Мозговые нервы. Черепные или черепно-мозговые нервы: функции и роль в мозге

Отличия черепных нервов от спинномозговых:

1. Черепные нервы начинаются от головного мозга.

2. Черепных нервов 12 пар.

3. Чувствительная часть черепных нервов имеет чувствительный ганглий.

4. Черепные нервы по функции подразделяются на: чувствительные, двигательные и смешанные.

I, II, VIII – чувствительные;

IV, VI, XI, XII – двигательные;

III, V, VII, IX, X – смешанные.

I пара черепных нервов – n.n. olfactorii начинаются от рецепторов, залегающих в regio olfactoria слизистой оболочки полости носа нервными нитями (fila olfactoria). Fila olfactoria проходят через отверстия lamina cribrosa и оканчиваются в обонятельных луковицах, продолжаются в обонятельные пути, которые направляются в подкорковые и корковые обонятельные центры.

II пара черепных нервов – n. opticus. Рецепторы располагаются на сетчатке (палочки и колбочки, биполярные и ганглиозные клетки), волокна от этих клеток образуют зрительный нерв (n. opticus), медиальные волокна которого перекрещиваются (chiasma opticus) в sulcus chiasmatis на теле клиновидной кости. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который направляется к подкорковым центрам зрения (colliculi superiores крыши среднего мозга, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). От colliculi superiores идет tractus tecto-spinalis к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, обеспечивая двигательные, защитные, безусловно-рефлекторные ответные реакции на сильные зрительные раздражители. От corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami импульсы идут к корковым центрам зрения, которыми являются затылочные доли полушарий вокруг шпорной борозды (sulcus calcarinus).

III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).

Имеет 2 ядра: двигательное и парасимпатическое.

Ядра заложены в покрышке среднего мозга. Нерв выходит из мозга по медиальному краю ножек мозга. По функции нерв смешанный, так как содержит двигательные и парасимпатические волокна. Через fissura orbitalis superior входит в глазницу и делится на 2 ветви:

Верхнюю - ramus superior и нижнюю – ramus inferior. Ramus superior иннервирует: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior иннервирует: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

Парасимпатические волокна в составе нижней ветви доходят до парасимпатического ресничного ганглия, который находится в глазнице (ganglion ciliare), из ганглия выходят постганглионарные волокна, которые иннервируют m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV пара –блоковый нерв (n. trochlearis). Имеет одно двигательное ядро – n. motorius, которое заложено в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугорков четверохолмия. Выходит из мозга огибая с латеральной стороны ножки мозга. Через fissura orbitalis superior проходит в глазницу и иннервирует m. obliqus superior глазного яблока.

VI пара – отводящий нерв (n. abducens). Имеет одно двигательное ядро, которое заложено в толще лицевых бугорков на дорсальной поверхности моста. Через fissura orbitalis superior проходит в глазницу и иннервирует m. rectus lateralis глазного яблока.

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus). Имеет три чувствительных ядра и одно двигательное. Ядра заложены в мосту, а одно чувствительное в покрышке среднего мозга. Нерв по функции смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Волокна двигательного ядра образуют двигательный корешок – radix motoria. Чувствительная часть нерва имеет ганглий – ganglion trigeminale. В этом ганглии находятся тела чувствительных клеток. Центральные отростки этих клеток соединяются с чувствительными ядрами нерва и образуют чувствительный корешок – radix sensoria. А периферические отростки идут в составе ветвей тройничного нерва.

После тройничного ганглия тройничный нерв отдает три ветви :

1. Первая ветвь – глазной нерв (n. ophtalmicus).

2. Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).

3. Третья ветвь – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).

Первые две ветви по функции чувствительные, а третья ветвь смешанная, так как содержит чувствительные и двигательные волокна.

Каждая из трех ветвей отдает чувствительные ветви к твердой мозговой оболочке.

Глазной нерв (n. ophtalmicus) черезfissura orbitalis superior выходит в глазницу и отдает ветви:

· N. frontalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis и продолжается в n. supraorbitalis и иннервирует кожу верхнего века и лба от разреза глаз.

· N. lacrimalis – чувствительная иннервация слезной железы, кожи и коньюнктивы латерального угла глаза.

· N. nasociliaris отдает ветви :

N. ciliaris longi – чувствительная иннервация оболочек глазного яблока.

N. ethmoidalis anterior et posterior через одноименные каналы проходят в полость носа и иннервируют слизистую оболочку полости носа.

N. infratrochlearis иннервирует кожу и коньюнктиву медиального угла глаза.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) проходит через foramen rotundum в крылонебную ямку, далее через нижнюю глазничную щель в глазницу и проходит в canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale на преднюю поверхность верхней челюсти. В глазнице n. maxillaris меняет название, он называется подглазничный нерв (n. infraorbitalis), который иннервирует кожу нижнего века, наружного носа и верхней губы.

N. maxillaris в крылонебной ямке отдает ветви :

· n. zygomaticus идет в глазницу через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior), выходит через foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis и иннервирует кожу щеки и височной области.

· n.n. alveolares superiores в толще верхней челюсти образуют сплетение (plexus dentalis superior), от которого отходят rami dentalis superior к зубам верхней челюсти и rami gingivalis superior к деснам верхней челюсти.

· чувствительные ветви через foramen sphenopalatinum к слизистой оболочке полости носа.

· чувствительные ветви через canalis palatinus major к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

· r.r. ganglionares - чувствительные ветви к крылонебному парасимпатическому ганглию, который лежит в одноименной ямке.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) выходитиз черепа через foramen ovale на наружное основание черепа и отдает ветви :

1. Двигательные - r.r. musculares иннервируют все жевательные мышцы, m. mylohyoideus шеи и venter anterior m. digastricus, а также m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Чувствительные:

· N. buccalis – иннервирует слизистую оболочку щеки.

· N. lingualis – иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка до sulcus terminalis.

· N. alveolaris inferior проходит в канал нижней челюсти, образует сплетение (plexus dentalis inferior), из которого выходят rami dentalis inferior к зубам нижней челюсти и rami gingivalis inferior к деснам нижней челюсти, а также конечную ветвь – n. mentalis, который выходит через foramen mentale и иннервирует кожу нижней губы и подбородка от разреза губ.

· N. auriculotemporalis сопровождает a. temporalis superficialis и иннервирует кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового прохода.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis). Имеет три ядра:

1. Двигательное – n. motorius.

2. Чувствительное – n. solitarius.

3. Парасимпатическое – n. salivatorius superior.

Ядра заложены в мосту. Нерв выходит из мозга между мостом и продолговатым мозгом. По функции нерв смешанный, так как имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Чувствительные и парасимпатические волокна образуют n. intermedius, который идет в составе n. facialis. N. facialis и n. intermedius идут в канал лицевого нерва, выходят из канала через foramen stylomastoideum.

N. facialis в канале отдает ветвь – n. stapedius, который иннервирует m. stapedius.

N. intermedius отдает в канале две ветви:

N. petrosus major (парасимпатический по функции) выходит из канала лицевого нерва через hiatus canalis nervi petrosi majoris, проходит в одноименной борозде, затем через foramen lacerum черепа выходит на наружное основание черепа, затем через canalis pterigoideus проходит в крылонебную ямку и заканчивается в крылонебном парасимпатическом ганглии (ganglion pterygopalatinum). Из ганглия выходят постганглионарные парасимпатические волокна, часть которых идет в составе n. zygomaticus (ветвь n. maxillaris) в глазницу через нижнюю глазничную щель и иннервирует слезную железу. Вторая часть волокон – n.n. nasales posteriores через foramen sphenopalatinum идут в полость носа и иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Третья часть n.n. palatini через canalis palatinus major идут в полость рта и иннервируют железы слизистой твердого, мягкого неба, щек.

Сhorda tympani – барабанная струна содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Сhorda tympani выходит из черепа через fissura petrotympanica, чувствительные волокна иннервируют вкусовые сосочки передних 2/3 языка. Парасимпатические волокна идут к подчелюстному парасимпатическому ганглию (ganglion submandibulare), которые находятся на диафрагме рта, заканчиваются в нем, постганглионарные волокна идут в составе n. lingualis (ветвь n. mandibularis от n. trigeminus) к подъязычной и подчелюстной слюнной железе.

После выхода из канала n. facialis отдает только мышечные ветви :

· N. auricularis posterior – иннервирует m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.

· Ramus digastricus иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohioideus.

· Ветви к мимическим мышцам: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (краевая нижнечелюстная); r. colli иннервирует m. platysma шеи.

Чувствительная часть n. intermedius имеет в канале ганглий коленца (ganglion geniculi). N. intermedius образуют парасимпатические волокна, которые выходят из парасимпатического ядра и периферические отростки клеток ganglion geniculi. Центральные же отростки этого ганглия соединяются с чувствительным ядром.

11.4.1. Общая характеристика черепных нервов.

11.4.2. [-IV пары черепных нервов.

11.4.3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов.

11.4.4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.

ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов.

Представлять зоны иннервации черепных нервов.

Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.

11.4.1. Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalici) - это нер­вы, отходящие от стволовой части головного мозга. Они в нем или начи­наются от соответствующих ядер, или заканчиваются. Различают 12 пар черепных нервов. Каждая пара имеет порядковый номер, обозначаемый римской цифрой, и название. Порядковый номер отражает последователь­ность выхода нервов:

I пара - обонятельные нервы (nervi olfactorii);

И пара - зрительный нерв (nervus opticus);

III пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);

IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis);

Тройничный нерв (nervus trigeminus);

Отводящий нерв (nervus abducens);

Лицевой нерв (nervus facialis);

Преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);

Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);

Блуждающий нерв (nervus vagus);

Добавочный нерв (nervus accessorius);

Подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соот­ветствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (X пара) - также в грудной и брюшной полостях.

Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на перифе­рии делятся на чувствительные и двигательные нервы, черепные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Обонятельные и зритель­ные нервы развиваются из выростов переднего мозгового пузыря и явля­ются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга моло­дых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы (например, преддверно-улитковый нерв) или чувствительные (афферент­ные) волокна смешанных нервов (тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы). Двигательные черепные нервы (блоковый, отводя­щий, добавочный, подъязычный нервы) сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Таким образом, одни из че­репных нервов являются чувствительными: I, II, VIII пары, другие: III, IV, VI, XI и XII пары - двигательными, а третьи: V, VII, IX, X пары - смешан­ными. В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.

11.4.2. I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые распола­гаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Единого нервного ствола обонятельные нервные волокна не образуют, а собирают­ся в виде 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости, вступают в обонятельную луковицу и контактируют с митральными клетками (второй нейрон). Аксоны митральных клеток в толще обонятельного тракта на­правляются в обонятельный треугольник, а затем в составе латеральной
полоски следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

II пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зри­тельных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (ней- роцитам), а от них - ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных кле­ток формируют зрительный нерв, который из глазницы через зрительный канал клиновидной кости проникает в полость черепа. Там он сразу обра­зует частичный перекрест - хиазму со зрительным нервом противополож­ной стороны и продолжается в зрительный тракт. Зрительные тракты под­ходят к подкорковым зрительным центрам: ядрам латеральных коленча­тых тел, подушек таламуса и верхних холмиков крыши среднего мозга. Ядра верхних холмиков связаны с ядрами глазодвигательного нерва (доба­вочным парасимпатическим ядром Н.М.Якубовича - через него осуществ­ляется зрачковый рефлекс сужения зрачка при ярком свете и аккомодация глаза) и с ядрами передних рогов через покрышечно-спинномозговой путь (для осуществления ориентировочного рефлекса на внезапные световые раздражения). От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламуса аксоны 4-го нейрона следуют в затылочную долю коры (к шпорной бороз­де), где осуществляется высший анализ и синтез зрительных восприятий.

III пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных сомати­ческих и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами двигательного ядра и добавочного парасимпатического ядра Н.М.Якубовича, находящихся на дне мозгового водопровода - на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Нерв выходит из полос­ти черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих вет­вей иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зра­чок, и ресничную, или цилиарную, мышцу (обе гладкие). Парасимпатиче­ские волокна по пути к мышцам переключаются в ресничном узле, лежа­щем в заднем отделе глазницы.

IV пара - блоковый нерв, двигательный, тонкий, начинается от ядра, расположенного на дне водопровода мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Нерв проходит в глазницу через верхнюю глазнич­ную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.

11.4.3. V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нерв­ных волокон. Чувствительные нервные волокна являются дендритами ней­ронов тройничного (гассерова) узла, который находится на верхушке пи­рамиды височной кости. Эти нервные волокна (дендриты) образуют 3 вет­ви нерва: первая - глазной нерв, вторая - верхнечелюстной нерв и третья - нижнечелюстной нерв. Центральные отростки (аксоны) нейронов трой­ничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, идущий в мозг к чувствительным ядрам моста и продолговатого мозга (одно ядро). От этих ядер аксоны вторых нейронов следуют в таламус, а от него аксоны третьих нейронов - в нижние отделы постцентральной изви­лины коры большого мозга.

Двигательные волокна тройничного нерва являются аксонами нейро­нов его двигательного ядра, расположенного в мосту. Эти волокна по вы­ходе из мозга образуют двигательный корешок, который, минуя тройнич­ный узел, присоединяется к нижнечелюстному нерву. Таким образом, глазной и верхнечелюстной нервы являются чисто чувствительными, а нижнечелюстной - смешанным. По пути к каждой из ветвей присоединя­ются парасимпатические волокна от лицевого или языкоглоточного нерва, которые оканчиваются в слезных и слюнных железах. Эти волокна явля­ются постганглионарными отростками (аксонами) клеток парасимпатиче­ской части вегетативной нервной системы, выселившихся в эти области в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга (крылонебный, ушной уз­лы).

1) Глазной нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на слезный, лобный и носоресничный нервы. Дает чувствитель­ные и парасимпатические (от VII пары) ветви к слезной железе, глазному яблоку, коже верхнего века, лба, конъюнктиве верхнего века, слизистой оболочке носа, лобной, клиновидной и решетчатых пазух.

2) Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, где от него отходят подглазничный и скуловой нервы. Подглазничный нерв через нижнюю глазничную щель проникает в полость глазницы, оттуда через подглазничный канал выходит на переднюю поверхность верхней челюсти. По ходу, в подглазничном канале, он отдает ветви для иннервации зубов и десен верхней челюсти; на лице он иннервирует кожу нижнего века, носа, верхней губы. Скуловой нерв проникает в глазницу также через нижнюю глазничную щель, отдавая по ходу к глазному нерву парасимпатические секреторные волокна (от VII пары) для слезной железы. Затем он входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости и делится на две ветви. Одна выходит в височную ямку (через скуловисочное отверстие скуловой кости) и иннервирует кожу ви­сочной области и латерального угла глаза, другая появляется на передней поверхности скуловой кости (через скулолицевое отверстие скуловой кос­ти), иннервируя кожу скуловой и щечной областей. В составе конечных разветвлений верхнечелюстного нерва от крылонебного узла подходят парасимпатические волокна лицевого нерва к слизистой оболочке и желе­зам полости носа, твердого и мягкого неба, глотки.

3) Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Двигательными ветвями он иннервирует все жевательные мышцы, мышцы, напрягающие небную занавеску, бара­банную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Чувствительные волокна входят в состав пяти ос­новных ветвей, иннервирующих главным образом кожу нижней части ли­ца и височной области.

а) Менингеальная ветвь возвращается в полость черепа через ости­стое отверстие (сопровождая среднюю менингеальную артерию) для ин­нервации твердой мозговой оболочки в области средней черепной ямки.

б) Щечный нерв иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки.

в) Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины, наруж­ного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу височной области. В его составе проходят секреторные парасимпатические волокна языко­глоточного нерва к околоушной слюнной железе, переключающиеся в уш­ном узле у овального отверстия от малого каменистого нерва.

г) Язычный нерв воспринимает общую чувствительность слизистой оболочки передних двух третей языка и слизистой оболочки полости рта. К язычному нерву присоединяются парасимпатические волокна барабан­ной струны от лицевого нерва для секреторной иннервации поднижнече­люстной и подъязычной слюнных желез.

д) Нижний альвеолярный нерв самый крупный из всех ветвей ниж­нечелюстного нерва. Он входит в нижнечелюстной канал через одноимен­ное отверстие, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выхо­дит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.

VI пара - отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двига­тельных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VII пара - лицевой, или промежуточно-лицевой, нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой, образуемый двигательными волокнами клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, представ­ленный чувствительными вкусовыми и вегетативными (парасимпатиче­скими) волокнами и соответствующими ядрами. Все ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга. Лицевой и промежуточный нервы выхо­дят из мозга рядом, входят во внутренний слуховой проход и соединяются в один ствол - лицевой нерв, проходящий в канале лицевого нерва. В ли­цевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят 3 вет­ви:

1) большой каменистый нерв, несущий парасимпатические волокна к крылонебному узлу, а оттуда постганглионарные секреторные волокна в составе скулового и других нервов из второй ветви тройничного нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа, рта и глотки;

2) барабанная струна проходит через барабанную полость и, покинув ее, присоединяется к язычному нерву из третьей ветви тройничного нерва; она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка (передних двух третей) и секреторные парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам;

3) стременной нерв иннервирует стременную мышцу барабанной полости.

Отдав свои ветви в лицевом канале, лицевой нерв выходит из него через шилососцевидное отверстие. После выхода лицевой нерв отдает дви­гательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце, к заднему брюшку двубрюшной мышцы и к шилоподъязычной мышце. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в толще ее веерообразно распадается, образуя так называемую большую гусиную лапку - околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон, которые иннервируют все мимические мышцы го­ловы и часть мышц шеи (подкожную мышцу шеи и др.).

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и рав­новесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой, которые по своим функциям различны. Преддверная часть является проводником им­пульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукруж­ных протоках лабиринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слу­ховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, восприни­мающего звуковые раздражения. Обе части имеют состоящие из биполяр­ных клеток нервные узлы, расположенные в пирамиде височной кости. Периферические отростки (дендриты) клеток преддверного узла заканчи­ваются на рецепторных клетках вестибулярного аппарата в преддверии и ампулах полукружных протоков, а клеток улиткового узла - на рецептор­ных клетках спирального органа в улитке внутреннего уха. Центральные отростки (аксоны) этих узлов соединяются во внутреннем слуховом про­ходе в преддверно-улитковый нерв, который выходит из пирамиды через внутреннее слуховое отверстие и заканчивается в ядрах моста (в области вестибулярного поля ромбовидной ямки). Аксоны клеток вестибулярных ядер (второй нейрон) направляются к ядрам мозжечка и к спинному мозгу, образуя преддверно-спинномозговой путь. Часть волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в моз­жечок, минуя вестибулярные ядра. Преддверная часть преддверно­улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений. Аксоны клеток переднего и заднего улитковых ядер моста (второй нейрон) направляются к подкорковым центрам слуха: медиальному коленчатому телу и нижнему холмику крыши среднего мозга. Часть волокон улитковых ядер моста заканчивается в медиальном коленчатом теле, где находится третий нейрон, передающий импульсы по своему аксону в корковый центр слуха, находящийся в верхней височной извилине (извилинах Р.Гешля). Другая часть волокон улитковых ядер моста проходит транзитом через медиальное коленчатое тело, а затем через ручку нижнего холмика вступа­ет в его ядро, где и заканчивается. Здесь начинается один из экстрапира- мидных путей (покрышечно-спинномозговой путь), который передает им­пульсы из нижних холмиков пластинки крыши среднего мозга клеткам двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

11.4.4. IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чув­ствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна, но чувстви­тельные волокна в нем преобладают. Ядра языкоглоточного нерва нахо­дятся в продолговатом мозге: двигательное - двойное ядро, общее с блуж­дающим нервом; вегетативное (парасимпатическое) - нижнее слюноотде­лительное ядро; ядро одиночного пути, на котором заканчиваются чувст­вительные нервные волокна. Волокна этих ядер формируют языкоглоточ­ный нерв, который выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с блуждающим и добавочным нервами. У яремного отверстия язы­коглоточный нерв образует два чувствительных узла: верхний и более крупный нижний. Аксоны нейронов этих узлов заканчиваются в ядре оди­ночного пути продолговатого мозга, а периферические отростки (дендри- ты) идут к рецепторам слизистой оболочки задней трети языка, к слизи­стой оболочке глотки, среднего уха, а также к сонным синусам и клубочку. Основные ветви языкоглоточного нерва:

1) барабанный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию сли­зистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы; через конечную ветвь этого нерва - малый каменистый нерв от нижнего слюноотделитель­ного ядра приносятся парасимпатические секреторные волокна для около­ушной слюнной железы. После перерыва в ушном узле секреторные во­локна подходят к железе в составе ушно-височного нерва от третьей ветви тройничного нерва;

2) миндаликовые ветви - к слизистой оболочке небных дужек и мин­далин;

3) синусная ветвь - к сонному синусу и сонному клубочку;

4) ветвь шилоглоточной мышцы для ее двигательной иннервации;

5) глоточные ветви вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение;

6) соединительная ветвь присоединяется к ушной ветви блуж­дающего нерва.

Конечные ветви языкоглоточного нерва - язычные ветви обеспе­чивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой оболочки зад­ней трети языка.

X пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Однако парасимпатические волокна состав­ляют основную часть нерва. По составу волокон и области инйервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. Ядра блуждающего нерва (чувствительное, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, где чувствительная часть нерва имеет два узла: верх­ний и нижний. Периферические отростки (дендриты) нейронов этих узлов входят в состав чувствительных волокон, разветвляющихся в различных внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания - висцерорецепторы. Центральные отростки (аксоны) нейронов узлов груп­пируются в пучок, который заканчивается в чувствительном ядре одиночно­го пути продолговатого мозга. Одна из чувствительных ветвей - нерв- депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины.

Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску) и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, исходящие из вегетативного ядра продолговатого мозга, иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и ор­ганов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, кото­рые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищевари­тельного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез и т.д.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины (ушная ветвь).

От шейного отдела отходят глоточные ветви (к глотке и мышцам мягкого неба), верхние шейные сердечные ветви (к сердечному сплете­нию), верхний гортанный и возвратный гортанный нервы (к мышцам и слизистой оболочке гортани, к трахее, пищеводу, сердечному сплетению).

От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви - к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви - к легочному сплетению, пищеводные ветви - к пищеводному сплетению.

Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими ство­лами, являющимися ветвями пищеводного сплетения. Передний блуж­дающий ствол идет от передней поверхности желудка и отдает ветви к желудку и печени. Задний блуждающий ствол располагается на задней стенке желудка и отдает ветви к желудку и чревному сплетению, затем к печени, поджелудочной железе, селезенке, почке, тонкой и части толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки).

XI пара - добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно зале­гает в продолговатом мозге, а другое - в спинном. Нерв начинается не­сколькими черепными и спинномозговыми корешками. Последние подни­маются вверх, входят в полость черепа через большое затылочное отвер­стие, сливаются с черепными корешками и образуют ствол добавочного нерва. Этот ствол, приходя в яремное отверстие, делится на две ветви. Од­на из них - внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва, а другая - наружная ветвь после выхода из яремного отверстия спускается вниз и иннервирует груди но-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв выходит многочисленными корешками в бо­розде между пирамидой и оливой. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, затем дугообразно направляется к языку, иннервируя всю его мускулатуру и частично некоторые мышцы шеи. Одна из ветвей подъязычного нерва (нисходящая) образует вместе с ветвями шейного сплетения так называемую шейную петлю (петлю подъя­зычного нерва). Ветви этой петли иннервируют мышцы шеи, лежащие ни­же подъязычной кости.

Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, называются черепно-мозговыми (черепными). Каждый черепно-мозговой нерв, выйдя на основание мозга, направляется к определённому отверстию черепа, через которое и покидает его полость. До выхода из полости черепа черепно-мозговые нервы сопровождаются оболочками головного мозга. У человека 12 пар черепных нервов:

I пара - обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
II пара - зрительный нерв (лат. nervus opticus)
III пара - глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
IV пара - блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
V пара - тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
VI пара - отводящий нерв (лат. nervus abducens)
VII пара - лицевой нерв (лат. nervus facialis)
VIII пара - преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
IX пара - языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
Х пара - блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
XI пара - добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
XII пара - подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Одни из этих нервов являются смешанными, т.е. содержат одновременно двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна (ІІІ, V, VІІ, ІХ, Х), другие – исключительно двигательными (VІ, ІV, ХІ и ХІІ пары) или чисто чувствительными нервами (І, ІІ, VІІІ пары).

Для лучшего запоминания названий этих нервов предлагаются считалочки:
Нюхай, зри глазами двигай, блок тройничный отводи, лицо, слух, язык и глотку, ты по свету не броди, добавляй под языки.

І пара – Обонятельный нерв, n. olfactorius (чувствительный)

Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа, отростки которых в виде 15-20 нервных нитей проникают через продырявленную пластинку решётчатой кости в полость черепа, где вступают в обонятельные луковицы, от которых отходят обонятельные тракты, направляющиеся в обонятельные треугольники; от них волокна обонятельного нерва проходят через переднее продырявленное вещество и достигают обонятельных центров коры больших полушарий, расположенных в передней части височных долей.

ІІ пара – Зрительный нерв, n. opticus (чувствительный)

Начинается отростками чувствительных клеток сетчатки глаза в области слепого пятна и проникает из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва. На основании мозга правый и левый зрительные нервы сближаются, и образуют неполный зрительный перекрёст, т.е. медиальная часть волокон каждого нерва переходит на противоположную сторону, где соединяется с волокнами латеральной части и образует зрительный тракт.

Таким образом, правый зрительный тракт содержит волокна из правой половины сетчатки обоих глаз, а левый – из левой половины сетчатки обоих глаз. Каждый зрительный тракт огибает ножку мозга с латеральной стороны и достигает подкорковых зрительных центров, расположенных в латеральных коленчатых телах и подушке таламуса промежуточного мозга, а также в верхних бугорках четверохолмия среднего мозга. Волокна, отходящие от этих подкорковых центров, направляются к зрительному центру коры, который находится в затылочной доле полушарий.

ІІІ пара – Глазодвигательный нерв, n. оculomotorius (смешанный)

Начинается от ядер среднего мозга, лежащих на дне водопровода мозга. Его корешки выходят на основание мозга с медиальной стороны ножек мозга в межножковой ямке. Далее глазодвигательный нерв проникает через верхнюю глазничную щель в глазницу, разделяясь при этом на 2 ветви:

А) верхняя ветвь – иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко;

Б) нижняя ветвь – содержит двигательные волокна, иннервирующие нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы глаза. Кроме того, от нижней ветви отходят парасимпатические волокна, к ресничному узлу, который даёт вегетативные ветви к мышце, суживающей зрачок и к ресничной мышце (увеличивает выпуклость хрусталика).

ІV пара – Блоковидный нерв, n. trochlearis (двигательный )

Начинается от ядер среднего мозга, лежащих на дне водопровода мозга. Его корешки огибают ножку мозга с латеральной стороны, проникают в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервируют верхнюю косую мышцу глаза.

V пара – Тройничный нерв, n. trideminus (смешанный)

Самый толстый из всех черепных нервов. Начинается от ядер моста, выходя на его боковой поверхности более толстым чувствительным и тонким двигательными корешками. Оба корешка направляются к передней поверхности пирамиды височной кости, где чувствительный корешок образует утолщение – тройничный узел (скопление тел чувствительных нейронов) от которого отходят чувствительные волокна всех трёх ветвей тройничного нерва. Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны и присоединяется к третьей ветви тройничного нерва. Кроме того, по пути к каждой из ветвей присоединяются парасимпатические волокна.

Ветви тройничного нерва:

1) Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв – покидает череп через верхнюю глазничную щель и входит в глазницу, где делится на 3 основные ветви:

А) Лобный нерв – идёт по верхней стенке глазницы к лобной кости и иннервирует кожу лба, корня носа, кожу и конъюнктиву верхнего века, а также соединяется с парасимпатической веточкой, которая иннервирует слёзный мешок.

Б) Слёзный нерв – идёт вдоль латеральной стенки глазницы и иннервирует кожу наружного угла глаза и верхнего века. На своём пути слёзный нерв соединяется с парасимпатической веточкой от ресничного узла и иннервирует слёзную железу.

В) Носоресничный нерв – идёт вдоль внутренней стенки глазницы, отдавая ветви к слизистой оболочке лобной, клиновидной, решётчатой пазух, коже и слизистой оболочке носа, склере и сосудистой оболочке глазного яблока, а также соединяется с парасимпатической ветвью от ресничного узла, которая иннервирует слёзный мешок.

2) Вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв. Покидает полость черепа через круглое отверстие и вступает в крылонёбную ямку, где делится на:

А) Подглазничный нерв – из крылонёбной ямки через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, а затем через подглазничный канал выходит на переднюю поверхность верхней челюсти, отдавая ветви для иннервации кожи нижнего века, боковой стенки носа, гаймаровой пазухи, верхней губы, зубов и дёсен верхней челюсти.

Б) Скуловой нерв – из крылонёбной ямки проникает вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель в глазницу, отдавая по ходу ветвь с парасимпатическими волокнами для слёзной железы. Затем скуловой нерв входит в скулоглазничное отверстие и разделяется на ветви, иннервирующие кожу височной, скуловой и щёчной областей.

В) Крыло-нёбный нерв – даёт ветви к крылонёбному узлу, а также к слизистой оболочке полости носа, твёрдого и мягкого нёба.

3) Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв – образуется чувствительной ветвью, отходящей от тройничного узла, к которой присоединяется двигательный корешок тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие. Его двигательные ветви иннервируют жевательные мышцы, мышцу, напрягающую нёбную занавеску и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

К чувствительным ветвям нижнечелюстного нерва относятся:

А) Язычный – иннервирует слизистую оболочку полости рта и вкусовые сосочки передних двух третей языка, нёбные миндалины, а также содержит парасимпатические волокна, идущие к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Б) Нижний луночковый (альвеолярный) нерв – даёт ветви к зубам и дёснам нижней челюсти, к коже подбородка и нижней губы.

В) Щёчный – кожу и слизистую оболочку щеки и угла рта.

Г) Ушно-височный нерв – кожу височной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, а также содержит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюнной железе.

VІ пара – Отводящий нерв, n. abducens (двигательный)

Начинается от ядер моста, расположенных в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят на основание мозга в борозде между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Покидает полость черепа через верхнюю глазничную щель и, проникая в глазницу, иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

VІІ пара – Лицевой нерв, n. facialis(смешанный)

Начинается от ядер моста, расположенных в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят в борозде между мостом и продолговатым мозгом и направляются к внутреннему слуховому проходу, расположенному в пирамиде височной кости. Полость черепа лицевой нерв покидает через шилососцевидное отверстие. Внутри пирамиды от лицевого нерва отходит ряд ветвей:

А) Большой каменистый нерв – даёт парасимпатические волокна, к слёзной железе и крыло – нёбному узлу.

Б) Барабанная струна – включает чувствительные волокна, идущие к вкусовым рецепторам передних 2/3 языка, а также парасимпатические волокна, идущие к подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

В) Стременной нерв – состоит из двигательных волокон, которые иннервируют мышцу стремечка.

Выйдя из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и даёт большое количество двигательных ветвей, иннервирующих мимические мышцы, а также подкожную мышцу шеи.

VІІІ пара – Преддверно-улитковый нерв, n. veslibulоcochlearis (чувствительный) начинается от ядер моста в области верхнего треугольника ромбовидной ямки и выходит на основание мозга корешками в борозде между мостом и продолговатым мозгом. Далее он направляется во внутренний слуховой проход пирамиды височной кости, где делится на 2 части:

А) Нерв преддверия - заканчивается рецепторами в полукружных каналах перепончатого лабиринта внутреннего уха и регулирует равновесие тела.

Б) Нерв улитки – заканчивается в спиральном (кортиевом) органе улитки и отвечает за передачу звуковых колебаний (слух).

ІХ пара – Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus (смешанный )

Начинается от ядер продолговатого мозга в области верхнего треугольника ромбовидной ямки. Его корешки выходят в задней латеральной борозде позади олив продолговатого мозга. Покидает полость черепа через яремное отверстие. К чувствительным ветвям языкоглоточного нерва относятся:

А) Язычный – иннервирует вкусовые рецепторы задней трети языка.

Б) Барабанный – иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и евстахиевой трубы.

В) Миндаликовый – иннервирует нёбные дужки и миндалины.

К парасимпатическим ветвям относятся малый каменистый нерв – иннервирует околоушную слюнную железу. Двигательные ветви языкоглоточного нерва иннервируют мышцы глотки.

Х пара – Блуждающий нерв, n. vagus (смешанный)

Это самый длинный из черепных нервов. Начинается от ядер продолговатого мозга, выходит корешками позади олив продолговатого мозга и направляется к яремному отверстию. Блуждающий нерв содержит в своём составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна и имеет очень большую область иннервации. Топографически блуждающий нерв можно разделить на головной, шейный, грудной и брюшной отделы. От головного отдела блуждающего нерва отходят ветви к твёрдой оболочке головного мозга, коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

От шейного отдела – ветви к глотке, пищеводу, гортани, трахее и сердцу;

От грудного отдела – к пищеводу, бронхам, лёгким, сердцу;

От брюшного отдела – к желудку, поджелудочной железе, тонкому и толстому кишечнику, печени, селезёнке и почкам.

ХІ пара – Добавочный нерв, n. accessorius (двигательный)

Одно ядро добавочного нерва – церебральное – находится в продолговатом мозге, а другое – спинномозговое – в передних рогах серого вещества спинного мозга на протяжении верхних 5 – 6 шейных сегментов. В области большого затылочного отверстия черепные и спинномозговые корешки сливаются в общий ствол добавочного нерва, который, приходя в яремное отверстие делится на 2 ветви. Одна из них сливается с блуждающим нервом, а другая обеспечивает иннервацию грудино- ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

ХІІ пара – Подъязычный нерв, n. hypoglossus (двигательный)

Начинается от ядер продолговатого мозга, выходит корешками в борозде между пирамидой и оливой. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва. Иннервирует всю мускулатуру языка и некоторые мышцы шеи.

Как найти все 12 черепно-мозговых нервов?
1. n.olfactorius - обонятельный (в foramina cribrosa). К обонятельным луковицам (bulbi olfactorii) из полости носа через отверстия решетчатой кости подходят нервные нити (fila olfactoria), которые и образуют нерв. Далее они продолжаются в обонятельный тракт (tractus olfactorii). Нерв лежит в sulcus olfactorius.
2. n.opticus - зрительный (в canalis opticus). Выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал. Два нерва образуют перекрёст (chiasma opticum). Tractus opticus dexter содержит волокна из правых половин обеих сетчаток, а tr.opticus sinister - из левых половин. Фактически этот нерв является выростом мозговой оболочки.
3. n.oculomotorius - глазодвигательный (в fissura orbitalis superior). За сосцевидными телами (corpora mamillaria) лежит межножковая ямка (fossa interpeduncularis). Дно ямки пронизано отверстиями для сосудов (substantia perforata posterior). Нерв выходит рядом с этим веществом в области медиальной поверхности ножки мозга (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - блоковой (в fissura orbitalis superior). Идет сбоку от ножек мозга. Единственный черепной нерв, который отходит из мозга на задней его поверхности, из верхнего мозгового паруса.
5. n.trigeminus - тройничный.
(1). n.ophtalmicus - глазной (в fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - верхнечелюстной (в forаmen rotundum)
(3). n.mandibularis - нижнечелюстной (в foramen ovale).
Позади ножек мозга находится мост (pons), который погружается в мозжечок. Боковые части моста называются называются средними ножками мозжечка(pedunculi cerebralles medii). На границе между ними и мостом выходит нерв.
6. n.abducens - отводящий (в fissura orbitalis superior). Между мостом и продолговатым мозгом.
7. n.facialis - лицевой (в porus acusticus internus). Выходит из основания мозга у заднего края моста, выше оливы продолговатого мозга.
8. n.vestibulocochlearis - преддверно-улитковый (в porus acusticus internus). Проникает в толщу продолговатого мозга, кнутри от нижних мозжечковых ножек. Идёт непосредственно рядом с 7 парой черепно-мозговых нервов.
9. n.glossopharyngeus - языкоглоточный (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы. Вместе с 10 и 11 парами черепно-мозговых нервов составляют вагусную группу.
10. n.vagus - блуждающий (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы.
11. n.accessorius - добавочный (в foramen jugulare). Выходит из бороздки позади оливы.
12. n.hypoglosseus - подъязычный (в canalis hypoglossalis). Между пирамидой и оливой продолговатого мозга.

Функции черепных нервов
1. Обонятельный нерв (лат. nervi olfactorii ) - первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.
2. Зрительный нерв (лат. nervus opticus ) - вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.
3. Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius ) - III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.
4. Блоковый нерв (лат. nervus trochlearis ) - IV пара черепных нервов, который иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.
5. Тройничный нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность - в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.
Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.
6. Отводящий нерв (лат. nervus abducens ) - VI пара черепных нервов, который иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.
7. Лицевой нерв (лат. nervus facialis ), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.
8. Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis ) - нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
9. Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus ) - IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:
1) двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку
2) иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию
3) общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
4) вкусовую чувствительность задней трети языка.
10. Блуждающий нерв (лат. n.vagus ) - X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:
1) двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
2) парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
3) чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.
Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.
11. Добавочный нерв (лат. nervus accessorius ) - XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведениелопатки к позвоночнику.
12. Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus ) - XIIпара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

Черепные нервы, так же называемые черепно-мозговыми, формируются из мозга. Существует 12 пар, выполняющих различные функции. В составе разных пар могут быть как афферентные, так и эфферентные волокна, благодаря чему черепные нервы служат и для передачи, и для приема импульсов.

Нерв могут формировать двигательные, сенситивные (чувствительные) или смешанные волокна. Место выхода разных пар также различно. Строением определяется их функция.

Обонятельные, слуховые и зрительные черепные нервы сформированы чувствительными волокнами. Они отвечают за восприятие соответствующей информации, а слуховые неразрывно связаны с вестибулярным аппаратом, и помогают обеспечивать ориентацию в пространстве и равновесие.

Двигательные отвечают за функции глазного яблока и языка. Они сформированы вегетативными, симпатическими и парасимпатическими волокнами, благодаря чему обеспечивается функционирование определенной части тела или органа.

Смешанные виды черепных нервов формируются одновременно чувствительными и двигательными волокнами, чем и определяется их функция.

Чувствительные ЧМН

Сколько всего мозговых нервов у человека? От головного мозга отходит 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН), которые способны иннервировать в различные части тела.

Чувствительную функцию выполняют следующие черепные нервы:

• обонятельный (1 пара);
• зрительный (2 пара);
• слуховой (8 пара).

Первая пара проходит через слизистую носа вплоть до обонятельного центра головного мозга. Эта пара обеспечивает возможность чувствовать запахи. С помощью медиальных пучков переднего мозга и 1 пары ЧМН у человека возникает эмоционально-ассоциативная реакция в ответ на какие-либо запахи.

2 пара берет начало в ганглионарных клетках, расположенных в сетчатке глаза. Клетки сетчатки реагируют на зрительный раздражитель, и передают его для анализа в головной мозг с помощью второй пары ЧМН.

Слуховой или преддверно-улитковый нерв является восьмой парой ЧМН и выполняет функции передатчика слухового раздражения в соответствующий аналитический центр. Эта пара также ответственна за передачу импульсов от вестибулярного аппарата, благодаря чему обеспечивается функционирование системы равновесия. Таким образом, эта пара состоит из двух корешков – вестибулярного (равновесие) и улиточного (слух).

Двигательные ЧМН

Двигательная функция осуществляется следующими нервами:

• глазодвигательный (3 пара);
• блоковый (4 пара);
• отводящий (6 пара);
• лицевой (7 пара);
• добавочный (11 пара);
• подъязычный (12 пара).

3 пара ЧМН выполняет двигательную функцию глазного яблока, обеспечивает моторику зрачка и движение века. Ее одновременно можно отнести к смешанному типу, так как моторика зрачка осуществляется в ответ на чувствительное раздражение светом.

4 пара черепных нервов выполняет всего одну функцию – это движение глазного яблока вниз и вперед, он отвечает только за функцию косой мышцы глаза.

6 пара также обеспечивает движение глазного яблока, точнее, всего одну функцию - его отведение. Благодаря 3,4 и 6 паре осуществляется полноценное круговое движение глазного яблока. 6 пара также обеспечивает возможность отвести глаз в сторону.

7 пара черепных нервов отвечает за мимическую активность мышц лица. Ядра черепных нервов 7 пары расположены за ядром . Он имеет сложную структуру, благодаря которой обеспечивается не только мимика лица, но и контролируется слюноотделение, слезотечение и вкусовая чувствительность передней части языка.

Добавочный нерв обеспечивает мышечную активность шеи и лопаток. Благодаря этой паре ЧМН осуществляются повороты головы в стороны, поднятие и опускание плеча и сведение лопаток. Эта пара имеет сразу два ядра – церебральное и спинномозговое, чем объясняется сложная структура.

Последняя, 12 пара черепномозговых нервов отвечает за движение языка.

Смешанные ЧМН

К смешанному типу относятся следующие пары ЧМН:

• тройничный (5 пара);
• языкоглоточный (9пара);
• блуждающий (10 пара).

Лицевой ЧМН (7 пара) одинаково часто относят и к моторному (двигательному) и к смешанному типу, поэтому описание в таблицах может иногда отличаться.

5 пара – тройничный нерв – это самый крупный ЧМН. Он отличается сложной разветвленной структуры и делится на три ветви, каждая из которых иннервирует в разные части лица. Верхняя ветвь обеспечивает чувствительную и моторную функцию верхней трети лица, включая глаза, средняя ветвь отвечает за чувствительность и движение мышц скул, щек, носа и верхней челюсти, а нижняя ветвь обеспечивает моторную и чувствительную функцию нижней челюсти и подбородка.

Обеспечение глотательного рефлекса, чувствительности горла и гортани, а также задней части языка обеспечивает – 9 пара ЧМН. Он также обеспечивает рефлекторную деятельность и секрецию слюны.

Блуждающий нерв или 10 пара выполняет сразу несколько важных функций:

• глотание и моторика гортани;
• сокращение пищевода;
• парасимпатический контроль сердечной мышцы;
• обеспечение чувствительности слизистой оболочки носа и горла.

Нерв, иннервация которого происходит в головной, шейный, брюшной и грудной отделы человеческого тела, является одним из самых сложноустроенных, чем и определяется количество выполняемых функций.

Патологии чувствительных ЧМН

Чаще всего поражение связаны с травмой, инфекцией или переохлаждением. Патологии обонятельного нерва (первая пара ЧМН) часто диагностируются у людей старшего возраста. Симптомами нарушения работы этой ветви является потеря обоняния или развитие обонятельных галлюцинаций.

Наиболее часто встречаемые патологии зрительного нерва – это застойный процесс, отек, сужение артерий или неврит. Такие патологии влекут за собой снижение остроты зрения, появление так называемых «слепых» пятен в области зрения, светочувствительность глаз.

Поражение слухового отростка может произойти по множеству различных причин, однако часто воспалительный процесс связан с инфекциями ЛОР-органов и менингитом. Для болезни в этом случае характерны следующие симптомы:

• снижение слуха вплоть до полной глухоты;
• тошнота и общая слабость;
• дезориентация;
• головокружение;
• боль в ушах.

К симптомам неврита часто присоединяются симптомы поражения вестибулярного ядра, что проявляется головокружением, проблемами с равновесием и тошнотой.

Патологии моторных ЧМН

Любые патологии моторных или двигательных ЧМН, например, 6 пары, вызывают невозможность выполнения их главной функции. Таким образом развиваются параличи соответствующей части тела.

При поражении глазодвигательного ЧМН (3 пара), глаз пациента всегда смотрит вниз и немного выступает. Совершить движение глазным яблоком при этом невозможно. Патология 3 пары сопровождается пересыханием слизистой из-за нарушения слезоотделения.

При поражении добавочного нерва происходит ослабление мышц или паралич, в результате которого пациент не может управлять мышцами шеи, плеча и ключицы. Такая патология сопровождается характерным нарушением осанки и асимметрией плеч. Часто причиной повреждения этой пары ЧМН являются травмы и ДТП.

Патологии двенадцатой пары приводят к дефектам речи из-за нарушения подвижности языка. Без своевременного лечения возможно развитие центрального или периферического паралича языка. Это в свою очередь вызывает трудности при приеме пищи и нарушения речи. Характерным симптомом такого нарушения является язык, отходящий в сторону повреждения.

Патологии смешанных ЧМН

По мнению врачей и самих пациентов, невралгия тройничного нерва является одним из самых мучительных заболеваний. Такое поражение сопровождается острой болью, унять которую обычными средствами почти невозможно. Патологии лицевого нерва часто носят бактериальный или вирусный характер. Нередки случаи развития болезни после переохлаждения.

При воспалении или повреждении языкоглоточного нерва наблюдается острая приступообразная боль, поражающая язык, гортань и простреливающая лицо вплоть до уха. Нередко патология сопровождается нарушением глотания, першением в горле и кашлем.

Десятая пара отвечает за работу некоторых внутренних органов. Часто ее поражение проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта и болями в желудке. Такое заболевание может привести к нарушению глотательной функции и отеку гортани, а также развитию , что может стать причиной неблагоприятного исхода.

Что следует помнить

Нервная система человека – это сложная структура, обеспечивающая жизнедеятельность всего организма. Повреждение ЦНС и ПНС происходит несколькими способами – в результате травмы, при распространении вируса или инфекции с током крови. Любые патологии, затрагивающие мозговые нервы, могут привести к ряду тяжелых нарушений. Чтобы этого не произошло, важно внимательно относится к собственному здоровью и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение любых повреждений ЧМН проводится врачом после детального обследования пациента. Поражение, компрессию или воспаление ЧМН необходимо лечить только у специалиста, самолечение и замена медикаментозной терапии народной могут привести к развитию негативных последствий и серьезно навредить здоровью пациента.

Черепные или черепно-мозговые нервы ежедневно помогают делать нашу жизнь удобной и комфортной, поскольку несут часть информации от органов чувств к мозгу и от мозга — к мышцам и внутренним органам. Предлагаем вам ознакомиться с небольшим руководством по черепным нервам: узнать, что из себя представляют черепно-мозговые нервы, а также изучить их анатомию, классификацию и функции.

Черепные или черепно-мозговые нервы

Что такое черепные или черепно-мозговые нервы?

Черепные нервы, также известные как пары черепных или черепно-мозговых нервов, представляют собой 12 пар нервов, проходящих через небольшие отверстия, расположенные в основании черепа. Эти нервы отвечают за передачу информации между головным мозгом и различными частями тела (органами чувств, мышцами, внутренними органами и т.д.).

Наш головной мозг с помощью спинного мозга постоянно находится на связи с почти всеми входящими в мозг нервами. Например, если мы наступили на что-то мягкое и приятное, этот сигнал с помощью расположенных в ступнях нервов будет передан в спинной мозг, а оттуда — в головной мозг (с помощью афферентных или восходящих путей), который, в свою очередь, «даст приказ» продолжить наступать на эту поверхность, так как это приятно. Этот новый приказ отправится из головного мозга по нисходящим или эфферентным путям через нервные волокна обратно, через спинной мозг к ногам.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Уникальными черепные нервы или пары черепных нервов делает тот факт, что они выходят напрямую из головного мозга, не проходя через спинной. Т.е. они выходят из нижней части головного мозга через отверстия в основании черепа и далее идут к месту назначения. Любопытно, что эти нервы направляются не только к различным зонам головы, но и также к шее и области груди и живота (блуждающий нерв).

Таким образом, можно отметить, что пары черепных или черепно-мозговых нервов являются частью Периферической , которая связывает головной мозг с черепными и шейными структурами в афферентом или восходящем направлении (сенситивная и сенсорная информация), а также в эфферентном или нисходящем направлении (двигательная и вегетативная информация). Остальные афферентные или эфферентные стимулы передаются от Центральной Нервной Системы (ЦНС) к различным частям тела и обратно через спинномозговые нервы.

Пары черепных нервов. Классификация по расположению и функциям

Можно сказать, что черепные нервы называют «парами черепных нервов» потому, что каждый из этих нервов представляет собой «пару». Другими словами, каждому из 12 нервов, расположенных в левом полушарии, соответствуют те же нервы, симметрично расположенные в правом полушарии.

Черепные или черепно-мозговые нервы. Рис. Radiology Study

Черепно-мозговые нервы или пары черепных нервов можно разделить или классифицировать по двум критериям: расположению и функциям.

2.1. Классификация черепных нервов по месту выхода

Как видно на рисунке выше, пары черепных или черепно-мозговых нервов обозначаются римскими цифрами от 1 до 12 в зависимости от порядка их расположения и мест выхода.

Пары черепных нервов или черепно-мозговые нервы выходят:

• Выше ствола мозга: пары I и II
• От среднего мозга: пары III и IV
• От Вароливева моста: черепные нервы V, VI, VII y VIII.
• От луковицы продолговатого мозга: пары IX, X, XI и XII.

2.2. Классификация пар черепно-мозговых нервов по функциям

1. Чувствительные функции : черепные нервы I, II, VI y VIII.
2. Движение глаз и век : пары черепно-мозговых нервов III, IV y VI.
3. Движение мышц шеи и языка: черепно-мозговые нервы XI y XII.
4. Смешанные функции : пары черепных нервов V, VII, IX y X.
5. Волокна парасимпатической функции: III, VII, IX y X

Проверить, как работает ваш мозг можно с помощью нейропсихологических тестов Cognifit («КогниФит»).

12 пар черепно-мозговых нервов и их функции

Черепные или черепно-мозговые нервы. Функции пар.

Рассмотрим более подробно функции пар черепно-мозговых нервов, которые, как мы уже упомянули выше, обозначаются римскими цифрами по порядку их расположения.

1. Обонятельный нерв (I пара черепных нервов)

Это чувствительный или сенсорный нерв, отвечающий за передачу обонятельных стимулов от носа к мозгу. Связан с обонятельной луковицей. Это самый короткий черепно-мозговой нерв.

2. Зрительный нерв (II пара черепных нервов)

Эта пара черепных нервов отвечает за передачу визуальных стимулов от глаз к мозгу. Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки, которые несут информацию от фоторецепторов к мозгу, где затем она будет обработана. Связан с промежуточным мозгом.

3. Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)

Эта пара нервов относится к двигательным нервам. Отвечает за движение глазного яблока и размер зрачков (реакцию зрачков за свет). Связан со средним мозгом.

4. Блоковый нерв (IV пара черепных нервов)

Это нерв с двигательными и соматическими функциями, связанными с верхней косой мышцей, благодаря чему глазное яблоко может поворачиваться. Ядра блокового нерва также связаны со средним мозгом, как и в случае глазодвигательного нерва.

5. Тройничный нерв (V пара черепных нервов)

Тройничный нерв считается смешанным (чувствительный, сенсорный и двигательный) и является самым крупным среди черепных нервов. Его функцией является передача чувствительной информации тканей лица и слизистых оболочек, регулирование жевательных мышц и другие.

6. Отводящий нерв (VI пара черепных нервов)

Это пара двигательных черепно-мозговых нервов, отвечающая за передачу двигательных стимулов латеральной прямой мышце, обеспечивая, таким образом, отведение глазного яблока.

7. Лицевой нерв (VII пара черепных нервов)

Эта пара черепно-мозговых нервов также считается смешанной, поскольку состоит из нескольких нервных волокон, выполняющих различные функции, например, передача команд к лицевым мышцам, что делает возможным создание выражений лица и отправку сигналов слюнным и слёзным железам. Кроме того, лицевой нерв собирает вкусовую информацию с помощью языка.

8. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов)

Это чувствительный черепной нерв. Его также называют слуховым или вестибулярным нервом. Он отвечает за равновесие, зрительную ориентацию в пространстве и передачу слуховых импульсов.

9. Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов)

Связан с языком и глоткой. Собирает чувствительную информацию языка и вкусовых рецепторов глотки. Передаёт команды слюнной железе и различным шейным мышцам, обеспечивающим глотание.

10. Блуждающий нерв (X пара черепных нервов)

Этот смешанный нерв также называют лёгочно-желудочным. Берёт начало в луковице продолговатого мозга и иннервирует мышцы глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, сердца, желудка и печени. Как и предыдущий нерв, влияет на глотание, а также отвечает за отправку и передачу сигналов в автономную нервную систему, участвуя в регулировании нашей активности и контроле уровня