Устроен рот человека. Строение ротовой полости человека

Именно во рту у нас начинается процесс переваривания пищи. Попадая в рот, пища становится мягкой, приобретает нужную температуру. Помимо этого наш рот выполняет очень много различных задач. Чтобы разобраться в них, необходимо сначала поговорить о строении и функциях ротовой полости, о чем и пойдет речь в данной статье.

Прежде чем рассказать о внутреннем строении ротовой полости, нужно учесть преддверье. Оно включает в себя верхнюю и нижнюю губу. Пища попадает к нам в рот через губы, с помощью которых она захватывается и удерживается.

Они представляют из себя кожно-мышечный орган, который характеризуется следующим строением:

эпителий . Расположен на внешней части и состоит из кожи, склонной к ороговению. Здесь присутствуют железы для продукции пота;
промежуточная составляющая . Данная часть покрыта кожей и ороговение осуществляется на внешней составляющей. Отличается розоватым оттенком, а поближе к слизистой части виднеется красная кайма.
Здесь также расположены сосуды и очень много нервных волокон. Благодаря этому наши губы отличаются особой чувствительностью
слизистая оболочка расположена во внутренней зоне губ. Она включает в себя плоский эпителий и не имеет свойств к ороговению.

Щеки размещены по две стороны лица человека. Главной их составляющей является мышечная ткань, сверху которой проходит жировое тело.

Зубы

Наши зубы имеют одну главную цель – это пережевывание пищи. Чтобы процесс проходит значительно проще, они измельчают продукты питания, попадающие в ротовую полость:

передние зубы называют еще резцами. Их основное предназначение заключается в том, чтобы откусывать большие куски пищи;
клыки предназначены для измельчения кусков пищи. Также они имеют название глазных зубов. Однако это абсолютно никак не связано с органами зрения;
полностью измельчают пищу задние зубы.

Подобное строение ротовой полости человека отличает его от животных и характеризирует как разумное существо. Хомосапиэнсы могут кушать мясную и растительную пищу, благодаря чему они называются всеядными.

По внешним признакам зубы отличаются из-за разного строения коронок. Резцы имеют режущие края, в результате чего откусывается еда. Клыки имеют треугольную форму, за счет чего главное предназначение – это захват и удержание продуктов питания.

Скорость и качество усвояемости полезных компонентов напрямую зависит от зубов. Таким образом, данная часть является одной из самых важных вопросов, касающихся пищеварения.

Описание строения зуба человека

Зубы имеют защитный слой , который называется эмаль. Именно она служит барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов. Также она признана самой твердой тканью в организме человека. Основными компонентами ее являются кристаллы гидроксиапатиты, однако кроме данных веществ также содержится магний, углевод и фтор.

Под слоем эмали расположен дентин . Они отличается твердостью и внешне выглядит, как кость. За этим слоем размещена пульпа, где содержатся нервы и сосуды.

Учитывая то, что эмаль является твердым природным материалом, со временем он может истончаться. Во время пережевывания продуктов питания в ротовой полости происходят процессы пищеварения. При этом образуются особые кислоты, которые могут навредить эмали.

Если не остановить процесс разрушения, он перейдет на дентин, за которым последует и пульпа. Поэтому очень важно выполнять все принципы гигиены полости рта и хотя бы дважды в год ходить к доктору.

Функции и строение полости рта человека

В норме язык имеет розоватый оттенок и покрыт тонкой белой пленкой. На нем есть специальные сосочки, помогающие распознавать вкусовые качества тех или иных блюд, специй, напитков и т.д.

Ротовая полость принимает далеко не последнее участие в процессах переваривания еды . При накоплении бактерий на языке образуется плотный налет, который тяжело удалить. Чтобы не довести до такого состояния, необходимо обязательно после каждой чистки зубов проводить чистку языка обратной чистящей резиновой стороной щетки.

Миндалины

На корне органа расположена лимфоидная ткань, которая имеет название миндалина. Она не принимает абсолютно никакого участия в процессах пищеварения.

Ее предназначение более важное для организма – миндалины защищают его от попадания патогенной флоры, которая очень опасна для человека.

Физиологическое строение неба

Анатомия неба такова, что оно подразделяется на два вида: мягкое и твердое. Слизистые и твердое небо представляют собой одну общую часть, которая постепенно переходит в альвеолярные отростки, создавая десна. Орган является также своеобразным защитным барьером от носа, что достигается при помощи мягкого язычка, перекрывающего проход из рта в нос во время трапезы.

В передней части также имеются пара образований, которые называются альвеолами. Данная часть не играет никакой функции для человека, но незаменима для представителей животного мира.

Подслизистая часть

Соединительная ткань немного рыхловатого характера представляет собой четкую черту. Подслизистая часть имеет глубокую сеть сосудов и слюнных желез. От выраженности данной части будет зависеть подвижность слизистых.

Подобная физиология помогает успешно справляться с регулярными воздействиями внешней среды: очень горячая или холодная пища, курение, неправильная терапия у неквалифицированного доктора либо прикусывание внутренней части щеки.

Но не нужно пользоваться данной способностью, ведь у всего есть свои ресурсы.

Как функционирует слизистая

Практически весь рот покрыт слизистой . Такое строение успешно защищает человека от раздражающих факторов. Также слизистая отличается прекрасными свойствами регенерации. Помимо всего прочего слизистая часть отличается устойчивостью к влиянию химических и механических факторов.

В некоторых частях, таких как губы, щеки, слизистая собирается в складки, а в верху представляет собой неподвижную ткань на кости.

Самыми основными функциями слизистой являются:

защита. Строение рта и ротовой полости: фото не идеально и здесь присутствует множество вредоносных микроорганизмов, однако, благодаря слизистой процесс размножения микроорганизмов останавливается и не допускается дальше;
функция чувственности. Если в нашем организме что-то не так во время поглощения пищи, данная особенность обязательно даст нам об этом знать. Во рту расположено огромное количество рецепторов, которые отвечают за чувствительность;
всасывающая функция. Эта способность помогает усваивать нашему организму минеральные и белковые части, а также медикаментозные средства.

Слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают особое вещество, которое мы привыкли называть слюной. В общей сложности в течении двадцати четырех часов человеческий организм производит до двух литров слюны.

Слюнные железы разделяют на:

околоушные имеют неправильную форму и розоватый оттенок. Жидкость характеризуется повышенным уровнем кислотности, содержит калий и натрий хлорид;
железы, расположенные под языком, имеют овальную конфигурацию и размещаются на самом дне рта по боковой части от языка. Продуцируемая жидкость характеризуется повышенной щелочной способностью;
поднижнечелюстная по размеру напоминает грецкий орех и округлую конфигурацию. Вырабатываемая жидкость имеет серозный и слизистый секрет.

Человеческая слюна состоит из воды, а также неорганических и белковых компонентов.

Процесс переваривания пищи

Ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения

Как уже было сказано ранее, ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения. Здесь продукты питания поддаются первой механической обработке, увлажняются и формируются в своеобразный комок для проглатывания. После этого шарик из еды поддается химической обработке ферментами, которые размещены в слюнных железах. Подготовленные продукты поступают в жкт, где начинает продолжаться процесс.

Помогает переваривать пищу слюна. Учитывая ее состав, можно определить ее главные функции:

переработка углеводов;
обволакивание пищевого шара, из-за чего человек свободно проглатывает еду;
неорганические вещества, содержащиеся в слюне, являются благополучным источником для образования и укрепления эмали;
угнетение вредоносных микроорганизмов: защитная роль.

По такому принципу осуществляется начальная обработка еды.

Собственно полость рта , cavum oris proprium, ограничена сверху твердым и частично мягким небом, снизу - языком и мышцами, составляющими дно полости рта, спереди - зубными рядами и деснами. Заднюю стенку собственно полости рта образует мягкое небо, способное при сокращении ограничивать отверстие - зев, которым полость рта сообщается с глоткой.

При сомкнутых зубах собственно полость рта по форме имеет вид щели, при раскрытом рте - неправильную овоидную форму. Имеются выраженные индивидуальные и возрастные различия в форме собственно полости рта. У брахицефалов полость рта шире, выше и короче, чем у долихоцефалов, у которых она узкая, низкая и длинная.

У новорожденных и детей до 3 месяцев полость рта очень маленькая, она коротка и низка вследствие слабого развития нижних альвеолярных отростков и тела нижней челюсти. По мере развития альвеолярных отростков и появления зубов полость рта увеличивается и приобретает к 17-18 годам форму полости взрослого.

Твердое небо . Твердое небо, palatum durum, состоит из костного неба, palatum osseum (небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, см. раздел насКости лицевого черепа, настоящего издания) и мягких тканей, его покрывающих, и представляет собой перегородку, отделяющую полость рта от носовой полости (рис. 81). Соответственно этому твердое небо имеет две поверхности: ротовую, обращенную в ротовую полость, и носовую, являющуюся дном полости носа.

Рис. 81. Небо после удаления слизистой оболочки. 1 - твердое небо; 2 - большая небная артерия; 3 - устье протока околоушной слюнной железы; 4 - крыловидный крючок; 5 - мышца, напрягающая небную занавеску; 6 - слизистая оболочка ротовой полости; 7 - мышца, поднимающая небную занавеску; 8 - верхний констриктор глотки; 9 - небно-язычная мышца; 10 - язычковая мышца; 11 - небно-глоточная мышца; 12 - спинка языка; 13 - нижняя зубная дуга; 14 - зев; 15 - небная миндалина; 16 - крыловидно-нижнечелюстной шов; 17 - щечная мышца; 18 - небные железы; 19 - десна; 20 - верхняя зубная дуга

В зависимости от высоты альвеолярных отростков верхней челюсти, степени вогнутости самого твердого неба (как в поперечном, так и в сагиттальном направлениях) образуется различной высоты свод, или купол, верхней стенки ротовой полости. У людей с долихоцефалическим черепом, узким и высоким лицом свод неба высокий, у лиц с брахицефалической формой черепа и широким лицом свод неба более плоский (рис. 82). У новорожденных твердое небо обычно плоское. По мере развития альвеолярных отростков формируется свод неба. У старых людей в связи с потерей зубов и атрофией альвеолярных отростков форма неба вновь приближается к плоской.

Костная поверхность твердого неба является неровной, в кости имеется ряд отверстий, каналов, борозд, возвышений. По середине в месте соединения небных отростков образуется шов твердого неба, raphe palati. У новорожденных небные отростки верхней челюсти соединены между собой прослойкой соединительной ткани. Затем у детей происходит образование со стороны небных отростков костных выступов, растущих навстречу друг другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается, а костной - увеличиваетя. К 35-45 годам костное сращение небного шва заканчивается и место соединения отростков приобретает определенный рельеф: вогнутый, гладкий или выпуклый. При выпуклой форме небного шва по середине неба заметен выступ различной величины - небный валик, torus palatinus. Иногда этот валик может располагаться справа или слева от средней линии. Наличие резко выраженного небного валика в значительной степени затрудняет протезирование верхней челюсти. Небные отростки верхней челюсти в свою очередь срастаются с горизонтальными пластинками небных костей, образуя поперечный костный шов. Однако на поверхности твердого неба этот шов обычно не заметен. Задний край твердого неба имеет вид дуг, соединяющихся медиальными концами и образующих выступ - заднюю носовую ость, spina nasalis posterior.

Рис. 82. Различия в форме неба (по Э. К. Семенову). а - высокий свод неба; б - плоский свод неба; в - узкое и длинное небо; г - широкое и короткое небо

Слизистая оболочка твердого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и почти на всем протяжении плотно соединена с надкостницей. В области небного шва и на участках неба, прилежащих к зубам, подслизистый слой отсутствует и слизистая оболочка непосредственно сращена с надкостницей. На участках кнаружи от небного шва имеется подслизистый слой, пронизанный пучками волокнистой соединительной ткани, связывающими слизистую оболочку с надкостницей. Вследствие этого слизистая оболочка неба неподвижна и фиксирована к подлежащим костям. В передних отделах твердого неба в подслизистом слое между соединительнотканными трабекулами находится жировая ткань, а в задних отделах неба - скопления слизистых желез. Снаружи в месте перехода слизистой оболочки с твердого неба на альвеолярные отростки подслизистый слой выражен особенно хорошо и здесь располагаются крупные сосудисто-нервные пучки неба (см. рис. 81).

Слизистая оболочка твердого и мягкого неба отличается по цвету. В области твердого неба она бледно-розовая, в то время как на мягком небе розовато-красная. Слизистая оболочка твердого неба образует ряд возвышений. У переднего конца продольного небного шва вблизи центральных резцов хорошо заметен резцовый сосочек, papilla incisiva, который соответствует расположенному в костном небе резцовому отверстию, foramen incisiuum. В это отверстие открываются резцовые каналы, сапа-les incisivi, в которых проходят носо-небные нервы. Эта область является местом введения анестезирующих растворов с целью местного обезболивания переднего отдела неба.

В передней трети твердого неба в стороны от небного шва идут поперечные складки слизистой оболочки, plicae palatinae transversae (от 2 до 6). Складки обычно изогнуты, могут прерываться и делиться. У детей поперечные складки выражены хорошо, у взрослых они сглажены, а у стариков могут исчезать. Количество складок, их длина, высота и извилистость различны. Чаще бывают 3-4 складки. Указанные складки являются рудиментами небных валиков, которые у хищных животных способствуют механической обработке пищи. На 1-1,5 см кнутри от десневого края 3-го моляра с каждой стороны находится проекция большого небного отверстия, а непосредственно кзади от него - малого небного отверстия большого небного канала, canalis palatinus major, через которые на небо выходят небные кровеносные сосуды и нервы. В некоторых случаях проекция большого небного отверстия может быть у 1-го или 2-го моляра, что важно учитывать при проведении обезболивания и оперативных вмешательствах.

У заднего края твердого неба по сторонам от средней линии располагаются небные ямки, foveolae palatinae. Иногда ямка бывает только с одной стороны. Указанные ямки, являясь пограничным образованием с мягким небом, используются стоматологами для определения границ съемного протеза.

Кровоснабжение твердого неба осуществляется в основном большой и малыми небными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии. Большая небная артерия выходит на небо через большое небное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям неба и десне. Передний участок твердого неба снабжается кровью за счет резцовой артерии (ветвь задней артерии перегородки носа). Кровь от твердого неба оттекает через одноименные вены: большую небную - в крыловидное венозное сплетение, резцовую вену - в вены носовой полости.

Отток лимфы от тканей твердого неба осуществляется через отводящие лимфатические сосуды, проходящие под слизистой оболочкой небных дужек в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы.

Иннервация твердого неба происходит за счет большого небного и иосо-небного нервов (от второй ветви тройничного нерва).

Мягкое небо . Мягкое небо, palatum molle, образует в основном заднюю стенку полости рта. Только небольшой участок переднего отдела мягкого неба принадлежит к верхней стенке. Большая, задняя, часть мягкого неба свободно свисает вниз и кзади, получив название небной занавески, velum palatinum. Однако положение и форма мягкого неба меняются в зависимости от его функционального состояния. Так, в расслабленном состоянии, например при спокойном дыхании, мягкое небо вертикально свисает вниз. В этом случае происходит почти полное отделение ротовой полости от ротовой части глотки и носовой полости. В момент акта глотания мягкое небо, поднимаясь, устанавливается горизонтально, изолируя при этом ротовую полость и ротовую часть глотки от носовой полости. У людей с брахицефалическим черепом мягкое небо уплощено и лежит почти горизонтально. У лиц с долихоцефалической формой черепа мягкое небо спускается более вертикально. Мягкое небо у новорожденных образовано из двух половин, срастающихся после рождения. Язычок может быть расщеплен. У новорожденных и детей грудного возраста мягкое небо ввиду незначительной высоты полости рта лежит горизонтально.

Размеры мягкого неба индивидуально различны и колеблются в длину от 30 до 75 мм, составляя в среднем 35-50 мм, и в ширину - 25-60 мм. У новорожденных мягкое небо достигает в длину 25-40 мм, а в ширину 30-50 мм. Длина язычка в этом возрасте бывает в среднем 7 мм.

Мягкое небо состоит из фиброзной пластинки - небного апоневроза с прикрепляющимися к ней мышцами мягкого неба и слизистой оболочки, покрывающей его сверху и снизу. Фиброзная пластинка спереди прикрепляется к твердому небу. Слизистая оболочка, выстилающая мягкое небо со стороны полости рта, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, а со стороны носовой полости - многорядным мерцательным эпителием. Обе поверхности язычка у взрослых одеты многослойным плоским эпителием, но у новорожденных на задней поверхности его сохраняется еще мерцательный эпителий, который в дальнейшем сменяется плоским. На границе собственного и подслизистого слоев в мягком небе имеется сильно развитая прослойка эластических волокон. В подслизистом слое залегают многочисленные слизистые железы. Местами тела слизистых желез лежат между пучками мышц мягкого неба. Выводные протоки желез открываются на оральной поверхности неба.

Задний край мягкого неба посредине имеет свисающий вниз выступ, называемый язычком, uvula. Латеральнее язычка задний край мягкого неба образует с каждой стороны по паре небных дужек, которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами. Передняя, небно-язычная дужка, arcus palatoglossus, идет от средней части неба к боковой поверхности заднего отдела языка. Задняя, небно-глоточная дужка, arcus potatopharyngeus, направляется к боковой стенке глотки. Между небно-язычной и небно-глоточной дужками образуется треугольное углубление - миндаликовая ямка, fossa tonsillaris. Нижняя часть миндаликовой ямки более углублена и ее называют миндаликовон пазухой, sinus tonsillaris. В ней лежит небная миндалина (см. раздел Собственно полость рта, настоящего издания). Над миндалиной имеется небольшое углубление - над миндаликовая ямка, fossa supratonsillaris.

В мягком небе содержатся следующие мышцы (рис. 83).

1.Мышца, напрягающая мягкое небо , m. tensor veli palatini, берет начало от наружного основания черепа тремя пучками: передним - от ладьевидной ямки крыловидного отростка и его внутренней пластинки, средним - от наружной поверхности хрящевой и перепончатой частей слуховой трубы и от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости кнутри от остистого и овального отверстий, задним - от угловой ости большого крыла. Волокна мышцы в виде плоской мышечной пластинки треугольной формы спускаются вниз и вперед к крючку крыловидного отростка и, не доходя 2-10 мм до него, переходят в сухожилие шириной 2-6 мм, которое, перекидываясь через крючок, расщепляется на две части - наружную и внутреннюю. Наружная часть сухожилия, меньшая, переходит в щечно-глоточную фасцию, частично прикрепляясь к задней поверхности альвеолярного отростка. Внутренняя часть сухожилия, более толстая, веерообразно расширяется и переходит в небный апоневроз. При сокращении правой и левой мышц происходит растяжение (напряжение) мягкого неба. Между поверхностью крючка крыловидного отростка и сухожилием мышцы находится маленькая синовиальная сумка, bursa synovialis m. tensoris veil palatini.

Мышца, напрягающая мягкое небо, на участке от основания черепа до крючка крыловидного отростка залегает между внутренней пластинкой крыловидного отростка и медиальной поверхностью внутренней крыловидной мышцы. При этом обе мышцы обычно (в 74% случаев) плотно прилегают друг к другу. Реже (в 26%) между ними имеется слой клетчатки.

Рис. 83. Мышцы мягкого неба. 1 - мышца, напрягающая небную занавеску; 2 - мышца, поднимающая небную занавеску; 3 - крыловидный крючок; 4 - небно-язычная мышца; 5 - язычковая мышца; 6 - небно-глоточная мышца

Функция: растягивает мягкое небо и небный апоневроз и одновременно расширяет просвет слуховой трубы.

2.Мышца, поднимающая мягкое небо , m. levator veli palatini, начинается двумя пучками от нижней поверхности каменистой части височной кости кпереди от канала внутренней сонной артерии и от задней трети хрящевого отдела слуховой трубы. Начало мышцы бывает как мышечным, так и сухожильным. Оба начальных пучка мышцы образуют мышечное брюшко цилиндрической или слегка сплющенной формы, располагающееся медиальнее m. tensor veli palatini. Мышечное брюшко обычно окружено клетчаткой, в связи с чем гнойные процессы, начинающиеся около пирамиды височной кости, могут спускаться по клетчатке на заднюю часть неба. Иногда мышца на всем протяжении может иметь две части, разделенные клетчаткой. Длина мышцы, поднимающей мягкое небо, связана с его размерами. У людей с мягким небом небольшой длины эта мышца бывает длинная, а при длинном мягком небе - более короткая. Мышца, поднимающая мягкое небо, входит в него в поперечном направлении между слоями небно-глоточной мышцы и разделяется на три пучка: передний, средний и задний. Передний пучок переплетается с волокнами небно-глоточной мышцы и переходит в небный апоневроз. Средний пучок, наиболее развитый, соединяется с волокнами такой же мышцы другой стороны и формирует задний край мягкого неба. Задний пучок вместе с волокнами небно-глоточной мышцы идет к язычку.

Функция: поднимает мягкое небо и участвует вместе с другими мышцами неба в разделении носовой полости от ротовой части глотки, а также суживает глоточное отверстие слуховой трубы.

3.Небно-глоточная мышца , m. palatopharyngeus, начинаясь в подслизистом слое задней стенки глотки и от внутренней поверхности и заднего края щитовидного хряща, идет вверх в толще небно-глоточной складки. Длина небно-глоточной мышцы зависит от формы черепа. У брахицефалов она длиннее (35-40 мм), чем у долихоцефалов (20-35 мм). Мышца имеет треугольную форму, расширяясь по мере приближения к мягкому небу. Ширина ее начальной части составляет 2-14 мм, а у неба - 10-22 мм. Чем шире мягкое небо, тем шире и небно-глоточная мышца. У заднего края мышцы, поднимающей небо, небно-глоточная мышца разделяется на два слоя: передний и задний. Волокна переднего мышечного слоя располагаются спереди (или снизу при поднятом небе) от m. levator veli palatini, а заднего - позади (или сверху) от этой мышцы. Передний слой формирует 2 пучка: наружный и внутренний. Первый слабо выражен и переходит в щечно-глоточную фасцию, второй, основной, - идет по ротовой поверхности мягкого неба и соединяется с волокнами одноименной мышцы другой стороны, а также с волокнами m. levator veli palatini. Часть волокон этого пучка переходит в небный апоневроз. Задний слой небно-глоточной мышцы разделяется в зависимости от ширины мягкого неба на 3-5 пучков: при узком небе имеется 3-4 пучка, при широком - 5 пучков мышечных волокон. Пучки заднего слоя мышцы идут как в мягкое небо, так и к соседним органам. Так, первый мышечный пучок прикрепляется к нижне-задней поверхности хрящевой слуховой трубы, второй - к задней поверхности крючка крыловидного отростка, третий - переходит в заднюю часть m. levator veli palatini, четвертый (бывает редко) - идет к задней носовой ости, пятый - направляется к мышце язычка.

Функция: многообразная благодаря сложности строения мышцы. Она поднимает глотку, язык, гортань, суживает небно-глоточное пространство, сближает между собой небные дужки, тянет мягкое небо вниз и назад до соприкосновения с задней стенкой глотки, расширяет просвет слуховой трубы.

4.Небно-язычная мышца , m. palatoglossus, возникает от поперечной мышцы языка и направляется кверху в толще передней небно-язычной дужки. В верхнем отделе дужки мышца утолщается и расширяется до 9 мм и у задне-нижней поверхности мягкого неба разделяется на два пучка: передний, входящий в небо у переднего края m. levator veli palatini, и задний, входящий в небо у заднего края указанной мышцы. Длина мышцы варьирует от 23 до 33 мм; наиболее часто она достигает 27-29 мм.

Функция: суживает зев и опускает мягкое небо.

5.Язычковая мышца , m. uvulae, непарная, начинается от задней носовой ости и частично от слизистой оболочки дна полости носа, лежит вначале под ней и идет кзади и вниз, достигая заднего края мягкого неба, и входит в язычок. Форма мышцы овальная, длина в зависимости от длины мягкого неба составляет 23-37 мм, ширина - 1,5-4,5 мм.

Функция: поднимает и укорачивает язычок.

Зев . Зев, isthmus faucium, - отверстие, которое соединяет полость рта с полостью глотки. Оно ограничено сверху задним краем мягкого неба и язычком, по сторонам - небными складками и снизу - верхней поверхностью корня языка. Величина и форма зева зависят от степени сокращения мышц мягкого неба и языка. В случаях значительного увеличения размеров небных миндалин (что бывает у людей, страдающих частыми ангинами) боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается. В области зева располагается лимфоидное кольцо, состоящее из глоточных, язычной и трубных миндалин (см. раздел Глотка, настоящего издания).

Кровоснабжение мягкого неба совершается малыми и большой небными артериями и тонкими веточками от артерий носовой полости. Венозный отток идет через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки.

Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация мягкого неба происходит малыми небными нервами за счет глоточного нервного сплетения, a m. tensor veli palatini - от нижнечелюстного нерва.

Рис. 84. Различия в строении мышц дна полости рта (по В. Г. Смирнову). а, б - мышцы дна полости рта у долихоцефалов узкие и длинные, вид сверху и снизу; в, г - мышцы дна полости рта у брахицефалов широкие и короткие, вид сверху и снизу. 1 - челюстно-подъязычная мышца (вид сверху); 2 - подбородочно-подъязычная мышца; 3 - сухожильный шов челюстно-подъязычной мышцы; 4 - челюстно-подъязычная мышца (вид снизу); 5 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 6 - подъязычная кость

Дно полости рта . Дно полости рта, или ее нижняя стенка, образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диафрагма рта, diaphragma oris, которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее лежит по сторонам от средней линии подбородочно-подъязычная мышца, а также мышцы языка, начинающиеся на подъязычной кости (см. раздел Мышцы подъязычной кости, настоящего издания). В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта (рис. 84).

1.Челюстно-подъязычная мышца , m. mylohyoideus, парная, плоская, трапециевидной формы, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти по linea mylohyoidea. Челюстно-подъязычная линия, как правило, проходит по челюсти справа и слева асимметрично, вследствие чего уровень начала правой и левой мышц может быть неодинаков. Кроме того, положение указанной мышцы по отношению к верхнему краю альвеолярного отростка различно в разных участках. Так, на уровне клыка и 1-го премоляра начало челюстно-подъязычной мышцы расположено на расстоянии 18-29 мм от верхнего края альвеолярного отростка и на 6-18 мм - от плоскости основания челюсти, а на уровне 2-3-го моляров - на 7-18 мм от края отростка и на 16-22 мм от основания челюсти. По отношению к верхушкам коренных зубов начало мышцы приходится ниже первых 5 зубов и выше 6-8-го зубов. Волокна мышцы направляются сверху вниз, снаружи внутрь и спереди назад к срединной линии, где образуют сухожильный шов, raphe tendinei, идущий от внутренней поверхности подбородка к телу подъязычной кости. Волокна задней части мышцы, начинающиеся между 1-3-м молярами, прикрепляются к телу подъязычной кости.

Длина мышцы по линии шва колеблется в пределах от 38 до 57 мм, а ширина - от 30 до 50 мм. При узкой и длинной челюстной дуге длина мышцы большая, а ширина меньшая, при широкой и короткой - наоборот. Толщина мышцы увеличивается по направлению кзади и достигает у взрослых 4-6 мм.

Между пучками мышц могут встречаться небольшие щели, через которые из полости рта могут распространяться гнойные скопления, а также ретенционные кисты подъязычных слюнных желез. Наиболее часто такие щели находятся в центре мышцы на уровне 2-го моляра, отступя на 20-30 мм кнутри от челюсти, и в передних участках мышцы на уровне клыков вблизи челюсти. Кроме того, имеется щель между задним краем челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышц.

2.Подбородочно-подъязычная мышца , m. geniohyoideus, парная, имеет форму треугольника, вершина которого направлена в сторону нижней челюсти, а основание - к подъязычной кости. Волокна мышцы начинаются коротким круглым сухожилием от внутренней подбородочной ости и идут вниз и кзади, прикрепляясь к телу подъязычной кости. Длина мышцы составляет 35-60 мм, ширина у места прикрепления - 10-25 мм. Толщина мышцы 3-10 мм, наиболее часто - 5-7 мм. При узкой и длинной челюсти мышца длинная и узкая, при широкой и короткой челюсти - короткая и широкая.

Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной os hyoideum опускают челюсть.

Слизистая оболочка, выстилающая дно полости рта, переходит сюда с языка. Таким образом, дно полости рта покрыто слизистой оболочкой спереди, частично по бокам от языка, между ним и деснами нижней челюсти. В местах перехода слизистой оболочки образуется ряд складок.

1.Уздечка языка , frenulum linguae, - вертикальная складка слизистой оболочки, идущая от нижней поверхности языка к дну полости рта. Спереди эта складка достигает оральной поверхности десны.

2.Подъязычные складки , plicae sublinguals, лежат по сторонам от уздечки языка вдоль возвышений (валиков), образованных подъязычными слюнными железами. Здесь открываются мелкие протоки этих желез. На медиальных концах валиков образуются бугорки - подъязычные слюнные сосочки, carunculae sublinguales, на которых открываются протоки иоднижнечелюстной и большой проток подъязычной слюнных желез. Кпереди от слюнных сосочков вблизи нижней челюсти находятся протоки мелких резцовых слюнных желез, glandulae incisivae, которые лежат позади резцов под слизистой оболочкой.

Особенностью строения слизистой оболочки дна полости рта является наличие хорошо развитого подслизистого слоя, состоящего из рыхлой соединительной и жировой тканей. Слизистая оболочка легко собирается в складки, так как она слабо связана с подлежащими тканями. Под слизистой оболочкой дна полости рта, подлежащими мышцами и органами находится ряд клетчаточных пространств.

1. Боковые клетчаточные пространства дна полости рта ограничены сверху слизистой оболочкой, переходящей здесь с языка на десну, снизу челюстно-подъязычной мышцей, изнутри языком и снаружи нижней челюстью. В этих пространствах залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы. Здесь нередко локализуются нагноительные процессы.

2. Внутренний межмышечный промежуток непарный, находится между двумя подбородочно-язычными мышцами. Выполнен рыхлой соединительной тканью.

3. Наружные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

4. Нижний межмышечный промежуток непарный, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками mm. digastrici.

5. Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже linеа mylohyoidea, а изнутри - расщеплением собственной фасции или 2-й фасцией шеи. Одна пластинка фасции выстилает m. mylohyoideus, а вторая идет поверхностнее поднижнечелюстной слюнной железы и прикрепляется к краю нижней челюсти. Это клетчаточное пространство содержит поднижнечелюстную слюнную железу, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Нагноительные процессы, образующиеся в этом пространстве, более или менее изолированы. Однако при накоплении гноя он может распространяться по ходу протока железы в соответствующее боковое клетчаточное пространство дна полости рта.

Кровоснабжение дна полости рта осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Отток крови происходит в соответствующие вены.

Лимфатические сосуды из тканей дна полости рта следуют к глубоким шейным и подбородочным узлам.

Иннервация - за счет язычного, подъязычного, челюстно-подъязычного (ветвь n. alveolaris inferior) нервов, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшко m. digastricus, m. styloglossus).

В ротовой полости пища размельчается, смачивается слюной, азатем перемещается в глотку.

Органами ротовой полости являются: губы, щеки, зубы, десны, твердое и мягкое нёбо, язык, миндалины и слюнные железы. Костная основа ее образована верхнечелюстными, нижнечелюстными, резцовыми и нёбными костями. В ротовой полости выделяют преддверие и собственно полость рта. Эти части разделены зубами, резцовыми костями и деснами. Преддверие рта в виде щели, ограниченной снаружи верхней и нижней губами и щеками, а изнутри — двумя рядами зубов. Края губ ограничивают входное отверстие - ротовую щель. Собственно, полость рта ограничена спереди и с боков деснами н зубами, сверху и сзади - твердым и мягким нёбом, снизу - дном ротовой полости с языком.

Губы состоят из кожи, мышечного слоя и слизистой оболочки.

Кожа покрывает губы с наружной поверхности. Под кожей лежит тесно сросшийся с нейромышечный слой. Внутренний слой губ - слизистая оболочка. В подслизистой соединительной ткани заложены губные железы. Слизистая оболочка губ, как и всей ротовой полости, покрыта плоским многослойным эпителием. На свободном крае губ она переходит в общий кожный покров. Нижняя губа продолжается в подбородок.

У лошади, овцы и козы губы сильно развиты и легкоподвижны во всех участках. На середине хорошо заметна губная бороздка (у лошади менее намечена).

Губы крупного рогатого скота толстые и малоподвижные. Верхняя губа переходит в носогубное зеркальце, лишенное волосяного покрова. Слизистая оболочка боковых частей губ образует высокие конусообразные сосочки.

Губы свиньи короткие и малоподвижные. Верхняя губа сливается с хоботком, нижняя - приостряется.

У собаки верхняя губа с глубоким узким желобком и переходит в носовое зеркальце.

Щеки образуют боковые стенки ротовой полости. Они состоят из кожи, мышечного, железистого слоя и слизистой оболочки. Щечные железы делятся на верхние и нижние. У рогатого скота есть еще средние щечные железы. Слизистая оболочка щек образует конусовидные сосочки.

Десны представляют собой слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей и резцовых костей, окружает шейки зубов и тесно срастается с надкостницей. У жвачных на месте верхних резцовых зубов десна образует утолщение - зубную пластинку, покрытую толстым ороговевающим эпителием.

Твердое нёбо служит сводом ротовой полости и образовано толстой, жесткой слизистой оболочкой, покрывающей костное нёбо. Аборально оно переходит в мягкое нёбо, или нёбную занавеску, а с боков - в десны. По срединной линии твердого нёба проходит нёбный шов, по обе стороны от которого на твердом нёбе располагаются в виде дугообразных складок поперечные утолщения слизистой оболочки - нёбные валики. У переднего конца нёбного шва, непосредственно позади резцовых зубов, возвышается нёбный, или резцовый, сосочек (у лошади его нет), по бокам которого в носовую полость открываются тонкие носослезные каналы.

В подслизистой ткани твердого нёба густое сплетение венозных сосудов.

Мягкое нёбо, или нёбная занавеска, является продолжением твердого нёба. Она представляет собой складку слизистой оболочки с заложенными в ней мышцами, железами, лимфатическими узелками и отделяет полость рта от полости глотки. Между свободным краем нёбной занавески и корнем языка образуется отверстие, ведущее из ротовой полости в полость глотки. Это щель зева. У лошади нёбная занавеска очень длинная, доходит до корня языка, в связи с чем исключается возможность дыхания через рот. У животных других видов нёбная занавеска короче, и они могут дышать через рот.

У нёбной занавески две поверхности: одна обращена в сторону глотки, ее слизистая оболочка выстлана призматическим мерцательным эпителием; другая - направлена в сторону рта, ее слизистая оболочка выстлана плоским многослойным эпителием. Свободный, вогнутый, край нёбной занавески называется нёбной дужкой, которая переходит в нёбно-глоточные дужки, идущие по боковым стенкам глотки к дорсальной стенке пищевода и образующие над входом в пищевод непарную пищеводно-глоточную дужку.

Основу нёбной занавески составляет мышечный слон, состоящий из нескольких мышц. Мышцы осуществляют движение нёбной занавески. В результате сокращения этих мышц нёбная занавеска укорачивается после акта глотания, поднимается при акте глотания и напрягается, помогая языку формировать и проталкивать пищевой ком в глотку.

Рис. 1. Язык:

Л - лошади; Б - крупного рогатого скота; Д - овцы; Г - свиньи; Д - собаки; 1 -валиковидные сосочки; 2 - листовидные сосочки; 3 -грибовидные сосочки; 4 -подушка языка; 5 -верхушка языка; 6 - тело языка; 7 - корень языка.

Миндалины. Между нёбной занавеской и корнем языка справа и слева лежат нёбные миндалины с лимфатическими фолликулами. У лошадей на глоточной и ротовой поверхностях нёбной занавески в слизистой оболочке заложены лимфатические фолликулы, формирующие непарную нёбную миндалину. Миндалины выполняют функцию первых защитных приспособлений в борьбе с инфекцией, проникающей в организм через ротовое и носовое отверстия.

(рис. 1) - подвижной мышечный орган, роль которого заключается в захватывании пищи, подкладывании ее на зубы при пережевывании, продвижении из полости рта в полость глотки, определении ее характера и качества. В языке различают корень, тело и верхушку.

Корень языка простирается от гортани до последнего коренного зуба, тело языка лежит между коренными зубами, верхушка языка является передней свободно лежащей частью. Верхняя поверхность языка называется его спинкой. Слизистая оболочка дна ротовой полости переходит на нижнюю поверхность языка, образуя складку - уздечку языка. Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языка образует особые выпячивания - сосочки: нитевидные, конусовидные, валиковидные, грибовидные, листовидные. Нитевидные и конусовидные сосочки покрывают спинку и кончик языка и имеют механическое значение - помогают передвижению корма. Грибовидные сосочки располагаются главным образом на боковых поверхностях тела языка и верхней поверхности кончика языка. Валиковидные сосочки находятся на спинке языка; в отличие от грибовидных сосочков они погружены в толщу слизистой оболочки. Листовидные сосочки в виде нескольких параллельных складок, разделенных узкими желобками, заметны по одному на каждой стороне по краям корня языка.

На дно желобков открываются серозные железы. Сосочки языка, за исключением нитевидных, содержат вкусовые луковицы и являются органом вкуса. В толще слизистые оболочки корня и боковых краев языка много лимфатических фолликулов и слизистых желез, которые выделяют секрет, увлажняющий язык.

Мышцы языка имеют продольное, поперечное и вертикальное направление волокон. Сокращаясь, они укорачивают, уплотняют, суживают язык. Мышцы, идущие от подъязычной кости и подбородка, оттягивают язык назад, выдвигают его вперед, осуществляют боковые движения, проталкивают пищевой ком.

рогатого скота жесткий, толстый, на задней половине спинки с возвышением - подушкой языка. Нитевидные сосочки толстые, крупные. Эпителий сосочков сильно ороговевший. Валиковидных сосочков от 8 до 17 с каждой стороны языка. Листовидных сосочков нет.свиньи слегка заострен, сравнительно длинный и узкий. Нитевидные сосочки тонкие и мягкие. Грибовидные сосочки мелкие, валиковидных сосочков только два, по одному с каждой стороны корня языка.лошади длинный, суживающийся кпереди. Нитевидные сосочки тонкие, длинные, мягкие, создают бархатистую поверхность на спинке языка. Валиковидных сосочков два. Листовидные сосочки удлиненные.собаки широкий, плоский, тонкий, с острыми боковыми краями. На спинке (посредине) неглубокая борозда. Валиковидных сосочков два.

Зубы (рис. 2). Функция зубов состоит в механической обработке пищи. В каждом зубе принято различать коронку - часть, свободно выступающую в полость рта; шейк у, охваченную десной, и корень, погруженный в альвеолу соответствующей кости: верхней, нижней челюсти или резцовых костей.

Рис. 2. Зубы коровы:

А -резцовый зуб; Б -продольный распил резцового зуба; В-строение коренного зуба; 1 -коронка; 2 - корень; з - шейка; 4 - жевательная поверхность; 5 - цемент; 6 - эмаль; 7 - дентин; 8 - полость зуба, заполненная пульпой; о -чашечки; 10 - десна; 11 - нижнечелюстная кость с зубной альвеолой; 12 - надкостница луночки.

Каждый зуб состоит из дентина, эмали, цемента и пульпы. Основной частью является дентин. Внутри зуба, начиная от конца корня, проходит зубная полость, заполненная зубной пульпой, в которой разветвляются сосуды и нервы.

Есть зубы короткокоронковьге и длиннокоронковые. У короткокоронковых зубов эмаль покрывает дентин только в области коронки, в виде колпачка, а цемент - корень зуба. У длинных окоронковых зубов эмалью покрыты не только коронка, но и корень зуба, а цементом - весь зуб поверх эмали и даже чашечки, образованные складками эмали на трущейся поверхности зуба. Коронка зуба очень длинная и выдвигается из зубной альвеолы по мере ее стирания. К короткокоронковым относятся все молочные зубы, постоянные резцы рогатого скота, все зубы свиньи и собаки; к длиннокоронковым - все постоянные зубы лошади и постоянные коренные зубы рогатого скота.

Зубы расположены в виде зубных аркад и делятся на резцы, клыки и коренные. У домашних животных на нижних челюстях и резцовых костях по шести резцов. Исключение составляют жвачные, у которых на нижних челюстях восемь резцов, а на резцовых костях зубов нет.

Резцы носят следующие названия (считая от середины): зацепы, средние и окрайки; у жвачных на нижних челюстях есть средние медиальные (рядом с зацепами) и средние латеральные (рядом с окрайками). Резцами корм захватывается и отгрызается.

Клыки располагаются по одному с каждой стороны в верхней и нижней аркадах. У жвачных клыков нет. Клыки служат орудием защиты и нападения.

На каждой челюсти у лошадей и жвачных по шесть коренных зубов, у свиней по семь, у собак по семь (на нижних челюстях). Коренными зубами корм перетирается. У трех-четырех передних коренных зубов с каждой стороны есть молочные предшественники - премоляры. Задние коренные зубы, моляры, молочных предшественников не имеют.

У жвачных 20 молочных зубов (8 резцов на нижних челюстях и 12 премоляров) и 32 постоянных зуба (8 резцов, 12 премоляров и 12 моляров). Коренные зубы жвачных относятся к типу лунчатых.

У свиней 28 молочных зубов (12 резцов, 4 клыка и 12 премоляров) и 44 постоянных зуба (12 резцов, 4 клыка, 16 премоляров и 12 моляров). Постоянные коренные зубы свиней относятся к типу бугорчатых.

У собак 32 молочных (12 резцов, 4 клыка и 16 коренных) и 42 постоянных зуба (12 резцов, 4 клыка, 26 коренных, из них 16 премоляров и 10 моляров). Постоянные зубы собак относятся к трехзубчатым и многобугорчатым.

У лошадей 24 молочных зуба (12 резцов и 12 премоляров) и 40 постоянных зубов у самцов (12 резцов, 4 клыка, 12 премоляров и 12 моляров). У кобыл клыки рудиментарны и их чаще не бывает. Резцовые зубы в форме изогнутого клина с выпуклой, губной, и вогнутой, язычной, поверхностью.

Строение зубов находится в соответствии с характером жевания животных. У травоядных оно осуществляется посредством размалывающих движений нижней челюсти вниз и вверх, но также в стороны и вперед. Жевательные поверхности коренных зубов располагаются при этом, как жернова, друг над другом и размалывают все, что находится между ними. Жвачные перетирают корм особенно тщательно, когда отрыгивают жвачку.

У свиней и собак нижняя челюсть может только опускаться и приподниматься, чем достигается разрезание и раздавливание кормовых масс.

Определение возраста домашних животных по зубам основано по времени появления молочных зубов и их замены постоянными, а у лошадей, кроме того, на стирании и изменении форм трущейся поверхности резцовых зубов.

Рис. 3. Пристенные и застенные слюнные железы:

А - крупного рогатого скота; Б - свиньи; В - лошади; 1 - околоушная слюнная железа; 2 - подчелюстная слюнная железа; з - щечные железы; 4 - губные железы; 5 - проток подчелюстной слюнной железы; 6 - подъязычная короткопро-токовая слюнная железа; 7 - подъязычная слюнная железа длишюпротоковая.

Замена молочных резцов постоянными начинается у жеребят с 2,5 лет и заканчивается к 5 годам. Молочные резцы легко отличить от постоянных: они белее, меньших размеров, с ясно выраженной шейкой и неглубокой (до 4 мм) чашечкой. У молодых животных верхние и нижние резцовые зубы расположены друг к другу в виде дуги. Угол, под которым сходятся резцовые зубы, с возрастом животного становится острее.

Форма поперечного сечения трущейся поверхности постоянных резцов изменяется с возрастом в следующем порядке: у жеребят она поперечноовальная, у лошадей среднего возраста- округлая; у старых животных - треугольная, у очень старых - обратноовальная. В этот период зубная чашечка исчезает, появляются чашечный след и зубная звезда.

Слюнные железы (рис. 3). В стенке слизистой оболочки губ, щек, языка, нёбной занавески заложены в виде отдельных образовании или групп пристенные слюнные железы. Вне ротовой полости находятся крупные застенные слюнные железы: парные околоушные, подъязычные и подчелюстные. Секрет слюнных желез, изливающийся в ротовую полость по выводным протокам, называется слюной.

В функциональном отношении слюнные железы делятся на серозные, слизистые и смешанные. В секрете серозных желез много белка, поэтому их называют еще белковыми. Секрет слизистых желез содержит слизистое вещество муцин. Смешанные железы выделяют белково-слизистый секрет.

Околоушная слюнная железа серозная (у хищных в некоторых участках смешанная), по строению альвеолярного типа. У крупного рогатого скота, свиней и собак - треугольной формы, у лошадей - прямоугольная. Лежит примерно у основания ушной раковины. Выводной проток ее открывается в преддверие ротовой полости: у лошадей и собак на уровне 3-го, у крупного рогатого скота 3-4-го, у свиней 4-5-го верхнего коренного зуба.

Подчелюстная слюнная железа смешанная. У рогатого скота относительно длинная, простирается от атланта до подчелюстного пространства, выводной проток открывается в подъязычной бородавке на дне ротовой полости. У свиней и собак - округлая, прикрыта околоушной железой, выводной проток открывается у свиней рядом с уздечкой языка, у собак - в подъязычной бородавке.

Подъязычная слюнная железа двойная. У рогатого скота короткопротоковая часть лежит под слизистой оболочкой дна ротовой полости, многочисленные короткие выводные протоки открываются сбоку тела языка; длинно-протоковая часть расположена рядом с предыдущей, еедлинный выводной проток открывается в подъязычной бородавке. Функционально длиннопротоковая часть смешанная, короткопротоковая - слизистая. У лошадей есть только короткопротоковая часть, секрет по характеру смешанный.

Рот, ротовая полость топографически делится на так называемое преддверие рта и собственно полость рта (рис.). Термином «рот» обозначают также ротовое отверстие, заключенное губами рта. Границами преддверия рта служат спереди губы и щеки, а сзади альвеолярные отростки челюстей и зубы. Ротовая полость сверху ограничена сводом твердого неба; основу дна полости рта составляет челюстно-подъязычная мышца с расположенными над ней подбородочно-язычными, подбородочно-подъязычными, подъязычно-язычными мышцами. Задняя граница полости рта представлена мягким небом, при сокращении мышц которого образуется отверстие зева, ограниченное также корнем языка и передними небно-глоточными дужками. При глотании мягкое небо отделяет полость рта и ротовую часть глотки от носовой.

Рис. 1-3. Ротовая полость. Рис. 1. Сагиттальный разрез. Рис. 2. Вид спереди (углы рта подрезаны). Рис. 3. фронтальный разрез:

1 - palatum durum (твердое );
2 - dentes (зубы);
3 - labium sup. (верхняя губа);
4 - rima oris;
5 - labium inf. (нижняя губа);
6 - vestibulum oris (преддверие рта);
7 - mandibula;
8 - m. mylohyoideus;
9 - m. genlohyoideus;
10 - gl. sublingualis;
11 - m. genloglossus;
12 - os hyoideum;
13 - isthmus faucium (зев);
14 - lingua (язык);
15 - palatum molle (мягкое небо);
16 - cavum oris proprium;
17 - frenulum labii sup.;
18 - gingival (десна);
19 - arcus palatoglossus (небно-язычная дужка);
20 - tonsilla palatine (небная миндалина);
21 - uvula (язычок);
22 - frenulum labii inf.;
23 - arcus palatopharyngeus (небно-глоточная дужка);
24 - plicae palatinae transversae;
25 - venter ant. m. digastrici;
26 - m. buccinator;
27 - corpus adiposum buccae.

Полость рта выстлана слизистой оболочкой, в толще которой располагается большое количество мелких . Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским эпителием, который располагается на соединительнотканной основе. Этот слой без резкой границы переходит в подслизистый слой. В десне, языке, боковых отделах твердого неба и области небного шва подслизистый слой отсутствует. Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация стенок ротовой полости тесно связаны с сосудистой и нервной системами челюстей (см.). В полость рта открываются протоки слюнных желез.

Следует указать на изменения в строении слизистой оболочки рта с возрастом: наступает истончение , появляются признаки его дегенерации, нарушается целостность базальной мембраны, становится плотнее. Отмечено удлинение венозной части капилляров, уменьшение их числа, замедление кровотока. В клетках покровного эпителия с возрастом увеличивается наклонность к ороговению. Все эти изменения оказывают существенное влияние на возникновение и развитие патологического процесса, и их необходимо учитывать при обследовании или лечении больного.

Полость рта - начальный отдел пищеварительного тракта. Здесь пища подвергается механической и частично химической обработке (см. Жевание). В слизистой оболочке заложен ряд , благодаря которым определяются вкус, тактильная и болевая чувствительность. Болевая и температурная чувствительность слизистой оболочки полости рта понижена по сравнению с кожей и неодинакова в разных участках.

Во рту содержится разнообразная микробная флора: кроме постоянных, адаптированных, микробов, здесь длительное время могут присутствовать микроорганизмы, приносимые извне. В связи с этим различают постоянную и случайную микрофлору полости рта, причем постоянная микрофлора служит биологическим барьером для микробов, попадающих в ротовую полость извне.

При понижении сопротивляемости организма могут проявиться патогенные свойства некоторых микробов, обычно вегетирующих в полости рта. Длительное применение антибиотиков может также нарушить биологический барьер и содействовать возникновению «лекарственных» поражений слизистой оболочки. Возбудителями заболеваний слизистой оболочки чаще всего являются грибки Candida, и грамотрицательные бактерии. Нередки грибковые поражения слизистой оболочки при аспергиллезе, и др., а также при актиномикозе, бластомикозе.

Среди заболеваний слизистой оболочки чаще всего наблюдаются гингивиты (см.) и (см.). Стоматиты могут возникнуть при авитаминозах, заболеваниях крови, после приема некоторых лекарственных средств (висмута,

Главная функция пищеварительной системы - обеспечение питательными веществами всех органов, тканей и клеток организма человека. В пищеварительном тракте пища измельчается, подвергается химической обработке, а затем поступает в кровь и лимфу, после чего разносится, по всему организму.

Пищеварительная система представлена пищеварительной трубкой и пищеварительными железами. Последние подразделяется на большие пищеварительные железы , расположенные вне пищеварительной трубки (большие слюнные железы, печень, поджелудочная железа) и малые пищеварительные железы; их много, они разнообразны по строению и функциям, но все заложены в стенке пищеварительной трубки. В стенке пищеварительной трубки (главным образом в слизистой оболочке) присутствует также большое количество лимфоидных образований (миндалины, лимфоидные одиночные фолликулы, агрегаты фолликулов и лимфоидные инфильтрации; последние - это временное скопление лимфоцитов).

Пищеварительную систему по морфофункциональным признаками подразделяет ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, кишечник.

Общий план строения. Все отделы пищеварительной трубке выстланы слизистой оболочкой (tunica mucosa).

Слизистая оболочка состоит из двух обязательных, а часто и из трех тканевых компонентов:

эпителий,

собственная пластинка слизистой оболочки,

мышечная пластинка слизистой оболочки, последняя в некоторых отделах отсутствует.

Под слизистой оболочкой располагается подслизистая основа (или оболочка) – tunica submucosa. Она отсутствует в области дёсен и гребней твёрдого нёба. Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани.

Под слизистой основой располагается мышечная оболочка (tunica muscularis). В разных отделах пищеварительной трубки она имеет различное строение. В ротовой полости, глотке и в верхней трети пищевода мышечная оболочка образована поперечнополосатой мышечной тканью; в среднем отделе пищевода – смешанной; ниже лежащих отделах, т.е. в нижнем отделе пищевода, желудке и кишечнике мышечная оболочка образована гладкой (неисчерченной) мышечной тканью.

Мышечная оболочка покрыта или соединительной тканью (до желудка), названной адвентициальной оболочкой (tunica adventicia), или висцеральным листком брюшины (желудок, кишечник – серозной оболочкой.

Следует помнить, что различные отделы пищеварительной трубки имеют различия в строении слоев и рельефа слизистой оболочки; поверхность может быть гладкой (губы, щёки), или образовывать углубления (ямочки в желудке, крипты в кишечнике), складки и ворсинки (в тонкой кишке).

Ротовая полость

Ротовая полость- часть переднего отдела пищеварительного канала. Функция ротовой полости: механическая обработка пищи, дегустация, первичная химическая обработка пищи; принимает участие в акте артикуляции речи (звукообразовании).

Ротовая полость подразделяется на: преддверие ротовой полости и на собственно ротовую полость.

Преддверие ротовой полости спереди ограничено губами и щёками, сзади его ограничивают дёсны и зубы.

Собственно ротовая полость спереди ограничена дёснами и зубами, сзади она переходит в глотку. В ротовой полости размещён язык, сюда открываются выводные протоки больших и малых слюнных желёз.

Преддверие рта и ротовая полость выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, отличается следующими особенностями:

наличие многослойного плоского эпителия,

отсутствие или слабое развитие мышечной пластинки,

отсутствием в некоторых участках подслизистого слоя,

большое количество кровеносных сосудов.

В функциональном отношении различают три типа поверхности:

Жевательная (десна и неба),

Специализированная (язык),

Слизистая (губы,щеки).

Губа (labium). Губы и щёки образуют переднюю стенку преддверия ротовой полости.

Основу губы составляют поперечнополосатая мышечная ткань (главным образом - круговая мышца рта). В губе различают 3 части: кожную, промежуточную и слизистую;

Кожная (наружная) часть губы покрыта кожей, которая имеет типичное строение (эпителий многослойный плоский ороговевающий; в соединительной ткани располагаются потовые, сальные железы и корни волос).

Промежуточная часть (красная кайма) - эпителий многослойный плоский, частично ещё ороговевающий, в котором большое количество нервных окончаний. В соединительной ткани сохраняются сальные железы. Потовые железы и корни волос отсутствуют. В этой части губы соединительнотканные сосочки с множеством кровеносных сосудов глубоко вдаются между длинными эпителиальными гребешками. Циркулирующая в сосудах кровь просвечивает через эпителий и обусловливает красный цвет губы.

Слизистая (внутренняя) часть губы покрыта слизистой оболочкой. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, располагается толстым пластом с крупными сосочками. В собственной пластинке слизистой оболочки, образованной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, проходят кровеносные сосуды и выводные протоки губных слюнных желёз. Мышечная пластинка слизистой отсутствует, и поэтому собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу, примыкающую непосредственно к поперечнополосатым мышцам.

Подслизистая основа является непосредственным продолжением собственной пластинки слизистой оболочки. Она также образована рыхлой неоформленной соединительной тканью, в котором (кроме кровеносных сосудов и нервных пучков) в большом количестве располагаются слизистые и смешанные слюнные железы. По строению это сложные альвеолярно-трубчатые железы.

Щека (bucca) - это мышечное образование, покрытое снаружи кожей, а изнутри - слизистой оболочкой. В слизистой оболочке щеки различают три зоны: верхнюю - максилляриую, нижнюю - мандибулярную и среднюю - промежуточную. В слизистой оболочке отсутствует мышечная пластинка.

Максиллярная и мандибулярная зоны щеки имеют строение, сходное со строением слизистой части губы. Эпителий здесь многослойный плоский неороговевающий. Подслизистая оболочка хорошо выражена, в ней имеются в большом количестве слюнные железы щеки.

Средняя (или промежуточная) зона щеки (ширина - 10 мм) тянется от угла рта до ветви нижней челюсти. Эпителии многослойный плоский неогогрвевающий. Сосочки собственной пластинки слизистой оболочки больших размеров. Слюнные железы отсутствуют. Встречается редуцированные сальные железы. Это зона контакта кожи и слизистой оболочки ротовой полости образуется вследствие срастания эмбриональных закладок при формировании ротового отверстия.

Десна ( gingiva) покрыта слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием, но склонным к ороговению. Собственная пластинка образует длинные сосочки, вдающиеся, в эпителии. Мышечная оболочка отсутствует. В десне много нервных окончаний.

Твёрдое нёбо (palatum durum) имеет костную основу, которая покрыта слизистой оболочкой. Эпителий многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителии. В области шва твердого неба эпителий слизистой оболочки иногда образует утолщения, имеющие вид характерных тяжей. Подслизистая оболочка отсутствует (слизистая сращена с надкостницей). В средних участках твёрдого нёба между слизистой оболочкой и надкостницей расположены небные слюнные железы, по строению они альвеолярно-трубчатые, разветвленные.

Мягкое нёбо и язычок (palatum molle) состоят из сухожильно-мышечной основы, покрытой слизистой оболочкой. Различают poтоглоточную (переднюю) и носоглоточную (заднюю) поверхности.

Слизистая оболочка ротовой поверхности мягкого нёба покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит сильно развитый слой эластических волокон. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Подслизистая оболочка хорошо развита и в ней расположены слизистые слюнные железы. Выводные протоки открываются на ротовой поверхности мягкого неба и язычка. В язычке скопления желез обнаруживаются и внутри мышечного слоя. Поперечнополосатая мышечная ткань, составляющая основу язычка, имеет ряд особенностей. Мышечные волокна ее ветвятся и образуют между собой анастомозы.

Слизистая оболочка носовой поверхности мягкого нёба покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки здесь лишена сосочков и отделена от эпителия хорошо выраженной базальной мембраной. За собственной пластинкой следует слой эластических волокон. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистый слой отсутствуют.

Язык (lingua) человека, помимо участия во вкусовом восприятии, механической обработке пищи и акте глотания, является органом речи. Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа.

Поперечнополосатые (исчерченные) мышцы (мышечные волокна) переплетаются между собой и расположены в теле языка в трёх взаимно-перпендикулярных направлениях (вследствие чего часть волокон на препаратах перерезана поперёк, а часть продольно). Пучки мышечных волокон, перерезанные продольно, имеют вид длинных тяжей, а перерезанных поперёк - вид овальных или многоугольных образований, собранных в группы.

Между поперечнополосатыми мышечными волокнами расположен эндомизий, представляющий собой тонкие прослойки соединительной ткани, скрепляющие мышечные волокна.

В прослойках соединительной ткани между пучками мышечных волокон (перимизий) проходят кровеносные сосуды и нервы.

Язык покрыт слизистой оболочкой (tunica mucosa). Рельеф ее различен на нижней, боковых и верхней поверхностях языка. Наиболее простое строение имеет слизистая оболочка на нижней поверхности. Здесь многослойный плоский неороговевающий эпителий. Собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. За собственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежит непосредственно к мышцам. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка нижней поверхности языка легко смещается.

Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языка неподвижно сращена с его мышечным телом и снабжена особыми образованиями – сосочками. Существует 4 вида сосочков: нитевидное, грибовидные, желобоватые и листовидные. Все сосочки являются производными слизистой оболочки и построены по общему плану.

Нитевидные сосочки – самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю поверхность языка. По размерам они наиболее мелкие, длина их около 0,3 мм. Поверхность покрыта многослойным плоским частично ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране. Основу составляет вырост (первичный сосочке) собственного соединительнотканного слоя слизистой оболочки. От вершины первичного сосочка отходят более тонкие соединительнотканные вторичные сосочки, вдающиеся в эпителий. В соединительнотканной основе расположены многочисленные кровеносные капилляры, просвечивающиеся через эпителий и придающие сосочкам характерный красный цвет. Наряду с нитевидными сосочками встречаются конические.

Грибовидные сосочки при малом увеличении хорошо различимые по форме от конических нитевидных сосочков. Они более широкие у вершины и более узкие у основания. Они действительно напоминают гриб. Образован этот вид сосочков языка выпячиванием собственной пластинки слизистой оболочки и покрыты тонким слоем многослойного эпителия без признаков ороговения; поверхность его ровная, никаких выростов на поверхности, как у нитевидных сосочков, здесь нет.

Соединительная ткань образует многочисленные пальцевые выпячивания в эпителий (вторичные сосочки). В ней имеется много кровеносных сосудов. В эпителии боковой стенки грибовидных сосочков иногда встречаются вкусовые почки. Они имеют вид овальных образований, состоящих из удлинённых эпителиальных клеток.

Желобоватые сосочки расположены между телом и корнем языка. Они имеют большую величину (1-3 мм в диаметре) и не умещаются целиком в поле зрения микроскопа (при малом его увеличении).

Основу сосочка составляет соединительная ткань, выстланная многослойным плоским эпителием. Вокруг сосочка располагается узкая, глубокая щель – желобок. Желобок отделяет сосочек от валика – утолщения слизистой оболочки, окружающей сосочек. В толще эпителия боковых поверхностей этого сосочка и окружающего его валика расположены многочисленные вкусовые почки. В соединительно ткани сосочков м валиков встречаются пучки гладких мышечных клеток, расположенных продольно, косо и циркулярно.

В рыхлой волокнистой соединительной ткани основания сосочка расположены трубчатые белковые (серозные) железы, секрет которых через выводные протоки изливается в глубину валика.

На боковых поверхностях языка расположены в несколько рядов листовидные сосочки. Как и другие сосочки языка, они образованы выпячиванием собственной пластинки слизистой оболочки и покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Собственная пластинка слизистой оболочки этого сосочка образует три глубоких вторичных сосочка-это выпячивания в эпителий. Каждый листовидный сосочек отделён от остальных глубоким желобком. В эпителии, выстилающем боковые поверхности листовидных сочков, расположены овальной формы вкусовые почки. Они обращены в желобок и представляют собой рецепторы органа вкуса. Листовидные сосочки у взрослых отсутствуют.

Нижняя поверхность языка гладкая. Подслизистая оболочка хорошо развита.

ЗУБЫ

Основная функция зубов заключается в механической обработке пищи. Зубы также принимают участие в артикуляции.

Анатомически в зубе различают коронку, шейку и корень. Коронка выступает над поверхностью дёсен, шейка охватывается десной, а корень погружен в зубную альвеолу. Корень зуба окружен периодонтом, укрепляющим его в зубных альвеолах.

Зуб состоит из твёрдых и мягких тканей. К твёрдым тканям относят эмаль, дентин и цемент, к мягким тканям - пульпу зуба.

Эмаль (enamelum) покрывает коронку зуба и является самой твердой тканью в организме. По химическому составу эмаль состоит на 96-97% из неорганических веществ и 3-4% органические компонентов (белки, липиды и углеводы). Из неорганических веществ основную массу представляют фосфорнокислые соли кальция в виде кристаллов гидрокспаппатита и несколько меньше содержится карбоната и фторида кальция.

Органический компонент эмали представлен белками - гликопротеидами, липидами и углеводами. Структурной и функциональной единицей эмали является эмалевая призмa (prisma emali), представляющая собой граненое цилиндрическое волокно, которое начинаясь в области дентиноэмалевого соединения, S-образно изгибаясь, проходит радиально и заканчивается на поверхности коронки. Каждая эмалевая призм состоит из пучка тонких фибрилл, между которыми находятся кристаллы гидроксиаппатитов. Толщина эмалевой призмы 3-5 мкм. На поперечном срезе эмалевые призмы имеют гексагональную форму. Эмалевые призмы связаны между собой склеивающим межпризматическим веществом, которое также обызвествлено, хотя и в меньшей степени. Благодаря S-образной форме эмалевых призм на продольном срезе (шлифе зуба) одни призмы оказываются рассеченными более продольно, другие - более поперечно. Чередование их создаёт различное преломление света в виде тёмных и светлых полос, названных полосами Гунтера-Шрегера. Кроме того, можно видеть тонкие параллельные линии, идущие в продольном или косом направлении к длинной оси зуба, это линии Ретциуса, результат периодического роста и обызвествления эмалевых призм.

В эмали имеются участки недостаточно обызвествленого межпризматического вещества, которые называют эмалевыми пластинками и эмалевыми пучками. Эмалевые пластинки – это тонкие листообразные структуры, которые пронизывают всю толщу эмали и делят ее на сегменты. Эмалевые пучки располагаются у дентино-эмалевой границе и в отличие от эмалевых пластинок проникают лишь во внутренние отделы эмали. Как полагают некоторые исследователи, эмалевые пластинки и пучки, состоящие из органического вещества, могут служить входным воротами для бактерий и начальными пунктами для развития кариеса.

В участках проникновения в эмаль отростков клеток дентинобластов образуются колбовидные утолщения отростков, которые получили название эмалевыхверетен.

Поверхность эмали покрыта кутикулойэмали(насмитоваяоболочка), которая образована остатками энамелобластов. Она защищает эмаль от действия кислот. Над кутикулой располагается тонкий слой гликопротеинов - пелликулаэмали.

Дентин (dentinum) - твёрдая основная ткань зуба, образующая все его части, то есть коронку, шейку, корень. Дентин состоит из неорганических веществ (70-72%); в основном это фосфорнокислый кальций (гидроксиаппатит), небольшое количество фтористого кальция (фтораппатит), углекислого кальция, магния и натрия. Органических веществ в дентине 28-30% и представлены они в основном коллагеном I типа и небольшим количеством мукополисахаридов и липидов. Дентин состоит из основного вещества и множества тонких дентинных канальцев, которые пронизывают основное вещество. В полости дентинных канальцев находятся отростки клеток – дентинобластов, так называемые волокна Томса. Функция волокон Томса состоит в питании тканей зуба, снабжении минеральными солями и проникновение их в эмаль. Дентинные канальцы имеют вид тонких трубочек, идущих в радиальном направлении от пульпы зуба к эмали или цементу. Основное вещество дентина, расположенное между дентинными канальцами, имеет фибрилляную структуру и состоит из коллагеновых волокон и однородного цементирующего их вещества. Расположение этих волокон и их структура различны, в разных отделах дентина. В наружном слое преобладают волокна, идущие в радиальном направлении (волокна Корфа) – плащевой дентин . Во внутренней зоне, прилегающей к пульпе, располагаются волокна, идущие тангенциально (волокна Эбнера) – околопульпарный дентин.

На границе между дентином и пульпой зуба располагается зона, которая в норме не подвергается обызвествлению. Через нее проходят дентинные канальцы и волокна Томса, прежде чем они проникнут в обызвествленный дентин. Эта зона необызвествленного дентина носит название предентина и является местом непрерывного роста дентина.

Необызвествлённые участки есть и в периферических слоях дентина Они получили название интерглобулярных пространств или интерглобулярного дентина . Наибольшего размера интерглобулярные пространства достигают в коронке зуба. В дентине корня на границе с цементом участки мелкие и здесь они получили название зернистый слой Томаса.

При повреждении дентина сформированного зуба, благодаря деятельности дентинобластов, он восстанавливается путём наслоения со стороны пульпы. Такой дентин носит название вторичный дентин. Он отличается нечёткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств.

Если участки вторичного дентина находятся в пульпе, их называют дентикли или камни пульпы.

Цемент (cementum) - твёрдая ткань, покрывающая дентин корня на всём его протяжении, начиная от шейки зуба и до вершины корня, где он достигает наибольшей толщины. По своей структуре и химическому составу цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань и состоит из 68% неорганических (фосфорнокислые и углекислые соли кальция) и 30% - органических веществ. Основное вещество цемента пропитано солями кальция, в котором заложены, идущие в различных направлениях коллагеновые волокна. Различают бесклеточный, или первичный цемент, располагающийся по всей поверхности корня, и клеточный , или вторичный, который покрывает верхушку корня, а в многокорневых зубах и области бифуркации. Клетки цемента - цементоциты, подобно остеоцитам, лежат в небольших полостях (лакунах) внутри обызвествленного межклеточного вещества и сообщаются с источником своего питания за счет отростков. В отличие от кости цемент не имеет кровеносных сосудов. Питание осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и лежащего между ними основного вещества.

Пульпа (pulpa) - мягкая ткань зуба. Она обеспечивает питание, иннервацию, защиту и регенерацию зуба. Образована пульпа рыхлой волокнистой неоформленной соединительно тканью, богатой клетками и основным веществом, а также сосудами и нервами.

Различают три зоны пульпы: центральную, промежуточную и периферическую. Периферическая (предентинная) зона пульпы построена из незрелых коллагеновых (преколлагеногых) волокон и расположенных в несколько слоев дентинобластов.

Дентинобласты - это клетки грушевидной формы разменом 6x30 мкм, от суженной апикальной части которых отходит, длинный разветвлённый отросток, который по дентинным канальцам проникает глубоко в дентин. Часть отростков достигает эмали. Ядра дентинобластов располагаются в базальной части клетки, цитоплазма базофильна. Дентинобласты имеют хорошо развитую гранулярную эндоплазматическую сеть, митохондрии, комплекс Гольджи. Продуктом синтетической деятельности дентинобластов является коллаген, из которого образуются коллагеновые волокна дентина, а также щелочная фосфатаза, которая играет важную роль в обызвествлении дентина. Дентинобласты в оформиронном зубе играют важную роль в питании зуба и доставке минеральных солей дентину и эмали, а также участвуют в восстановлении дентина.

Промежуточный слой пульпы (слой Вейля) бедный клетками, которые представляют незрелые дентинобласты, здесь находятся преколлагеновые и аргирофильные волокна, а также малодифференцированные клетки соединительной ткани. Центральная зона пульпы содержит сосудисто-нервные пучки, коллагеновые и ретикулярные волокна, клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани: фибробласты, макрофаги, адвентициальные клетки и другие.

Периодонт (periodontium) представлен плотной волокнистой соединительной тканью, главную массу которой составляют коллагеновые волокна. Каждое волокно одним концом врастает в цемент (некоторые могут входить в периферические слои плащевого дентина), другим концом волокна врастают в костную ткань (в безостеонный слой альвеолы). Такие волокна получили название Шарпеевские волокна. Между волокнами расположены клетки, главным образом фибробласты. Коллагеновые волокна, объединяясь в пучки, создают очень сложную архитектонику периодонта, которая играет большую роль в обеспечении физиологической подвижности зуба. Периодонт богат кровеносными сосудами и нервами.