Под ожирением сердца понимается ненормальное отложение в нем жировой ткани или жировое перерождение мышечных волокон сердца. Одна из главных причин - наследственная предрасположенность. Ожирением сердца легко заболевают тучные люди, женщины после прекращения менструаций. Заболевание часто приводит к дыхательным расстройствам и сердечной слабости, хотя определенных симптомов не имеет. Поэтому лечение должно быть направлено против самой тучности, так как основные дыхательные расстройства у тучных людей зависят не от сердечной слабости, а от избыточного веса.
Главная причина тучности заключается в постоянном и большом перевесе поступления пищевых веществ над их расходом в организме. Белки и углеводы пищи являются источником образования жира в теле, но с другой стороны, и жир, находящийся в пище, также отлагается в жировых клетках организма. При распаде белков всегда отщепляется жир, который обыкновенно окисляется в организме, но иногда задерживается в теле неизменным. Значение углеводов в развитии тучности заключается в том, что они как легко разлагающиеся вещества оберегают от окисления жир, образовавшийся из белка, и жир, поступивший прямо из пищи.
Также необходимо отметить влияние на появление тучности употребления спиртных напитков, при этом важно помнить, что прием пива в этом отношении оказывает более вредное влияние, чем питье вина и водки. Ведь пиво содержит большое количество углеводов (в 5 - 6 стаканах пива содержится половина суточной дозы углеводов) и алкоголь, который является легко окисляющимся веществом, чем и предохраняет имеющийся в теле жир от сгорания (1 г алкоголя дает при сгорании 7 калорий). К тому же алкоголь приводит к прямому повреждению клеток организма, что уменьшает их способность разлагать поглощаемые вещества. И еще важно то, что обычно пьющие пиво являются обычно малоподвижными людьми, которые стремятся к долгому сидению и чаще всего обладают физической и умственной вялостью. Если тучность перешла определенные границы, то она сразу же определяется по наружному виду тела. Подкожная клетчатка достигает порядочной толщины, от чего лицо становится круглее и грубее, глаза кажутся уменьшенными в размерах, появляется «двойной подбородок», грудь становится более широкой, талия исчезает. Но главным складом жира становится живот, который все более выпячивается вперед настолько, что его нижняя часть касается бедер. Одновременно происходит отложение жира и во внутренних органах, которое со временем приводит к расстройству дыхания и сердечной деятельности. Больше всего от этого страдает сердце, так оно усиленно работает у таких людей, что часто
приводит к его гипертрофии (увеличению в размерах) и даже к развитию атеросклероза. Именно тучность является одной из причин заболевания подагрой, диабетом, различными болезнями почек. Вот почему тучные люди должны находиться под постоянным контролем и наблюдением врачей.
Все способы избавления от тучности, сколько бы их ни было, сводятся к одному и тому же: к уменьшению прихода пищевых веществ или к усилению их распада. Но при этом нужно помнить одно условие: не слишком ограничивать потребление белков, так как такая диета может привести к еще более тяжелым последствиям. Все должно быть в разумных пределах и индивидуально для каждого. Следует поменьше есть, особенно мучного, жирного, сладкого, не спать после обеда, а главное - обязательно каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов. Полезны продолжительные прогулки в горы, занятия гимнастикой дома и на природе.
«Эпидемия» висцерального ожирения у мужчин и женщин распространяется по всему миру. Количество людей, имеющих лишний вес , с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. Ожирение — это не только косметический дефект. Чем выше масса человека (ИМТ — выше 25), тем выше риск развития:
- коронарного синдрома;
- сахарного диабета;
- нарушения репродуктивной функции;
- злокачественных новообразований;
- преждевременного старения.
В этой статье мы расскажем, как избавиться от риска развития серьезных осложнений и уменьшить ожирение внутренних органов.
Причины накопления жира во внутренних органах
- Эндокринные заболевания, в основе которых лежит гормональный дисбаланс:
- поликистоз яичников;
- синдром Кушинга;
- гипотиреоз;
- гиподинамия.
- Передозировка некоторых лекарственных препаратов:
- антидепрессантов;
- инсулина.
- Патологии головного мозга в результате перенесенных травм, инфекций, опухолей .
- Отягощенная наследственность (семейные случаи ожирения).
- Неправильное питание и употребление продуктов питания, вредных для здоровья человека :
- постоянное употребление фаст-фуда;
- нарушение пищевого поведения (булимия, «заедание» стресса).
Типы ожирения и зависимость от различных факторов
- Особенности распределения жировой ткани:
- абдоминальный/верхний (когда слой жира откладывается в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке на животе);
- гиноидный/нижний (когда жир локализуется в нижней части туловища);
- смешанный.
- Морфологических процессов в тканях организма:
- гипертрофический (увеличение объема жировой клетки);
- гиперпластический (увеличение количества жировых клеток).
Классификация ожирения по ИМТ Выделяют 4 степени ожирения:
- I (+10−29%);
- II (+30−49%);
- III (+50−99%);
- IV (более 100%).
Чем тяжелее степень ожирения, тем большую нагрузку испытывают:
- опорно-двигательный аппарат;
- сердечно-сосудистая система человека.
Необходимо вовремя поставить диагноз «ожирение внутренних органов человека», проанализировав все признаки, и подобрать подходящее лечение.
Висцеральное ожирение
Висцеральным ожирением страдают даже внешне худощавые люди. При нерациональном питании нарушается обмен веществ, и жир начинает откладываться во внутренних органах. При этом висцеральное ожирение у мужчин и женщин можно диагностировать лишь при ультразвуковых методах исследования.
Органы-мишени при ожирении частей тела и органов
Головной мозг
Симптомы ожирения головного мозга зависят от локализации скопления жировых клеток.
Липоматоз обычно проявляется:
- постоянными головными болями;
- тошнотой;
- головокружением;
- нарушением зрения;
- в тяжелых случаях приводит к отеку мозга и ишемическим инсультам.
Ожирение мозга постепенно приводит к нарушению его когнитивных функций, вплоть до слабоумия. Крайне редко перерождается в злокачественное.
Диагностика затруднена. Необходимо пройти:
- рентгенографию;
- биохимические анализы крови на исследование холестерина и его фракций.
Ожирение поджелудочной железы
Ожирение поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе, в результате чего может возникнуть сахарный диабет . При этом клетки железы постепенно заменяются жировыми, а бессимптомный период длится несколько лет. Клинические проявления возникают при жировой перестройке органа на 1/3 от общего объема или нарушении проходимости протоков. Пациент жалуется на:
- тошноту;
- дискомфорт и болезненность в животе;
- вздутие;
- жирный мазеобразный стул.
При неравномерной инфильтрации поджелудочной железы жировыми клетками появляется доброкачественная опухоль — липома.
Заподозрить липоматоз можно при наличии следующих заболеваний:
- общее ожирение;
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- гормональная дисфункция щитовидной железы;
- а также при семейных случаях ожирения.
Терапия заключается в:
- отказе от вредных привычек;
- пересмотре рациона питания;
- симптоматическая терапия (ферменты, спазмолитики, НПВП и прочие);
- фитотерапия (отвар листьев липы, бузины, кукурузных рылец, ромашки, фенхеля).
В редких случаях используется оперативное лечение.
Липодистрофия (отложение жира в ногах)
Липодистрофия — отложение жира в ногах (преимущественно в бедрах и ягодицах). Ожирение ног у женщин и мужчин встречается довольно-таки часто. При этом верхняя часть тела истощена, а нижняя, кроме прослойки жира, имеет признаки целлюлита и дряблой кожи.
Желудок
Ожирение желудка чаще бывает локализованным — появляются липомы. Возникнув однажды, они постоянно растут и могут достигать внушительных размеров. Опасность образования заключается еще и в том, что оно может малигнизироваться, то есть стать злокачественным. Наиболее подвержены липоматозу желудка женщины средней возрастной группы.
Диагностика осуществляется:
- ультразвуковыми;
- эндоскопическими;
- рентгенологическими методами.
Лечение — только хирургическое. При липомах больших размеров проводится резекция желудка. В послеоперационном периоде исключаются:
- острые;
- жирные;
- сладкие продукты;
- снеки;
- крепкий чай;
- кофе.
В рационе необходимо:
- увеличить содержание сырых овощей и фруктов;
- соблюдать достаточный водный баланс.
Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы исключить возможность рецидива.
Липоматоз тела и шейки матки
Липоматоз тела и шейки матки чаще встречается у пожилых женщин в периоде постменопаузы. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с новообразованиями и миомой матки с признаками жировой перестройки. Типичные признаки — нет ацикличных кровотечений, болезненного дискомфорта, сосудистого кровотока в самой липоме (по УЗИ).
При крупных липомах матка удаляется полностью.
Ожирение почек
Ожирение почек берет начало с жировой капсулы почки, гораздо реже поражает саму почечную ткань. Липомы почек могут быть одиночные и множественные. Как и при ожирении других органов, липоматозом почек страдают чаще всего пожилые женщины.
Факторы риска:
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- действие ультрафиолетовых лучей;
- наследственная предрасположенность.
Клинические симптомы появляются только при значительном увеличении прослойки жира и сдавливании подлежащих тканей. Пациентов может беспокоить:
- боли в поясничной области;
- повышение артериального давления;
- приступы почечной колики и гематурия (появление крови в моче).
Диагностика проводится методом УЗИ, КТ печени , крупные липомы можно пропальпировать при осмотре.
Сердце
Ожирение сердца — отложение жировых клеток между кардиомиоцитами. Такая широко распространенная среди тучных людей болезнь, как ожирение сердца лечение, симптомы и причины отложения жира имеет те же самые, что и при ожирении других локализаций.
При этом:
- повышается объем циркулирующей крови;
- развивается гипертрофия сердца;
- появляются отеки;
- возникают застойные явления в легких.
На ЭКГ появляются различные нарушения ритма. Кроме физических нагрузок и правильного питания, в терапии применяются препараты группы статинов, а также симптоматические средства для уменьшения нагрузки на сердце.
Ожирение печени: симптомы и лечение
Жировой гепатоз — отложение жировых клеток в печени. При этом ее оболочка повреждается, и появляется жировая киста . Вокруг ткань уплотняется и перерождается в соединительную. Развивается фиброз , а затем и цирроз печени .
Современная медицина все чаще сталкивается с такой аномалией, как ожирение сердца. Данная патология не только негативно сказывается на самочувствии человека, но и провоцирует серьезные сердечные заболевания.
Для того, чтобы понять, что собой представляет ожирение сердца, необходимо рассмотреть его структуру. Стенки сердца имеют 3 слоя:
Как развивается патология? Следует учитывать, что она всегда наблюдается у пациентов, которые имеют лишние килограммы. Это происходит на фоне плохого обмена веществ и поступления большого количества калорийных продуктов. Такая еда не способна расщепляться в полной мере.
Остатки липидов начинают образовывать жировую ткань. Эпикард увеличивается, поскольку в него поступает чрезмерное количество жиров. Жировые клетки проникают в миокард, сдавливая кардиомиоциты, и это провоцирует их атрофию. Эти процессы постоянно прогрессируют, поэтому жировая ткань начинает вытеснять здоровые клетки.
Как результат - миокард перестает нормально сокращаться, что обуславливает негативные последствия в виде различных нарушений работы сердца.
Часто среди медицинских работников жировую дистрофию называют тигровое сердце. Это связано с тем, что на разрезе под эндокардом видны бело-желтые полоски, которые напоминают тигровый окрас. Такая аномалия возникает на поздних этапах сердечного ожирения.
Какие причины способствуют развитию болезни?
Жировая сердечная дистрофия проявляется на фоне лишнего веса. Ожирение проявляется не только внешне. Также отмечается отложение жировых клеток на внутренних органах, что нарушает их нормальное функционирование.
Перечень факторов, способствующих ожирению сердца:
Симптоматика заболевания
В самом начале патологии никакие явные симптомы не заметны. Только когда часть миокарда замещается жировой тканью, у больного наблюдаются следующие признаки:
Опасность аномалии в том, что даже на ранних этапах, когда еще не проявляется симптоматика заболевания, пациент может внезапно умереть. Это происходит под воздействием тяжелых физических нагрузок, эмоциональных потрясений, стрессов.
Риски и возможные осложнения
Ожирение всегда негативно влияет на сердечную деятельность. Чаще всего наблюдаются такие негативные последствия:
К тому же значительно возрастает риск внезапной смерти. Это может произойти на фоне общего ослабления сердца, которое не справляется со своими функциями. При даже незначительных физических нагрузках или эмоциональных потрясениях у человека может случиться сердечный приступ, который часто заканчивается смертельным исходом.
Меры профилактики
Чтобы избавиться от такой аномалии, для начала необходимо сбросить лишний вес. При этом следует обратиться к опытному диетологу, поскольку какие-либо монодиеты или голодание только навредят пациенту.
Набрать лишние килограммы гораздо легче, чем впоследствии от них избавиться. Поэтому в качестве главной профилактической меры следует постоянно следить за своим весом. Для этого человеку нужно:
- правильно питаться;
- уменьшить употребление животных жиров;
- ограничить употребление сахара.
Такие действия способствуют уменьшению поступления лишних калорий в организм. Также необходимо активизировать обмен веществ. Для этого следует:
- вести активный образ жизни;
- отказаться от сна или отдыха сразу после приема пищи;
- совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- заниматься посильными видами спорта (например, легкий бег, плавание).
Дополнительными мерами по профилактике жировой дистрофии миокарда является ограничение употребления алкогольных напитков, а также своевременное лечение кардиологических заболеваний, которые способны спровоцировать патологию.
Ожирение сердца - следствие неправильного питания и пассивного образа жизни, что влечет за собою неконтролируемый набор лишнего веса и ухудшение состояния сердца.
Проявляется такая патология не сразу, а только когда миокард не способен должным образом выполнять свою функцию. При соблюдении профилактических мер можно не только избежать ожирения, но и улучшить состояние организма, если данная патология уже была диагностирована.
Поставьте оценку статье!
Ни для кого не секрет, что проблема ожирения в последнее время стоит достаточно остро. По данным всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель планеты в той или иной степени, страдает от этого тяжёлого заболевания. Каждый десятый человек на земле, может «похвастаться» ожирением крайних степеней, а это очень страшное состояние, при котором уже не до эстетических дефектов.
Как известно, при ожирении страдают многие органы: желудочно-кишечный тракт, выделительная, половая, центральная нервная, эндокринная, и в большей степени сердечно - сосудистая система. Но чтобы понять чем грозит лишний жир на этих органах поговорим для начала о строении сердца.
Немного анатомии и физиологии
Итак, сердце - это полый орган, расположенный в грудной клетке, причём две его трети находятся в левой половине груди, а одна в правой.
Стенка сердца состоит из трех слоёв: внешний - эпикард, представлен соединительно-тканной основой, и прочно сращен с самим органом. Даже в норме под этим образованием находится незначительное количество жировых отложений.
Средний слой представлен поперечно-полосатой мышечной тканью, благодаря которой данный орган осуществляет сократительную деятельность.
Внутренний слой - эндокард, выстилает полости сердца изнутри. Данное образование представлено эпителиальной тканью.
Снаружи, сердце заключёно в соединительнотканный «мешок», называемый перикард или сердечная сумка.
Внутри органа находится четыре камеры, два предсердия, в которые поступает кровь, и два желудочка, из которых она попадает во все внутренние органы.
В правой части сердца находится венозная кровь, содержащая углекислый газ, полученный от всех органов нашего тела. В левую половину, она поступает из легочных сосудов. Она богата кислородом и другими питательными веществами. Отсюда кровь будет направлена всем без исключения органам.
Патологические изменения при ожирении
При наличии выраженного ожирения, речь идёт о третьей или четвёрной степени, в структуре сердца происходят значительные изменения. Количество жировой ткани, расположенной в эпикарде, резко возрастает.
Жировые клетки начинают проникать внутрь мышечной ткани среднего сердечного слоя, приводя к значительному ослаблению последнего.
Как известно, количество циркулирующей крови при избыточном весе сильно возрастает. Поэтому на наш «двигатель» ложится повышенная нагрузка. Это явление неизбежно приводит к гипертрофии сердечной мышцы, или проще говоря, к увеличению её объёма.
Казалось бы, это должно компенсировать эту нагрузку, и в некоторой степени это действительно так, но, до определённого предела. Если ожирение продолжает прогрессировать, растянутое сердце перестаёт справляться с поставленной задачей. Это даёт старт застойным явлениям в малом и большом кругах кровообращения.
Нормальной работе сердца также препятствует большое количество жировой ткани, расположенной в брюшной полости. При этом амплитуда движений диафрагмы значительно уменьшается, что оказывает сдавливающий эффект на двигатель нашего организма. И без того ослабленный орган подвергается вторичному патологическому воздействию.
В некоторых случаях может наблюдаться жировая дистрофия сердца. В этом случае, внутри поперечно-полосатой мускулатуры миокарда появляются островки жировой ткани. Это значительно снижает способность к сокращениям. Справедливости ради, следует сказать, что это редко является последствием ожирения. Чаще всего эта ситуация встречается после осложнённых воспалительных заболеваний.
Симптомы ожирения сердца
Внешне это проявляется в виде отдышки при незначительной физической нагрузке, слабости, вялости, и так далее. Часто такие больные даже не могут подняться на второй, третий этаж, что уж там говорить про физические упражнения.
Второй важный симптом - боли в области сердца. Причина этого явления часто кроется в наличии сопутствующей ишемической болезни. Ведь жировая ткань сдавливает сам орган, да и в большинстве случаев специалисты отмечают наличие атеросклеротических изменений сосудов, приводящих к уменьшению их просвета.
Третий признак ожирения сердца - всевозможные нарушения ритма. Чаше всего на фоне тахикардии наблюдаются резкие сокращения. Это происходит в результате нарушения электрической проводимости и отклонения оси самого органа.
В большинстве случаев, также наблюдается увеличение артериального давления, порой, доходящее до весьма внушительных цифр. И это запускает вторичные патологические механизмы, приводящие к повреждению других органов, прежде всего, центральной нервной системы.
Заключение
Вполне понятно , что не стоит доводить ситуацию до столь печальных последствий. Ожирение это своеобразная чума двадцать первого столетия, но с ней можно, да и нужно бороться. Лечение должно носить комплексный характер. Прежде всего, это диетотерапия - основа любой стратегии борьбы с лишними килограммами. Без неё все остальные мероприятия, попросту, бесполезны.
Во-вторых , дозированное увеличение физической активности, которое, учитывая степень тяжести заболевания, должно осуществляться под пристальным контролем врача ЛФК.
Допускается также и медикаментозная терапия и хирургическое лечение, показания к которым должен определять квалифицированный специалист.
И в заключение, помните - лучшее лечение это профилактика. Не следует запускать заболевание. Будьте здоровы!
Эта формулировка предполагает избыточное накопление липидов в сердечной мышце либо аномальное разрастание жировой клетчатки под эпикардом, приводящее к дистрофическим изменениям в мышечной ткани. Заболевание развивается у людей, страдающих ожирением. Именно оно, заставляющее сердечную мышцу постоянно работать в режиме перегрузок, а не сердечная патология, с течением времени приводит к сердечной и дыхательной недостаточности.
Эпидемиология
В современном мире проблема избыточного веса, который негативно сказывается на состоянии здоровья и, в том числе, вызывает данный вид жировой дистрофии миокарда, стоит достаточно остро. Первую двадцатку стран, в которых ожирением страдает от четверти до трети населения, возглавляют Мексика, Соединенные Штаты Америки и Сирия. Среди мексиканцев примерно 70% имеют избыточный вес, почти 33% – в стадии ожирения. Их догоняют американцы и сирийцы (около 32%). В первой двадцатке, в основном, названы латиноамериканские и азиатские страны, а также Австралия и Новая Зеландия. На двадцатом месте находится Венгрия, а строку над ней занимают Великобритания и Россия. В этих странах избыточным весом в стадии ожирения страдает примерно четверть их жителей.
Вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к набору избыточного веса от тучных родителей составляет 80%, если ожирением страдает один из родителей, то риск унаследовать это состояние от матери составляет 50%, от отца – 38%.
Причины ожирения сердца
Основным этиологическим фактором считается генетический, склонность к излишней тучности часто наблюдается у членов одной семьи. Семейные традиции в отношении рациона питания – предпочтение, отдаваемое жирным блюдам, поощрение переедания, недостаточное потребление витаминов, минералов, клетчатки приводит к замедлению обмена веществ и накоплению в тканях организма избыточных жировых отложений. А данный вид жировой дистрофии миокарда, называемый ожирением сердца, развивается на фоне значительного избыточного веса любого генеза.
Факторы риска растолстеть, а, следовательно, «заработать» ожирение сердца многочисленны. Это и возраст (с течением лет все больше мышечных клеток заменяется жировыми), и стрессовые ситуации, вызывающие у многих желание «заесть» возникшие неприятности; нервные болезни, в частности, булимия; некоторые психические патологии; гормональные всплески (пубертатный период) и угасание их деятельности (климакс).
Риск развития ожирения сердца гораздо выше у людей, ведущих малоподвижный образ жизни; у спортсменов, закончивших карьеру и резко снизивших физические нагрузки; у любителей пива; при эндокринных и генетических нарушениях; заболеваниях органов пищеварения, кровообращения, печени и почек. Среди факторов риска называют длительный прием психотропных лекарственных средств. Высока вероятность набора лишнего веса у людей, длительно изнурявших себя строгой диетой – организм усиленно пополняет жировые запасы после стресса, вызванного продолжительным недоеданием.
Жировая дистрофия миокарда, вызванная первичным (алиментарным) ожирением, всегда связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, при котором потребление энергии не соответствует ее расходованию. При вторичном ожирении, развивающемся вследствие заболеваний, связь тучности с высококалорийным питанием и гиподинамией может не прослеживаться.
Патогенез
В механизме развития ожирения сердца ведущими патогенетическими звеньями считается кислородное голодание кардиомиоцитов, в результате заболеваний, приводящих к нарушению процессов метаболизма, либо нарушения рациона питания (предпочтение углеводосодержащих продуктов на фоне дефицита витаминов и белков).
Дистрофические изменения сердечной мышцы происходят в результате замены мышечной ткани миокарда липидной. При ожирении, главным образом, нарушается фосфолипидный обмен. Являясь основным жировым элементом клеточных мембран, фосфолипиды обеспечивают их эластичность и текучесть. С их помощью транспортируются молекулы жиров, жирных кислот, холестерина. Нарушения фосфолипидного обмена между плазмой и эритроцитами вызывает в крови избыток жирных соединений, откладывающихся в основной ткани сердца, печени, почек.
В клетках миокарда появляются микроскопические капельки жира, постепенно полностью замещающие цитоплазму мышечных клеток. Жировая дистрофия сердечной мышцы обнаруживается очагами жировых клеток, которые заменили кардиомиоциты. Замещение клеток происходит в разных функциональных системах сердечной мышцы, что вызывает нарушения ритма и частоты сердечных сокращений, сердечной проводимости. Расстраивается автоматизм работы миокарда.
При разрастании жировой ткани под наружной серозной сердечной оболочкой (эпикардом), она проникает глубоко в слои сердечной мышцы, которая из-за этого становится неоднородной, пронизанной пучками жировой ткани разной толщины. Из-за давления жировых тяжей развивается и прогрессирует атрофия мышечных волокон. Со временем эпикард превращается в слой жировой клетчатки, пронизанной кровеносными сосудами.
Симптомы ожирения сердца
Жировая дистрофия миокарда сама по себе четкой симптоматикой не обладает. Она типична для многих нарушений сердечной деятельности. Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, это одышка, появляющаяся после непривычной и более интенсивной физической нагрузки. Человек чувствует, что ему не хватает воздуха, затруднения возникают при вдохе. Дыхание становится более частым, шумным и менее глубоким. Одышку, как правило, замечают окружающие. Сердечную одышку вызывает гипоксия, возникающая при недостаточности сердечных сокращений для нормального кровоснабжения головного мозга и легких. Чтобы компенсировать недостаток кислорода, учащается дыхание. В начале заболевания одышка возникает на фоне физической нагрузки. Отсутствие надлежащего лечения приводит к тому, что в более поздних стадиях одышка появляется даже у больного, находящегося в покое. Чем выше индекс массы тела человека, тем заметнее, что он страдает одышкой.
Дальнейший процесс перерождения мышечной ткани в жировую провоцирует нарушение функций миокарда (снижение ритма, частоты и нарушение последовательности его сокращений, электрической проводимости). Возникает симптоматика сердечной недостаточности. К одышке добавляются боли в области сердца, аритмия, тахикардия и гипертензия. Клиническую картину дополняют шум в ушах и головокружения, возможны головные боли и обмороки, также – увеличение печени, отеки ног.
Ожирение сердца у детей также связано с избыточным весом и может вызывать симптомы нарушений сердечной деятельности: одышку, расстройства сердечного ритма и сердцебиения, колебания артериального давления.
Виды ожирения сердца – это разрастание жировой клетчатки, находящейся под эпикардом либо очаговые отложения жира в сердечной мышце. Оба эти вида приводят к серьезным дистрофическим изменениям миокарда.
По локализациям жировых отложений ожирение бывает симметричным, а также – выделяют верхнее, среднее и нижнее.
В начальной стадии ожирение сердца не вызывает заметной симптоматики и наличие липидов в кардиомиоцитах можно увидеть только под микроскопом. При более запущенном процессе сердце увеличивается в размерах, его камеры растягиваются. Ткань миокарда становится дряблой и приобретает полосатую желто-белую расцветку, называемую «шкурой тигра». В наружной серозной оболочке сердца, особенно справа, наблюдается разрастание жировой клетчатки, которая охватывает сердце как футляр. Простое ожирение сердца, когда еще нет грубых деструктивных изменений в клетках, обратимо при наличии адекватного лечения. При отсутствии лечения развивается сердечная недостаточность преимущественно правожелудочковая. Более запущенные стадии жировой дистрофии могут привести к летальному исходу из-за истончения миокарда и его разрыва.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения ожирения сердца – хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, атеросклероз, стойкая гипертензия, причем давление поднимается очень значительно. Эти патологии обычно наблюдаются у пожилых людей, но при ожирении сердца могут встречаться и в детском возрасте.
Для жизни больного представляют опасность вероятные осложнения ожирения сердца – правожелудочковая пароксизмальная тахикардия и предсердно-желудочковая блокада третьей степени.
Диагностика ожирения сердца
При осмотре пациента, страдающего избыточным весом и жалующегося на одышку, боли за грудиной, приступы учащенного сердцебиения, врач может заподозрить ожирение сердца.
Самые начальные стадии, когда инструментальная диагностика его еще не в состоянии выявить, практически никогда не попадают в поле зрения врачей. Если у пациента есть жалобы на нарушение сердечной деятельности, то обычно инструментальные исследования уже могут зарегистрировать некоторые изменения.
Электрокардиограмма покажет снижение электрической проводимости, нарушение сердечного ритма, отклонение оси сердца.
Ультразвуковое исследование сердца позволит оценить размеры сердца, толщину стенок сердечных камер, сократительную способность миокарда. Одного УЗИ может быть недостаточно, врач для получения дополнительной информации может назначить фонокардиографию, рентген, исследование коронарных сосудов, ЭФИ сердца и другие диагностические процедуры. Магниторезонансная томография с применением контраста может быть очень информативна для определения степени поражения сердца.
Кроме этого, врачу необходимо установить первичную причину, приведшую к ожирению сердца. Больному назначаются анализы крови – клинический, на уровень глюкозы, на гормоны щитовидной железы, надпочечников, женские половые гормоны. Инструментальная диагностика назначается в зависимости от предполагаемого диагноза основного заболевания.
На основании анамнеза и тщательного обследования проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить первичное заболевание и дифференцировать ожирение сердца от других болезней сердечно-сосудистой системы, которые могут развиться у пациента страдающего избыточным весом.
Лечение ожирения сердца
Главные направления этого процесса – постепенное снижение и нормализация веса пациента; устранение кислородного голодания органов и тканей; коррекция симптоматики расстройств сердечной деятельности. Параллельно с этим проводится лечение первичного заболевания, способствовавшего набору избыточного веса. Установлено, что очаги жировых отложений в сердце, как и атрофические изменения мышечных волокон, скорректировать не удастся. Лечение может быть направлено на замедление процесса разрастания жирового слоя и нормализацию функций сохранившихся участков сердечной мышцы.
Борьба с избыточным весом и кислородным голоданием невозможна без изменения привычек и стиля жизни пациента, включающего, главным образом, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок в сочетании с соблюдением диетический рациона и режима питания.
В начале лечебного процесса допустимым считается потеря не более двух килограммов за месяц, более интенсивное похудение опасно для организма. За весь курс лечения достаточным для профилактики развития сердечных патологий считается снижение веса на 10%.
Ожирение сердца сопровождается одышкой и отеками нижних конечностей. Чтобы уменьшить эти симптомы, больным назначаются мочегонные препараты. Они позволяют снизить нагрузку на сердце, освободив его от необходимости перекачивать по телу избыточную жидкость. При застойных явлениях, гипертензии, вызванных нарушениями сердечной функции назначается Фуросемид , отличающийся быстродействием, хорошо работающий как в услових закисления крови, так и защелачивания. Его можно назначать пациентам с нарушением функции почек, поскольку он не влияет на клубочковую фильтрацию. Противопоказан в терминальной фазе дисфункции почек и при наличии механических препятствий к мочеиспусканию. Не назначается в первые три месяца беременности. Может вызывать кожные и желудочно-кишечные побочные реакции, способствует выведению калия и повышению уровня сахара в крови. Перорально назначают ежедневный одноразовый утренний прием 40мг препарата, при необходимости – дозируют по 80мг.
Потери калия, который необходим для нормальной работы сердечной мышцы, можно предотвратить, используя комплексный диуретик Фурезис композитум , действующими компонентами которого являются фуросемид и триамтерен, сохраняющий калий в организме. Поэтому пациентам без гиперкалиемии можно назначать это мочегонное средство. Стандартная дозировка предполагает прием одной или двух таблеток одноразово с утра, при необходимости можно принимать по две штуки (с утра и в дневное время). После уменьшения отечности переходят на поддерживающее лечение (одна или две штуки с интервалом в два-три дня).
Применение только диуретиков может способствовать как снижению артериального давления, так и уменьшению веса.
При упорной гипертензии назначаются препараты из группы, угнетающей ферментативную активность катализатора синтеза ангиотензина II (гормона, вырабатывающегося почками). Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов, снижают давление крови в них и нагрузку на сердце. К данной группе принадлежит Эналаприл . Попадая в организм гидролизируется в эналаприлат, угнетающий указанный фермент. Препарат также обладает небольшим мочегонным действием. Кроме гипотензивного эффекта, разгружающего сердечную мышцу, препарат улучшает дыхательную функцию и кровообращение в малом кругу и в почечных сосудах. Длительность гипотензивного действия после разового перорального приема препарата – примерно сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны кожи и вегето-сосудистой системы, часто вызывают сухой кашель, очень редко – ангионевротический отек. Противопоказан гиперчувствительным к препарату лицам, беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте. Передозировка может вызывать резкое снижение артериального давления, инфаркт миокарда, кровоизлияние либо закупорку сосудов головного мозга, тромбоэмболию.
При непереносимости предыдущей группы препаратов назначаются лекарства, непосредственно блокирующие рецепторы почечного гормона. Действие аналогично эффекту ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Побочные действия эти препараты оказывают очень редко и не вызывают сухого кашля
К этой группе препаратов относится Вальсакор – гипотензивное средство, действующее на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Его действие не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, результативно при отеках, способствует нормализации дыхательной функции.
Варианты Вальсакора H и HD – комплексные, имеющие в составе второй активный ингредиент – диуретик гидрохлоротиазид, обладающий гипотензивной активностью и выводящий из организма Na, Cl, K и воду. Активные вещества, гипотензивное и мочегонное, синергически дополняют эффекты друг друга и снижают вероятность негативных результатов приема.
Через полмесяца от начала лечения отмечается значительное снижение артериального давления. Максимальное воздействие лекарства наблюдается примерно месяц спустя. Однократный пероральный прием лекарства обеспечивает 24-часовый эффект.
Планирующим беременность, вынашивающим ребенка женщинам и кормящим матерям не рекомендуется, а также – несовершеннолетним, сенсиблизированным и в терминальной стадии почечной недостаточности.
Сначала препарат дозируют по 80мг в сутки и делят на один либо два приема. Спустя месяц от начала лечения (в период максимального гипотензивного действия) дозировка может быть изменена.
Максимально можно назначать 160мг/сутки, которые принимают за один раз или делят по 80мг на утренний и вечерний прием. Если терапевтический эффект неудовлетворительный, то монопрепарат заменяют комплексным вариантом h либо hd.
Для коррекции частоты сердечных сокращений может быть назначен Кораксан , содержащий ивабрадин, открывший новую группу лекарств, угнетающих If –каналы синусового узла, что приводит к селективному и дозозависимому снижению частоты его ритма. Лекарства на основе ивабрадина назначаются пациентам, частота сердечных сокращений у которых выше 70 ударов/мин, невзирая на прием ими ß-адреноблокаторов. Это вещество практически не вызывает побочных эффектов, кроме фотопсии.
Использование стандартных терапевтических дозировок – от 5 до 7,5 мг дважды в день во время еды приводит к снижению частоты сердечных сокращений примерно на 10 ударов/мин, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Это разгружает сердечную мышцу и уменьшает потребность ее в кислороде. Действующее вещество не сказывается на внутрисердечной проводимости, не вызывает инотропного эффекта и синдрома реполяризации желудочков.
Вазодилататоры или сосудорасширяющие лекарства, наиболее известный из которых – Нитроглицерин , обладающий коротким действием и применяющийся при необходимости, купируют болевой синдром и устраняют спазмы сосудов. Они могут использоваться местно, так как выпускаются в форме мазей или пластырей.
При аритмии по симптоматике назначаются ß-адреноблокаторы II-V классов. Антиаритмические средства назначаются для коррекции сердечного ритма. Например, Корданум , принадлежащий к II классу данной группы. Лекарство нормализует сердечный ритм, замедляет внутрисердечную проводимость, расслабляет мускулатуру сердца, снижая ее сокращения, уменьшает потребление кислорода. Начинают лечение с приема одной таблетки раз в день за полчаса или час до приема пищи, при необходимости дозировку корректируют в сторону увеличения порции либо кратности приема. Может вызывать побочные реакции и синдром отмены.
Побочные действия антиаритмических лекарств зависят от принадлежности их к одному из классов. При назначении это должно быть учтено врачом.
Для нормализации веса и состояния организма пациента назначаются витамины. Например, витамин В6 необходим для нормализации работы мышечной ткани сердца и нервной системы, способствует усвоению полиненасыщенных жирных кислот, ускоряет процесс синтеза белков и аминокислот. В витамине В9 (фолиевая кислота) нуждаются люди, принимающие мочегонные препараты, без нее невозможен качественный гемопоэз. Избыточный вес часто сопровождается дефицитом витаминов D, A, E. При ожирении нередко развивается железодефицитная анемия, мочегонные средства выводят из организма многие микроэлементы. Поэтому врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.
Также по назначению врача проводится физиотерапевтическое лечение:
- лазерная терапия, стимулирующая процессы кровообращения и клеточный иммунитет;
- воздействие на жировую ткань импульсами электрического тока, ускоряющее обменные процессы;
- кардиостимуляция;
- бальнеотерапия, активизирующая метаболические процессы;
- грязелечение, активизирующее дыхательную функцию тканей;
- озонотерапия, укрепляющая иммунитет и обогащающая ткани кислородом.
Народное лечение
Поскольку ожирение сердца сопровождается значительным избыточным весом, который часто вызван пищевыми излишествами, то народная медицина может принести несомненный эффект. При лечении травами, особенно в начале их применения, вес снижается достаточно активно. Следует учесть, что большинство народных средств для похудения включает очищающие компоненты, проще говоря, натуральные мочегонные и слабительные. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вред организму, вымывая с токсинами и шлаками и полезные витамины и микроэлементы.
Очистительные чаи завариваются из смеси трав:
- смешать по 10г фенхеля и мяты, добавить к сбору по 20г измельченной травы сенны, листиков петрушки, одуванчика, крапивы, заварить чайную ложку смеси 200мл кипящей воды, через три минуты процедить и выпить в течение дня небольшими глотками;
- смешать по 10г листьев вереска, мальвы, крапивы, травы тысячелистника и зверобоя, добавить по 15г листьев малины и ежевики, коры крушины, заварить чайную ложку смеси 200мл кипящей воды, через три минуты процедить и выпить в течение дня небольшими глотками.
Весной рекомендуется пить березовый сок, круглый год в первой половине дня – зеленый чай. Улучшает пищеварение свежий клюквенный сок, смешанный в равных частях со свекольным. Этот микс к тому же снижает давление и снимает спазмы сосудов. Его рекомендуется пить трижды в день по четверти стакана.
Измельчить плоды шиповника и брусники (количество равное по весу). Взять столовую ложку смеси, заварить кипящей водой и настоять до насыщенного цвета. Принимать по полстакана перед завтраком и ужином. Таким же образом можно приготовить настой из равных весовых частей ягод красной рябины и листьев крапивы.
Можно делать ванны с травами, добавляя в них морскую соль. Для ванн используют: можжевельник, полынь, полевой хвощ, ромашку, лопух, чабрец, череду. Выбрать можно любую комбинацию из данных трав. Ванну принимают на ночь. После ванны досуха не вытираются, слегка промокнув тело полотенцем, надевают рубашку из натуральной ткани и укутываются одеялом.
Гомеопатия
Лечение гомеопатическими средствами может принести пользу больным ожирением сердца. Средства, которые могут быть назначены при дискомфорте в области сердца:
- Arnica Montana – назначается при повышенном артериальном давлении, склеротических изменениях артерий, при жировой дистрофии, отечности, стенокардии, обладает выраженным обезболивающим действием;
- Cactus grandiflorus – оказывает благотворное действие на весь организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему, в частности, его назначают при учащенном сердцебиении в движении и покое, болях в сердце, мерцательной аритмии;
- Natrium muriaticum – тахикардия, нарушение ритма и проводимости, трепетание предсердий у пациентов с нарушениями пищевого поведения, которые все время едят, что попадается на глаза, даже когда не голодны (этот препарат может быть показан пациентам с эндокринным генезом ожирения);
- Lycopus – одышка, пароксизмальная мерцательная аритмия, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность; сердечная симптоматика при заболеваниях щитовидной железы.
При нарушениях функции преимущественно правого желудочка назначаются Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.
Гомеопатическое лечение назначает врач соответствующей квалификации, учитывая многие факторы, поэтому он может выбрать любой гомеопатический препарат, конституционально или симптоматически подходящий его пациенту.
Хирургическое лечение
Ожирение сердца, главным образом, вызвано значительным избыточным весом, следовательно, основное лечение состоит в нормализации веса.
Вопрос об оперативном вмешательстве по поводу ожирения решается в случаях декомпенсированной гипертонии, которая не поддается медикаментозному лечению и других серьезных осложнениях индивидуально. Операции лапароскопические (чаще – это бандажирование желудка), выполняются больным с индексом массы тела выше 35. Липосакция не применяется, поскольку является косметической операцией, для здоровья, с точки зрения современной медицины, абсолютно бесполезной.
Само по себе ожирение сердца оперативным путем не лечится, при полной замене мышечных волокон жировой тканью и утрате функции сердечной мышцы рекомендуется трансплантация органа.
Диета при ожирении сердца
Современные медицинские исследования говорят о том, что диета, особенно с резким снижением калорий, хоть и дает быстрый результат по снижению веса, но после ее прекращения часто ожирение усиливается. Каждая следующая попытка сбросить вес с помощью строгой диеты приводит к тому, что похудеть с каждым разом становится всё труднее, а набрать лишние килограммы получается все легче, причем привес с каждым последующей попыткой увеличивается. Поэтому ориентация на быстрый результат – порочная практика.
Тем не менее, необходимо контролировать калорийность рациона и учитывать его соотношение с физической нагрузкой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует для успешной нормализации веса рассчитать калорийность обычного суточного рациона и снижать ее каждый месяц на 500 ккал. Остановиться следует, когда будет достигнута калорийность ниже потребности конкретного пациента в энергетических ресурсах на 300-500 ккал (людям, не занятым интенсивной физической деятельностью, считается необходимым потреблять в среднем от 1500 до 2000 ккал в сутки).
При ожирении сердца используются основные принципы диеты для снижения значительного избыточного веса, за основу можно взять стол №8.
Разрешается использовать в пищу следующие продукты и блюда из них: все сорта капусты, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, морковь, свеклу, редиску, репу и редьку, свежий зеленый горошек, листовой салат всех сортов, шпинат, щавель. Белками организм обеспечат не жирные мясные (рыбные) блюда. Допускается употребление грибных блюд. Напитки – минеральная вода, не подслащенные чай и кофе без сливок. Эти продукты не вызовут излишних жировых отложений, но употреблять их нужно с учетом индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний. Блюда для ежедневного употребления рекомендуется готовить на пару, тушить, варить и запекать.
Продукты, употребление которых нужно уменьшить наполовину от привычной порции:
- обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, не жирные сорта сыра (менее 30%) и творога (менее 5%);
- картофель, горох, фасоль, чечевица, каши из круп, макаронные изделия – допускаются порции объемом не более шести столовых ложек;
- хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки, с отрубями (максимум 150г в сутки);
- фрукты;
- яйца.
Исключению (строгому ограничению) подлежат:
- спиртные и сладкие напитки;
- сливочное масло, сметана, сливки;
- растительное масло – не более одной столовой ложки в сутки;
- майонез, жирные (>30%) сыры и творог (> 5%);
- жирное мясо и рыба, сало;
- жареная пища;
- копчености, колбасные изделия;
- консервы в масле;
- орехи и семечки;
- мед, сахар, джем, варенье, конфитюр;
- мороженое, кондитерские изделия и сдобная выпечка.
Профилактика
Предупредить ожирение сердца не сложно, стоит всего лишь контролировать свой вес и держать его в норме. Даже люди, склонные к полноте, но не грешащие перееданием, не доводят свой вес до стадии ожирения.
Объединяет все методы борьбы с лишними килограммами и профилактики ожирения сердца – ограничение количества употребляемых продуктов, ускорение процессов метаболизма и физическая активность, адекватная потребленной энергии. Принципы диетического питания строятся на уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания с помощью исключения легкоусвояемых жиров и углеводов при сохранении необходимого количества белковой пищи.
Прогноз
Перспективы замедления процесса разрастания жировой клетчатки в сердце у конкретного пациента зависит от своевременности начала лечения, серьезности отношения к врачебным рекомендациям, энергичности, возраста и сопутствующих патологий.
