Тонкая кишка простирается от желудка до толстой кишки. Это самая длинная часть пищевого тракта человека, длиной около 6 метров. Тонкая кишка является важным органом для пищеварения. Она состоит из 3 отделов: — двенадцатиперстной кишки, ведущей из желудка, тощей кишки и подвздошной кишки, которая продолжается до толстого кишечника. Как и любая часть ЖКТ, тонкая кишка подвержена воспалению по разным причинам.
Энтерит — воспаление тонкого кишечника. Дуоденит, еюнит и илеит — подтипы энтерита, которые локализованы только в определённом отделе тонкого кишечника — двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишке соответственно.
Термин энтерит часто не употребляется сам по себе, так как заболевание обычно связано с воспалением соседних частей пищеварительного тракта. В некоторых случаях наряду с тонким кишечником воспаление может затронуть желудок (гастроэнтерит) и толстый кишечник (энтероколит). Однако это не должно умалять тот факт, что возможно изолированное воспаление тонкой кишки, а энтерит столь же серьёзен, как и гастрит (только воспаление желудка) и колит (только воспаление толстой кишки).
Роль тонкого кишечника в пищеварении
Тонкая кишка связывается с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме толстого кишечника и желудка. В тонкую кишку, в частности в двенадцатиперстную, высвобождают своё содержимое поджелудочная железа и желчный пузырь. Хотя пищеварение и абсорбция начинаются во рту и нарастают в желудке, основная часть этих процессов протекает в тонкой кишке.
Наряду с пищеварительными ферментами желудка, поджелудочной железы и желчью из желчного пузыря, тонкая кишка также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению. Их вырабатывают энтероциты (клетки в эпителии слизистой кишечника). Эти ферменты включают: изомальтазу, мальтазу, сахаразу лактазу для расщепления углеводов; пептидазу для переваривания белка и липазу — для жира. Тонкая кишка выделяет примерно 2 литра ферментов, воды и слизи ежедневно.
Однако её функция, имеющая огромное значение, это поглощение большинства питательных веществ. Когда тонкая кишка воспаляется, её абсорбирующая функция сильно нарушена, и в значительной степени это определяет клиническое проявление.
Из-за воспаления происходит отёк стенки кишечника, это приводит к нарушению абсорбции питательных элементов из просвета. Водно-электролитный обмен между тканевыми пространствами и просветом кишечника не регулируется, и много воды и электролитов высвобождается в тонкую кишку. Кроме того, могут быть разрушены эпителиальные клетки, а иногда образуются язвы. Помимо патологических изменений на стенке, микроокружение в тонком кишечнике также нарушается, что благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов.
Причины развития заболевания у детей
Энтерит имеет много причин. Наиболее распространены — вирусы и бактерии.
Вирусный энтерит
Ротавирус группы А – причина 25 — 65% случаев тяжёлого энтерита у младенцев. Острые инфекции, вызванные ротавирусом группы С, также довольно распространены во всём мире.
После ротавируса наиболее значительной причиной острого энтерита у детей является норовирус.
Астровирусная инфекция ассоциирована с 2 — 9% случаев младенческого энтерита в мире, это делает её третьей, после ротавируса и калицивируса, наиболее частой причиной болезни.
Исследователи давно признали, что некоторые кишечные аденовирусы являются важной причиной младенческого энтерита. Исследования подтверждают, что они вызывают 2-6% случаев.
Бактериальный энтерит
Бактерии могут вызвать гастроэнтерит напрямую, заражая подкладку кишечника. Отдельные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, продуцируют токсин, вызывающий симптомы.
Сальмонеллёз, дизентерия и кампилобатериоз являются тремя основными причинами бактериального энтерита во всем мире.
Заболевание дизентерией имеет более высокий уровень летом и осенью, а кампилобактериоз обычно встречается в летние месяцы. Иерсиниоз встречается чаще всего зимой и в более холодных климатах.
Инфицирование Salmonella происходит при употреблении заражённой бактериями пищи и воды, а также при контакте с домашними птицами или черепахами.
Кампилобактериоз развивается в результате потребления сырого или не до конца приготовленного мяса птицы и других животных. Младенцы, не употребляющие в пищу эти продукты, могут инфицироваться при контакте с птицей. Кампилобактериоз также ассоциирован с употреблением не пастеризованного молока или загрязнённой воды. Инфекция может распространяться на людей при контакте со стулом заражённого домашнего животного (например, кошек или собак). Обычно кампилобактериоз от человека к человеку не передаётся.
Бактерии Shigella обычно распространяются от инфицированного человека к другому. Shigella присутствует в стуле инфицированного ребёнка, пока он болеет, и на срок до 1 — 2 недель после заражения. Дизентерией можно заразиться при употреблении испорченной пищи, заражённой питьевой воды или при купании в загрязнённом водоёме.
Организмы, такие как E coli и Clostridium относятся к нормальной кишечной флоре, но их патогенные штаммы могут вызывать энтерит.
Аутоиммунные заболевания
При аутоиммунном заболевании иммунные клетки атакуют здоровую ткань в кишечнике, что вызывает хронический энтерит у детей. Эти заболевания обычно не имеют известной причины и вызваны факторами окружающей среды и генетикой. Одним из таких случаев является воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона.
Воздействие радиации
Энтерит развивается, когда излучение повреждает здоровые клетки кишечника, и он воспаляется. Это состояние обычно облегчается спустя несколько недель после окончания терапии. Но иногда симптомы бывают хроническими и сохраняются не один месяц.
Травма
Повреждение тонкой кишки может сделать её восприимчивой к инфекции, что приводит к воспалению. Это обычно ассоциировано с инвазивными процедурами и хирургическим вмешательством.
Лекарственные препараты
Есть некоторые лекарства, которые могут вызывать энтерит. Сюда входят Ибупрофен и Напроксен натрия.
Избыточный бактериальный рост
Это ещё одна причина энтерита. Наращивание бактерий в тонком кишечнике иногда наблюдается при диабете, хроническом панкреатите, повреждении кишечника и использовании определённых лекарств.
Симптомы
Симптомы энтерита варьируются от лёгких до тяжёлых. Они могут развиваться спустя несколько часов после проникновения бактерии или вируса в тонкую кишку, или они могут не появляться в течение нескольких дней.
Распространенные признаки и симптомы энтерита:
- небольшое повышение температуры тела, обычно менее 37,7 0С;
- тошнота со рвотой или без неё;
- спазмообразные боли в животе. Дискомфорт ухудшается вскоре после еды;
- лёгкая или умеренная диарея.
Более серьёзные признаки и симптомы энтерита:
- кровь в рвоте или стуле (это никогда не бывает нормальным, и пострадавшего ребёнка необходимо немедленно показать врачу);
- рвота дольше 48 часов;
- лихорадка выше 40 0C;
- вздутие живота;
- более выраженная боль в животе;
- обезвоживание.
Спутанность сознания, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, сухость кожи, и отсутствие слёз и пота — характерные симптомы этого состояния.
Диагностика
Симптомы, особенно водянистая диарея и рвота, которые сохраняются в течение трёх дней или более, являются явным индикатором энтерита. Однако специалист может задать несколько вопросов о продуктах питания, окружающей среде, в которой ребёнок живёт. В случае необходимости врач может также предложить несколько базовых лабораторных анализов крови и стула.
Лечение энтерита у детей требует комплексного подхода.
Регидратация
Пероральная регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения при сильной водянистой диарее. Исследования подтверждают, что ранняя регидратация ускоряет восстановление.
Пероральная регидратационная терапия с использованием сбалансированных растворов электролитов – в отдельных случаях это все, что необходимо для пополнения запаса жидкости у ребёнка. Не рекомендуется обычная вода, поскольку она может разбавлять электролиты в организме.
Особенностью пероральной регидратации является небольшая частая подача. Следует ограничить количество жидкости, потребляемое за один раз. Существуют различные схемы.
- Предлагайте за один раз 10 мл жидкости. Ждите 5-10 минут, затем повторите.
- Если эта величина переносится без рвоты, увеличьте количество жидкости до 20 мл. Подождите и повторите.
- Если допустимо, увеличьте количество предлагаемой жидкости до 30 мл за раз.
- Если возникает рвота, вернитесь к 10 мл и перезапустите схему.
- Как только ребёнок сможет потреблять значительное количество жидкости через рот, можно предложить более твёрдые продукты.
Целью является предоставление жидкости ребёнку, а не количество калорий. В краткосрочной перспективе регидратация важнее питания.
Медикаментозное лечение
Целью фармакотерапии являются ослабление болезни, предотвращение осложнений и профилактика. Противодиарейные препараты противопоказаны из-за отсутствия пользы и высокого риска развития неблагоприятных эффектов.
Антибиотиками не лечится Salmonella. Организм способен бороться и избавляться от инфекции без этих препаратов, благодаря поддерживающей терапии, подразумевающей потребление жидкости и отдых.
Диета при энтерите у детей
Рацион из бананов, риса, яблочного пюре и тостов рекомендуется при энтеритах. Эта диета является приоритетной во время выздоровления.
При кормлении молочными продуктами, содержащими лактозу, внимательно следите за признаками мальабсорбции (нарушение всасывания веществ).
Грудное молоко содержит много веществ, которые способствуют росту флоры кишечника и противодействуют бактериям; таким образом, рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение всей болезни для младенцев.
Заключение
Прогноз энтерита у большинства детей, инфицированных вирусом и бактерией, благоприятный, при хорошей качественной гидратации. Поскольку младенцы обычно обезвоживаются быстрее, а иногда их сложнее регидратировать перорально, прогноз будет варьироваться в зависимости от степени обезвоживания и эффективности попыток регидратации.
Причиной возникновения энтерита у детей далеко не всегда являются кишечные инфекции. Можно выделить основные причины развития энтерита у детей:
- нарушение процесса пищеварения;
- ускорение транзита содержимого кишечника;
- инфекции различного происхождения - вирусные и микробные;
- прием некоторых лекарств - химический фактор;
- облучение, радиация - физический фактор;
- аллергические реакции на различные продукты или лекарственные препараты;
- токсические воздействия ядовитых грибов, тяжелых металлов и пр.;
- панкреатит, целикакия, ферментативная недостаточность - болезни пищеварительной системы;
- глистные инвазии;
- соматические заболевания с воздействием на кишечник.
Как видите, причин для развития энтерита у детей много. В зависимости от формы протекания заболевания, можно говорить о хроническом и остром энтерите у детей.
Симптомы
Как можно распознать энтерит у ребенка? Какие признаки и симптомы могут говорить о начале возникновения заболевания у малыша? Приведем первоначальные признаки, по которым можно заподозрить развитие энтерита у ребенка: Итак, это:
- общее недомогание;
- потеря аппетита;
- упорная тошнота;
- рвота разной частоты;
- понос;
- повышение температуры;
- боли в животе с локализацией в пупочной области;
- повышенное газовыделение;
- громкое урчание в животе.
Это далеко не все симптомы заболевания. В зависимости от формы протекания энтерита - острый или хронический - симптоматика может несколько различаться. Но общие недомогания характерны в обоих случаях. Стул ребенка при энтерите очень частый - от 5-7 до 20-ти раз за сутки. При этом выделения имеют острый, неприятный запах, в них заметны следы слизи. В некоторых случаях выделения бывают настолько жидкими, что очень напоминают желтоватую, пенистую водичку.
У ребенка пропадает аппетит. Малыш капризничает. У него повышается температура. Многократная диарея ослабляет организм, а ребенок жалуется на боли при дефекации. Как помочь ребенку? Что делать, если у вас появились подозрения на энтерит? Первое, что необходимо в таких случаях - это правильная постановка диагноза, от которой зависит все дальнейшее лечения малыша.
Диагностика энтерита у ребёнка
Еще раз заостряем ваше внимание на том, что правильный диагноз болезни может поставить только специалист - врач-педиатр. Чем раньше вы обратитесь к врачу, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем вероятнее, что болезнь отступит быстро, не оставив никаких последствий в виде осложнений.
Для того чтобы диагностировать энтерит у ребенка будут проведены следующие анализы и мероприятия:
- общий осмотр малыша;
- полный сбор жалоб и анамнеза;
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследования кала;
- анализ мочи;
- копрограмма;
После того, как врач установит точный диагноз и определит энтерит у ребенка, будет предложено амбулаторное или стационарное лечение, в зависимости от тяжести заболевания и формы его протекания. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью малыша, позволят вам быстро справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.
Осложнения
Тяжелая форма энтерита у детей или запущенные случаи болезни чреваты осложнениям, такими как:
- железодефицитная анемия;
- перфорация тонкой кишки;
- кишечное кровотечение;
- обезвоживание;
- B12-дефицитная анемия.
Лечение
Итак, врач поставил диагноз энтерит и назначил соответствующее лечение вашему ребенку. Лечение энтерита сводится к устранению всех проявленных симптомов и направлено на, как можно быструю их ликвидацию.
Что можете сделать вы
Первое, что вам необходимо сделать - промыть малышу желудок. Цель промывания - быстрее вывести из организма остатки не переваренной пищи и, тем самым, предупредить ее загнивание.
Далее вам следует восстановить нарушенный вследствие частой диареи водно-солевой баланс. Как это правильно сделать вам расскажет ваш лечащий врач. При постоянном поносе из организма ребенка выводится не только много жидкости, но и вымываются соли. Их-то и необходимо восстановить в первую очередь.
Кроме этого, ребенку, у которого диагностировали энтерит, необходимо правильное питание - диетическое. Обычно из рациона исключают молоко и продукты, богатые клетчаткой, а также углеводы. А вот, белковая пища показана при энтерите. Жиры - исключительно в физиологических количествах. Примерный рацион, показанный детям при энтерите:
- рисовый отвар;
- несладкий чай;
- суп-пюре;
- овощное пюре;
- протертые каши;
- продукты, приготовленные на пару.
Для малышей раннего возраста это будут:
- смеси с пробиотиками;
- кисломолочные смеси с последующим постепенным переводом на обычное питание.
Проконсультируйтесь по поводу диеты с лечащим врачом, который откорректирует питание малыша, исходя из его индивидуальных особенностей и особой пищевой непереносимости.
Что делает врач
После полного и подробного обследования ребенка врач назначит курс необходимого лечения. Это может быть, как амбулаторное, так и стационарное лечение. Все зависит, какую форму заболевания диагностировали у ребенка - острую или хроническую, а также от того, насколько тяжело протекает болезнь.
Для того чтобы исключить пищевое отравление из подозрений на энтерит, врач порекомендует взять пробы со всех выделений, а также сделать анализы пищи, которую ел ребенок. При подозрении на другие причины проводят специфические исследования - аллергические, токсикологические, иммунологические.
Вес ребенка также будет под пристальным контролем врача. Если все усилия восстановить водно-солевой баланс отпаиванием окажутся напрасными, вполне возможно, что будет назначена капельница до полной стабилизации состояния малыша.
Профилактика
В целях предупреждения развития у детей такого грозного заболевания, как энтерит, медицинскими работниками проводятся регулярные наблюдения за детьми:
- которые перенесли острые кишечные инфекции;
- страдающими функциональными нарушениями кишечника;
- с дисбактериозом;
- страдающими пищевой аллергией.
В качестве профилактики проводится противорецидивное лечение, которое включает диету, витамины, ферментные и биологические препараты. В стадии ремиссии, но не ранее чем через 3 месяца после обострения, показано санаторное лечение.
Заболевания желудочно-кишечного тракта в настоящее время у детей разных возрастов не редкость. Одними из коварных патологий являются энтериты.
Энтерит - это воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника в результате которого развиваются различные расстройства.
В зависимости от того, насколько длительно протекает энтерит, его подразделяют на такие виды:
Хронический. Это достаточно длительное по времени проявление расстройства кишечника;
Острый.
В детском возрасте как острый, так и хронический энтерит не редкость. В любом случае при установлении диагноза необходимо сразу же начать активное лечение вплоть до госпитализации малыша в стационар.
Достаточно редко энтерит существует сам по себе. Как правило, это заболевание сочетается с воспалительными состояниями других отделов желудочно-кишечного тракта: гастритом (при поражении желудка), колитом (с поражением толстого отдела кишечника).
Основная опасность хронического энтерита в детском возрасте - это то, что он приводит к постоянному недостатку питательных веществ и истощению малыша. К тому же длительный и вялотекущий воспалительный процесс в стенках кишечника приводит к атрофичным изменениям и достаточно серьёзным нарушениям в его функционировании.
Основные причины:
У детей такое заболевание, как хронический энтерит развивается в результате разнообразных причин. Эта патология характеризуется высоким полиморфизмом. То есть к её появлению приводит большое число различных факторов. Если расположить их по значимости, то получится следующая картина:
1. Инфекционные заболевания. К появлению хронического энтерита у малышей чаще всего приводят такие заболевания, как холера, дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусные инфекции, энтеровирусная инфекция и многие детские инфекции, заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами - лямблиями и трихомонадами;
2. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты;
3. Алиментарные факторы, среди которых можно выделить такие, как раннее введение прикорма, нарушения режима питания, плохое пережевывание пищи (даже при недостаточном количестве зубов), несоблюдение температурного режима пищи (сильно горячая или холодная), избыточные объемы пищи, недостаток белка в рационе малыша, агрессивная и раздражающая стенки кишечника пища (солёная, острая, кислая);
4. Заражение глистами (энтеробиозы и другие инвазии);
5. Приём некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды);
6. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и хронические: панкреатит и разнообразные ферментативные недостаточности, гастриты, язвенная болезнь желудка, гепатиты;
7. Отравление токсическими веществами (яды, соли тяжёлых металлов, облучение);
8. Другие заболевания: поражения щитовидной железы, сахарный диабет, неврозы, неврастении, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Исходя их перечисленного выше наиболее частой причиной хронического энтерита в детском возрасте являются инфекционные заболевания и аллергические реакции. Из пищевых нарушений чаще всего энтерит - это следствие введение продуктов, не соответствующих возрасту ребёнка и прикорм ранее шестимесячного возраста.
Провоцирующие факторы, которые могут запускать начало заболевания при наличии причин:
Переохлаждение;
Обильное холодное питьё;
Недостаток витаминов;
Избыточное количество продуктов, содержащих клетчатку.
Как развивается заболевание:
Хроническому энтериту всегда предшествует острый. Одно без другого существовать не может. В начале заболевания болезнетворный агент или фактор оказывают повреждающее действие на стенки кишечника. Такое влияние может происходить в трёх вариантах:
1. Прямое воздействие (раздражение кишечника);
2. Воздействие через кровь и кровеносные сосуды в стенках тонкого кишечника. Таким образом чаще всего воздействуют микроорганизмы и их токсины. Последние, в свою очередь, выделяются в просвет кишечника и вызывают развитие воспалительной реакции;
3. Аутоимунные реакции.
Основные симптомы заболевания:
Проявлениями заболевания являются такие:
Диарея, которая, как правило, возникает приступами после практически любого вида пищи. Частота стула - до 10 раз в сутки;
- Видимые непереваренные остатки пищи в каловых массах;
- Боли в животе. Боль не сильная. Чаще тупая или в виде спазмов;
- Боль в области пупка при надавливании левее и выше его расположения. Данное явление получило название симптом Поргеса;
- Симптом Штернберга. Проявляется болевыми ощущениями при надавливании по ходу брыжеечной части тонкого кишечника;
Важно! Брыжейка - это особая складка, с помощью которой тонкий кишечник прикрепляется к стенке брюшной полости.
Вздутие живота;
- Слабость;
- Полифекалия. Этот симптом заключается в значительном увеличении объема каловых масс (до двух килограммов в сутки);
- Значительное снижение аппетита;
- Внешний вид испражнений может быть кашицеобразным, водянисто-пенистым. Цвет каловых масс варьирует от цвета охры до желтого;
- Запах каловых масс зловонный;
- Симптом Образцова. Проявляется сильным урчанием в кишечнике и ощущением перемещения жидкости в нём. Наиболее ощутимо при ощупывании слепой кишки;
- Анемия;
- Иногда отмечаются очень неожиданные позывы к испражнениям, которые сопровождаются дрожанием и онемением рук, холодным потом;
- Дети с таки диагнозом, как правило, отстают в развитии, слабо набирают вес;
- Снижен тургор тканей;
- Бледность кожных покровов;
- Непереносимость свежего молока. Проявляется тем, что после его употребления в пищу значительно усиливается образование газов и вздутие живота, появляются болевые ощущения в области около пупка.
При хроническом и остром энтерите клиническая картина очень похожа. Отличия заключаются в том, что при острой форме заболевания все симптомы выражены сильнее и имеют более яркую картину. При хроническом энтерите у детей симптоматика более вялотекущая с чередованием периодов обострений и ремиссии.
У некоторых малышей при хронической форме заболевания может не проявляться основной симптом - диарея. У них в результате нарушения пищеварения и работы кишечника развивается запор. Как правило, этот симптом характерен для детей с энтероколитом (при поражении тонкого и толстого кишечника).
Лечение хронического энтерита у детей:
Следует отметить, что подходы к лечению острого и хронического энтерита в детском возрасте не отличаются. При хронической форме заболевания медикаментозное лечение показано в фазу обострения и проявления ярких симптомов.
У детей с энтеритом в период обострения показано лечение в условиях стационара. Здесь терапия будет идти по двум путям: медикаментозному и немедикаментозному. Каждый из них оправдан и требует неукоснительного соблюдения.
Медикаментозное лечение
Из лекарственных препаратов чаще всего для лечения обострений хронического энтерита используются следующие группы:
1. Пробиотики, пребиотики и синбиотики.
Пробиотики
Это препараты, которые содержат живые полезные микроорганизмы. Они, заселяя кишечник, вытесняют вредных возбудителей. На этом эффекте и основано действие препаратов этой группы.
В составе всех пробиотиков содержатся такие основные группы бактерий:
Бифидобактерии;
Лактобактерии;
Пропионовокислые бактерии;
Сахаромицеты и некоторые другие спорообразующие микроорганизмы.
Все препараты этой группы предназначены для перорального применения.
Пребиотики в лечении хронического энтерита
По определению пребиотики - это все препараты, которые содержат компоненты микробного и немикробного происхождения и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника. По сути это питание для микроорганизмов. Ими рекомендуется насыщать продукты, которые употребляет ребенок.
По механизму действия такие средства поддерживают значения рН в пределах нормы для поддержания размножения и развития полезных бактерий, а также содержат все необходимые компоненты для стимуляции их роста (сахара и другие).
Симбиотики
Это препараты, которые содержат как живые микроорганизмы, так и пребиотики для их питания и развития.
Наиболее распространенный представитель - препарат Бифиформ. У детей от 2 до 6 месяцев применяют по 1 капсуле 1 раз в день. При этом ее содержимое необходимо развести в небольшом количестве жидкости (10 мл).
У детей от 6 месяцев применяют по 1 капсуле 2 раза в день.
2. Ферментные препараты. Их назначение осуществляет только лечащий врач при установлении нарушений внутрикишечного пищеварения. Из наиболее распространенных препаратов - панкреатин, фестал, пангрол, креон, холензим и другие.
3. Вяжущие и обволакивающие средства. Наиболее часто назначается в условиях стационара висмута нитрат основной (детям старше 4 лет).
4. Средства дли регидратации при обильных поносах. Они способствуют восстановлению потерь жидкости и предотвращают сильное обезвоживанием организма с нарушением его функций. Также широко применяют растворы глюкозы для внутривенного введения.
5. Сорбенты. Назначаются с целью нормализации стула ребенка. Наиболее часто применяемые - смекта, энтеросгель.
6. Витаминотерапия. Как правило, на фоне хронического энтерита развивается состояние гиповитаминоза вследствие снижения всасывания витаминов из пищи. В целях компенсации такого недостатка назначаются витаминные комплексы, которые подбираются с учетом возраста и состояния малыша.
7. Плазмозаменители - реопоплиглюкин, гемодез назначаются внутривенно для устранения проявлений интоксикации.
Важно! Антибактериальная терапия применяется при доказанной бактериальной природе энтерита. Как правило, при средней степени заболевания антибиотики не назначаются.
Немедикаментозная терапия
Среди таких способов лечения хронического энтерита наиболее показана диета №4. Ее суть заключается в следующем:
Исключение кислой, острой, жирной, раздражающей пищи;
- Питание дробными порциями, но часто;
- Преобладание молочно-белковой пищи. Кисломолочные продукты (не молоко!), животный белок (нежирные сорта говядины, телятина, курятина, рыба, яйца) - эти продукты должны составлять основу рациона ребенка с хронической формой энтерита;
- Исключение больших количеств грубой клетчатки;
- При обильной диарее необходимо исключить такие продукты, как сухофрукты, все виды капусты, виноград разных сортов, хлеб из ржаной муки, свежая мучная выпечка, орехи;
- Рекомендовано: черника, черная смородина, гранат, груши.
Выполняя все рекомендации для лечения и профилактики этого заболевания исход в большинстве случаев благоприятный. Соблюдение диеты, как правило, пожизненное и должно составлять часть образа жизни. Важно, что из разрешенных продуктов без труда можно приготовить большое количество вкусных и полезных блюд для вашего малыша!
Будьте здоровы!
Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате нарушается функциональность органа ребенка, что дает характерные симптомы. Выбор методов терапии зависит от характера патологии, причин, спровоцировавших негативные симптомы, и возраста ребенка.
При наличии воспаления в тонком кишечнике у ребенка требуется незамедлительное лечение
Энтерит у детей получил название болезни «немытых рук». Именно употребление в пищу некачественной пищи и несоблюдение элементарных правил гигиены приводит к поражению кишечными и ротавирусными инфекциями. В таких случаях диагностируется у ребенка острый вирусный или бактериальный энтерит.
Но к патологическим изменениям в кишечнике могут привести и другие факторы в виде:
- наличия глистных инвазий;
- длительного или сильного воздействия радиации, облучения;
- аллергических реакций на определенные продукты, медикаменты;
- соматических процессов, отражающихся на состоянии органа;
- токсических отравлений медикаментами, грибами, тяжелыми металлами;
- болезнями пищеварительной системы, связанными с ферментными и физиологическими проблемами.
Развитие болезни возможно на фоне дисбактериоза, авитаминоза, переохлаждения или перегрева ребенка, употребления грубых или чересчур холодных/горячих блюд.
Энтерит может развиться на фоне аллергии у ребенка на продукты питания
Характерные симптомы детского энтерита
Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от его формы. Хронический и острый процесс отличаются течением. При остром характере болезнь связывают с инфицированием или отравлением. Поэтому у малышей чаще всего имеет вирусный характер. Самостоятельно острый процесс встречается у малышей редко, а сочетается с поражением желудка, толстого кишечника. Если поражение желудочного тракта имеет неинфекционный характер, диагностируют алиментарное заболевание.
Характерные симптомы при остром течении проявляются:
- сильной диареей;
- общей слабостью и недомоганием;
- повышением температуры, ознобом;
- постоянной или кратковременной тошнотой;
- отсутствием у малыша аппетита;
- рвотой.
Ребенок жалуется, что у него болит живот. Концентрация неприятных ощущений – область пупка. Можно услышать характерное урчание.
При энтерите у ребенка пропадает аппетит
Связаны с изменением стула. Частота может увеличиваться до 7 раз на протяжении дня. При этом испражнения могут быть пенистыми, водянистыми, иметь неприятный запах и светлый цвет. После дефекации малыш ощущает облегчение, но оно временно, и боли возвращаются с новой силой.
Как проявляется хронический энтерит
Медики хронический характер воспаления тонкого кишечника у ребенка диагностируют как длительное расстройство пищеварения. Такие отклонения приводят к нехватке питательных веществ и истощению маленького организма. Развивается болезнь на фоне постоянных токсических воздействий и при частых инфицированиях. При этом диарея возникает после любого употребления пищи, в животе раздаются урчащие звуки. Малыш жалуется на постоянные боли в области пупка.
Характерные симптомы проявляются:
- похудением и недостатком веса;
- анемией, связанной с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
- дряблостью мышечных тканей и бледностью кожных покровов.
При хронической форме энтерита у ребенка наблюдается снижение веса
На фоне хронического энтерита затормаживается физическое развитие малыша.
Особенности энтерита у грудничка
Если речь идет о кишечных расстройствах у грудничка, первый признак проявляется поносом. Для самого грудничка такие изменения в кишечнике провоцируют боли в животике, от чего он становится капризным, раздражительным. Для мамочки грудничка расстройство стула – это страх за здоровье малыша и поиск экстренных способов лечения.
Причин для расстройства стула у грудничка не так и много. Болезнь чаще всего связана с инфекционным поражением. Это могут быть кишечные инфекции, сальмонеллы, ротавирусный микроб. Стул грудничка при таком поражении становится частым и жидким. Когда в испражнениях присутствует много слизи, лейкоциты, ставят диагноз «фолликулярный энтерит».
В любом случае инфекция размножается в самом кишечнике, не проникая непосредственно в стенки. При этом из организма грудничка в огромных объемах выходит вода, соли натрия, калия. Такой процесс в виде ускоренной перистальтики помогает вывести токсины из кишечника, но в тоже время существует угроза обезвоживания, что опасно для жизни грудничка.
Появление жидкого стула характерно для энтерита у грудничка
Медики советую лечение энтерита у детей до года при остром течении проводить в стационаре.
Кроме инфекционной природы болезнь может быть связана с токсическими, аллергическими, пищевыми поражениями. При таких отравлениях родители малыша должны действовать оперативно. Интоксикация охватывает не только кишечник, страдает весь организм крохи. Стремительное обезвоживание может привести к плачевному исходу. Поэтому не стоит предпринимать попытки самолечения. Лучше при сильном поносе у малыша до года сразу вызывать скорую помощь. Боязнь некоторых мамочек оказаться с грудничком в инфекционном отделении приводит к необратимым последствиям.
Когда речь идет о хроническом поражении кишечника у грудничка, болезнь связывают с ошибками в питании. При недостатке белка, под влиянием раздражающей или бедной витаминами, а также не соответствующей возрасту пище стенки тонкого кишечника атрофируются и питательные элементы не усваиваются в полном объеме.
Развитие малыша затормаживается, к энтероколиту присоединяются новые пищевые и другие заболевания. Медики рекомендуют мамам не отказываться от грудного вскармливания. Продолжают кормить грудью даже во время обострений. Для малышей на искусственном вскармливании подбираются специальные смеси, способные восполнить недостаток элементов, несмотря на наличие заболевания хронического характера.
В результате развития энтерита у грудничка может нарушиться работа других органов
Как проводят лечение
Начинают терапию с диагностики. Крайне важно выяснить возбудителя или сопутствующие факторы, спровоцировавшие энтерит. Проводится сбор анамнеза, а также клинические и инструментальные обследования. Возможно проведение углеводных нагрузок, эндоскопии для взятия материала на обследование.
- прием адсорбентов в период обострения;
- проведение клизм очистительного и противовоспалительного, успокаивающего характера;
- стабилизацию пищеварения при помощи ферментативных препаратов;
- восстановление водно-солевого баланса путем приема специальных растворов;
- поддержание и восстановление микрофлоры кишечника за счет препаратов, содержащих полезные бактерии.
Для устранения симптомов и облегчения состояния ребенка ставится очистительная клизма
Важно! Какие принимать медикаменты, их дозировку и продолжительность приема врач подбирает для детей индивидуально.
Когда объявляют карантин по энтериту
Родителям необходимо помнить, что вирусный и бактериальный энтерит заразен. И малыш может заразиться, пообщавшись с больным ребенком в детском саду, на прогулке. Дошкольники особенно чувствительны к различным инфекциям. Поэтому если в группе заболел один малыш, велика вероятность дальнейшего распространения инфекции. При подтверждении диагноза в детском саду объявляется карантин.
Это не значит, что весь сад закрывают, карантин распространяется только на группу, в которой был зафиксирован случай. Однако многие родители при появлении у ребенка поноса стараются справиться с проблемой сами и даже не сообщают о ней воспитателю. В результате карантин в группе не объявляют, и все больше детей поражается непонятным вирусом. Когда в детском саду объявлен карантин по поводу инфекционного энтерита, группа не закрывается. Карантин подразумевает повышенный контроль медиков и воспитателей над состоянием детей в группе. Полностью исключается контакт с детьми из других групп, где карантин не объявлен.
При энтерите в детском саду объявляется карантин
Карантин по энтериту длится неделю. В это время дети, которые посещали сад и контактировали с больным малышом, продолжают посещать группу. Ребенку, по различным причинам отсутствующему в день фиксации заболевания, запрещают на время карантина посещать группу. Его могут перевести в другую группу или, по желанию родителей, оставить дома без справки. Если родителям не с кем оставить малыша, на время карантина по энтериту они могут взять больничный, даже если у малыша не наблюдается характерной симптоматики. Для этого достаточно будет в поликлинике предъявить справку, что в саду объявлен карантин по энтериту. Но малышу придется пройти обследование, чтобы в дальнейшем он смог посещать детское учреждение.
Руководство детского сада обязано уведомить всех родителей о случае заражения и развесить памятки с рекомендациями по лечению и профилактике энтерита. Если в детском учреждении заболело больше 20% малышей, объявляется закрытие сада. Такое решение принимается на уровне руководства населенного пункта.
Речь в следующем видео пойдет о кишечных инфекциях:
Является воспалительным процессом в полости тонкой кишки, и имеет различную этиологию. Преимущественно развитие данного заболевания выступает в качестве одного из проявлений других болезней. При фолликулярном энтерите и других типах воспаление направлено на слизистую кишечную оболочку.
Причинами развития заболевания у детей могут быть:
- Инфекция. Сюда можно отнести стафилококковый, фолликулярный, дизентерийный и другие типы энтерита.
- Физические. Сюда относятся ионизирующие излучения или радиация.
- Химические. Сюда относится бесконтрольное употребление лекарственных средств или их непереносимость организма.
- Алиментарные. Злоупотребление острыми продуктами.
- Аллергические реакции.
- Токсическое воздействие.
- Болезни пищеварительных органов.
Энтерит у детей достаточно просто развивается при переохлаждении, гиповитаминозе, кишечном дисбактериозе, снижении показателя сопротивления организма инфекционным болезням, употреблении холодных напитков и пищи, которая богата клетчаткой.
Симптомы энтерита у детей
К признакам развития энтерита у детей можно отнести:
- В случае воспаления начального отдела тонкой кишки, симптомы инфекционного энтерита имеют малую выраженность. В остальных случаях учащается стул до 15-20 раз за сутки, начинается метеоризм, вздутие и урчание в животе. Стул приобретает кашеобразное состояние без присутствия патологических примесей, однако, в наличии частицы не переваренных продуктов. Объем каловой массы увеличивается.
- Болезненные ощущения при энтерите у ребенка начинают локализоваться в околопупочной зоне, и появляются спустя несколько часов после принятия пищи. Характер болевого синдрома бывает различным: боль может быть схваткообразная, тупая и распирающая.
- Внекишечные проявления: часть признаков имеет взаимосвязь с нарушением процесса всасывания в полости кишечника. У детей можно наблюдать понижение массы тела, быструю утомляемость, понижение аппетита и нарушение сна. При нарушении всасывания витаминов и минеральных веществ кожный покров приобретает сухость и может начать шелушиться, волосы становятся ломкими и часто выпадают, ногти расслаиваются, синяки проявляются быстро, кости и мышцы ломит, возможно появление судорог кистей.
- Общие симптомы интоксикации: появляются рвота и тошнота, увеличивается температурный режим тела до 39 градусов и выше, присутствует ощущение слабости, головные боли, он становится более раздражительным и вялым.
Принципами терапии являются:
- Лечебная диета. В случае легкой формы стафилококкового энтерита или другого типа заболевания, разрешается питание, которое соответствует возрасту ребенка, но при этом сама пища должна быть отварена или приготовлена паровым способом. Из диеты при энтерите у детей исключаются продукты вызывающие раздражительный эффект. У грудничка с энтеритом при естественном вскармливании разрешается оставить такое питание, однако для детей-искусствеников рекомендуется переход на адаптированную кисломолочную смесь. При соблюдении диеты, нужно исключить фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой, молоко и каши, приготовленные на нем, жирные мясные и рыбные сорта, черный хлеб и сухари из белого хлеба.
- Антибактериальное лечение. Антибиотики при энтерите у детей назначаются посредством приема вовнутрь, а если присутствует упорная рвота, разрешается введение растворов в виде инъекций. Антибактериальные препараты выбираются с учетом показателя чувствительности возбудителя энтерита. Средней длительностью курса приема антибиотиков у детей является максимум неделя.
- Лечение оральной дегидратации у ребенка проводится путем потребления солевых растворов. Чтобы предупредить обезвоживание увеличивается объем употребляемой жидкости.
- Лечение энтеросорбентами у детей при стафилококковом и другом типе энтерита может фиксировать на себе бактерии, а потом выводить их из организма.
- Приём ферментов.
- Фитотерапия. Стоит отметить, что фитотерапия у детей до 5 лет должна применяться очень осторожно, так как возможно появление аллергической реакции.
- Приём пробиотиков. Для детей курс составляет 1 месяц и больше, и преимущественно назначается после проведения терапии антибиотиками.
- Симптоматические терапевтические мероприятия, направленные на устранение повышенной температуры, болезненных ощущений и метеоризма у ребенка.
- Витаминная терапия. Курс у детей составляет не меньше 2 недель.
Лечение энтерита у детей вне зависимости от возраста проводиться только после врачебного осмотра, который сможет определить, насколько тяжело протекает стафилококковый или другой тип воспаления тонкой кишки, а также правильные и адекватные терапевтические процедуры.
Ротавирусный энтерит является вирусным типом болезни, преимущественно болеют им дети. Характеризуется признаками общей интоксикации, поражениями полости желудочно-кишечного тракта, а также дегидратацией у грудничков. Заболевание приобрело широкую распространенность в большом количестве тех стран мира, где более 50% кишечных расстройств наблюдалось у детей.
Причинами развития ротавирусного энтерита у детей является заражение соответствующими бактериями – ротавирусами. Их достаточно просто обнаружить в реке, озере или море, а также в подземных водах. Бактерии выделяются вместе с каловыми массами в течение 3 недель.
Инфицирование ребенка ротавирусным энтеритом происходит алиментарным путем. Бактерии начинают скапливаться и размножаться в полости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также в эпителиальном слое двенадцатиперстной кишки.
Симптомами ротавирусного энтерита являются:
- Температурный режим тела у детей поднимается до 37,9 и выше. В некоторых случаях может подниматься до 39 градусов. В легкой форме заболевания лихорадка отсутствует.
- Стул приобретает жидкое водянистое состояние при отсутствии кровяных и слизистых примесей. В более тяжелом течении преимущественно наслаивается вторичное инфекционное заболевание.
- Появление рвоты и диареи.
- Признаки общей интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
- Позывы на дефекацию носят императивную характеристику, ложные – отсутствуют.
- Болезненные ощущения в околопупочной зоне.
- Уменьшение количества мочи.
В процессе лечения ротавирусного энтерита у детей используется соблюдение диеты, патогенетические терапевтические мероприятия, широкое применение энтеросорбентов и ферментов. Профилактические мероприятия по предупреждению появления такого заболевания заключаются в соблюдении правил личной гигиены и изолировании больного в процессе терапевтических мероприятий.
