправдано лишь в том случае, если в продаже не оказалось более эффективных препаратов.

Как видите, Эгилок на сегодняшний день остается оптимальным выбором: это препарат, который стоит не дорого, достаточно эффективен и при этом легко выводится из организма.

ВНИМАНИЕ!!! Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.

Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Эгилок - Таблетки

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Внимательно прочтите эту инструкцию перед началом приема препарата.

- Сохраните этот листок. Возможно, вам потребуется прочитать его еще раз.
- Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
- Это лекарственное средство назначено именно вам и вы не должны передавать его другим лицам. Оно может нанести им вред, даже если у них имеются те же симптомы заболевания.

ЭГИЛОК таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг

Каждая таблетка содержит 25 мг, 50 мг или 100 мг активного вещества метопролола тартрата.

Другие компоненты: магния стеарат, поливидон, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гликолят крахмала, микрокристаллическая целлюлоза.

1. ЧТО ТАКОЕ ЭГИЛОК И ДЛЯ ЧЕГО ЕГО ПРИМЕНЯЮТ

Метопролол относится к группе лекарственных средств, называемых бета-блокаторами. Они применяются для лечения повышенного артериального давления и профилактики боли в сердце при стенокардии. Метопролол также применяют для лечения аритмий (нарушения или ускорения сердечного ритма), в качестве поддерживающей терапии после инфаркта миокарда и для профилактики мигрени.

Показания к применению

• Гипертензия - применяется в качестве монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими антигипертензивными препаратами; снижает смертность от сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний (в том числе частоту внезапной смерти) у больных гипертензией.
• Стенокардия. Препарат можно применять в качестве монотерапии и в сочетании с другими антиангинальными средствами.
• Поддерживающая терапия - для вторичной профилактики - после инфаркта миокарда.
• Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия, желудочковые экстрасистолы).
• Гипертиреоз (для снижения частоты сердечного ритма).
• Профилактика приступов мигрени.
• Функциональные расстройства сердца с сердцебиением.

2. ДО ПРИЕМА ТАБЛЕТОК ЭГИЛОК

Не принимайте эти таблетки, если у вас

• Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, а также другим бета-блокаторам
• Атриовентрикулярная блокада II или III степени
• Клинически выраженная синусовая брадикардия (значительное урежение сердечного ритма
• Синдром слабости синусового узла
• Тяжелое расстройство периферического артериального кровообращения
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Из-за ограниченности клинических данных применение метопролола противопоказано при остром инфаркте миокарда если:

• частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту,
• интервал P-Q превышает 240 мсек,
• систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст..
• Лечение бета-агонистами.

Применение препарата ЭГИЛОК требует особой осторожности при следующих состояниях:

• нарушения проводимости (предсердно-желудочковой) в сердце,
• брадикардия (урежение сердечного ритма),
• нарушения периферического кровообращения.

ЭГИЛОК следует отменять постепенно путем поступенчатого снижения доз в течение примерно 14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений.

Несмотря на то, что кардиоселективные бета-блокаторы оказывают более слабое действие на дыхание, чем неселективные бета-блокаторы, все же рекомендуется по возможности не назначать их пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При необходимости назначения метопролола больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное введение (B 2 -агонистов (в таблетках и/или в форме аэрозоля) или изменение дозы ранее применяемых B 2 -агонистов.

Несмотря на то, что избирательные бета-блокаторы сравнительно редко влияют на углеводный обмен или маскируют симптомы гипергликемии, в случае назначения препарата ЭГИЛОК больным диабетом следует чаще проверять состояние углеводного обмена и при необходимости уточнять дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств.

При лечении больных феохромоцитомой метопролол следует сочетать с альфа-блокаторами.

Анестезиолога следует предупреждать о приеме пациентом метопролола перед любой хирургической операцией, однако не рекомендуется прекращать лечение препаратом ЭГИЛОК.

Прием таблеток ЭГИЛОК с пищей и напитками

ЭГИЛОК можно принимать независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на всасывание или эффективность метопролола.

Беременность и кормление грудью

При введении метопролола животным не обнаружено вредных эффектов на их потомство.

Исследования у человека

Применение препарата требует тщательной оценки риска и пользы. Если введение препарата неизбежно, следует тщательно следить за плодом и новорожденным в течение нескольких дней (48-72 часов) после родов поскольку снижение маточно-плацентарного кровотока может повлиять на рост плода и, проникая в кровоток плода, вызвать брадикардию, угнетение дыхания, снижение артериального давления и гипогликемию.

Хотя терапевтические дозы метопролола мало проникают в грудное молоко и

вероятность бета-блокирующего эффекта на плод мала, все же ребенка следует обследовать более внимательно (возможна брадикардия).

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любого лекарственного средства, если вы беременны или кормите ребенка грудью.

Управление транспортом и механизмами

Метопролол влияет на способность пациента управлять транспортными средствами и выполнять работу с повышенным риском несчастных случаев, особенно в начале лечения и при одновременном приеме алкоголя (возможно развитие головокружения и усталости). Поэтому дозу, при которой разрешается вождение автомобилей и выполнение опасной работы, следует определить индивидуально.

Прием других лекарственных средств

Просьба сообщить врачу или фармацевту, если вы принимаете в настоящее время или недавно принимали любые лекарственные средства, далее не по рецепту.

Просьба учесть, что это относится также к препаратам, принятым ранее или прием которых планируется в будущем.

Антигипертензивные эффект препарата ЭГИЛОК и других антигипертензивных средств обычно суммируются. Во избежание гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммация эффектов антигипертензивных препаратов может при необходимости использоваться для достижения более эффективного контроля артериального давления.

Одновременное применение метопролола и верапамила и/или других блокаторов кальциевых каналов типа дилтиазема ведет к повышению отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Не рекомендуется внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила пациентам, получающим бета-блокаторы.

Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:

• Пероральные антиаритмические препараты (типа хини дина и амиодарон), а также парасимпатомиметики (риск гипотензии, брадикардии, предсердно-желудочковой блокады).
• Гликозиды наперстянки (риск брадикардии, нарушений проведения; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки).
• Другие антигипертензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии.
• При сочетании с клонидином лечение следует прекращать, обязательно сначала отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин. Если сначала отменить клонидин, может наступить гипертонический криз.
• Некоторые препараты, действующие на центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики) и алкоголь (риск гипотензии).
• Наркотики (риск угнетения сердечной деятельности).
• Эрготамин (усиление сосудосуживающего эффекта).
• Рг-симпатомиметики (функциональный антагонизм).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, как например: индометацин (возможно усиление антигипертензивного эффекта).
• Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола).
• Пероральные антидиабетические препараты и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).
• Миорелаксанты типа кураре (усиление нервно-мышечной блокады).
• Ингибиторы ферментов (как например, циметидин, алкоголь, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, как например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) - усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме.
• Индукторы ферментов (как например, рифампицин и барбитураты) - эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения печеночного метаболизма.
• Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-блокаторов (как например, глазных капель) или ингибиторов МАО требует тщательного медицинского наблюдения.

3. КАК СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ЭГИЛОК

Всегда принимайте ЭГИЛОК строго по назначению врача. При любом сомнении обращайтесь к врачу или фармацевту.

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
При необходимости таблетку можно разломить пополам.
Дозу следует подобрать индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии.

Гипертензия: При средней или умеренной гипертензии начальная доза составляет 25 - 50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 2 х 100 мг или добавить другое антигипертензивное средство.

Стенокардия: Начальная доза составляет 25 -50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другой антиангинальный препарат.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда: Обычная доза составляет 50 - 100 мг два раза в день (утром и вечером).

Аритмии: Начальная доза составляет 25-50 мг два или три раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг или добавить другое противоаритмическое средство.

Гипертиреоз: Обычная суточная доза составляет 150 - 200 мг за 3 - 4 приема.

Функциональные расстройства сердца с сердцебиением:

Профилактика приступов мигрени: Обычная суточная доза составляет 2 х 50 мг (утром и вечером); при необходимости доза может повышаться до 2 х 100 мг.

Особые группы пациентов:

При почечных заболеваниях дозу препарата уточнять не требуется.
При заболеваниях печени обычно также не требуется изменение дозы в связи с низким связыванием метопролола с белками плазмы крови (5-10 %). При тяжелой печеночной недостаточности (например, после операции шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы метопролола.

У пожилых больных уточнение дозы не требуется.

Препарат не следует назначать детям (отсутствует клинический опыт).

Если у вас возникнет впечатление, что ЭГИЛ01С оказывает слишком сильный или слишком слабый эффект, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы приняли больше таблеток ЭГИЛОК", чем назначено, а также если кто-нибудь случайно принял любое количество этих таблеток, немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. Возьмите с собой эту инструкцию и оставшиеся таблетки, чтобы показать врачу.

Симптомы передозировки: гипотензия, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома.

Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном введении алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина и барбитуратов. Первые симптомы передозировки проявляются через 20 минут - 2 часа после приема препарата.

Среди других мер лечения передозировки, необходима интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки). Если препарат был принят не слишком давно, промывание желудка (если промывание невозможно, можно вызвать рвоту при наличии опытного медицинского персонала и если больной в сознании) с введением активированного угля может снизить дальнейшее всасывание препарата.

При тяжелой гипотензии, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует внутривенно вводить B 1 -агонисты с интервалом 2-5 минут или путем инфузии до достижения желаемого эффекта. При отсутствии избирательных B 1 -агонистов можно внутривенно ввести атропин или дофамин. При отсутствии желаемого эффекта следует применять другие симпатомиметики (добутамин или норадреналин). Введение глюкагона в дозах 1 - 10 мг может помочь справиться с эффектами сильной блокады бета-рецепторов. При выраженной брадикардии, резистентной к фармакотерапии, может потребоваться имплантация водителя сердечного ритма. Бронхоспазм можно снять в/в введением B 2 -агониста (например, тербуталина). Эти антидоты можно применять в дозах, превышающих терапевтические. Метопролол не может быть эффективно удален гемодиализом.

Если вы забыли принять ЭГИЛОК

Не принимайте удвоенную дозу для возмещения пропущенных доз.
Врач сообщит вам о необходимой длительности курса лечения препаратом ЭГИЛОК. Обязательно выполняйте указания врача.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Как и все другие лекарственные препараты, ЭГИЛОКГ может вызвать побочные эффекты.

При возникновении любого из перечисленных ниже явлений, прекратите прием препарата ЭГИЛОК и немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• Отек губ или глотки с затруднением глотания или дыхания
• Коллапс

Эти побочные эффекты являются очень тяжелыми, но возникают редко. Их появление может означать, что у вас тяжелая аллергическая реакция на ЭГИЛОК. Вам может потребоваться экстренная медицинская помощь или госпитализация.

Метопролол обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты обычно слабые и обратимые. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена.

Нервная система: утомляемость, головокружение, головная боль. В редких случаях - депрессия, сонливость, бессонница, ночные кошмары, эмоциональное напряжение, нарушения половой функции; очень редко - нарушение памяти и спутанное сознание.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия (урежение сердечного ритма), ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, сердцебиение, в редких случаях боль в сердце, аритмии.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, понос, запор, в редких случаях рвота, сухость во рту, нарушения функции печени.

Кооюа: сыпь, потливость, в редких случаях фотосенсибилизация, прогрессирующий псориаз.

Дыхательная система: диспноэ.

Органы чувств: редко - нарушения зрения, шум в ушах.

Увеличение веса тела; в очень редких случаях - боль в суставах.

Прием препарата ЭГИЛОК" следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.

При обнаружении любых побочных эффектов, не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.

5. ВНЕШНИЙ ВИД И УПАКОВКА ПРЕПАРАТА

Описание препарата ЭГИЛОК 25 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с крестообразной разделительной линией и двойным скосом (форма «двойной снеп») на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 435 на другой стороне, без или почти без запаха.

Описание препарата ЭГИЛОК 50 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 434 на другой стороне, без или почти без запаха.

Описание препарата ЭГИЛОК" 100 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 432 на другой стороне, без или почти без запаха.

По 30 таблеток (только для препарата ЭГИЛОК таблетки 100 мг) или по 60 таблеток во флаконах из коричневого стекла упакованы в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

6. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при комнатной температуре (15 - 25°С). Хранить препарат в недоступном для детей месте!

7. СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности указан на упаковке.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

8. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

9. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

ОАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38
ВЕНГРИЯ
Телефон: (36-1) 265-5555
Факс: (36-1) 265-5529

Эгилок (действующее вещество метопролол) - популярный венгерский бета-1-адреноблокатор избирательного действия без собственной симпатомиметической активности. Обладает антигипертензивным, антиангинальным (противоишемическим) и антиаритмическим эффектом. Подавляет автоматизм водителя ритма первого порядка, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы, уменьшает сердечный выброс, снижает потребность сердца в кислороде. Уменьшает стимулирующее влияние катехоламиновых нейромедиаторов на сердце при физических и психоэмоциональных стрессах. Антигипертензивный эффект эгилока стабилизируется к концу второй недели медикаментозного курса. При стенокардии напряжения препарат снижает частоту и выраженность приступов. При случившемся инфаркте миокарда эгилок ограничивает зону ишемического поражения, снижает риск развития жизнеугрожающих аритмий и вероятность возникновения повторного инфаркта миокарда. При использовании в умеренных дозах меньше, нежели неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и периферических артерий. После перорального приема эгилок быстро и в полном объеме абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 1-2 часа. Период полувыведения из плазмы крови составляет 3-4 часа.

Эгилок выпускается в таблетках. Рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг на 1-2 приема с возможностью постепенного увеличения до 200 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг. Препарат очень хорошо исследован, в т.ч. российскими учеными. Так, в одном из исследований отечественные кардиологи изучали эффективность эгилока в лечении артериальной гипертензии у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Актуальность данного вопроса связана с тем, что около 70% пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом, умирают от тех или иных кардиваскулярных осложнений, а строгий контроль за артериальным давлением позволяет существенно снизить показатели смертности даже в большей степени, нежели контроль гликемии.

Целесообразность применения бета-адреноблокаторов у таких пациентов длительное время ставилась под сомнение. Бытовало мнение, что они значительно повышают риск гипогликемии, скрывают ее признаки, тормозят скорость восстановления концентрации глюкозы после гипогликемического эпизода и ухудшают липидный профиль. Как выяснилось, подобные опасения не имели под собой почвы. Возвращаясь к вышеупомянутому исследованию, следует отметить, что систолическое и диастолическое артериальное давление снизилось в обеих группах, однако в группе диабетиков это снижение было более отчетливым. Помимо этого терапия эгилоком привела к снижению уровня общего и «плохого» холестерина, триглицеридов и практически не влияла на метаболизм углеводов. В другом исследовании изучалась эффективность препарата при ишемической болезни сердца. Ряд клиницистов сетовали на то, что некоторые антиангинальные средства могут эффективно купировать боль, оказывая при этом лишь незначительное противоишемическое действие. Это может замаскировать сигнал опасности, который подает атакованное ишемией сердце (т.н. безболевая ишемия). В исследовании принимали участие пациенты со стенокардией напряжения. В результате лечения эгилоком частота приступов стенокардии уменьшилась вдвое. Подтверждением противоишемической активности лекарственного средства служит улучшение переносимости физической нагрузки. Бета-адреноблокаторы и, в частности, эгилок применяют не только с терапевтической, но и с профилактической целью, включая предупреждение ишемических осложнений у постинфарктных пациентов. Препарат может быть использован также для лечения пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхообструктивным синдромом, который сам по себе является противопоказанием к применению бета-адреноблокаторов.

Фармакология

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, C max активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T 1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% - в неизмененном виде.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной разделительной линией и двойным скосом на одной стороне и гравировкой "Е435" - на другой стороне, без запаха.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К90, магния стеарат.

30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза - 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза - 400 мг, при в/в введении разовая доза - 15-20 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.