Симптомы язвы 12 ти перстной кишки. Признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к хроническим заболеваниям и характеризуется образованием на слизистой органа язвенного дефекта. Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют, и периодами обострения. Чаще всего язвенная болезнь ДПК диагностируется одновременно с язвой желудка – в таком случае речь идет о сочетанной патологии.

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

• язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
• язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

• одиночные;
• множественные.

По месту локализации дефектного образования:

• в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
• в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

• глубокие язвы;
• поверхностные.

По состоянию собственно дефектного образования:

• стадия активного обострения;
• стадия ремиссии;
• стадия рубцевания.

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

• гормональные язвы – заболевание развилось на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
• шоковые язвы – дефектное образование возникло на фоне ушибов, ожогов и любых травм;
• стрессовые язвы – развиваются на фоне стрессов, депрессий, сильных психоэмоциональных переживаний.

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва. Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

• хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
• воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
• значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
• нарушение рациона питания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

1. . Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
2. Изжога и отрыжка . Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
3. Вздутие живота и тошнота . Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
4. Рвота . Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
5. Нарушения в системе пищеварения . Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
7. Снижение веса . Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
3. Лабораторные исследования:
   • общие анализы крови и мочи;
   • анализ кала;
   • биохимический анализ крови;
   • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
4. Инструментальные исследования:
   • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

• напитки газированные и алкогольные;
• острый приправы, специи и любые, даже вполне пикантные, соусы;
• жареная еда (даже овощи и рыба);
• кофе и крепкий чай;
• мясные, рыбные и грибные супы с первичного бульона (наваристые);
• черный хлеб и сдобное тесто.

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

• молочным и овощным супам;
• отваренном мясе и рыбе нежирных сортов;
• белому хлебу несвежей выпечки;
• крупяным кашам.

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно : перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

• кровотечение из 12-перстной кишки – характеризуется рвотой «кофейная гуща», очень темным и дегтеобразным калом, потерей сознания;
• перфорация язвенного дефекта (разрыв стенки ДПК в месте расположения язвы) – характеризуется острыми кинжальными болями, тошнотой, рвотой и напряженными мышцами живота;
• перитонит – воспаление брюшины как следствие перфорации язвенного образования;
• развитие дуоденита хронического характера (воспалительный процесс в ДПК);
• рубцовое сужение двенадцатиперстной кишки;
• малигнизация – рост злокачественной опухоли в кишке.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

– хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. У больного образуются на слизистой кишечника серьезные поражения. В большинстве случаев заболевание проявляется периодически в осенний и весенний период. Язвенная болезнь по статистическим данным очень распространенная, преимущественно она поражает мужчин. Встречается это заболевание чаще в среде городских жителей.

Патогенез язвенной болезни

Лечится язва 12 перстной кишки не так просто

Причиной язвенной болезни в большинстве случаев является бактериальное заражение, попадает в организм через рот, поселяется в кишечнике и размножается. При этом происходит поражение тканей слизистой кишечника. Кроме этого фактора на развитие болезни может повлиять:

• Наследственный фактор
• Неправильное питание
• Особенности организма
• Стрессовые ситуации
• Некоторые лекарственные препараты
• и курения

На увеличение синтезирующих соляную кислоту клеток, а также на стимуляцию выработки защитной слизи, влияет наследственный фактор или генетическая предрасположенность. В связи с тем, что слизи организмом вырабатывается недостаточно, стенки кишечника предрасположены к воспалению.

Зачастую заболевание может прогрессировать на фоне нервно-психических перегрузок у легко возбудимых людей. Чрезмерные умственные нагрузки ослабляют иммунную систему и как следствие – развитие болезни. От питания зависит работа всего организма, нехватка витаминов и необходимых питательных веществ ослабляет его защитную функцию.

Употребление жареных, кислых и соленых блюд угнетающе действует на всю пищеварительную систему. У некоторых лекарственных препаратов в аннотации указаны противопоказания, которые многие пациенты игнорируют, а зря. Многие лекарственные препараты при длительном приеме могут раздражать слизистую желудка и кишечника во время всасывания.

Алкоголь и курение ослабляют защитную функцию организма.

Симптоматика

Язва 12 перстной кишки: схематически

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, изредка больного беспокоят ноющие после приема пищи и наблюдается замедление пищеварительного процесса. Если не обращать внимания на эти первые сигналы организма, то заболевание может перейти в другую стадию, которая может проявляться:

• Колющими, режущими, ноющими болями в районе живота, которые преимущественно возникают натощак или от голода и проходят после еды
• и рвотные позывы, особенно в утренние часы
• Ощущение полного желудка и тяжесть
• изжога,
• Постоянная слабость
• Снижение веса

Боли не имеют выраженной локализации и носят различный характер. Во время заболевания повышается количество вырабатываемой желудком соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. В связи с этим нередко возникает чувство жжения. Изжога может проявляться одновременно с болью.

Многие больные жалуются на отрыжку. Этот симптом проявляется не у всех, он возникает у тех людей, у которых слабый кардиальный сфинктер. Этот факт отражается на движении пищи по пищеводу: она меняет направление на противоположное. Сопровождается это явление обильным слюноотделением и .

Рвота обычно возникает на фоне болевых ощущений. Многие заболевшие стараются вызвать рвоту искусственно в связи с тем, что после нее наступает облегчение. Это объясняется тем, что в рвотных массах присутствует кислый желудочный сок, вследствие опорожнения желудка, его кислотность понижается. Язвенная болезнь 12 перстной кишки сопровождается понижением пищеварительной функции и всасывания питательных веществ, поэтому больной значительно теряет в весе.

Снижение перистальтики кишечника приводит к запорам. Они продолжаются до недели и беспокоят больного значительно сильнее, чем болевые ощущения.

Стадии заболевания и формы

Язва 12 перстной кишки может протекать в несколько стадий:

1. Обострение: резкая боль и периодическая рвота
2. Возникновение рубца после заживления язвенного поражения
3. Ремиссия: временное отсутствие симптомов

Классифицируется язва в зависимости от обострения:

• Частое обострение происходит более двух раз в год
• Редкие обострения случаются единожды или дважды за год

В зависимости от количества язв на слизистой кишечника выделяют одиночную язву и множественное поражение. Также при диагностике имеет значение расположение поражения: в расширенной части 12 перстной кишки (луковице) или в постлуковичном промежутке. При диагностике также обращают внимание на глубину поражения слизистой: незначительное поверхностное поражение или глубокое.

Также при постановке диагноза учитывается причина возникновения заболевания:

• Стрессовая язва: после психической и эмоциональной перегрузки
• Шоковая язва: в результате ожога или травмы
• Стероидная язва: после приема гормональных препаратов

Диагностика

УЗИ как метод диагностики язвы

Первоначальный осмотр врача включает в себя опрос и пальпацию живота. Во время пальпации ощущается мышечный тонус, пациент испытывает болезненные ощущения. Затем пациенту назначаются следующие методы диагностики:

1. Рентген
2. рН-метрия
3. Лабораторные анализы

Рентген брюшной полости проводится с контрастированием. С помощью определенных сред происходит окрашивание мест локализации бактерии в кишечнике и желудке, каждый вид микроорганизмов окрашивается в специфичный цвет.

Позволяет выявить расположение язвы в кишечнике, степень поражения слизистой, глубину и форму эрозийных изменений. Доктор может рассмотреть на мониторе дно язвы, ее структуру и края, состояние слизистой. Во время исследования берется кусок пораженной ткани для проведения гистологического анализа с целью определения состояния клеток. Лабораторная диагностика включает в себя:

• на скрытую кровь: показывает наличие кишечного кровотечения.
• Общий анализ крови: изменения наблюдаются только в тех случаях, когда заболевание обостряется, в стадии ремиссии показатели не меняются. О скрытом кровотечении свидетельствует резкое снижение гемоглобина в крови.
• Наличие в организме определяют следующие анализы:
• Анализ крови на антитела к хеликобактер
• Дыхательный тест на обнаружение аммиака и углекислого газа, которые появляются в организме больного, вследствие жизнедеятельности бактерии
• ПЦР анализ определяет наличие фрагментов хеликобактер в кале или слюне
• Микроскопическое исследование слизи, взятой во время ФЭГДС

Лечение

Облепиха в лечении язвенной болезни

Как лечить язву 12 перстной кишки определяется в зависимости от обострения заболевания, причин его развития и локализации поражения. На сегодняшний день применяются следующие виды лечения:

1. Лекарственная терапия
2. Физиотерапия
3. Диетотерапия
4. Хирургическая операция
5. Народные методы лечения
6. Медикаментозное лечение

Во время острой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара, больной должен соблюдать постельный режим. Организму необходима сила для скорейшего снятия воспалительного процесса и рубцевания язвы. Обычно к концу второй недели стационарного лечения наступает улучшение общего состояния больного.

Схема, по которой будет проводиться лекарственная терапия, назначает доктор в зависимости от этиологии заболевания: является ли оно бактериальным или нет. Применяют сразу несколько препаратов:

1. Антисекреторные средства: действие этих лекарств направлено на снижение желудочной секреции, снижение кислотности и влияние на снятие воспалительного процесса. К препаратам этой группы относятся:
2. Блокаторы гистаминных рецепторов: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин
3. Ингибиторы протонной помпы: Париет, Ранитидин
4. Холинолитики: Гастрин

Для лечения бактериальной язвы применяются висмут содержащие препараты: они препятствуют размножению бактерии хеликобактер, создают защитную пленку на слизистой кишечника, которая защищает от вредного воздействия кислоты и бактериального поражения. К таким средствам относятся: , Викалин, Викаир.

Для восстановления моторики кишечника и устранения симптомов заболевания, таких как тошнота и рвота, применяются прокинетики: Церукал, Тримедат, . Обязательным препаратом при лечении хеликобактерной язвы 12 перстной кишки являются антибактериальные препараты (антибиотики): Амоксициллин, Метронидазол.

От изжоги применяют антацидные препараты: Маалокс, . С помощью этих препаратов происходит нейтрализация агрессивного действия на слизистую 12 перстной кишки, адсорбция, и нейтрализация токсичных веществ. Для защиты слизистой кишечника применяют гастропротекторы: Вентер. Такие препараты образуют защитную оболочку на поверхности поврежденной слизистой, и дают возможность ей восстановиться, способствуют снятию воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома и спазмов применяют анальгетики и спазмолитики: Баралгин. Для восстановления слизистой необходимо ее питание. Помогут препараты: Актовегин, витаминные препараты группы В.

Диетическое лечение

Для восстановления поврежденной слизистой кишечника необходима специальная щадящая диета, исключающая грубую пищу. Температура блюд должна быть приближена к нормальной температуре тела. Необходимо питание маленькими дозами каждые три часа. Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Исключить жареные, острые, пряные и соленые блюда. Разрешено:

• Нежирное мясо
• Рыба, кроме жирной
• Кисели
• Белый хлеб

1. Фрукты и фруктовые соки
2. Жирные блюда
3. Консервы
4. Крепкие или газированные напитки
5. Физиотерапевтические процедуры

В комплексном лечении язвы 12 перстной кишки вместе с диетой и лекарственным лечением применяется физиотерапевтическое лечение. С помощью воздействия на организм микроволн, ультразвука, тепла снимается болевой синдром, воспаление и стимулируется кровообращение.

С помощью синусоидальных токов снимается боль, останавливается воспалительный процесс и улучшается микроциркуляция крови. Воздействие на организм ультразвуковых волн и электрофорез с обезболивающими лекарствами снимают болевой синдром и понижают секрецию. Применяются препараты: Новокаин, Папаверин.
На область живота можно делать спиртовой компресс, оказывающий согревающее воздействие, которое помогает восстановиться слизистой 12 перстной кишки.

Народная медицина

Как лечить язву 12 перстной кишки подскажет и народная медицина

Народные средства способны облегчить общее состояние больного, снять симптоматику и воспаление, но для избавления от причины язвы – бактерии хеликобактер, необходимо принимать антибактериальные препараты.

Облепиха

Хорошее средство для заживления ран и слизистых. При язве 12 перстной кишки рекомендуется принимать масло облепихи по чайной ложке несколько раз в день. Во время первых дней лечения может возникнуть для ее снятия рекомендуется одновременный прием соды.

Календула

Настой из календулы делают так: цветки заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 5 минут. Пить это средство рекомендуется по четверти стакана несколько раз в день.

Клевер

Цветки клевера вместе со стеблем и кипрей надо взять в одинаковых пропорциях. Пить свежезаваренный чай из этих ингредиентов по половине стакана два раза в день.

Солодка

Корень солодки, апельсиновые корочки, мед развести в стакане воды и поставить на огонь. Выпаривать до тех пор, пока жидкость не испарится. Образовавшуюся густую смесь необходимо разделить на три суточных приема.

Картофельный отвар

Как всем известно, в содержится большое количество крахмала. Это средство поможет снизить агрессивное воздействие кислоты на слизистую. Отваривается очищенный несоленый картофель, вынимается, а жидкость нужно пить по стакану ежедневно.

Все мифы о язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка в видеоматериале:

Язва двенадцатиперстной кишки (или язва ДПК) встречается примерно в три-четыре статистически раза чаще, чем язва желудка. Проявление ее неспецифично и часто требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями желудочно-кишечной системы.

В среднем проходит от 1 до 3 месяцев (по данным «PubMed») с момента обращения пациента к врачу до постановки диагноза «язва двенадцатиперстной кишки». И это плачевная ситуация, так как длительно текущая болезнь ДПК может вызывать серьезные осложнения.

В данной статье мы подробно поговорим о том, какие причины имеет язва 12-перстной кишки, какие симптомы у этой болезни и как ее лечить медикаментами и народными средствами в домашних условиях.

Язва ДПК возникает из-за воздействия кислоты и пепсина на стенки 12-перстной кишки. Однако это справедливо лишь в том случае, когда к интенсивному воздействию этих двух веществ присоединяется заражение микроорганизмом H. Pylori.

Данная бактерия имеется у большинства людей и в норме ее количество ограничено, а цикл размножения фиксирован. При возникновении различных провоцирующих факторов (алкоголь, нарушения питания, прием лекарств и так далее) бактерия начинается усилено размножаться и колонизировать ЖКТ.

Особенно часто данное заболевание поражает взрослых людей и, как правило, мужчин. Частое развитие язвы ДПК у мужчин обычно связывают с их пищевыми предпочтениями (сухомятка, острые и жирные блюда, частый прием алкоголя).

У женщин данное заболевание обычно развивается на фоне приема лекарственных средств и гормональных нарушений. У детей же язвенная болезнь 12-перстной кишки чаще всего развивается на фоне врожденных особенностей строения и функционирования ЖКТ и при несоответствующем возрасту питании.

В чем отличие язвы двенадцатиперстной кишки от язвы желудка?

Есть специфический признак, отличающий язву 12-перстной кишки от . Это — локализация: двенадцатиперстная кишка располагается сразу после желудка (а точнее — после его привратника). То есть язвенная болезнь поражает не желудок, а уже другой орган.

Также отличие заключается в том, что при поражении желудка боль возникает сразу же после трапезы и длится в среднем 2-3 часа. При поражении 12-перстной кишки имеется симптом голодных болей, когда пациент ощущает боль не после еды, а перед ней. Такая боль особенно выражена сразу же после пробуждения.

Также, вопреки заблуждению многих людей, язвенная болезнь желудка встречается намного реже, чем язвенная болезнь 12-перстной кишки. Если говорить о более конкретных цифрах, то по данным «PubMed» в четыре раза реже.

Виды язвы двенадцатиперстной кишки по МКБ-10

Данное заболевание делится на несколько видов в зависимости от механизмов развития, течения и, соответственно, прогноза. В МКБ-10 (Международная Классификация Болезней 10 съезда) язва 12-перстной кишки подразделяется на следующие виды :

1. Острый процесс с кровотечением (К26.0).
2. Острый процесс с прободением (К26.1).
3. Острый процесс с кровотечением и прободением (К26.2).
4. Острый процесс без кровотечения или прободения (К26.3).
5. Хронический или неуточненный процесс с кровотечением (К26.4).
6. Хронический или неуточненный процесс с прободением (К26.5).
7. Хронический или неуточненный процесс с кровотечением и прободением (К26.6).
8. Хронический процесс без кровотечения или прободения (К26.7).
9. Атипичный неуточненный процесс без кровотечения или прободения (К26.9).

Статистика: как часто болеют язвой ДПК?

Статистически язва ДПК встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Причины этого неизвестны, хотя исследователи подозревают, что компенсаторные механизмы двенадцатиперстной кишки куда слабее, чем желудка.

Важно отметить и то, что от момента возникновения патологии и до ее обнаружения обычно проходит не один год. Причины этого заключаются в том, что болезнь с момента возникновения обычно себя никак не проявляет и постепенно прогрессирует.

К моменту проявления заболевания проходит 2-3 года, после чего она дает о себе знать в виде классического набора симптомов (смотрите ниже). Нередко при первом проявлении заболевания возникают и его осложнения (наиболее часто кровотечение).

Чем опасна язва ДПК?

Само по себе наличие дефекта в слизистой ЖКТ как таковой угрозы не представляет. Однако осложнения этой болезни и их последствия действительно опасны. Причем опасность их не только в том, что они ухудшают самочувствие и жизнь больного, но и в том, что потенциально последствия язвы могут привести к летальному исходу .

Особенно опасна язва ДПК у детей и у женщин при беременности, сколько бы малым язвенный дефект не был. Детский организм и организм женщины при беременности сравнительно плохо противостоят подобным заболеваниям.

Длительность заболевания так же прямо влияет на вероятность развития осложнений. Так длительность заболевания более 10 лет не просто грозит внезапным развитием острого и нередко массивного кровотечения, но и перерождением язвенного дефекта в рак.

Причины появления язвы 12-перстной кишки

Причины развития язвенного дефекта слизистой 12-перстной кишки многообразны. Однако можно выделить наиболее часто встречающиеся причины развития данной болезни :

1. Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Нерациональное питание.
4. Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.
5. Злоупотребление жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищей.
6. Малое потребление овощей и фруктов.
7. Заболеваниями системы обмена веществ.
8. Отравления.
9. Инфекционные поражения ЖКТ (особенно опасна бактерия «H. Pylori»).

Группы риска: у кого выше вероятность появления язвы ДПК?

Получить данное заболевание может любой человек, однако у некоторых социальных групп риск намного выше, чем у других.

Наибольшая вероятность развития язвы ДПК наблюдается у людей, которые:

• злоупотребляют алкоголем;
• ведут пассивный образ жизни (гиподинамия);
• часто пьют стимулирующие и кофейные напитки;
• злоупотребляют острой, соленой, жареной и жирной пищей;
• имеют другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• имеют наследственную предрасположенность;
• имеют язву желудка;
• имеют патологическое увеличение количества бактерии H. Pylori в просвете кишечника;
• злоупотребляют табачными изделиями.

Берут ли с язвой двенадцатиперстной кишки в армию?

Армия больному данной патологией не грозит, так как, согласно статье 58 расписания болезней, данное заболевание является противопоказанием к службе . Призывник в таком случае получает категорию годности «В», что делает его ограниченно годным к службе с зачислением в запас армии.

Причем речь идет не только об острой язве ДПК или ее хроническом волнообразном виде. Не подлежат призыву даже те больные, у которых заболевание находится в стадии ремиссии и представляет собой рубец на слизистой ДПК.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки многочисленны и нередко напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Из-за этого на одни симптомы при постановке диагноза делать упор не стоит, поэтому при подозрении на язву ДПК всегда проводится дополнительная инвазивная диагностика (ФГДС).

В целом же язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет следующие симптомы :

• плавная потеря веса при легком течении заболевания и быстрая потеря веса при тяжелом течении, и нередко с осложнениями (вплоть до предракового состояния, а иногда это и вовсе признаки рака);
• тошнота или рвота (в тяжелых случаях с кровяными массами);
• изжога и заброс содержимого желудка в пищевод (нередко это );
• расстройства аппетита, причем возможно как его усиление, так и, напротив, понижение;
• боли, которые редко возникают сами по себе и в подавляющем большинстве случаев проявляются через час-полтора после трапезы;
• неприятный, а иногда гнилостный запах изо рта;
• белый налет на языке, а в более редких случаях даже зеленый;
• ложные позывы на дефекацию.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Точная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки проводится только с помощью инвазивных (проникающих) методов визуализации. Используется эндоскопический способ визуализации (ФГДС), причем нередко вместе с биопсией (ее проводят вместе с проведением ФГДС исследования).

Помимо этого болезнь диагностируют с помощью клинического анализа крови (развернутого) и анализа кала на скрытую кровь. В некоторых случаях может потребоваться рентгенографическое обследование. Как правило, рентген проводят с применением контрастных веществ (преимущественно бария).

Симптомы язвы 12-перстной кишки (видео)

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Эффективное лечение данного заболевания возможно только при проведении медикаментозной терапии вкупе с диетическим режимом питания. В некоторых случаях даже возможно лечение в домашних условиях, но, как правило, при легких или хронических течениях патологии, и только по установке врача.

В плане медикаментозной терапии назначают курс антибиотиков для уничтожения бактерии H. Pylori. Назначается кларитромицин (важно отметить, что кларитромицин нельзя назначать для детей младше 12 лет) или азитромицин, иногда антибиотики тетрациклинового ряда или пенициллин (не назначается при беременности).

Курс лечения противомикробными средствами чаще всего длится 2-4 недели. Заметим, что на их приобретение требуется рецепт от доктора.

Подразумевает ограничение в употреблении жирных, жареных, острых и соленых блюд. Также запрещается употреблять алкоголь, стимулирующие напитки, кофе и крепкие чаи. Весьма эффективна диета по Болотову, которую в том числе можно использовать при беременности и назначать для детей.

Длительность диеты в среднем составляет 3-4 месяца. При хронической форме диета пожизненна , но более «легкая», нежели при обострении.

Важно понимать, что планирование лечения - дело рук исключительно врача-гастроэнтеролога. В редких случаях схема лечения может быть назначена терапевтом. Самостоятельно назначать себе лечение в домашних условиях очень опасно и в некоторых случаях грозит летальным исходом.

Профилактика заболевания

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки в условиях современного режима и ритма жизни очень важна, так как болезнь у городских жителей встречается очень часто. Она нередко опасна для здоровья, преимущественно из-за того, что вызывает серьезные осложнения и их последствия.

Вполне очевидно, что не допустить болезнь проще, чем ее впоследствии лечить. И для профилактики этого заболевания достаточно придерживаться правильного питания, употреблять как можно больше овощей и фруктов в ущерб «фаст-фуду».

Причем не обязательно полностью отказываться от жирной, жареной и острой пищи. Достаточно лишь сократить ее употребление и никогда не составлять себе рацион питания, полностью основанный на таком типе еды.

Массивное внутреннее кровотечение, перфорация стенки 12-перстной кишки, рубцовая деформация органа, малигнизация – всё это осложнения язвенной болезни. Если раньше диагностировали заболевание у людей старшего возраста, то сейчас достаточно часто выявляют характерные симптомы и у молодых. Итак, давайте рассмотрим, почему возникает обострение язвенной болезни? Какие первые предвестники заболевания? И от чего зависит выбор тактики лечения?

Причины

При язвенной болезни образуется дефект слизистого и подслизистого слоёв. В период ремиссии происходит эпителизация места поражения, рубцевание. При обострении процесса развиваются новые патологические фокусы в виде изъязвлений.

Учёные склоняются к тому, что в большинстве случаев причиной возникновения заболевания является Helicobacter pylori . Но это не означает, что все инфицированные люди уже заранее предречены. Большое значение имеют и предрасполагающие местные факторы. А именно:

• Кислотность желудочного сока.
• Уровень ферментативной активности.
• Неспецифическая защитная функция слизистой оболочки.

Частое использование в лечебных целях нестероидных противовоспалительных средств повышает вероятность нарушения целостности стенок 12-перстной кишки.

Курение, злоупотребление алкоголем, еда всухомятку, эмоциональное напряжение, стрессы – все эти факторы способствуют обострению патологического процесса.

Признаки

Как правило, обострение язвенной болезни возникает, когда больной начинает пренебрегать рекомендациями специалистов. Основным симптомом острого периода является выраженная боль. Если язва локализуется в верхней части кишки (в луковице), пациенты указывают на неприятные ощущение в правой части подложечной зоны.

Возможна иррадиация боли в спину, в правое подреберье. Дефект конечного отдела проявляется болью в участке срединной линии или в левой половине подложечной области.

Также важно отметить, что болевой приступ возникает чаще в ночное или утреннее время. Приём пищи снижает интенсивность неприятных ощущений где-то на 3-4 часа. Связано это с тем, что наличие пищевого комка в полости кишки нейтрализует агрессивное воздействие соляной кислоты, ферментов на изъязвлённые участки.

В момент приступа больные принимают компенсаторную позу: корпус наклонён вперёд, ноги, согнутые в коленях, прижаты к животу.

Рассмотрим, какие ещё признаки, кроме болевого синдрома, характерны для обострения язвенной болезни.

1. Тошнота (особенно выражена по утрам) – ранний предвестник заболевания.
2. Рвота приводит к улучшению состояния. Это важно учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
3. Диспепсические проявления: изжога, отрыжка.
4. Метеоризм.
5. Диарея.
6. В результате спазма желчевыводящих путей возникает застой желчи.

Наряду с местными проявлениями, при обострении язвенной болезни нарушается и общее состояние. Пациенты становятся вялыми, апатичными. Также при заболевании наблюдается резкое снижение массы тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза наряду со сбором анамнеза проводят и дополнительное обследование.

Общий анализ крови и её биохимическое исследование, выявление скрытой крови в кале реакцией Грегерсена – являются обязательными составляющими лабораторной диагностики при подозрении на обострение язвенной болезни.

Фиброгастродуоденоскопия обладает максимальной информативностью . В ходе процедуры через оптический зонд, который вводится в желудок и в 12-перстную кишку, можно:

• Оценить состояние слизистой.
• Выявить язву, определить размеры, топографию.
• Взять биопсию.
• Провести уреазный тест на наличие Хеликобактер пилори.

При необходимости используют и рентгенологический метод исследования.

Диета

Больным в период обострения заболевания необходимо соблюдать диетический стол № 4г. Специалисты настоятельно рекомендуют:

Употреблять пищу каждые 3 часа небольшими порциями.

Запекание, варка на пару — предпочтительные способы тепловой обработки.

Температура пищи – 37 градусов. Нельзя есть горячие или, наоборот, холодные блюда.

Продукты питания перед употреблением нужно тщательно перетереть, чтобы избежать нежелательного механического воздействия на участки изъязвлений.

Предпочтение следует отдавать:

• Cлизистым кашам, картофельному пюре, макаронам, гречке.
• Отварному диетическому мясу (кролик, индейка).
• Рыбе (щука, судак), приготовленной на пару.

Продукты – табу:

• Наваристые бульоны.
• Острые, жирные, жареные блюда.
• Пряности, приправы.
• Кофе, крепкий чай.
• Фрукты (можно кушать только бананы) и овощи.

Лечение

На сегодняшний день лечение обострения язвенной болезни проводится в первую очередь с использованием консервативных методов. Только в редких случаях при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

С целью купирования острого периода назначают следующие группы препаратов:

• Лекарства для повышения защитных параметров слизистой (Де-нол, Энпростил).
• Селективные блокаторы М-холинорецепторов понижают продукцию соляной кислоты, пепсина (Гастроцепин).
• Для нормализации моторики кишечника используют блокаторы рецепторов дофамина (Церукал).
• Антибиотикотерапия включает Кларитромицин, Амоксициллин. При отсутствии эффективности применяют Тетрациклин, Метронидазол.
• Средства, действие которых направлено на снижение выработки желудочного сока.
  • На основе омепразола – Ломак, Крисмел.
  • Препараты пантопразола – Нольпаза, Контролок.
  • На базе лансопразола – Лансофед, Эпикур.
  • Препараты рабепразола – Онтайм, Рабелок.

Народная медицина предлагает в терапевтических целях употреблять свежеотжатый сок картофеля. Хорошими регенеративными свойствами обладает и облепиховое масло (принимают натощак по 10 мл), мёд.

Обострение язвенной болезни представляет собой большую опасность. Далеко не всегда человек осознаёт весь масштаб надвигающейся проблемы, пренебрегая рекомендациями специалистов. А это приводит к частым обострениям, периоды ремиссии же, наоборот, сокращаются. Наряду с прогрессированием рубцевания, высоки риски развития внутреннего кровотечения, перфорации и даже озлокачествления изъязвлённого участка.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.

Причины возникновения

Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.

Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.

Вот основные факторы , способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
• частые стрессы;
• повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
• курение, в особенности натощак;
• гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Продолжительное лечение различных воспалительных патологий (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Длительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.

Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:

1. Нередко боль может являться единственным симптомом , по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
2. Тошнота, ощущение переполненности желудка, изжога, отрыжка.
3. Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Диагностика

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.

Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию.

Осложнения

При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.

1. Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
2. Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
3. Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
4. Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.

Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

1. При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Хирургическое лечение

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:

1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.

При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).

Диета при язве

Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).

Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.

• острые блюда;
• жареную еду;
• солёную еду;
• копчености;
• различные консервы;
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
• квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
• ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
• фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
• из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.

Продукты и блюда, которые можно употреблять:

• лёгкие супы из овощей;
• молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
• рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
• не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
• различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
• сухарики и подсушенный хлеб;
• овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
• блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
• вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару

Профилактика

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.