Метод закрытого кюретажа пародонтальных карманов. Когда лечение противопоказано? Что происходит после процедуры

Любые заболевания десен – это очень длительные и неприятные процессы. Все чаще в стоматологические клиники обращаются пациенты с подобными проблемами как гингивит, или более сложной формой воспалительного заболевания – пародонтитом.

При кажущейся в начале безобидности такого рода заболеваний они могут привести к серьезным проблемам, вплоть до потери зубов.

Именно поэтому в стоматологической практике одним из самых эффективных методов лечения болезней десен является кюретаж пародонтальных карманов. О том, какие методики для проведения этой процедуры использует современная хирургическая стоматология, и чем они отличаются, будет рассказано в этой статье.

Общая информация

Лечение пародонтита подразумевает целый комплекс направленных на устранение причины и возможности повторного возникновения процедур. Если заболевание легкой или средней тяжести, то частью этого комплекса будет и кюретаж.

По своей сути кюретаж – это чистка пародонтальных карманов, образующихся между десной и зубом . Иногда его называют и по-другому – зубной, зубодесневой, десневой карман.

Если его размеры превышают 3 мм, то очистка обычными способами неэффективна. Поэтому применяют хирургические.

Образование пародонтальных карманов

Для того чтобы это понять, необходимо знать и общую информацию о течении пародонтита.

Одним из факторов развития его является недостаточная гигиена ротовой полости, которая позволяет образоваться большому количеству отложений разного рода на поверхности зуба.
Воспаление в десне запускается микроорганизмами, содержащимися в налете.
Минерализация налета приводит к образованию чрезвычайно твердых отложений, которые называют зубным камнем, а он, в свою очередь, плотно прикрепляясь к эмали, продуцирует болезнетворные микроорганизмы и токсины, как процесс их жизнедеятельности.
Начавшееся воспаление провоцирует изменения в костной ткани – ее атрофию и рассасывание.
Появляющаяся на месте рассасывания грануляционная ткань еще больше ускоряет процесс разрушения кости.
Постепенно образуется полость на месте разрушенной костной ткани. Здесь отсутствует нормальное прикрепление десен к зубам и находится много отложений и гранулята.

Необходимость в проведении

Необходимость этой операции объясняется, в первую очередь, тем, что процесс атрофии, разрушения и замены здоровых тканей гранулятом становится практически необратим при образовании десневых карманов .

Противовоспалительная и местная терапия, вместе с поверхностной чисткой и приемом антибиотиков имеют только лишь кратковременный эффект.

Прежде всего, действуя обычными методами, врач не имеет возможности целиком очистить полость, так как действует практически вслепую. Гранулят и бактерии, которые остаются внутри, провоцируют дальнейшее развитие заболевания.
Кроме того, даже если получается очистить все отложения, никуда не девается пародонтальный карман. Именно в нем – идеальные условия для возобновления инфицирования и прогресса заболевания.

Поэтому необходим метод, которым и является кюретаж, позволяющий сразу ликвидировать весь перечень проблем:

Отложения на поверхности зуба и те, которые скрыты десной.
Грануляционная ткань, образованная в качестве заместителя костной.
Пародонтальные карманы.

Есть несколько методов хирургического вмешательства, преследующих одну и ту же цель. Ею является ликвидация измененных и больных тканей для устранения болезнетворных факторов. Они отличны друг от друга лишь степенью вмешательства и способом произведения операции.

Операция закрытого типа

Если у пациента обнаружена легкая стадия пародонтита, когда глубина карманов невелика – около 3–4 мм, то довольно часто используется первая разновидность кюретажа закрытого типа.

Цель ее – удалить гранулят, отложения, находящиеся под десной, пораженный цемент зубного корня, разложившиеся ткани и частицы.

Основной чертой методики является то, что манипуляции проводятся стоматологом вслепую, без иссечения десны и полного доступа к пораженной полости. Отсутствие визуализации требует от хирурга чрезвычайной скрупулезности, огромного терпения и профессиональных навыков. Ведь кроме удаления измененных больных тканей, нельзя повредить здоровые.

Показания

Необходим при легкой и средней разновидности основного заболевания. При этом глубина полости не должна быть больше 4 мм, иначе не будет ожидаемой эффективности. Также недопустимо присутствие так называемых костных карманов, а сама ткань десны должна быть нормальной плотности.

Противопоказания

Как и все хирургические манипуляции, закрытый кюретаж имеет и противопоказания.

Глубина кармана больше 4,5 мм.
Наличие абсцесса или подозрение на его наличие.
Появление костных карманов.
Гнойные выделения из полости.
Истончение или фиброзные изменения десневой ткани.
3-я степень подвижности зуба.
Отдельные инфекционные заболевания ротовой полости.
Некоторые общие болезни.

Методика проведения

Есть несколько обязательных этапов проведения операции, последовательность которых должна соблюдаться.

Об эффективности проведенной операции можно будет судить лишь по истечении достаточного для образования рубцово-соединительной ткани времени. Обычно на это уходит около 2–3 недель.

Недостаток данной методики в том, что без филигранной точности, которой обладают лишь опытные профессионалы, можно повредить здоровые ткани. Это иногда приводит к осложнениям в виде пульпита, длительного кровотечения, нагноений.

Вакуум-кюретаж

Одна из разновидностей операции. Здесь кюреты соединяются с аппаратом для создания вакуума. Основное достоинство методики в том, что патологические ткани не просто соскабливаются, а сразу извлекаются из полости. Это способствует значительному уменьшению появления всевозможных осложнений.

Как проводится закрытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:

Операция открытого типа

Целью операции является те же действия, что и в случае закрытого кюретажа. Но, в отличие от него, здесь также удаляется сам пародонтальный карман , как вероятный источник бактерий и фактор возможного рецидива.

Показания

Глубина полости кармана больше 5 мм.
Сильное разрастание грануляционной ткани.
Изменение формы межзубных сосочков.
Отслоение края десны от поверхности зубов.

Противопоказания

Возможные некротические процессы в ткани десны.
Слишком сильное ее истончение.
Абсцесс.
Появление гноя в окружающих тканях и самой полости.
Различные инфекционные стоматологические заболевания.

Методика

Как и в закрытом методе, здесь есть определенные этапы операции.

Обработка антисептиками всей ротовой полости, обезболивание.
Произведение надреза по вершинам межзубных десневых сосочков.
Отслаивание внутреннего и внешнего участка десен, а также слизистого лоскута на достаточную глубину (не больше глубины образованной полости).
Полное удаление всех отложений и больных тканей с визуальным контролем врача. Инструменты, используемые на этом этапе – скейлеры, мотыги, кюреты.
Полировка всех поверхностей зуба и его корней.
Иссечение измененных и больных тканей пародонта.
Удаление гранулята и эпителия, который врос в карман.
Антисептическая обработка. Укладывание сосочков с последующей их фиксацией хирургическим швом. Накладывание защитной повязки с противовоспалительными препаратами.

Как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:

Цены

Стоимость обеих методик будет разной и это не зависит от клиники. Дело в том, что открытый кюретаж не просто наиболее эффективен при сложных формах заболевания, но и требует больших усилий от врача.

Средняя стоимость операции закрытого типа для одного зуба – около 800–1000 рублей, а открытого примерно в полтора – два раза выше – до 1700 рублей.

В эту сумму входит анестезия, обработка всевозможными препаратами, собственно работа. В зависимости от сложности операции цена может быть выше, однако без осмотра врач вряд ли сможет назвать точную стоимость.

Также цены могут немного меняться в зависимости от региона и клиники. Популярные большие стоматологические центры, имеющие имя и приглашающие только опытных специалистов, могут запросить за те же операции на 30–40% больше.

Что говорят пациенты?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Операция представляет собой глубокое очищение образовавшихся карманов, дезинфицирование полостей для предотвращения повторного образования зубного камня. Кюретаж помогает ускорить выздоровление, в целом улучшить состояние ротовой полости.

Что это за процедура и зачем её проводить

Чтобы до конца понять, зачем необходимо проводить кюретаж, нужно разобраться в причинах появления, возможных осложнениях пародонтита. Заболевание характеризуется кровоточивостью дёсен, дальнейшим развитием воспалительного процесса, результат – отёк тканей, нагноение, подвижность зубного ряда, дальнейшее их смещение.

Первопричина недуга – плохая санация полости рта. В результате скопления большого количества мягкого налёта, состоящего из микробов, провоцирует образование зубного камня, который уже нельзя счистить обычной щёткой и пастой.

Твёрдые отложения на зубах являются первопричиной появления пародонтита. Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий ведёт к следующим осложнениям:

атрофия костной ткани. Из-за воспалительного процесса, активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, костная ткань начинает рассасываться, она непросто исчезает, постепенно превращается в грануляционные образования. Именно они резко негативно влияют на ухудшение ситуации;
образование пародонтальных карманов. Под воздействием твёрдых зубных отложений разрушаются не только кости, но и периодонт (микросвязи между корнем зуба и костью). При пародонте совокупное воздействие негативных факторов на десневую ткань провоцирует образование зазоров между ней и зубом (стоматологи называют эти образования пародонтальными карманами).

О причинах возникновения и методах лечения апикального периимплантита прочтите странице.

Когда образования между зубом и десной достигают 3–4 мм процесс становится необратимым. Грануляционная ткань не поддаётся лечению, её убирают исключительно хирургическим путём. Местная, общая терапия антибиотиками, лечение лазером справляются с пародонтозом только в начале его развития, затем применяют кюретаж, причин для операций несколько:

полностью вычистить пародонтальные десневые каналы практически невозможно, при помощи лазера доктор работает вслепую, убирая только видимые отложения. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свою жизнедеятельность, возобновляя воспалительный процесс. Сам процесс затратный, кропотливый, неэффективен в запущенных случаях, тратить на него время, деньги не рационально;
образование глубоких пародонтальных карманов даже после полной их очистки, противовоспалительной терапии всё равно остаются отличной средой для развития бактерий. Полость рта постоянно подвергается воздействию внешних факторов, полностью исключить попадание болезнетворных бактерий невозможно.

Исходя из всего вышеперечисленно, можно сделать вывод: справиться с пародонтитом окончательно, бесповоротно представляется возможным только при полном удалении пародонтальных каналов, гранулированной ткани, всех зубных отложений. Кюретаж помогает справиться со всеми проблемами за одну операцию.

Виды кюретажа

Поддесневые зубные отложения устраняются двумя способами: при помощи открытого и закрытого кюретажа. Обе операции направлены на решение одной проблемы, но существуют некоторые отличия, дантисты применяют разные методики исходя из клинической ситуации каждого пациента.

Закрытый

Проводится с целью удаления грануляций, поражённого цемента корня, пародонтальных карманов. Процедура показана при пародонтите лёгкой, средней тяжести. Обязательные условия: глубина зазоров в десне не превышает 4 мм, ткань имеет плотную структуру. Запрещено проводить такого рода манипуляции если есть гнойные выделения, подозрении на абсцесс, углублениях до 5 мм. Фиброзные изменения тканей, подвижность зубов третьей степени также являются противопоказаниями к проведению закрытого кюретажа.

Существенный минус процедуры – отсутствие прямой видимости, что увеличивает риск неполного удаления вросшей пародонтальной ткани, грануляций. Техника проведения манипуляций требует от специалиста особого мастерства, терпения. Удаляя патологические ткани вслепую, доктор должен не повредить здоровые области, полностью устранить патогенные образования.

Открытый

Целью манипуляций является иссечение вросшего в карман эпителия, поражённых участков зубов и дёсен. Методика позволяет справиться с большими грануляциями, карманами глубиной до 5 мм, полным прилегания десневого края к зубному ряду.

Запрещено проводить открытый кюретаж при течении острых заболеваний в полости рта, имеющих инфекционный характер, некротических образованиях десны, сильных нагноениях. Нельзя также повергать пациента операции таким способом при слишком тонких тканях десны, углублениях более 5 мм.

Подготовка к операции – серьёзная, требуется мощная терапия с помощью антибиотиков, шинирование всех групп зубов (по необходимости), другие важные манипуляции. Обычно за один подход приводят в порядок 7–8 зубов, вся процедура проходит под местной анестезией.

Существует ещё третий способ побороть недуг – воспользоваться лоскутной операцией. Технология вмешательства схожа с открытым кюретажом, проводится в очень запущенных случаях, поражённая ткань не только удаляется, но и натягивается на шейку зуба. Процесс повышает эффективность хирургического вмешательства, предотвращает «опущение» десневой ткани.

Характеристика

Принять правильное решение поможет сопоставление преимуществ недостатков каждого типа манипуляций.

Плюсы открытого метода:

невысокая стоимость;
отсутствие необходимости высокой квалификации доктора;
непродолжительность оперативного вмешательства;
легко переносится.

Минусы открытого кюретажа:

применяется исключительно при пародонтите лёгкой, средней тяжести;
низкая эффективность (почти в 99% случаях наблюдается прогрессирование заболевания).

Процедура не пользуется популярностью, ввиду почти полной бесполезности, с её помощью только на время улучшается состояние пациента.

Плюсы закрытого кюретажа:

единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, добиться стабилизации пародонта, полностью удалить образовавшиеся карманы.

Минусы лоскутной операции:

высокая стоимость. Операция требует достойной оплаты врача, медсестёр, расходных материалов;
требуется квалифицированный специалист, не во всех клиниках работают опытные доктора;
существует риск оголения корней зуба, что доставляет пациенту существенный эстетический урон;
межзубные сосочки ликвидируются, десневая ткань изменяет внешний вид;
длительность операции на 7–8 зубах примерно составляет два часа.

Преимущества последнего метода очевидны, лучше ходить со здоровой ротовой полостью, но немного видоизменённой, чем на некоторое время остаться с красивой десной, но вскоре пародонтит вернётся, принеся с собой ещё больше проблем.

Как остановить у ребенка? Узнайте эффективные методы лечения.

В каких случаях необходимо сделать панорамный снимок зубов и что на нем можно увидеть? Ответ странице.

По адресу посмотрите обзор эффективных лекарственных средств от пародонтоза.

Противопоказания

Запрещено проводить любой вид процедур:

течение острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина);
наличие онкологии;
заболевания крови;
острые аллергические реакции на анестезию, любой другой материал, который используется во время операции;
ослабленный иммунитет;
наличие сахарного диабета, гепатита, туберкулёза;
постоянное игнорирование правил гигиены полости рта, патология прикуса без возможности исправления, деструкция костной ткани более чем наполовину, подвижность зубов 3–4 степени, наличие язв.

Важно! Только опытный доктор определяет необходимость проведения хирургического вмешательства. Не доверяйте малоизвестным клиникам, врачам-дилетантам. Проведение операции требует высокого профессионализма, немалой суммы, подходите к этому вопросу серьёзно.

Классическое проведение операции

До недавнего времени пародонтальные карманы являлись почти нерешаемой проблемой. С развитием технологий, врачи придумали методики, позволяющие справиться с тяжёлой формой пародонтита. Закрытая, открытая операция проводится по классической технологии, включает следующие аспекты:

дезинфекция операционного поля;
обезболивание места проведения операции;
с помощью специальных приспособлений проводится дробление твёрдых отложений на мелкую пыль;
проводится процедуры сбора перемолотых камней, налёта, осадков на корнях зуба и других вредных веществ;
доктор полирует, шлифует, выравнивает вылеченные плоскости;
с помощью инструментов удаляются поражённые участки тканей, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, кровянистые выделения;
полное дезинфицирование полости рта;
прижатие десневой ткани к основанию зуба, максимальное приближение тканей к здоровому состоянию пародонта.

Во время процедуры стоматолог уделяет особое внимание нормализации кровообращения, удаления всех пораненных тканей. После операции доктор тщательно наблюдает за пациентом, проверяет нормальный процесс рубцевания тканей, следит за общим состоянием человека.

При появлении любых осложнений немедленно обратитесь к доктору, повторный воспалительный процесс грозит полной потерей зубного ряда.

Профилактика заболеваний пародонта

Избежать кюретажа возможно, придерживайтесь правил личной гигиены, при обнаружении проблем в ротовой полости посетите дантиста. Именно из-за несвоевременного обращения к специалисту, пускания пародонтита на самотёк появляется потребность в оперативном вмешательстве.

Помните: любая операция – огромный стресс для организма, существует риск осложнений, других неприятностей, сам послеоперационный период никому не доставляет удовольствие. Будьте бдительны, следите за своим здоровьем, не допускайте плачевных ситуаций, улыбка – визитная карточка любого человека!

Видео. Технология проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов:

Из этой статьи Вы узнаете:

хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов,
лоскутная операция, кюретаж пародонтальных карманов – цена 2019.

Статья написана хирургом–пародонтологом со стажем более 19 лет.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1,2 ). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба –
т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а ) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b ). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.
Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.
Образование пародонтальных карманов –
под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.
На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4 ).
Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.
На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:
→ на рис.4 можно увидеть, что пародонтологический зонд проникает под десну на 5-6 мм, при норме 1-2 мм.
→ на рис.5 представлена рентгенограмма этого зуба. По ней видно, что имеется костный дефект. Разрушение костной ткани рентгенологически проявляется в виде затемнения (обозначено черными стрелками).
→ на рис.6 показан вид костного дефекта в процессе произведенной отслойки десны. Грануляционная ткань из пародонтального кармана уже практически убрана и хорошо видно твердый зубной камень на поверхности корня, который и явился причиной разрушения кости и образования пародонтального кармана.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.
Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.
Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10 ). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.
Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12 ). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж –
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции –
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы –

Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.

3,75

Лечение десен — это целый собой комплекс стоматологических процедур, направленных на устранение причин того или иного заболевания, а также на предотвращение вероятных осложнений и рецидивов заболевания пародонта в будущем. Одна из таких процедур — кюретаж пародонтальных карманов.

Что такое пародонтальные карманы?

Пародонтальный (десневой) карман — это небольшое углубление между пришеечной частью зуба и краем десны. В норме глубина кармана около трех миллиметров. Если его размер больше, это является симптомом стоматологических заболеваний.

Каковы причины возникновения пародонтальных карманов?

Отслоение тканей десны от зуба происходит из-за устойчивых зубных отложений, которые провоцируют развитие воспаления в зубных и десневых тканях. В образовавшейся полости активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, а зубной налет и камень беспрепятственно проникают все глубже и глубже, способствуя дальнейшему увеличению кармана. Параллельно развивается воспалительный процесс, на фоне которого убывает костная ткань. Постепенно зуб обнажается от коронки до верхушек корня, расшатывается и выпадает.

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Это процедура, которая применяется при лечении заболеваний пародонта. Целью проведения кюретажа является удаление содержимого пародонтальных карманов — поддесневого зубного камня, грануляционной ткани, участков размягченного цемента зуба, бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Какие бывают виды кюретажа пародонтальных карманов?

Есть две разновидности процедуры:

1. Открытый кюретаж пародонтальных карманов. Выполняется, если их глубина 4-6 мм. В процессе операции отслаивается десна, что позволяет беспрепятственно добраться до корней зубов и провести глубокую чистку.

2. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Показан при глубине карманов 3-4 мм. В отличие от открытого кюретажа рассечение десны в этом случае не делается.

Каковы показания к кюретажу пародонтальных карманов?

Каковы противопоказания к кюретажу пародонтальных карманов?

Кюретаж нельзя делать при острых воспалительных процессах (абсцессах), фиброзно-измененной и истонченной десне, при высокой подвижности зубов и если пародонтальные карманы глубже 6 мм.

Какова методика кюретажа пародонтальных карманов?

При закрытом кюретаже пародонтальные карманы чистятся при помощи ультразвука или тонких ручных инструментов, после чего корни зубов полируются. При открытом кюретаже лоскут десны отслаивается, карманы очищаются от зубных отложений, грануляций и промываются антисептическими растворами. Затем область вокруг корня заполняется костеобразующим материалом, который возмещает потерянную костную субстанцию. На заключительном этапе операции лоскуты десны возвращаются на место, а в межзубные промежутки накладываются швы. Для защиты операционной области от внешних воздействий применяется специальная лечебная «повязка».

Каковы возможные осложнения?

Обычно в течение 2-3 недель после операции зубы остаются подвижными, затем это проходит. Также может отмечаться повышенная чувствительность зубов к химическим и температурным раздражителям (дискомфорт сохраняется от двух недель до двух месяцев). В этом случае устранить неприятные ощущения поможет десенсибилизирующая зубная паста. Иногда в области операции появляются синяки. По этому поводу не стоит переживать — синяки исчезнут через 1-2 недели. Также первое время после кюретажа вы не сможете широко открывать рот. За 5-10 дней функция мышц восстановится.

Чтобы не спровоцировать кровотечение сразу же после операции нельзя сплевывать и пить через соломинку. В течение первых 8 часов не полощите рот и не чистите зубы. По прошествии этого времени можно аккуратно чистить зубы супермягкой щеткой (при этом не трогая операционную область) и 3-4 раза в день полоскать рот 0,2% раствором хлоргексидина или теплой подсоленной водой (1/2 чайной ложки соли на стакан воды). Для уменьшения отека мягких тканей в течение первых 12 часов к операционной области можно прикладывать холод. В первые дни пища должна быть жидкой, мягкой или протертой, нельзя употреблять горячие напитки. Также в течение трех дней после операции избегайте чрезмерных физических нагрузок, плавания и посещения сауны.

Каковы критерии качества кюретажа пародонтальных карманов?

Качественно выполненный кюретаж должен снять воспалительный процесс, устранить пародонтальные карманы и удалить с корней зубов твердые отложения. Кроме того, благодаря очищению карманов от грануляционной ткани процесс рассасывания костной ткани приостанавливается, а за счет применения костеобразующего материала стимулируется рост недостающей костной ткани.

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов?

Стоимость процедуры зависит от ее разновидности. Цены на кюретаж пародонтальных карманов и другие виды пародонтологического лечения можно посмотреть в прайс-листе. А если вам требуется консультация специалист, кликните на кнопку «Записаться на прием».

Открытый кюретаж пародонтальных карманов является стоматологической операцией, главным показанием для которой служит очищение десневых карманов. В норме их размеры не превышают 0,5 мм, и попадающую туда пищу можно удалить гигиеническими процедурами.

При какой степени пародонтита возможен открытый кюретаж? Возможно ли самостоятельно определить степень пародонтита?

При глубине пародонтальных карманов более 5 мм., приблизительно можно.

При открытом кюретаже анестезия вводится обязательно?

Да, обязательно

Возможны ли перерывы во время операции? (3 часа очень долго, например чтобы позвонить)

После вмешательства на 1 челюсть возможно сделать перерыв

Т.е. необходимо постоянное наблюдение у врача - пародонтолога?

Да, постоянно, пока есть зубы

Следующий >

Если же их глубина составляет более 1-2 мм, остатки пищи не могут покинуть междесневые углубления без посторонней помощи. Постепенно скапливаясь, они служат идеальным местом для дальнейшего развития микробов. Полностью очистить пародонтальные карманы в этом случае возможно только с помощью открытого кюретажа.

Этапы проведения процедуры

Операция начинается с вертикального разреза десны. Далее специалист откидывает зубной лоскут и производит очистку кармана. Для улучшения остеогенеза в операционную зону закладывают специальные лекарственные препараты, после чего десну ушивают.

Стоимость данной процедуры является вполне доступной и полностью себя оправдывает. Свидетельством этого являются многочисленные положительные отзывы пациентов, оставленные на сайте нашей стоматологической клиники Roott в Москве.

Оплата лечения:

Оплата "под ключ"

без скрытых платежей

Налоговый вычет

Поэтапная оплата

для вашего удобства

Бесплатная

первичная консультация врача

Вас так же может заинтересовать:

Тревожные симптомы

Лечение с помощью открытого кюретажа рекомендуется проводить при наличии подвижности зубов 2-3 степени, что является результатом развившегося воспалительного процесса. Если же глубина кармана составляет менее 5 мм – возможно проведение закрытого кюретажа, который отличается меньшей травматичностью и более низкой ценой.

Причины данного симптомокомплекса

Наиболее часто встречаеющимся показанием к выполнению открытого кюретажа являются заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз), при которых часть десны отслаивается от зуба.

Воспалительные процессы в ротовой полости, в частности гингивиты, также служат обязательным поводом обращения к специалисту. Врачи нашей клиники быстро и качественно выполнят процедуру, не зависимо от причины возникших изменений.

Профилактические мероприятия

Избежать появления описанных выше симптомов легче, чем вы думаете. Достаточно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода. Специалист может не только выявит заболевания на начальных стадиях, но и выполнить ряд мероприятий для предотвращения развития воспаления.

Также необходимо регулярно соблюдать гигиену ротовой полости и питаться продуктами, содержащими достаточное количество витаминов и минералов. Соблюдайте эти простые правила, и ваша улыбка останется красивой на долгие годы.