Абсолютные противопоказания при имплантации зуба. Какие противопоказания и возможные осложнения могут быть у имплантации зубов

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА

Показаниями к дентальной имплантации являются:

Частичные дефекты зубных рядов во фронтальном или в концевых отделах;

Полное отсутствие зубов у пациентов без атрофии и с атрофией альвеолярных отростков челюстей;

Лица, которые не могут пользоваться съемными протезами (повышен рвотный рефлекс, аллергические реакции на пластмассы, деформации челюстей врожденного и приобретенного характера).

Дентальная имплантация проводится у лиц молодого и среднего возраста. Однако у пациентов пожилого возраста, при хорошем общем состоянии и отсутствии противопоказаний, также возможно ее выполнение.

Противопоказания к проведению зубной имплантации могут быть абсолютные и относительные, общие и местные.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Хронические соматические заболевания организма (туберкулез, коллагеновые аутоиммунные заболевания - ревматоидный артрит или синдром Шегрена и др.);

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, нарушение функции гипофиза или надпочечников и др.);

Заболевания костной системы (дисплазии, остеодистрофии, остеопороз);

Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);

Болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатии, ане-мии и др.);

Психические заболевания (психозы, неврозы и др.);

Лучевая болезнь;

Хронический алкоголизм;

Наркомания;

Наличие злокачественных опухолей (неоперабельные опухоли, лечение химиоте-рапией, лучевая терапия большими дозами).

Относительные общие противопоказания :

Заболевания, связанные с недостатком поступления витаминов в организм (авита-минозы);

Респираторные заболевания;

Специфические заболевания (сифилис, актиномикоз);

Предоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей на ранних их ста-диях развития в органах и тканях, расположенных вдали от челюстно-лицевой области;

Диспротеинемия, обусловленная неполноценностью белкового питания;

Дисменорея;

Беременность;

Инфекционные заболевания;

В период ухудшения общего состояния организма, обусловленного разнообразны-ми причинами (повышением артериального давления и др.);

Обострения хронического течения воспалительных заболеваний в различных орга-нах и тканях;

Абсолютными местными противопоказаниями для дентальной имплантации могут служить:

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей лицевого скелета;

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (дисплазии) челюс-тей;

Лучевой некроз челюстей (остеорадионекроз);

Наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или слизистой оболоч-ки полости рта;

Наличие клинической симптоматики непереносимости металлов (относится для металлических конструкций имплантатов);

Тяжелая форма генерализованного пародонтита и пародонтоза;

Идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением (лизисом) тканей пародонта (синдром Папийона - Лефевра и др.);

Системные заболевания соединительной ткани с проявлением их в челюстно-лицевой области;

Низкая гигиеническая культура пациента или нежелание его к поддерживанию высокой гигиены полости рта.

Относительные местные противопоказания :

Обострение хронических (периодонтит, периостит и др.) и наличие острых (абсцесс, флегмона и т.д.) воспалительных процессов в мягких тканях и челюстях;

Деструктивные процессы в челюстях неопухолевого происхождения (остеомиелит, кисты) при условии включения в комплекс их лечения заполнения послеоперационных костных дефектов остеопластическими материалами (биоинертной или биоактивной керамикой и др.);

Гингивиты, стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;

При проведении лечения заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты и др.);

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артрозы, дисфункции);

Патологический прикус;

Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Конечно же этим кратким списком нельзя учесть все возможные заболевания и состояния, которые могут явиться причиной развития осложнений при проведении дентальной имплантации. Поэтому, врачу необходимо быть особенно внимательным и вдумчивым при предоперационном обследовании пациента и выборе его для выполнения операции дентальной имплантации.

После принятия положительного решения по проведению дентальной имплантации, врачу необходимо провести обоснование выбора материала и конструкции имплантата. Конструкция имплантата выбирается исходя из топографо-анатомических особенностей зубных рядов и челюстей пациента. Во фронтальном отделе используются имплантаты цилиндрической формы, а в дистальных - пластиночные и цилиндрические имплантаты.

По мнению Г.М. Вайса (1992) выбор конструкции имплантата зависит также и от вида альвеолярного отростка челюсти. При широком альвеолярном отростке могут использоваться как цилиндрические, так и пластиночные конструкции имплантатов. Если альвеолярный отросток средней ширины, то преимущество имеют пластиночные имплантаты перед цилиндрическими. При узком альвеолярном отростке показана не эндооссальная, а субпериостальная имплантация.

По мнению К.П. Константину (1997) при имплантации необходимо учитывать толщину слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челюсти, ширину его костной части и размер петель-лакун губчатого вещества кости в запланированных местах его введения. Автором отмечено, что у пациентов с толщиной слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челюсти в 1-5 мм и шириной его костной части 3,5 - 5,5 мм рентгенологически выявляется среднепетлистое (1-2 мм) губчатое вещество кости. При толстом (5 мм и более) слизисто-надкостничном лоскуте по гребню альвеолярного отростка и узкой (до 3,5 мм) его костной части - мелкопетлистую (до 1 мм), а при тонком (до 1 мм) слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного гребня и широкой (более 5,5 мм) его костной части - крупнопетлистую (более 2 мм) губчатую структуру кости (рис. 33.2.1).

Рис. 33.2.1. Крупно - (а), средне - (б) и мелко-петлистая (в)структура костной ткани челюс-ти в месте запланированного введения имп-лантата (по К.П. Константину).

1 - почти вся толщина челюсти состоит из гомогенной компактной кости;

2 -толстый слой компактной кости, размещенный вокруг плотной трабекулярной кости;

3 -тонкий слой компактной кости охватывает плотную трабекулярную кость;

4 - тонкий слой компактной кости окружает рыхлую трабекулярную кость.

В.П. Протасевич (1998) считает, что следует выделять три основных типа архитектоники челюстных костей:

I тип - кость повышенной плотности. Губчатый слой тонкий и представлен мощными трабекулами. Соотношение компактного и губчатого слоев может быть выражено в пропорции 2:1;

II тип - кость средней плотности. Губчатый слой представлен хорошо развитой сетью крепких трабекул и окружен компактным слоем кости толщиной 2-3 мм. Соотношение компактного и губчатого слоев 1:1;

III тип - губчатый слой представлен немногочисленными тонкими трабекулами и окружен компактным слоем, толщина которого не превышает 1 мм. Соотношение компактного и губчатого слоев - меньше, чем 0,5: 1. Данный тип архитектоники соответствует состоянию регионарного остеопороза.

При строении костной ткани челюсти, которое соответствует I и II типу, автор предпочтение отдает винтовым и цилиндрическим имплантатам, т.к. при этих типах архитектоники имеются условия для достижения остеоинтеграции.

По мнению Р.А. Левандовского (1996) имплантат должен быть такой толщины, чтобы после его введения в альвеолярный отросток челюсти толщина костных стенок не должна быть меньше толщины самого имплантата. То есть, толщина имплантата должна быть не более 1/3 ширины альвеолярного отростка челюсти.

Какие вообще осложнения после имплантации зубов вас могут поджидать на пути к восстановлению способности нормально жевать и красивой улыбке;
Какие проблемы иногда возникают непосредственно в момент операции, а какие – через несколько дней, недель, месяцев и даже лет после установки имплантов;
Список противопоказаний к проведению имплантации и их связь с развитием опасных осложнений;
Как можно вовремя распознать проблему – что считать безобидным побочным эффектом, а что – опасным осложнением;
Как максимально обезопасить себя от возможных неприятностей;
Какие виды имплантов характеризуются наиболее низким риском развития осложнений;

…А также другие интересные с практической точки зрения нюансы, касающиеся возможных осложнений при имплантации зубов.

К сожалению, постоянные зубы человека в случае их потери или серьезного повреждения не способны восстановиться самостоятельно и требуют искусственного замещения, так как нарушение жевательной функции не только наносит значительный ущерб пищеварительной системе, но и негативно влияет на качество жизни в целом. Для того чтобы вернуть эстетику и нормальное пережевывание пищи, стоматологи уже в конце XVIII – начале XIX веков начали применять первые, тогда еще примитивные, зубные импланты, сделанные из дерева, различных металлов, фарфора и других доступных материалов. Однако весьма частые осложнения после операций имплантации зубов вынуждали врачей постоянно искать все новые технологии и более совершенные материалы, пригодные в качестве имплантатов.

Именно благодаря таким непрерывным исследованиям и успешным экспериментам врачей, являющихся сторонниками дентальной имплантации, уже в конце прошлого столетия это направление в стоматологии стало одним из самых популярных и востребованных среди широких слоев населения. Важнейшим итогом такой напряженной работы стало то, что осложнения после имплантации зубов перестали носить регулярный и вполне ожидаемый характер , а стоматологи-хирурги научились в той или иной степени минимизировать ущерб здоровью даже в случае появления определенных проблем.

В настоящее время протезирование на имплантах постепенно вытесняет «обычное» протезирование зубов, зачастую требующее обтачивать здоровые зубы, либо пользоваться частичными или полными съемные протезами, которые в народе часто называют «вставными челюстями».

Однако можно ли сегодня, когда на дворе уже XXI век, с полной уверенностью сказать, что осложнения после имплантации зубов и соответствующие риски появления проблем во время и после операции уже полностью ушли в далекое прошлое? Что ж, ответ здесь вполне однозначен, и, к сожалению, является отрицательным – осложнения все еще нередко встречаются в практике врачей-имплантологов. Но почему?

В связи с распространением многочисленных систем имплантов, различных методик и технологий имплантации, а также подготовкой уже многих сотен практикующих челюстно-лицевых хирургов только в нашей стране за год устанавливается не менее 20 тысяч имплантантов. А вместе с этим вполне закономерно возрастает и количество неудачных операций и негативных отзывов в сети Интернет – проблемы могут начаться по вине недостаточно квалифицированного врача, по причине выбора некачественных имплантов (редко, но бывает), а также и по вине самого пациента стоматологической клиники.

О том, как минимизировать риск возникновения проблем при имплантации зубов, как избежать самой частой проблемы с имплантами – их «отторжения», а также о том, что делать, если проблемы все-таки наметились – вот обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

Осложнения, которые могут возникнуть в ходе самой процедуры имплантации зубов

Полезно иметь в виду, что некоторые осложнения могут возникнуть уже непосредственно во время процедуры имплантации зубов, прямо на стоматологическом кресле. Причем характер нежелательных последствий может зависеть о того, на верхней или нижней челюсти устанавливается имплант.

Ниже представлен краткий список возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе процедуры имплантации (в порядке убывания частоты их возникновения):

Сильное кровотечение;
Боль;
Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа;
Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти.

Давайте рассмотрим эти осложнения по порядку.

Сильное кровотечение

Во время имплантации зубов небольшое кровотечение считается нормой, и оно в большинстве случаев легко устраняется обычными гемостатическими техниками. Обильное же кровотечение может возникнуть как по вине врача, так и по вине самого пациента.

В силах каждого человека, садящегося в стоматологическое кресло, снизить риски развития данного осложнения. Чаще всего кровотечение из раны возникает при повышении артериального давления, а также при нарушении свертываемости крови (прием препаратов, «разжижающих кровь», сердечнососудистая патология и т.д.).

Контроль АД, своевременный прием препаратов под контролем кардиолога или терапевта, правильная медикаментозная и психотерапевтическая седативная (снимающая нервное напряжение) подготовка, а также обязательное информирование стоматолога-имплантолога об имеющихся заболеваниях позволит избежать не только ранних кровотечений во время имплантации, но и в отсроченный период. Немаловажное значение с целью профилактики осложнений имеет также выполнение всех рекомендаций после имплантации зубов, когда свежая рана является зоной повышенного внимания, особенно, если за один день было установлено более 4-5 зубных имплантантов.

Из практики стоматолога

Кровотечение по вине стоматолога возникает намного реже, чем думает большинство людей (ведь какие мысли могут возникнуть у пациента: «Вот, раскурочил мне всю челюсть, теперь кровь не останавливается, разве нельзя было поаккуратнее резать…»)

Впрочем, у врачей, которые только начинают свою деятельность в сфере имплантации зубов и набивают первые шишки, действительно иногда случаются неприятные огрехи в работе. Однако даже при допущении погрешностей во время проведения хирургической операции даже не совсем опытный хирург может легко воспользоваться современными кровоостанавливающими методиками и средствами, чтобы ликвидировать негативные последствия. Только ранение крупных сосудов, находящихся глубоко в челюсти, например, при неправильно выбранном имплантате, может создать угрозу жизни пациента, однако это встречается очень и очень редко (практически исключено).

Боль во время имплантации зубов

Иногда во время процедуры имплантации зубов могут возникнуть достаточно сильные болезненные ощущения, которые, однако, обычно легко устранить дополнительной порцией анестезии.

Но в редких случаях бывает так, что анестезия действует плохо. Это чаще всего связано с индивидуальными особенностями человека. Данная ситуация разрешается просто: имплантация зубов проводится под наркозом, иначе говоря, при отключении сознания.

Поэтому если вам вкололи анестетик, но боль все равно ощущается, не нужно терпеть и молчать – следует обязательно и немедленно сказать об этом врачу.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

В настоящее время это осложнение имплантации встречается намного реже, чем бывало раньше. Прогресс произошел во многом благодаря возможности точно определить расстояние до полостных образований с помощью панорамных снимков и компьютерной томографии (КТ).

Для того чтобы свести риск этого осложнения практически к нулю, необходимо доверяться лишь опытному врачу с большим стажем работы, а в случае сомнений – проконсультироваться с другими имплантологами. В случае близкого расположения гайморовой пазухи и дна полости носа предварительно может быть проведено «наращивание» кости (синус-лифтинг), и тогда проблем не возникает.

На фото ниже показан пример наращивания костной ткани перед имплантацией зуба:

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

Данное осложнение во время имплантации зубов не всегда имеет длительные негативные последствия, так как, несмотря на пугающее название, на самом деле проявляется обычно лишь онемением на нижней челюсти (чаще всего немеют губы). Даже без лечения эти симптомы могут самостоятельно проходить в течение 2-3 недель, максимум – 2-3 месяцев.

Кроме того, стоит иметь в виду, что чувство онемения на соответствующей стороне лица может быть также следствием сдавливания нерва в нижнечелюстном канале. Это иногда происходит вследствие кровотечения в костномозговых пространствах – кровь может выходить не только в сторону полости рта, но и постепенно двигаться по пространствам кости, ведь внутрикостная ткань челюсти не «цельнолитая», а ячеистая. Попадание даже сравнительно небольшого количества крови в область прохождения нижнечелюстного нерва в канале создает временное сдавливание. Постепенно кровяные массы рассасываются, но нужно время, когда нерв восстановится от такого сдавливающего воздействия (обычно не более 5-7 суток).

На заметку

Такие осложнения, как перелом инструмента во время операции, перелом стенки альвеолярного отростка, недостаточная фиксация импланта, проталкивание его в пазуху верхней челюсти и т.д., встречаются еще реже. Миф о том, что зубной имплант может вылезти из глаза или показаться из челюсти через щеку заставляет некоторых людей панически бояться имплантации. На самом же деле ни один врач в здравом уме не станет сознательно вредить вашему здоровью, используя импланты неправильной длины, и бездумно вкручивать их «до упора». Поэтому эту ситуацию можно рассматривать лишь с точки зрения популярных фильмов-страшилок.

Какие осложнения иногда возникают уже после установки имплантов

Осложнения после установки зубных имплантов можно условно разделить на ранние, которые проявляют себя в течение нескольких дней после операции, и поздние, возникающие через недели, месяцы, а иногда и через годы с момента имплантации.

К ранним осложнениям относятся:

Болезненные ощущения;
Отеки;
Кровотечения;
Повышение температуры тела;
Расхождение швов.

Вообще говоря, боль – это нормальная реакция организма в ответ на травматическое вмешательство стоматолога-хирурга во время имплантации зубов, и появляется такая боль после окончания действия анестезии.

Назначаемые врачом анальгетики обычно эффективно снимают болезненные ощущения, и процесс приживления не приносит слишком большого дискомфорта пациенту. В норме боль не должна беспокоить дольше 2-3 дней, в течение которых показан прием лекарственных средств. Если же выраженные болевые ощущения держатся дольше – это тревожный признак.

Отеки мягких тканей являются следствием практически любой хирургической операции, в том числе имплантации зубов. Умеренно выраженные отеки являются естественной реакцией организма на полученные травмы и «вторжение», в общем-то, чужеродного импланта, и редко приводят к осложнениям. Обычно отечность тканей держится не больше 5-7 дней.

Можно предупредить возможное осложнение в виде чрезмерного нарастания отека, приложив сразу же после операции холод на область лица, где ставили имплантанты. При этом следует соблюдать осторожность и придерживаться элементарного здравого смысла, чтобы не вызвать обморожение и некроз тканей (а то есть товарищи, которые просто берут из морозильной камеры что-нибудь ледяное, прикладывают к щеке и держат так часа два – это неправильно и очень опасно).

Слабые кровотечения в области установки зубных имплантов могут наблюдаться уже через пару часов после имплантации, когда сосудосуживающее действие адреналина, добавляемого в анестетик, заканчивается. Даже если такое кровотечение затягивается на целый день – это не повод для беспокойства. Важно при этом отличать сукровицу (кровянистую жидкость) от сильного и непрекращающегося более 5-8 часов кровотечения, которое ничем не останавливается.

Следует помнить, что распространенная причина кровотечения – это невнимательность самого человека к имеющимся проблемам. Например, прием аспирина и ряда других препаратов ухудшают свертываемость крови, а повышенное АД препятствует образованию сгустка в ране; ряд заболеваний сердечнососудистой системы делают малоэффективными практически все домашние способы остановки кровотечения. Важно всегда вовремя и грамотно оценить масштаб проблемы и заблаговременно уведомить своего врача о подобных нюансах.

Что касается незначительного повышения температуры тела после имплантации – это тоже вполне нормальная реакция, которая отражает ту или иную стадию местного воспалительного процесса после операции. В первый день температура может подниматься даже до 38,0°С, но волноваться не стоит – проблема решается с помощью жаропонижающих препаратов, о чем, скорее всего, упомянет сам врач.

Однако если, скажем, ближе к ночи температура в первый же день после имплантации «перевалила» далеко за 38 градусов, и не помогают жаропонижающие препараты, то целесообразно вызвать скорую помощь, сделать литическую смесь, а на утро проконсультироваться со своим стоматологом, так как это может быть признаком осложнения после имплантации зубов.

Чаще всего температура до таких высоких значений не поднимается, но может держаться в пределах 37,0-37,3°С несколько дней, что является реакцией организма, находящейся в пределах нормы.

Пожалуй, стоит упомянуть также расхождение швов, нередко накладываемых на рану после имплантации. На нижеприведенном фото показан пример нормального состояния швов сразу после операции:

Расхождение швов, как осложнение, почти никогда не является признаком неудачной имплантации зубов, так как в большей мере характеризует результат поведения самого человека. Нарушения могут быть самыми разными: от несоблюдения принципов гигиены полости рта и игнорирования рекомендаций врача, до самовольного «колупания» в полости рта пальцами, зубочистками и т.д., что приводит либо к механическому повреждению швов, либо способствует началу воспалительного процесса. Это и провоцирует расхождение швов в дальнейшем.

Поздние осложнения

В числе поздних осложнений, которые иногда возникают через длительный промежуток времени после имплантации зубов, можно выделить следующие:

Периимплантит;
Отторжение импланта.

Эти осложнения могут возникать независимо от того, на верхней или нижней челюсти были установлены импланты, поставлено их несколько или всего лишь один, дорогие ли импланты были использованы или не очень. Риск отторжения и периимплантита (воспаления в области импланта) присутствует всегда, хотя, конечно, на вероятность такого неприятного исхода влияют вполне определенные факторы.

Популярные медицинские форумы, где публикуется немало отзывов людей об итогах имплантации зубов, нередко пестрят описаниями различных проблем после, казалось бы, успешно установленных имплантов. Причем нарушения, связанные с «приживлением» имплантов, обычно стоят в числе первых.

В действительности, периимплантит и отторжение имплантантов встречаются сегодня не так уж часто, как можно было бы подумать после прочтения соответствующих отрицательных отзывов. Каждая крупная клиника ведет официальную статистику по своим неудачным случаям, и процент отторжения от всех зарегистрированных имплантаций составляет не более 3-5%.

Причем нередко в таких случаях фигурируют люди, которых предупреждали о рисках отторжения зубных имплантов в связи с имеющимися противопоказаниями, или которые регулярно нарушали рекомендации по их уходу за протезами на имплантах и имели вредные привычки.

На заметку

Периимплантит – это воспаление тканей, окружающих имплантат. Инфекция, попавшая при несоблюдении гигиены (чаще всего), или при нарушении техники установки импланта (крайне редко) способна буквально разъедать кость, приводя к отекам, нагноению и сильной боли. Такое осложнение иногда сопровождается появлением неприятного .

Дальнейшее прогрессирование периимплантита в случае неоказания своевременной помощи приводит к отторжению импланта – в таких случаях его лучше сразу удалить, не дожидаясь, пока воспалительный процесс приведет к куда более серьезным осложнениям.

Отторжение импланта зачастую сопровождается его подвижностью и болезненностью при нагрузке (при надавливании). Однако современная стоматология позволяет иногда решить даже эту, на первый взгляд самую страшную для многих пациентов, проблему. Впрочем, речь не идет о том, что отторгнутый имплант благополучно приживется после неких манипуляций врача – нет, его обычно нужно удалить и провести повторную имплантацию.

На фотографиях ниже показаны удаленные импланты:

После удаления подвижного импланта проводят процедуру комплексной подготовки лунки к следующей имплантации, которую могут осуществить уже через 1-2 месяца. Например, при значительной убыли костной ткани или близости к гайморовой пазухе может потребоваться наращивание кости челюсти под зубной имплант (операция синус-лифтинга).

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Показанием к проведению имплантации является отсутствие одного или нескольких зубов, а также невозможность классического протезирования. Однако ошибки и осложнения при установке имплантов возникают чаще всего у тех стоматологов, которые руководствуются в большей степени показаниями, нежели чем в полной мере учитывают противопоказания к имплантации (иногда такой подход обусловлен коммерческими соображениями, ведь никто не хочет терять «дорогостоящих» пациентов).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации:

Хронические болезни в декомпенсированной стадии;
Серьезные нарушения гемостаза;
ВИЧ и ряд иных серопозитивных инфекций;
Некоторые психические заболевания.

Относительные противопоказания:

Болезни в острой стадии, особенно острые вирусные инфекции;
Хронические инфекционные болезни;
Состояние после инфаркта и инсульта;
Беременность и кормление грудью;
Риск бактериемии у пациентов с протезами клапанов сердца, перенесших ревматизм или эндокардит;
Обострение хронических форм болезней;
Проведение лечения медикаментами, ухудшающими регенерацию тканей.

Относительные противопоказания дают право врачу отсроченно провести процедуру имплантации зубов. Например: после полноценного излечения вирусного заболевания, через год после инфаркта, после окончания кормления грудью ребенка, прекращения приема препаратов, создающих риски осложнений во время и после имплантации и т.д., Все это необходимо, чтобы свести к минимуму риски развития негативных последствий при имплантации зубов.

Это интересно

Еще совсем недавно сахарный диабет являлся абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Но на данный момент доказано, что сахарный диабет второго типа в стадии компенсации не влияет на ход имплантации и не создает риски отторжения имплантанта. Однако операция проходит под строгим контролем врача-эндокринолога с обязательным мониторингом уровня глюкозы в крови (значительные колебания содержания глюкозы недопустимы).

У некоторых людей, которые во что бы то ни стало хотят как можно скорее обзавестись красивой улыбкой после имплантации зубов, иногда возникают резонные вопросы:

А может, все-таки можно делать имплантацию зубов во время беременности?
А во время острого инфекционного процесса?

Так вот, одномоментное удаление и имплантация зубов во время беременности может в ряде случаев иметь серьезные негативные последствия для плода, и сложно представить такую ситуацию, когда операция ну просто экстренно необходима. Лучше все же подождать. Сама беременность никак не влияет на процесс «приживления» имплантов, но лекарственная терапия, которая необходима после их установки, может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Даже в случае экстренной ситуации, например острой травмы, которая привела к перелому зуба или корня и последующему его удалению, при беременности не стоит спешить с имплантацией. Понятно, что эстетическая проблема, возникшая у молодой девушки, может привести к стрессу и нервному срыву, но здоровье будущего ребенка должно быть на первом месте.

Что касается имплантации при острых инфекционных процессах – из-за действия инфекции организм ослаблен, и возникает повышенный риск возникновения периимплантита при установке имплантантов в это время. Однако это не значит, что нельзя поставить импланты в лунку удаленного по причине обострения хронического периодонтита зуба. Адекватная лекарственная терапия, грамотный подбор системы и технологии имплантации могут, конечно, минимизировать риски осложнений даже в таких экстремальных случаях, хотя в целом пренебрегать противопоказаниями бывает неразумно и опасно, особенно когда это делается врачом лишь с целью получения коммерческой выгоды.

Как вовремя распознать проблему: от безобидных побочных эффектов до опасных осложнений

Несмотря на сопутствующие риски, огромное количество людей во всем мире ставят импланты, получают голливудскую улыбку и возможность нормально пережевывать пищу. Что касается возможных осложнений – кому-то везет больше, кому-то меньше, однако положительный эффект имплантации напрямую зависит не только от профессионализма и интуиции стоматолога-хирурга, но и от самого пациента.

Знаниями, позволяющими вовремя распознать возникшую проблему и своевременно направить ситуацию в свою пользу, располагает не каждый человек. И если перефразировать известное изречение, то получится своего рода формула успешного реабилитационного периода после имплантации зубов: «Кто владеет информацией – тот владеет ситуацией».

Подозрительные симптомы чаще всего возникают в день имплантации или в течение 1-2 дней после нее.

Побочные эффекты могут наблюдаться даже после наращивания кости челюсти под зубной имплант, что, однако, далеко не всегда говорит о возможности развитии опасного осложнения. Синус-лифтинг проводится с благой целью, например, нарастить костную ткань возле дна гайморовой пазухи, чтобы во время установки имплантов не произвести ее перфорацию.

В целом костная пластика почти всегда переносится благоприятно, часто она проводится одномоментно с установкой импланта. Но иногда бывают вполне безобидные побочные временные эффекты, маскирующиеся под осложнения, которые могут напугать.

Например:

Повышение температуры до 37,5 градусов;
Чувство тяжести в гайморовой пазухе;
Отек лица;
Небольшие гематомы.

Дело в том, что ткани челюстно-лицевой области имеют обильное кровоснабжение (особенно это касается нижней челюсти), и практически любое хирургическое вмешательство может сопровождаться явлениями, которые иногда пугают даже проинформированных пациентов. Однако устрашающий внешний вид отеков и гематом в 90-95% случаев никак не соответствует их реальной опасности – то есть выглядит все это страшновато, но не является опасным для здоровья и не приводит к тяжелым осложнениям.

Снижение выраженности таких отеков и гематом наблюдается уже в первые дни после имплантации зубов (и синус-лифтинга), а окончательно они обычно исчезают через 1-2 недели.

Вообще, любые хирургические методы дентальной имплантации, также как и этапы костной пластики, не обходятся без побочных эффектов, хотя в большинстве случаев считать их осложнениями не разумно.

Как же отличить безобидные симптомы, возникшие после имплантации зубов, от развивающего опасного осложнения? Приведем несколько примеров:

Боль. Как уже было отмечено выше, это нормальная реакция организма на травматическое вмешательство, как правило, легко снимаемая обезболивающими препаратами. Их назначает врач после имплантации зубов или синус-лифтинга. А вот если сильная боль сопровождает заживление более 3 дней с момента имплантации, то можно заподозрить осложнение.

Отек – тоже обычный результат воспалительного процесса, возникает через 2-3 часа после вмешательства. В течение недели отеки челюстно-лицевой области самостоятельно проходят. В случае их сохранения после 7 дней с момента имплантации зубов и, тем более, при увеличении размера, необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровотечение. Интенсивное кровотечение в течение 8-10 часов после имплантации зубов чаще всего указывает на нарушения свертываемости крови или проблемы в работе сердечнососудистой системы. Если исключить эти основные причины, то почти всегда кровь благополучно останавливается. Исключения составляют травмы крупных сосудов, допущенные во время имплантации, но такие осложнения встречается крайне редко и проявляются сильными кровотечениями, начиная с первого дня операции и более 5-7 дней с образованием больших гематом.
Повышение температуры. Так же, как и после операции синус-лифтинга, повышение температуры тела даже до 37,5 в течение 2-3 дней является нормальным явлением. В редких случаях температура в день установки имплантов может повыситься до высоких значений (выше 38,5), особенно после вживления более 6-8 зубных имплантов, однако это не результат осложнений или ошибок, допущенных во время операции, а в 90% случаев – индивидуальная реакция организма. Заподозрить серьезное осложнение можно в том случае, если температура не только не снижается в течение 3-4 дней, но и склонна к некоторому повышению, а в местах установки имплантантов появилось гнойное отделяемое (гной может иметь неприятный запах).
Потеря чувствительности в области лица. Потеря чувствительности части лица – довольно неприятное, но весьма не часто наблюдаемое осложнение после имплантации зубов. Обычно пониженная чувствительность сохраняется не больше 3-5 дней. Если во время имплантации стоматолог-хирург допустил серьезное повреждение нерва, то его самостоятельное восстановление заканчивается иногда лишь в течение 4-6 месяцев. Восстановление можно ускорить физиотерапевтическими методами лечения и лекарственной терапией, без хирургического вмешательства.

Иногда появление неприятного гнилостного запаха в области недавно установленного импланта зуба наводит пациентов на мысль о том, что возникла серьезная проблема – быть может, произошло отторжение, ведь «что-то там гниет и разлагается»…

На этот случай полезно знать ряд вполне характерных признаков, действительно предупреждающих о начале отторжения имплантов:

Сильное кровотечение более 3-4 дней;
Увеличение отека и его сохранение более 2-3 недель;
Постепенное усиление болевых ощущений в течение 2-3 дней с момента имплантации зубов;
Ощущение «шевеления» инородного тела во рту, где ставили импланты.

А вот что касается появления неприятного запаха изо рта – тут все не так однозначно. Такой запах может быть обусловлен как образованием гноя (что может свидетельствовать о серьезном осложнении), так и вполне естественной бактериальной деградацией органики, иногда даже под заглушкой импланта.

Как предотвратить негативные последствия после «вживления» имплантов?

Отметим ряд простых правил, следуя которым можно не только существенно снизить риск развития осложнений после имплантации зубов, но и в отдельных случаях ускорить процесс приживления имплантов, сделав его максимально комфортным.

Вот эти правила:

Следует иметь в виду, что лишь стоматолог может подобрать для вас адекватный курс приема препаратов, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Поэтому самостоятельный выбор того или иного домашнего метода лечения и препарата может быть чреват нежелательными последствиями (например, некоторые товарищи норовят намазать десны какими-нибудь мазями: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или другими, хотя это не всегда желательно).

Важно знать

Пока не убраны швы, идеальным питанием являются вареные овощи, легкие теплые супы и рыбные блюда (без костей). А вот твердые, клейкие, мучные и особенно острые и горячие блюда могут способствовать развитию воспаления в зоне имплантов.

После установки на импланты коронок и мостовидных протезов важно тщательно и регулярно ухаживать за ними. Дважды в день требуется чистить зубы и один раз – межзубные промежутки. Там, где имплант соприкасается с десной, рекомендуется вечером очищать его от налета и остатков пищи мягкой щеточкой для межзубных промежутков.

Ну, и конечно, избежать осложнений помогает правильный выбор стоматологической клиники с учетом отзывов уже побывавших в ней пациентов. Помимо самой клиники не меньшее, а то и даже большее внимание следует уделить выбору конкретного врача, который будет производить работу, ведь именно от его квалификации непосредственно зависит итоговый результат.

Какие системы имплантов характеризуются минимальным риском осложнений

На данный момент существует более 300 видов дентальных имплантов, которые отличаются друг от друга по многим параметрам. Однако среди всего этого многообразия нет таких имплантов, которые характеризовались бы нулевым риском развития возможных осложнений после их установки.

Между тем, существует несколько действительно хорошо зарекомендованных себя систем, которые отторгаются крайне редко при правильной и профессионально проведенной технологии имплантации (и соответствующая статистика хорошо это подтверждает).

Выбрать максимально безопасную имплантационную систему можно с учетом 5 основных критериев выбора:

На данный момент с наилучшей стороны зарекомендовали себя по всем этим 5 критериям зубные импланты из Швеции, Швейцарии и Израиля. При этом в последнее время появляется все больше дешевых аналогов азиатского происхождения от фирм, которые не имеют ни долгой истории, ни достаточного опыта использования своих изделий. За низкой ценой на имплантацию зубов с применением таких аналогов могут скрываться большие риски осложнений, за которые некоторые клиники далеко не всегда готовы нести ответственность.

Поэтому, чтобы не стать героем известной поговорки «Скупой платит дважды», – следует максимально ответственно подойти к выбору клиники, врача, фирмы производителя имплантов и прохождению реабилитационного периода после операции. Тогда результатом имплантации зубов станет действительно качественно проведенное лечение без каких-либо неприятных осложнений.

Будьте здоровы!

Интересное видео о возможных осложнениях, которые иногда возникают после имплантации зубов

Имплантация или классическое протезирование — что же все-таки выбрать?..

Красивая и здоровая улыбка – визитная карточка каждого человека. Но из-за нездоровой пищи, неправильного образа жизни, каких-либо заболеваний не всегда удаётся сохранить свои зубы в идеальном состоянии. Нередко приходится зубы удалять.

Достижения современной медицины без особого труда могут решить вопрос восстановления безупречной улыбки пациенту. Одним из таких методов является имплантация зубов.

Имплантация зубов

Имплантация зубов – это процедура по восстановлению зубов . Состоит из следующих основных этапов: вживление имплантов в костную ткань челюсти (хирургический этап) и протезирование на них коронками, мостовидными протезами или съёмными протезами (ортопедический этап).

Импланты представляют собой искусственные корни . Устанавливаются они в кость челюсти, а через некоторое время срастаются с ней. К имплантам по особой технологии присоединяют искусственный зуб, называемой коронкой. Преимущество имплантов в том, что они крепко и неподвижно удерживаются в челюсти, благодаря чему коронки в ротовой полости не имеют способности двигаться и скользить.

Показания к имплантации зубов

Одиночный включённый дефект зубного ряда с рядом находящимися здоровыми зубами. Является главнейшим показателем. В этой ситуации стараются сохранить здоровые зубы и устанавливают вместо разрушенного имплантат.
Ограниченные включённые дефекты в зубном ряду. Наблюдается отсутствие двух или трёх зубов, стоящих друг за другом. Отсутствующие зубы можно заменить имплантами.
Концевые дефекты зубного ряда. Подразумевается отсутствие последних зубов в ряду. Данная ситуация считается самой проблематичной для других разновидностей протезирования, так как здесь наблюдается одна точка опоры в виде зуба.
Полное отсутствие зубов. Обычно при таких показаниях используют съёмные протезы. Но если у человека нет желания каждый вечер снимать протез, то здесь в качестве альтернативы подходит имплантация.
Индивидуальная непереносимость съёмных протезов. При высокой чувствительности к материалу (акрилат), из которого изготавливаются съёмные зубные протезы, и рвотных позывах во время установки протеза единственной альтернативой выступает имплантация.
Невозможность смыкать челюсть. Вследствие этого возникает нестерпимая боль при установке протеза. В данном случае поможет только имплантация.

Хотите белые и здоровые зубы?

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Виды имплантации зубов

Внутрикостная имплантация (Эндооссальная)

Эффективность данного типа имплантации признана врачами на мировом уровне. Данный метод установки заключается в его естественности: имплант вводится в костную ткань, где он приживается и в дальнейшем хорошо функционирует.

Для внутрикостной имплантации необходима определённая высота альвеолярного отростка. В случае недостаточной высоты осуществляют наращивание костной ткани и улучшают её качества.

При эндооссальном типе применяют зубные имплантаты:

Корневидные;
Пластичные;
Комбинированной формы (в случае сильного разрушения или костной атрофии).

Базальная имплантация

В современной медицинской практике относится к устаревшей и применяется лишь для временного решения проблемы, так как считается ненадежным типом . Используется в случае невозможности оперативным методом нарастить недостающий объём костной ткани челюсти и протезирования большого числа идущих подряд зубов. Базальные импланты устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани сбоку.

Эндодонто-эндоссальная имплантация

В современной медицине практически не используется и считается одним из устаревших видов. Цель методики – сохранить корень зуба.

Эндодонто-эндооссальная имплантация используется:

При дефектах костной ткани;
Периодонтите;
Кисте;
Переломе зубов.

Имплантаты, напоминающие штифты, через зубной канал вводятся в костную ткань челюсти. В данном случае не требуется производить разрез десны. При разрушенных верхушках корней, удалении кисты или переломом зубов имплантат вводится в костную ткань через дефектную часть корня.

Неэффективность данного вида заключается в том, что разрушенная не удалённая часть корня впоследствии может стать источником воспаления.

Субпериостальная имплантация

Использовалась в случае:

Недостаточной высоты альвеолярного отростка;
Невозможности проведения костной пластики;
Маленького размера костного зубного ложа, образованного с помощью верхних и нижних частей челюсти;
Экономии средств.

Имплантация заключается в прикреплении поднадкостничного импланта под десной сбоку. Сам имплант представляет собой каркас из металла с выступающими опорами в ротовую полость. Изготавливается персонально для определенного человека по слепку костной ткани.

Внутрислизистая имплантация

Применяется в качестве улучшения комфортности съёмных протезов и эстетики улыбки.

Улучшает фиксацию зубных протезов в случае:

Нарушений развития нёба;
Атрофии альвеолярного отростка;
Невозможности проведения эндооссальной имплантации.

При внутрислизистой имплантации используются одноимённые имплантаты, состоящие из двух частей, одна из которых прикрепляется на съёмном протезе, а вторая – в слизистую оболочку ротовой полости.

Фиксируют импланты в небольшие лунки в десне, которые формируют при помощи специального стоматологического бора. Зубной протез тут же надевается. Для проведения гигиены ротовой полости протез можно легко снять.

Чрезкостная имплантация

Применяется в случае сильного разрушения вершины альвеолярного отростка нижней челюсти при утрате зуба. При данном диагнозе допустима только чрезкостная имплантация в целях осторожности повреждения нижнелуночкового нерва. Чтобы устранить подобное повреждение зуба без операции по перемещению нерва, применяют чрезкостную имплантацию.

Для проведения имплантации используют импланты, представляющие собой изогнутую скобу с двумя штифтами. Устанавливают их на подбородке.

Лазерная имплантация

Считается наименее болезненной и быстротечнее других видов по времени. Производит дополнительный антибактериальный эффект и не образует хирургических швов. Способствует быстрому заживлению повреждённых тканей. Проводится с использованием лазера, при помощи которого делаются разрезы вместо скальпеля с минимальными потерями крови.

Отличается высокой стоимостью по сравнению с другими видами имплантации.

Экспресс имплантация

Подразумевается традиционная внутрикостная имплантация с использованием одноэтапной методики, то есть установка импланта и зубной коронки за одно посещение. Такой метод в большинстве случаев используется в качестве рекламы.

Данный вид мало кому подходит, так как для быстрой имплантации зубов необходимы идеальные условия:

Отсутствие общих противопоказаний;
Наличие места для установки импланта;
Необходимый размер костной ткани.

Имплантация без операции

Также используется в рекламных целях. Данный вид имеет свои требования к пациенту и подходит не для всех. Представляет собой малоинвазивную внутрикостную имплантацию. Имплант устанавливается в сформированную при помощи специальных свёрл лунку в кости, десна при этом не повреждается.

Предлагает услуги по всем видам имплантации, наращивания зубов, а также их лечения и удаления.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Все зубные имплантанты, за некоторым исключением, изготавливают из медицинского титана и его сплавов. Этот материал имеет высокую прочность и биологически идеально сочетается с костной тканью человека.

Импланты подразделяются на следующие типы:

Корневидные. Вживляются в лунку удалённого зуба. По своей форме и структуре бывают разными, в зависимости от фирмы-производителя, но основа всегда одна — в виде винта-самореза. Считается более предпочтительным видом имплантов.
Пластиночные. Представляет собой тоненькую широкую пластину изогнутой формы, имеющую отверстия. Вживляются в костную ткань нижние части импланта через разрезанную десну, а верхние части остаются видимыми. Отверстия в пластинке и неровная форма способствуют лучшему приживлению.
Базальные. В современной медицине практически не используются. Применяются в случаях отсутствия большого количества зубов в ряду при недостаточном объёме костной ткани. Вживляются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани.Прочитайте подробно, .
Эндодонтические (стабилизационные). Единственная разновидность имплантов, которая не требует при установке удаления родного зуба. Функция импланта – укрепление и стабилизация зуба, который не в полной мере может выполнять свои функции или есть вероятность его утери. Вводится через верхнюю часть зубного корня.
Субпериостальные (поднадкостные). Устанавливаются в ткань, которая покрывает кость и способствует ее естественному восстановлению. Представляют собой непростую конструкцию, которая состоит из основы (металлическая сетка анатомической формы) и верхних видимых деталей (основания для будущих зубов).
Внутрислизистые. Устанавливаются в слизистую оболочку ротовой полости. Применяются для фиксации полных или частичных зубных протезов. Верхняя часть импланта изготавливается в виде замочка, с помощью которого к импланту прикрепляется протез.

Этапы проведения имплантации зубов

Планирование. Считается самым важным этапом. Прежде чем приступить к установке имплантатов, необходимо в первую очередь пройти медицинское обследование ротовой полости и всего организма с обязательной рентгенографией и других современных методов. Всем органам и системам уделяется большое внимание, так как в основе имплантации лежит хирургическое вмешательство. Необходимо провести, если в этом есть необходимость, предварительное лечение. Наряду с медицинским осмотром, проводится планирование этапов имплантации зубов.
Хирургический этап. Наиболее ответственный и сложный этап. Собственно и есть имплантация. Суть ее заключается в установке искусственного корня зуба в челюстную кость. Хирургический этап проходит под местной анестезией. Время установки в среднем занимает от 40 до 50 минут.
Установка абатмента. Данный этап относится к разряду хирургических. Отличие в степени травматичности: при установке абатмента нарушается небольшой участок слизистой полости рта. Чтобы завершить данный этап протезирования необходимо после установки подождать неделю. абатмент часто путают с формирователем десны. Многие думают, что это одно и то же. В этой статье вы узнаете, .
Ортопедический этап. Завершающий этап классической имплантации. На установленный имплантат прикрепляется зубная коронка, часть мостовидного протеза или съёмный протез.

Противопоказания к имплантации зубов

Абсолютные противопоказания

При планировании имплантации зубов первым делом необходимо подумать о наличии противопоказаний, так как установка импланта – это серьёзное мероприятие, требующее хирургического вмешательства.

Абсолютные противопоказания:

Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевание периферической нервной системы;
Серьёзные заболевания эндокринной системы;
Системные заболевания соединительной ткани;
Наличие онкологических заболеваний;
Болезни кровеносной системы;
Хроническая почечная или печеночная недостаточность;
Аллергические реакции на препараты анестезии;
Хронический алкоголизм и наркомания.
Возрастные ограничения (запрещается ставить импланты молодым людям в возрасте от 16 до 22 лет из-за незавершённости формирования костной ткани).
Наличие заболеваний костной системы.
Патология иммунной системы.
Психические отклонения: шизофрения, паранойя, слабоумие, различная степень психозов и неврозов.
Во время применения иммунодепрессантов, антикоагулянтов или цитостатиков (повышается риск отторжения имплантов).

Временные противопоказания

Случаи, когда отсутствует возможность провести операцию в определённый отрезок времени. В данной ситуации необходимо дождаться окончания периода и руководствоваться общим состоянием самочувствия.

Временные противопоказания:

Беременность и лактационный период.
Острые воспалительные заболевания.
Вирусные инфекции.
Состояние после лучевой болезни и получения дозы радиации.
Период химиотерапии при онкологии.

Относительные противопоказания

Относятся противопоказания, которые несут большую угрозу здоровью человека при установке имплантатов и требуют принятия особых мер.

К ним относятся:

Компенсированный сахарный диабет.
Наличие в организме других металлических имплантов;
Венерические заболевания;
Истощение организма;
Сильные стрессы;
Плохое питание.
Вредные привычки: наркоманию, алкоголизм и курение, в случае выкуривания больше одной пачки в сутки.
Опасные профессии и увлечение экстремальными видами спорта (большой риск травматизации).

Местные относительные противопоказания

Относятся противопоказания, которые требуют предварительное лечение:

Недостаточный объём костной ткани на месте утратившегося зуба.
Повышенная стираемость зубов.
Неправильный прикус.
Новообразования и различные воспалительные процессы в ротовой полости.
Кариес.
Недостаточная гигиена полости рта.

Осложнения после имплантации зубов

Отёк. Обычно образуется в течение нескольких дней после установки импланта и исчезает через неделю. Считается допустимой реакцией организма в случае повреждений мягких тканей. Отёк может сопровождаться повышением температуры и посинением в месте установки импланта. Облегчить состояние поможет обернутый в салфетку кубик льда.
Болевой синдром. Обычное состояние после окончания действия обезболивающего препарата. Болезненное состояние сохраняется на протяжении двух дней и предотвращается анальгетиками, рекомендованными лечащим врачом. Продолжение болевых ощущений более двух дней свидетельствует о наличии воспаления или повреждения зубного нерва.
Кровоизлияние. Считается допустимым в период нескольких дней после имплантации. Зависит от индивидуальной особенности свёртываемости крови каждого человека. Во избежание кровоизлияния необходимо быть аккуратным при чистке рядом расположенных зубов. В случае кровотечения следует зажать десну на двадцать минут либо подержать во рту пять минут холодную воду. Также хорошим вариантом служит приложенный к десне влажный пакетик черного чая.
Расхождение швов. Возникает вследствие механического повреждения или воспаления тканей. Швы требуется регулярно контролировать и при обнаружении дефектов немедленно устранять.
Онемение языка, губ и щёк. Проявляется в случае повреждения нерва. Длительность может продолжаться до нескольких месяцев, пока нерв окончательно не заживёт.
Воспаление тканей. Возникает в случае попадания инфекции между имплантом и десной. При отсутствии лечения может перейти в хроническую стадию и повлечет за собой распад костной ткани, вследствие чего имплант приобретет подвижность. Чтобы предотвратить ситуацию необходимо полоскать и обрабатывать полость рта специальными средствами.
Отторжение имплантата. Причиной отторжения может послужить инфекционный процесс в мягких тканях, хирургическая травма, слабость костной ткани, обострение хронического заболевания, аллергия на материал (титан), курение. Спустя несколько месяцев курса терапии, имплантацию можно снова повторить.
Обнажение имплантата. Происходит из-за неправильного формирования и натяжения десневого лоскута.

После установки имплантов пациенту выдается назначение с подробным описанием рекомендаций врача после проведения имплантации зубов.

По приёму пищи:

Отказаться от еды в течение первых двух часов.
По пришествию двух часов разрешается принимать только мягкую и тёплую пищу.
Исключить острые блюда и фрукты с содержанием кислот (апельсин, ананас и тд.).
Не употреблять твердые продукты (орехи, семечки, чипсы и подобную пищу).
Жевать можно только на противоположной стороне от оперированной десны.
Потреблять полезную пищу с содержанием питательных веществ и витаминов.

Гигиена полости рта:

В первые несколько дней после установки имплантов необходимо делать ванночки ротовой полости антибактериальными растворами.
Чистить зубы со второго дня после операции разрешается только зубной щеткой с мягкой щетиной, не касаясь швов.

Для уменьшения отёка необходимо прикладывать к щеке кубик льда, завернутый в салфетку каждые полчаса в течение 15 минут на протяжении двух дней.
Отказаться от физических нагрузок.
Держать голову в прямом положении на протяжении всего дня.
Отказаться от алкоголя и сигарет в предстоящие две недели.
Не летать на самолётах в первые послеоперационные дни.
Запрещается сморкаться, надувать щёки и чихать с раскрытым ртом
Срочно обратиться к врачу, если отёк и боль длятся на протяжении недели.
Беречься от перегрева и переохлаждения.
Запрещается плавать, нырять, посещать баню и сауну.

Самое лучшее украшение человека – здоровые и красивые зубы! Еще лучше, когда эти зубы естественные, но сохранить их не всегда есть возможность.

Имплантация – самая лучшая альтернатива естественным зубам. Каким видом имплантации воспользоваться? Решать Вам и Вашему врачу, в зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей. Наиболее естественной считается внутрикостная имплантация, а менее болезненной – лазерная.

Имплантация зубов, в настоящее время, становится все более популярной процедурой, позволяющей полностью восстановить функциональность зубного ряда. С помощью вживления искусственного корня можно восполнять как единичные дефекты, так и полное отсутствие зубов.

Нередко, пациенты стоматологий сомневаются, стоит ли останавливать свой выбор на имплантации. Во-первых, стоимость данной процедуры достаточно высока . Во-вторых, установка металлического корня проводится хирургическим путем , который имеет массу противопоказаний и негативных последствий.

Некоторых людей пугает наличие инородного тела в костной ткани челюсти и длительность проводимой процедуры. Одна из распространенных причин отказа от имплантирования – недоверие к профессионализму врача.

Несмотря на многочисленные устрашающие слухи об имплантации, данный метод считается не более травматичным, чем сложное удаление многокорневых зубов и позволяет забыть об отсутствии коронок на много десятилетий вперед.

Потенциальные опасности

Среди некоторых людей бытует мнение, что имплантирование сопряжено с негативными последствиями. В некоторых ситуациях это утверждение вполне правомерно. Процедура является хирургической операцией по вторжению инородного тела .

Поэтому любое изменение общего состояния организма, неквалифицированность стоматолога и другие факторы, могут повлиять на результат. Спровоцировать воспаление и нарушение остеоинтеграции , вызвать отторжение установленного корня, может обычное курение или некачественный гигиенический уход.

Основная опасность от имплантатов заключается в неправильном выборе методики имплантации и подготовки костной ткани , лекарственных препаратов, формы и размера искусственного корня. Имплант, установленный в кость неподходящей ширины, приводит к ее расколу.

В ходе оперативного вмешательства, может быть задет лицевой нерв . Неправильный угол вживления приведет к смещенному положению коронок. На данный момент, перечисленные последствия наблюдают лишь в единичных случаях и при высокой квалификации стоматолога их можно исключить.

Чаще всего будущих пациентов волнуют вопросы, касающиеся болезненности процедуры, заживления раневой поверхности и возможных повреждениях челюсти:

Имплантаты ставить очень больно

Современные методы обезболивания позволяют проводить имплантирование совершенно безболезненно . Для блокирования боли производят проводниковую анестезию, вкалывая препарат по ходу расположения нервных каналов.

По сути, процедура мало чем отличается от сложного удаления зуба. Болевые ощущения сопровождают человека только после травматичного вживления . Как правило, боль снижает свою интенсивность в течение 3 суток.

Необходим ли общий наркоз?

Современные методы обезболивания предусматривают применение препаратов, с минимальным воздействием на организм, не приносящих ему вреда . Наиболее оптимальным вариантом считается местное обезболивание.

Чаще всего для этого используют Ультракаин . Он прекрасно подходит людям с заболеваниями сердца и сосудов и может быть использован даже в период беременности.

При наличии противопоказания для местной анестезии или по желанию пациента, может быть сделан общий наркоз . Препарат для этого подбирается в зависимости от метода имплантирования и общего состояния организма.

Повреждение челюсти при глубоком вкручивании конструкции

Несмотря на то, что металлический стержень имеет ограниченную длину и ширину, повреждение челюсти при вживлении имплантата все же возможно . Такие ситуации наблюдались при непрофессионализме врача и халатном отношении к проведению операции.

В основном, это следующие повреждения:

нарушение целостности стенок гайморовой пазухи ;
повреждение нерва нижней челюсти ;
выход искусственного корня в область носовой или ротовой полости .

Из всех перечисленных повреждений, чаще всего наблюдался первый вариант. Но возможность таких ошибок, на данный момент минимизирована, так как все чаще для установки используют цифровое данные, полученные при обследовании.

Расхождение швов

Расхождение наложенных швов весьма частое явление , которое может быть результатом, как врачебной ошибки, так и несоблюдением рекомендаций пациентом. Основными причинами расхождения выступают курение и неосторожное механическое воздействие на оперированную область.

Если швы разошлись в месте, невидимом при разговоре, то стоматологи рекомендуют не тревожить ушитую поверхность. Чаще всего рана затягивается самостоятельно.

При расхождении швов в зоне улыбки, требуется провести их повторное наложение. В единичных случаях, когда оголяется шейка имплантата, проводится его удаление.

Долгое незаживание раны

Длительный процесс заживания раны встречается довольно редко. Как правило, предварительное детальное обследование позволяет исключить все риски для подобного проявления.

При изменившемся общем состоянии, снижении иммунитета и присоединении инфекционных заболеваний, плохое заживление все же возможно .

При своевременном купировании симптомов прогноз будет положительный. Если же заживление раны не происходит длительное время и при этом не предпринимается каких-либо мер, то возможно развитие переимплантита и отторжение металлического корня.

Сильные отеки после операции

В первые дни после операции возможно появление небольшой отечности оперированных тканей. Как правило, при положительном течении процесса, отек спадает в течении 2–4 суток . Если отечность наблюдается дольше и при этом сопровождается болью, то можно предположить начало воспаления.

Длительная кровоточивость

Послеоперационный период предполагает наличие небольшого количества кровянистых выделений. Длительное кровотечение, как правило, провоцируется пациентом. Чаще всего, причиной является прием некоторых препаратов, высокое артериальное давление и травмы .

Вероятность отторжения

При исключении врачебной ошибки, точном соблюдении технологии установки и рекомендаций стоматолога, приживаемость имплантов последнего поколения приближается к 100%. На данный момент статистические данные показывают, что эта цифра составляет 97% .

Периимплантит

Аллергия на титан: миф или реальность?

Многочисленные исследования доказали, что титан является материалом, который максимально быстро срастается с костной тканью и практически не вызывает аллергию .

Из 100% пациентов, только у 3% наблюдалась аллергическая реакция на титан.

Кому нельзя делать операцию

Имплантация – это процедура, требующая хирургического вмешательства, которое может повлиять на организм, а потому она имеет определенные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся патологии, при которых проведение имплантации может вызвать необратимые негативные последствия для организма. К таким заболеваниям относятся:

Эпилепсия. Данная операция является сильным стрессом, способным вызвать приступ во время процедуры вживления, что может привести к травмированию пациента.
Низкая свертываемость крови . В этом случае возникает риск большой кровопотери.
Заболевания психоневрологического характера . Неадекватная реакция пациента на действия врача, может спровоцировать повреждения его самого и персонала. Кроме того, психологическая нагрузка нередко вызывает обострение патологий.
Иммунодефицит. Основной фактор успешного вживления имплантата – устойчивый иммунитет. При иммунодефиците, повышается риск развития воспаления оперированной области.
Сифилис и туберкулез . Процедура невозможна из-за повышенной хрупкости и поражения костной ткани и большого риска распространения инфекции.
Сахарный диабет 1-ого типа . При данной патологии, регенерация мягких тканей очень длительная, в результате чего имплантат отторгается.
Ревматизм (тяжелая форма). Восстановление костной ткани при этом заболевании нарушено, поэтому срастание металлического стержня с ней невозможно.
Новообразование злокачественного характера является абсолютным противопоказанием, так как имплантация провоцирует его разрастание.
Период восстановления после инсульта , который характеризуется нарушением обменных процессов организма. Кроме того, препараты, применяемые для обезболивания, могут вызвать рецидив заболевания.
Аллергические реакции на медикаменты и материалы, используемые при имплантации.
Нарушения эндокринной системы. В качестве осложнений в данном случае выступают воспаление и отторжение корня.

В программе Жить здорово, специалисты подробно и увлекательно рассказали о некоторых противопоказаниях к имплантации:

Относительные противопоказания

Кроме абсолютных противопоказаний, существуют еще и относительные, при устранении которых, возможно проведение имплантации. К ним относятся:

Заболевания сердца и кровеносной системы в стадии обострения . Операция по вживлению корня в данной ситуации приведет к ухудшению состояния пациента, вплоть до угрозы его жизни.
Сахарный диабет 2 типа. Решение о проведении хирургического вмешательства в этом случае должен принимать эндокринолог.
Наркотическая и никотиновая зависимость , которая ограничивает действие анестезирующих препаратов и ухудшает трофику тканей ротовой полости, что негативно сказывается на приживлении.
Плохое качество и недостаточный объем костной ткани. В данном случае, перед имплантацией, проводятся мероприятия по ее укреплению и восстановлению.
Бруксизм. Установка искусственного корня возможна, если пациент будет использовать во время сна специальные каппы.
Заболевания пародонтальной ткани . Инфекции мягких тканей, часто вызывают отторжение металлического корня, поэтому их необходимо предварительно пролечить.

Распространенные мифы

Восстановление зубов с помощью имплантатов окутано большим количеством мифов, которые отпугивают людей и заставляют лучше отказаться от использования данного метода.

Имплантация занимает очень много времени

Процедура по установке металлического корня, временными рамками, мало чем отличается от удаления зубов и занимает от 15 до 40 минут.

Что касается периода, который требуется для полного завершения всех процедур под ключ, то он действительно является долгим. С момента вживления импланта до установки постоянных коронок, должно пройти от 3 до 6 месяцев.

Существует миф, что все это время пациент находится без зуба. На самом деле, после заживления раны, можно поставить временную ортопедическую конструкцию, она будет не функциональна, но создаст необходимый эстетический эффект.

Процесс остеоинтеграции полностью завершается через полтора-два года , до этого времени желательно не давать сильную нагрузку на зуб и относиться к гигиене оперируемой области особенно тщательно.

Но все это в итоге компенсируется полноценным зубом, который ничем не отличается от настоящего, что позволяет на всю жизнь забыть о наличии во рту протеза.

Это слишком дорого

Данная методика по восстановлению зубов, действительно считается одной из самых дорогих. Но она имеет огромное преимущество перед другими: соседние зубы остаются нетронутыми , а функциональность зубного ряда полностью восстанавливается.

Минимальная стоимость по Москве, при установке имплантатов Mirell, израильского производства - 21 000 руб. В сумму входят: титановый корень, формирователь десны, абатмент и коронка из металлокерамики.

Самыми дорогими считаются шведские имплантационные системы Nobel. Имплант, формирователь десны и коронка из диоксида циркония, стоят в среднем от 53 до 60 000 руб.

Те же протезы, но более дорогие

Данное утверждение совершенно неверно. Коронки на протезах часто выделяются из общего ряда, благодаря неестественности по линии десны. Имплантирование позволяет избежать такой проблемы.

К процессу имплантации необходимо долго готовиться

В длительной подготовке перед подобной процедурой, нет необходимости. Как правило, этот период включает в себя сбор анализов, обследования и подготовку ротовой полости.

У нас (в России) делают плохо

В настоящее время, это утверждение является мифом, так как высокая квалификация стоматологов и современное оборудование позволяют проводить имплантацию с таким же положительным результатом, что и за границей. К тому же, стоимость процедуры у нас, зачастую ниже, чем в иностранных клиниках.

Долгое привыкание

Привыкание к имплантатам в 95% случаев проходит за 1–2 дня, так как не вызывает дискомфортных ощущений.

Случаи

В большинстве случаев данная процедура отмечается с положительной стороны. Вы также можете оставить свои отзывы об имплантации в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

Марина
27 июня 2016 в 10:52
Когда теряешь зуб, то времени на раздумье особо нет. А если он еще и на видном месте… Столкнулась с такой неприятной проблемой. Стала интересоваться темой в интернете, прежде чем отправилась к стоматологу. Очень волновалась, плюс ко всему боюсь зубных врачей. Имплантация в моем случае, оказалась спасительной процедурой. Период заживления прошел очень быстро.
Карина Морозова
28 июня 2016 в 8:19
Уважаемая Марина! Я вам завидую как женщина стремящаяся к красоте и идеалу. Но почитав всю информацию, которую только смогла найти про импланты, я не смогла перебороть свой страх! Уж больно много противопоказаний на мой взгляд …Можно сказать про меня, что я -трусиха))) Поэтому для себя я нашла выход — поставила художественную реставрацию на недостающий зуб в моей улыбочке)
Масютка
6 декабря 2016 в 22:50
С этой имплантацией как-то все сложно так. Столько осложнений и нюансов за такие-то деньжищи. И столько сейчас стоматологов-проходимцев развелось, которые готовы делать процедуру несмотря на наличие противопоказаний, лишь бы денег «срубить» любой ценой. Впрочем, и пациентов, готовых идти на бессмысленный риск, не меньше. Поэтому то и ходят повсюду страшные истории про эти ужасные имплантации.
Евгений
5 апреля 2017 в 15:06
Поставил себе импланты зубов. Когда принял такое решение у меня больше не осталось вариантов для лечения моих зубов. Операция прошла безболезненно. Так как я боюсь стоматологов я ожидал что все будет намного хуже. Вставили американские импланты. Они были чуть дороже, но за счет чистоты металла в их составе они приживаются лучше. Операция длилась не больше 30 минут. Болевых ощущений после наркоза я не испытывал. Так-так импланты вкручиваются прямо в кость. Раз в неделю посещал врача. Все хорошо. Доволен что у меня теперь все зубы на месте.
Елена
24 октября 2017 в 19:00
Правда,что после синус лифтига может быть осложнения лет через 3-5 такие как, например, гайморит?хотела бы услышать мнение специалиста.
Патина
25 декабря 2017 в 16:39
имплантация зубов это пытка которую я никому не пожелаю. каждые посещения для процедуры длились по 1.5-2 часа. после обезболивающих болит вся челюсть. сложности с употреблением пищи. только заживятся ранки через 3-4 месяца опять делают разрезы и вклинивают всеми силами какие то железки. снова зашивают. опять рана и болезненность и дискомфорт на несколько дней. следующий визит- для формировки зубов. часами сверлят вклинивают вдалбливают в эти железки которые когда вколотили туда. опять боль воспаление в свежей ранке дискомфорт во рту на не сколько. затем будет примерка!!! какие пытки даст она неизвестно. тысячу раз пожалела что связалась с этой процедурой и все эти пытки за достаточно большие деньги. ..и манто не надо и деньги не надо.

Существует негативное мнение, что имплантация зубов имеет противопоказания и возможные осложнения являются частыми случаями.

Но на самом деле процедура протезирования поставлена на поток, при этом стоматологическое производство оснащено качественными обезболивающими средствами, что делает процесс имплантации зубов максимально комфортным для пациента.

Значение термина имплантат

Зубы, установленные посредством имплантации, созданы для повышения качества пережёвывания пищи, что в отсутствии зубов невозможно. Этот фактор оказывает прямое воздействие на правильность работы ЖКТ .

Также имплантаты в отличие от съёмных протезов исключают возможные неудобства психологического характера (внешний вид и ежедневная фиксация).

Основой искусственных зубов являются биологические компоненты, из-за чего приживление конструкции проходит без осложнений. Они используются как крепёж для обычных протезов.

В ходе имплантации имеется шанс укрепить естественные зубы в случае, когда они начинают расшатываться.

Люди, которым требуется помощь стоматолога, а особенно это касается имплантации, испытывают сильнейший страх перед этим действием. Но бояться не имеет смысла, так как новейшие анестетики обеспечивают достаточное обезболивание периметра десны в течение манипуляций.

Единственное, что будет ощущать пациент – касание рук дантиста.

Первостепенные противопоказания

Имплантация призвана, значительно облегчить ежедневную жизнь человеку. Но вместе с этим следует задуматься над наличием особых заболеваний, что при подобном вмешательстве может причинить больше вреда, чем ожидаемой пользы.

К недугам, служащим противопоказанием к имплантации относится:

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы.
Заболевания аутоиммунного свойства.
ВИЧ и туберкулёз.

Декомпенсированные патологии сердечнососудистой системы характеризуются присутствием отдышки, а также ощущается сердцебиение в состоянии покоя или при осуществлении обычной нагрузки у человека фиксируется акроцианоз (синюшность кончика носа и пальцев), отекание голеней в вечернее время, увеличение шейных вен. Все эти симптомы говорят об изношенности сердца.

Поэтому в данном случае налицо противопоказания к имплантации зубов, грозящие осложнениями и серьёзными последствиями.

Заболевания аутоиммунной направленности и схожие заболевания, требующие регулярного потребления кортикостероидов, такие как красная волчанка, аллергическая реакция в тяжёлом течении, бронхиальная астма, и красный плоский лишай входят в противопоказания при имплантации зубов. Так как при приёме сильных кортикостероидов у организма снижается устойчивость к воздействию инфекций, сбивает метаболизм костных составляющих и подавляет функциональность слюнных желёз.

Указанные заболевания, не подверженные негативному влиянию гормоносодержащих медикаментов, а устраняющиеся путём особо подобранной терапии не считаются противопоказанием к имплантации.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения которой обуславливаются присутствием ВИЧ и туберкулёза критической формы, при которых проявляются клинические признаки, невозможна по причине сниженного иммунитета и сбитой восстановительной функции тканей.

Влияние эндокринной и нервной систем

Патологии эндокринной системы нередко становятся препятствием к вживлению протезов, так как при недугах гипофиза, тяжёлых формах сахарного диабета, недостаточной функциональности надпочечников, гипо- и гипертиреоза, а также недуги системы кроветворения проявят осложнения в виде воспалительных процессов и неприживления зуба.

Заболевания ЦНС и нарушения психического состояния, наркомания и алкоголизм определены как абсолютные противопоказания к имплантации зубов.

Это происходит из-за отсутствия возможности довести до сознания пациента как вести себя во время операции, как ухаживать за ротовой полостью для лучшего заживления, что может привести к трудно устраняемым осложнениям.

Сбой в обмене веществ костной ткани обусловленный остеопорозом в стадии прогрессирования, остеопатиями врождённого генеза, остеонекрозом медикаментозного и лучевого свойства, первитиновым остеомиелитом у людей с наркологической зависимостью относится к первостепенным противопоказаниям.

В таких условиях не представляется возможным требуемое заживление костной ткани , что не позволяет проводить имплантацию зубов.

Мифы об имплантации

Люди, думающие над тем как улучшить свою улыбку посредством установки конструкции зубного протеза, нередко слышат от окружающих разного рода выдумки , отговаривающие их от процедуры.

К часто встречающимся мифам относят:

Вторжение имплантов в орбиту глаза реально невозможно по нескольким причинам: длина вживляемых имплантов подбирается с учётом особенностей лицевого строения пациента, опыта и знаний дантиста.

Вместе с этим известны исключительные случаи прохождения имплантов в челюстно-лицевой аппарат .

Одними из встречающихся осложнений могут проявляться: перфорация гайморовой пазухи, повреждение нерва нижнечелюстной локализации, выход искусственного зуба в подъязычную область и носовую полость.

Данные осложнения фиксируются крайне редко, при этом из возможных осложнений чаще всего отмечается вход в гайморову пазуху.

В последнее время подобные случаи практически не встречаются из-за особой тщательности в предоперационном обследовании посредством всесторонних аппаратных снимков и синус-лифтинга (наращивание прибавочной костной ткани).

Анестезия в период вмешательства в ходе имплантации зубов схожа с обезболиванием в процессе их удаления. Единственным отличием является последовательная заморозка необходимых фрагментов челюсти.

Современные анестетики созданы для того, чтобы индивидуально подходить к особенностям конкретного человеческого организма, выбирая из множества способов обезболивания для достижения 100% результата.

В случае, когда присутствуют противопоказания к средствам местной анестезии или наркозу, то здесь часто производится отключение сознания у пациента.

Немаловажным плюсом данного метода выделяется факт отсутствия боли и тяжёлых эмоций от вида стоматологических инструментов, крови и специфических звуков.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев имплантация зубов осуществляется под анестезией местного действия, когда пациент всё видит и осознаёт происходящее, так или иначе, контролируя процесс.

Применение наркоза становится альтернативным способом анестезии, если местная анестезия не оказывает нужного эффекта или противопоказана к введению конкретному пациенту.

Также наркоз, как обезболивающее средство, используют из-за настойчивости самого человека. Но здесь важно чтобы обратившиеся добровольно рассказали о наличии заболеваний при сборе анамнеза, потому как их сокрытие грозит развитием осложнений или вовсе смертельной опасности.

При завершении действия анестетиков действительно могут быть незначительные выделения кровянистого характера, болевой синдром и малые отёки.

Квалифицированный врач имплантолог в обязательном порядке пропишет необходимые медикаменты для устранения нежелательной реакции организма человека.

Изредка возникает продолжительная боль, сильные кровотечения и отёчность, а также онемение челюсти, повышение показателей температуры, неприятный запах изо рта и гнойный процесс.

Подобные ситуации проявляются по причине некорректной тактики доктора. Но подобные признаки являются опасными, что требует незамедлительного посещения стоматолога.

В момент принятия решения об трансплантации ни в коем случае не следует слушать советчиков, пугающих возможным развитием гангрены . Так как этого не может произойти даже в условиях, когда стоматолог в ходе операции совершил ряд ошибок. Максимум что выявляется при отторжении имплантата это воспаление и гнойный процесс ещё в начале, которого у человека наступает сильная боль, что заставит обратиться к специалисту за помощью.

В тех редких ситуациях, когда после имплантации зубов наступает отторжение отмечается уменьшение костной ткани. Как правило, данный недостаток компенсируется искусственным костным материалом.

После того как получены все результаты пройденных анализов, исключены противопоказания, а также подготовлена ротовая полость к прохождению имплантации зубов можно смело без всяких сомнений и страха отправляться к доктору-имплантологу.