Синдром раздражения толстого кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Синдром раздраженной толстой кишки входит в список самых распространенных заболеваний на данный момент. Согласно статистическим данным, около 25% населения сталкиваются с этим диагнозом. И только треть людей, страдающих от синдрома, обращаются за медицинской помощью. Это заболевание имеет другие названия: синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, спазматический или слизистый колит.

Общие сведения о СРТК

Основная характеристика заболевания – это его непредсказуемость и противоречивость клинической картины. Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки. У различных пациентов патология развивается и проявляется по-разному.

Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки

Синдром раздраженной толстой кишки нельзя отнести к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям. По словам врачей, это просто функциональное расстройство работы ЖКТ. При обследовании кишечника при этом синдроме никаких признаков болезни нет.

Заболевание гораздо чаще встречается среди женщин. По данным статистики, мужчины в два раза реже болеют неврозом кишечника. Это происходит из-за того, что слабый пол больше подвержен эмоциональным переживаниям, у него постоянно скачет гормональный фон. Существует альтернативное мнение, что статистика не отображает истинную ситуацию, ведь женщины чаще обращаются к врачам, чем мужчины.

Причины

Чаще всего синдром раздраженной толстой кишки появляется на фоне хронической усталости, стрессов. Но это не единственное объяснение появления патологии. Также синдром появляется из-за:

несбалансированного и нерегулярного питания;
отсутствия физических нагрузок, преобладании офисной работы;
отягощенной наследственности;
нарушений в гормональном фоне женщин.

Неправильное питание может привести к такому недугу

Питание играет важную роль для жизнедеятельности человека. Зачастую из-за неправильно составленного рациона и нерегулярного употребления еды возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. СРТК – не исключение. Поэтому в целях профилактики данной патологии необходимо рационально питаться.

Некоторые продукты повышают вероятность появления невроза кишечника:

сладкие газированные напитки;
фаст-фуд;
алкоголь;
кофе и шоколад;
жирная и острая пища;
кондитерские изделия.

Потребление этих продуктов нужно минимизировать, если нет возможности отказаться от них полностью.

В некоторых случаях проблемы могут появиться после лечения некоторых инфекционных болезней. Организм человека ослаблен, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Речь идет о постинфекционном синдроме раздраженной толстой кишки.

Сладкие газированные напитки очень вредны

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки могут отличаться у разных людей. Основные признаки расстройства ЖКТ:

метеоризм;
диарея;
запор;
вздутие живота;
колики.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки очень схожи с другими заболеваниями ЖКТ, однако каждое третье обращение к врачу с жалобами на выше перечисленные симптомы происходит именно из-за СРТК. Особенностью можно назвать боли, неприятные ощущения внизу живота. Зачастую они появляются после трапезы и пропадают после акта дефекации.
При неврозе кишечника происходит изменение стула, в частности его консистенции. Часто акт дефекации сопровождается выделением слизи. Также пациента беспокоят ложные позывы к опорожнению.

Запор - это один из симптомов этого недуга

Синдром раздраженной толстой кишки делят на такие виды:

сопровождающийся поносами – с этим типом СРТК сталкивается примерно две трети от всех пациентов с данной патологией;
сопровождающийся запорами – около одной четверти больных;
комбинация одновременных явлений диареи и запоров – примерно 10%.

Однако не во всех случаях происходит изменение стула. О СРТК в таком случае свидетельствуют сильные колики и сильный метеоризм.

Диагностика

При выявлении признаков данной болезни стоит сразу обратиться к гастроэнтерологу. Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки очень сложно, ведь симптомы, которые свидетельствуют о данном заболевании, встречаются и при других патологиях ЖКТ. Чаще всего этот диагноз ставится после полного обследования, когда не было выявлено другой болезни.

Прежде чем диагностировать невроз кишечника, стоит исключить такие патологии:

полипы;
опухоли;
болезни ЖКТ инфекционного характера;
дисбиоз;

Перед диагностикой нужно исключить наличие дисбиоза

нехватка витаминов и микроэлементов;
глистные инвазии;
туберкулез кишечника;
болезнь Крона;
слишком короткую тонкую кишку;
язвенный колит.

Некоторые расстройства ЖКТ напоминают по симптомам сахарный диабет и карциноидный синдром. Особенно серьезно нужно подойти к обследованию кишечника пожилого пациента. Синдром раздраженного кишечника редко встречается у стариков.

Не стоит обращаться к гастроэнтерологу с подозрением на СРТК при единичных проявлениях симптомов после застолий и употребления непривычной пищи, большого количества спиртных и газированных напитков. В таких случаях даже у абсолютно здоровых людей наблюдаются проблемы с ЖКТ.

Для синдрома раздраженного кишечника характерными не являются повышение температуры, боли в ночное время, кровянистые выделения, снижение веса и отсутствие аппетита. Если помимо признаков СРТК у вас есть эти симптомы, то это свидетельствует о наличии другого заболевания.

Нужно сделать общий и биохимический анализ крови

Для диагностики невроза кишечника назначаются следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови;
копрограммакала;
глютеновая реакция крови.

Если пациент склонен к частым диареям, то врач может назначить анализ на чувствительность к лактозе. Не лишним будет сделать обследование на кишечную микрофлору.

Для исключения серьезных патологий толстой кишки, назначаются:

колоноскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
ирригоскопия;
электрогастроэнтерография;
УЗИ органов малого таза;

биопсия кишечной стенки;
манометрия;
балонно-дилатационный тест.

После того как пациент пройдет первичный курс лечения, некоторые из вышеперечисленных методов исследования снова применяются. Это необходимо для того, чтобы узнать, насколько эффективной была терапия.

Терапевтические меры

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки затруднительно, так как заболевание в основном вызвано не одной причиной, а их комплексом. Врачи отмечают, что треть пациентов имеет шанс полностью избавиться от данной патологии, все остальные могут довольствоваться значительным уменьшением проявления симптомов.

Большинство людей с этим диагнозом привыкают к неприятным ощущениям и пытаются сами лечить себя. В основном они меняют свой образ жизни и меню. Но пускать на самотек СРТК нельзя. Регулярные поносы и запоры создают повышенную нагрузку на кишечник, в результате повышенный риск развития геморроя и парапроктита. Еще одно негативное последствие диареи – обезвоживание организма.

Более 50 лет медицине известен синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Заболевание биопсихосоциального происхождения неразрывно связано с состоянием нервной системы. Эта патология хронического характера встречается у каждого пятого жителя Европы. Сидром подлежит незамедлительному лечению во избежание серьезных негативных последствий.

Синдром раздраженного кишки — результат нестабильности нервной системы.

Что это такое?

Среди всех заболеваний ЖКТ выделяется явление с обширной, стабильной симптоматикой, при отсутствии ее морфологической основы. Другими словами, болезнь с рядом признаков не может быть отнесена ни к одному известному заболеванию ЖКТ. Это объясняется тем, что в основе патологии находится связь между перистальтикой кишечника и состоянием нервной системы. Некоторое время данное явление называли , несмотря на отсутствие непосредственного воспаления. В итоге ряд свойственных ему симптомов стал называться синдромом раздраженного кишечника.

В результате клинических исследований была установлена связь отрицательных эмоций и стрессов на перистальтику кишечника. Гиперчувствительность толстого кишечника в значительной мере регулируется ЦНС. Психические травмы, раздражительность, депрессии, негативные эмоции, чрезмерная мнительность провоцируют снижение или усиление перистальтики.

Распространение и виды болезни

В области гастроэнтерологии синдром раздраженного кишечника считается наиболее часто встречающейся проблемой. 40−70% заболеваний ЖКТ сопровождается этой патологией. По статистике синдром в 2 раза чаще выявляется у женщин. Это может объясняться его связью с состоянием гормонального фона. У детей синдром встречается редко, наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 30−40 лет, и у пациентов старше 60 лет впервые оно диагностироваться не может.

Различают три вида СРТК:

с доминированием запоров;
с доминированием диареи;
с доминированием метеоризма и болей.

К основным причинам СРТК относят:

Наследственность. У однояйцевых близнецов патология возникает чаще, в отличие от двуяйцевых. Следовательно, предрасположенность к СРТК может быть врожденной.
Нарушения психики. У людей, страдающих СРТК, наблюдаются депрессии, состояние тревоги, проблемы со сном, приступы паники, ипохондрия (боязнь заболеть). Около 32-44% человек с данной патологией перенесли во время возникновения симптомов серьезные стрессы: личные драмы, смерть близких, насилие.
Нарушение перистальтики кишечника из-за настроения или рациона человека, а также в результате самостоятельного подавления позыва на дефекацию.
Снижения болевого порога или усиление болевых ощущений при нормальном уровне болевого порога.
Травмы кишечника или инфекционные заболевания в прошлом. После выздоровления остаются. Треть случаев раздражения кишечника развилась после инфекционного заболевания.
Гормональный фон. Синдром раздраженной кишки возникает в результате употребления гормональных препаратов, при наличии гормонального сбоя. Это доказывает проявление патологии у женщин в период менструации.

Нервные напряжения, гормональные сбои, травмы, нарушения моторики становятся причиной симптома раздраженной толстой кишки.

Ни одна из причин возникновения СРТК не дает полного объяснения возникновения патологии. Велика вероятность того, что синдром нельзя назвать ни заболеванием ЖКТ, ни психическим расстройством. Специалисты, изучающие синдром, называют его феноменом. Его можно назвать бионейропсихосоциальным состоянием, которое формируется в чрезвычайных условиях и влечет за собой повышенную чувствительность кишечника к любым влияниям окружающей среды.

Основные симптомы

СРТК относится к функциональным заболеваниям, а не органическим. Проявления патологии непостоянны, повторяются периодически, обостряются в случае стрессовой ситуации, но не прогрессируют. К основным симптомам раздражения кишечника относят:

Тупые, ноющие боли внизу живота, которые усиливаются после еды и у женщин во время менструации. После дефекации и отхождения газов боли исчезают.
При дефекации пациенты испытывают напряжение, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Это сопровождается частым метеоризмом, чувством «переполненного живота». В кале наблюдается слизь.
В случае преобладания запоров, отсутствие дефекации может наблюдаться вплоть до нескольких недель. Возможна смена запоров диареей.
Если преобладает диарея, то она появляется по утрам.
Тяжесть в животе, частые, безрезультатные позывы на дефекацию.

Кроме основных признаков со стороны ЖКТ, раздражение кишечника сопровождается симптомами невралгических нарушений:

Головная боль. Половина пациентов, страдающих раздражением кишечника, жалуется на мигрени и боль в пояснице.
Нарушение сна: сонливость, бессонница.
Пациент не может спать на левом боку из-за дискомфорта в груди.
Нарушение мочеиспускания. Треть случаев сопровождается раздражением мочевого пузыря.
Депрессия, чувство тревоги.
Пациенты отмечают недостаточный объем вдоха, чувство сдавливания в горле.

Диагностика

Синдром раздраженной толстой кишки своими симптомами похож на ряд иных заболеваний ЖКТ. Во время медицинского обследования нужно исключить органические нарушения кишечника, основываясь комплексом всех жалоб пациента. Основная задача обследования:

диагностировать СРТК;
определить его форму;
исключить органические нарушения;
диагностировать психологические нарушения.

Для подтверждения синдрома раздраженной толстой кишки пациент сдаёт лабораторные анализы, проходит осмотр у врача или аппаратную диагностику.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.

На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.

Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:

Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы заболевания

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.

Основные симптомы:

Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
Излишнее газообразование (метеоризм)
Отечность и вздутие живота
Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
Появление слизи в каловых массах

Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:

Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
Снижение либидо
Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
Вегетативные расстройств
а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:

СРК, сопровождающийся диареей
СРК с преобладанием запоров
СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом

Как проводится диагностика СРК?

Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:

Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.

Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.

МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Диета при СРК: правильное питание

При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.

При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:

При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.

Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:

Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.

В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.

Из всех гастроэнтерологических заболеваний синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) возникает чаще всего. Этим термином пользуются для обозначения проявлений, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки. Они содержат симптомы различной степени выраженности: боль в животе, чувство распирания, метеоризм, диарею (понос) и запоры с их чередованием, наличие слизи в кале.

По определению WA Thompson (1992), «синдром раздраженной толстой кишки — функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита». Синонимами СРТК в литературе служат такие определения, как соприкасающийся кишечный колит, слизистая колика, дискинезия толстого кишечника, спастический кишечный синдром и др..

Основу СРТК составляют различные расстройства моторной активности кишечника. Большую роль в развитии СРТК отводят характерным особенностям человека, к которым относятся истерические, агрессивные реакции, депрессия, различные фобии.

Депрессию и другие невротические реакции отмечают примерно у 80% больных СРТК, т.е. имеется прочная функциональная связь между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В условиях стресса эндогенные опиоиды и катехоламины действуют на секреторно-моторные функции ЖКТ.

Важным патофизиологическим моментом в патогенезе СРТК является появление так называемых «привычных запоров», которые формируются в результате различных ситуаций (поспешность стула, плохой туалет, застенчивость и др.). В патогенезе СРТК играют роль лекарственные средства, широко и бесконтрольно употребляются населением, изменения характера пищевого рациона (снижение содержания пищевых волокон), эндогенные расстройства. Таким образом, СРТК нужно считать полиэтиологическим заболеванием.

У каждого пациента можно обнаружить какой-нибудь ведущий компонент, который повлек СРТК.

Клиника СРТК симптомы

Болеют СРТК чаще лица молодого возраста, причем женщины вдвое чаще, чем мужчины. Больные жалуются на слабость, снижение аппетита, раздражительность и др..

Наиболее характерными признаками заболевания является нарушение дефекации, боль в нижних отделах живота и метеоризм.

СРТК может протекать в 3 клинических вариантах:

с преобладанием запора и болевого синдрома (спастический колит);
с хронической интермиттирующей диареей;
и в смешанном варианте, когда диарея чередуется с запорами.

При первом клиническом варианте запоры сопровождаются хроническими спастическими болями в животе (чаще в области сигмовидной кишки), которые уменьшаются после дефекации или отхождения газов. Кал у этих больных напоминает овечий, то есть имеет твердую консистенцию и форму круглых шариков, небольших по размеру. Иногда запор сменяется на некоторое время на кашицеобразный кал, который содержит много слизи. Часто у больных нет позывов к дефекации.

Боли в животе могут локализоваться в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху. Боль беспокоит длительно, в течение нескольких лет, как правило, носит постоянный характер, но тем усиливается и напоминает колику. Иногда во время приступа боли выделяется большое количество слизи в виде пленок.

Это свидетельствует о повышенной секрецию бокаловидных клеток, функция которых регулируется нервными механизмами. После акта дефекации боль, как правило, уменьшается, а при нервных перенапряжениях усиливается.

При наличии второго клинического варианта ведущее место принадлежит водной диарее интермиттирующего типа, которая длится в течение нескольких месяцев или лет. Наиболее выражена она утром или после завтрака. После трех-четырехкратного отхождения жидких каловых масс состояние больного остается удовлетворительным в течение дня. Объем и вес кала преувеличивают физиологических норм (200-250 г). Этот факт является дифференциально-диагностическим критерием для устранения диагноза энтерита, при котором объем суточных фекалий гораздо больше.

Кроме нарушения дефекации и наличия боли, у больных СРТК обязательным компонентом является изменение личности. Они часто становятся обеспокоенными, эмоционально нестабильными. Во время приступа боли объем живота, как правило, увеличен, но перистальтику не проявляют.

Мышцы брюшной стенки не напряжены. В левом нижнем квадранте живота пальпируется болезненная сигмовидная кишка.

Диагностика синдрома

Клинические критерии диагностики СРТК:

1. Абдоминальная боль или дискомфорт в сочетании с актом дефекации, изменениями в частоте и консистенции стула.

2. В течение всего времени или нескольких суток имеются:

— Расстройство частоты стула;
— Расстройство оформления стула;
-расстройство стула (неполное, прерывистое и др..)
— Увеличение слизи в кале;
— Вздутие живота (метеоризм).

Диагноз СРТК можно определять окончательно только после дополнительных исследований, которые устраняют органическую природу болезни.

К ним относятся:

-Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов, патогенные микроорганизмы;
— Колоноскопия;
— Ирригоскопия;
— Рентген желудка;
— Ультразвуковое исследование;
— Биопсия слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника.

Диагноз СРТК основывается на хроническом течении заболевания при отсутствии органических аномалий, на четкой зависимости между интенсивностью симптомов и внешними, в первую очередь, эмоциональными воздействиями, а также на исключении наличия других заболеваний. Для СРТК нехарактерны такие симптомы как анорексия, похудание, наличие крови в кале, лихорадка, ночной понос, недавнее начало появления симптомов, которые являются более характерными для органической патологии толстой кишки.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Ведущее значение в лечении пациентов с СРТК имеет психотерапия. Больного следует убедить в том, что заболевание прочно связано с его психическим состоянием, предоставить ему гигиенические рекомендации по режиму труда и отдыха. Из пищевого рациона следует устранить такие продукты, которые вызывают боль, метеоризм, нарушение стула. Чаще всего такими продуктами являются молоко, яблоки, сырые или консервированные овощи, кофе, крепкий чай и др..

Во избежание запоров больные должны принимать достаточное количество жидкости; вырабатывать привычку освобождать кишечник в одно и то же время; можно больше двигаться и употреблять продукты питания, которые ускоряют моторику кишечника. Предлагают придерживаться диеты с большим содержанием пищевых волокон, витаминов группы В, а также есть овощи, фрукты, черный хлеб с отрубями. Следует ежедневно употреблять 1-2 столовые ложки растительного масла. Хорошее действие оказывает чернослив (до 30 плодов на один прием).

Большое значение приобретает двигательная активность (прогулки, ходьба по лестнице вверх и др.).

При диарее, связанной со снижением тонуса толстой кишки, симптоматическому эффекту способствуют препараты, которые уменьшают пропульсивную функцию (имодиум дозой по 0,002 г, кодеина фосфат по 0,015 г три раза в сутки). Рекомендуют применять обволакивающие средства (висмут, соли кальция, белая глина), спазмолитические травы (перечная мята, ромашка). Больным с болевым синдромом и повышенным тонусом кишки целесообразно назначать в периоды обострения болезни антихолинергические препараты — селективные (гастроцепин — 0,025 г 3 раза / сут) или неселективные (метацин, платифиллин, белладонна небольшими дозами).

Одновременно применяют спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин, баралгин). При снижении тонуса кишки эффективны так называемые гастрокинетики, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта (церукал — 10 мг 4 раза / сут).

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

частые стрессы;
физическое или сексуальное насилие;
кишечные инфекции;
генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
Излишнее газообразование (метеоризм).
Отечность и .
Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или , могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

диетотерапию;
изменения жизненного стиля;
фармакотерапию;
психотерапию;
физиотерапию;
массаж (живота или общий, самомассаж);
лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

Спазмолитики , устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
— («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

дыхательную гимнастику;
искусство медитации;
йогу;
Тай-Чи и так далее.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.