Лейкоцитурия причины. Пиурия (лейкоцитурия)

В общем анализе мочи. В норме количество единиц лейкоцитов не должно превышать 6. Количество лейкоцитов может изменяться и зависит от пола пациента.

Виды лейкоцитурии

незначительная лейкоцитурия до 40 едн в поле зрения в моче
умеренная до 50-100 едн в поле зрения
выраженная лейкоцитурия, все в поле зрения, называют пиурия

Важно различать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.

Толкование любой лейкоцитурии как инфекционной возможно повлечет за собой погрешности в постановке диагноза и неправильного лечения по причине беспочвенного применения антибиотиков пациентом.

Повышенные лейкоциты в моче при пиелонефрите происходит из-за развития гнойно-воспалительных процессов ткани почки и нарушение структуры канальцев, проходящих в районе воспалительной инфильтрации.

Пиурия постоянно совмещается с бактериурией, и как правило есть признаком инфекционно-воспалительного процессов происходящих в мочевой системе. Умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Кроме уточнения генеза лейкоцитурии, делают топическую диагностику, т. е. определяют уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О генезисе лейкоцитов из почек указывает синхронное установление в осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Топической диагностике лейкоцитурии есть проведение трех стаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников, подсчет лейкоцитарной формулы.

Трехстаканная проба мочи

Для топической диагностики лейкоцитурии используют двух- и трехстаканную пробу мочи. Больной опорожняет мочевой пузырь в два
сосуда:

в первый выделяет 30-50 мл мочи
во второй – всю остальную.

Если лейкоциты – только в первой порции, то воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаруживаются только во второй – то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или семенных пузырьков.

При наличии пиурии в 2-х порциях можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.

Трехстаканная проба позволяет более точно выявить источник пиурии в предстательной железе, когда пиурия определяется только в третьей порции.

Для обнаружения скрытых инфекций, хронических заболеваний, например простатита у мужчин или хронического пиелонефрита, может проводиться так называемый в медицине провокационный тест .

Что показывает лейкоцитурия

Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных признаков:

цистита;
пиелонефрита;
интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

простатит;
туберкулез почек и мочевых путей;
мочекаменная болезн
другие заболевания мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

инфицированном гидронефрозе;
гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

в первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
обнаруживается также при ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
амилоидозе почек;
диабетическом гломерулосклерозе;
нефротическом синдроме различной этиологии.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно. Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть осмотические активные лейкоциты можно говорить о наличии лейкоцитурии. Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально дает анализ мочи по Нечипоренко или метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Видео: Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия - что нужно знать? Советы родителям.

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение лейкоцитурии

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче , важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин, подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым рН мочи .

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!

Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия
В зависимости от характера и длительности воспалительного процесса, лейкоцитурия может иметь следующие виды:

Инфекционная лейкоцитурия.
Асептическая лейкоцитурия.
В зависимости от локализации воспалительного очага лейкоцитурия может быть:

Почечная лейкоцитурия.
Лейкоцитурия нижних мочевыводящих путей.
В зависимости от количества определяемых лейкоцитов лейкоцитурия может быть:

Малая лейкоцитурия (микролейкоцитурия) - менее 200 в поле зрения.
Пиурия - от 200 до 3000000 в поле зрения.
Инфекционная лейкоцитурия всегда сочетается с наличием бактерий в урине - бактериурией, когда в материале выявляется более ста тысяч микроорганизмов в одном литре.

Асептическая лейкоцитурия характерна наличием лимфоцитов и эозинофилов, а также отсутствием большого количества бактерий, отсюда и название вида - асептический, то есть не имеющий заражения. Очевидно, что наличие лимфоцитов, которые обладают свойством определять и нейтрализовать вредоносные антигены, а также эозинофилов, которые обеспечивают результативное уничтожение чужеродных белковых соединений, играют роль в асептике воспалительного процесса.

Для диагностики причины появления лейкоцитов в моче чрезвычайно важно дифференцировать эти два вида. Инфекционная лейкоцитурия требует повторных исследований и комплексной антибактериальной терапии. Асептическая лейкоцитурия, напротив, нейтрализуется без применения антибиотиков, что очень важно для лечения беременных женщин, пациентов пожилого возраста и детей.

Причины лейкоцитурии
Поскольку лейкоцитурия не является диагнозом, а всего лишь свидетельствует о воспалительной патологии, причины ее могут быть весьма разнообразны. Более того, бессимптомная лейкоцитурия может не сопровождаться бактериальной инфекций, а быть показателем внепочечной патологии, например глистной инвазии или уринарного аллергоза

Лейкоцитурия причины может иметь следующие, определяющиеся видом урограммы:

При наличии нейтрофилов, выполняющих бактерицидную фагоцитарную роль - показатель возможного пиелонефрита или туберкулеза.
Мононуклеарный тип урограммы - показатель возможного интерстициального нефрита или гломерулонефрита.
При наличии лимфоцитов - показатель возможной системной патологии (системная красная волчанка), артрит ревматоидной этиологии.
Эозинофилы в урограмме - показатель возможного аллергоза.
Лейкоцитурия причины может проявить в количестве лейкоцитов и в уровне:

Гломерулярный уровень (почечный) - признак гломерулонефрита, нефрита интерстициальных тканей.
Чашечки и лоханки (почечный уровень) - острый или хронический пиелонефрит, септический инфаркт почки (карбункул почки), аномальное положение почек, туберкулез, поликистоз почки, гипоплазия почки, гидронефроз, в том числе врожденный.
Уровень мочеточников (внепочечный уровень) - показатель дивертикула мочеточника, перегиб или удвоение мочеточника.
Уровень мочевого пузыря - цистит, в том числе острый, камни, туберкулез мочевого пузыря.
Уретральный уровень - показатель возможной патологии уретры, фимоза.

Лейкоцитурия у детей
Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением прилежащих к половым органам тканей (кожи). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи. Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия - расстройство, нарушение процесса мочеиспускания.

Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек. Среди причин, при которых может быть лейкоцитурия у детей, чаще всего встречаются следующие:

Лейкоцитурия у беременных
Беременность всегда сопровождается тревогой за состояние здоровья не только матери, но и плода. Восприимчивость ко всевозможным инфекциям у беременной женщины повышена в силу того, что иммунитет направляет все ресурсы на адаптацию организма к новому, пока непривычному для него состоянию. Именно по этой причине важно своевременно обследоваться и выполнять все назначения лечащего гинеколога. Также важно знать, что обозначает лейкоцитурия при беременности.

Любой показатель, превышающий границы нормы, является свидетельством возможного заболевания, повышение количества лейкоцитов в моче - это также признак воспаления в организме. Лейкоцитурия у беременных может свидетельствовать об инфекционном процессе во влагалище, в почках или мочевыводящих путях. Для того, чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготавливать материал - урину. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, когда в урину попадают влагалищные выделения, соответственно уровень лейкоцитов будет повышен по вполне объяснимым причинам, не имеющим отношения к заболеванию. Если же вульвит отсутствует, вагинита также не наблюдается, а лейкоциты в урине повышены, следует пройти более комплексное урологическое обследование, чтобы определить вид лейкоцитурии - инфекционный или асептический.

Причиной лейкоцитурии может стать цистит, который заметен нарушенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутневшая моча является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Нет необходимости опасаться лечение цистита. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.

Наиболее опасный вариант, на который может указывать лейкоцитурия у беременных, - это нефропатологии, угрожающие как здоровью будущей матери, так и здоровью малыша. Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию при родах. Также опасен пиелонефрит, клинически проявляющийся болями в пояснице, лейкоцитурией. Лечение беременной с пиелонефритом предполагается только стационарное, когда женщина находится под постоянным контролем врача и есть возможность минимизировать риски для плода.

Лейкоцитурия: лечение
Лечение, которое предполагает лейкоцитурия, направлено на лечение основного заболевания, то есть устранение очага воспаления и инфекции.

Лечение лейкоцитурии - это прежде всего дифференциация вида лейкоцитурии, точная диагностика причины и определение стратегии терапевтических мероприятий.

Инфекционная лейкоцитурия лечение предполагает только антибактериальное. Показано назначение антибиотиков цефалоспориновой группы, как правило, курс должен длиться не менее 10-14 дней. Эффективны фторхинололы, курс которых немного меньше - от 5-ти до 7 дней. Также возможно назначение классической пенициллиновой группы под «прикрытием» дополнительных препаратов - ферментов, для снижения риска побочных явлений. Лейкоцитурия лечение урогенитальных патологий также включает назначение макролидов, тетрациклиновой группы, особенно, если выявлены возбудители типа хламидии или уреоплазмы. Лечение, которое предполагает лейкоцитурия при беременности, это в основном препараты цефалоспориновой группы нового поколения, не имеющие серьезных побочных эффектов и относительно безопасные для организма матери и плода.

Асептическая лейкоцитурия лечение предполагает в основном местное - в виде орошений и спринцеваний антисептическими препаратами. Также показано назначение иммуномодуляторов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты и соблюдение правил личной гигиены.

Для снижения риска рецидивов воспалительных инфекций показаны профилактические курсы щадящей антибактериальной терапии в течение 7 дней спустя месяц после основного базового лечения.

Упорная, рецидивирующая лейкоцитурия свидетельствует о невыявленных источниках инфицирования. В таких случаях нужна госпитализация для более комплексного обследования, уточнения диагностики и составления нового, более результативного терапевтического курса.

Лейкоцитурия - это свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящих путях, лоханках и тканях почек. Лейкоцитурию

пиелонефрита, простатита и других инфекций мочеполовой сферы.

Любая патология инфекционной природы в этих системах и органах выявляется клиническими симптомами

– интоксикацией, болью, а также лабораторными параметрами – лейкоцитозом, ускорением СОЭ,

повышением концентрации белков (СРБ). Это типичные признаки острого воспаления, следствием которого

и является лейкоцитурия – наличие в урине большого количества лейкоцитов, превышающее границы

нормы. У здоровых людей при исследовании мочи при условии соблюдения личной гигиены также можно

Лейкоцитурией называют воспалительный процесс, возникающий в мочевыводящих путях, а также лоханках, тканях почек. Это не заболевание, а определенный фактор, указывающий на одно из множества инфекционных заболеваний, в том числе: цистита, нефрита, пиелонефрита, а также туберкулеза, простатита и др. В подавляющем большинстве случаев (примерно 90%), лейкоцитурия наблюдается при мочекаменной болезни.

Любая инфекция в органах мочевыводящей системы проявляется типичными клиническими симптомами, а именно: интоксикацией и болью. Воспалительный процесс подтверждается также лабораторными параметрами. При исследовании мочи выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение уровня белков (СРБ). Все это выраженные признаки острого воспалительного процесса. Его следствием и является лейкоцитурия - наличие в моче высокого уровня лейкоцитов, который превышает норму.

Почему возникает такое явление, как лейкоцитурия, причины, лечение, симптомы у нее, какие?
Поговорим об этом подробнее.

Почему возникает лейкоцитурия? Причины

К увеличению количества лейкоцитов приводят воспалительные почечные заболевания бактериальной природы, в частности: пиелонефрит, гломерулонефрит.

Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, довольно часто происходит закупорка камнем мочеточника. При присоединении к этому явлению воспалительного инфекционного процесса, возникает лейкоцитурия.

Нередко данное патологическое явление наблюдается у беременных женщин. Дело в том, что будущие мамы очень часто страдают от цистита. Это связано с происходящими физиологическими изменениями. Поэтому, при возникновении симптомов цистита, беременной женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Подвержены данной патологии женщины репродуктивного возраста, живущие половой жизнью. В этом случае повышается риск проникновения инфекции через уретру. Возникает воспаление, появляется лейкоцитурия.

Как проявляется лейкоцитурия? Симптомы патологии

Воспалительный процесс в мочевыводящей системе проявляется характерными симптомами:

Возникновение острой, тупой, либо ноющей боли, обычно в нижней части спины, пояснице и\или нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию. Боль, жжение при этом. Очень часто наблюдается мутная моча

Повышение температуры тела, при отсутствии каких-либо симптомов простуды.

Как корректируется лейкоцитурия? Лечение

При обнаружении патологии, первым делом проводят дальнейшую диагностику организма с целью обнаружения основного заболевания. Затем принимаются меры для устранения очага воспаления, лечение инфекции. Врач дифференцирует разновидность лейкоцитурии, разрабатывает стратегию терапевтических мероприятий.

При наличии инфекционной лейкоцитурии проводят антибактериальное лечение с использованием антибиотиков. Назначают препараты цефалоспориновой группы. Применяют препараты-фторхинололы, лекарства классического пенициллинового ряда. Одновременно больному назначают ферменты, способствующие снижению риска побочных явлений.

Если лейкоцитурия вызвана урогенитальной патологией, при выявлении таких возбудителей, как хламидии или уреоплазмы, врач назначит препараты тетрациклиновой группы.

При беременности используют лекарства цефалоспориновой группы из нового поколения. Они обычно не оказывают серьезных побочных эффектов, обладают относительной безопасностью для организма матери и будущего малыша.

Асептическая лейкоцитурия обычно лечится местно при помощи антисептических препаратов. Проводят орошения, спринцевания. Также больным назначают препараты-иммуномодуляторы, витамины из группы В, а также витамин С. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены.

С целью снижения возможных рецидивов инфекционного воспалительного процесса, проводят профилактическое курсовое, семидневное антибактериальное лечение. Оно обычно проводится через месяц после основной терапии.

Нужно знать, что упорная, плохо поддающаяся лечению, рецидивирующая лейкоцитурия обычно свидетельствует о не установленных источниках инфекционного воспаления. В таких случаях больного обычно помещают в стационар для проведения тщательного обследования и последующего лечения.

Народное лечение воспаления почек

Народная медицина широко использует для лечения почек листья толокнянки. С помощью настоя этого растения снимается воспаление, исчезает боль. Обычно лечение проводится на протяжении месяца. При необходимости делают перерыв на 2 недели, а затем лечение повторяют.

Для приготовления, насыпьте в кружку 1 ст. л. листьев. Долейте 200 мл кипятка. Накройте блюдечком, кутайте теплым полотенцем. Оставьте на 1-2 часа в теплом месте. Потом все процедите. Лекарство принимайте по 1 ст. л. после еды. Это средство нельзя использовать при гломерулонефрите и беременности.

Перед использованием любых народных средств, обязательно посоветуйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей). При хроническом пиелонефрите вследствие полиурии и лейкоцитурии моча может приобретать характерный вид куриного бульона. Однако лейкоцитурия всегда должна подтверждаться микроскопическим исследованием.
Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек.
Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической. Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. Е. Является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической. Например, при подостром течении и обострении. Хронического гломерулонефрита, особенно с нефротическим синдромом, в осадке мочи нередко обнаруживают до 30-40 в поле зрения лейкоцитов без бактериурии (повторно отрицательные результаты посевов).
В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов - выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера - Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи ("мочевая" лейкоцитарная формула). Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера - Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%). Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).
Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. Е. Устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Топической диагностике лейкоцитурии способствуют проведение трехстаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников.

Пиурия – это один из показателей лабораторного анализа состава урины (мочи), показывающий в ней наличие гноя. Пиурия – это свидетельство того, что в органах мочеполовой системы развивается острый воспалительный процесс – цистит, пиелонефрит, простатит, пионефроз и другие заболевания. Общий анализ мочи может не выявить умеренную пиурию, более точно она определяется с помощью специальных исследований – пробы Амбурже, теста Нечипоренко-Альмейда, двухстаканной и трехстаканной пробы.

Причины пиурии (лейкоцитурии)

Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый - около 50 мл, во второй - оставшуюся часть. Непременное условие - непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, - это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

Пиурия клинически подразделяется на следующие виды:

Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры.
Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе.
Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие:

Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).
Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит).
Дивертикул мочевого пузыря.
Воспаление тканей почек - интерстициальный нефрит.
Простатит в стадии обострения.
Фимоз.
Туберкулез почек.
Поликистоз почек.
Гипоплазия почек.
Гидронефроз, в том числе врожденный.
Гломерулонефрит.
Системная красная волчанка.
Общее отравление организма, интоксикация.
Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена).
Хроническая почечная недостаточность.
Гломерулосклероз диабетический.
Аллергоз.
Острое воспаление аппендикса.
Наличие камней в мочеточнике.
Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных.
При трансплантации почки – отторжение органа.

Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии:

Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите.
Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит.
Лимфоцитарный тип урограммы - системные патологии, такие как системная красная волчанка.
Эозинофильная урограмма – аллергоз.

В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

Симптомы пиурии (лейкоцитурии)

Пиурия симптомы имеет идентичные основному заболеванию, которое и провоцирует появление гноя в моче. Пиурия практически всегда сочетается с бактериурией (наличие микроорганизмов – бактерий в урине), поэтому типичным симптомом патологического увеличения лейкоцитов в моче является болезненное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, гипертермия (повышение температуры тела), боль и ломота в области поясницы, головная боль – вот далеко не полный перечень признаков инфекционного воспаления мочеполовой сферы. Также пиурия симптомы проявляет очевидные – моча становится мутной и в ней отчетливо видны гнойные вкрапления.

Среди типичных признаков, которые характерны для ИМП – инфекции мочевыводящих путей, можно назвать следующие:

Дизурия – нарушение нормального мочеиспускания, которое может быть таким:
- Учащенное – поллакиурия, частые позывы к мочеиспусканию как признак возможного диабета, цистита, гиперплазией предстательной железы (в основном ночью), уретрита и других воспалительных процессов нижних мочевыводящих путей.
- Затрудненное мочеиспускание – странгурия, как возможных признак конкрементов в мочевыводящих путях, острой стадии простатита, поликистозе почек, фимозе.
Боль в нижней части живота.
Боль в поясничной области.
Изменение цвета и консистенции урины.
Жжение в мочеточнике при мочеиспускании.
Боль при мочеиспускании.
Боль в области лобка (у женщин).
Нехарактерный запах урины.
Повышенная температура тела.

Пиурия симптомы может иметь, характерные для заболевания почек, среди них типичными являются следующие:

Камни в почках:

Мутная моча, в которой может быть гной и вкрапления крови (сочетание пиурии с гематурией).
Периодическая боль в пояснице или ниже ребер, иррадиирующая вниз, в пах.
Если камень сдвинулся, есть наличие бактериальной инфекции и гноя, прерывается мочеиспускание. Частые позывы м небольшими порциями мутной мочи.
Тошнота, вплоть до рвоты.
Жжение в мочеточнике.
Лихорадочное состояние при остром процессе и гнойной инфекции.

Пиелонефрит:

Острая стадия характерна высокой температурой, болью в пояснице, суставах, боль при мочеиспускании, мутная моча с гноем, нехарактерный запах мочи, высокая температура тела, тошнота, рвота.
Хронический пиелонефрит (скрытый) – пиурия как основной признак, преходящие тупые боли в пояснице, преходящая дизурия, слабость, возможна анемия, снижение аппетита.

Пиурия симптомы проявляет типичные для заболевания, ее вызывающего, также пиурия может развиваться скрыто, бессимптомно и выявляется лишь с помощью лабораторных исследований мочи.

Трёхстаканная проба (проба Stamey) более точно отражает топический диагноз при воспалительном процессе в простате и заднем мочеиспускательном канале между наружным и внутренним сфинктерами. Естественно, что эта проба применима исключительно у лиц мужского пола. При этом первые две порции мочи не изменены, а последняя порция, объёмом 50-70 мл, образующаяся при финальном сокращении детрузора и мышц тазовой диафрагмы, оказывается мутной; при микроскопии осадка обнаруживают лейкоциты. Истинную степень активности воспалительного процесса в мочевыводящих путях можно оценить только на основании обнаружения бактериурии в диагностически значимом титре.

Если заболевание протекает в хронической форме и не имеет ярко выраженной симптоматики, лечение проводится максимально щадящее, особенно у беременных женщин, детей и пациентов пожилого возраста. В таких случаях назначают иммунномодуляторы, физиотерапевтические процедуры.

Острые инфекции мочевыводящих путей, как правило, лечат с помощью фторхинолонов, препаратов цефалоспориновой группы (нового поколения). Наряду с этими препаратами показано назначение антибиотиков – карбаленемов – бактерицидных ингибиторов синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Также могут применяться классические пенициллины в сочетании с фторхинолонами.

Пиурия лечение предполагает довольно длительное, которое зависит от сроков устранения основной причины, то есть очага воспаления. Как симптом пиурия может нейтрализоваться в течение 7-10 дней, однако при несоблюдении положенного курса лечения, рецидивировать и перейти в хроническую форму. Считается, что курс антибактериальной терапии при ИМП должен быть не менее двух недель.