Мигрень – акцент на профилактическое лечение. Мигрень с аурой, симптомы, лечение

Одним из наиболее частых неврологических заболеваний, провоцирующих острые приступы головной боли, является мигрень. Данная патология имеет хроническое протекание, поэтому оказывает существенное влияние на жизнь пациентов.

Большинство людей, страдающих от такой болезни, наблюдают у себя нарушение сна, боль в голове, частую тошноту. Чтобы избежать подобного состояния, врачи рекомендуют проводить профилактику мигрени, которая существенно снизит риск развития такой болезни.

Головные боли могут развиваться у каждого человека вне зависимости от возраста, однако наиболее часто мигрень возникает именно у женщин в период 30-45 лет.

В каких случаях необходимо проводить

Начинать профилактику развития мигрени следует в следующих случаях:

• Склонность к эпилептическим припадкам.
• Наличие неврологических нарушений, в том числе длительная депрессия, невроз, подавленность состояния, ухудшение сна.
• Период после недавно перенесенной травмы головы.
• Частые боли в голове, которые возникают после напряжения.
• Воздействие специфических факторов, которые могут повысить риск заболевания (стресс, депрессия).
• Отсутствие необходимого эффекта после приема анальгетиков.
• Учащение мигренозных атак. В подобном состоянии человеку требуется принимать препараты для предотвращения длительных приступов, которые воздействуют на нервные рецепторы.

Каковы цели лечения

Основной целью данного лечения является снижение тяжести и частоты развивающихся приступов.

При этом пациенты должны осознавать, что мигрень является хроническим состоянием, протекание которого можно только облегчить с помощью правильного режима и ряда эффективных препаратов. Данные действия помогут снизить риск осложнений от заболевания (гипертонии , инсульта), а также улучшат общее самочувствие больного.

Профилактика мигрени возможна благодаря использованию ряда препаратов, эффективных народных средств, гомеопатии и массажа.

Более того, немаловажную роль в предотвращении приступов играет устранение провоцирующих факторов болезни. В некоторых случаях именно такое действие позволяет стабилизировать состояние человека и уберечь его от проявлений заболевания. Отзывы пациентов только подтверждают это.

Устранение провоцирующих факторов

Чтобы предотвратить мигрень, человеку желательно пересмотреть свой режим работы и отдыха. Таким образом, важно избегать физических перенапряжений. Также стоит иметь полноценный восьмичасовой сон.

Чтобы не допускать головных болей, следует отказаться от приема спиртного и кофе. Также обязательно нужно избегать стрессов, депрессии, нервных перенапряжений и волнений.

Очередной приступ может вызвать яркий свет, неприятный запах или громкий звук. Именно поэтому подобные факторы должны быть ограничены от больного человека.

Не медикаментозные средства

Для улучшения состояния и профилактики возникновения мигрени можно делать самомассаж ног, головы и шеи. Также хорошо помогает контрастный душ и ванны с морской солью и эфирными маслами.

При появлении приступа нужно сразу обращаться к неврологу. Пытаться перетерпеть подобное состояние нельзя, особенно тогда, когда оно сопровождается рвотой, головокружением и болью в животе.

Препараты для профилактики мигрени: средства гомеопатии, лучшие лекарства и советы врача

Прием гомеопатических средств является частью лечения многих заболеваний и мигренозные приступы при этом не исключение.

• Белладонна . Это универсальный препарат для профилактики мигрени и болей любой другой локализации.
• Желтый жасмин . Он хорошо помогает при сильных болях в голове, невралгии, а также нервном истощении.
• Нукс вомика или рвотный орех . Он устраняет спазм, судороги, мышечное напряжение.
• Прострел луговой . Средство отлично помогает при болях, нервном напряжении, слабости.

Важно помнить о том, что средства гомеопатии помогут устранить симптомы заболевания и улучшить работу нервной системы. При этом, полностью от болезни, к сожалению, они не избавят.

Лекарственные средства

В большинстве случаев врачи назначают несколько препаратов для профилактики мигрени. Это могут быть бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин). Они снижают давление, нормализуют работу сердца человека.

Для устранения болей часто применяются анальгетики, а также препараты группы НПВС (Аспирин, Нурофен).

Если состояние человека на грани срыва, и он часто подвергается приступам, больному назначаются антидепрессанты (Амитриптиллин). Принимать их стоит крайне осторожно вследствие высокого риска побочных эффектов.

Группы препаратов

В том случае, если человек страдает от сахарного диабета, заболеваний сердца, гипертонии или он эмоционально нестабилен, ему рекомендуется принимать препараты для профилактики возникновения мигрени.

Для этого могут использоваться такие группы лекарств:

• Антидепрессанты.
• Антагонисты серотонина.
• Средства от судорог.
• Успокоительные препараты (растительного происхождения).
• Бета-блокаторы.

Важно знать, что назначить конкретный препарат, может только лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от симптомов, причины и степени заболевания. Также специалист обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих патологий.

Отдельные действенные средства

Снизить риск развития данной болезни у человека помогут такие эффективные советы:

• Устранять сильный шум или мерцающий свет.
• Полностью отказаться от употребления спиртного и курения (даже пассивного).
• Соблюдать правильное питание, которое будет богато витаминами и полезными микроэлементами. Основу меню должны составлять питательные домашние блюда из рыбы, мяса, овощей, фруктов.
• Создать комфортные условия для отдыха, в котором будут преобладать нежные желтые, синие и зеленые оттенки.
• Иметь полноценный отдых.
• Регулярно заниматься медитацией, йогой.
• Оберегать себя от стрессов, всяческих волнений. При частых переживаниях необходимо обратиться к врачу (желательно пойти к неврологу или психологу), пока не возникла депрессия.
• Спать на удобном матраце и жесткой подушке.
• Делать регулярные релаксирующие процедуры и должное внимание уделять отдыху на свежем воздухе.

Приступы мигрени не похожи на обычную цефалгию. Характерной особенностью считается эпизодическое проявление приступов с пульсацией в области болей. Их появление обусловлено наличием заболеваний или наследственной предрасположенностью.

Виды мигрени

Если заболевание появляется несколько раз за определенный промежуток времени, то его считают хроническим. Поэтому выделяют виды мигренозных приступов. Различают мигрени по силе боли, по распространенности и т.д.

С аурой

Мигрень с аурой сопровождается другими невралгическими симптомами, которые проявляют себя до приступа либо одновременно с его началом:

• головокружение;
• начинается тошнота (с сильной болью);
• вспышки, молнии, туман перед глазами;
• длительность (1 — 4 часа);
• неприятные тактильные ощущения.

Без ауры

Мигрень без ауры пульсирующая и сосредоточена в определенном месте головы. Из-за схожести характера с кластерными болями их часто путают. Она бывает средней и высокой интенсивности, увеличивающейся во время физической или умственной нагрузки, ответственного мероприятия.

Мигренозный приступ без ауры самый распространенный – 60-70% всех случаев среди пациентов.

Стадии развития болезни

Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. До момента полного освобождения от боли просматривается четкая картина развития болезни. Приступам предшествует продромальный период в большей половине случаев:

1. Люди ощущают изменения настроения, неприязнь к внешним раздражителям, тошноту, потерю аппетита и другие проблемы ЖКТ.
2. На следующей стадии проявляется аура, затрагивающая зрение, но может и не появляться.
3. После появляется сами мигренозные боли, сопровождающиеся тошнотой, раздражительностью, снижением работоспособности.
4. Завершение приступа решается по-разному и зависит от индивидуальных особенностей организма. На восстановительном этапе одни чувствуют себя разбитыми, другие испытывают прилив сил.

Симптомы заболевания

Клиническая картина мигрени схожа у пациентов, но встречаются и индивидуальные особенности. Врачи выделяют ряд одинаковых симптомов, характерных мигрени:

• пульсирующая боль;
• временность приступа;
• локализация боли;
• раздражительность;
• слабость.

Провоцирующие факторы и причины

Мигрени встречаются у людей от 20-25 лет, хотя могут быть и у детей. Проявление заболевания спровоцировано следующими факторами:

• стресс;
• депрессия;
• физические и умственные нагрузки;
• нерегулярное питание и отсутствие физической активности.

Чтобы назначить лечение, необходимо определить природу болей. После врач может дать диету, учитывая список и тошноту.

Диагностические меры

Диагностировать причину мигрени, не связанной с внешними факторами, сложно. На первом этапе диагноз ставится только на данных анамнеза.
Если назначенное не помогает, прибегают к дополнительным методам диагностики, что случается меньше, чем в 10% случаев. УЗИ, ЭЭГ, МРТ дают ясную картину состояния сосудов головного мозга и его тканей.

Профилактика мигрени препаратами

Лечение мигрени не должно заключаться только на купировании единичных синдромов. Еще до приступов позаботьтесь об их профилактике. Методы включают лекарственные средства для профилактики и упражнения, которые помогают .

Факторы для профилактики

1. Обратите внимание при медикаментозной профилактике мигрени на психоэмоциональное состояние. Частая подверженность стрессам провоцирует не только головные боли, от этого страдают все органы.
2. У больных сахарным диабетом снижение уровня сахара в крови порождает головные боли, поэтому следите за ним.
3. Перенапряжение эмоциональное, физическое становятся причиной чаще остальных, в этом случае прибегают к успокаивающим препаратам.

Ибупрофен

Ибупрофен — одно из универсальных обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств. Применяется для купирования болей и понижения температуры.


После приема препарата действие замечено уже через 10 минут. Ибупрофен блокирует гормоны, вызывающие повышение температуры, которая и приносит болезненные ощущения.

Аспирин

Аспирин используют для избавления от мигрени с аурой, в этом случае его дозировка 900-1000 мг. С ним также сочетаются противорвотные препараты. Полностью избавление от болей происходит после 4 часов после приема таблеток.

Парацетамол

Применение парацетамола при мигренозном приступе не оправданно, поскольку у него маленькая эффективность против него. Сильные боли с ярко выраженной аурой не поддаются лечению парацетамолом. Если болезнь носит хронический характер, то запаситесь списком лучших препаратов.

Лекарства для лечения

Лекарства для лечения и профилактики приступов мигрени назначают, если они случаются у больных более 5 раз в месяц. Список таблеток формируется врачом после выявления точной причины, провоцирующей боли.

Лучше всего проходить комбинированный курс лечения, включающий в себя лекарства, диету, соблюдение режима дня и гимнастику.

Бета-блокаторы

Бета блокаторы принимают для профилактического лечения мигрени. Их назначают больным уже больше четверти века, однако лечебный механизм действия этой группы препаратов еще не ясен.

При бронхиальной астме, сахарном диабете и ряде других заболеваний они противопоказаны. Перечень популярных:

• атенолол;
• метопролол;
• надолол;
• пропранолол;
• тимолол.

Антагонисты серотонина

Серотонин — один самых известных человечеству гормонов. Он участвует во многих процессах организма, его называют гормоном счастья. Антагонисты провоцируют выделение серотонина.


Содержащие антагонисты препараты действуют как сосудорасширяющие. Их относят к препаратам для профилактики мигрени.

Триптаны

Отвечают за предотвращение боли и приступов. Медикаменты блокируют проявление боли еще на уровне рецепторов спинномозгового ядра тройничного нерва. Они способны устранить ауру: тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь.

Гормональные препараты

На фоне принятия противозачаточных препаратов и менструации у женщин возникают частые приступы. В случае с менструацией причина возникновения мигрени не ясна, но выделяют факторы: сосудистый, эндокринный, нервный.

Согласно статистике, противозачаточные таблетки вызывают первые мигрени и усугубляют, если они уже есть.

Комбинированные анальгетики/спазмолитики

Комбинированные таблетки применяются для лечения и профилактики мигрени с аурой, так как воздействуют сразу на ряд симптомов. Основным компонентом таких препаратов становится парацетамол. Они обладают жаропонижающим и противовоспалительным свойством.

Противорвотные средства

Тошнота — неприятный симптом приступов. Она усиливается каждый раз от воздействия раздражающих запахов, яркого света, укачивания в транспорте. Поэтому хочется скорее. Противорвотные препараты успокаивают слизистую желудка, понижают кислотность. Употреблять следуют с обезболивающим.

Антидепрессанты

Антидепрессанты эффективны для лечения и предупреждения хронической мигрени. Самостоятельное бесконтрольное употребление приведет к расстройствам ЦНС и психики. Проконсультируйтесь со специалистом перед применением.

Известные названия антидепрессантов для лечения мигрени:

• Доксепин;
• Амитриптилин;
• Амитриптилин (при мигрени);
• Нортриптилин;
• Венлафаксин.

Профилактическое лечение народными средствами

Профилактика и лечение народными средствами тоже эффективна при грамотном подборе методов терапии. Такой способ требует больше времени, чем лекарства. Из обширного списка способов можно выбрать любой.

Настои и отвары лекарственных трав

Настой клевера эффективен против головной боли в целом. Залить 1 столовую ложку соцветий и настоять несколько часов, принимать 3 раза в день.

Душица снимает приступ мигрени: чайную ложку заливают 200 мл кипятка, затем настаивают не более 10 минут.

Чаи

1. Крепкий зеленый чай приводит в норму нервную систему и расширяет сосуды.
2. Чай из лаванды успокаивает.
3. Имбирный чай с мятой помогает справиться не только с приступами, но и повысит иммунитет.

Мази для нанесения на виски

Ментоловое масло и меновазин в небольшом количестве на виски усиливает кровообращение и снимает боль. Используют мазь из почек сирени при мигрени и невралгии: на 1 ст. ложку высушенных почек сирени нужно 4 ст. ложки свиного жира.

Гомеопатия

Подразумевает тщательное изучение индивидуальных особенностей организма. На основе данных о режиме дня пациента, перенесенных заболеваниях, поведении и окружающих его факторов назначается индивидуальное лечение. Терапия нацелена на решение проблемы, вызывающей мигрень.

Облегчение приступов мигрени в домашних условиях

Приступ мигрени настигает неожиданно и не в самый подходящий момент. Справиться с ним непросто, если нет под рукой лекарств. Несколько способов помогут облегчить и даже избавиться от приступов без таблеток.

Ванны с морской солью

Способствуют расширению сосудов. 15-20 минут помогут успокоиться и расслабиться, для лучшего эффекта добавьте в воду несколько капель эфирных масел мяты, грейпфрута, лаванды. Ванны лучше избежать, если есть подозрение на простуду, грипп, отравление, варикоз.

Массаж

Эффективен при неярко выраженном характере боли или на начальных стадиях. Надавливание на определенные точки и массажные движения снимут симптомы:

1. Начиная от бровей, круговыми движениями продвигаться до затылка. Движения легкие, без сильного нажатия. Может .
2. Затем поработать над висками: 8-образными движениями растирать область чуть ниже висков.
3. Если у больного имеется шейный остеохондроз, то возможен спазм мышц. Для облегчения боли используйте мелкие поглаживающие движения вертикально по шее.

Компрессы на лоб

Холодный компресс сужает сосуды и постепенно . Можно положить на виски и глазную область для усиления эффекта. При сильных приступах это один из единственных способов унять боль и уснуть.

Электростимуляция нервных окончаний

Проводится в специализированном медицинском учреждении. Метод не устраняет боль, а решает причину его возникновения путем стимулирования нервных окончаний током. С помощью процедуры решается ряд невралгических проблем.

Контрастный душ

Постепенное изменение температуры воды от теплой до умеренно холодной заставляет сосуды сужаться и расширяться, что тренирует их. Движение струи по позвоночнику стимулирует нервные окончания. Проводить процедуру нужно постепенно снизу вверх.

Прикладывание горчичников

Горчичники стимулируют кровообращение. Прикладывают листы либо к области надплечий, либо к икроножным мышцам. После согревающего компресса соблюдать постельный режим.

Гимнастика

Гимнастические упражнения предупреждают появление мигрени. Ежедневная зарядка, регулярные кардионагрузки увеличивают выносливость организма. Сосудистая система меньше подвергается провоцирующим мигрень факторам.

Йога

Занятия йогой успокаивают нервную систему, восстанавливают положительный настрой. Ее относят к одним из лучших средств профилактики, поскольку на занятиях больные обретают гармонию с собой.

• придерживаться нежирной и несоленой диеты;
• гулять на свежем воздухе как можно чаще;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм);
• регулярные тренировки.

(гемикрания) – хроническое заболевание, которое врачи пытаются понять в течение многих десятилетий. Эксперты долго склонялись к мнению, что сильная головная боль, тошнота, чувствительность к звуку, свету не имеют ясной причины. Сегодня все по-другому. Оказалось, что приступы мигрени чаще всего вызывает стресс, кофеин и даже недостаток витаминов в рационе. Означает ли это, что профилактика мигрени возможна? Да, предотвратить приступ можно, как с помощью медикаментов, так и путем изменения образа жизни.

Мигрени можно избежать

Мигрень невозможно вылечить, но можно предотвратить. Профилактическая терапия сокращает частоту приступов, уменьшает интенсивность боли. Превентивное лечение предназначено для пациентов, имеющих 3 или более приступов в месяц, страдающих от боли, длящейся в течение нескольких дней. При назначении терапии необходимо учитывать побочные эффекты препаратов. Редко этот метод рекомендуется для женщин во время беременности, использования гормональной контрацепции.

Показания для назначения профилактического лечения:

• высокая частота приступов мигрени – более 3 в месяц;
• приступы – длительные или не реагирующие на острое лечение;
• противопоказания или недостаточность острой терапии, например, у пациентов с трудно контролируемой артериальной гипертензией, после инфаркта;
• значительные побочные эффекты острого лечения;
• предупреждение редких видов мигрени, например, гемиплегической или базилярной, болезни с длительной аурой, где существует повышенный риск необратимого неврологического дефицита.

Основные цели превентивного лечения:

• снижение частоты, тяжести, продолжительности приступов мигрени;
• улучшение ответа на острое лечение, уменьшение дозы применяемых лекарств;
• повышение качества жизни пациентов с мигренью.

При инициировании профилактической терапии важно соблюдение строго индивидуального подхода, принятие во внимание пожеланий пациента. Многие люди настолько довольны применением триптанов во время приступа, что предпочитают только острое лечение.

Триптаны – средства, используемые для облегчения острого мигренозного приступа. Доступны в форме таблеток, инъекций, назальных аэрозолей.

Медикаментозная профилактическая терапия

Медикаментозная профилактика мигрени (препаратами) использует следующие терапевтические группы лекарств: β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты – ТЦА и СИОЗС, антагонисты серотонина, антиэпилептики, НПВС.

β-адреноблокаторы

Пропранолол – неселективный β-адреноблокатор с периодом полураспада 4-6 часов, во всем мире является препаратом 1-го выбора в этой группе. Его эффективность по сравнению с плацебо была продемонстрирована в ходе нескольких исследований. Начальная доза – 20 мг 2 раза в день, возможно повышение в зависимости от толерантности и эффективности до 240 мг/сутки.

В нашей стране используется преимущественно Метопролол в терапевтической дозе 100-200 мг/сутки. Начинается прием с низкой дозы (2х50 мг), медленно повышается в зависимости от переносимости.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

БКК – лекарства для профилактики и лечения мигрени, обладающие способностью блокировать высвобождение серотонина, влиять на механизм стерильного нейрососудистого воспаления, предотвращать образования и распространение кортикальной депрессии. Наибольшую эффективность в этой группе показывает Флунаризин. Лекарство принимается в дозе 5-10 мг ежедневно (по 1 мг 5 раз в день). Увеличение до полной терапевтической дозы проводится постепенно из-за риска развития усталости.

Седативное действие – наиболее распространенный побочный эффект лекарственного средства. Часто проявляется повышение аппетита и, как следствие, увеличение веса.

Другие препараты этой группы включают Верапамил. Прием начинается с 2×40 мг в день, дозировка увеличивается в зависимости от действия и толерантности. Максимальный суточный прием равен 240 мг. Побочные эффекты включают гипотензию, запор, задержку жидкости в теле (отеки). Верапамил противопоказан при ряде заболеваний:

• серьезные нарушения альвеолярной передачи;
• синдром слабости синусового узла (sick sinus syndrom);
• синусовая брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• гипотензия;
• аортальный стеноз.

Хороший эффект в профилактике мигрени показывает применение Циннаризина (75 мг/сутки). Начинается прием с довольно низкой дозы 2-3х25 мг/сутки.

Влияние Нимодипина и Нифедипина в профилактике мигрени достоверно не изучено.

Противоэпилептические средства

Противоэпилептические (другое название – противосудорожные) препараты играют незаменимую роль в профилактике приступов мигрени. Это – лекарства 1-го выбора при мигрени в сопровождении эпилепсии, биполярного расстройства, беспокойства, болезни Рейно, диабета.

Габапентин в контролируемых исследованиях продемонстрировал высокую эффективность. Рекомендуемая дозировка – 600-1800 мг/сутки, при более высокой дозе (2400 мг/сутки) профилактическая эффективность существенно повышается. Высокие дозы также используются в случае фармакорезистентной мигрени и ежедневной головной боли. Неоспоримое преимущество Габапентина – низкая частота побочных эффектов. Тем не менее, начинать прием следует с низкой дозы, постепенно увеличивая ее в соответствии с переносимостью и эффективностью.

Топирамат продемонстрировал хорошие результаты в 2-х плацебо-контролируемых исследованиях. Рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг. Побочные эффекты препарата включают парестезию, нарушение вкуса, ухудшение аппетита с последующей потерей веса тела, ухудшение памяти.

Топирамат и Габапентин – лекарства, чаще всего используемые для профилактики мигрени и подавления признаков заболевания у ребенка.

Антидепрессанты

Медикаментозная профилактика мигрени из всех групп антидепрессантов включает только трициклические антидепрессанты. Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании рецепторов 5-НТ2. Наиболее часто используемое лекарство – Амитриптилин в рекомендуемой суточной дозе 25-100 мг. Начинается прием с 25 мг, дозировка постепенно увеличивается.

Нортриптилин обладает меньшими седативными эффектами, принимается по 10-150 мг/сутки.

Оба препарата также ингибируют поглощение норадреналина и серотонина. Терапия и предотвращение приступов этими препаратами рекомендуется, в особенности, пациентам с сопутствующей депрессией, тревогой, расстройствами сна или другими болезненными синдромами. Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, сонливость (необходимо начинать с низкой дозы), сухость во рту, повышенный аппетит, увеличение веса.

Антагонисты серотонина (антагонисты 5-НТ2-рецепторов)

Это группа ранее популярных профилактических средств, которые современная медицина используют редко. Антагонисты 5-НТ2-рецепторов обладают антихолинергическими и антирадикининовыми эффектами в дополнение к их прямому воздействию на рецепторы серотонина и антигистаминные свойства. Некоторые лекарства также влияют на дофаминовые рецепторы. Самое известное вещество в этой группе – Пизотифен. Это – средство для профилактики мигрени, пик применения которого приходится на 60-70-е года XX века.

Пизотифен снижает агрегацию тромбоцитов, ингибирует пермеабилизирующий эффект серотонина, оказывает антигистаминное, антихолинергическое действие. Полная терапевтическая доза равна 1500 мг/день (в 3-х суточных приемах по 500 мг). Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, снижение внимания, существенное повышение аппетита, следовательно, увеличение веса тела.

Ципрогептадин, благодаря хорошей переносимости, используется преимущественно у детей. Это – седативный антигистамин H1, антихолинергический препарат. У взрослых применяется, в особенности, при гормональной мигрени в ежедневной профилактической дозе 4-8 мг.

Нефармакологические профилактические методы

Кроме медикаментозных подходов, лечить и предотвращать мигрень можно с помощью изменения образа жизни, физиотерапии. Врач вместе с пациентом пытается идентифицировать провокационные факторы, способные вызвать приступ – это помогает в некоторой степени предусматривать появление боли.

Наиболее распространенные факторы:

• недостаток или избыток сна;
• гипогликемия;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• усталость;
• стресс;
• истощение;
• обезвоживание и т.д.

На эти триггеры человек может оказать влияние. Но есть стимулы, которые нельзя устранить. К ним относятся гормональные изменения (появление приступов во время менструации), погодные эффекты (особенно быстрые изменения атмосферного давления). Если пациент знает свои провокационные факторы, он может постараться избегать их, уменьшая частоту приступов мигрени.

Нефармакологические методы профилактики включают:

• иглоукалывание;
• релаксацию;
• аутогенную тренировку;
• легкие физические упражнения;
• йогу;
• медитацию;
• прогулки на природе.

Гомеопатия и народные методы

Народные средства профилактики – это, прежде всего, травы, играющие незаменимую роль в борьбе со многими недугами. При мигрени рекомендуется мята, ромашка, имбирь, шлемник байкальский.

• Мята. Для предотвращения и облегчения головной боли мята может использоваться в виде сырья для чая или эфирного масла (ароматерапия).
• Ромашка. При отсутствии аллергии на ромашку, растение применяется в виде чая или ванны.
• Имбирь. Корень используется в виде чая.
• Шлемник байкальский. Эта трава не рекомендуется детям до 6 лет, оказывает легкое обезболивающее действие, поэтому подходит при менее тяжелых приступах.

Гомеопатия предлагает следующие вещества для профилактики мигрени:

• Bryonia;
• Gelsemium sempervirens;
• Nux vomica;
• Staphysagria;
• Kalium phosphoricum.

Применение гомеопатических средств должно проводиться под присмотром специалиста. Препарат принимается в разбавлении 15 СН.

В возникновении мигрени участвует стресс, плохое питание, наследственность; болезнь часто связана с менструальным циклом, использованием оральных контрацептивов. Частый прием обезболивающих препаратов приводит к снижению их эффективности, может способствовать появлению хронической головной боли, поэтому важно предотвратить развитие этого состояния.

Избегайте стресса

Частые атаки мигрени свидетельствуют о неудовлетворительном психическом здоровье человека. Для эффективной профилактики важно избегать стрессовых ситуаций. Если вы не можете устранить факторы, вызывающие стресс, следует изменить отношение к ним, чтобы определенные ситуации как можно меньше воздействовали на психическое состояние.

Ведите здоровый образ жизни

Важную роль в профилактике мигрени играет изменение образа жизни, достаточная гидратация организма, релаксация. При проявлении предшественников мигрени (например, нарушении визуального восприятия), можно попытаться предотвратить дальнейшее развитие приступа употреблением большого количества жидкости и достаточного отдыха. Отложите работу, закройте глаза, расслабьтесь. Необходимо полное спокойствие, включающее выключение телевизора, компьютера.

Правильно питайтесь

Выводы последних научных исследований показывают, что мигрень тесно связана с дефицитом витаминов, а именно – витаминов D, B6, B12. Поэтому важно обратить внимание на богатые ими продукты.

Витамин D

В дополнение к избавлению от страданий, вызванных сильной головной болью, витамин D важен для формирования и прочности костной ткани, работы щитовидной железы, нервной системы; он положительно влияет на свертываемость крови. Основной источник витамина D – солнечные лучи. Через 10 минут на солнце тело начнет производить его самостоятельно. Также витамин D содержится в рыбьем жире, молоке, яйцах, сливочном масле, авокадо.

Люди, страдающие мигренью (о мигрени подробнее читайте в нашей статье " "), переносят регулярные приступы односторонней пульсирующей средней или тяжелой головной боли, сопровождающейся тошнотой или светобоязнью, или звукобоязнью, или всем этим вместе. Такие приступы обычно начинаются после 40 лет, однако могут встречаться в детском и подростковом возрасте. Частота приступов существенно разнится у разных пациентов. Хроническая мигрень диагностируется, когда приступы возникают более 15 дней в месяц.

Международные критерии мигрени без ауры

По крайней мере пять приступов соответствующих критериям в пунктах A-C

A. Приступ головной боли длится от 7 до 72 часов (без или на фоне лечения),

B. Головная боль имеет по крайней мере две из перечисленных характеристик:

• локализуется с одной стороны головы,
• имеет пульсирующий характер,
• имеет среднюю или высокую интенсивность,
• усугубляется при обычной физической активности

C. При боли происходит по крайней мере одно из перечисленного:

• тошнота или рвота,
• светобоязнь или звукобоязнь

D. Отсутствует связь с другими заболеваниями

В популяционных исследованиях распространенность мигрени оценивается в 10%. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Отчетливо прослеживается важная роль наследственности в развитии заболевания мигренью.

Всемирная организация здравоохранения ставит мигрень на 19 место, среди заболеваний, ведущих к инвалидности.

В последнее время методы лечения и профилактики мигрени быстро развиваются, однако охват пациентов адекватным лечением остается недостаточным.

В каких случаях необходимо проводить профилактику мигрени?

Однозначного подхода к проблеме профилактики мигрени не существует. Большинство специалистов рассматривают назначение лекарственной профилактики при наличии следующих критериев:

• качество жизни, возможность исполнять служебные обязанности или посещать учебные занятия существенно снижены,
• два или более приступа мигрени в месяц,
• приступы мигрени плохо купируются назначаемым для их прекращения лечением,
• присутствует частая, длительная аура , причиняющая дискомфорт

Назначение профилактического лечения требует от пациента понимания того, что его эффективность может быть снижена при неправильном использовании препаратов при купировании приступов. Так анальгетики не должны использоваться чаще, чем 15 дней в месяц, а их комбинации с другими препаратами для купирования приступов - 10 дней в месяц.

Каковы цели профилактического лечения мигрени?

Главной целью является уменьшение частоты и тяжести приступов. Важно понимать, что мигрень в настоящее время неизлечима и важно снизить тот неблагоприятный эффект, который она имеет на жизнь пациента.

Важной целью профилактического лечения является снижение опасностей, которые влечет за собой активная терапия приступов мигрени (побочных эффектов применяемых при этом препаратов) и частоты обращений за медицинской помощью.

Какие лекарства используются для профилактики мигрени?

Бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы)

Эффективность пропранолола и метопролола в профилактики мигрени была изучена в крупных исследованиях. Установлено, что пропранолол эффективен при кратковременном применении, данные о длительном использовании отсутствуют. Применение препаратов пролонгированного действия создает удобство в виде однократного приема в течение дня. Предпочтительно использование бета-блокаторов пациентами имеющими повышенное артериальное давление. Применение у больных астмой противопоказано. Использование при депрессии должно проводиться с осторожностью.

Блокаторы кальциевых каналов

Некоторые пациенты могут получить благоприятный эффект, принимая распространенные препараты из этой группы, такие как амлодипин и верапамил. Осторожность должна соблюдаться у пациентов, получающих препараты для лечения гипертонической болезни, в связи с вероятностью чрезмерного снижения артериального давления.

Другие препараты против артериальной гипертензии

В качестве потенциальных средств профилактики приступов мигрени были изучены препараты из групп ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину, хотя из-за отсутствия определенных данных эти препараты расцениваются, как средства второго-третьего ряда при лечении мигрени.

В исследованиях установлено, что лизиноприл снижает как количество дней мигрени. Так и ее интенсивность.

Оба этих класса препаратов могут быть альтернативой приема бета-блокаторов и анатагонистов кальция.

Антидепрессанты

Трициклический антидепрессант амитриптиллин продемонстрировал свой положительный эффект в нескольких рандомизированных исследованиях и расценивается, как препарат первого ряда.

Доза амитриптилина для профилактики мигрени ниже, чем доза рекомендованная для лечения депрессии и положительный эффект при мигрени независим от такового при депрессии. Отмечался и положительный эффект других трициклических антидепрессантов, таких как протриптилин и нортриптилин, хотя данных для включения в клинические рекомендации пока недостаточно.

При приеме антидепрессантов могут отмечаться возникновение запоров и сухость во рту.

Эффективны в предотвращении приступов мигрени и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Венлафаксин). Указанные препараты могут быть средствами выбора у больных страдающих так же и от фибромиалгии.

Противоэпилептические средства

Согласно данным проведенных исследований в качестве препаратов первого ряда в профилактике мигрени рассматриваются Вальпроат и Топирамат. Есть основания полагать, что весь класс противоэпилептических средств хорошо переносится больными мигренью и может снижать продолжительность, частоту и интенсивность приступов. Применение Вальпроата должно с осторожностью оцениваться у женщин детородного возраста в связи с возможным влиянием на развитие нервной системы плода. При применении препарата может наблюдаться увеличение веса, выпадение волос, дрожь. В свою очередь прием Топирамата ведет к снижению веса. Относительным противопоказанием к его применению являются камни в почках. Топирамат расценивается как средство выбора у пациентов. Принимающих избыточные количества препаратов для купирования приступов мигрени. В профилактике мигрени с аурой может быть полезен Ламотриджин.

Пищевые добавки и травы

Некоторые витамины, минералы и средства из трав могут быть использованы у пациентов, которые отказываются от регулярного приема лекарственных средств. Белокопытник гибридный понижает частоту приступов мигрени (по некоторым данным почти на 50%). Однако решившиеся на фитотерапию должны помнить. Что листья этого растения канцерогенны и могут быть использованы для лечения только в обработанном виде. Частоту приступов снижает Коэнзим Q10, но он не влияет на тяжесть приступов и, таким образом не уменьшает количество принимаемых при приступе лекарств. Данные об эффективности пижмы девичьей не подтвердились.

Ботулотоксин А

В последние годы внимание врачей привлекает использование Ботулотоксина А. Точных данных об эффективности пока нет, но эмпирическое применение разрешено во многих странах. Препарат вводится каждые три месяца в виде инъекций в 31 точку. Среди них лоб, височные мышцы, подзатылочная область, шейные и трапециевидные мышцы.

Человеческие моноклональные антитела

Возможно, проблему лекарственной профилактики мигрени удастся полностью решить применением препаратов из класса моноклональных антител. Возможность широкого использования одного из таких препаратов, эренумаба (Аймовиг cовместной разработки компаний Амген и Новартис) уже рассматривается Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA). Получены достоверные данные о том, что Аймовиг существенно снижает частоту и тяжесть приступов мигрени путем ингибирования активности нейропептида (гормона нервной систмы), кодируемого геном кальцитонина.

На подходе и другие препараты этого класса: эптинезумаб, галканезумаб и фреманезумаб.

Когда профилактическое лечение мигрени должно быть прекращено?

Профилактическое лечение прекращается у пациентов, чьи приступы мигрени продолжают иметь прежнюю частоту, продолжительность и интенсивность. Т.е., профилактическое лечение мигрени неэффективно.

В случаях эффективной терапии, решение о ее прекращении принимается индивидуально.

Это заболевание, пожалуй, продолжает оставаться самым таинственным, несмотря на огромное количество исследований, затраченных сил и средств. Медицинские светила продолжают изучать природу мигрени, но чёткого и ясного ответа на вопросы: почему и отчего возникает, а самое главное, как вылечить – нет до сих пор. Медикаментозная профилактика остаётся одним из самых действенных способов избавить себя от приступа, или хотя бы снизить его силу.

Природа возникновения мигрени

На сегодняшний день существует несколько версий относительно возникновения пульсирующих приступов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Сосудистая версия. Её сторонники утверждают, что возникновение приступов связано с неравномерностью сужения и расширения сосудов головного мозга. Следствием этого выступает нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся пульсирующей болью, рвотой, тошнотой, нарушениями зрения, восприятия звуков и даже галлюцинациями. Сюда можно отнести и теорию шунта, предложенную Г.Хейком. Согласно ей, артериальная кровь проникает в вену через артериовенозный шунт. И не менее популярной причиной называют теорию резкого высвобождения серотонина тромбоцитами. Если отталкиваться от этих теорий, профилактика приступов мигрени должна носить сосудорегулирующий характер.
2. Гормональная теория. Поскольку всеми процессами, происходящими в организме, управляют гормоны, эта версия может быть вполне правдоподобной. На её сторону склоняются и британские учёные, которые провели исследования головного мозга во время предвестников и самого приступа. Ними было отмечено значительное увеличение активности гипоталамуса. Он, как известно, регулирует работу эндокринной системы организма человека. В таком случае профилактика головной боли должна содержать препараты, регулирующие выработку некоторых гормонов.
3. Теория наследственности. Действительно, мигрень чаще возникает у людей, в роду которых прослеживалась тенденция к этому заболеванию. Но каких-либо научных обоснований наличия гена мигрени не существует.

Лечение или профилактика

Лечение любого заболевания является ёмким и дорогостоящим процессом. Профилактика всегда дешевле и полезнее. Но, в случае с мигренью всё немного не так. Сколько бы вы ни обматывались капустными и берёзовыми листьями, желаемый эффект вряд ли наступит.

На сегодняшний день существуют действенные лекарства для профилактики, которые позволяют уменьшить силу болевых ощущений и сократить продолжительность приступа. Отталкиваясь от природы возникновения заболевания можно говорить о направленности действия препаратов .

1. Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, циннаризин, нифодипин, верапамил. Кальциевые каналы по своей сути являются белками, которые раскрывают мембраны клеток. Именно они отвечают за процессы возбуждения и торможения. Блокаторы этих каналов нарушают проникновение ионов кальция в клетки, и снижают тонус гладкой мышечной ткани сосудов. Это позволяет увеличить коронарный и периферический кровоток. Препараты для профилактики этого ряда, лучше применять при классической форме мигрени, которая сопровождается сосудистыми симптомами.
2. Антисеротониновые препараты: диваскан, лизенил, дезерил, сандомигран, пизотифен. Препараты блокируют рецепторы, которые чувствительны к серотонину. Это позволяет устранить спазм гладкой мышечной ткани.
3. Бета-блокаторы и их влияние на организм при головных болях остаются до конца не изученным явлением. Считается, что эта группа способна модулировать активность антиноцицептивных систем мозга. Это системы, которые отвечают за обезболивание. Пропранолол, метопролол, тимолол, тем не менее, давно и успешно используются именно как препараты для профилактики мигрени. Поскольку они имеют некоторые побочные эффекты, связанные с психоэмоциональными расстройствами, медикаменты противопоказаны людям склонным к депрессиям.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Минус этой группы заключается в том, что их нельзя принимать длительный промежуток времени. Каждое из лекарственных средств имеет ряд побочных эффектов на органы пищеварительной системы. Поэтому профилактика мигрени напроксеном, мефанаминовой кислотой, кетопрофеном, ибупрофеном, не должна носить продолжительный характер.
5. Антидепрессанты. Хорошо зарекомендовали себя как эффективное средство борьбы и профилактики мигрени антидепрессанты и вазобрал. Воздействуя на активность некоторых нейронов, препараты амилтриптилин, нортриптилин, влияют на обмен гормонов (серотонина, норадреналина). Вазобрал улучшает мозговое кровообращение и в комбинации эти медикаменты обеспечивают стойкий эффект. Как и все лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.
6. Триптаны: имигран, сумамигрен, зомиг, релпакс, являются современными мощными препаратами тройного действия. Они способствуют сужению сосудов мозга, что позволяет уменьшить или полностью купировать пульсацию. Оказывают противовоспалительный эффект, устраняя отёк, и снижают возбудимость тройничного нерва. Новый препарат в семействе триптанов – телкагепант. Он отличается от других медикаментов этого ряда тем, что не вызывает сужения сосудов, а поэтому наиболее безопасен. Все триптаны с успехом используются для профилактики.
7. Противоэпилептические препараты. Прослеживается несколько механизмов воздействия на возбудимость нервных клеток. Топиромат при мигрени прерывает натриевые каналы и прекращает поступление ионов натрия в клетки. Таким образом, не только предотвращая приступы, но и уменьшая их частоту.

Зелёные помощники

Гомеопатию можно рассматривать в качестве сопутствующей терапии, а не заменяющей медикаментозную. Согласно научным исследованиям, в профилактических целях хорошо зарекомендовала себя трава Белокопытника. Ежедневное употребление таблеток на протяжении 4 месяцев, уменьшило количество приступов вдвое.

Двуокись кремния или silica, содержит в своём составе витамины группы B. Они оказывают успокаивающее влияние на нервную систему, укрепляют общее состояние организма.

Для хлорида натрия одним из основных показаний также является именно мигрень.

Гомеопатические таблетки следует применять только по назначению врача гомеопата. Курс лечения расписывает специалист в зависимости от пола, возраста, степени заболевания. В гомеопатии даже темперамент и характер пациента имеет огромное значение для подбора препаратов и результатов лечения.

Образ жизни – лучшая профилактика

Мигрень относится к тем состояниям, которые нельзя назвать заболеваниям в чистом смысле этого слова. Поэтому очень важно осознание того, что вы просто являетесь особенным человеком и жить вам необходимо по особенному графику. Что важно внести в свой образ жизни, чтобы максимально воздействовать на продолжительность и частоту приступов.

1. Отказ от энергетических и стимулирующих напитков.
2. Соблюдение режима сна. Не следует забывать, что наибольшую ценность для восстановительных процессов организма имеет первая половина ночи.
3. Отказ от спиртного, курения экономная и полезная профилактика.
4. Правильное и сбалансированное питание. Этот аспект очень важен для женщин. Поскольку девушки беспокоятся о состоянии своей фигуры, они часто прибегают к различным диетам. Для организма это стресс. А на фоне гормонального дисбаланса, который часто сопровождает, страдающих мигренью, это двойной стресс. Поэтому важно иметь правильный и сбалансированный рацион, а также чёткий график приёма пищи.
5. Физические нагрузки. От слишком активных видов лучше отказаться. Излишнее перевозбуждение может негативно отразиться на реакции нервной системы. Но умеренные физические нагрузки можно рассматривать как отличное средство для профилактики приступов мигрени.

Приблизительный комплекс упражнений для утренней зарядки

1. Медленные вращения головой влево и вправо, стараясь увеличивать амплитуду, но не ускорять темп.
2. Наклоны головы вперёд и назад с фиксацией небольшой паузы в крайней точке.
3. Зафиксировав плечи в одном положении, стараемся вытянуть голову, позвонок за позвонком как можно выше. Важно следить, чтобы удлинялась шея, а плечи оставались на месте.
4. Вытягиваем шею и голову максимально вперёд, затем влево, назад и вправо.
5. Делаем то же самое, но без паузы, плавно переводя голову по кругу. Не спешите. Профилактика мигрени в ряде случаев должна быть направлена на улучшение кровообращения сосудов шейного отдела позвоночника.
6. Давим затылком на стену, или спинку кресла короткими, но плавными усилиями.
7. Перекатываем голову затылком по стене или спинке кресла влево, вправо.
8. Закрываем глаза, концентрируемся на ровном спокойном дыхании. Приоткрываем рот, сворачиваем язык трубочкой и вдыхаем воздух, выполняя глоток, будто выпиваем его. Закрываем рот и спокойно выдыхаем носом.

Йога при мигрени

Этот подарок востока как нельзя лучше подходит людям, склонным к приступам мигрени. Наибольшую ценность приносят дыхательные упражнения и медитации. Занятия необходимо начинать с несложных асан, и обязательно под руководством инструктора.

Из всего количества техник, следует выбрать следующие:

• Сурья намаскара;
• Шавасана;
• Ваджрасана;
• Шашанкасана;
• Джала нети;
• Нидру;
• Кунджал крию.

Последние три зарекомендовали себя как отличная профилактика. Промывание носа, полное расслабление и очищение от токсинов – лучшая профилактика приступов мигрени. Эти манипуляции можно проделывать при первых предвестниках приступа. Со временем станет ясно, какая из них больше подходит именно вам.

Если научитесь жить в гармонии с собой и своим физическим состоянием, сумеете преодолеть неприятные симптомы и значительно улучшить качество жизни.