Возможности современной стоматологии практически безграничны. В большинстве случаев зубы можно вылечить и восстановить даже в самом плачевном состоянии. Однако существуют некие границы разрушения твердых тканей, за которыми все возможности лечения теряют свою силу. Давайте рассмотрим показания для удаления зуба . В большинстве случаев они обнаруживаются при рентгенологическом обследовании.
Периодонтит
Это наиболее часто встречающийся аргумент для удаления коренного зуба. Корень органа удерживается не только десной, но и крепким связочным аппаратом, который крепит зуб к кости. Если орган долгое время находился без лечения, или терапия была проведена с ошибками, то через верхушки корней в ткани периодонта поступает инфекция. Характер заражения может выглядеть по-разному:
- гранулемный периодонтит;
- гранулематозный периодонтит;
- образование кист;
- возникновения свищей;
- разрастание воспаления во флегмону.
Все вышеперечисленные проявления периодонтита свидетельствуют о том, что вы очень сильно запустили воспалительный процесс. Если ткани периодонта повреждены настолько, что зуб начинает сам шататься, то единственным адекватным лечением коренного зуба остается его удаление.
Пародонтит
Заболевания пародонта или десен имеют более сложное происхождение, чем периодонтит. Если в первом случае источник заражения ясен - инфекция в зубе - то пародонтит может возникать как симптом разных заболеваний и системных сбоев организма. Причиной могут быть:
Гормональные нарушения;
- хронические заболевания;
- сбои в обмене веществ;
- нехватка витаминов и минералов.
Удаление зубов при пародонтите является крайней мерой, когда состояние десен уже не способно удерживать корень органа в лунке. При этом орган может достаточно сильно шататься. Если при первых признаках заболевания пародонтоза вы обратитесь в клинику “ЛидерСтом”, то гарантированно сможете избежать таких тяжелых последствий, как потеря зуба или его удаление.
Врождённые дефекты
Некоторые зубы в ряду, такие как зубы мудрости, часто проявляют аномалии роста. Вследствие изменения характера питания человека на протяжении его эволюции уменьшалась в размерах челюсть. Поэтому в зубном ряду органам часто не хватает места для роста. Они вырастают кривыми, с наклоном в сторону щеки или внутрь ротовой полости. Если при таком местоположении зуб мудрости мешает жевать или сдавливает соседние зубы, то исправлять этот дефект ортодонтическими средствами нет никакого резона - зубы мудрости редко несут функциональную нагрузку. В таком случае их стоит только удалить.
Переломы и травмы челюсти
Как известно, сколы и трещины зубной эмали легко поддаются реставрации.Однако что делать, если вследствие механического воздействия зуб подвергся раздроблению? Конечно, каждый такой случай заболевания сугубо индивидуален, и только стоматолог может выбирать тактику лечения. Но если рентгенологический снимок зуба показывает перелом корня, или даже челюсти, то, скорее всего, поврежденный орган придется удалять.
Установка ортодонтических конструкций
Любые ортодонтические конструкции предназначены для выравнивания прикуса и формирования ровного зубного ряда. Иногда зубы растут настолько скученно, что чтобы выровнять их, приходится некоторые удалять. Так формируется место для ровных здоровых органов.
Отдельно стоит упомянуть о кариесе - одной из главных причин разрушения зубов. В конечном итоге удаление зубов происходит в 99% случаев, когда орган долгое время беспрепятственно подвергался разрушению кариесом вплоть до корня.
Удаление коренного зуба считается хирургическим вмешательством. Даже если процедура пройдет абсолютно гладко и безболезненно, то в результате удаления в лунке образуется открытая рана. В этот период следует особенно бережно относиться к своему организму. Не перенапрягать его, не употреблять спиртных напитков, следить за правильным диетическим питанием.
В каких случаях операцию по удалению лучше перенести?
- В период острого респираторного заболевания. Любая вирусная инфекция сильно ослабляет организм. Поэтому оперативное вмешательство и удаление зуба во время болезни и 2 недели после нее противопоказано.
- В период месячных. Женщинам в критические дни запрещено проводить процедуры, связанные с возможностью кровопотери. В силу гормональных факторов в эти дни свертываемость крови значительно снижается, и это может представлять угрозу для здоровья человека.
- Беременность. Всем женщинам, готовящемся стать матерями, рекомендуется полностью привести зубы в порядок до момента наступления беременности. Любое вмешательство в организм женщины в период формирования плода чревато различными рисками, особенно, если речь идет о хирургическом воздействии.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Всем пациентам в возрасте после 40 необходимо регулярно проходить кардиограмму. Перед процедурой удаления зуба вы должны поставить хирурга-стоматолога в известность о состоянии здоровья вашего сердца. Дело в том, что для многих пациентов удаление зуба является достаточно стрессовой процедурой,а это, как известно, сразу отражается на сердечно-сосудистой системе.
- Тяжелые хронические заболевания. Такие диагнозы, как острый гепатит, онкология, диабет, почечная недостаточность и т. д. обязательно должны быть озвучены вашему лечащему стоматологу. При таких показаниях удаление зуба обычно проходит в условиях стационара, что позволяет врачам в случае осложнений оказать полную медицинскую помощь.
Как проходит удаление коренного зуба
Операция может быть простой, если у органа есть всего один корень, или сложной, если коронка зуба полностью разрушена, а орган имеет 2, 3 или даже 4 корня.Такое удаление осложняется еще и тем, что в тканях периодонта могут находиться гнойные скопления. Если зуб когда-то подвергался депульпации (удалению нерва),то прочность коронки и корней значительно снижена. Это значит, что при попытке расшатать корень он, скорее всего, раскрошится. Тогда стоматологу предстоит кропотливая работа по извлечению осколков корней.
В идеальном варианте вы приходите к хирургу-стоматологу. Он делает укол обезболивающего средства. Через 5-10 минут, когда анестезия подействует, доктор начнет потихоньку расшатывать зуб, ухватив его за коронку. Иногда достаточно нескольких минут, чтобы зуб легко, без усилий, можно было вытащить из лунки вместе с корнем. Чем быстрее пройдет удаление, тем меньше будет кровопотеря.
Благодаря сильным анестетикам даже сложное удаление зуба происходит без боли. Однако нужно быть готовым к тому, что анестезия через несколько часов пройдет, и в этот момент желательно иметь под рукой новую таблетку обезболивающих препаратов. Иначе вы ощутите всю “прелесть” боли открытой раны.
Стоматология “ЛидерСтом” предлагает воспользоваться своими услугами всем, кто столкнулся с необходимостью такого рода хирургического вмешательства.
- Мы знаем, как провести сложное удаление зуба мудрости, чтобы пациент не почувствовал боли.
- Мы используем специальные современные инструменты.
- Применяем самые эффективные обезболивающие средства.
- Процесс происходит максимально аккуратно и бережно.
- После хирургического вмешательства лунка быстро заживает и не беспокоит пациента.
Удаление моляров происходит в несколько приемов. Возможно использование метода, когда корень извлекают из альвеолы по частям. Такой способ является наиболее безопасным, так как вероятность повреждения соседних зубов наименее вероятна.
В нашей клинике вы получите услугу удаления коренного зуба в наиболее комфортном безболезненном виде.
Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й. От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии. Надеюсь, с следующем году он станет еще интереснее и полезнее.
Спасибо всем вам!
Сегодня мы затронем весьма актуальную тему - что делать до и после удаления зуба. Казалось бы, это самая распространенная операция в мире, здесь все давно изучено и исследовано, но... как ни странно, именно она вызывает больше всего негатива и именно с ней связано самое большое количество осложнений в современной хирургической стоматологии.
В данной записи мы с Вами обсудим то, как настроить себя на удаление зуба и подготовиться к нему, какие рекомендации нужно соблюдать после операции и в чем их смысл. А в конце этого поста Вы найдете памятку в формате MS-Word , которую можно распечатать и использовать для информирования пациентов или себя самого.
А это просто часть коллекции самых странных зубов, которые мне доводилось удалять.
Важно лишь понять, что если доктор рекомендует удалить зуб, значит на это есть все основания. Сомневаетесь, что есть? Спросите у другого врача. Не верите другому врачу? Поинтересуйтесь мнением третьего. Не забывайте, что какими бы не были рекомендации стоматолога, именно Вы принимаете решение о проведении операции и именно Вы несете ответственность за это решение.
Важно знать!
Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление сильно разрушенного зубика.
Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него.
До удаления зуба
Итак, Вы записались на прием к стоматологу-хирургу. Вместе с ним Вы планируете операцию удаления зуба.
Время приема. Лучше всего для хирургических манипуляций подходит утро.
Причин несколько:
- во-первых, Вы еще не устали. Организм полон сил и энергии, поэтому легко переживет такой стресс, как операция.
- во-вторых, после удаления через некоторое время появляются боли, которые иногда очень мешают жить. Лучше, если к вечеру они пройдут, и Вы спокойно будете спать.
- в-третьих, Ваш доктор еще не устал, он сможет уделить Вам максимум времени, а хирургический кабинет (если речь идет о муниципальных поликлиниках) - максимально чистым.
- в-четвертых, в случае каких-то проблем или осложнений Вы сможете обратиться к своему врачу, а не бегать ночью и не искать круглосуточное сомнительное стоматологическое заведение.
Обычно перед любой операцией я прошу пациентов хорошо поесть.
Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, а его организм лучше справляется со стрессом. Во-вторых, у сытых людей кровь сворачивается лучше, что очень важно в любой хирургии.
А вот алкоголь перед операцией нежелателен - он меняет свойства крови, из-за этого возникает риск появления отека и длительного кровотечения. Я уже не говорю о том, что подвыпивший человек просто невнимателен, может вести себя неадекватно и иногда забывает все те рекомендации, что дает ему врач. Из-за этого могут возникнуть осложнения.
Если планируется седация, наркоз или общее обезболивание, то от приема пищи лучше воздержаться. Обычно об этом предупреждает врач или анестезиолог.
Тем не менее, если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства - настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника и т. д. по показаниям. Разумно принимать их за 40-60 минут до операции. Главное - не напиться этими настойками до потери сознания...
Если планируется большое хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то хорошие результаты дает предварительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств, а также антибиотиков. О том, нужно ли это делать, какие препараты выбрать и когда начинать их использовать - лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.
Ну и напоследок самое главное.
Хорошее настроение и позитивный настрой - залог успешного лечения.
Много раз наблюдал, что даже самые сложные хирургические манипуляции у позитивных и жизнерадостных людей проходят гораздо легче, чем обычно, а реабилитируются после них они неимоверно быстро. Например, с одним 70-летним пациентом мы пошли играть в большой теннис уже через три дня после имплантации (6 имплантов и синус-лифтинг), поскольку операция прошла для него практически незаметно, а в послеоперационном периоде его абсолютно ничего не беспокоило - вот и потащил он меня на теннисный корт.
Поэтому - больше позитива и хорошего настроения! Это очень важно!
На приеме.
Первый этап практически любой хирургии - это обезболивание.
В стоматологии наиболее часто применяется местная анестезия - иннервацию в области операции блокируют анестетиками, обеспечивая качественное обезболивание на несколько часов.
Технологий проведения местной анестезии очень много, применяются они исходя из планируемого объема работы, локализации операции, возраста и состояния здоровья пациента.
Что нужно знать об анестезии?
Все современные анестетики безопасны и нетоксичны,
при условии правильного их подбора. Для анестезии в стоматологии используются только специальные одноразовые иглы (их диаметр меньше, чем у обычных игл) и не менее специальные карпулы - капсулы с анестетиками, исключающие какой-либо контакт раствора с окружающей средой или корпусом шприца. Все это делает процесс обезболивания максимально комфортным и безопасным.
Анестетики, при условии правильного подбора, не влияют на беременность или качество грудного молока. Поэтому беременным и кормящим мамам можно и нужно заниматься своими зубами.
Подбор анестетиков детям осуществляется по возрасту и массе тела. Доза анестетика рассчитывается в миллилитрах на килограмм веса, в очень раннем возрасте используются анестетики без вазоконстрикторов (эпинефрина или адреналина). Основная проблема анестезии у детей - не аллергия, а передозировка.
Современные анестетики гипоаллергенны. Просто супергипоаллергенны. Случаи аллергии на них - оооочень большая редкость, за 10 лет медицинской практики я ни разу не встречал аллергической реакции на современные препараты. Поэтому в большинстве случаев аллергопробы на анестетики - пустая трата времени и денег. Особенно, если пациенту ранее никакие анестетики не вводились.
Раньше проводились так называемые кожные пробы или подъязычные пробы. Смысл в том, что на свежую царапинку на коже или под язык помещают каплю анестетика - и по реакции местных тканей судили о возможности аллергии. Но на самом деле давно известно, что риск аллергической реакции, возможность ее возникновения и степень проявления не зависят от объема анестетика. Другими словами, достаточно одной молекулы вещества, чтобы вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это известно любому, кто не спал на лекциях по аллергологии.
Не бывает людей, на которых не действует местная анестезия. Бывают доктора, которые не умеют ее делать. На качество анестезии не влияет ни алкоголь, ни прием наркотических препаратов, к анестетикам не развивается привыкание.
Анестетики не накапливаются в организме. Как только закончилось действие анестезии - анестетика в организме больше нет, он относительно быстро распадается. Поэтому как только закончилась анестезия, ее всегда можно добавить.
Во время удаления зуба:
Методик удаления зубов очень много
- все зависит от исходной ситуации и того, какой зуб планируется удалять. Также для удаления каждого зуба существует свой набор инструментов, поэтому "железяки" в руках врача могут существенно отличаться по форме.
Основная задача врача в ходе операции - не только удалить зуб, но и сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной. Поэтому не бойтесь говорить врачу о своих ощущениях - это поможет ему в работе.
В процессе работы может ощущаться физическое давление, хруст, щелканье и т. д . Обычно удаление зуба не требует значительных физических усилий, поэтому если возникает потребность приложить силу, доктор Вас предупредит. Отнеситесь к этому с пониманием.
Не терпите! Как только Вы почувствовали боль или существенный дискомфорт - дайте знать об этом Вашему доктору. Уверен, что он не садист, и при необходимости добавит анестезию, а также будет более аккуратным.
Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. В среднем, удаление сложного зуба мудрости занимает у меня, к примеру, 15-30 минут. Опять же, многое зависит от исходной ситуации и квалификации врача.
После того, как зуб извлечен из лунки , врач обрабатывает ее и, при необходимости, накладывает швы. Вопрос о необходимости ушивания лунок удаленных зубов остается пока предметом дискуссий, но по своему опыту могу сказать, что если возникает хотя бы один намек на необходимость наложения швов - то лучше это сделать. Спокойнее будет и Вам, и доктору.
Если Вы сомневаетесь, не осталось ли чего в лунке , то можно попросить доктора показать удаленный зуб. Также не бойтесь доктора спросить об этом. Если Вам наглядно показано, что все корни зуба удалены, то в контрольном снимке нет необходимости - ведь если зуб полностью у Вас в руке, значит, в челюсти его точно нет.
Если Вам и Вашему доктору непонятно, удален ли зуб полностью (такое бывает, если в процессе удаления зуб развалился на множество маленьких частей), то контрольный снимок необходим.
После удаления зуба в большинстве случаев лунка закрывается сверху марлевым тампоном . Основной смысл его использования - не впитывание крови, а сжатие, компрессия краев лунки для остановки кровотечения. Поэтому не нужно менять марлю, если она пропиталась кровью. Лучше посильнее прижать ее зубами и удерживать так подольше - кровотечение из лунки остановится.
Важно знать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию - посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор - именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.
1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут.
В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше - 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона - не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.
2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.
3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции - пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.
4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба - появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль - можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.
5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба "что-то ненормальное", лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита - очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.
6. Нельзя полоскать область лунки, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д.
Разумеется, кроме тех случаев, когда делать это рекомендует Ваш доктор. Из-за полосканий и ванночек часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка. Пустая лунка быстро забивается зубным налетом и остатками пищи, инфицируется и воспаляется.
Пункт про полоскания пока остается предметом дискуссий, наверняка многие доктора со мной не согласятся. Но по собственному опыту могу сказать, что вреда от полосканий и ванночек гораздо больше, чем пользы. Поэтому лучше не надо...
7. Тщательная гигиена полости рта. Зубки чистим регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки используем минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.
8. Ни в коем случае нельзя греть область операции.
Из-за нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям.
Использование холода, по большей части оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению. При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особено сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.
9. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответсвующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное АД - необходимое условие комфортного послеоперационного периода.
10. Наверняка врач назначит Вам какие-то лекарственные препараты. Принимать их нужно обязательно, согласно предложенной врачом схеме.
11. В случае, если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос - В первую очередь, Вы должны обратиться к своему лечащему врачу. Все хорошие доктора оставляют пациентам свой номер телефона для оперативной связи. А лучшие доктора еще и обязательно назначают пациентов на послеоперационный осмотр.
После удаления Вы может испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию:
- боли в области лунки удаленного зуба. Как правило, самый болезненный период - это 1-2 часа после удаления, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней - именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.
Выраженный отек десны или мягких тканей лица в области удаленного зуба. Причина отека - все то же посттравматическое воспаление. Особенно это касается зубов мудрости, из-за анатомических особенностей расположения отек там бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев). Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.
Затрудненное открывание рта, боли при глотании. Особенно часто бывает после удаления зубов мудрости, что опять же связано с их анатомическим расположением. Затрудненное открывание рта возникает,если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после удаления ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже - срочно обратитесь к врачу.
Появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией, а также после удаления зубов мудрости. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.
Повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.
Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 8-00 утра и в 20-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.
Кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма - это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда - отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что - нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум - две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило - никакой самодеятельности и никакого самолечения. Только так можно гарантировать, что с Вами не случится ничего страшного после удаления зуба - по моей практике, в 99% осложнений после удаления зуба связаны либо с самолечением, либо с невыполнением рекомендаций доктора.
Напоследок я даю ссылку на памятку, которую использую в своей практике. В ней перечислены все рекомендации в наиболее удобной для пациентов форме, лекарственные препараты для назначений и дополнительная информация для пациентов. Вы можете
Существует множество показаний к удалению зубов. Удаление может быть по острой боли, когда причинный зуб болит и пациенту необходимо оказать неотложную помощь. В большинстве случаев удаление проводится в плановом порядке.
Неотложное удаление проводят, как правило, если зуб сильно беспокоит пациента. Выделяют ряд патологий, при которых показана данная манипуляция:
- Острые формы воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, одонтогенный гайморит, абсцессы и флегмоны). При периодонтите и периостите показано терапевтическое лечение, если зуб представляет функциональную целостность. Однако при абсцессах и флегмонах, остеомиелите челюсти обязательно устранение источника инфекции.
- Перелом челюсти – удаляют зубы, находящиеся в линии перелома. При этом, манипуляцию необходимо провести перед иммобилизацией (шинированием или остеосинтезом).
- Перелом зуба – в таких случаях смотрят, насколько глубоко сломался зуб. Полностью удаляют зуб при продольном переломе корня или если стенка отломлена ниже уровня десны. В противном случае удаляют подвижные фрагменты зуба и в дальнейшем проводят протезирование.
- Маргинальный периодонтит (при сильной подвижности зуба).
Однако фрактура (перелом) зуба или маргинальный периодонтит могут быть показаниями и для планового удаления, если зуб пациента не беспокоит.
Плановые показания
В плановом порядке удаляют:
- Зубы с сильным разрушением коронки (корни), если невозможно ортопедическое лечение.
- При безуспешности терапевтического лечении зубов, когда в тканях периодонта сохраняется очаг хронической инфекции.
- При невозможности эндодонтического лечения зубов из-за непроходимых или искривленных каналов.
- Зубы с перфорацией корня или дна полости.
- Неправильно расположенные зубы, если они травмируют губу или щеку, а ортодонтическое лечение нецелесообразно.
- Сверхкомплектные зубы, если они располагаются вне зубного ряда, травмируют слизистую оболочку.
- По ортодонтическим показаниям – при значительном дефиците места в зубной дуге показано удаление первых премоляров.
- Зубы, мешающие изготовлению зубных протезов.
Показания к удалению зубов мудрости
Отдельно стоит поговорить о зубах мудрости («восьмерках»). В каких случаях показано их удаление:
- Если зуб не прорезался или прорезался не до конца и периодически вызывает воспаление окружающей его десны (перикоронарит).
- При неправильном расположении «восьмерки» (щечном или язычном наклоне).
- При невозможности лечения кариеса, пульпита или апикального периодонтита в восьмом зубе (ограниченное открывание рта пациента, дистопия зуба).
- Если зуб мудрости травмирует слизистую оболочку щеки.
- По ортодонтическим показаниям (когда восьмые зубы давят на зубной ряд и таким образом смещают передние зубы).
Боль в десне после удаления зуба – это нормальное явление, но только в том случае, если она проходит в течение нескольких часов или дней. Если же десна продолжает болеть по истечении 5-7 дней, то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
Вырывая зуб, врач наносит организму пациента серьезную травму. Естественно, тело реагирует на это и десна начинает болеть. Это то же самое, как если бы пациент порезал себе палец. Он точно так же испытывал бы боль. Причем чем тяжелее травма, тем дольше сохраняются болевые ощущения в десне и тем она ярче.
После того как вырвали зубы мудрости, которые, как правило, имеют искривленные корни , боли в десне сохраняются намного дольше, чем при удалении других зубов. И это считается нормой.
Также боль в десне будет довольно долго мучить пациента, если удаление зуба было осложненным:
- Врач разрезал десну и отслаивал ее от кости.
- Стоматолог выпиливал костную ткань бормашиной.
- Зуб мудрости приходилось удалять по кусочкам.
Получается, что выраженные боли после сложной операции по удалению коренного или любого другого зуба – объективная реальность. Избежать их не получится. Более того, к болям могут добавиться другие симптомы. К примеру, нередко после экстракции зуба мудрости на нижней челюсти пациент в течение некоторого времени не может нормально открыть рот.
Сколько будет болеть десна? После сложной операции пациент может испытывать боль в течение 4-7 дней . Затем, болезненные ощущения должны сойти на нет. Однако, если болезненность не пройдет и будет сопровождаться отеком, то нужно обращаться к врачу. Есть вероятность развития осложнения.
Стоматологам далеко не всегда удается вырвать зуб без последствий. Случается, что за удалением приходят различные осложнения, которые чаще всего затрагивают десну.
Все осложнения, связанные с подобной операцией можно разделить на 3 основные группы.
Кровотечения
Стоматологи в своей практике выделяют 3 вида кровотечений , которые могут проявляться после экзодонтии:
Гнойносептические осложнения
Боли в десне довольно часто возникают из-за гнойносептических осложнений. К сожалению, развитие такой проблемы связано не только с нарушением пациентом рекомендаций, но и безалаберностью врача. Он нарушил правила асептики и антисептики, провел некачественную очистку очага инфекции, провел некачественное удаление. В любом случае развивается провоцирующая боль в десне инфекция.
Чаще всего после экстракции зуба мудрости развиваются следующие гнойносептические осложнения:
Неврологические осложнения
Причиной таких осложнений всегда становится некачественная обработка раневой поверхности и поражение нервных окончаний во время операции. Также подобная патология способна развиться из-за оставленного в лунке осколка зуба.
Лечат неврологические осложнения по-разному. Одним пациентам просто сглаживают оставшиеся после удаления шипы и ушивают рану, другим дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры. Последнее происходит в случае поражения альвеолярного нерва.
Что делать если болит десна после удаления зуба?
Если боль появилась после того, как провели экстракцию зуба мудрости
, то бороться с ней нужно теми же методами, как и при удалении обычного зуба. Это могут быть такие препараты, как: Наиз, Нимесил, Темпалгин, Кетанол. Последние 2 лекарства эффективны при интенсивных зубных болях. При этом следует учитывать, что у каждого человека реакция на эти лекарственные препараты разная, поэтому нужно согласовывать прием лекарств с врачом. Он решает сколько принимать лекарств и какие процедуры делать.
Для местного обезболивания подходят мази с лидокаином и новокаином, обладающие антисептическим эффектом.
Для профилактики возможного воспалительного процесса нужно принимать антибиотики . Эти лекарственные средства эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы и косвенно устраняют боль за счет блокировать ферментов, провоцирующих болевой синдром.
Поскольку любые лекарства могут в определенный момент спровоцировать аллергическую реакцию, нелишними будут антигистаминные препараты. Эти лекарства способствуют уменьшению отечности, тем самым уменьшая давление на нервные окончания.
Народные средства против боли в десне
К народной медицине следует прибегать в том случае, когда разрешенная дозировка обезболивающего не позволяет принять еще одну дозу лекарства, а боль все еще не утихает. К эффективным народным средствам относятся:
Примерно 80% людей боятся врачей-стоматологов, остальные 20%, скорее всего, просто не признаются в этом. На самом деле приятных ощущений в кабинете этого специалиста не испытаешь. Именно поэтому многие, не желая лишний раз подвергать себя стрессу, оттягивают лечение зубов до такой степени, что лечить уже просто нечего. В этом случае выход только один - удаление. Каждый, кому вырвали зуб, знает, что неприятен не только сам процесс хирургического вмешательства, но и его последствия. Когда действие анестезии проходит, пациента может беспокоить боль, кровотечение из лунки или небольшие травмы, полученные при манипуляции. Врач всегда дает больному определенные рекомендации, которые следует выполнять, иначе есть вероятность получить осложнения.
Как себя подготовить
Для того чтобы вам вырвали зуб с минимальными потерями для психики, начинайте настраивать себя на процедуру заранее. Особенно это касается людей мнительных и легковозбудимых. Вы же понимаете, что это на самом деле необходимо, причем именно для вас.
Врач постарается сделать все максимально быстро и безболезненно. Если само предположение, чтобы вам вырвали зуб, приводит к панике, то за пару недель до удаления начните пить валериану или пустырник. Ни в коем случае не употребляйте алкогольные напитки перед удалением.
Как действовать после
После того как все уже произошло, не стремитесь сразу же покинуть лечебное учреждение. Во-первых, вам может стать плохо, поэтому посидите полчасика возле кабинета и придите в себя, там вам смогут (при необходимости) оказать своевременную помощь. Во-вторых, после того как вам вырвали зуб, лунка может какое-то время кровить. Врач кладет на это место стерильную вату. Любой другой тампон может стать источником инфекции. Если вата будет сильно промокать, вы сможете попросить в кабинете ее заменить. Не пренебрегайте теми лекарствами, которые вам могут прописать. Они помогут убрать воспаление, снять боль или температуру, после того как вам вырвали зуб. Чем полоскать рот после удаления? Ничем! Жидкость будет вымывать сгусток, а это затруднит нормальное заживление ранки и даже может привести к альвеолиту (воспалению зубной лунки). Действие анестезии прекращается через 3-6 часов. Тот, кому вырвали зуб, не должен в этот день заниматься тяжелой физической работой, посещать спортзал, сильно волноваться.
Неприятные симптомы
Чтобы снять отечность и боль, можно прикладывать к щеке холод. Не стоит лазить языком в лунку, поскольку это мешает образованию сгустка крови и процессу заживления челюсти. Тем более нельзя в ней ковырять посторонними предметами, даже если вам кажется, что там остался какой-то осколок. Если одолевают сомнения, покажитесь стоматологу еще раз. Он проверит, как идет процесс восстановления слизистой, а в случае необходимости скорректирует лечение, положит в лунку лекарство. Если, после того как вырвали зуб, болит десна, то можно принять обезболивающие препараты, например, средство "Нурофен".
Помощь самому себе
В первую неделю после удаления зуба ротовая полость требует заботы и деликатного отношения. Нужно обязательно чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды. Не нужно чистить место, где находился зуб, это может привести к травме. Избегайте раздражающей и горячей пищи. Все должно быть теплым. Кислое, острое и соленое оставьте на потом. В период заживления лучше есть мягкую нейтральную пищу - супы, пюре, каши. Профилактика осложнений во многом зависит от того, насколько серьезно вы отнесетесь к своему здоровью.
