Посев из цервикального канала стафилококк. Подготовка к анализам

Бактериальным посевом (бакпосевом) называется исследование, цель которого – узнать, какие бактерии населяют канал шейки матки, сколько их там обитает. При обнаружении явно или условно-патогенной микрофлоры производится также определение, каким антибиотиком или антисептическим препаратом можно уничтожить данную микрофлору (антибиотикограмма). Целью бакпосева является также исследование и полезной флоры – бифидо- и лактобактерий.

Способен данный анализ определять и дрожжевые грибы, выделяя их виды и определяя чувствительность, поэтому должен проводиться при молочнице – для подбора рациональной противогрибковой терапии.

Суть метода

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора. Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой. Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться. Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой. В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов. Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри. Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере. Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

Кому нужно сдать анализ

Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать:

ежегодно – в качестве планового исследования;
при планировании беременности;
при воспалении шейки матки;
если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора;
при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов;
при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Как выполняется процедура

Женщина приходит в кабинет, снимает обувь и одежду ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводится специальное зеркало, и под визуальным контролем цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см обрабатывается стерильным зондом или щеточкой. Процедура занимает меньше минуты. Затем полученное содержимое вносится в особую герметично закрывающуюся пробирку с жидкой или гелеобразной средой.

Расшифровка данных бак. посева шейки матки

Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней – срок, необходимый для того, чтобы бактерии успели вырасти. В бланке анализа должны быть указаны населяющие цервикальный канал микроорганизмы.

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 10 7 . Допускается рост кишечной палочки до 10 2 , единичных энтерококков.

Патогенными считаются:

большее количество кишечной палочки и энтерококков;
дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
стафилококк: эпидермальный, золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.

Кроме вида микроорганизма и определения антибиотиков, к которым он чувствителен, указывается и количество микробов. В зависимости от этого, выделяют 4 степени чистоты канала:

бактерии растут только на жидкой среде;
уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
10-100 КОЕ на плотной среде;
более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Причинами нарушения микрофлоры в цервикальном канале – это попадание инфекции половым путем или после врачебных вмешательств на матке или влагалище.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

гормональный сбой;
снижение иммунитета;
воспаления в расположенных рядом органах;
проводимая антибактериальная терапия;
плохие гигиенические условия.

Бактериологический посев (бак посев) из цервикального канала, что это такое за гинекологическое исследование, кому назначается, что может показать и можно ли его делать будущим мамам?

Данное исследование позволяет получить чистую культуру болезнетворного возбудителя, то есть точно его идентифицировать. Бак посев мазка из цервикального канала помогает определить такие микроорганизмы как: энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, грибы и пр.

Но это исследование не является первостепенным. Обычно сначала сдается общий мазок (на стерильность), где смотрят количество лейкоцитов. Если их много в области шейки матки, тогда сдается бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы сразу подобрать и эффективное лечение. Причиной такого повышения лейкоцитов являются заболевания органов малого таза: цервицит, эндометрит, аднексит и пр.

Что же касается инфекций, передающихся половым путем, которые также могут способствовать развитию воспалительного процесса, то их также можно определить с помощью этой технологии сбора материала, но сама технология проведения лабораторной диагностики будет иной.

Кстати, о технологии. Если почитать рекомендации для сбора материала с шейки матки, то становится понятно, что забор производится непосредственно из цервикального канала, инструмент (зонд) вводится на 0,5-1,5 см вглубь. Собственно, по этой причине возникает вопрос о том, можно ли при беременности посев из цервикального канала брать. Да, это возможно и безопасно. Хотя данное исследование не является обязательным, проводится только по показаниям. К выкидышу взятие мазка не приведет, шеечный канал довольно длинный, буквально половина сантиметра, на которые проникнет в него тоненький инструмент, это совсем не страшно и ничем не грозит ребенку.

А как сдавать анализ посев из цервикального канала, нужно ли каким-либо образом готовиться, что можно делать накануне, а что нельзя? Специальной подготовки не требуется. Однако для того, чтобы на посев из цервикального канала расшифровка была достоверной и информативной, нужно за несколько дней до этого, а еще лучше за две и более недель, прекратить прием антибактериальных препаратов местного и системного действия. Не спринцеваться и не использовать вагинальные средства контрацепции.

Бак. посев (бактериологический посев) из цервикального канала относится к лабораторным методам исследования, довольно часто применяемым в гинекологии. С его помощью медикам удается точно идентифицировать имеющиеся патогенные микроорганизмы в репродуктивной системе и назначать необходимое лечение. Именно поэтому подобного рода анализ проводится при определении чувствительности к антибактериальным препаратам. Рассмотрим данный вид исследования более детально.

Каковы показания для проведения посева из цервикального канала?

Данного рода исследования может назначаться медиками при:

плановом ежегодном обследовании женской репродуктивной системы;
воспалении шейки – цервиците;
процесс планирования беременности;
при обнаружении в мазке на чистоту влагалища кокковой микрофлоры;
увеличении числа лейкоцитов в мазке, взятом из влагалища;
рецидивах воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Как правильно подготовится к исследованию?

Несмотря на то, что посев на флору при заборе материала из цервикального канала не представляет собой сложной процедуры, подготовка к его осуществлению требуется. Так, женщина должна придерживаться следующих правил:

исключение интимной связи за 1 сутки до анализа;
отмена спринцеваний, а также вагинальных суппозиториев (если таковые назначались ранее) за 24 часа.

Если данный анализ проводится с целью определения чувствительности к антибиотикам, то такие препараты прекращают принимать за 10-14 дней до проведения исследования. Также процедура не проводится в критические дни и в том случае, если с момента их окончания прошло менее 2 суток.

Как проводят процедуру забора материала?

Забор материала для бактериологического исследования проводится с помощью специального стерильного зонда, который по своему внешнему виду напоминает небольшую щеточку. Глубина введения его составляет порядка 1,5 см. Собранный образец помещают в пробирку со специальной средой, которую герметично закупоривают. Через определенное время (обычно через 3-5 суток) специалисты проводят микроскопирование образца материала с питательных сред.

Как проводят оценку результата?

Расшифровкой бак. посева из цервикального канала должен заниматься исключительно врач. Только он имеет возможность объективно оценить ситуацию, учитывая имеющиеся симптомы нарушения, выраженность клинической картины, что необходимо для правильной постановки диагноза. Согласно установленным нормам, в образце забранного материала полностью отсутствуют грибы. При этом лактобактерий должно насчитываться не менее 107. Присутствие такого условно патогенного микроорганизма допустимо, однако в концентрации, не более 102.

Также в норме, в результате проведенного бак. посева из цервикального канала, в образце полностью должны отсутствовать:

Таким образом, как видно из данной статьи, бактериологический посев из цервикального канала является довольно широконаправленным методом исследования, с помощью которого можно определить множество нарушений гинекологического характера.

Для выявления наличия бактериологических жизнеспособных микроорганизмов, населяющих шеечный отдел тела матки, специалисты назначают бакпосев (посев бактериологического характера). Как показывает практика, такой тип исследования чаще всего используется в гинекологической и урологической сфере. Бак. посев в гинекологическом исследовании позволяет определить количество и тип бактерий, населяющих отдел шейки маточного органа. С помощью такого анализа специалисты могут установить уровень развития патологических процессов. Обследованию может подвергаться практически любой биологический материал, отобранный в виде сравнительных образцов, например, кровь, кожа, сперма, слизистая оболочка половых органов, моча и т. п.

Бакпосев в конечном счете позволяет составить антибиотическую диаграмму. Используя специальную методическую технологию, такое исследование шейки тела матки позволяет установить круг фармакологических (антибиотических и антисептических) препаратов, которые могут уничтожить неблагоприятные частицы, являющиеся возбудителями и переносчиками инфекции. Бак. посев проводится и с целью диагностирования положительной среды (флоры). С помощью такого анализа можно определить количество лакто- и бифидобактерий, содержащихся в шеечном отделе матки или любом другом органе половой системы. Описываемая процедура способна выявлять и определять тип и характер грибковых организмов. Зачастую посев бактериологическим способом отбирается при молочнице.

Дополнительную информацию о таком заболевании как молочница можно узнать с этого видео:

В чем особенности сдачи сравнительных образцов для бактериологического посева?

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

Заранее не делать спринцевальные процедуры;
Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток. Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

Забор мазка бактериологического характера

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации. Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом. Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:

Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
Отбирается сравнительный материал;
Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Как расшифровываются результаты бактериологического анализа?

Взятый бакпосев обрабатывается не менее пяти дней. Сравнительные образцы помещают в благоприятную для развития микроорганизмов среду. После истечения установленного времени на развитие микроорганизмов, специалисты могут определить, какие антибиотические или антисептические фармакологические средства нужно использовать в лечении. Бак. посев позволяет выявить те фармацевтические препараты, которые наиболее пагубно влияют на различные возбудители.

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми. При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
Цитробактера;
Протея;
Гонококка;
Трихомонады;
Гарднереллы;
Лептотрикса.

Подробней о таких микроорганизмах как стафилококк можно узнать с этого видео:

Бак. посев с использованием обычной методики может не показать присутствия в маточной полости уреплазмы, микоплазмы и хламидий. Эти микроорганизмы развиваются на внутриклеточном уровне. Для их обнаружения специалисты проводят исследование путем цепной реакции полимеразного типа (ЦПР). Помимо перечисленных данных, в результатах анализов бактериологического характера отображается наличие бактерий и их количество. По итогам бакпосева ведущие специалисты определяют состояние шеечного отдела маточного тела, а также цервикального прохода. Воспалительные процессы могут быть обусловлены различными причинами, например, снижением иммунитета, сбоем гормонального фона и т. п.

Суть метода

Кому нужно сдать анализ

Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать:

ежегодно – в качестве планового исследования;
при планировании беременности;
при воспалении шейки матки;
если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора;
при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов;
при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

Как выполняется процедура

Расшифровка данных бак. посева шейки матки

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 107. Допускается рост кишечной палочки до 10 2, единичных энтерококков.

Патогенными считаются:

большее количество кишечной палочки и энтерококков;
дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
стафилококк: эпидермальный, золотистый;
цитробактер;
протей;
гонококк;
трихомонада;
гарднерелла;
лептотрикс.

бактерии растут только на жидкой среде;
уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
10-100 КОЕ на плотной среде;
более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

гормональный сбой;
снижение иммунитета;
воспаления в расположенных рядом органах;
проводимая антибактериальная терапия;
плохие гигиенические условия.

healthy-lady.ru

Бак посев из цервикального канала: что это такое и как проводиться анализ?

Женское здоровье требует к себе немало внимания, так как на слабый пол возложена такая важная детородная функция.

Именно поэтому регулярные осмотры и консультации, сдача общих анализов и собственное повышенное внимание ко всему происходящему в организме должны присутствовать в жизни каждой женщины.

В эту же категорию входит бактериальный посев из цервикального канала. Многие, правда, не совсем понимают для чего это нужно. И что из того, что он может показать не доступно гинекологическому осмотру или ультразвуковому исследованию.

Но как подсказывает практика, только бакпосев может высветить всю картину микрофлоры шейки матки и помочь обнаружить причину того или иного недомогания.

Несомненным плюсом является также доступность данного исследования, его безболезненность, простота проведения и умеренная стоимость. Ведь вам даже не надо будет обращаться в лабораторию: процедуру проведет ваш гинеколог, а на следующем осмотре озвучит полученные результаты. Тогда же и будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение. Почему обязательно лечение? Потому что, это не рядовая процедура и назначают ее, лишь наблюдая не идеальные показатели мазков «на чистоту»…

Бак посев из цервикального канала: что это такое?

Бак посев из цервикального канала – это тот же мазок, но берут его из канала, который соединяет шейку матки и влагалище. Таким образом, показатели его являются «чистыми» и несут достоверную информацию о состоянии микрофлоры цервикального участка.

Так как данный тип исследования не входит в группу профилактических, то и для него требуются показания. А именно повышенное количество лейкоцитов в обыкновенном мазке. Если таковые обнаружены в районе шейки матки, это говорит о возможных заболеваниях из ряда эндометрита/аднексита/других воспалительных процессов и необходимости их незамедлительной терапии.

А учитывая тот факт, что возбудителями подобных недугов являются патогенные микроорганизмы (грибы, кишечные палочки, энтеробактерии), которые достаточно быстро адаптируются к лекарственным препаратам, то без антибиотиков обойтись не получится. Но и их без надлежащего обследования подобрать не так легко.

К «функциям» бактериального посева из шейки матки можно отнести также исследование чувствительности к антибиотикам и подбор самого эффективного из них для ликвидации обнаруженного заболевания.

Стоит ли говорить о том, что микрофлора цервикального канала не может быть стерильной? То есть, она в любом случае населена микроорганизмами. Вопрос лишь в том, насколько они патогенны и с какой скоростью растут и размножаются.

В первую очередь следует исключить наличие грибов. Их присутствие, в любом случае, не является нормой и требует незамедлительного антибактериального вмешательства.

Не менее нежелательны энтерококки и кишечная палочка, которые также свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Но, в отличие от грибов, их единичные показатели (для кишечной палочки предел 10²) допускаются и не несут угрозы женскому здоровью.

Чего не скажешь о стафилококках, гонококках, трихомонаде, лептотриксе и других вредных микроорганизмах. Даже их одинокие представители способны нарушить здоровый баланс микрофлоры, что обязательно отразится на женском здоровье. А, возможно, и здоровье ребенка, если женщина на момент обследования была в положении.

Совсем иная ситуация наблюдается с лакто- и бифидобактериями. Их наличие как раз и есть вариантом нормы и при отсутствиивоспалительного процесса должно быть не менее 10 в 7 степени.

Если вы не имеете медицинского образования, а тем более не компетентны в анализах, оставьте их расшифровку знакомому специалисту. Ведь это не тот случай, когда посторонние информационные источники придут вам на помощь. А если и придут, то ничего кроме нарушенного душевного спокойствия не принесут.

В первую очередь, потому, что полученные результаты – это не просто цифры, которые можно сравнить с «общепринятыми нормами». Это ваши личные индивидуальные показатели микрофлоры. И даже небольшое «отклонение» для вас может быть абсолютно нормальным, учитывая множество факторов.

Но, что же тогда не входит в варианты нормы?

А не входят те результаты, при которых бакпосев обнаружил патогенные бактерии, что находятся в стадии роста и активно развиваются. Причем, наиболее важной считается та самая стадия их развития:

Первая стадия демонстрирует медленный рост микроорганизмов, который был замечен на жидкой среде их обитания.
Вторая стадия свидетельствует о размножении бактерий уже на твердой поверхности, но лишь до 10 колоний.
Третья стадия означает увеличение числа колоний от 10 до 100 и говорит о наличии воспалительного процесса.
Четвертая стадия превышает отметку 100 на твердой среде.

Причины для подобных нарушений самые разнообразные и касаются как гормонального фона, так и состояния иммунной системы, личной гигиены и сопутствующих недугов.

Бак посев при беременности

Часто данный анализ назначают и во время беременности пациентки, чем оправданно вызывают ее сомнения по поводу безопасности этой процедуры.

Но для того, чтобы не паниковать, достаточно будет владеть базовыми знаниями строения малого таза и возможными изменениями, вызванными интересным положением. Речь идет о цвете цервикального канала на ранних сроках: он обретает синюшный оттенок, чем помогает определить наличие оплодотворенного эмбриона. Не стоит забывать также о слизистой пробке, которая образуется в этом самом цервикальном канале и надежно защищает вход в матку, в которой растет и развивается ваш малыш. Защищает она от патогенных микроорганизмов, которые могут быть обнаружены во время бактериального посева.

Но, так как накануне родов пробка отходит, лечить сбой микрофлоры стоит все же во время беременности. Что уже говорить об истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки не выдерживает давления и начинает открываться уже в середине второго триместра.

На этом фоне может развиться цервицит (воспалительный процесс в цервикальном канале), а, при отсутствии адекватной терапии, это уже прямая угроза вынашиванию крохи.

Как готовиться к анализу?

В первую очередь стоит разобраться, нужно ли вам это:

Вы планируете беременность?
Вам диагностировали воспалительный процесс в шейке матки?
В обычном мазке была обнаружена кокковая флора, повышенное количество лейкоцитов?
Вас часто беспокоят гинекологические заболевания?

Если хоть на один вопрос вы ответили утвердительно, вам стоит сдать мазок на бакпосев из цервикального канала.

Процедура эта безболезненная и от вас требует лишь раздеться и лечь на гинекологическое кресло. А доктор с помощью стерильных зеркала зонда быстро возьмет мазок, после поместив его с пробирку со специальной средой.

Останется лишь ждать результатов, которые будут готовы минимум черездней.

Стоит ли готовиться к забору материала? Подготовкой это назвать сложно, но учесть несколько правил все же надо:

Перед самой процедурой нельзя осуществлять гигиену половых органов, спринцеваться, использовать любые вагинальные препараты.
На сутки стоит воздержаться от половой жизни.
Антибиотики исключены при сдаче анализов подобного рода. В крайнем случаи, об этом стоит предупредить своего доктора.

Не забудьте также о менструации: во время нее и несколько дней после никакие мазки не сдаются.

Цена на исследование

В отличие от обычного мазка из влагалища, бак посев из цервикального канала подразумевает под собой детальное исследование микрофлоры. И, чаще всего, процедура эта платная.

К сожалению, нельзя назвать точную стоимость проведения анализа, так как это зависит лишь от прайса доступных вам лабораторий. В среднем, диапазон цен колеблется от 400 до 1500 тысячи рублей. При этом, вы можете сами выбрать место обработки вашего биоматериала. Хотя, часто доктора длительное время сотрудничают с одной и той же лабораторией, и анализ ваш будет направлен именно туда. Следовательно, озвученная сумма обсуждаться не будет.

Однако если вас не устраивает стоимость забора назначенного бактериального посева, наверняка, вам все же предоставят возможность выбрать другую сеть обработки анализов. Но, с другой стороны, это может затруднить расшифровку полученных результатов, так как их надо будет сопоставить с уже имеющимися. И, желательно, чтобы они были с одной лаборатории.

medickon.com

Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечитьМазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

При помощи мазка определяют:

содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посев на флору и чувствительность к антибактериальным средствам осуществляют при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза и нарушениях чистоты влагалища 3-4 степени.

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.

Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

Подготовка к анализам

половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

Особенности взятия клинического материала

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.

В нормальных условиях слизистая оболочка матки и труб стерильна за счет содержания в секрете цервикального канала лизоцима, имеющего противомикробное действие.

Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

возрастными особенностями;
беременностью;
гормональными изменениями.

Влагалищные мазки

Образцы для микроскопии собирают со слизистой заднего свода или с воспалительно-изменённых участков. После того, как было введено зеркало, выделения набирают на стерильный тампон из ваты. Для дальнейшего изучения окрашенного мазка отделяемое переносят на стёклышко путём перекатывания тампона по стеклу. Далее мазок сушат и производят фиксацию этанолом.

При необходимости проведения культурального исследования (посев на антибиотики из влагалища с определением восприимчивости патогенных микроорганизмам к различным препаратам) тампон необходимо сразу поместить в стерильную ёмкость и отправить в лабораторию.

Уретра

Забор образцов проводится бак. петлёй, после очищения наружного отверстия уретры стерильной марлей. Петлю вводят в уретру, не глубже двух сантиметров. Далее, для микроскопии и ИФА, образец распределяют по предметному стёклышку. При выполнении культурального анализа и полимеразной цепной реакции, материал помещают в ёмкость, содержащую специальную среду и доставляют в лабораторию.

Шейка матки

Забор проводится после открытия шейки матки в зеркалах и аккуратной обработки её влагалищной части физ. раствором. Тампон необходимо ввести в цервикальный канал, стараясь не касаться влагалищных стенок.

Если необходимо выполнить бак посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, тампон помещается в специальную среду для дальнейшей транспортировки и отправляется в лабораторию.

При заборе материала для микроскопии, ИФА, ПЦР и вирусологического исследования используют специальную тампонощёточку с целью получения клеточного соскоба. Забор необходимо проводить крайне аккуратно, чтобы не травмировать слизистую и не допустить попадания крови на тампон.

Вопреки расхожему мнению, процедура не противопоказана беременным женщинам и не может стать причиной выкидыша или нанести вред будущему ребёнку.

Матка

Через цервикальный канал в матку вводят специальный зонд, с дальнейшей аспирацией патологического содержимого. Необходимо строжайшее соблюдение правил асептики. Процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний шейки и влагалища, из-за риска заноса инфекции в полость матки.

Также, противопоказана в период беременности

Придатки

Проведения забора материала осуществляется во время пунктирования опухолевидных образований или оперативного вмешательства. Как правило, для посева используют гной и экссудат.

Наружные половые органы

Образец берётся из воспалительно-изменённых участков. В случае поражения бартолиновых желез (больших желез преддверья) выполняют пункцию, с последующим взятием гноя на посев.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

возраста пациентки;
гормонального фона;
наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
фоновых патологий;
приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

Влагалищный микробиоценоз у ребёнка начинает формироваться после рождения за счет полученных в родах от матери лактобактерий (анаэробных лактобацилл-палочек Дедерлейна). Такой состав сохраняется до нескольких недель, поддерживая кислую реакцию. Далее, рН становится нейтральным и остаётся таким до полового созревания. На этом этапе, в состав флоры включаются условно патогенные бактерии (коринебактерии, стрепто-, стафилои энтерококки, анаэробы).

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Степени	Характеристика
Первая	Микроскопически, влагалищный секрет имеет вид вареного крахмала. Отличается кислой реакцией среды, за счёт высокого содержания молочнокислых бактерий (палочек Дедерлейна). Характерно малое содержание эпителия и слизи. Лейкоциты отсутствуют. Этот тип встречается очень редко и свидетельствует об идеальном состоянии иммунитета. рН в пределах от 4.0 до 4.5.
Вторая	Характеризуется слабокислой реакцией, сниженным содержанием лактобактерий. Увеличено содержание других микроорганизмов (стрепто-, стафило-, энтерококков, присутствуют дрожжевые грибки). Количество слизи и эпителия умеренное. Возможно появление единичных лейкоцитов. Выделения жидкие, имеют белесоватый оттенок. рН находится от 5.0 до 5.5. Такие показатели свидетельствуют о незначительных отклонениях в составе флоры и считаются нормальными. Встречается у большинства женщин.
Третья	Реакция среды будет нейтральной или слабощелочной. Палочки Дедерлейна практически отсутствуют, кокковая и дрожжевая флора превалирует.Выявляется значительное содержание эпителия, лейкоцитов (не более 40 на поле зрения) и слизи. Влагалищный секрет приобретает желтоватый цвет. Значения рН от 6.0 до 7.2. Такая картина свидетельствует о наличии воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.
Четвёртая	Резко щелочная реакция среды. Полностью отсутствуют полезные лактобактерии. Значительное количество патогенных микроорганизмов, слизи, эпителия и лейкоцитов. Возможно обнаружение трихомонад, уреаплазмы, гонококков и т.д. Выделения приобретают резкий, неприятный запах, пенистые или гнойные, вязкие. рН более 7.3 Такие результаты говорят об остром воспалительном процессе, требующем немедленного лечения антибактериальными средствами.

Преобладание дрожжевой флоры характерно для молочницы.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам: расшифровка, нормы.

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.

После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пример

Пациентке установлен диагноз: хламидийный цервицит. Для эмпирической терапии, в данном случае, рекомендованы Азитромицин или Доксициклин. Выбор остановлен на первом препарате. Начато лечение. Клинически состояние больной улучшилось. В результатах посева:

Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина, также для лечения можно было использовать Эритромицин и Джозамицин;
умеренная чувствительность к Докициклину допустимо использовать;
устойчивость к Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициллина/клавуланату;
абсолютная резистентность к Цефтриаксону.

Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

lifetab.ru

Бак посев из цервикального канала

В настоящее время существует множество лабораторных исследований, позволяющих определить, что послужило причиной развития заболеваний женской репродуктивной системы. Одним из наиболее информативных методов, применяемых в гинекологии, считается бак посев из цервикального канала. Именно этот анализ дает возможность правильно назначить лечение.

Бактериологический посев по своей сути является мазком, забор которого производится непосредственно из шейки матки. Взятие материала из цервикального канала позволяет с высокой точностью определить состояние микрофлоры, выявить наличие патогенных бактерий, а также установить их чувствительность к различным группам антибиотиков.

Исследование подобного рода показано в перечисленных ниже ситуациях: