Кожные пробы – это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Пробы, проводимые именно с этой целью, называются качественными. Проводятся также и количественные кожные пробы, которые позволяют получить представление о степени чувствительности организма к данному аллергену.
С помощью кожных проб могут быть диагностированы многие виды аллергии Наиболее надежные результаты получаются для аллергенов, проникающих в организм через органы дыхательной системы или кожу (например, при поллинозе– аллергии на пыльцу). В случае пищевой аллергии или аллергии на лекарственные препараты достоверность данного метода ниже.
Суть метода. Как проводятся кожные пробы?
Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.
Аллерген может вводиться:
- накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;
- посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;
- внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.
После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).
Ответная кожная реакция может возникнуть:
через 20 минут (немедленная реакция);
через 6-12 часов (реакция переходного типа);
через 24-48 часов (замедленная реакция).
По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.
Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.
Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу - то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, - значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).
Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб
Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.
Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.
Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.
Непрямые кожные пробы
В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.
Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.
Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.
Сделать кожные пробы на аллергены в Москве
Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.
По статистическим данным, в каждой второй семье мира проживает четвероногий питомец, половина из этих домашних животных – собаки. К сожалению, любимец может дарить своему хозяину и членам его семьи не только радостные мгновения, но и проблемы по части здоровьем, а конкретнее – аллергию. Аллергическая реакция практически никогда не связана с размером животного или принадлежностью к какой-то породе, этот недуг провоцируют шерсть, моча, слюна, частички кожи.
Если у человека возникли такие симптомы, как заложенность носа, слезотечение, першение или жжение в горле, зуд и высыпания на теле, необходимо пройти аллергические тесты, чтобы выявить причину патологии. Сегодня мы расскажем, как делается анализ на аллергию на собак, как его проводят и какие показатели считаются критическими.
Симптоматика, сопровождающая аллергию на домашнего питомца, не отличается от симптомов любого другого вида аллергической реакции. Контактируя с источником, провоцирующим аллергоприступ, человек может ощущать:
- Покраснение глаз, при этом глаза чешутся, веки опухают, возникает слезотечение.
- Насморк, отёк и жжение слизистой, сопли при этом жидкие, прозрачные, аллергик беспрестанно чихает.
- Затруднённое дыхание, кашель, першение в горле.
- Кожный зуд, высыпания по типу «крапивницы» и подобное.
Если симптомы возникают во время контакта с собакой или сразу же после него, стоит думать, что реакция вызвана именно питомцем. Однако существуют нюансы. Во-первых, симптоматика аллергии может потревожить человека не в момент общения с животным, а гораздо позднее, даже через несколько дней. Это связано с накоплением в крови антигена и несвоевременной реакции иммунной системы.
Во-вторых, человек с реакцией на собак, может пережить аллергический приступ, общаясь с владельцем животного, находясь в салоне автомобиля или помещении, где недавно находилось животное, но не сейчас. В этой ситуации сложнее установить причину возникшей аллергии.
В-третьих, контакт с псом и последующие за этим симптомы не обязательно говорят о том, что антигеном является именно собака. Животное может переносить на шерсти следы других аллергенов: косметики, человеческих духов, цветочной пыльцы, спор растений и грибов, крошки корма и т.д. В конечном счёте, аллергические реакции у человека может распространяться не на всех собак, а на определённые породы или же конкретных представителей вида.
Почему появляется аллергия на собак?
Аллергическая реакция – это защита организма от веществ, провоцирующих выработку в крови иммуноглобулинов, а проще говоря, антигенов, борющихся с аллергенами. Когда их концентрация в крови слишком высока, человека начинают мучить крайне неприятные симптомы: покраснение глаз, слезотечение и отёчность век, насморк, чихание и кашель, высыпания на коже, в крайних случаях может развиться астма, аллергический бронхит, отёк Квинке.
Выделяется две основные причины возникновения аллергии у людей. В первую очередь этот недуг относят к наследственным, считается, что если от аллергии страдает один родитель, вероятность того, что проблема передастся ребёнку – пятьдесят процентов. Если и мама, и папа являются аллергиками, риски у их чада возрастают до 70%. Вторая причина – снижение иммунитета, вызванное плохой экологией, тяжёлыми болезнями и вредными привычками. Вылечить аллергию полностью – трудоёмкая задача, отнимающая много времени. Проще уменьшить концентрацию факторов, провоцирующих аллергическую реакцию и таким образом снизить выработку антигенов.
Если говорить об аллергии на собак, то мнение о том, что её вызывает именно шерсть животного, является ошибочным. Источник аллергической реакции – белок чужеродной для человека природы в виде перхоти и частичек отмершей кожи животного, его слюны, жира, фекалий. Собаки, соответственно, переносят этот белок на своей шерсти, которая, в свою очередь, разлетается по всему дому и провоцирует аллергические приступы.
Важный момент! С рождения в организме ребёнка присутствуют лимфоциты, способные к распознаванию чужеродных белков. Соответственно, вероятность аллергической реакции снижается соразмерно возрасту малыша, в котором он впервые сталкивается с аллергенами. То есть, чем раньше в жизни ребёнка появится собака, тем ниже шансы появления аллергии. Как правило, дети, с младенчества контактирующие с животными, не подвержены патологической реакции.
Выявление аллергии на собак
Без проведения ряда диагностических тестов и анализов, возможных только в лабораторных условиях, невозможна точная диагностика аллергических реакций и причины их возникновения. Обратившись к аллергологу, человек получит направления ряд исследований, выявляющих однозначную аллерго-провокацию.
Таблица 1. Тесты, выявляющие аллергию на собак
| Название исследования | Принцип действия |
|---|---|
| Пик-тесты | Пробы, при который антиген сперва наносят на кожу, наблюдая за реакцией, а затем вводят подкожно (для этого используется тонкая игла). Если реакция на введённое вещество положительная, на месте прокола появляются покрасневшие бугорки – папулы* |
| Патч-тесты | Стикеры с нанесённым на них аллергеном приклеивают на кожу, оставляя на сутки-двое. Реакцией считается покраснение кожного участка* |
| Тесты на провокацию | Довольно опасный тест, проводимый при невозможности кожных проб. Небольшую дозу аллергенов помещают в нос человека или под язык. Такие пробы не проводят детям, а также делают лишь в условиях больниц, имеющих реанимацию – чтобы оказать экстренную помощь человеку при отёке Квинке или иных серьёзных симптомах аллергии* |
| Общий анализ крови | Позволяет обнаружить аллергическую реакцию, определяемую по уровню лейкоцитов и эозинофилов |
| Биохимический анализ крови | Обнаруживает аллергию на собак в случае, если в крови человека повышен уровень иммунных комплексов и белка С-реактивного типа |
| Общий анализ мочи | Расшифровка анализа мочи также позволяет увидеть аллергическую реакцию, протекающую в организме. Сообразно общему анализу крови, в анализе мочи смотрят, не повышен ли уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также белка |
| Скарифицированные тесты | Кожные пробы, в ходе которых на внутренней части руки человека делают царапинки, на которых капают микроскопические дозы аллергенов |
| Иммунограмма | Анализ крови, показывающий, как соотносятся различные типы иммуноглобулинов. Аллергию на собак сопровождает повышение общего Е-иммуноглобулинов. Для проведения теста из вены человека забирается кровь, которую в лабораторных условиях исследуют с различными аллергенами** |
| Тест на выявление Т-лимфоцитов | Показывает реакцию организма на белок, содержащийся в слюне, кожных выделениях, фекалиях животных |
* Прохождение прик- и патч-тестов, тестов на провокацию невозможно, если пациенту менее пяти лет и более шестидесяти, при воспалительных процессах на кожных покровах; также данные виды исследования противопоказаны беременным женщинам и лицам, проходящим гормональное лечение.
**У взрослого человека содержание общего Е-иммуноглобулина в крови не превышает 50 мг на литр крови. Детские показатели нестабильны и меняются с возрастом, но, если иммуноглобулина более, чем 200 мг на литр крови, речь идёт об инфекции либо аллергии.
Существует классификация, согласно которой рассматривается реакция Е-иммуноглобулина на введённые аллергены:
- более 200 единиц – высокая;
- от 100 до 200 единиц – умеренная;
- от 50 до 100 единиц – имеется, но слабо выраженная;
- до 50 единиц – отсутствует/отрицательная на данный вид аллергена.
Важный момент! Прохождение лабораторных тестов необходимо, так как аллергическая реакция, возникающая у человека при взаимодействии с собакой, не всегда говорит о том, что причина в животном. Собаки могут переносить на себе пыль, пыльцу цветущих растений, частички сухого корма, плесень и подобные вещества. Поэтому, прежде чем отказываться от животного или общения с ним, необходимо посетить медицинское учреждение, чтобы получить заключение аллерголога.
Правила прохождения тестов на аллергию
Как и любые медицинские манипуляции, аллергопробы требуют определённой подготовки, а также соблюдения человеком правил, без которых результаты будут недостоверными. В первую очередь, пациент должен понимать, что подготовка к исследованию заключается в исключении любых посторонних аллергенов и провоцирующих факторов.
Чтобы рассчитывать на максимальную точность полученных данных, нужно:
- Отправляться к аллергологу натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до исследования, разрешается пить чистую воду).
- Отказаться от приёма алкоголя не менее, чем за трое суток до тестов, курильщикам воздержаться от сигарет на сутки.
- Минимизировать контакт с животными, птицами, отказаться от продуктов с высоким содержанием аллергенов (цитрусовые, молочная продукция, ягоды, шоколад, мёд, яйца).
- Избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций.
- Прекратить приём витаминов, БАДов, лекарственных препаратов.
- Приходить на исследования только в состоянии полного здоровья, с момента выздоровления должно пройти не менее пяти дней.
Обычно исследования проводят от общих к частным. То есть сперва выясняется, повышен ли общий уровень Е-иммуноглобулина, и в положительном случае проводятся тесты, выявляющие конкретный, специфический иммуноглобули н. Соответственно, самым целесообразным вариантом является сдача мочи и крови на общий и биохимический анализ, по итогам которого назначаются более узкие виды тестирования.
Проведение прик-теста
Диагностика аллергии на собаку у ребёнка
Чтобы выяснить причину аллергической реакции у детей, используются те же методы, что и для взрослых пациентов. Самые распространённые типы диагностики – аллергопробы и кожные тесты, только растворы аллергенов применяются более слабые.
Лекарственная форма: раствор для проведения прик-теста и накожного скарификационного нанесения Состав:Помните, что исследование стоит отложить, если ребёнок болеет инфекцией (грипп, ОРВИ и подобное) или у малыша зафиксировано обострение хронического заболевания. Также тесты не покажут корректного результата в процессе лечения кортикостероидами или приёма антигистаминных препаратов.
Прежде, чем посетить аллерголога, ребёнка нужно показать педиатру, получив от него направления на биохимию и общий анализ крови, анализ мочи. Детям, не достигшим пятилетнего возраста, не проводят аллергопробы, так как иммунная система находится в процессе развития и не способна защитить организм полностью. Для малышей до двух-трёх лет проведение тестирования на аллергию любого типа вовсе не целесообразно, так как нормы показателей иммуноглобулина нестабильны, а защитные реакции организма могут действовать вне зависимости от реальной опасности.
Поэтому у маленьких детей выявить аллергию возможно лишь с помощью анализа крови, в этом случае её берут из вены. Так выглядят нормы общего Е-иммуноглобулина для детей разного возраста (на литр крови):
- подростки – до 200 единиц (норма взрослого человека);
- младшие школьники – до 90 единиц;
- дошкольники – до 50-60 единиц;
- грудные дети – до 15 единиц.
Что делать, если аллергия на собаку подтвердилась?
Ответ на этот вопрос зависит от решения человека, у которого выявили аллергию на собак. Если животное не проживает вместе с вами, то необходимо минимизировать контакты с чужими собаками; если же встречи не избежать, заранее можно принять антигистаминные препараты, надеть медицинскую маску. Если аллергия обнаружилась у владельца собаки, ему предстоит решить, будет ли он расставаться с питомцем навсегда. Положительное решение этого вопроса подразумевает, что источник аллергии будет устранён.
Но есть и хозяева, не готовые предавать своего четвероногого товарища и желающие примирить свой недуг с наличием в доме собаки. В этом случае нужны усиленные профилактические меры.
В первую очередь, нужно ограничить передвижение животного по квартире, выделив зону, куда собаке нельзя заходить (лучше всего, если это будет комната, где человек спит). Животное нельзя пускать на спальное место и мягкую мебель, не нужно позволять собаке себя облизывать, слишком длительный тактильный контакт нежелателен. При прогулках с псом можно надевать перчатки, чтобы на кожу не попадали слюна, когда животное приносит палочку или игрушку.
Жилую площадь нужно регулярно и тщательно убирать: пылесосить, протирать пыль, желательно установить увлажнители или даже мойки воздуха, забирающие из него мельчайшие аллергены. Стоит избавиться от тяжёлых штор и портьер, убрать ковры, снять с мебели чехлы или покрывала со складками. Постельное бельё нужно стирать раз в неделю, тщательно проглаживая утюгом. Каждую комнату нужно проветривать перед сном, оставлять окна открытыми, чтобы свежий воздух всегда попадал в помещение.
Помните, что не существует гипоаллергенных пород собак, как заявляют некоторые заводчики щенков. Выше мы упоминали, что аллергия на шерсть животных возникает редко, истинный возбудитель реакции – белок, который содержится на кожных покровах животного, в моче и фекалиях, слюне, жировой смазке шерсти.
Купирование аллергических приступов
Следующий шаг – приём стандартных фармацевтических препаратов, устраняющих симптомы аллергии. Напомним, что это заболевание не лечится, в силах человека лишь купировать приступ. Для этого можно использовать комбинации таблеток и назальных спреев, при назначении врача возможно использование инъекций. Рассмотрим самые популярные и действенные антигистаминные препараты.
Таблица 2. Средства для облегчения аллергического приступа
Наименование Действие Примерная стоимость
Эффективны против сезонных и постоянных аллергий, снимают заложенность носа, устраняют покраснение глаз, насморк, зуд. Достаточно одной таблетки в сутки 300 рублей за 30 штук
«Супрастин», таблетки или раствор для инъекций
Отказывает не только направленное действие против симптомов аллергии, но и обладает седатативным действием. Укол данного препарата помогает в экстренных ситуациях, к примеру, развитии отёка 150 рублей за 20 штук или 140 рублей за 5 ампул
Тормозит высвобождение в организме гистамина, провоцирующего аллергию. Используется как средство накопительного действия, в качестве быстрой помощи бесполезно 170 рублей за 15 миллилитров
Блокирует гистаминовые рецепторы, обладает противозудным действием, снимает отёки тканей и спазмы слизистых. Не вызывает седативного эффекта 600 рублей за 10 штук
Средство с противоаллергическим, противозудным действием. Эффект достигается через несколько минут после применения. После приёма возможна лёгкая сонливость 400 рублей за 20 миллилитров
Антигистаминное средство, не воздействующее на нервную систему. Эффективен при появлении кожного зуда, крапивнице, иных аллергических высыпаниях 550 рублей за 10 штук
Эффективно снимает заложенность дыхательных путей, снимает отёки слизистой и зуд, восстанавливает нормальное дыхание 350 рублей за 15 миллилитров В любом случае, схему лечения должен подбирать специалист, врач-аллерголог, имея на руках результаты обследований и тестов на аллергию. Разумеется, что иметь антигистаминные препараты в аптечке, зная о своей предрасположенности к аллергии, не возбраняется, но выписывать средства для приёма на постоянной основе без доктора нельзя.
Существует метод лечения аллергии, основанный на регулярном введении антигенов в организм – специфическая гипосенсобилизация. Больному вводят аллерген подкожно или орально, в микроскопических дозах и длительное время. Доказано, что эффективность и успешность такого метода достигает 90%. По большому счёту, методику гипосенсобилизации используют и владельцы собак, не отказывающиеся от питомца и проводящие с ним ежедневно какое-то время.
Отметим, что нередки случаи, когда аллергия на собак проходила со временем, у людей, которые не отказались от общения с питомцем. Дело в том, что иммунная система человека может перестать считать аллерген чужеродным, и реакция прекращается.
Видео — Аллергия на собак: типичные заблуждения
Резюмируем
Аллергия на собак – крайне неприятная вещь, доставляющая человеку существенные физические неудобства. А в случае, когда питомец является полноправным членом семьи, страдания человека приобретают и психологический оттенок, так как расставаться с любимым другом совершенно не хочется.
Не факт, что слезоточивость и першение в горле, вызванные появлением собаки в поле зрения, спровоцированы самим животным. Чтобы выяснить это наверняка, нужно сделать анализ на аллергию, в частности, на «собачий» антиген. И уже после получение результатов теста принимать решение – оградить себя от четвероногого источника аллергии либо смириться с симптомами и продолжать радоваться общению с питомцем.
Препарат представляет собой белково-полисахаридные комплексы из шерсти собаки, 10000 PNU /мл в фосфатно-солевом буферном растворе.
Тест-контрольная жидкость - фосфатно-солевой буферный раствор, pH от 6,75 до 7,25.
Состав фосфатно-солевого буферного раствора: натрия гидрофосфат - 0,56 мг; калия дигидрофосфат - 0,36 мг; натрия хлорид - 5,0 мг; фенол (консервант) - 0,2-0,4%; вода для инъекций - до 1 мл.
Примечание: PNU (protein nitrogen unit ) - международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 0,00001 мг белкового азота.
Описание:Аллерген - прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого цвета.
Тест-контрольная жидкость - прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: МИБП - аллерген АТХ:Аллерген вызывает положительную местную реакцию немедленного типа при постановке кожных проб в виде волдыря, гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к шерсти собаки.
Показания:Специфическая диагностика повышенной чувствительности к шерсти собаки.
Для применения только в лечебно-профилактических учреждениях.
Лечение проводит врач-аллерголог в условиях аллергологического кабинета или специализированного отделения в стадии ремиссии основного заболевания.
Показания для лечения определяет врач-аллерголог на основании соответствия клинических проявлений заболевания, анамнеза, данных кожного тестирования. При проведении специфической иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом МЗ РФ от 04.11.2002 г. "О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ".
Противопоказания:С целью выявления противопоказаний врач в день постановки кожных проб проводит осмотр больного.
Противопоказаниями для диагностики являются:
Обострение аллергического заболевания;
Острые и хронические кожные заболевания;
Острые инфекционные заболевания;
Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
Обострение психических заболеваний;
Онкологические заболевания;
Иммунопатологические состояния и иммунодефициты;
Туберкулез любой локализации в период обострения;
Беременность и лактация;
Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина;
Любые формы гормональной терапии, терапии антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками, β-адреноблокаторами.
Беременность и лактация: Беременность и период лактации являются противопоказанием. Способ применения и дозы:Аллерген применяют для диагностики накожно (прик-тест или скарификация) на внутренней поверхности предплечья одномоментно с тест-контрольной жидкостью (отрицательная реакция кожи - отсутствие волдыря, гиперемии) и гистамином раствором 0,01% (положительная реакция кожи - наличие волдыря, гиперемии).
Перед проведением кожных проб необходимо:
1)внимательно ознакомиться с маркировкой на флаконах с аллергеном и тест-контрольной жидкостью, где указано название предприятия-изготовителя, название препарата, объем в миллилитрах, содержание PNU в 1 мл, номер серии, дата выпуска, срок годности;
2)проверить целостность флаконов;
3)проверить физические свойства препаратов - препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка.
Кожные пробы следует проводить не ранее чем за:
1 неделю после туберкулиновой пробы;
2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;
4 недели после применения живых вакцин;
8-12 недель после применения вакцин БЦЖ.
Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена и тест-контрольной жидкости в шприц:
1)дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов;
2)набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой;
3)не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики.
Постановка кожных проб
Пробы с аллергеном, тест-контрольной жидкостью и раствором гистамина 0,01% проводят одновременно на коже внутренней поверхности предплечья, место нанесения протирают этиловым спиртом 70%. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики раствор гистамина 0,01%, тест-контрольную жидкость и аллерген (раствор гистамина 0,01% готовят разведением гистамина дигидрохлорида 0,1% - 1 часть и 9 частей раствора натрия хлорида 0,9%, раствор гистамина 0,01% годен в течение 6 ч с момента приготовления).
Препараты наносят по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов царапины длиной до 5 мм.
При постановке прик-теста с помощью отдельных стерильных шприцев капли гистамина, тест-контрольной жидкости, аллергена наносят на кожу внутренней поверхности предплечья на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Через каждую каплю производят укол иглами индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата.
Реакцию кожи при проведении скарификации и постановке прик-теста учитывают через 15-20 мин (реакция сохраняется до 30-40 минут) и регистрируют согласно прилагаемой схеме (реакция немедленного типа). Размеры волдыря измеряют масштабной линейкой (мм).
Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест-контрольная жидкость дает отрицательную реакцию, а раствор гистамина 0,01% дает положительную реакцию.
При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование).
Схема учета кожных реакций:
Оценка реакции | Размер и характер реакции |
|
Отрицательная | Отсутствие волдыря, гиперемии |
|
Положительная | один крест | Волдырь 2-3 мм, гиперемия |
Положительная | два креста | Волдырь 4-5 мм, гиперемия |
Положительная | три креста | Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия |
Положительная | четыре креста | Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия |
При проведении кожных проб у высокочувствительных пациентов при введении аллергена могут появляться местные (гиперемия, отек на месте введения) и общие (крапивница, бронхоспазм, обострение основного заболевания, анафилактический шок) реакции.
После каждой инъекции аллергена больной должен наблюдаться врачом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение аллергена и общее состояние больного. В случае возникновения отдаленных реакций больной должен немедленно обратиться в лечебное учреждение и информировать врача, проводившего аллергопробу.
В кабинете, где проводится специфическая диагностика больных, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для проведения противошоковой терапии.
Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке:
В случаях, если во время введения аллергена с диагностической целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие лечебные мероприятия:
1.Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.
2.Наложить жгут выше места введения (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты).
3.В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1%.
4.Провести обкалывание в 5-6 точках и инфильтрацию места инъекции - 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1% с 4,5 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
5.К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут.
Если выполнены пункты 1-5 и нет эффекта:
1.Ввести 0,1% или 0,2% подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мл/кг (детям 0,15-0,3 мл, подросткам и взрослым 0,3-0,5 мл) с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого эпинефрина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор эпинефрина необходимо ввести внутривенно в 20 мл раствора глюкозы 40%. Общая доза раствора эпинефрина 0,1% не должна превышать 2 мл (детям 1 мл).
Следует помнить, что повторное введение малых доз эпинефрина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.
2.Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% (0,01 мл/кг раствора эпинефрина 0,1% или раствора норэпинифрина 0,2%, или 0,1-0,3 мл раствора фенилэфрина 1%). Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.
3.Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: 60-120 мг (детям 40-100 мг), - 8-16 мг (детям 4-8 мг).
4.Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора супрастина 2,5%.
5.При развитии бронхоспазма внутривенно вводят в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл раствора натрия хлорида 0,9% или проводят ингаляции через небулайзер ипратропии бромида+фенотеропа или (интрапия бромид+фенотероп детям до 6 лет 5-10 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 20 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%; детям 250 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 500 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%).
6.Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики ( , этимизола гидрохлорид) вводятся по показаниям.
7.При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.
8.При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (раствор 1% в дозе 0,1-0,3 мл) или цитизина (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких.
Помощь при анафилактическом шоке должна оказываться оперативно. В противном случае может наступить смерть от остановки сердца или дыхания.
Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортирование больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса. После анафилактического шока пациента необходимо наблюдать и обследовать в условиях стационара в течение 10-15 дней из-за опасности двухфазного течения шока.
Взаимодействие:До постановки кожных проб должны быть отменены следующие препараты: за 1 неделю проведение туберкулиновой пробы, за 2 недели применение инактивированных вакцин и антигистаминных препаратов, за 4 недели применение живых вакцин, за 8-12 недель применение вакцин БЦЖ.
Одновременное использование пациентами β -адреноблокаторов и применение аллергенов может повышать сенсибилизацию к аллергенам.
Особые указания:Применение препарата детьми и взрослыми, имеющими хронические заболевания, подробно описано в пункте "Способ применения и дозы".
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Не выявлено. Форма выпуска/дозировка: Раствор для проведения прик-теста и накожного скарификационного нанесения, 10000 PNU/мл. Упаковка:По 4,5 мл аллергена (раствор для проведения прик-теста и накожного скарификационного нанесения, 10000 PNU /мл) и по 4,5 мл тест-контрольной жидкости в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками и завальцованных алюминиевыми колпачками.
Выпускают в комплекте. Комплект состоит из одного флакона с аллергеном и одного флакона с тест-контрольной жидкостью, помещенных в одну пачку из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению.
Условия хранения:В защищенном от света и в недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 10 °С.
Срок годности:Аллергена - 2 года, тест-контрольной жидкости - 5 лет.
Условия отпуска из аптек: Для стационаров Регистрационный номер: Р N000900/01-2001[21-621 ] Аллерген e5 - перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
970 руб.
Заказать
Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к перхоти собаки.
Синонимы русские
Специфический иммуноглобулин класса Е к перхоти собаки.
Синонимы английские
Specific immunoglobulin E to the dog dandruff, Spec. IgE to the dog (serum).
Метод исследования
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP)
Единицы измерения
кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную или капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.
Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к перхоти собаки.
Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. При этом аллергенные свойства шерсти, перхоти, слюны и мочи животных не зависят от их породы или длины шерсти.
Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перо, экскременты и слюна разнообразных животных (кошек, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроликов, лошади, овцы, козы и т. д.). Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд кожи, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.
ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.
Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики аллергических заболеваний, вызванных перхотью собаки.
- Для оценки риска развития аллергических реакций на перхоть собаки.
Когда назначается исследование?
- При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
- Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с перхотью собаки.
- Для оценки проводимого медикаментозного лечения и аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Значение показателя , |
Класс |
Уровень аллергенспецифических антител IgE |
|
Отсутствует |
||
|
Очень высокий |
||
|
Насыщенно высокий |
||
|
Больше 100,0 |
Крайне высокий |
Причины повышения уровня специфических IgE:
- наличие аллергических реакций к перхоти собаки;
- бронхиальная астма , аллергический ринит , аллергический конъюнктивит, обусловленные сенсибилизацией к перхоти собаки.
Причины снижения уровня специфических IgE
При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:
- ограничение или исключение контакта с аллергеном;
- проведение медикаментозного лечения.
Перекрестные реакции
В большинстве случаев причиной аллергической реакции является перхоть, мелкие частички кожи (эпителия). Молекулярная масса аллер-гена собаки — 36 кДа. Обладают высокой лет...
Средняя цена в вашем регионе: 605 от 400 … до 1050
20 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию: Исследуемый материал: Взятие крови
В большинстве случаев причиной аллергической реакции является перхоть, мелкие частички кожи (эпителия). Молекулярная масса аллер-гена собаки — 36 кДа. Обладают высокой летучестью. Возможна реакция на аллергены, приносимые собакой с улицы. В некоторых случаях аллергическая реакция возникает только на определенную породу собак. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Наиболее частыми симптомами являются бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, реже — экзема.
Референсные значения - норма
(Шерсть собаки (аллерген e2), IgE антитела, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Показания
1. Аллергические заболевания:Бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия.
2. Гельминтозы.
Повышение значений (положительный результат)
Аллергические заболевания:
1. Контактный атопический дерматит, экзема.
2. Аллергический ринит.
3. Ангионевро- тический отек Квинке.
4. Крапивница.
5. Аллергический конъюнктивит.
6. Бронхиальная астма.
