Обработка кожи при подкожной инъекции. Инъекции

Часто, медицинская необходимость требует введения лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избежания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами (например, перорально). Самым простым и эффективным способом при таком подходе любой медик назовёт инъекцию - то есть введение препаратов в организм с помощью полой иглы. Многим этот процесс покажется болезненным и варварским, вспомнится неудачный опыт очень болезненных уколов. Однако, соблюдая все правила выполнения прививок, можно избавить себя от боли, либо от неприятных побочных эффектов.

По возможности делайте прививки в процедурном кабинете Вашей поликлинике. Если это невозможно — подробно проконсультируйтесь о нюансах процедуры у лечащего врача.

Далёкие от медицины или же просто от походов в поликлиники люди, часто ошибочно полагают, что виды инъекций ограничиваются двумя: в вену на руке или ягодицу. На самом деле их шесть, причём классифицируются они исходя совсем не из места произведения укола:

внутривенная - самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением;
внутримышечная - наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань, куда попасть легче всего;
подкожная - немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов;
внутрикожная - инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка;
внутрикостная - используется только при особых случаях (анестезия, пациенты с высокой степенью ожирения) только квалифицированным персоналом;
внутриартериальная - ещё более редкий тип инъекций, очень сложен, зачастую опасен осложнениями. Производится во время реанимационных мероприятий.

В статье подробно будут описаны правила лишь трёх первых типа инъекций - остальные должны делаться только квалифицированным медицинским персоналом, а необходимость делать их возникает крайне редко.

Самый важный принцип любой медицинской процедуры, не исключая прививок - стерильность. Небрежное отношение или антисанитария часто могут повлечь за собой попадание болезнетворных микроорганизмов в место инъекции, или даже вместе с ней. Это не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь к серьёзным осложнениям. Поэтому, перед инъекцией руки колющего должны быть тщательно вымыты, место укола обработано спиртом, а шприц и игла - стерильными (в лучшем случае одноразовыми).

После использования обязательно выкидывайте шприц, иглу и ампулу из под лекарственного средства, а также расходные материалы с помощью которых проводилась обработка.

Все виды инъекций имеют множество мелких нюансов и свою технику выполнения. К сожалению, даже в больницах часто пренебрегают комфортом и здоровьем пациентов, не соблюдая необходимые правила процедуры или используя неправильные иглы. Ниже приведены небольшие памятки, которые минимизируют болезненные ощущения и риск осложнений после распространённых типах медицинских инъекций.

Каждый видел в художественном кино сцены, где герои что-то кололи себе в вену самостоятельно. Это действительно возможно, но крайне не рекомендуется. Соблюсти стерильность и все условия для качественной внутривенной инъекции одному вряд ли получится, поэтому стоит заручиться чьей-нибудь поддержкой. Помимо человека и самого лекарства понадобится:

одноразовый, герметично закрытый шприц необходимого объёма;
стерильная игла толщиной 0.8, 0.9 или 1.1 миллиметра;
резиновый венозный жгут;
любой антисептик, вата или чистая ветошь;
необязательно: подушечка под локоть, резиновые перчатки.

Будьте внимательны! В момент введения препарата в шприце не должно быть пузырьков воздуха!

Прежде всего, пациента следует усадить или уложить - нередки случаи, когда люди теряют сознания во время прививок от страха боли или крови. Под локоть рекомендуется положить небольшую подушечку или просто свёрнутую ветошь, это обеспечит более полное разгибание руки и дополнительный комфорт. Чуть выше плеча накладываем жгут (желательно поверх чистой тканевой тряпки или же одежды). Пациента просим сжимать и разжимать кулак, во время чего можно наполнить шприц раствором лекарства, предварительно вымыв и обработав антисептиком руки. Важно убедиться, что в шприце и игле нет воздуха: для этого выдавите несколько миллилитров лекарства из шприца, направив его иглой вверх. После, находим наиболее удобное для проникновения иглы, и слегка натягиваем кожу в месте прививки вниз, по направлению к кисти. Делать это нужной свободной от шприца рукой, она же дополнительно фиксирует конечность пациента, сжатую в кулак.

Перед проведением прививок постарайтесь согреть лекарственное средство до температуры человеческого тела в руках или тёплой воде — это уменьшит неприятные ощущения от прививки.

Шприц берем в руку ближе к переднему краю, так чтобы острие иглы находилось внизу, а срез смотрел вверх. Прижимая иглу пальцем, прокалываем вену и кожу одновременно, введя иглу на треть всей длины. Игла при этом практически параллельна самой вене, допускается отклонение в несколько градусов. Признаком того что игла попала внутрь вены может служить лёгкое её продвижение, появление крови в шприце и прямая видимость (допустимо слегка подвигать введённой иглой, чтобы убедиться что она попала куда нужно). Следует забрать в шприц немного крови, потянув на себя поршень. Если всё сделано правильно — жгут необходимо снят, а пациента снова попросить поработать кулаком. Только теперь можно медленно ввести лекарственное средство, вытащить шприц, придерживая кожу в месте укола смоченной спиртом ваткой.

Внутримышечный способ

Куда более простая техника введения прививок, здесь не нужно будет никуда попадать и целится - мышечную ткань на теле человека найти всегда легко, как минимум на ягодице. Этот вид инъекции мы и разберём. Понадобится немного:

Кушетка, топчан или удобный прямой формы диван, для придания пациенту горизонтального положения;
шприц и игла диаметром не менее 1.4 мм, но не более 1.8 (важно иметь ввиду, что при наличии внушительного подкожного жирового слоя, понадобится игла большего диаметра и большей длины);
средства дезинфекции;

Прежде всего пациенту нужно будет лечь на живот на топчан или кушетку и освободить от одежды место для прививок. Далее следует стандартной процедурой обработать место укола и руки, открыть одноразовый шприц и набрать в нужное количество лекарства и приступить к операции. Вводить иглу следует в правый верхний квадрант ягодицы (визуально разделить на четыре части горизонтальной и вертикальной линии, чтобы получилось четыре части), строго перпендикулярно коже. После введения лекарства иглу можно вытащить, сразу же приложив на несколько минут проспиртованную ватку. Следует помнить, что препарат необходимо согреть, а введение осуществлять очень плавно - тогда пациент получит куда меньше болезненных ощущений.

Подкожное введение

Также не представляющий сложности для внимательного человека способ - препарат вводится в подкожно-жировой слой, на глубину не более полутора сантиметров. Самыми удобными считаются места: пространство под лопаткой, наружная часть плеча, внешняя сторона бедра, подмышечная область. Подойдёт для подобного рода процедуры лучше всего игла с диаметром 0.6 мм. Как и обычно, первым делом необходимо продезинфицировать выбранное место укола. После, кожа собирается складкой свободной от шприца рукой. Игла вводится вод углом в 30-45° относительно поверхности кожи на 1–1.5 см, затем лекарство впрыскивается в жировую прослойку.

Любой тип прививки пройдёт куда безболезненней, если согреть лекарственное средство руками непосредственно перед введением.

Люди, не имеющие понятия о том, какие бывают вакцины, инъекции, иглы и так далее, часто допускают одни и те же ошибки. Из-за несоблюдения техники выполнения медицинских прививок можно в лучшем случае - принести пациенту очень неприятные болезненные ощущения, в худшем - дать ход серьёзным осложнениям. Соблюдайте правила инъекций и такие неприятности, как абсцесс, болезненные папулы, гематомы, обойдут Вас стороной!

Каждому человеку приходится сталкиваться с теми или иными заболеваниями. При лечении патологии часто назначаются медикаментозные препараты. Они могут иметь форму таблеток, суспензий, ректальных суппозиториев и так далее. Однако более быстрый способ воздействия на организм - укол. Данная статья расскажет вам о том, как проводится выполнение (алгоритм). Также вы узнаете особенности данного способа лечения и места для введения того или иного препарата.

Для чего делается подкожная инъекция?

Алгоритм действия будет описан ниже, а для начала стоит сказать, для чего выполняется данная манипуляция. Все дело в том, что в подкожной жировой прослойке есть масса кровеносных сосудов. Попадая в эту зону, лекарственный препарат быстро всасывается и начинает свое действие. Внутримышечное или растворов также довольно эффективно. Однако некоторые препараты, например, масляные лекарства, не разрешается использовать данным способом.

Куда вводить лекарство?

Техника подкожной инъекции (алгоритм) предполагает введение препарата в складку. При этом выбирается зона плеча, живота, ягодиц, бедер или других отделов. Часто укол ставится в лопаточную зону. Особенно часто этот метод используется при и взрослых.

Если изучить статистику, то можно сделать вывод, что выполнение подкожной инъекции (алгоритм будет описан далее) чаще всего проводится в области плеча. Именно этот метод используют большинство медицинских сестер.

Инъекция

Алгоритм подкожной инъекции имеет несколько пунктов. Перед введением препарата стоит внимательно ознакомиться с каждым из них. Никогда не вводите лекарство, у которого вышел срок годности. Используйте только проверенные или назначенные врачом медикаменты.

Алгоритм постановки подкожной инъекции предполагает наличие некоторых средств. У вас должен быть стерильный шприц, лекарство, несколько ватных шариков, спиртовой раствор или Обязательно нужно учитывать состав медикамента. Инсулин и масляные растворы вводятся несколько иначе, нежели обычное жидкое лекарство. Итак, выясним, как же проводится выполнение подкожной инъекции (алгоритм).

Первый шаг: стерилизация

Для начала нужно вскрыть ампулу и шприц. Но перед этим надо тщательно вымыть руки. Для этого лучше всего использовать антибактериальное мыло или специальный дезинфицирующий гель. В противном случае вы можете занести микробы на или в раствор для инъекции.

Когда руки будут очищены, нужно протереть ампулу. Для этого смочите ватный шарик спиртом или специальным раствором и тщательно протрите конец стеклянной тары. Если требуется смешивание составов, то стоит обработать каждую поверхность, которой будет касаться шприц.

Второй шаг: вскрытие шприца и приготовление раствора

Когда все поверхности и ваши руки будут стерильны, нужно вскрыть шприц. Для этого порвите верхнюю часть бумажной упаковки и извлеките прибор. Вскройте ампулу с лекарством максимально аккуратно. Помните, что такое стекло может крошиться.

Откройте иглу шприца и вставьте ее в ампулу. Поршень потяните вверх и наберите раствор. При необходимости произведите смешивание компонентов. Помните, что разные лекарства смешивать нельзя, они должны вводиться отдельно. Лучше для этого выбирать разные зоны на теле.

Когда раствор будет в шприце, нужно выпустить из него воздух. Для этого постучите ногтем по инструменту и соберите все пузырьки в верхней части лекарства. После этого медленно нажмите на поршень так, чтобы воздух вышел из шприца. Теперь закройте иглу и приступайте к следующему этапу подготовки.

Третий шаг: приготовление дополнительных средств

Смочите два ватных шарика в спиртовом растворе. Они вам понадобятся для обработки кожи. Также стоит приготовить заранее стерильный шарик для завершения инъекции. Поместите все приборы на чашу и поставьте возле себя.

Обработайте выбранную зону спиртовым раствором и дождитесь полного высыхания поверхности.

Четвертый шаг: введение препарата

Алгоритм подкожной инъекции ребенку или взрослому предполагает введение препарата на глубину от полутора сантиметров. Для этого вам нужно вставить иглу примерно на две трети.

Соберите кожу двумя пальцами правой руки. В левую возьмите шприц. Указательный палец должен плотно прилегать к основанию иглы. Введите шприц под кожу. При этом место укола должно находиться в основании складки. Далее нужно быстро переместить правую руку с кожи на поршень. Введите лекарство, не убирая левой конечности с основания иглы. Когда лекарство закончится, приложите проспиртованный ватный шарик к месту прокола и продезинфицируйте его. Помните, что нельзя давить и тереть место инъекции.

Уберите ватный шарик, смоченный в спирте, с места инъекции. После этого приложите сухую стерильную повязку или вату. Это необходимо для того, чтобы избежать ожога. Особенно актуально проведение данных манипуляций на детской нежной и чувствительной коже.

Особенности введения масляных растворов

Алгоритм проведения подкожной инъекции препаратами, имеющими масляной состав, практически не отличается от того, что описан выше. Однако перед введением раствора стоит обязательно убедиться в том, что вы случайно не попали в сосуд. В противном случае может произойти закупоривание каналов. В особо тяжелых случаях наступает удушье, а затем смерть.

После приготовления раствора и введения иглы под кожу потяните поршень на себя. Не стоит делать это слишком активно. Старайтесь работать медленно и аккуратно. Если в шприц не поступает кровь, значит, все выполнено правильно и можно смело вводить препарат. Когда же вы увидели капли крови на основании иглы, следует изменить место прокола. Помните, что масляные лекарства лучше вводить в медицинских учреждениях. Только там вам будет оказана квалифицированная помощь в случае возникновения осложнений.

Особенности введения инсулина

Чаще всего такие подкожные инъекции проводятся в области живота. Однако не запрещено ставить такие уколы в бедра, руки и другие зоны. Вводить препарат можно в количестве не более двух миллилитров. При этом каждый следующий укол должен располагаться примерно в трех сантиметрах от предыдущего. Лучше вовсе выбрать отдельную зону. А иначе у пациента могут образоваться шрамы и гематомы на теле.

Инсулиновые шприцы имеют довольно короткую иглу. Именно поэтому при использовании данного прибора стоит вводить его иглу полностью. Так, придерживайте ее основание пальцем и введите до упора. Инсулиновые приборы чаще всего имеют вместимость до одного миллилитра. Если вам нужно больше лекарства, то используйте альтернативные средства.

Особенности выполнения обычной подкожной инъекции

Для такого укола стоит выбирать шприц с тонкой иглой. Помните, чем меньше в диаметре она будет, тем безболезненнее пройдет процедура. Нельзя вводить за один раз более 1-2 миллилитров препарата. Это может привести к образованию шишки и гематомы. Если уж это случилось, то стоит воспользоваться мерами по устранению патологии. Чаще всего используются компрессы из магнезии или

Подведение итогов и небольшое заключение

Вам теперь известно, что такое подкожная инъекция. Порядок выполнения процедуры всегда должен быть соблюден. Только в этом случае наступит эффект от лечения, и вы сможете избежать осложнений. Если вы никогда не сталкивались с введением препарата подкожным способом, то стоит довериться профессионалу. Помните, что при неправильно проведенном лечении может не только не наступить облегчение, но и есть вероятность появления последствий. Ставьте уколы правильно и будьте всегда здоровы!

СЗ ГМУ им.И.И.Мечникова

ИНЪЕКЦИИ. ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ.

Преподаватель сестринского дела,

с клинической практикой

Алешева Н.В.

внутрикожная (или интрадермальная) - (intracutaneous или intradermal);

подкожная (subcutaneous);

внутримышечная (intramuscular);

внутривенная (intravenous);

внутриартериальная;

внутрикостная;

ректальная инъекция - с помощью клизм.

Внутрикожные инъекции

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для внутрикожной инъекции - передняя поверхность предплечья.

Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела.

Перед внутрикожной инъекцией медицинской сестре необходимо вымыть руки и надеть резиновые перчатки. Место предполагаемой внутрикожной инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным 70о спиртом. Натянуть кожу в месте внутрикожной инъекции и вколоть иглу в кожу срезом вверх, затем продвинуть на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного вещества. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в «лимонную корочку». Иглу извлекают не прижимая место внутрикожной инъекции ватой.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1.5 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

наружная поверхность плеча;

подлопаточное пространство;

передне-наружная поверхность бедра;

боковая поверхность брюшной стенки;

нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов , нервов и надкостницы.

Кожа перед над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечная инъекция - один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ.

Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:

Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).

Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.
Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.

Игла быстрым движением извлекается , к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.

Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии , если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
Инфильтраты - болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
Абсцесс - проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.

Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки , поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки.

Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно.

Скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

Толстостенная вена - вена толстая, плотная.

Тонкостенная вена - вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

хорошо контурированная скользящая толстостенная вена - встречается в 14 % случаев;

Наиболее пригодны для пункции(прокола) вены этих двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. В месте прокола очень быстро появляется гематома.Происходит следующее: в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается , почти исключительно, у лиц пожилого возраста.
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
Другая причина поступления жидкости под кожу - сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции.

Лекарственное средство набирается в шприц , проверяется отсутствие воздуха в шприце. Колпачок снова надевается на иглу.

Пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе.

На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться.

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя - в шприце должна появиться кровь.

Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

Внутриартериальная инъекция.

Впрыскивания делают в те артерии, которые обеспечивают непосредственное действие лекарственных растворов на болезненный процесс в месте его локализации. Например, при патологических процессах в последней фаланге конечностей инъекцию делают в боковые артерии плюсны и пясти. Техника инъекции та же, что и внутривенной, с тою разницей, что введение иглы производится по прощупывании пульсирующей артерии или после разреза кожи.

Внутрикостная инъекция.

В настоящее время все чаще применяется регионарная и особенно периферическая анестезия в связи с все возрастающим числом хирургических операций и клинических данных , подтверждающих ее преимущество перед общей анестезией. Ее применение обусловлено также стремлением увеличить оборачиваемость койко-мест в больницах, так как восстановительный период после регионарной анестезии обычно короче, чем после общей анестезии.1
Внутривенную регионарную анестезию (ВРА) особенно трудно проводить при операциях на верхних и нижних конечностях; исследования показали, что в этом случае эффективной заменой ВРА является внутрикостная регионарная анестезия. При проведении внутрикостной регионарной анестезии анестетические средства проникают в ткани так же, как и при внутривенном вливании. Шприц-пистолет для инъекций для взрослых позволяет безопасно и эффективно провести внутрикостную регионарную анестезию за счет быстрого и точного введения жидкости в губчатое вещество эпифиза и метафиза костей верхних и нижних конечностей.

Техника выполнения подкожной инъекции:
Цель: лечебная, профилактическая
Показания: определяет врач
Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Рис. Подкожная инъекция: положение иглы.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Места вкола при подкожной инъекции : верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Подготовьте оснащение:
- мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль)
- ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы
- стерильный лоток, лоток для отработанного материала
- одноразовый шприц объемом 2 - 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм)
- ватные шарики в 70 % спирте
- аптечку « Анти - ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь

Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции :
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использо¬ван одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.
13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Правила введения масляных растворов . Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено.

Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента. Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 "С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор. К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

К самым распространенным видам инъекций лекарственных препаратов относятся внутрикожные, подкожные и внутримышечные. Тому, как правильно сделать укол, посвящено не одно занятие в медучилище, студенты раз за разом отрабатывают правильную технику. Но бывают ситуации, когда профессиональную помощь в постановке укола получить не представляется возможным, и тогда вам придется освоить эту науку самостоятельно.

Правила проведения инъекций лекарственных препаратов

Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

В настоящее время для всех способов введения инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

Итак, как правильно делать инъекции, чтобы не навредить больному? Непосредственно перед инъекцией необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения , передающимися через кровь (такими как ВИЧ, ).

Упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

Перед тем как делать инъекции, нужно вскрыть ампулу, а до этого ее горлышко нужно обработать ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником, и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

Препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

По правилам проведения инъекций порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций

Внутрикожные инъекции. Для выполнения внутрикожной инъекции берется шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции - внутренняя поверхность предплечья.

Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Согласно технике внутрикожной инъекции иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхность брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции, именно в этих местах, нет риска повредить поверхностно и .

Для выполнения подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Техника подкожной инъекции заключается в следующем: раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Чаще всего внутримышечные инъекции выполняются в мышцы ягодиц, реже - живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца - 5 или 10 мл. При необходимости для выполнения внутримышечной инъекции можно использовать и шприц объемом 20 мл.

Инъекцию производят в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

Техника выполнения внутримышечной инъекции в мышцы бедра несколько отличается: необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

Статья прочитана 19 149 раз(a).