Гигрома на фаланге пальца руки. Гигрома пальца руки: причины, фото и лечение

11285 0

Гигрома или сухожильный ганглий – это новообразование доброкачественной природы , в виде выпуклости, которая формируется из суставных оболочек. Проявиться данная патология может в любом суставе, где есть соединительные ткани.

Часто она встречается на пальце руки. Область локализации гигромы – суставная сумка и сухожильное влагалище.

Причины возникновения

Причины, которые способствуют развитию гигромы до сегодняшнего времени в точности не выявлены. Врачи-травматологи уверяют, что причин множество:

наследственность – этот фактор составляет 50% вероятности появления гигромы на пальце руки;
однократные травмы – могут стать причиной образования в 30%;
повторные травмы и при этом постоянное напряжение травмированного участка являются почти неоспоримым фактом появления патологии.

Парадоксом данного образования приходится то, что его заполучить гораздо проще в молодости (20-30 лет), чем в старости. Причём мужчины подвержены данной патологии в, трижды меньше, чем женщины.

Симптомы и диагностика заболевания

Основным признаком заболевания является возникновение опухолевидного образования в области расположения сустава на пальце. Иногда патология может появиться внезапно и за пару дней достигнуть диаметра 1,5-2 см.

В иных случаях она растет медленно и не причиняет какого-нибудь беспокойства. Однако в основном гигрома на пальце руки довольно болезненна (при надавливании) и выглядит некрасиво, чем причиняет дискомфорт своему обладателю.

Если такое образование было замечено на пальце руки, необходимо обратиться к врачу , чтобы исключить злокачественную опухоль, что в состоянии сделать только специалист после осмотра и диагностического исследования.

Врач в процессе осмотра оценивает размеры гигромы пальца руки и признаки, которые отличают её от иных

На фото гигрома пальцев руки

видов опухолевидных новообразований. В некоторых случаях может потребоваться проведение пункции (анализ содержимого образования способом прокола и забора её содержимого для исследования), а также:

УЗИ гигромы и окружающих её мягких тканей;
рентгеновское исследование.

Внешне патология очень схожа с атеромой и липомой, отличить её может только врач.

Консервативное лечение

Лечение патологии осуществляется при помощи медикаментов и процедур физиотерапии. На раннем этапе развития гигромы назначают:

грязевые и парафиновые аппликации;
электрофорез;
фонофорез с применением Гидрокортизона;
ультрафиолетовое облучение.

К консервативному методу лечения также относятся следующие процедуры.

Прокол подкожной капсулы — пункция

Его цель – откачать жидкость, которая содержится в гигроме, и ввести в неё полость лекарственные препараты, к примеру «Дипроспан» — является противовоспалительным средством. Если в образование попала инфекция, то вводят антибиотики (Амицил, Неомицин).

После этого накладывается сдавливающая повязка и ортез, больной палец предписывается не нагружать и не подвергать механическому воздействию. Благодаря этим мерам снижается выработка синовиальной жидкости.

Раздавливание капсулы

Этот способ лечения гигромы на пальце руки самый простой – взять крепко зажать пальцами и раздавить или сделать это с помощью пластмассового предмета. Жидкость в результате этого истечёт в расположенные вокруг ткани.

При этом опасаться инфицирования или воспаления не стоит, так как она является абсолютно стерильной.

В этом случае также накладывается давящая повязка с ортезом на 15 дней – это способствует заживлению и слипанию раны.

Если же патология достигла больших размеров или она не одна на пальце, а возникло несколько гигромных капсул — показано хирургическое лечение, в результате которого патология иссекается.

Хирургическое лечение

Операция – это наиболее эффективный метод удаление гигромы на пальце руки. Данную операцию называют «бурсэктомией» , также не менее эффективен и способ удаления с помощью лазерного вмешательства.

Показания к операции:

сильная боль в пальце при движении;
ограничение подвижности;
быстрый рост капсулы;
косметические неудобства.

Операция протекает около 30 минут под местной анестезией. Хирург извлекает капсулу наполненную жидкостью и отделяет гигрому от места её основания, затем накладывает швы на 7-10 дней.

Лазерное выпаривание

Процедура протекает под местным обезболиванием. Применяют обычно углекислотный лазер, который обладает коагулирующим и дезинфицирующим свойством.

Высокоэнергетическим лучом, хирург рассекает кожу и удаляет капсулу, затем полость обрабатывают и налаживают внутренние швы, после чего зашивают снаружи. Заканчивается процедура налаживанием стерильной повязки.

После удаления палец фиксируется ортезом с применением гипсовых или брейсовых, которые обеспечивают свободу движениям и комфорт в ношении.

Народные методы

Народное лечение — хорошая альтернатива для лечения гигромы пальца руки. Рассмотрим некоторые эффективные и популярные рецепты:

Медная пластина. Небольшую медную пластинку (монетку) прокалить на огне и погрузить в солевой раствор. Эту медь закрепить к пальцу бинтами на 3 дня, затем монетку промыть и процедуру, снова повторить.
Медуза. Кусочки студнеобразной медузы зафиксировать к поражённой области пальца на 3 часа. Процедуру можно повторять ежедневно.
Капустный сок. Свежую белокочанную капусту перекрутить через мясорубку. Массу отжать с помощью марли. Получившийся сок принимать внутрь ежедневно по стакану в день на протяжении месяца.
Чайный гриб. Применяется, как и в случае с медузой.

Профилактические меры

Действия профилактики сводятся к ограничению механических однообразных нагрузок на пальцы рук. При генетической предрасположенности — нужно беречь суставы, избегая травм. Физические нагрузки необходимо распределять, равномерно на каждую руку.

Особенно стоит уделить внимание своевременному лечению хронических тендовагинитов и бурситов.

И нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя – лучше это доверить дипломированным специалистам.

Видео: Как выглядит гигрома на руке

Гигрома является объемным образованием, заполненным серозной жидкостью, произрастающим из синовиального влагалища сухожилий или капсулы суставов. Касательно причины развития данных образований по сей день в научном мире ведутся диспуты. Они проявляют себя как опухоли и кисты одновременно, а механизм их образования схож с формированием дивертикулов кишечника .

Тем не менее, известно, что данные образования растут относительно медленно и практически никогда не озлокачествляются. Те редкие случаи озлокачествления в большинстве случаев связаны с изначально неправильным диагнозом. Злокачественные синовиомы или саркомы являются внешне схожими заболеваниями с гигромой и поэтому выступают в роли наиболее частых источников диагностических ошибок.

Лечение гигром преимущественно хирургическое. Остальные методы себя не зарекомендовали. Восстановление после операции в среднем занимает 2 недели. Согласно статистике послеоперационные рецидивы (повторные обострения ) данных опухолевидных образований развиваются, по меньшей мере, в 20% случаев.

Анатомия лучезапястного сустава и других суставов

Целью данного раздела является разъяснение деталей, необходимых для понимания причин формирования гигром. Поэтому анатомия лучезапястного, а также остальных суставов будет описана лишь в контексте данного опухолевого процесса с постановкой акцента на наиболее значимых нюансах.

Согласно определению гигром, их происхождение связано с дефектами синовиальных влагалищ сухожилий и суставных капсул. Поэтому теоретически гигрома может возникнуть в любом суставе тела или на протяжении любого синовиального влагалища. Однако на практике данные опухоли развиваются чаще в строго определенных зонах - на запястьях, на пальцах кистей в проекции лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного суставов. Все вышеуказанные суставы обладают особенностями, которые и приводят к увеличению частоты развития в них данных образований. Данными особенностями являются большой объем движений и высокая активность данных суставов в процессе повседневной деятельности человека. Иначе дело обстоит с гигромами запястий, кистей, стоп, пальцев рук и ног. В силу своего расположения они могут происходить как из соответствующих мелких суставов, так и из сухожильных влагалищ.

Анатомия каждого из упомянутых суставов сильно отличается, однако механизм формирования данных образований больше связан с суставной капсулой, строение которой в целом схоже у всех суставов. Расположение гигромы в той или иной части капсулы имеет определенные особенности, связанные с функцией сустава и нахождением по соседству кровеносных сосудов или нервов. Именно они определяют клиническую картину данных опухолей и создают наибольшие проблемы при попытке хирургического удаления данной опухоли.

Суставная капсула является своего рода оболочкой сустава, крепящейся к концам соединяющихся костей. В ее функции входит защита сустава от травм, питание хрящей и поддержание отрицательного давления в полости сустава, необходимого для сохранения его структурной целостности.

Суставная капсула любого сустава состоит из двух слоев. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, в которую часто включаются волокна удерживающих сустав связок. Внутренний слой состоит из секреторного цилиндрического эпителия, называемого синовиальным. Внешний и внутренний слои плотно спаяны между собой. Синовиальный эпителий непрерывно производит и всасывает одинаковое количество жидкости, за счет чего происходит ее постоянное обновление и поддержание постоянного давления в полости сустава. Синовиальная жидкость осуществляет питание суставных поверхностей хрящей, а также исполняет роль смазки, уменьшающей трение между ними. В некоторых суставах присутствуют такие составные части синовиальной оболочки как синовиальные сумки и складки. Сумки являются областями с повышенными темпами обмена синовиальной жидкости, а складки развиваются в физиологических полостях суставов, обеспечивая большую герметичность.

Систему сухожильных влагалищ кистей и стоп стоит описать отдельно, поскольку данные знания помогут в дальнейшем понять причины отличий клинической картины гигром различных локализаций.

Сухожильные влагалища, как и суставные капсулы, состоят из тех же двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего синовиального. Функцией сухожильного влагалища является обеспечение скольжения сухожилия в местах физиологически наиболее интенсивного трения. Для того чтобы повысить гладкость самого сухожилия, оно плотно покрывается аналогичным слоем синовиального эпителия. В результате при его движении происходит трение двух листков синовиального влагалища друг об друга. Сила трения еще больше уменьшается посредством смазывания листков синовиальной жидкостью, также производимой самими листками внутреннего слоя сухожильной капсулы.

Особого внимания заслуживает тыл кисти, в области которого наиболее часто наблюдается образование гигром. Важной особенностью данной области является наличие крупной суставной капсулы лучезапястного сустава. Данный сустав образуется большим количеством костных поверхностей, и поэтому его целостность зависит от целостности множества связок, его формирующих. Соответственно, большое количество составляющих увеличивает риск появления растяжения в одной из связок, и, как следствие, появлению слабого места во всем суставе. Кроме того, лучезапястный сустав осуществляет большой спектр движений, что не может не отразиться на износе его суставной капсулы. Из вышесказанного следует, что физиологически лучезапястный сустав наиболее предрасположен к появлению гигром, чем любой другой сустав.

Сухожильные влагалища кистей разделяются на две группы согласно их расположению. К синовиальным влагалищам ладонной поверхности кисти относятся пять синовиальных влагалищ. С целью представления ориентировочных относительных их размеров далее последует их перечисление от наиболее крупных сухожильных влагалищ к менее крупным. Величина сухожильного влагалища определяет плотность гигромы на ощупь. Соответственно, ориентируясь на ее плотность и локализацию, можно изначально предположить из какого синовиального влагалища произрастает опухоль.

Синовиальными влагалищами ладони являются:

общее синовиальное влагалище сухожилий мышц сгибателей кисти;
синовиальное влагалище сухожилия мышцы приводящей большой палец кисти;
синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей 2, 3 и 4 пальцев.

Первое и второе в списке синовиальные влагалища обладают особенностью, имеющей значение при его воспалении. Оба влагалища тянутся от кончиков первого и пятого пальцев кисти соответственно, покрывают большую часть ладони и заканчиваются в области лучезапястного сустава. Таким образом, распространение инфекции от мизинца и большого пальца на кисть и предплечье будет происходить через полость синовиального влагалища и занимать всего несколько часов. Также следует упомянуть о том, что первое и второе в списке синовиальные влагалища удерживаются в правильном положении в области лучезапястного сустава при помощи широкой связки удерживателя сухожилий мышц сгибателей. Плотное сдавление указанной связкой на данном участке приводит к более выраженному трению листков синовиального влагалища, а это, в свою очередь, приводит к росту частоты асептических воспалений сухожильных капсул в данной области.

Вторая группа сухожилий кисти располагается на ее тыле. Эти сухожильные влагалища кисти короче ладонных. Как правило, все они одинаковой плотности, располагаются компактно и могут совершать перекресты. Эти особенности значительно уменьшают вероятность определения синовиального влагалища, являющегося источником гигромы, а соответственно и отбрасывают необходимость применения данного диагностического приема на тыле кисти. Сухожильные влагалища тыла кисти также удерживаются на своих местах плотным сдавлением широкой связкой удерживателя сухожилий мышц разгибателей.

Синовиальные влагалища стоп более многочисленны и аналогичным образом разделяются на две группы - влагалища тыла стопы и влагалища подошвенной поверхности. Крупные влагалища тыла стопы делятся на три группы согласно трем связкам удерживателей, через которые они проходят - медиальная, срединная и латеральная группы. Помимо этого существует еще ряд более мелких дополнительных синовиальных влагалищ, присутствующих не у всех людей. Сухожильные влагалища подошвенной поверхности стопы с целью дифференциальной диагностики гигром можно поделить на короткие и длинные. К коротким относятся синовиальные влагалища сухожилий коротких мышц сгибателей 2 - 4 пальцев. К длинным относится влагалище сухожилия сгибателя большого пальца стопы, влагалища сухожилия длинных сгибателей 2 - 4 пальцев и влагалище сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. Длинные синовиальные влагалища стопы также осуществляют многочисленные перекресты на различных уровнях, что затрудняет определение источника данной опухоли.

Важно упомянуть о субдуральных гигромах головного мозга. Данные объемные образования представляют собой скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве головного мозга. Причиной их развития является несостоятельность паутинной оболочки вследствие давней травмы или врожденного дефекта. Частота данного явления достаточно низка, а клинические проявления и методы лечения полностью совпадают с таковыми при субдуральной гематоме. Именно по этой причине они описываются вместе с субдуральными гематомами в соответствующем разделе неврологии и не имеют отношения к данной теме.

Причины гигромы

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи. Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов , а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Выделяют следующие теории развития гигром:

воспалительная;
опухолевая;
дисметаболическая.

Воспалительная теория

В основу данной теории легло нарушение целостности синовиального эпителия суставной или сухожильной капсулы. Нарушение целостности может иметь место при воспалении сустава или синовиального влагалища с последующим замещением функциональной секреторной ткани на нефункциональную соединительную. Появившийся рубец успешно заполняет образовавшийся дефект, однако не может конкурировать со здоровой окружающей тканью в устойчивости к регулярным повышениям давления в полости сустава и синовиального влагалища при различных нагрузках. Со временем слабый участок начинает выступать за контуры капсулы. В результате рядом с синовиальной полостью образуется добавочная патологическая полость, которая и является гигромой.

Подтверждением истинности данной теории является наиболее частая локализация гигром в области сдавления синовиальных влагалищ связками удерживателей, как, например, на тыле запястья. Кроме того, упомянутые добавочные полостные образования формируются в суставах, подверженных частому травмированию, вывихам и дегенеративным воспалительным изменениям. При пункции суставов по причине посттравматических гематом гигромы часто развиваются в местах прокола капсулы.

Данная теория предполагает, что описываемое объемное образование вопреки сложившемуся мнению не является опухолью, а скорее напоминает грыжу или дивертикул суставной капсулы. По аналогии с грыжей оно образуется в слабом месте. Кроме того, оно сообщается с полостью основной капсулы, что легко можно проверить. При продолжительном надавливании на гигрому любого крупного сустава она размягчается, что вызвано обратным током синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. При прекращении давления образование снова приобретает прежнюю плотность.

Данная теория описывает развитие гигромы как доброкачественный опухолевый процесс. В определенный момент времени одна клетка синовиальной оболочки под действием неизвестных причин начинает бесконтрольно делиться. В результате в скором времени образуется популяция клеток, которые чаще растут внутрь полости, образуя доброкачественные синовиомы. Однако иногда рост клеток может быть и во внешнее пространство с образованием гигром.

В качестве подтверждения данной теории используются следующие аргументы. В первую очередь, при гистологической экспертизе удаленных гигром в их полости были найдены измененные клетки. Кроме того, высокая частота рецидивов после хирургического лечения говорит о том, что данное образование разрастается вновь, если хотя бы одна измененная клетка не была удалена. Эта особенность характерна именно для опухолевого процесса. Третьим аргументом является наследование предрасположенности к гигромам через поколения, что также косвенно подтверждает генетические предпосылки данного объемного образования, характерные, в том числе, и для опухолевого процесса.

Дисметаболическая теория

Как уже описывалось ранее синовиальный эпителий, находящийся в капсуле сустава или сухожильного влагалища, активно участвует в метаболизме синовиальной жидкости. Данная жидкость вначале создается многочисленными клетками стенки внутреннего слоя капсулы, затем используется в качестве смазывающего и питательного вещества, после чего снова всасывается теми же клетками для обогащения и повторного использования. Этот цикл непрерывен на протяжении всей жизни.

Темпы секреции синовиальной жидкости непостоянны и регулируются специальными молекулами медиаторами. Усиление секреции происходит в норме при выполнении определенной физической нагрузки. Таким способом организм оберегает синовиальные влагалища от излишней травматизации и износа во время повышенной нагрузки на них.

Однако встречаются некоторые заболевания, при которых побочным эффектом является постоянный избыток синтетических медиаторов в крови и, как следствие, увеличение темпов секреции синовиальной жидкости. К числу данных заболеваний относят некоторые аутоиммунные болезни, а также, в редких случаях, паранеопластический синдром. При данных заболеваниях образуются специфические антитела, которые подобно медиаторам взаимодействуют с клетками синовиального эпителия и приводят к увеличению темпов образования синовиальной жидкости. В результате образование жидкости преобладает над ее утилизацией, а давление в капсуле постепенно возрастает. В определенный момент времени давление достигает таких значений, что травмирует сам синовиальный эпителий и образует зоны истончения. Данные зоны являются слабыми местами, которые из-за избытка давления выпячивают за контуры капсулы и образуют соседнюю, более тонкую патологическую полость - гигрому.

Симптомы гигромы различных локализаций

В целом, гигрома представляет собой опухолевидное образование, выступающее над поверхностью кожи. В некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак не проявляться, однако вызывать дискомфорт при движении. Она не вызывает воспалительной реакции и ограничения объема активных движений в суставе. Часто единственной жалобой является эстетический дефект, однако при опухолях большой величины могут появиться симптомы сдавления нервов и магистральных кровеносных сосудов.

Тем не менее, гигромы определенных локализаций могут приобретать специфические характеристики в зависимости от места, из которого они произрастают.

Наиболее часто гигромы появляются в области:

тыла запястья;
ладонной стороны запястья;
тыла кисти;
пальцев кисти;
коленных суставов;
голеностопных суставов;
подошвы;
локтя;
подмышечной впадины.

Гигрома тыла запястья

По статистике тыльная сторона запястья является наиболее часто встречаемой локализацией данных опухолевидных образований. Причиной тому является широкая связка удерживатель синовиальных влагалищ мышц разгибателей. Она оказывает ощутимое давление на стенки влагалищ, провоцируя их травмирование. Кроме того, сухожилия тыла кисти вместе с окружающими их синовиальными влагалищами чаще растягиваются, чем сжимаются. Это приводи к утончению их стенок, а соответственно, к еще большей травматизации. Размеры данных опухолей достигают 5 см в диаметре, а высота - 2 см. В случае роста опухоли данной локализации из синовиального влагалища она имеет плотную консистенцию и движется под кожей вместе с синовиальным влагалищем. Если же опухоль произрастает из суставной капсулы лучезапястного сустава, то ее подвижность ограничена. При попытке одномоментного нажатия на нее она ощущается такой же плотной, как и в предыдущем случае, однако при оказании длительного давления постепенно в ней образуется углубление. При отнятии руки в течение некоторого времени еще будет ощущаться дряблость капсулы, а затем она снова станет напряженной, как ранее.

Поскольку через тыл запястья с лучевой стороны проходит конечный сегмент лучевой артерии, то при росте опухоли возникает вероятность ее сдавления. Клинически это проявляется чувством постепенно нарастающей болезненности в большом пальце кисти при выполнении длительной физической нагрузки. В таких условиях темпы доставки крови к работающим мышцам оказываются недостаточными для их питания, а перераспределение крови от остальных артерий происходить не успевает.

Локтевая сторона тыла запястья содержит только венозные сосуды среднего и мелкого диаметра. Их сдавление опухолью более вероятно, чем сдавление артерий, но менее значимо клинически. Дело в том, что на тыле запястья образуется широкая венозная сеть, собирающая кровь со всей кисти. Большое количество коллатеральных путей делает незначительным сдавление одной или нескольких вен.

Относительно нервов дело обстоит иначе. Через область тыла запястья проходят три крупных нерва. На лучевой стороне - поверхностная ветвь лучевого нерва, в центре запястья - задний межкостный нерв, по локтевому краю проходит задняя ветвь локтевого нерва. Редко гигрома достигает таких размеров, чтобы осуществить компрессию сразу двух или трех нервов, поэтому симптомы сдавления нервов часто имеют клинику вовлечения всего одного нерва. Ориентируясь только на клинические признаки и локализацию опухоли, можно достаточно точно определить сдавление какого нерва имеет место. Таким образом, снижение чувствительности большого и указательного и среднего пальца является признаком поражения лучевого нерва. Уменьшение чувствительности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальца говорит о сдавлении локтевого нерва. Снижение чувствительности кожи на тыле кисти и запястья указывает на компрессию заднего межкостного нерва.

Гигрома ладонной стороны запястья

Синовиальные опухоли данной локализации находятся на втором месте по частоте встречаемости после гигром тыла кисти. Их размеры немногим отличаются друг от друга, но есть определенные отличия в основных характеристиках. Опухоль, произрастающая из синовиального влагалища большого пальца, наиболее плотная и подвижная из всех. Размеры ее не превышают 2 см в диаметре. Опухоль, произрастающая из ладонной части капсулы лучезапястного сустава, более эластичная и соответствует плотности аналогичной опухоли тыла запястья. Кроме того, она не смещается при движении пальцами, а при попытке намеренного ее смещения - слабо подвижна, не спаяна с окружающими тканями и кожей. Опухоль, произрастающая из общего синовиального влагалища мышц сгибателей, наиболее пластичная, поскольку при сдавлении находящаяся в ней жидкость в ощутимом объеме мигрирует в полость синовиального влагалища. Из-за того, что полость данного влагалища является наиболее крупной, а стенки эластичными, она способна значительно растягиваться, вмещая в себя весь объем жидкости, находящийся в гигроме. Поэтому в ряде случаев при длительном надавливании на такую гигрому она полностью исчезает и снова появляется при отнятии руки.

При локализации гигромы на локтевой поверхности запястья возникает риск сдавления локтевой артерии и локтевого нерва. Симптомами сдавления локтевой артерии являются нарастающая боль и слабость в мизинце и безымянном пальце при длительном сгибании кисти. Симптомами поражения локтевого нерва являются исчезновение кожной чувствительности на ладонной и тыльной сторонах локтевой части кисти, а также на мизинце, безымянном и части среднего пальца.

Опухоль, находящаяся на лучевой поверхности запястья, может привести к компрессии поверхностной ладонной ветви лучевой артерии и ладонной ветви срединного нерва. Сдавление артерии проявляется нарастающей слабостью и болезненностью при длительном сгибании кисти в области большого, указательного пальцев и лучевой половины ладони. Сдавление нерва проявляется снижением кожной чувствительности лучевой половины ладони, а также большого, указательного и части среднего пальца.

Гигромы тыла кисти

Редко опухоли данной локализации вырастают более 2 см в диаметре. Практически всегда они произрастают из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, поэтому являются напряженными и неподвижными. Редко вызывают компрессию соседних кровеносных сосудов и нервов. Практически всегда являются следствием давнего ушиба или растяжения.

Гигромы пальцев кисти

Образования данной локализации могут произрастать как из синовиального влагалища, так и из суставов пальцев. При росте из синовиального влагалища все гигромы подвижны и плотны по причине небольшого размера полости самих влагалищ. Они могут располагаться по всей длине пальца, не привязываясь к суставам. Опухоли, произрастающие из суставов, также плотны, но неподвижны. Чаще они располагаются на средних и дальних межфаланговых и реже - на пястно-фаланговых суставах. Рост опухолей возможен во все стороны относительно капсулы.

Гигромы коленных суставов (киста Бейкера )

Данные опухолевидные образования являются следствием ревматоидного артрита , деформирующего артроза или давних внутрисуставных гематом коленного сустава. Чаще всего данное образование прорастает в подколенную область и достигает внушительных размеров - до 8 - 10 см в диаметре. Бывают случаи роста кисты на боковых поверхностях сустава, однако на переднюю сторону роста практически никогда не происходит. В силу своего расположения данное образование окружено со всех сторон мышцами и связками и находится как бы в углублении. По этой причине определить подвижность опухоли редко удается. После длительного надавливания опухоль становится мягкой по причине миграции жидкости в большую полость коленного сустава.

Часто киста Бейкера препятствует полному сгибанию ноги в колене. При попытке насильственного сгибания проявляются симптомы сдавления подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нерва. При этом вначале возникает слабость и ощущение мурашек в икроножных мышцах, постепенно переходящее в сильную боль и бледность кожи ниже коленного сустава.

Гигромы голеностопных суставов

В данной области находится большое количество синовиальных влагалищ и их удерживателей. Кроме того, сам голеностопный сустав является достаточно сложным и массивным. Исходя из этого, вполне логично ожидать, что гигромы данной локализации должны встречаться чаще остальных. Однако этого не происходит по причине того, что как синовиальные влагалища, так и суставные капсулы нижних конечностей физиологически прочнее ввиду большей постоянной нагрузки на них. Поэтому основной причиной развития гигром голеностопных суставов являются грубые повреждения, такие как разрывы капсулы и сухожилий, сильные растяжения сухожилий и полные вывихи сустава. Клиника сдавления кровеносных сосудов редко развивается по причине достаточной состоятельности коллатералей (сосудов ). Сдавление нервов приводит к ослаблению двигательной активности и чувствительности соответствующей области иннервации.

Гигромы подошвы

Отмечено, что объемные образования подошв развиваются чаще у людей с плоскостопием . Это вызвано тем, что у них слабо развит свод стопы, выполняющий амортизационную функцию. При снижении амортизации происходит увеличение нагрузки на капсулы суставов стоп и их постоянное травмирование. В этих условиях развиваются плотные, неподвижные гигромы, сложно отличимые от костных наростов и злокачественных костных опухолей.

Гигромы локтя

Образование опухолей данной локализации носит исключительно травматический характер. Как правило, кистообразные образования прорастают на внутреннюю поверхность локтя, так как с этой стороны капсула сустава наиболее слаба. При значительном размере опухоли развиваются симптомы сдавления срединного нерва и конечного сегмента плечевой артерии.

Гигромы подмышечных впадин

Это наиболее редкая локализация кистообразных образований. Рост опухоли может развиваться в любую сторону. При росте гигромы спереди, сзади и сверху лучевого сустава она мало чем проявляется, поскольку находится в окружении мышц. Единственным клиническим проявлением является дискомфорт и чувство инородного тела при движении в суставе. Намного хуже, когда рост опухоли происходит в подмышечную впадину. В данном случае может произойти сдавление крупной плечевой артерии и одного или нескольких стволов плечевого сплетения. Клинически это проявляется сильными мышечными болями всей руки и ее параличом при длительном сдавлении.

Диагностика гигромы

По своей сути гигрома считается доброкачественной опухолью, в целом, неопасной для жизни. Однако существует множество более плачевных диагнозов, визуально схожих с гигромами. Процесс диагностики в данном случае происходит по правилу первичного исключения наиболее опасных заболеваний. Таким образом, гигрома является диагнозом исключения.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

рентгенография;
УЗИ (ультразвуковое исследование );
пункция с биопсией.

Рентгенография

Данный метод исследования является базовым, поскольку в большинстве случаев он позволяет изначально определить природу образования. Если плотность его равна плотности кости, то, вероятнее всего, причиной заболеваний является остеома или остеосаркома - доброкачественная и злокачественная костная опухоль соответственно. В случае, если стенки образования с кальцификатами, то предполагают старую гематому в стадии реабсорбции (поглащения ). Если стенки имеют ровный контур, а внутри находится вещество, близкое по плотности к кости, то предполагают развитие абсцесса . Однако, если клиника абсцесса (сильные боли, высокая температура тела ) не присутствует, то, вероятнее всего, содержимым полости являются казеозные массы вследствие вторичного поражения кости микобактериями туберкулеза . Если полость однородная, то возможным диагнозом станет липома или другая некостная опухоль. Когда в кости под образованием обнаруживается полость с секвестром, а вокруг реакция надкостницы, то предполагают острый остеомиелит с формирующейся фистулой.

В итоге, данное простое недорогое исследование в руках опытного врача может стать мощным диагностическим подспорьем. В зависимости от полученных результатов определяется дальнейшая тактика действий. При необходимости прибегают к более специфическим и дорогостоящим инструментальным методам.

УЗИ (ультразвуковое исследование )

Данный метод редко используется в травматологии, поскольку имеет узкие показания и требует специалиста высокой квалификации, для того чтобы правильно оценить увиденное на мониторе. Чаще всего УЗИ производится для дифференциального диагноза между некостной опухолью и однокамерной или многокамерной кистой. Редко удается определить гнойный ход (фистулу ).

Компьютерная томография

Это наиболее точный и совершенный рентгенологический метод на сегодняшний день. С его помощью удается определить все вышеуказанные особенности опухолевидного образования, а также определить его связь с костью, суставом или синовиальным влагалищем. Также можно определить плотность вещества, находящегося в полости, и по плотности определить, является ли оно плазмой, свежей или свернувшейся кровью, гноем или тканью. При выполнении компьютерной томографии с контрастным веществом в ангиографическом режиме можно оценить насколько васкуляризованным является образование. Как правило, злокачественные опухоли отличаются высокой степенью васкуляризации (образования дополнительных кровеносных сосудов ).

Пункция с биопсией

Данный инвазивный метод применяется либо при недоступности вышеуказанных инструментальных методов, либо при подозрении на злокачественный опухолевый процесс. В последнем случае при пункции берется столбик ткани и исследуется на наличие в нем опухолевых клеток. При их обнаружении выставляется диагноз той или иной опухоли соответственно результатам биопсии. При обнаружении в биоптате жидкости, гноя или казеозных масс в обязательном порядке совершается предварительная микроскопия и посев на ряд простых и обогащенных питательных сред. Микроскопия может ориентировать врача на вид возможного возбудителя исходя из его внешнего вида. Результат посева получается не ранее, чем через 4 - 7 дней. Определив состав жидкости можно окончательно определиться с диагнозом и способом лечения.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий , что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Лечение гигромы

Для людей, у которых недавно появилась гигрома, или же для тех, кто живет с ней долгое время и мечтает избавиться, возникает проблема, связанная с выбором метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения по праву считается хирургическое удаление опухоли. Однако далеко не многие готовы лечь под хирургический нож ради исправления эстетического дефекта или незначительного ограничения движения. В таких случаях пациенты ищут различные неинвазивные методы лечения, часть из которых могут оказать положительное действие.

Медикаментозное лечение гигромы

Медикаментозное лечение гигромы применяется в случае воспаления, вызванного компрессией окружающих тканей. Сама гигрома редко воспаляется. Это может произойти лишь в случае воспаления суставной полости или синовиального влагалища, из которого она произрастает. В таких случаях важно определить является ли воспаление гнойным или асептическим. Асептическое или негнойное воспаление успешно лечится медикаментозно, а гнойное воспаление в обязательном порядке должно лечиться хирургически, причем безотлагательно. Применение антибиотиков при гнойном воспалении недопустимо в качестве монотерапии, поскольку, как правило, они не успевают справиться со стремительно размножающимися бактериями и остановить воспаление. Приветствуется применение антибиотиков после хирургического лечения с целью уничтожения остаточных очагов инфекции.

Признаками асептического воспаления являются :

постоянная умеренная боль в области гигромы и на небольшом отдалении от нее;
незначительный подъем температуры тела (до 37,5 градуса );
отсутствие выраженного ограничения движения;
отсутствие глубоких кожных дефектов и признаков нагноения.

Признаками гнойного воспаления являются:

сильная пульсирующая боль не только в области гигромы, а еще и в проекции всего сустава или синовиального влагалища;
высокая температура тела (38 - 40 градусов );
ограничение движений в суставе или соответствующем сухожилии;
наличие кожных дефектов, являющихся воротами инфекции.

Важно отметить, что не все возбудители гнойного воспаления развивают вышеуказанную клиническую картину. При некоторых инфекциях она может протекать как подостро, так и хронически. Кроме того, у пожилых и ослабленных пациентов, а также у пациентов с иммуносупрессией реактивность организма снижена, поэтому у них не следует ожидать выраженной температурной реакции.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
*Нестероидные противовоспалительные средства*	Блокирование фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа. Уменьшение концентрации провоспалительных биологических веществ.	*Общего действия:* Нимесил	По одному порошку утром и вечером строго после еды. Внутрь. Курс лечения до 7 дней.
*Нестероидные противовоспалительные средства*		*Местного действия:* Диклофенак	Нанести тонким слоем на воспаленный участок и растереть. Применяется 2 - 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 14 дней.
*Антигистаминные средства*	Блокирование выделения гистамина в ткани, укрепление мембран мастоцитов. Ускорение захвата и разрушения гистамина в макрофагах.	*Общего действия:* Клемастин	По одной таблетке утром и вечером. Внутрь. Курс лечения 7 - 10 дней.
*Антигистаминные средства*		*Местного действия:* Гистан	Нанести на область воспаления 1 - 2 см мази и равномерно распространить по коже. Применяется с возраста более 2 лет. 2 - 4 раза в сутки.
*Кортикостероидные противовоспалительные средства*	Общее выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	*Местного действия:* Дипросалик	Нанести на кожу 1 - 2 см мази и распространить не втирая. Применять дважды в сутки утром и вечером. Курс лечения не более 7 дней, во избежание атрофии кожи и кожных придатков.

Перед использованием любого препарата рекомендуется консультация врача. Все дозы препаратов рассчитаны на взрослого человека с ненарушенной функцией почек и печени. Для детей дозы необходимо пересчитать на количество килограмм массы тела. При развитии побочной реакции на препарат необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Физиопроцедуры при гигроме

Целью физиотерапии при данном опухолевом процессе является отнюдь не уменьшение размеров гигромы, поскольку на сегодняшний день ни один медикамент и ни одна физиотерапевтическая процедура не способна вызвать такой эффект. Наиболее оправдано применение физиопроцедур при асептическом воспалении, вызванном сдавлением опухолью периферических тканей. Также можно применять определенные физиопроцедуры для устранения остаточных явлений воспаления, вызвавшего образование самой опухоли.

Физиопроцедуры, применяющиеся при гигроме

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Метод лечения
*УВЧ*	Глубокое прогревание тканей. Умеренный противовоспалительный эффект. Улучшение местного кровотока. Усиление регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 - 12 минут.
*Ультразвук*	Миорелаксирующее действие на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Улучшение микроциркуляции. Обогащение тканей кислородом. Уменьшение воспаления. Ускорение регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 8 - 10 минут.
*Магнитотерапия*	Местное нагревание мягких тканей, уменьшение воспалительной реакции преимущественно костной и хрящевой ткани.	10 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 - 15 минут.
*Солевые и содовые ванны*	Положительное воздействие на спайки и стриктуры посредством их размягчения и удлинения. Разрабатывание контрактур суставов и сухожилий. Выраженное противовоспалительное действие.	15 - 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 - 20 минут. Используется температура воды в пределах 36 - 40 градусов и концентрация соли в растворе до 20%.

Пункция при гигроме

Пункция при гигроме является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Она не может полностью излечить данный недуг, но достаточно часто приводит к временному исчезновению опухоли.

Перед пункцией обрабатывается место предполагаемого введения иглы растворами антисептиков. Одной рукой выполняется фиксация кисты, а другой прокалывание ее под углом приблизительно в 30 градусов. После ощущения провала отсасывается жидкость до полного исчезновения бугорка над кожей. Некоторые авторы рекомендуют введение склерозирующих растворов в полость гигромы, для того чтобы предотвратить возможный рецидив (повторное проявление заблевания ). Данная практика не всегда дает положительный результат. Побочное действие данной методики связано с распространением склерозирующего вещества в полость сустава или синовиального влагалища. Это чревато усилением спаечного процесса с развитием выраженного ограничения подвижности.

Важно отметить, что пункция является еще и ценным диагностическим приемом. Содержание в пунктате гноя, крови или казеозных масс дает врачу возможность внести коррективы в дальнейший ход лечения.

Операция при гигроме

Оперативное лечение признано наиболее эффективным в лечении гигром, поскольку после него процент развития рецидивов наиболее низкий. В различных странах частота рецидивов данных опухолей не превышает 20%.

Показания и цель операции

Целью операции при гигроме является удаление патологического выпячивания синовиального влагалища или суставной капсулы с восстановлением их целостности и максимальным иссечением измененных тканей.

Чаще всего данный опухолевый процесс представляет собой только эстетический дефект, поэтому оперативное вмешательство в данных случаях носит исключительно косметический характер и производится по желанию пациента. Однако в определенных ситуациях удаление данной опухоли является вопросом сохранения функции и целостности определенных частей тела и должно производиться в кратчайшие сроки после соответствующей подготовки больного.

Показаниями к операции по удалению гигромы являются:

компрессия нервных или сосудистых структур;
ограничение подвижности в суставе;
высокий риск спонтанного разрыва;
воспаление гигромы ассоциированное с гнойным бурситом или тендовагинитом.

Техника операции

Операция по удалению гигромы требует достаточной подготовки больного. Под подготовкой подразумевается нормализация количества тромбоцитов , протромбина, уровня глюкозы крови и электролитного баланса. У пациентов с врожденными или приобретенными патологиями свертывания, такими как гемофилия или апластическая тромбоцитопения, важно перед операцией перелить донорскую плазму или недостающие элементы крови.

После того как хирург определяется с предполагаемым объемом операции, выбирается наиболее подходящий тип анестезии. Чаще всего используется местная инфильтративная или проводниковая анестезия. При ее недостаточности можно дополнительно использовать ингаляционный наркоз закисью азота. За день до операции в обязательном порядке определяется чувствительность организма к вводимому веществу. Если накожная проба выявляет наличие аллергической реакции на обезболивающее вещество , то нужно выбрать другой анестетик или даже вид анестезии.

В утро перед операцией пациенту назначается высокая доза любого антибиотика широкого спектра действия. Наиболее частым выбором хирургов являются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Помимо этого тщательно выбривается операционное поле. Важно, чтобы бритье осуществлялось на неувлажненной коже, поскольку это не приводит к последующему формированию раздражения.

На операционном столе пациент занимает такое положение, чтобы к гигроме был доступ как минимум с двух сторон операционного стола. Ограничивается операционное поле и выполняется его стерилизация антисептическими растворами. После того как осуществляется проверка болевой чувствительности и эффективности анестезии можно совершать первый разрез. В случае гигромы он осуществляется по двум методикам. Первый вариант предполагает разрез по диагонали через верхушку образования. Преимущество его в том, что края разреза более ровные и послеоперационный шрам менее заметен. Недостаток заключается в возможности преждевременного вскрытия гигромы и излития ее содержимого в рану, потенциально ее загрязнив. Второй вариант разреза предполагает огибание опухоли вокруг основания. Такой разрез менее вероятно повредит капсулу образования, но неровная линия раны предполагает более длительное заживление.

После совершения первого разреза постепенно внимательно выделяется вся капсула, определяется ее основание (ножка ). При соседстве опухолевого образования с крупными кровеносными сосудами или нервами выделение должно производиться преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля или зажимами. После фиксации ножки двумя зажимами выполняется разрез между ними. Таким образом, патологическое образование удаляется без его вскрытия. В зависимости от ширины основания выполняют либо его перевязку, либо сшивание несколькими плотными швами. Далее выполняется ревизия операционного поля на предмет забытых в ране инструментов или салфеток и осуществляется послойное ушивание раны. Перед последними двумя швами в рану вносится и фиксируется дренаж, соответствующий по толщине размеру раны. По окончании операции область шва повторно обрабатывается антисептическими растворами.

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 - 7 день. При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Лечебная гимнастика или массажи при лечении или восстановлении после операции

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома. Временную иммобилизацию можно осуществить как гипсовыми лонгетами или ортезами, так и обычными бинтовыми повязками типа Дезо и Вельпо. В процессе заживления раны образуются многочисленные соединительнотканные спайки , которые со временем могут огрубеть и ограничить движение сухожилия или сустава. Для того чтобы этого не случилось на 2 - 3 день после снятия швов и устранения иммобилизации нужно выполнять легкие гимнастические упражнения, направленные на разработку вовлеченных в патологический процесс образований. Массаж показан только на расстоянии от свежего рубца. Излишнее смещение рубца может привести к его росту и формированию келоида (гигантский, плотный, растущий рубец с розоватым оттенком ).

Гигрома - это выпуклое образование, по виду напоминающее опухоль, но врачи считают это кистой. Как правило, такое заболевание возникает вследствие постоянного перенапряжения в мягких тканях

какой-либо части тела. Особенно излюбленные места гигромы - это руки человека: запястье, пальцы.

Гигрома на пальце руки причиняет человеку много неудобств - мало того, что это довольно некрасиво, так еще и болезненно, особенно при надавливании. В зависимости от вида гигромы (однокамерная или многокамерная), она может либо держать свою форму и размер, либо разрастаться со временем. Шишка яйцевидной формы, как правило, содержит в себе жидкость - муцин.

Часто по своей необразованности люди предполагают, что в результате каких-то неполадок в организме гигрома на пальце руки - это дополнительная косточка. Однако любой специалист без проведения каких-либо анализов поставит вам точный диагноз. В принципе, такая опухоль является доброкачественной, а потому опасений может не вызывать достаточно длительное время. Но риск перехода в злокачественную все же существует, поэтому обратиться к врачу просто необходимо. Чаще всего гигрома на пальце руки - это удел молодых женщин.

Причины возникновения

До настоящего времени точная причина возникновения гигромы не выяснена. Врачи-травматологи утверждают, что причина здесь не одна. Взаимодействие нескольких,

слившихся воедино факторов и приводит к появлению опухоли. Например, наследственность: вероятность того, что в один "прекрасный" момент появится гигрома на пальце руки, составляет 50 %. При однократных травмах есть вероятность в 30%, что появится новообразование. Повторное травмирование и одновременное постоянное напряжение на одном участке являются практически неоспоримым фактом возникновения гигромы. Парадоксом данного заболевания является то, что заполучить его в молодом возрасте (20-30 лет) гораздо проще, нежели в пожилом. При этом мужчины от него страдают в три раза меньше, нежели представительницы прекрасного пола. В принципе, гигрома может появиться не только на руках, но и на любом месте человеческого тела, где есть соединительные ткани.

Как развивается болезнь

Изначально гигрома на пальце руки, фото которой можете увидеть здесь, представляет собой маленькую, но уже довольно различимую опухоль. Если надавить на новообразование, то можно почувствовать боль, которая классифицируется в зависимости от самой гигромы. Впрочем, на симптомы могут влиять и дополнительные факторы - место расположения, нагрузки и первоначальный размер опухоли. Так, примерно в 35 % случаев симптомы при появлении гигромы не наблюдаются вообще.

С такой проблемой, как гигрома на пальце руки, обращаются к травматологам и ортопедам. Много лет опухоль пытались лечить с помощью разминания, раздавливания и прочими физическими методами, но все оказалось безуспешно. Применение массажей, физиотерапии, лечебных грязей и обертываний также результатов не принесло. Таким образом, удаление гигромы хирургическим путем - единственный рациональный метод, который гарантирует успех в 90% случаев. Тем более что на сегодняшний день широко распространена такая операция, как эндоскопическое удаление. В данном случае делается совсем небольшой разрез, благодаря чему риск травматизации намного сокращается, да и выздоровление наступает быстрее.

Другое название этого недуга - сухожильный ганглий. Выглядит он неприятно, да и хлопот доставляет не меньше. Странные «шишечки» на руках не останутся навсегда - от них можно и нужно избавляться. В этой статье мы расскажем вам, почему они возникают, как с ними бороться традиционным и народным путями.

Вы узнаете

Что это такое

Доброкачественное новообразование на кистях и пальцах, возникающее в основном у людей, чья деятельность связана с мелкой моторикой рук. Болеют этим заболеванием: профессиональные швеи, пианисты, программисты, прачки, а также спортсмены. Возможно появление гигромы и после перенесённых травм.

Симптомы

В зависимости от прогрессирования заболевания, гигромы могут быть как небольшого размера, так и довольно внушительного.

В начальной стадии болезни, новообразование не приносит никакого чувства дискомфорта, боль также может отсутствовать. При увеличении опухоли в размерах, если особенно, рядом проходят нервные окончания, больной чувствует сильные болевые ощущения. Также возможно сдавливание сосудисто-нервных пучков, что приводит к повышенной чувствительности кожи.

Гигрома на пальце руки

Сама по себе гигрома не несёт серьёзной опасности, так как никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Однако при увеличении новообразования, возможен разрыв гигромы с попаданием её содержимого в близлежащие ткани. В результате этого происходят воспалительные процессы, нагноения. Высок риск образования тендовагинита (воспаление сухожильного влагалища), который может привести к нарушениям двигательных функций руки.

При самостоятельном вскрытии гигромы на том же поражённом участке руки появляются последующие опухоли, вот почему для лечения или удаления новообразования, необходимо обращаться к опытному специалисту.

Гигрома на ладони

Странные «шишечки» на руках не останутся навсегда - от них можно и нужно избавляться. Вы можете узнать о причинах, симптомах гигромы запястья.

Причины образования

Медиками ещё до конца не изучены причины появления гигромы, но врачи больше склонны к следующим факторам:

наследственность – если в роду были зафиксированы случаи образования данных опухолей, высока вероятность, что болезнь будет проявляться и у последующего поколения;
частые растяжения связок и травмы суставов;
внутриутробная активность плода;
повышенная нагрузка на суставы, возникает у людей, чья работа связана с постоянной активностью рук (некоторые спортсмены, швеи, музыканты, лица, работающие за компьютером);
при изменении тканей – метаплазии;
осложнения, возникшие в результате бурсита или тендовагинита.

Часто гигрома образуется без всяких видимых причин, и невозможно определить факторы, влияющие на появление опухоли.

Лечение традиционными методами

Борьба с данным заболеванием основана на проведении целого комплекса мероприятий. На начальной стадии болезни проводятся физиотерапевтические процедуры. Хороший лечебный эффект оказывают различные массажи с рассасывающими мазями, наложение тугого бинта на область гигромы. Эти способы помогают уменьшить опухоль, снять болезненные ощущения, но в следствие того, что оболочка новообразования остаётся не разрушенной, у больного возможны проявления рецидивов.

Эффективность лечения данного заболевания зависит от некоторых особенностей:

Возраст пациента;
Места образования опухоли;
Размер гигромы;
Индивидуальная переносимость конкретного метода физиотерапевтического лечения.

Традиционное лечение опухоли можно разделить на несколько способов:

Хирургия. Удаление гигромы путём хирургического вмешательства. В процессе операции происходит полное иссечение новообразования, его оболочки и всего содержимого. В результате такого лечения, опухоль больше не появляется. Хирургическое вмешательство происходит с применением общего наркоза пациенту, наложением швов на место операции и проводится только в стационарных условиях.

Видео с операцией по удалению. Слабонервным смотреть не рекомендуется.

Лечение лазером. Оказывает разрушительное воздействие на гигрому. Отличие этого метода лечения от хирургического в том, что окружающие ткани не подвержены повреждениям, а значит реабилитационный процесс пройдёт намного быстрее и легче, чем при классической операции. К тому же, данный метод подразумевает использование только местного наркоза, а сама процедура занимает не более 15 минут, и пациенту нет надобности находиться в стационаре.
Раздавливание новообразования. При помощи такого способа, киста вдавливается в полость сустава и происходит растекание её содержимого в окружающие ткани. Данный метод довольно болезненный и не даёт никаких гарантий, что опухоль не возникнет вновь.
Пункция. При помощи шприца и иглы происходит откачивание жидкого содержимого кисты и введение в её полость лекарственных рассасывающих препаратов. Так как оболочка гигромы остаётся в тканях сустава, есть большой риск того, что опухоль вырастет вновь.

Видео с пункцией. Слабонервным смотреть не рекомендуется

В этом видео врач ортопед-травматолог расскажет вам, как образовываются гигромы на руках и какие методы лечения лучше всего.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения опухоли помогают вылечить любую степень образовавшегося заболевания, не нанося никакого вреда организму человека. Народные способы подразумевают использование только растительных и натуральных компонентов:

Лечение медью. У врачей на этот способ возникает масса сомнений, но в народе лечение гигромы данным методом имеет большую популярность и эффективность. Для избавления от опухоли потребуется медная монета и тугая повязка, носить которую необходимо в течение нескольких дней. Монету нужно приложить к кисте и обмотать тугим бинтом или другой тканью. Снимать такую повязку нельзя целых 3-5 дней.

Также существует второй способ лечения медной монетой:

её необходимо как следует накалить на огне;
полить раствором соли;
на некоторое время (около 3 дней), приложить к поражённому суставу и обмотать тугим бинтом.

Компресс из листьев фикуса . Лечат заболевание и при помощи растительных компрессов. Такой метод является наиболее безболезненным и эффективным. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с гигромой фикус:

Несколько листьев растения необходимо залить керосином и дать настояться.
После, на небольшой кусочек марли наносят полученную настойку и прикладывают к больному месту на 2 часа.
По истечении времени, компресс меняют на свежий.
Курс лечения проводят не менее 2 недель, за это время можно навсегда избавиться от неприятного недуга.

Мазь из глины. Применение растительной мази, также оказывает должный лечебный эффект. Для получения средства смешивают небольшое количество красной глины, морской соли и воды. Получившуюся кашицу наносят на болезненный участок тела и обёртывают тугой пищевой плёнкой, а затем бинтом.

Лечение спиртовыми примочками:

Для этого способа необходим медицинский спирт с концентрацией не менее 72 процентов, который заливается количеством чистой воды, вдвое превышающим объём спирта.
Кусочек ткани смачивается полученным раствором и прикладывается к больному участку.
Компресс необходимо обернуть пищевой плёнкой или тёплой шерстяной тканью.
Длительность процедуры - не менее 10 часов.

Гигрома - довольно неприятная болезнь, сопровождающаяся болью и имеющая некрасивый внешний вид. Выбрать подходящий для любого человека способ лечения сможет только врач.

Образование на руках доброкачественной этиологии, которое формируется из оболочек суставов, в медицине именуется гигромой. Второе название болезни – ганглий сухожильный. Патология может возникнуть на любом из суставов, имеющем соединительные ткани. Локализуется заболевание в области сухожильного влагалища, сумки для расположения суставов. О лечение гигромы на пальцах поговорим в этой статье.

Причины появления патологии

На сегодняшний день точных причин возникновения гигромы на руках не установлено. Медики утверждают, что их довольно много, и выделяют ряд основных:

Треть всех патологий случается из-за травм руки.
Травмы, которые случаются повторно и создают напряжение определенного участка на руке длительное время.
Около 50% случаев заболевания носят наследственный характер.

Чаще всего гигроме подвержены люди молодого возраста до 30 лет. Женщины страдают от этой проблемы в три раза чаще, чем мужчины.

Симптоматика и диагностика

Заболевание возникает достаточно быстро, носит внезапный характер и в течение нескольких дней достигает в диаметре до двух сантиметров. Внешние признаки гигромы проявляются в виде опухолевых шишек в зоне суставов, которые располагаются на пальце. Бывают случаи, когда новообразования развиваются медленно, не доставляя никакого существенного беспокойства. Хотя, как правило, гигрома достаточно проблемная болезнь. Помимо дискомфорта и неэстетичного внешнего вида, человек испытывает при надавливании на опухоль выраженный болевой синдром.

Если человек заметил первые признаки заболевания необходимо без промедления обратиться за консультацией квалифицированного специалиста. В таком случае можно заблаговременно выявить или исключить онкологическую патологию, с помощью врачебного осмотра и диагностики. Доктор проведет визуальное исследование опухолей, учитывая их размеры и первичные признаки, которые отличают гигрому от остальных болезней. Если возникнет необходимость назначит пункцию. В ходе данной процедуры прокалывают образование на пальцах и берут его содержимое для лабораторного анализа.

Также назначаются дополнительные исследования, поскольку патология внешне может иметь сходство с липомой, атеромой:

Рентген.
УЗИ опухоли и прилегающих тканей.

Лечение консервативным способом

Желательно как можно раньше заняться лечением гигромы, пока болезнь находится в начальной стадии развития. Процесс восстановления включает в себя лекарственную терапию и ряд физиотерапевтических процедур:

Облучение опухолей ультрафиолетовым лучом.
Электрофорез.
Аппликации с применением лечебной грязи, парафина.
Фонофорез с Гидрокартизоном.

Взятие пункции

Еще один из консервативных способов борьбы с гигромой это взятие пункции путем прокалывания опухоли. Из образования на пальце извлекается содержимое для анализа, и вводится лекарство противовоспалительного действия. В случае инфицирования дополнительно назначают антибиотики с местным применением. После забора содержимого гигромы на палец накладывают тугую повязку, а затем ортез. Палец не рекомендуется подвергать физическим нагрузкам, поберечь от механических повреждений. Все эти меры сводят к минимуму процесс выработки синовиальной жидкости.

Раздавливание подкожной капсулы

Самым простым способом избавления от гигромы считают раздавливание подкожной капсулы. Сделать это можно зажав пальцами опухоль, и силой надавив на нее, или же воспользоваться каким-то предметом из пластика. После раздавливания внутренняя жидкость вытекает в ткани вокруг капсулы. Процедура абсолютно стерильна, поскольку ткани не инфицируются и не воспаляются. Однако стоит плотно наложить повязку и зафиксировать палец с помощью ортеза сроком на две недели, чтобы рана зажила без осложнений. Если же болезнь запущена, а опухолей появилось много и крупных размеров, не обойтись без проведения хирургической операции.

Хирургическое вмешательство

Удаление гигромы путем хирургического вмешательства называется бурсэктомия. Это самый действенный способ избавления от гигромы на пальцах. Можно также воспользоваться способом удаления лазером, он не менее эффективный. Хирургическая операция назначается при ряде показаний:

Капсула интенсивно увеличивается в размерах.
Затруднения при движении пальца.
Сильный болевой синдром.
Дискомфорт косметического характера.

Операция проводится с применением местного обезболивания и длится не более получаса. Доктор осторожно извлекает капсулу с жидкостью и накладывает на рану швы сроком до десяти дней.

Выпаривание лазером

Процедуру выпаривания капсулы делают с использованием анестезии местного применения. Операция проводиться с помощью углекислотного лазерного луча, поскольку он имеет дезинфицирующий эффект, а также обладает свойством коагуляции. Кожа на пальце рассекается, чтобы достать капсулу. После этого обрабатывается рана с накладыванием швов внутри, а затем и сверху. Закрыть рану стерильной повязкой. С помощью

Народные способы лечения

Чтобы избавиться от гигромы, можно воспользоваться советами народной медицины. Самые известные и часто применяемые методы альтернативного лечения:

Сок из капусты. Листья свежей капусты измельчить в блендере. Полученную массу необходимо отжать через стерильную марлю. Капустный сок пить по одному стакану в день в течение месяца.
Кусочки морской медузы приложить к больному пальцу, прижав повязкой. Не снимать три часа. Проводить процедуру каждый день.
Чайный гриб прикладывают ежедневно к образованиям и носят по несколько часов.
Пластина из меди. Медную монетку разогреть на огне, а затем положить в раствор с солью. Прибинтовать к пальцу на трое суток. После этого медная монета тщательно промывается, чтобы повторить данную процедуру.

Меры профилактики

Чтобы предупредить образование гигромы на пальцах рук, необходимо соблюдать меры профилактики данного заболевания. Снизить силовые физические нагрузки на все пальцы, избегая однообразных манипуляций. Если существует наследственный фактор – необходимо бережно относиться к суставам рук, не допускать травм. Нагрузки для обеих рук должны быть распределены равномерно. и тендовагинитах необходимо своевременно проводить лечебные процедуры. И главное – не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к высококвалифицированным специалистам.