Кесарево сечение — плюсы и минусы. Что делать после кесарева сечения

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

• низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
• преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
• двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
• вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
• неправильное расположение одного малютки из двойни;
• многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
• переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
• любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
• состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
• запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
• состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
• выпадение пуповины;
• генитальный герпес первичного типа;
• ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
• узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
• нарушения свертываемости крови матери, плода;
• пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

​​​​​При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Показания к кесареву разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

• Полное предлежание плаценты.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Анатомически узкий таз III и IV степени.
• 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
• Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
• Начинающийся разрыв матки.
• Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
• Острая гипоксия плода.
• Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

• Тяжелая форма гестоза.
• Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
• Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
• Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
• Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
• Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам. Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево. Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях. Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию. Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу. При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

• Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
• Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
• Делают разрез в нижнем сегменте матки.
• Вскрывают плодный пузырь.
• Извлекают ребенка.
• Пересекают пуповину.
• Удаляют послед.
• Зашивают разрез на стенке матки.
• Восстанавливают слои брюшной полости.
• Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон. Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере. При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Корпоральное кесарево выполняют с вертикальным разрезом передней брюшной стенки, который совпадает с рубцом на матке. Такое расположение разрезов провоцирует воспалительные процессы в брюшной полости, спайки. Выполняется только в экстренных случаях, когда стоит вопрос о спасении жизни матери и ребенка.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Возможные осложнения

В раннем послеродовом периоде в первые сутки после операции могут возникнуть такие осложнения, как перитонит, эндометрит воспаление глубоких вен. В позднем послеродовом периоде: расхождение шва на матке, .

Спинальная анестезия нередко оставляет неприятные последствия. Ошибка при постановке укола приводит к проколу твердой мозговой оболочки. Цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область. Это становится причиной головных и спинных болей, которые могут продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Нередко трудности возникают из-за банальной невнимательности акушеров. Когда родильницу перекладывают на кушетку после операции, медицинский персонал иногда не поправляет ноги, и они остаются в согнутом виде. Но женщина не чувствует нижнюю часть тела после анестезии и может провести в таком положении несколько часов. Это приводит к нарушению кровообращения. Происходит сдавливание тканей, развивается сильный отек, атрофия мышц. После операции лучше самой обратить внимание медсестры на этот момент.

С каждым годом кесарево сечение набирает все большую популярность. В Бразилии например, родить при помощи кесарева считают правилом хорошего тона. В частных клиниках 80% женщин кесарят. Но никто еще не изобрел панацею. Кесарево сечение имеет свои недостатки и достоинства.

Прежде всего - это операция, а операция это всегда риск. Несмотря на то, что техника кесарева и обезболивание становятся все совершенней и безопасней.

Если кесарево сечение выполняется по показаниям, то во многих случаях спасает здоровье и жизнь будущей мамы и ребенка. Показания бывают плановыми, т.е. они возникают во время беременности.

У женщины и врачей есть время, чтобы подготовиться к операции. И экстренные, когда операцию необходимо делать немедленно, чтобы спасти здоровье мамы и жизнь ребенка.

Благодаря широкому применению кесарева сечения, роды на сегодняшний день стали более безопасными.

Уже практически не используются акушерские щипца и вакуум – экстрактор (медицинские инструменты, которые накладывали на головку плода, если возникали трудности с рождением ребенка).

Это часто приводило к травме ребенка и серьезным разрывам родовых путей матери. Ушли в историю роды, длящиеся более суток.

Сегодня, благодаря кесареву сечению, сами рожают только те женщины, у которых есть высокий шанс родить самостоятельно и при этом обойтись без серьезных осложнений.

Давайте рассмотрим случаи, когда кесарево сечение имеет несомненные плюсы:

1. Препятствия, перекрывающие родовые пути. Например, плацента, опухоли влагалища, мочевого пузыря, костей таза, миома матки.
2. После операции на шейке матки роды могут привести к ее разрывам, здесь тоже стоит выбрать кесарево.
3. Неправильные положение плода. Если ребенок лежит в матке головой и головка согнута, то такие роды лучше вести, через естественные родовые пути. Но бывают случаи, когда плод укладывается вниз ягодицами или головкой, но голова разогнута. Такие роды возможны, но имеют риск закончиться травмой ребенка. Поэтому кесареву сечению здесь стоит отдать предпочтение. Роды при поперечном положении плода в матке не возможны, только кесарево.
4. Когда размеры таза женщины намного меньше, чем головка плода. Лучше выполнить кесарево, чтобы не травмировать ребенка и мать.
5. Некоторые заболевания матери не позволяют ее родить самостоятельно, т.к. это приведет к ухудшению состояние здоровья женщины. Например миопия высокой степени, заболевания нервной системы, сердца, костей – симфизит – расхождение костей таза во время беременности под влиянием гормонов. После родов с симфизитом женщина на несколько месяцев может оказываться прикованной к кровати. и др.
6. Многоплодная беременность. Однояйцевые близнецы оперируются до начала схваток. У них одна плацента на двоих и одни сосуды, по которым близнецы получают кислород и питание. С началом схваток сосуды спазмируются и один ребенок получает питание в избытке, обкрадывая второго. И то и другое крайне опасно для жизни детей. Если вы ждете двойняшек, то здесь смотрят по ситуации и оценивают все риски.
7. Беременность после ЭКО или если женщина длительно страдала бесплодием. Такие женщины во время беременности принимали гормоны, т.к. организм не мог самостоятельно обеспечить развитие беременности. Велика вероятность, что роды будут протекать плохо. А кто согласится рисковать здоровьем такого долгожданного малыша.
8. Повторное кесарево после кесарева сечения. Есть риск разрыва матки по рубцу с сильным кровотечением. Но естественные роды возможны и могут пройти легко под наблюдением медиков, особенно если предыдущее кесарево выполнялось во время родов.

Кесарево сечение незаменимо, если требуется быстрое извлечение ребенка, т.к. промедление приведет к его гибели. В первую очередь это кровотечения при отслойке плаценты, разрыве матки. Выпадение пуповины.

Когда отходят воды раньше времени, петли пуповины, по которым ребенок получает питание, спускаются во влагалище и оказываются зажатыми между костями таза и предлежащей частью ребенка. Если открытие матки не полное, то только кесарево может спасти жизнь ребенка.

Гипоксия плода – когда ребенку по разным причинам не хватает кислорода. Благодаря кесареву сечению и постоянному контролю со стороны медиков за состоянием плода, стало возможным спасти ребенка при первых признаках его страданий в мамином животике.

Какие плюсы операции сложно назвать плюсами?

1. Боль. Многие считают отсутствие родовых схваток плюсом кесарева. Это глубокое заблуждение. Чтобы убрать боль во время операции выполняют обезболивание: общий наркоз или спинномозговую анестезию. Но эти методы весьма не безобидны и имеют последствие для женщины и ребенка. После родов порезанный живот болит сильнее, чем родовые схватки. В роддоме назначат обезболивание, а вот дома придется справляться самостоятельно и при этом еще ухаживать за ребенком. Кроме того, избавившись от схваток, можно получить хроническую тазовую боль из-за образования спаек или эндометриоза в малом тазу. Боль во время родов во многом зависит от эмоционального состояния и психологического настроя. Если преобладают положительные эмоции, то и болеть будет меньше. А если вы так сильно боитесь, то в родах можно сделать спинномозговую анестезию. Как видим боль- это не повод делать кесарево.
2. Сделать кесарево сечение быстрее, чем родить самостоятельно.
3. Кесарево сечение длится в среднем 40 минут, а первые роды 10-14 часов, вторые 7-9 часов. Третьи еще быстрее. Зато после родов через 6 часов вы восстановите силы и сможете самостоятельно ухаживать за ребенком. После кесарева придется лежать минимум 12 часов, а то и сутки и встать будет тяжело. Получается, чем тише едешь, тем дальше будешь. Кстати во время родов вначале схватки редкие, короткие и не интенсивные, а уже ближе к концу становятся болезненными. Поэтому никто не говорит, что все 14 часов вы будете изнемогать от боли.
4. Геморрой. Многие мамочки думают, что сделав кесарево, они избавятся от геморроя. Хочу вас огорчить. Потуги это только одна из причин недуга. Геморрой часто возникает во время беременности, в третьем триместре. Этому способствуют увеличенная матка, которая давит на прямую кишку, гормональный фон, запоры, неправильное питание. После кесарева добавляется еще один фактор – гиподинамия – недостаточная физическая активность. Поэтому в послеродовом периоде многие страдают от геморроя, независимо от того как они рожали.
5. Разрывы шейки матки влагалища, промежности. Да действительно, кесарево убережет вас от разрывов родовых путей, но вы получите рубец на матке и на передней брюшной стенке. Сегодня кесарево сечение делается над лобковым разрезом в зоне бикини, но если операция будет экстренной, если у вас лишний вес или заболевание кожи в зоне планируемого разреза, то могут разрезать живот от пупка до лобка. Многие женщины рожают без разрывов. Чаще они бывают, если есть диспропорция между размером таза женщины и головкой плода, слабые схватки, инфекция во влагалище, отеки. В первых двух случаях врачи вам могут предложить кесарево. Для профилактики инфекции за неделю до родов просанируйте влагалище при помощи свечей. Кстати если в предыдущих родах вы имели серьезные проблемы, повреждение прямой кишки, то будет показанием для операции.
6. Недержание мочи, опущение тазовых органов. Тонус промежности после родов снижен, но он восстановиться через несколько месяцев. Чтобы ускорить процесс делайте упражнения Кегеля – сжимание и разжимание мышц промежности. После 50 лет недержание мочи и опущение тазовых органов встречается одинаково часто как у тех, кто рожал путем кесарева, так и у тех, кто рожал самостоятельно. Причина здесь в наследственной предрасположенности – дисплазии соединительной ткани. Если вы большим пальцем можете достать до внутренней поверхности предплечья, то велика вероятность перечисленных проблем с возрастом.

Минусы кесарева сечения

1. После кесарева в 5 раз часто возникают эндометриты. Матка с трудом сокращается из-за рубца. В ее полости скапливаются кровь, сгустки, что способствует размножению там микроорганизмов.
2. После кесарева почти всегда назначают антибиотики, а после родов только в редких случаях. Назначают только препараты совместимые с кормлением грудью, но нужно ли вашему ребенку с младенчества контактировать с антибиотиками.
3. Восстановление после кесарева идет медленнее. Придется потрудиться, чтобы убрать живот.
4. Во время кесарева кровопотеря в 2-3 раза превышает таковую в родах. А если возникнут осложнения во время операции, то может понадобиться переливание крови.

Благодаря кесареву сечению детки рождаются без травм и повреждений. Можно спасти тех детей, которые не смогли бы выжить, если бы роды велись через естественные родовые пути.

Но здесь тоже есть особенности. Легкие плода дозревают во время родов, под влиянием гормонов, которые вырабатываются в этом процессе. При прохождение по родовым путям выталкивается слизь из легких. Поэтому у кесарят часто встречаются заболеваниями дыхательной системы.

Нарушается становление иммунитета и заселение кишечника микрофлорой.

После кесарева чаще грудное вскармливание продолжается менее 6 месяцев.

Как видим, в выборе между кесаревым и родами нужен индивидуальный подход. Внимательно оценить все минусы кесарева сечения и обосновать показания к нему может только врач. Поэтому лучшее, что может сделать мама – это довериться опыту доктора, а самой расслабиться и настроить себя на легкие роды.

Другая информация по теме

• 
  На каком сроке беременности делают кесарево сечение и от чего это зависит?
• 
  Что нужно знать женщине о подготовке к родам?
• 
  Кесарево сечение по Гусакову. Как проходит операция?
• 
  Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать?
• 
• 

Современный мир разделил будущих мам на две категории: одни считают, что роды должны проходить традиционным способом, а именно естественным путем, другие же превозносят все плюсы кесарева сечения. Иногда кесарево сечение может быть оптимальным решением при сложных родах, однако зачастую никакой необходимости в проведении данной процедуры нет. В любом случае перед принятием решения беременная должна изучить все преимущества и недостатки этой операции.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это оперативный метод родоразрешения, во время которого ребенок извлекается через разрез на брюшной стенке и матке. Если раньше подобный способ родов практиковался достаточно редко, то сейчас, благодаря использованию новых технологий, кесарево сечение становится все более популярной процедурой.

В некоторых случаях такая операция просто необходима для матери и ребенка, особенно если женщина не имеет возможности родить самостоятельно. Но врачи утверждают, что кесарево сечение – это крайняя мера, которая может иметь массу негативных последствий.

Прежде чем дать согласие на кесарево сечение, плюсы и минусы этой процедуры необходимо изучить досконально – только так можно принять взвешенное решение. Многие женщины склонны считать, что эта операция значительно упрощает процесс родов, делая их менее болезненными и непредсказуемыми. Кесарево сечение проводится под общим наркозом, поэтому будущая мать практически ничего не чувствует. По этой причине и появилось мнение, что рожать таким путем намного проще.

Однако если рассматривать кесарево сечение более внимательно, можно заметить, что не все так радужно, как представляется на первый взгляд. Давая согласие на операцию, женщина рискует получить множество проблем из-за анестезии, а также столкнуться с опасным кровотечением. На восстановление после кесарева сечения уходит много времени, поэтому мгновенно погрузиться в хлопоты по уходу за малышом не выйдет даже при большом желании.

Плюсы кесарева сечения для ребенка и матери

Несмотря на всю опасность и риски, связанные с подобной процедурой, кесарево сечение имеет несколько значительных преимуществ, ведь именно эта операция стала единственным решением для женщин, которые не могут родить естественным путем. Специалисты выделяют такие плюсы кесарева сечения:

• Благодаря высокому уровню развития современных технологий и профессионализму хирургов операция стала практически безопасной. Хорошее медицинское оборудование позволяет сделать процесс максимально надежным, поэтому риск развития осложнений в будущем относительно небольшой;
• Операция выполняется под общим наркозом, поэтому роженица совершенно не чувствует боли при родах. В группе медиков, проводящих операцию, обязательно присутствует профессиональный анестезиолог, который отвечает за безопасность процесса;
• Если врач назначает кесарево сечение, мать точно знает, когда у нее начнутся роды, поэтому она имеет возможность более тщательно и основательно все спланировать;
• Основной плюс кесарева сечения – возможность родить ребенка даже при самых серьезных осложнениях. За период своего существования операция помогла сохранить жизни множества женщин и детей.

Минусы кесарева сечения

Плюсы кесарева сечения известны практически всем, однако даже целый ряд весомых преимуществ не может компенсировать всю опасность процедуры. Женщина, которая рожала с помощью кесарева сечения, может столкнуться с такими проблемами:

• Болевые ощущения после операции. Сама процедура зачастую проходит практически без боли, однако после родов молодая мама может некоторое время чувствовать боль на месте разреза. Конечно, лечащий врач обязательно назначит обезболивающие препараты, но и они не в силах полностью заблокировать болевые ощущения. Чтобы боль отступила, организму потребуется достаточно длительный период восстановления;
• Во время родов женщина может подхватить опасную для организма инфекцию. Помните, что врач в обязательном порядке должен назначить вам специальный антибиотик, который значительно снижает вероятность инфекционного заболевания. Но и это не гарантирует отсутствия осложнений, поэтому женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и после родов;
• Несмотря на плюсы кесарева сечения для ребенка, нельзя забывать о том, что практически любая операция увеличивает возможность возникновения такой проблемы, как тромбоз. Для профилактики тромбов врачи зачастую назначают ряд специальных препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению организма после тяжелых родов;
• Приблизительно у половины рожениц после кесарева сечения появляются спайки. Некоторые женщины жалуются на болезненность этих рубцов. Возникновение спаек – это, прежде всего, вина хирурга, ведь именно от его профессионализма зависит конечный результат операции.

Распространенные мифы о плюсах кесарева сечения

Сегодня женщинам доступно огромное количество информации, выделить из которой правду и вымысел бывает очень сложно. Когда речь идет о такой сложной процедуре как кесарево сечение, плюсы и минусы операции определить не всегда легко. Существует целый ряд распространенных мифов и легенд, которые могут ввести женщину в заблуждение. Рассмотрим более подробно каждый из них:

• После 35 лет нельзя рожать естественным путем. В некоторых источниках можно найти сведения о том, что женщина, которая достигает определенного возраста, не способна родить самостоятельно. Это абсолютно не верно. Прежде всего, беременная должна обращать внимание на состояние своего здоровья и личное самочувствие. Если врач и сама пациентка чувствуют готовность к самостоятельным родам, необходимости в проведении кесарева нет;
• Основной плюс кесарева сечения – полное отсутствие боли. Это слегка преувеличенное утверждение. На самом деле ситуации во время операции бывают различные, поэтому рассчитывать на полный комфорт во время родов нельзя. Даже если женщина хорошо перенесла саму операцию, существует риск возникновения сильных болей после нее. К тому же восстановление после подобных родов длится гораздо дольше;
• Ребенок не почувствует разницы при появлении на свет. Еще одно распространенное заблуждение. На самом деле организм новорожденного при проведении подобной операции подвергается колоссальным нагрузкам. Такие роды не позволяют малышу адаптироваться к внешней среде, поэтому у него могут появиться проблемы с сосудами. Если вы все же решились на кесарево сечение, постарайтесь подобрать квалифицированного специалиста – он поможет минимизировать любые риски.

В любой ситуации очень важно полностью владеть информацией. Женщина, которая хорошо осведомлена в медицинских вопросах, может справедливо сопоставить как возможные плюсы кесарева сечения, так и его минусы. Если эта процедура действительно необходима для того, чтобы ребенок появился на свет сильным и здоровым, не стоит сомневаться в том, нужно ли соглашаться на операцию. С самого начала беременности важно продумать и рассмотреть все варианты проведения родов, и тогда этот процесс будет протекать легко и без лишних хлопот.

Многих беременных женщин интересует кесарево сечение, его плюсы и минусы, как проводится кесарево сечение. Давайте разберемся во все по порядку.

Кесарево сечение - это полостная операция, которая выполняется по медицинским показаниям. Хирург делает разрез в брюшной стенке и матке, через который и извлекают младенца. Зачастую решение принимает врач, если у роженицы есть соответствующие показания, которые делают невозможные естественные роды либо являются угрозой для здоровья и жизни мамы или малыша.

Кесарево сечение показания:

• Неправильное предлежание, которое затрудняет выход плода через родовые пути;
• Диспропорция таза и черепа: крупная голова ребенка не может пройти сквозь узкий таз матери - зачастую это выясняется во время родов;
• Выпадает пуповина - это может привести к гибели ребенка, если при выходе пуповина будет передавлена - плод перестанет получать кислород;
• Предлежание или отслойка плаценты может привести к кровотечению;
• Слабые схватки и не раскрывшаяся шейка матки, затяжные роды;
• Если женщина страдает сильными нарушениями зрения, болезнями половых путей, легких, почек, сердца или сахарным диабетом;
• Если беременность многоплодная.

Кесарево сечение: плюсы

• Кесарево сечение проводится только, если для него есть соответствующие показания - в этом случае сохраняется жизнь младенца;
• Операция проходит быстро и относительно безболезненно: болезненным будет только период после нее, женщина не почувствует ни схваток, ни потуг. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом;
• После кесарева сечения нет швов или разрывов во влагалище и промежности, поэтому женщина не будет испытывать в будущем проблем сексуального характера.

  Также снижается риск обострения геморроя, опущения мочевого пузыря или разрыва шейки матки;

• Современные технологии позволяют сделать шов от операции практически незаметным.

Кесарево сечение: минусы

• После проведения операции, когда действие наркоза заканчивается, женщина может испытывать сильную боль;
• Любое оперативное вмешательство - стресс для организма, женщины дольше восстанавливаются, чем после естественных родов, теряют больше крови, долгое время не могут ухаживать за ребенком;
• Женщина не может сразу после операции взять малыша на руки, порой из-за этого роженица может чувствовать себя угнетенной;
• Гормональные проблемы - роды прошли неестественным путем, а значит, организм не получил сигнала об их завершении и не вырабатывает нужно количество гормонов. Матка не может быстро сокращаться, особенно, если женщина не кормит малыша грудью. Раньше дети, которые появлялись на свет после операции, выкармливались искусственно, сейчас младенца дают матери для груди, а последующее лечение подбирают с учетом этого фактора;
• После кесарева сечения женщина восстанавливается дольше: жить половой жизнью разрешается через 1,5 месяца после операции;
• Наличие в анамнезе кесарева сечения может стать причиной показания для повторных родов путем операции.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что в случае необходимости кесарево сечение может спасти жизнь малышу и его маме. Если же роженица сама настаивает на операции из-за страха перед естественными родами, врачи категорически этого не советуют. Все-таки это операция, искусственное действие, а естественные роды - это природа.

Беременность после кесарева сечения

Многие женщины боятся беременеть после кесарева сечения, ведь вынашивание плода в матке, на которой есть послеоперационный рубец - дело непростое. Врачи настаивают, что вторая беременность после операции должна быть не ранее, чем через 2 года. Впрочем, если беременность произошла раньше, это не значит, что ее придется прерывать - просто чаще и тщательнее наблюдаться у врача, беречь себя, не допускать тонуса матки и регулярно посещать УЗИ, особенно в третьем триместре.

Если вы собираетесь планировать роды, настройте себя на срок - 2 года, именно это этот период женский организм полностью может восстановиться после пережитого, а на матке появится крепкий рубец, который во время вынашивания малыша не потеряет состоятельности. Если рубец будет несостоятельным, в опасности будет и жизнь матери, и жизнь ребенка.

Перед планированием акушеры-гинекологи рекомендуют пройти обследование, в ходе которого выяснится, какова толщина рубца. Для этого делают гистроскопию и внутривлагалищное УЗИ матки. Также врач определяет, из какой ткани состоит рубец: если из мышечной, то следующего ребенка женщина сможет родить естественным путем, а если из соединительной - это может стать показанием для второго кесаревого сечения.

Беременность у женщин, которые перенесли кесарево сечение, протекает по тому же сценарию, просто врачи будут наблюдать за такими пациентками более пристально. На каждом приеме, помимо обычного осмотра, гинеколог пальпирует шов на матке и тщательно осматривает его. Естественные роды возможны в том случае, если операция была не плановой, к примеру, началась отслойка плаценты. Если же это связано с состоянием здоровья пациентки, то и вторые роды, скорее всего, будут искусственными. Также это зависит от состояния рубца. Конечно, если нет противопоказаний, естественные роды предпочтительнее - организм восстановится после них быстрее.

Также врачи учитывают тот факт, какая операция была произведена: если рубец продольный, то роды естественным путем не допускаются, поперечный рубец более благоприятен для родов. Заранее уточните все это у врача, который будет делать вам выписку: в вашей карточке должен быть указан метод кесарева сечения, длительность родов, показания к операции, возможные осложнения, метод профилактики, объем кровопотери.

Ко второй беременности нужно готовиться тщательно, ведь ваш организм будет подвергаться серьезным нагрузкам. Российские врачи рекомендуют за всю жизнь делать не более 3 кесаревых сечений, поскольку с каждым из них беременность будет протекать сложнее. Теперь вы сами можете оценить плюсы и минусы кесарева сечения.