Анафилактический шок у детей неотложная. Сигналы болезни у вашего малыша

Анафилактический шок у ребенка - чрезвычайно опасная, немедленная реакция организма на определенный аллерген. Это наиболее тяжелое, мгновенное проявление аллергии, не имеющее себе равных по тяжести. Главной чертой данного состояния является внезапность, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, хорошо себя чувствует, и ничто, казалось бы, не предвещает беды.

Анафилактический шок развивается быстро, иногда за несколько минут. За этот период могут развиться тяжелые осложнения, нередко приводящие к необратимым изменениям внутренних органов, вплоть, до летального исхода. Поэтому при первых признаках опасного состояния, следует принять срочные меры по его устранению.

Отчего возникает, как проводится лечение анафилактического шока у детей, симптомы у него, какие? Поговорим об этом:

Основные причины

Как мы уже говорили, главной причиной является проникновение в организм аллергена. Это может случиться во время инъекции лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, либо использования местных обезболивающих средств. Аллергическую реакцию может вызвать введение контрастного вещества, которое обязательно используется перед проведением рентгенологического исследования.

Если говорить о повседневной жизни, то тут ребенка подстерегают другие опасности. Например, резкая аллергическая реакция может появиться после укуса насекомого, например, осы, пчелы или шершня. Реже, она возникает вследствие употребления определенных продуктов или попадания в организм химических веществ.

Как проявляется анафилактический шок у детей? Симптомы состояния

Симптомы анафилактического шока у детей различается и зависит от аллергена, его вызвавшего. Специалисты-аллергологи выделяют следующие формы анафилактического шока, сопровождающиеся характерными симптомами:

Асфиктическая . Проявляется резким развитием острой дыхательной недостаточности вследствие спазма бронхов и отека гортани. Характерной особенностью является падение артериального давления до самых низких значений, вплоть до потери сознания. Эти признаки возникают всегда внезапно, постепенно только нарастают.

Гемодинамическая . Особенность этой формы - поражение сердечно-сосудистой системы. Поэтому наблюдается острая сердечная недостаточность, проявляющаяся болью за грудиной. Также наблюдается понижение давления. Кожные покровы бледнеют, пульс становится нитевидным.

Церебральная . Характеризуется реакцией центральной нервной системы. Возникает эпилептический припадок, проявляющийся судорогами, выделением пены изо рта. Если не принять срочных мер может остановиться сердце, прекратиться дыхание.

Абдоминальная . Эта форма характеризуется острой болью в животе. Если не принять неотложных мер, у ребенка может развиться внутрибрюшное кровотечение.

В том случае, если анафилактический шок появился из-за употребления продукта, содержащего аллерген, либо после укуса насекомого, появляется характерное покраснение кожи, высыпания, отечность.

Если у ребенка анафилактический шок, то делать?

Если у ребенка наблюдаются признаки данного опасного состояния, срочно вызовите скорую помощь. Если аллерген известен: введение препарата, контакт с домашним животным, употребление продукта - срочно прекратите его действие. Прекратите дальнейшее введение лекарства, уберите из помещения животное. Если аллерген пищевой, промойте ребенку желудок, дайте таблетку активированного угля. Откройте окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Пока едет врач, дайте ребенку антигистаминный препарат (в соответствующей возрасту дозировке). Положите его таким образом, чтобы ноги находились выше уровня головы, саму голову нужно повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты. При необходимости сделайте искусственное дыхание (методику вы можете найти на нашем сайте).

Корректируем анафилактический шок у детей! Лечение

Лечение шока у детей начинается с того что врач первым делом вводит 0,1% раствор адреналина. Его дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом ребенка. Препарат вводят внутривенно, либо внутримышечно. После чего на место попадания аллергена накладывают холодный компресс.

Сразу же проводят внутривенное введение дексаметазона, преднизолона, либо гидрокортизона - препарата-гормона коры надпочечников.

Если данное состояние возникло у ребенка при посещении врача, доктор быстро примет меры, ведь необходимые препараты имеются в медицинском учреждении. Главное, оказать помощь как можно быстрее, ведь от этого зависит жизнь маленького человека.

Если в вашей семье есть взрослые или дети, страдающие от аллергии, склонные к аллергическим реакциям немедленного типа, чем и является анафилактический шок, обязательно имейте дома противошоковую аптечку. Там должны находиться одноразовые шприцы, антигистаминные препараты, противошоковые медикаменты.

Полезно туда же положить памятку по проведению первой помощи с указанием дозировок необходимых лекарств. Составить такую памятку поможет педиатр, либо аллерголог - специалист, у которого наблюдается ребенок. Он же подскажет, какие средства первой помощи положить в аптечку. Будьте здоровы!

Шок развивается в течение первых минут после контакта с аллергеном. По скорости развития общие проявления значительно опережают местные. Появляются беспокойство, возбуждение, чувство страха, паника, шум в ушах, усиленное и учащенное сердцебиение, стеснение в груди, удушье, цианоз, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, затем развиваются сосудистый коллапс, потеря сознания, судороги, клиническая смерть.

При менее опасном развитии анафилаксии в месте первичного контакта с аллергеном отмечается сильный зуд, распространяющийся на кожу лица, конечностей, туловища.

При ингаляционном контакте первичными проявлениями аллергии являются раздражение, гиперемия и отек дыхательных путей, ринорея, бронхорея, бронхоспазм, одышка.

При алиментарном контакте – зуд и жжение в ротовой полости, резкие боли в эпигастрии, диарея. Характерные кожные проявления аллергии (уртикарная или папулезная сыпь) появляются при длительности контакта с аллергеном дольше 30 минут.

Лечение в реанимационном отделении или ПИТ после оказания неотложной помощи.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей:

1.Немедленно после диагностирования.

Последовательность и цель мероприятий:

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если введение было внутривенным – необходимо сохранять венозный доступ! При потере сознания – уложить пострадавшего на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При наличии ортодонтических пластинок – снять их.

Цель: поддержание проходимости верхних дыхательных путей, предотвращении аспирации и гипоксии.

2.При наличии аппаратуры – обеспечить оксигенотерапию (лицевой маской).

Цель: в случае остановки дыхания и кровообращения.

3.Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

4.При артериальной гипотензии приподнять конечности выше уровня туловища.

Цель: увеличение венозного возврата.

5.Раствор адреналина гипохлорида 0,1 % (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя).

Раствор эуфиллина 2% — 4 мг/кг, в/в медленно.

Цель: повышение тонуса миокарда и сосудов, повышение артериального давления, ослабление бронхоспазма.

6.Раствор преднизолона в дозе 5-10 мг/кг, или дексаметазона 0,3-1 мг/кг, или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. Введение гормонов при необходимости повторяют каждые 3-4 часа. Суточная доза преднизолона 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД).

Цель: повышение сосудистого тонуса, уменьшение проницаемости капилляров, клеточных мембран, снятие бронхоспазма, подавление иммунной реакции.

7.Раствор димедрола 1%, 1-2 мг/кг, в/в струйно.

Цель: Блокирование Н1 рецепторов, снижение активности аллергической реакции.

НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ ШОКА ПОКАЗАНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОАИТ.

2.Последующие мероприятия.

8.Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 20-40 мл/кг.

Цель: увеличение ОЦК, улучшение реологии крови.

3.При сохраняющейся артериальной гипотензии.

9.Непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl:

0,1% раствор адреналина 0,5-1 мг/кг/час или
0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или
1% раствор мезатона в дозе 0,01 – 0,02 мл/кг.

Цель: повышение тонуса артериол, повышение АД.

4.После стабилизации АД.

10.Раствор эуфиллина 2% в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% р-ре NaCl в/в медленно.

Цель: купирование бронхоспазма.

5.При отсутствии эффекта от проводимой терапии.

11.Непрерывное введение растворов:

адреналина 0,1% 0,5 – 1 мг/кг/час или
норадреналина гидротартрата 0,2% 1 – 5 мкг/кг или
дофамина 5 – 15 мкг/кг/мин.

Повторное введение гормонов, коллоидных растворов (реополиглюкина, полиглюкина, ГЭК), глюкозо – солевых растворов. Сердечные гликозиды по показаниям.

Почасовое мониторирование параметров дыхания и кровообращения, пульсоксиметрия. При необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ.

Анафилактический шок у детей - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30 минут) после контакта с «причинным» аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Ранние признаки:

ощущение жара;
чувство страха;
эритема и зуд кожи лица.

В дальнейшем могут развиться:

аллергический стеноз гортани;
бронхоспазм;
гемодинамические нарушения - падение АД, аритмии;
диспепсический синдром;
отёк Квинке. Обычно преобладают 2- 3 синдрома, летальный исход ча ще всего наступает от острой дыхательной недостаточности.

Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5- 10 минут. Причина смерти - острая гемодина- мическая недостаточность и асфиксия.

Анафилактический шок у детей, неотложная помощь:

прекратить введение лекарственного средства;
уложить пациента, придать ногам приподнятое положение, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.
Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя!
в место введения аллергена «крестообразно» в 5- 6 точках обколоть 0,3- 0,5 мл 0,18 %-ным раствором адреналина гидротартрата, разведённого в 5,0 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, приложить холод;
выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 минут, каждые 10 минут ослабляя его на 1 - 2 минуты);
одновременно ввести: - 0,18 %-ный раствор адреналина гидротартрата (эпинефрин) 0,05- 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) внутримышечно; - 3 % -ны й раствор преднизолона 0,15- 0,3 мл/кг внутримышечно (желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее, - 0,4 %-ный раствор дексаметазона 0,07-0,15 мл/кг внутримышечно; - 2 %-ный раствор хлоропирамина 0,1- 0,15 мл/год жизни ввести внутримышечно;
после завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и начать проведение внутривенной инфузии 0,9 %-ного раствора натрия хлорида из расчёта 10- 15 мл на кг/мин; - если А Д остаётся низким, показано внутривенно 0,18 % -ный раствор эпинефрина из расчёта 0,05- 0,1 мл/год или 1 %-ный раствор метазона 0 ,1 мл/год; - ввести внутривенно 3 %-ный раствор преднизолона 2 - 4 мг/кг.
Вызов реанимационной бригады.
После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!).

С рождения ребенок контактирует с множеством веществ. Они поступают в организм с пищей, воздухом, проникают через кожу. Также чужеродные соединения могут быть введены инъекционно при вакцинации, лечении или обследовании. Все они содержат антигены, которые распознаются иммунной системой. Иногда в ответ на контакт с конкретным веществом возникает гиперчувствительность. Анафилактический шок у детей – самая быстрая, выраженная и опасная для жизни аллергическая реакция.

Что происходит при аллергии

Аллергические реакции – это бурный ответ на повторное поступление в организм определенного вещества. При предыдущем контакте с ним возникла сенсибилизация, иммунные клетки сохранили «память» об этом в виде антител на своей поверхности. А новая встреча с таким соединением приводит к появлению симптомов аллергии из-за выброса различных веществ.

Следует помнить, что ребенок может испытать реакцию гиперчувствительности при первом контакте с чем-либо. Значит, сенсибилизация у него возникла еще внутриутробно, при поступлении этого вещества через плаценту.

Изменения при анафилактическом шоке захватывают весь организм. Это отличает его от всех других аллергических проявлений и делает чрезвычайно опасным для жизни. Меняется проницаемость клеточных мембран и барьеров между тканями, жидкость выходит из просвета сосудов, возникает отек органов. Расширяются крупные и мелкие сосуды, артериальное давление падает, объем сердечного выброса уменьшается. Для поддержания работы жизненно важных органов идет перераспределение крови, но этого недостаточно для жизнеобеспечения. В итоге все ткани испытывают резкую ишемию, начинается их гибель.

При анафилактическом шоке вначале могут появиться прогрессирующая крапивница, одышка с выделением пены изо рта (при отеке легких). Очень быстро происходит потеря сознания, резкое выраженное падение артериального давления.

Эти процессы развиваются и протекают стремительно, время между первыми симптомами аллергии и развитием шоковой реакции невелико. Поэтому чрезвычайно важна неотложная помощь. Она должна начинаться еще до прибытия медработников.

Возможные причины анафилаксии

Чаще всего такая выраженная быстрая реакция развивается в ответ на парентеральное введение в организм различных соединений, то есть после уколов или вакцин (прививок). Но ее причиной могут стать также пищевые продукты, укусы насекомых или даже холодовая аллергия.

У взрослых поступление веществ через пищеварительную систему очень редко приводит к анафилактическому шоку, а вот у детей эта ситуация возможна, хотя и является нечастой.

Иногда возникает реакция на соединения со сходным антигенным составом, это так называемая перекрестная аллергия. Например, при гиперчувствительности к латексу анафилактический шок может появиться, если человек попробует киви, манго или некоторые другие экзотические фрукты.

Поскольку анафилаксия развивается практически сразу после проникновения аллергена, выявить причину такого состояния обычно несложно.

Что делать при развитии шока

Помощь детям при анафилактическом шоке должна оказываться немедленно. Вне медицинского учреждения ее начинают осуществлять родители или другие оказавшиеся рядом взрослые. Одновременно с этим необходимо вызвать скорую помощь. Если же анафилаксия развивается после укола или вакцины (в поликлинике или стационаре), то основные действия проводятся присутствующими медработниками.

Что нужно сделать до прибытия врачей или других медработников:

По возможности прекратить поступление аллергена.
Положить ребенка в так называемую шоковую позицию.
Проверить наличие сердцебиения и дыхания, при необходимости очистить ротовую полость.
При отсутствии сердцебиения и при наличии хотя бы теоретических знаний можно начинать непрямой массаж сердца.
Если ребенок в сознании и способен глотать, дать ему выпить антигистаминные средства.
Если под рукой есть аэрозольный ингалятор, используемый при приступах бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу в рот ребенка на вдохе для уменьшения отека легких.
Укрыть ребенка.
Отметить точное время наступления анафилаксии, продолжительности сердечно-легочной реанимации, когда был наложен жгут или употреблен любой препарат.

Чтобы прекратить поступление аллергена в организм ребенка, необходимо выяснить причину анафилаксии. Желательно спросить, что он недавно съел или выпил, осмотреть тело на предмет повреждений, у маленьких детей проверить рот и кулаки для обнаружения остатков пищи.

После укуса насекомого надо удалить жало и наложить жгут выше места повреждения. Хорошо бы также охладить эту область при помощи льда или холодного компресса для сужения сосудов и уменьшения всасывания токсинов. Если малыш в сознании, а аллергия связана с пищей, то желательно сделать промывание желудка. При вдыхании каких-либо веществ и сохранении контакта с пострадавшим можно промыть ему нос.

Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга и избежать полного опорожнения камер сердца, ребенку придают «шоковую позицию». Это положение на спине с приподнятыми ногами и чуть опущенной и повернутой вбок головой. Так предотвращается скопление крови в нижних конечностях, обеспечивается приток ее к голове и устраняются условия для вдыхания рвотных масс.

Рот ребенка нужно очистить, немного вывести подбородок вперед и проверить положение языка, чтобы он не западал. Также надо расстегнуть давящий воротничок, снять шарф и тугую одежду, стесняющую дыхание.

После прибытия врачей важно предоставить им всю необходимую информацию и не возражать против госпитализации, даже если ребенку уже стало лучше.

Для лечения анафилактического шока у детей во всех процедурных кабинетах есть так называемый шоковый набор, основными препаратами в котором являются адреналин (эпинефрин) и глюкокортикостероиды. Если в семье есть аллергик, желательно иметь эти средства и в домашней аптечке. Только нужно обязательно заранее уточнить допустимую возрастную дозировку и способ их введения.

Правильные действия при развитии анафилактического шока помогут дождаться приезда врачей и сохранят ребенку жизнь.

Данный недуг представляет опасность для ребенка. Возникает, если в детский организм попадает определенный аллерген.

Он провоцирует мгновенную реакцию и, если не оказать помощь, закончится приступ может летальный исходом .

Родителям следует изучить природу этого процесса, причины появления и симптомы. Это поможет спасти малыша, восстановить его здоровье.

Причины возникновения

Методы лечения

Выполняется медицинское лечение анафилактического шока у детей в зависимости от самочувствия пациента. Применяются следующие средства :

Адреналин . Необходим для выздоровления организма. Его вводят в виде укола.
Внутривенные инъекции . Вводятся лекарства, которые борются с аллергией.

Самостоятельно осуществлять эти процедуры нельзя, можно навредить детскому организму. Инъекции вводятся только врачом.

Применение стероидных гормонов . Делается это во избежание побочных эффектов.
Использование бронхолитических средств . Они необходимы при спазмах бронхов во время приступа.
Если у ребенка аллергия на пенициллин, его лечат ферментом пенициллиназа.
Когда давление понижается, вводится норадреналин .
При осложнениях , вероятности летального исхода, применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Самостоятельно применять их запрещается. Это должен делать только специалист .

После приступа за состоянием ребенка внимательно наблюдают врачи. Он проводит около двух недель в стационаре . Время пребывания в больнице может быть увеличено, если пациенту не становится лучше, его самочувствие не нормализуется.

Специалисты в больнице определяют аллерген, назначают оптимальные медикаменты, которые помогут организму восстановиться. Малыш соблюдает постельный режим, проходит обследование.

За самочувствием ребенка в первые дни после приступа надо очень внимательно следить. В некоторых случаях приступ повторяется.

Самостоятельно осуществлять лечение данного недуга невозможно. Необходима помощь специалиста, лечебные процедуры, применение капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

После выписка пациента из стационара, ребенку рекомендуется избегать аллергена, контролировать прием пищи . Если аллерген содержится в определенных продуктах, нужно очень внимательно изучать состав, чтобы случайно не накормить малыша опасной для него едой.

Очень важно следить за иммунитетом, употреблять витамины .

Если иммунитет ребенка будет достаточно сильным, он сможет противостоять опасным веществам. Тогда анафилактического шока удастся избежать.

Детскому организму понадобится время на восстановление после анафилактического шока. Одного месяца может быть недостаточно. Иногда этот период длится и два, и даже три месяца. Малыш может ощущать слабость, быть вялым.

Родителям следует быть предельно внимательными и заботливыми в этот период. Ребенку запрещаются повышенная физическая нагрузка , переохлаждение.

Нужно питаться правильно, избегать специй и прав, жирных, жареных блюд и сладких газированных напитков. За рационом ребенка нужно тщательно следить.

Таким образом, анафилактический шок — это очень опасный процесс , который может привести к летальному исходу, если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь. Родители должны следить за самочувствием малыша очень внимательно.

Важно избегать аллергена во всех его проявлениях. Попадание аллергена в организм может привести к повторному приступу, который может причинить огромный вред.

Ребенок, у которого случился анафилактический шок, должен быть на контроле у врача. Больницу надо посещать регулярно, ведь возникновение осложнений после приступа вполне реально. Прием определенных медикаментов может стать необходимым.

При ответственном, серьезном подходе к лечению, можно значительно улучшить самочувствие малыша, укрепить его организм.