Болезни животных не менее разнообразны, чем у человека. Некоторые заболевания проходят почти бессимптомно, поэтому хозяин замечает проблему уже тогда, когда необходимо проведение операции, например уретростомии у котов.
Уретростомия
Эта операция, в результате которой у животного появляется новое отверстие для мочеиспускания, находящееся между брюшиной и широкой частью уретры. В последние годы доводить ситуацию до хирургического вмешательства удается все реже, поскольку появилось множество препаратов, способных предотвратить процесс закупорки канала. Правильный режим питания и информация, которой должны располагать владельцы животных с мочекаменной болезнью, дают возможность избежать оперативного вмешательства.
Показания
Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма. Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.
Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.
Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы - частичным или полным.
Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.
Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев - чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.
Подготовка к операции
Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу - отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.
Если воспаление мочевыводящей системы длится долго, вероятно развитие сепсиса и анемии, что, безусловно, требует своевременной диагностики и оптимизации. Уретростомия у котов требует проведения следующих анализов:
УЗИ брюшной полости.
Общий анализ мочи и крови.
Анализ крови на биохимию.
Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.
При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.
Суть операции
Уретростомия у котов, последствия которой могут быть достаточно серьёзными, требует четкого понимания владельцем каждого шага от диагностирования болезни до полного восстановления животного. Цель операции - удаление проблемной части уретры. Чаще всего это участок от половочленной кости. Короткая уретра приводит к упрощению процесса мочеиспускания, особенно когда длительное время происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к перерастяжению его стенок. Диаметр уретры в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что позволяет практически исключить повторную закупорку.
Ход операции
От разнообразных патологий зависит то, насколько сложной или простой будет операция у кота. Уретростомия, сопровождающаяся мочекаменной болезнью, что является самым распространенным случаем, требует проведения контрольного УЗИ перед операцией, рентгенографии, позволяющей уточнить окончательное положение камней и их точное количество. После промывается, мочевой пузырь катетеризируется. Если до этого кот сохранял функцию воспроизводства, проводится кастрация. Следующим шагом происходит уретростомия у кота. Ход операции предполагает подшивание части уретры, имеющей широкий диаметр, к коже. Пенис полностью удаляется.
Вкратце именно таким образом производится уретростомия у кота. Ход операции может несколько варьироваться в зависимости от физических особенностей животного и сопутствующих заболеваний. В целом под эпидуральной и ингаляционной анестезией операция заканчивается через 25-45 минут.
Восстановление стриктурированной уретры
Иногда, к счастью нечасто, возникает и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.
Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы. В случае нарушения проксимальной уретры речь идет о цистоме или анастомозе. К сожалению, обе эти процедуры не являются идеальным выходом: установка цистомы ведет к недержанию, тогда как анастомоз вызывает различные аномалии кислотно-щелочного или электролитного характера.
Ранние осложнения
Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами. Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии - урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.
Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев. Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике.
Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:
- Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
- Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему - первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
- Неправильная техника сшивания. Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.
Кроме того, стриктура появляется и по нехирургическим причинам:
Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.
Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.
Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.
Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.
После операции
Ребилитация кота после уретростомии - процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания. Если есть показания, проводится Специалисты внимательно следят за состоянием животного в целом и его мочеиспусканием в частности. Если его состояние врачи не сочтут удовлетворительным, под наблюдением питомец проведет несколько больше времени.
Дома
Восстановление у кота после операции занимает разные промежутки времени. Зависит это и от физического состояния животного, и от назначенного лечения, и от точности соблюдения рекомендаций специалиста. Даже настрой хозяина влияет на скорость выздоровления питомца.
Восстановление кота после уретростомии в первую очередь включает в себя непрерывное ношение воротника, поскольку эти животные особенно склонны лизать свои раны. К сожалению, в случаях хирургического вмешательства такой способ «лечения» способен только навредить. Поэтому воротник обязателен! Кроме того, необходимо регулярно обрабатывать и давать назначенные врачом антибиотики согласно рекомендациям. Обычно делается это два раза в день. При правильном заживлении швы снимают через две недели. Если у животного имеется мочекаменная болезнь, ему обязательно нужно соблюдать специальную диету. Следите, чтобы свежая вода всегда была в наличии.
Владельцы животных, перенесших эту сложную операцию, очень переживают за своих питомцев, создают целые сообщества для получения более полной информации и для общения с людьми, которые уже пережили это со своими животными. Вопросы, которые задают хозяева, повторяются на различных ресурсах, поэтому стоит ответить на них отдельно.
Владельцы часто интересуются, как коты отходят от уретростомии. Тут сложно сказать определенно, но все же большинство животных удовлетворительно переносят наркоз и операцию. Не рекомендуется класть кота на кровати или другие высокие поверхности, поскольку, выходя из наркоза, он совершает неосознанные движения, может пытаться прыгать, что, в свою очередь, нередко приводит к нарушению швов. Это она из причин, почему стоит оставить животное на сутки в клинике. Реабилитация кота после уретростомии включает в себя в том числе наблюдение за безопасным выходом из наркоза. Многие животные даже спустя сутки остаются несколько дезориентированы, поэтому и дома после возвращения стоит помочь ему прийти в себя, не позволять запрыгивать на высокие поверхности, помогать спускаться с возвышенностей.
Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.
Нередко задаются вопросы о том, чем кормить кота после операции. Уретростомия - довольно серьезное вмешательство, и соблюдение рекомендаций просто необходимо. Чаще всего советуют до полугода после операции кормить животное специализированным кормом. Дальнейший рацион врач посоветует после проведения анализов.
Вообще, несмотря на то что это достаточно серьезная операция - уретростомия у кота - уход после операции не требует значительных усилий. Достаточно, согласно рекомендациям лечащего врача, обрабатывать швы, носить воротник, следить, чтобы стома была чистой и не зарастала. Антибиотики и обезболивающие препараты даются только первое время. Кроме того, стоит контролировать количество и объем мочеиспусканий. Если кажется, что кот ходит в туалет слишком часто, или вся моча не выходит, или он слишком долго мочится, обязательно обратитесь к специалисту. Возникли сомнения в рекомендациях врача? Обратитесь в другую клинику, чтобы наверняка избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции.
Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.
Отек получившегося отверстия может держаться до 5 дней. Если прошло больше времени, но все выглядит по-прежнему отечным, вам снова дорога в клинику.
После операции необходимо, чтобы животное потребляло много жидкости. Нужно внимательно следить за весом кота. Замечено, что чаще страдают заболеваниями мочевыделительной системы животные с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Недостаточное потребление воды также способно дать толчок к развитию или рецидиву заболевания.
Если врач предлагает проведение данной операции после того, как были испробованы другие виды лечения, отказываться не стоит. Это вмешательство проводится по жизненным показаниям. Закупорка уретры способна привести к отравлению организма, от которого животное может погибнуть. Принимая решение, имейте в виду, что на кону стоит жизнь питомца. И хотя операция достаточно серьезная, она дает животному шанс на счастливую жизнь без боли.
Кроме того, нужно помнить, что эта процедура не излечивает болезнь, явившуюся причиной закупорки. Она только устраняет саму пробку и уменьшает вероятность ее возникновения в дальнейшем. Однако основное заболевание необходимо лечить дополнительно, поэтому главное теперь - регулярные врачебные осмотры и точное следование всем рекомендациям специалиста.
- Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH
Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ
Цель
Обсудить различные мнения по поводу лечения обструкции уретры у кошек и представить текущие доказательства для того, чтобы поддержать или опровергнуть обычные алгоритмы.
Этиология
Обструкция уретры может встречаться как результат функциональной обструкции (идиопатическая обструкция), так и физикальной обструкции, такой как сгустки слизи или конкременты в просвете уретры. Потенциальные факторы риска обструкции уретры у кошек включают преимущественно содержание без выхода во внешнюю среду, сниженное потребление воды и увеличенную массу тела.
Диагноз
Диагноз наиболее часто ставится на основании истории болезни и начального физикального исследования — затруднение при мочеиспускании, вокализация, симптомы системного заболевания, умеренный или большой твердый мочевой пузырь при пальпации брюшной полости.
Лечение
Лечение основывается на доступных доказательствах. Тип внутривенно вводимых изотонических кристаллоидов, не кажется имеющим значение и темп введения должен определяться необходимостью инфузионной терапии и замещения дефицита и продолжающихся потерь. Хотя существуют разные точки зрения, цистоцентез, судя по всему, безопасен и может представлять собой некоторую пользу при начальном лечении. Имеются доказательства, поддерживающие применение более тонкого уретрального катетера (3.5 Fr), что может быть ассоциировано со сниженным риском повторной обструкции. Стандартное использование антимикробных препаратов не рекомендуется; они должны назначаться на основании получения культуры во время удаления катетера. Хотя спазмолитические препараты часто назначаются, доказательства их эффективности ограничены и необходимы дальнейшие проспективные исследования.
Прогноз
Обструкция уретры у кошек ассоциирована с 90 -95% выживаемостью, с сообщаемыми уровнями рецидивирования 15 -40%. Потенциальные факторы, влияющие на рецидивирование, включают размер или продолжительность установки уретрального катетера, использование спазмолитических препаратов, возраст пациента стиль жизни (содержание дома или вне дома); однако, различные исследования предлагают противоречащие результаты. Увеличенное потребление воды и модификация окружающей среды, по видимому, снижают риск рецидивирования.
Введение
Обструкция уретры является частым потенциально жизнеугрожающим проявлением заболевания нижних выводящих путей у кошек. Многие аспекты лечения обструкции уретры рассматриваются как универсальные и типично включают первоначальную коррекцию жизнеугрожающих электролитных, метаболических и кардиоваскулярных нарушений, устранение обструкции при помощи катетеризации и постобструктивную помощь. Однако, имеется также ряд различающихся мнений и заблуждений в отношении оптимального лечения этих пациентов. Материал статьи не является полным обзором лечения обструкции уретры у кошек от постановки диагноза до выписки (поскольку, имеются многочисленные другие источники).. Далее, эта статья будет фокусироваться на некоторых спорных моментах расходящихся мнений клиницистов, так же как обзорах доступной литературы и доказательств, как поддерживающих, так и отвергающих их использование в клинической практике. Также будут дискутироваться аспекты лечения, которые рассматриваются как «рекомендуемая» или «стандартная помощь,» хотя достаточные доказательства отсутствуют.
Этиология
В течение длительного времени считается, что физикальная обструкция, такая как конкременты или уретральные пробки (или гораздо менее частые стриктура или неоплазия) ответственна за окклюзию просвета уретры в этих случаях. Это поддерживается более ранними этиологическими исследованиями, в которых найдено доказательство уретральных пробок в 60%, уретральных конкрементов в 20% , структуры или неоплазия в <5% случаев, в в оставшихся случаях не имеется ясных доказательств физикальной обструкции. В более свежем исследовании частота встречаемости «идиопатической» обструкции оказалась выше 53%, с 29% случаев уролитиаза и только 18% уретральных пробок.Выявление случае без доказательства физикальной обструкции вызывает мысль о том, что некоторые пациенты могут иметь функциональную обструкцию, вторичную к уретральному спазму и отеку, как самих по себе, так и в соединении с камнями или пробками слизи. Эти состояния в уретре могут быть вызваны лежащим в основе идиопатическим циститом и являются почвой для возникновения уретральной обструкции. Патогенез идиопатического цистита пока не ясен, но представляется, что это стерильный воспалительный процесс, поскольку, по определению, эти пациенты имеют негативные результаты бактериального посева.
Кроме того, имеются многочисленные попытки выявить вирусный компонент, включая исследования калицивируса кошек, синтициального вируса кошек и гамма герпес вируса Более свежее исследование нашло, что кошки с обструктивным и необструктивным идиопатическим циститом имели более высокие титры калицивироза кошек, в сравнении с нормальными контрольными кошками. Эта информация может помочь поддержать роль калицивируса кошек в некоторых случаях идиопатического цистита кошек; однако, некоторые вопросы по отношению к роли вируса (причинность или ассоциативность), пока остаются. Схоже с этим, наличие кристаллурии (особенно струвитной) ранее подразумевалось как потенциальный фактор развития идиопатического цистита и обструкции уретры, но поднимается схожий вопрос о причинности и эффекте.
Вместо этого, расширенные исследования нейрогормональных нарушений у кошек с идиопатическим циститом продемонстрировали, что это заболевание может быть связано с дисбалансом между симпатической нервной системой и гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой осью, возникающим в стрессовых ситуациях. Этот дисбаланс, как представляется, приводит к нарушения кровотока и выпуску воспалительных медиаторов, которые вызывают отек, спазм гладкой мускулатуры и боль в пределах нижних мочевых путей.Боль, в свою очередь, может способствовать усилению дисфункцию гладкой мускулатуры уретры и уретральному воспалению, тем самым создавая порочный круг. Эти состояния сами по себе или в соединении с физикальной обструкцией, такой как пробка или камень, могут играть значительную роль в развитии уретральной обструкции у кошек.
Предрасполагающие факторы
Учитывая длинную и узкую уретру (в сравнении с самками), общепринято считать, что у самцов кошек с большей вероятностью развивается обструкция. Ряд исследований изучавших предрасполагающие факторы заболевания нижних выводящих путей у кошек идентифицировал факторы риска, включавшие избыточную массу тела, неактивность и перенесение стрессовых ситуаций. Кроме того, учитывая вероятную ассоциацию с идиопатическим циститом, имеется также потенциал для перекрестной связи по отношению к предрасполагающим факторам, более специфичным для обструкции уретры. В одном исследовании, изучавших пациентов с идиопатическим циститом, было установлено, что самцы, породистые и длинношерстные кошки имели увеличенный риск, также как кошки, живущие вместе с несколькими кошками и кошки, находящиеся в конфликте с соседями по жилищу. Возраст, диета, статус проживания (проживание в жилище с возможносью выхода на улицу) не имели связи с заболеванием. В другом схожем исследованию по изучению идиопатического цистита было найдено, что вес и количество кошек в жилище были фактором риска, но не было найдено ассоциации с породой, длиной шерсти или кастрационным статусом.
Это исследование также нашло, чтоболее маленький лоток, сниженное потребление жидкости и преимущественно статус проживания в жилище без выхода на улицу были факторами риска, а количество кошачьих туалетов, конфликт с соседями по жилищу и кормление влажным кормом в сравнении с сухим кормом не имели значения. При сравнении пациентов с обструктивной формой против необструктивной формы идиопатического цистита только увеличенная активность мочевого осадка (выраженная гематурия, пиурия,кристаллурия) и увеличенное соотношение белок- креатинин различались между этими 2 группами. В единственном доступном исследовании, специфически оценивающем предрасполагающие факторы у кошек с обструкцией уретры, было установлено, что кошки, имевшие выход из жилища, в контрольной популяции имели сниженную вероятность обструкции. Кошки с обструкцией уретры были также были более старыми, весили больше и с большей вероятностью питались только сухой пищей. Это исследование не обнаружило какой либо ассоциации с породой, кастрационным или вакцинационным статусом или количеством животных в жилище. Учитывая общую схожесть предрасполагающих факторов, эти находки усиливают дальнейшую поддержку связи между обструкцией уретры и идиопатическим циститом.
Терапевтические вмешательства
Жидкостная терапия
Во многих клинических ситуациях при обструкции уретры жидкостная терапия назначается немедленно после установки внутривенного катетера для того, чтобы поддержать сосудистый обьем, снизить сывороточную концентрацию калия за счет разведения и скорректировать метаболические нарушения, особенно у более тяжелых пациентов. И хотя польза жидкостной терапии у этих пациентов редко вызывает вопросы, имеются некоторые разногласия по поводу оптимального типа используемой жидкости. С одной стороны, изотонический раствор натрия хлорида рассматривается как жидкость выбора, вследствие его более выраженного эффекта разведения калия. Однако, эти растворы являются подкислителями, что может препятствовать коррекции метаболического ацидоза.И наоборот, сбалансированные электролитные растворы являются подщелачивающими, но содержат небольшие количества калия (4-5 mEq/L), что может вызывать меньший эффект разбавления, или потенциально может усиливать гиперкалиемию.
Одно исследование, сравнивавшее изотонический раствор натрия хлорида и сбалансированный электролитный раствор (Normosol R) у пациентов с обструкцией уретры, не показало различия в исходах (выживание, продолжительность нахождения в стационаре) или в снижении сывороточных концентраций калия, хотя кислотно-основные нарушения корректировались более быстро в группе с Normosol R. В другом исследовании использовалась модель экспериментально вызванной обструкции уретры у кошек, чтобы создать более однородную и выраженно тяжелую популяцию (средний уровень мочевины of 99.2 mmol/L , creatinine of 663 μmol/L в сравнении с мочевиной of 14.3-17.9 mmol/L , creatinine of 247.5-318.2 μmol/L в предыдущем исследовании) для сравнения назначения изотонического раствора натрия хлорида с раствором Рингера с добавлением лактата.
Схоже с предыдущим исследованием, в этом исследовании было найдено более быстрое улучшение кислотно-основных параметров при использовании лактированного раствора Рингера, но не было различий в клинических исходах, снижении уровня калия или снижении почечных показателей. На основании этой информации, представляется, что тип жидкости не имеет клинически значимого влияния на устранение метаболических нарушений или исход пациента. Однако не было проспективных исследований в более однородной популяции критически больных пациентов, что, вероятно, может влиять на выбор жидкости.
Другим вопросом, который возникает в связи с жидкостной терапией при обструкции уретры у кошек, является определение соответствующего темпа введения жидкости. В начальной стадии, если присутствует кардиоваскулярный коллапс, может быть необходимым назначание кристаллоидных растворов в «шоковых дозах» (40-60 mL/kg) в виде болюсов (напр. 1/3 -1/4 шоковой дозы в течение 15 -20 мин, повторяя при необходимости), чтобы быстро восстановить сосудистый обьем. Как только острое восполнение обьема завершено, или реанимация не является необходимой, темп введения жидкости, в идеале, должен быть основан на восполнении дегидратации вместе с потребностями в поддерживающих количествах жидкости. В многих случаях пациентам,которые не находятся в состоянии шока или не производят впечатление значительно дегидратированных, начинается лечение в темпе, большем, чем необходимо для обеспечения поддерживающего уровня.
Однако, кроме предпочтений или опыта клинициста, не имеется реальных руководств по выбору темпа введения жидкости. Часто применяется более либеральное назначение введение жидкости (примерно 2-5× поддерживающий обьем или более) с целью «промыть» почки/мочевой пузырь или в ожиданиипостобструктивного диуреза. Для некоторых пациентов, особенно если известно об их заболевании сердца или дпя кошек пород риска (напр. мейнкуны) может быть показано более осторожное введение жидкости и более тщательный мониторинг.
Постобструктивный диурез является феноменом, хорошо описанным в человеческой медицине и считается, что он вызывается рядом факторов, включающих аккумуляцию осмотических активных субстанций в крови (осмотический диурез), дисфункцию эпителия канальцев, нарушение концентрационной способности почек, резистентность к антидиуретическому гормону и усиление натрийуретических факторов, вызванных обструктивным процессом. В единственном исследовании, документировавшем постобструктивный диурез при обструкции уретры кошек, 46% пациентов имели повышенный диурез (определявшийся как продукция мочи > 2 мл/кг/час) в течение 6 часов после устранении обструкции.
В процессе госпитализации каждый пациент в этом исследовании в конце концов демонстрировал повышенный диурез, хотя трудно отделить влияние жидкостной терапии. В то время как не было найдено связи выраженности азотемии с вероятностью развития постобструктивного диуреза, была найдена ассооциация с наличием базовой ацидемии. Учитывая потенциально сильно выраженный диурез, который эти кошки могут демонстрировать(> 25 мл/кг/час, личный опыт), важно не просмотреть это эффект, поскольку это может вызывать выраженное обезвоживание.
Зачастую выделения у кошки на наружных половых губах не считаются нормальным явлением и сигналят о нарушении здоровья животного. Конечно, не стоит сразу паниковать и надумывать серьезное заболевание, ведь в некоторых случаях выделения из петли не представляют никакой опасности.
Но не помешает показать любимицу хорошему ветеринару, так как самостоятельная диагностика здесь малоэффективна, чревата осложнениями и последствиями. Выделения могут быть самые разнообразные :
- гнойные;
- кровяные;
- водянистые;
- прозрачные;
- мутные;
- белые;
- серые;
- коричневые.
Что считается физиологической нормой?
Совершенно естественно, когда во время течки или эструса у кошки наблюдаются выделения. Цвет выделений в этот период прозрачный, а консистенция однородная без неприятного запаха. Течка не прекращается несколько дней, а кошка выгибает спину, выставляет заднюю часть туловища, проявляет чрезмерную игривость и ласку.
Беременность и роды
Выделения в период беременности могут появляться у кошки до третьей недели. Это связано с тем, что в шейке матки формируется слизистая пробка, излишки которой вытекают наружу . Обычно это прозрачная или тягучая слизь, которую трудно заметить, так как выходит она вместе с мочой. До 6 недели очень редко в небольшом количестве наблюдаются желтоватые выделения – излишки околоплодных вод.
И только за сутки или двое перед родами отторгается слизистая пробка (на 9 неделе). Это небольшой сгусток желтого или зеленоватого оттенка.
Во время схваток и потуг у кошки присутствие бурых и кровянистых выделений из матки является нормой. Еще некоторое время после родов выходят жидкие зеленоватые выделения, постепенно светлеющие, а затем и вовсе исчезающие.
Алая кровь на любом сроке беременности кошки – всегда признак патологии и может быть сигналом разрыва матки. Причина выделения коричневых сгустков - отслойка плаценты или гибель плодов . Зеленые с неприятным запахом – говорят о бактериальной инфекции, скорее всего, из-за смерти котенка и начала процесса разложения.
Нездоровые выделения из матки
Воспалительные заболевания матки приводят к тому, что в ее полости скапливаются патологические вещества – продукты жизнедеятельности бактерий, сукровица, частички эпителия и прочее. Кровь или гной из влагалищной щели может быть симптомом рака урогенитального тракта. Кошка страдает от выделений при наличии таких опасных заболеваний:
- вагинита;
- пиометры;
- гематометры;
- гидрометры;
- эндометрита.
Вагинит
Это воспалительный процесс во влагалище, который может быть острым или хроническим. На поверхности слизистой оболочки образуются язвы, а кошку беспокоят выделения:
- мутные или прозрачные;
- тягучие желто-белые;
- слизистые гнойные.
Легкую форму заболевания лечат спринцеванием, в тяжелых случаях показаны системные антибиотики.
Пиометра
Угрожающее жизни воспаление матки, требующее срочной помощи доктора и хирургического вмешательства. Если кошка часто вылизывается, а повсюду на подстилке и коврах остаются коричневые мокрые пятна, то такие симптомы должны насторожить хозяина. Также присутствуют и другие тревожные признаки:
- тугой или вздутый живот;
- повышенная температура тела;
- отсутствие аппетита, но сильная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- снижение физической активности питомца, вялость.
В некоторых случаях гнойные выделения у кошки увеличиваются в количестве настолько быстро, что симптомы болезни просто не успевают проявиться. Стенки матки не выдерживают нагрузки и рвутся, а содержимое проливается в брюшную полость . Естественно, что спасти жизнь питомице уже не удается.
Гематометра
Для состояния характерно скопление в полости матки крови, нарушающей работоспособность органа. Часто кровь не может выйти наружу из-за закупорки или сужения цервикального канала, поэтому выделения из матки у кошки весьма скудные. Причиной могут быть:
- врожденные аномалии;
- спазм мышц цервикального канала;
- хирургические процедуры, выполненные некорректно;
- выкидыш или аборт;
- патологические роды (особенно, если они чаще 1–2 раз в год);
- миома матки.
Кровь является богатой питательной средой для размножения вредных микроорганизмов, вот почему рано или поздно начинается воспаление матки.
Кошку лихорадит, появляются схваткообразные боли. При оказании помощи животному сгустки обязательно выскабливают из полости матки и назначают антибактериальную терапию. Если вовремя не диагностировать гематометру, то в матке формируется гнойное содержимое и болезнь осложняется пиометрой. К счастью, данное заболевание встречается довольно редко.
Эндометрит
У кошки выделения из матки могут оказаться симптомом воспаления стенок или слизистых оболочек органа. Острый эндометрит случается чаще после родов из-за задержки выхода последа, инфицирования влагалища и шейки матки.
Слизисто-гнойные выделения появляются у кошек из половой щели через 2–6 дней после рождения котят.
Учащается мочеиспускание, снижается выработка молока, поднимается температура. Животное выгибает спину и жалобно мяучит из-за болей в матке. При отсутствии терапии патология переходит в хроническую форму. Инфекция распространяется на мышечные и наружные слои матки, проникает в кровь. В результате питомица умирает по причине сепсиса. Перекрытие цервикального канала грозит развитием пиометры.
Гидрометра
В полости матки накапливается жидкость – секреция желез, слизь, транссудат в количестве до 10 л. Если выводной канал открыт или перекрыт частично, то у кошки возникают выделения белого или прозрачного цвета. Обычно они скудные, мажущиеся иди каплеобразные. Заболевание часто развивается на фоне хронического эндометрита , вследствие которого истончаются и растягиваются маточные стенки, образуются спайки и рубцы. Без своевременного лечения кошка погибает.
Диагностика
Кроме тщательного медицинского осмотра, для постановки точного диагноза кошке могут потребоваться такие виды исследований:
- развернутый и биохимический анализ крови
- анализ мочи;
- посев;
- УЗИ почек и брюшной полости;
- рентгенограмма.
Профилактика выделений у кошки
Такие физиологические процессы, как роды или течка зачастую сопровождаются выделениями, которые считаются вариантом нормы. Избежать же патологических выделений из матки и инфекционных заболеваний органа позволяют методы профилактики:
- Не злоупотребляйте гормональными средствами для контроля течки животного (Антисекс, Секс барьер, Стоп-интим, Контрасекс и другие). Никогда не превышайте рекомендованную дозировку и длительность курса.
- Всегда соблюдайте правила антисептики во время родоразрешения питомицы. Также помогайте молодой кошке с гигиеной в период течки до тех пор, пока она сама не научится следить за собой.
- Время от времени посещайте ветеринарную клинику для УЗИ матки, если кошка стерилизованная.
- Выбирая партнера для вязки, обязательно изучайте документы, подтверждающие крепкое здоровье кота и отсутствие мочеполовых инфекций.
- Помните, если у кошки появляются странные выделения любого характера, то это повод как можно скорее навестить доктора.
Обструкцией уретры называют закупорку мочевыводящего канала у котов.
Она возникает вследствие следующих причин:
1. Урологический синдром, осложнившийся формированием пробок.
2. Мочевые камни.
3. Опухолевое поражение уретры или мочевого пузыря.
4. Сужение или сдавление уретры извне.
5. Функциональная обструкция. Речь идет о нарушении работы мочевых сфинктеров.
Патогенез
Урологический синдром характеризуется воспалением и отеком слизистой уретры. В результате, возникает ее сужение. Кроме того, на разрыхленной стенке уретры происходит отложение частиц муцина или песка. Это приводит к формированию пробок. Блокада мочеиспускательного канала сопровождается повышением уровня калия в крови. Кроме того, происходит развитие метаболического ацидоза. Увеличение давления в мочевом пузыре способствует нарушению клубочковой фильтрации, почечного кровотока, функции канальцев. Вследствие этого, в крови повышается уровень азота. После устранения обструкции, как правило, почки не в состоянии концентрировать мочу и задерживать калий. Поэтому количество калия в организме уменьшается. Кровотечение из мочевого пузыря нередко приводит к появлению анемических нарушений.
Клиническая картина
Частичная закупорка уретры у животных характеризуется нарушением мочеиспускания. При полной блокаде увеличивается частота выделения мочи. По мере прогрессирования заболевания отмечается появление беспокойства, анорексии, рвоты и пр. Кроме того, развиваются клинические признаки повышенного уровня калия и мочевины в крови. Они свидетельствуют о тяжелом нарушении работы мочевыделительного аппарата. Обструкция уретры у котов может осложниться развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
При ощупывании живота животного обнаруживается его увеличение, напряжение и болезненность. Если при пальпации мочевой пузырь отсутствует, это не исключает блокаду уретры. Такой симптом может обнаруживаться при частичной обструкции или разрыве мочевого пузыря.
Лечение заболевания
Для стабилизации состояния животного проводятся следующие мероприятия:
1. Исследование содержание калия в крови.
2. Инфузионное лечение. С этой целью используется физиологический раствор.
3. Проведение электрокардиографии с целью выявления повышенного уровня калия в крови.
О гиперкалиемии свидетельствует уменьшение частоты сердечных сокращений, изменения зубцов Р и Т и пр. В тяжелых случаях возможно развитие нарушений ритма. Речь идет о трепетании и фибрилляции желудочков. Для купирования гиперкалиемии пользуются инсулином, глюкозой, глюконатом кальция. Эффективность данных лекарственных средств оценивается по результатам повторного электрокардиографического исследования.
Для устранения обструкции, в первую очередь, вводят мочевой катетер и выполняют гидроудары. Для облегчения постановки катетера проводится откачка мочи. Показанием к длительному применению данного устройства является слабый ток мочи через выделительный канал, снижение тонуса мышц мочевого пузыря, кровотечение, большое количество песка в уретре. При невозможности катетеризации устанавливают цистостомическую трубку или проводят экстренную промежностную уретростомию. Речь идет о формировании нового отверстия уретры в промежностной области. Для снятия общего беспокойства животного показано использование успокаивающих средств (диазепам). Требованием к данным лекарственным препаратам является отсутствие токсического действия на сердце.
При стабилизации состояния животного в первые несколько часов прогноз носит благоприятный характер.
Статью прочитало 38,421 владелец животных
Препуциальные выделения у кота из половых органов, относящиеся к крайней плоти — складке кожи, которая охватывает половой орган, бывают любого цвета и консистенции. Частое вылизывание крайней плоти обычно сопровождается выделениями.
Какие основные причины выделений у кота из половых органов?
Препуциальные выделения могут состоять из крови, мочи или гноя. У нормального кота не должно быть выделений, хотя небольшое количество беловато-желтой «смегмы» (смазки) может накапливаться вокруг препуциального отверстия и не считается клинически-значимым.
Когда у вашего кота выделения из половых органов и вы не знаете, что делать, и ищете совета в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом, ведь последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.
Позвоните нам по любому номеру из раздела контакты и получите бесплатную консультацию или оформите вызов врача на дом на ближайшее удобное для вас время
Есть много возможных причин выделений из члена у кобеля. Наиболее частые:
Наличие препуциальных выделений у кота может быть причиной легкой болезни, начиная от относительно доброкачественного расстройства, до тяжелой болезни, опасной для жизни кота (такие, как коагулопатия).
Какие симптомы наблюдаются кроме выделений у кота из половых органов?
- Образование пятен;
- Отек или воспаление крайней плоти (пениса);
- Чрезмерное вылизывание;
- Любые выделения;
- Вялость;
- Лихорадка;
- Отсутствие аппетита.
Как диагностировать болезнь у животного? Тесты и анализы
Ветеринар проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр полового члена и крайней плоти. Могут быть рекомендованы следующие анализы:
- Базовые анализы, включающие в себя полный анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи. Результат может быть в пределах нормы или показать явную инфекцию или воспаление;
- Бактериальный посев мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей;
- Бактериальные культуры и цитология препуциального выделения;
- Анализ на коагуляцию (свертываемость);
- Брюшные рентгенограммы, чтобы оценить состояние урогенитального тракта, в том числе простаты;
- УЗИ брюшной полости для оценки предстательной железы и мочевого пузыря.
Какое назначают лечение коту с выделениями из половых органов?
Может быть назначена специфическая терапия до установления окончательного диагноза. Есть несколько вещей, которые можно сделать в ожидании результатов анализов.
- Удалить очевидную причину раздражения, например, инородное тело;
- Ежедневно промывать крайнюю плоть антисептическим раствором.
Как лечить кота дома, если у него выделения?
Применение всех предписанных лекарств по указанию ветеринарного врача. Понаблюдайте за животным. Если клинические признаки не улучшатся или ухудшаются, обратитесь сразу к ветеринару.
