Кифоз (сутулость). Причины, симптомы, диагностика, степени искривления позвоночника

Кифоз грудного отдела позвоночника – частое заболевание, поражающее людей разных возрастов. Смещение позвонков влечет за собой нарушение работы сердца и легких, органов пищеварения.

Улучшить состояние может лечебная физкультура, выполняемая регулярно и настойчиво, а также постоянный самоконтроль осанки. Тяжелые степени кифоза лечатся хирургическим путем.

Кифоз позвоночника

Причины и виды грудного кифоза

В норме грудной отдел позвоночника имеет изгиб, угол которого составляет от 15 до 30 градусов. Это физиологический или нормальный кифоз, необходимый для поддержания вертикального положения тела. Если изгиб меньше 15 или больше 30 градусов, то это патологическое состояние, требующее лечения.

В народе кифоз называется «круглая спина» из-за горба, расположенного между лопаток.

Кифоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный – порок развития или следствие родовой травмы. Приобретенный имеет два возрастных пика: в 14-16 лет и после 60. Юношеский грудной кифоз возникает при различных врожденных недоразвитиях связок, мышц или соединительной ткани, при рахите. Взрослые иногда приобретают кифоз после туберкулезного процесса, травм, вредных условий труда. В пожилом возрасте патологические изгибы появляются из-за разрушения костной ткани и переломов тел позвонков.

По-другому развивается кифоз при плоско-вогнутой спине. Грудного изгиба практически нет, зато резко увеличен поясничный. Угол наклона таза превышает 60 градусов, грудная клетка вогнута, а живот выпирает. Такое состояние бывает у людей – особенно детей и подростков – при длительном постельном режиме.

Прогрессирование заболевания

Травматологи для удобства работы выделяют такие виды:

• Рахитический – у детей и подростков;
• Компрессионный или травматический – после травм и оперативного лечения;
• Туберкулезный – трудно поддается лечению;
• Постуральный – следствие неправильной позы тела, отмечается при общем физическом недоразвитии или у «офисного планктона»;
• Сенильный – вызван старческой остеопенией или снижением минеральной плотности кости.

Степени грудного кифоза и прогноз заболевания

Выделяют 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую, диагноз выставляется после обследования, углы измеряются на снимках. Показатели такие:

• Легкая – 31 — 40 градусов;
• Средняя или умеренная – 41 – 59 градусов;
• Тяжелая – 60 градусов и выше.

Внешний вид больных характерен: плечи опущены и выдвинуты вперед, спина сутулая, виден горб, грудная клетка сужена, живот выпячен. Мышцы груди и живота слабые, тонус их снижен, на снимках видна смещенная диафрагма.

Во всех случаях пациентов беспокоят боли в спине, часто жгучие или ноющие. Могут присоединиться онемения и потеря чувствительности в верхних конечностях, если сжаты нервные корешки.

Запущенный кифоз

Прогноз при легкой и средней степени благоприятный, если пациент регулярно занимается лечебной физкультурой и следит за осанкой. При тяжелой степени поможет только хирургическая операция, при которой рассекают стягивающие позвонки связки, а сами тела позвонков собирают на металлический каркас и крепят его крючками и болтами. Такой каркас в зависимости от особенностей случая могут после сращения костей убрать, а могут и оставить навсегда.

Не леченный кифоз грудного отдела позвоночника создает условия для хронического бронхита, пневмонии, радикулопатий, сердечной недостаточности и хронических нарушений пищеварения. Обязательные «спутники» — мышечная слабость, частые инфекции и общая астения.

Комплекс лечебной физкультуры при кифозе

Подбирается только инструктором ЛФК после тщательного клинического обследования. Случаев, абсолютно похожих один на другой, нет. У каждого пациента своя история, наследственность, реактивность, опыт болезни и физические возможности. Огромное значение имеет возраст и пол, предшествующие болезни и травмы, особенности характера. Людям, перенесшим травмы или сложные операции, подбираются облегченные комплексы, ленивых нужно подгонять, а физически крепким можно дать повышенную нагрузку. Силовые упражнения могут вызвать еще большее смещение, а резкое скручивание – надрывы связок. Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника требуют не только индивидуального подхода, но также огромного опыта и знаний. Лучшие комплексы подбирают в крупных клиниках, где персонал понимает последствия каждого движения.

Для утяжелений существует общее правило: мужчины могут поднимать не более 5 кг, предел для женщин – 3 кг.

• Ходьба на четвереньках – не более 50 шагов за 1 раз.
• Из положения на спине туловище поднимается в «полумостик», удерживается не более 3 секунд.
• В положении сидя на полу при выпрямленных ногах кисти кладутся на плечи, выполняются круговые движения против часовой стрелки.
• В положении стоя при широко расставленных ногах за спину заводится гимнастическая палка, удерживается локтями. Приседания в этом положении.
• В положении стоя кисти укладываются на затылок. Подняться на носки, развести руки в стороны.

Комплекс упражнений (пример)

Лечебную физкультуру нужно делать ежедневно, но не более получаса. Главное – настойчивость и постоянство. Противостоять болезни может только упорство и вера в себя.

Медикаменты, массаж, физиотерапия

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника – дело трудное и хлопотное, но без него ситуация будет только усугубляться. Медикаменты нужны в случае воспаления нервов или мышц. Постоянно принимать обезболивающие невозможно, к ним скоро наступает привыкание.

Противовоспалительные и обезболивающие средства назначают коротким курсом, максимально на 10-14 дней. К противовоспалительным препаратам относятся Целебрекс, Мовалис, Найз, Диклофенак. Иногда при сильных воспалениях и болях назначают кортикостероидные препараты, тоже ненадолго. Часто добавляют витамины, минералы, особенно кальций. Медикаменты не влияют на патофизиологические механизмы, поэтому применение их ограничено.

Противовоспалительный препарат

Массаж нужен для снятия мышечных спазмов, попытки «выровнять позвоночник» принесут обратную реакцию. Все, что может сделать грамотный массажист, это разминание и расслабление мышц. Снятие мышечных блоков облегчает боли и улучшает кровообращение.

Физиотерапия применяется при грудном кифозе очень широко. Полезна электротерапия, ультразвуковая и особенно магнитная. Магнитное поле способно запускать регенерацию костной ткани, прекращать разрушение позвонков. После процедур пациенты чувствуют быстрое облегчение, у них прекращаются боли и спазмы мышц. Правда, спустя какое-то время боли возобновляются, но и курсы магнитотерапии проводятся достаточно часто.

Сеанс физиотерапии

В период усиления болей удобно вводить лекарства непосредственно в зону воспаления при помощи электрофореза. Проводимые слабым электрическим током в ткани лекарства мгновенно оказывают свое действие, а доза их значительно уменьшается.

Водолечение, народные методы

Водолечение – эффективнейший способ устранения болей и вытяжения позвоночника. Но эта процедура выполняется только в медицинских учреждениях. Нужно рассчитать силу и вектор тракции для каждого пациента. Лучше других переносится подводное вытяжение, когда в теплой воде хорошо расслабляются мышцы.

Народных способов лечения кифоза грудного отдела немного. Это баня и своеобразные методы массажа: ползание на лопатках и катание на скалке. Методы жесткие, перед их применением нужно посоветоваться с врачом, при фанатичных действиях можно сломать ребра или остистые отростки позвонков.

Перекатывание спиной на резиновом валике

Ношение ортопедических корсетов и ортезов предписывает только врач, ориентируясь на угол искривления и общее состояние человека.

Самодиагностика и профилактика кифоза грудного отдела

Каждый человек может легко проверить, есть у него кифоз или нет. Нужно подойти спиной к стене и прислониться к ней. В норме касаются стены лопатки и затылок. Если что-то мешает, а для касания головой нужно наклоняться назад – пора к врачу, травматологу или вертебрологу.

Профилактика грудного кифоза – это правильная осанка и умеренная физическая активность. Однако в случае врожденных или системных заболеваний (Шейермана-Мау, Бехтерева) это слабо помогает.

Содержание

Здоровый позвоночник человека имеет два изгиба сзади и два спереди. Такое его строение необходимо для лучшей амортизации и снижения нагрузки, которая приходится на осанку. Если происходит искривление позвоночника к задней части, врачи ставят диагноз – кифоз. Зачастую болезнь развивается в грудном отделе.

Что такое грудной кифоз

При заболевании характерно искривление позвоночного столба на уровне грудной клетки с вероятным появлением горба. При данной патологии позвоночник имеет неправильную форму, вследствие чего осанка человека выглядит согнуто (сутуло). Как правило, деформация наблюдается у мальчиков в юношеском возрасте, во время активного роста. Причиной кифосколиоза является ослабление какого-либо участка позвоночника, в результате чего он сгибается и подвергается усиленным нагрузкам.

Патологический

Кифосколиоз грудного отдела может быть приобретенным или врожденным. Заболевание имеет несколько степеней тяжести, для каждой из которых характерен определенный угол изгиба позвонков. Так, при первой стадии грудной отдел сгибается на 31-40 градусов, при второй – на 41-50, при третьей – 51-70. Четвертая степень считается самой тяжелой, при ней угол изгиба составляет более 71 градуса.

Физиологический

Может развиваться уже к семи годам, при этом угол изгиба спины составляет как минимум 15 градусов, но не больше 30. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника есть у всех людей и считается нормальным явлением. О патологии говорят, если угол искривления спины доходит до показателя 45 градусов и выше. Развиться гиперкифоз может в результате слабой осанки. Как правило, диагностируют патологию у мужчин возрастом до 30 лет. Распространенной причиной кифозирования грудного отдела спины является малоподвижность, сидячий образ жизни.

Симптомы кифоза по степеням

Сначала искривление практически незаметно: человек не ощущает боли. Нередко заболеванию предшествует сколиоз грудного отдела. Человек может ощущать усталость в мышцах спины, а вечером чувствовать сильное желание принять горизонтальное положение. По мере развития заболевания начинается кифоз 2 степени. На данной стадии нарушение изгиба грудного отдела становится более стойким (фиксированным). При этом начинаются неврологические проявления болезни:

• развивается болевой синдром в грудном отделе спины;
• человек чувствует онемение рук;
• плечи, предплечья слабеют.

Для поздней стадии заболевания нарушение формы позвоночника приобретает устойчивый характер. Человек с кифозом грудного отдела позвоночника выглядит сутулым, его плечи заметно выступают вперед. Грудная клетка больного выглядит впалой, в лопатки отведены в стороны. В результате данного нарушения развивается плоскостопие. Запущенный кифоз грудной клетки оказывает негативное влияние на весь организм:

• начинается лордоз поясничного и шейного отделов (выгибая эти участки позвоночника в другую сторону, тело пытается перераспределить нагрузку);
• развиваются разные хронические заболевания внутренних органов;
• сокращается вентиляция легких, что усложняет течение бронхо-легочных заболеваний;
• может развиться сердечная недостаточность либо нарушиться работа органа;
• происходит постепенное сдавливание органов пищеварения, почек, печени, вследствие этого начинается холецистит, гастродуоденит, хронические запоры, др.;
• становятся уязвимыми суставы, связки;
• нарушается кровоснабжение мозга, вследствие чего часто возникают головные боли и головокружение.

Лечение кифоза позвоночника в домашних условиях

Метод исправления позвоночника зависит от степени его деформации и наличия сопровождающих патологий. Так, вылечить кифоз тяжелой формы, при котором часто развивается паралич нижних конечностей, в домашних условиях не представляется возможным. Даже консервативная медикаментозная терапия бессильна. Единственным вариантом лечения тяжелого кифоза станет операция. При ранних стадиях развития заболевания рекомендуется выполнять лечебную физкультуру и проходить мануальную терапию.

С помощью ЛФК

Чтобы исправить сутулость во взрослом возрасте, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. С их помощью позвонки постепенно принимают правильное положение, укрепляется мышечный корсет, активизируется кровоснабжение позвоночника. ЛФК назначается врачом, поскольку только специалист способен подобрать подходящие упражнения для снятия спазма с мышц и поддержки травмированных позвонков.

Упражнения

Лечение кифоза у взрослых проходит тяжелее, чем у детей или подростков. Полностью исправить искривление спины взрослому человеку, как правило, невозможно, однако сделать позвонок более ровным у вас получится. Главные упражнения для укрепления и выпрямления спины:

1. Упритесь ладонями и грудной клеткой в стену, спину максимально прогните назад. Стойте в таком положении 3-4 минуты ежедневно.
2. Повернитесь к стене спиной, закиньте руку назад выше головы и упритесь ею. Спину держите в прогнутом положении 30-40 секунд, после поменяйте руку и повторите упражнение от кифоза.
3. Лягте на живот, руки поставьте на уровне грудной клетки. Начинайте поднимать туловище вверх, опираясь на руки, но стараясь переносить нагрузку на спину. Голову держите прямо. Удерживайте позвоночник в прогнутом положении 20 секунд. Повторите упражнение несколько раз.
4. Ежедневно выполняйте скручивания (упражнение на пресс).
5. Обопритесь ладонями и ступнями о пол, приняв ровное горизонтальное положение (тело должно представлять собой одну линию). Оставайтесь недвижимыми в течение 10-20 секунд. Постепенно время выполнения упражнения увеличивайте на 10 секунд.

Массаж

Лечить сильное искривление позвоночного столба стоит с применением мануальной терапии и массажа. Врач-остеопат надавливает на определенные участки спины, тем самым помогая позвонкам стать на место. Основой мануальной терапии является приложение определенного давления на конкретную зону двигательного сегмента. Благодаря этому методу лечения снимается напряжение с мышц и нервов. Кифоз грудного отдела позвоночника требует проведения мануальных процедур каждые 3-4 дня. Благодаря лечебному массажу активизируется кровоток, повышается мышечный тонус.

С помощью корсета от сутулости

Взрослому человеку, больному кифозом, корсет поможет предотвратить развитие патологии, но выровнять уже сформировавшийся позвоночник он не способен. В детском возрасте основа скелета подвержена изменениям благодаря своей хрящевой структуре, поэтому ношение корсета поможет полностью исправить деформацию. В зависимости от угла искривления позвоночника ортезирование кифоза происходит с учетом определенных особенностей:

• при серьезном нарушении формы грудного отдела позвоночника корсет носят как минимум 20 часов в сутки (иногда спать при кифозе 2-4 степени тоже приходится в корсете);
• чтобы снизить дискомфорт от ношения корсета, следует ежедневно увеличивать время его использования на 1 час;
• если врач отметил прогресс, резко отказываться от корсета не стоит – день за днем сокращайте время его применения на час;
• если корсет от кифоза грудного отдела носит ребенок, у которого организм еще растет, лечение проходит под пристальным наблюдением врача;
• спустя несколько месяцев после начала ношения корсета может понадобиться специальное фиксирующее приспособление для грудного отдела.

Видео: гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Кифоз грудного отдела позвоночника - как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника

Физиологический изгиб в грудном отделе обеспечивает устойчивое положение тела, нагрузка распределяется на все суставы. Если же позвоночник выгнут чрезмерно, речь идет о кифозе. Опасность заболевания состоит не только в деформации костного скелета, также в изменении работы внутренних органов, мышц, потере чувствительности. Чем раньше будет выявлены нарушения структуры позвоночника, тем больше шансов выздороветь. Не стоит забывать о профилактике: правильная осанка, физические упражнения, регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие кифоза.

В норме на боковой проекции позвонки имеют прямоугольную форму, то есть высота спереди и сзади совпадает. Между ними находится эластичная пластинка соединительной ткани – межпозвоночный диск, благодаря которому смягчаются движения. Под действием сильной нагрузки, при воспалительных процессах или нарушении минерального обмена возникает кифоз грудного отдела позвоночника – увеличение изгиба дугой назад.

Межпозвоночная щель деформируется: суживается спереди и расширяется сзади. Кифоз 1 степени характеризуется минимальными изменениями структуры позвонков. При прогрессировании заболевания они приближаются к треугольной форме: высота переднего края может составлять одну треть от нормального размера.

Причины

Заболевание является полиэтиологическим, то есть имеет множество причин. Вызвать деформацию позвоночника может один фактор, который является ведущим, но в большинстве случаев комплексное воздействие приводит к развитию кифоза.

Наиболее частые причины возникновения болезни:

• врожденная патология. Внутриутробная закладка позвоночника начинается рано. Уже на 6-7 неделе начинает формироваться скелет. Именно в этот период существует наибольшая опасность. Иногда женщины еще не знают о беременности. Вредные привычки, действие химических веществ вызывают аномалии развития. Могут отсутствовать дуги или тело позвонков, отростки. В таком случае будет развиваться врожденный кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени или даже более тяжелые формы;
• важную роль играет наследственность. Доказано, что заболевание передается по доминантному типу. Риск развития искривления гораздо выше, если в семье были случаи кифоза;
• переломы, ушибы позвоночника, другие травмы нарушают структуру скелета. Травмированный участок максимально выключается с работы, нагрузка распределяется на другие отделы. Тем самым создаются условия для увеличения кривизны в грудном отделе;
• у детей на первый план выходит недостаточность витамина Д. Неполноценное питание, отказ от грудного вскармливания, отсутствие прогулок на свежем воздухе приводит к снижению плотности костной ткани. Под действием нагрузок происходит деформация костей скелета. Развивается кифоз 2 степени, искривление конечностей, утолщение реберных дуг;
• дистрофические и возрастные изменения связаны с нарушением минерального обмена, увеличением ломкости костей;
• неправильная осанка, сутулость со временем перерастают в кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени.

Виды

Существует несколько классификаций кифозов, каждая из них необходима для постановки диагноза, выбора метода лечения. Учитывая причину развития, выделяют рахитический, врожденный, посттравматический, старческий, дегенеративный и другие виды кифозов.

Степень тяжести определяется на основании рентгеновского снимка. На боковой проекции вычисляется угол изгиба в грудном отделе позвоночника. Определить этот показатель может только врач, так как необходимы знания анатомии, расположения, размеров костных структур. На сегодняшний день используется несколько методик. Различают следующие степени тяжести кифоза:

• при кифозе первой степени угол наклона находится в пределах 30-40 градусов;
• вторая степень – показатели колеблются от 40 до 50 градусов;
• кифоз 3 степени характеризуется увеличением изгиба до 70 градусов;
• если угол превышает 71 градус, следует говорить о последней (четвертой) степени.

Течение заболевания

Искривление может развиваться постепенно, на протяжении нескольких десятков лет. Это медленно прогрессирующая форма кифоза. Ежегодно угол увеличивается на несколько градусов.

При быстропрогрессирующей форме симптомы стремительно ухудшаются. На рентгенограмме изгиб увеличивается на 7 и более градусов в год.

Локализация

Изменения при грудном кифозе затрагивают несколько позвонков, не существует изолированного поражения. В зависимости от расположения наиболее выступающей точки (вершины) изгиба различают следующие виды заболевания:

• шейно-грудной;
• верхней, средней или нижней трети грудного отдела;
• грудопоясничный вид, когда поражение максимально выражено при переходе в поясничный отдел.

Основные симптомы

Жалобы пациента зависят от степени кифоза. Начальная стадия может протекать бессимптомно, при прогрессировании болезни будет нарушаться работа многих внутренних органов. Основные проявления заболевания:

• болевые ощущения в спине. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника. Сначала они возникают периодически: после долгой прогулки, работы за компьютером, длительного нахождения в неудобной позе. Небольшая разминка, отдых уменьшают проявления. Постепенно симптомы прогрессируют. Кифоз 4 степени характеризуется интенсивными болями, что отдают в руку, лопатку, заставляют принять вынужденную позу и ослабить натяжение корешков;
• напряжение мышц спины. Искривление в грудном отделе приводит к нарушению работы мышц, так как многие из них крепятся к позвоночному столбу;
• сдавливание нервных корешков сказывается работе нервной системы. Выраженная деформация приводит к потере чувствительности верхних конечностей, грудной клетки. Пациент не чувствует касаний, холода, не реагирует на болевые раздражители. Изменения охватывают не всю конечность, а определенные участки, которые иннервируются соответствующим корешком;
• Кифоз 3 степени приводит к нарушению работы органов грудной полости. Позвоночник деформируется, что сопровождается опущением диафрагмы. Ребра становятся менее подвижными. Это все сказывается на функции легких, сердца. Пациентов может беспокоить одышка, невозможность глубоко вдохнуть, частое сердцебиение, нарушение моторики кишечника.

Методы обследования при кифозе

При первичном осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Выраженность искривления зависит от степени кифоза. Врач может заметить как небольшую сутулость, так и формирование горба. Шея и голова, как правило, опущены, плечи и верхние конечности выведены вперед. Спина в грудном отделе дугообразно выгнута, грудная клетка скована. Компенсаторно в пояснице возникает дополнительный прогиб, живот выпячен, таз отведен назад. Характерный вид больного с кифозом представлен на фото.

Если говорить о начальной стадии заболевания, явных изменений в осанке может не быть. Объективный метод оценки состояния и структуры позвоночника – рентгенологическое исследование в двух проекциях.

С помощью специальных методик врач определяет угол изгиба и формирует соответствующий диагноз, указывая степень тяжести.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана при нарушении работы внутренних органов. Данный метод позволяет оценить состояние легких, сердца, мышц, диафрагмы, межпозвоночных дисков.

Лечение

Выбор тактики ведения больного зависит от степени кифоза, выраженности симптомов, наличия осложнений. Наибольшую пользу приносит консервативное лечение. Риск хирургического вмешательства неоправданно велик. Только в отдельных случаях при возникновении осложнений решается вопрос об операции.

Необходимо как можно раньше начать лечение, ведь исправить выраженные изменения намного тяжелее, чем просто сутулость.

Медикаментозное лечение включает нестероидные препараты для снятия боли, хондропроттекторы и витамины для защиты суставных поверхностей, нервов. Дополнительно после тщательного обследования врач назначает физиопроцедуры, лечебный массаж, занятия физкультурой.

Перед началом сеанса доктор должен оценить результаты МРТ, поставить точный диагноз. Массаж запрещен при следующих заболеваниях:

• переломах, трещинах, травмах позвоночника;
• межпозвоночных грыжах;
• опухолевых поражениях позвоночника;
• повышении температуры тела;
• остром болевом синдроме в позвоночнике.

Массажные движения разминают мышцы, усиливают кровообращение. Специалист устраняет зажатость в определенных участках, вследствие чего наступает расслабление организма, боль уменьшается.

Важную роль в восстановлении играют физиопроцедуры: электроимпульсная терапия, ультразвук, электрофорез.

Корсеты

Ношение корсетов снижает нагрузку на позвоночник, убирает боль. Это хорошее вспомогательное средство для лечения кифоза. Но существует несколько предостережений. Корсет необходимо периодически снимать. При длительном ношении наблюдается слабость и атрофия мышц спины. Рекомендовано чередовать использование корсета с периодами отдыха.

Втягивание грудного отдела позвоночника снимает боль, не устраняя ее основную причину. Потому параллельно необходимо принимать медикаментозные препараты.

Физические упражнения

Основная задача занятий спортом – укрепление мышц спины. Это своеобразная защита от чрезмерной нагрузки, искривлений. Существует специальный комплекс упражнений, разработанный для уменьшения боли, растяжения мышц грудного отдела. Хорошим дополнением к физическим упражнениям является плаванье.

Перед началом занятий необходимо посоветоваться с врачом. Запрещено подымать тяжелые предметы, использовать любую силовую нагрузку.

Приведенные ниже упражнения рекомендовано выполнять каждый день, предварительно сделав разминку.

1. Человек занимает положение стоя. На вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе – разводятся в стороны. Далее легкими пружинистыми движениями необходимо отводить руки назад. При этом чувствуется напряжение в спине. Грудная клетка расправлена, подбородок направлен вперед. В таком положении рекомендовано задержаться на несколько секунд. Повторить упражнение 10-15 раз.
2. Необходимо встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Сначала максимально выгнуть спину, чтобы образовался горб, далее прогнуть ее, каждый раз задерживаясь на 5 секунд. Упражнение называется «кошечка».
3. Полезным приобретением для больных с кифозом является валик. Если его нет под рукой, можно использовать полотенце, одеяло. Валик положить под грудной отдел позвоночника, максимально расслабиться. Такое положение не должно приносить дискомфорт. Время выполнения – 10 минут.
4. Можно немного усложнить предыдущее упражнение, выполнив перекатывания по валику.

Хирургическое лечение

Операция показана в редких случаях, когда польза превышает возможные риски. Показания к хирургическому вмешательству четко определены:

• при неэффективности медикаментозного лечения, выраженном болевом синдроме, который не снимается препаратами;
• если наблюдается сдавливание отростками или телом позвонка нервных корешков. Декомпрессия (уменьшение напряжения, давления на определенные участки) может привести к частичному или полному восстановлению чувствительности;
• кифоз грудного отдела позвоночника 3 степени и выше приводит к нарушению работы сердца, легких. Если страдают внутренние органы, без операции не обойтись;

устранение косметического дефекта. Горб может быть сильно выражен, чтобы уменьшить искривление, показано хирургическое вмешательство.

В переводе с древнегреческого «кифос» означает «согнутый», «горбатый». В грудной части позвоночника существует естественный изгиб – так называемый физиологический кифоз грудного отдела позвоночника, который в норме наблюдается у всех людей.

Патологический кифоз заключается в такой деформации позвоночника, при которой угол изгиба позвоночного столба составляет более 30 градусов . Вы можете посмотреть на фото кифоз грудного отдела позвоночника.

Симптоматика начального кифоза не является сильно выраженной и склонна к медленному прогрессированию во времени. Отсутствие заметного изменения в осанке приводит к тому, что человек не всегда в состоянии определить у себя наличие кифоза.

Очевидным кифоз становиться в двух случаях:

• осанка изменяется до заметного состояния, как правило, в этом случае можно говорить о формировании горба, плечи при этом уходят вперед и немного вниз;
• появляются болевые ощущения, локализованные в области грудного отдела позвоночника, но имеющие тенденцию к распространению на всю спину, включая поясницу, плечи и шею.

При сильно выраженном кифозе возможен пережим нервных клеток, что иногда приводит к чувству немения некоторых частей тела (например, нижних конечностей).

Причины и виды кифоза

Причины деформации позвоночника могут носить наследственный, травматический характер, сопровождать другие патологии костей (рахита, туберкулеза), являться следствием возрастных дегенеративных изменений, постоянного нарушения осанки.

Рассмотрим виды кифоза грудного отдела позвоночника в соответствии с причинами его вызывающими.

Постуральный кифоз

Возникает в юношеском и молодом возрасте чаще у мужчин как результат неправильной осанки, отсутствия физических нагрузок и активности в жизни. Постуральный кифоз обычно сопровождается лордозом поясницы, который компенсирует кифозное изменение в обратную сторону.

Постуральный кифоз подвергается корректировке с помощью упражнений для мышц спины, правильной осанкой в положении сидя и стоя, активным образом жизни. Специальных лечебных мероприятий, как правило, не требуется в силу того, что этот вид кифоза не связан с аномалиями позвонков или структурными повреждениями позвоночника.

Врожденный кифоз

Обусловлен дефектом формирования позвонков в эмбриональный период. Этот вид кифоза может иметь серьезные аномалии. В предельных случаях был отмечен паралич нижней части тела чаще, чем к тому вели инфекционные или травматические причины.

Кроме того, врожденному кифозу в 30% случаях сопутствуют дефекты мочевыводящей системы организма .
Паралитический кифоз.

Возникает в ответ на такие заболевания как: церебральный паралич, полиомиелит, мышечная дистрофия.
Посттравматический кифоз.

Травма позвоночника в любом из его отделах, как правило, вызывает развитие и прогрессирование кифоза.

Постхирургический кифоз

Есть возможность развития после любой операционной коррекции позвоночника. Возникает, когда операция была проведена не совсем удачно, либо когда в реабилитационный период происходило вынужденное смещение позвонков.

Дегенеративный кифоз

Связан с возрастным износом межпозвоночных дисков, тел позвонков, ослаблением мышечного аппарата, поддерживающим позвоночник.

Дегенеративная форма кифоза обычно быстро прогрессирует в силу убывающих с возрастом сил, требующихся для поддержания правильного положения позвоночника.

Кифоз Шейерманна

Болезнь Шейерманна-Мау является отдельным видом кифоза вследствие разрастания клиновидных позвонков в грудном отделе (изменение формы позвонков).

На причины этого заболевания существуют разные точки зрения. Некоторые исследователи считают эту болезнь генетической. Другие – результатом деформации костной ткани позвоночника в процессе его развития. Третьи – результатом мышечной аномалии.

К кифозу могут вести многочисленные заболевания костей:

• туберкулез костей;
• рахит;
• опухоли;
• инфекции;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска.

Эти заболевания влияют на позвоночник и на ткани грудного отдела спины, что, как правило, ведет к изменению физиологически нормальной формы позвоночника.

Симптомы

Рассмотрим симптомы кифоза грудного отдела позвоночника.

Деформация грудного отдела спины: появление горба или сильного искривления позвоночника в области груди. Этот симптом заметен со стороны. Если намек на чрезмерный изгиб имеет место, профилактика кифоза очевидна и обязательна.

Без комплексной работы со спиной с возрастом этот изгиб будет только увеличиваться и к преклонному возрасту превратиться в горб.
Деформация спины сопровождается другими видимыми изменениями конституции тела:

• плечи имеют тенденцию к наклону вниз и выдаются вперед;
• уменьшается площадь грудной клетки;
• лопатки выпячиваются, образую со спиной острый угол;
• визуально заметен рост живота в результате сдавливания со стороны грудной клетки;
  плоскостопие.

Среди симптомов, которые невидны глазу , можно перечислить:

• опущение диафрагмы;
• давление на легкие и органы брюшной полости;
• пережим и защемление нервных окончаний;
• боли в спине.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется в случаях постурального и дегенеративно-возрастного кифозов, не связанных с аномалиями позвонков или структурными повреждениями. Оно состоит из трех элементов.

1. Медикаментозная терапия:
   • для снятия болевого синдрома;
   • в качестве минерально-витаминной поддержки;
   • в виде терапии глюкокортикостероидами.
2. Физические упражнения.
   • ежедневная зарядка, гимнастика;
   • массаж;
   • ходьба.

   Цель физических упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника заключается, прежде всего, в том, чтобы:

   • помочь человеку научиться правильно ощущать осанку тела;
   • поддерживать соответствующий уровень активности;
   • максимизировать диапазон движений мышц спины;
   • противодействовать дальнейшему кифотическому изменению осанки.
3. Ношение корсетов и бандажей:

   Эффективно в подростковом возрасте, когда ткани и кости еще не сформировались и могут изменить свой рост от легкого воздействия бандажей.
   

   Носить бандаж можно недолго по нескольку часов в день. Постоянное ношение поддерживающих спину средств чревато ослабление естественной поддержки позвоночника со стороны мышц спины.

Операционное лечение

Операция показана в следующих случаях:

• сильные боли, которые не снимаются консервативными методами лечения;
• прогрессирующий кифоз в тяжелых стадиях.

Операционное вмешательство имеет своими целями:

• уменьшение деформационного патологического изгиба позвоночника;
• остановка прогрессирования деформации;
• устранение сдавливающего эффекта позвонков на нервные окончания;
• превентивная защита спинного мозга от возможного повреждения в будущем.

Операционное вмешательство предполагает стабилизацию позвоночника в грудной области с помощью металлических структур: стержней, винтов, пластин.

Исходя из показаний, возможно также удаление одного или нескольких позвонков . Удаленные позвонки заменяются имплантатами. Впоследствии металлические структуры удаляются.

Профилактика

О профилактике кифотического искривления позвоночника можно говорить исключительно при неврожденных формах кифоза, а также формах, которые не сопровождаются структурными изменениями позвонков или их аномалиями. Например, невозможно провести профилактику кифоза Шейерманна.

При болезни Шейерманна самой лучшей профилактикой будет ранняя диагностика. Если обнаружить структурный кифоз на ранних стадиях и следовать рекомендациям доктора, можно пытаться минимизировать прогрессию кифоза.

В случаях неструктурного кифоза профилактика предусматривает:

• ежедневную общеукрепляющую гимнастику, физические упражнения, укрепляющие мышцы и вытягивающие позвоночник в естественное для него положение;
• постоянную работу над осанкой: нужно в прямом смысле ежеминутно следить за положением своей спины;
• ночной отдых на жестких и твердых кроватях;
• в случае перелома позвоночника или болезней костей, а также пожилым людям обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, употребление продуктов, богатых кальцием.

Заключение

Здоровая спина гарантирует хорошее самочувствие и тонус тела. Позвоночник в этом отношении является центральным столбом, состояние которого определяет правильное функционирование организма.

Кифоз грудного отдела позвоночника, даже в его небольших проявлениях – неприятное заболевание, имеющее хронический прогрессирующий характер.

Банальные правила, которые известны всем, но не всеми исполняются, позволят минимизировать последствия начавшегося заболевания:

• правильные физические упражнения для спины;
• общеукрепляющая гимнастика;
• активный образ жизни;
• правильная осанка каждую минуту.

Соблюдайте эти правила, и Вы почувствуете, как довольна и радостна Ваша спина.

Кифоз – искривление позвоночника кзади в сагиттальной (переднезадней плоскости). Данный термин является производным от древнегреческого слова кифос, что означает горбатый, согнутый.

Подобно другому сагиттальному искривлению позвоночника кпереди, лордозу, кифоз может быть физиологическим и патологическим. Разница лишь в степени выраженности.

Физиологические лордозы и кифозы закладываются в раннем детстве по мере расширения двигательной активности ребенка. Как только малыш начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить, его позвоночный столб теряет изначальную прямоту.

В нем появляются 4 изгиба – 2 передних, лордоза, и 2 задних, кифоза. Эти изгибы соответствуют каждому отделу позвоночника, и чередуются между собой; шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз.

Эти физиологические изгибы жизненно необходимы для того чтобы максимально снизить нагрузки на позвоночник у человека прямоходящего, и защитить позвоночные структуры (позвонки, диски, связки) от повреждений и преждевременного изнашивания.

Подобно лордозу, кифоз при его чрезмерной выраженности становится патологическим. Правда, патологический кифоз может развиваться лишь в грудном отделе. Этот отдел укреплен ребрами и грудиной, но этого недостаточно для того чтобы обеспечить абсолютную фиксацию.

А вот крестцовые позвонки сочленены в единую крестцовую кость с заданной кривизной, степень которой не меняется. Поэтому патологический кифоз в крестцовом отделе не возникает, а формируется лишь в грудном отделе позвоночника.

Основные причины грудного патологического кифоза (в дальнейшем – просто кифоза):

• Наследственные и врожденные генетические аномалии. Предрасположенность к грудному искривлению может быть следствием некоторых генных мутаций, и передаваться по наследству от родителей. Если кто-либо из них страдает кифозом, то велика вероятность, что аналогичный дефект появится и у ребенка. Хотя родители могут быть внешне и генетически здоровы, а кифоз развивается из-за спонтанных мутаций во внутриутробном периоде.
• Тяжелые врожденные и приобретенные заболевания ЦНС: ДЦП, полиомиелит, мозговые инсульты, приводящие к параличу мышц спины, груди, шеи, стабилизирующих позвоночник.
• Обменные нарушения. Рахит при авитаминозе D, патология паращитовидных желез, и многие другие эндокринные нарушения, сопровождающиеся дефицитом кальция и остеопорозом, могут осложняться кифозом.
• Травмы грудного отдела позвоночника – компрессионные переломы грудных позвонков в дальнейшем иногда трансформируются в кифоз.
• Опухоли позвоночника. Первичные или метастатические опухоли грудного отдела позвоночника порой приводят к кифозу.
• Инфекции. Некоторые виды специфических инфекционных поражений костной ткани позвонков, например, туберкулез, сифилис, могут повлечь за собой увеличение грудного искривления.
• Хирургические вмешательства на позвоночнике. Иногда, особенно при неправильной технике, могут осложняться кифозом.
• Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите структурные нарушения в позвоночнике приводят к усилению шейного лордоза и грудного кифоза.
• Болезнь Шейермана-Мау. Заболевание с неясными причинами и механизмом развития. Другое название – юношеский кифоз. Развивается в юношеском возрасте, в основном у мальчиков. Отличительной чертой данного заболевания является клиновидная деформация тел позвонков. Высота передних отделов тел позвонков в сравнении с задними уменьшается, в результате чего кривизна грудного отдела увеличивается, и позвоночник изгибается.
• Возрастные изменения. С возрастом костная ткань позвонков теряет свою прочность, благодаря чему возникают различные типы искривлений, в т.ч. и грудной кифоз.

Все эти виды кифозов являются фиксированными – их величина остается неизменной при смене положения тела. Этим они принципиально отличаются от нефиксированных или функциональных кифозов, которые довольно распространены среди детей и юношей. Их основная причина – это регулярное нарушение осанки во время приготовления уроков или длительного сидения за компьютером.

Функциональные кифозы иногда отмечаются у близоруких людей, которые по причине слабого зрения вынуждены наклонять голову и шею вперед. Зачастую кифоз вместе с другими видами искривлений возникает в юношеском возрасте, в период бурного роста костей и позвоночника в длину при слабых и еще не окрепших мышцах.

Некоторые молодые люди (в основном это характерно для девушек) стесняются своего высокого роста, и чтобы хоть как-то его уменьшить, сознательно сутулятся, в результате чего грудное искривление увеличивается.

Симптомы кифоза

Выделяют 4 степени кифоза. Каждая степень определяется по углу искривления кифотической дуги грудного отдела. Нормальным считается угол от 15 0 до 30 0 . Состояния, при которых он снижается менее 15 0 , именуют гипокифозом.

Уплощение спины с гипокифозом грудного отдела позвоночника в клинической практике встречается редко. В подавляющем большинстве случаев патологическое искривление в грудном отделе имеет характер гиперкифоза 4-х степеней с различными углами кифотической дуги:

1. 31 0 -40 0
2. 41 0 -50 0
3. 51 0 -70 0
4. Более 71 0 .

При I степени с минимальным углом кифоз, особенно в одежде, незаметен. По мере увеличения угла искривления обращает на себя сутулость, изменение формы спины («круглая спина»). При сильных искривлениях формируется выраженный косметический дефект в виде гибуса (лат. hibus – горб).

Само кифотическое искривление может иметь дугообразную угловую форму, или же принимать вид угла с вершиной на позвонке, поврежденном болезнью или травмой. Именно углообразные кифозы чаще всего проявляются гибусом. Хотя гибус возникает и при дугообразных кифозах с большим углом искривления.

Сам угол может быть неизменным, или же меняться с различной быстротой. В этой связи выделяют кифоз быстропро грессирующий, и медленно прогрессирующий. В первом случае кифотический угол увеличивается на 7 0 и более в год, а во втором случае – меньше этой величины.

Серьезный косметический дефект часто приводит к комплексу неполноценности и депрессивным состояниям у молодых людей, прекрасно осознающих, что они не такие как все. Но помимо нравственных страданий есть и физические, связанные со структурными и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при кифозе.

Из-за увеличения выпуклости грудного отдела позвоночника изменяется конфигурация плечевого пояса и грудной клетки. Голова втягивается в плечевой пояс, кости которого немного смещаются кпереди и кверху. Лопатки разводятся в стороны, их углы выпирают сзади. Грудь становится впалой. Ее экскурсия (подвижность при дыхании) снижается.

По этой причине развивается хроническая дыхательная недостаточность. Гибус в сочетании с измененной конфигурации грудной клетки приводит к смещению сердца и крупных сосудов – наряду с дыхательной формируется сердечная недостаточность.

Смещается книзу диафрагма. Смещение диафрагмы в сочетании со слабостью мышц живота, выпирающего вперед, приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Следствием этого являются пищеварительные расстройства, обусловленные нарушением работы желудка и кишечника. У девушек довольно часто отмечаются нарушения менструального цикла и расстройства репродуктивной функции.

При кифозе центр тяжести тела смещается кзади. Из-за возросшей нагрузки на пяточные кости возникает плоскостопие. Также увеличивается нагрузка и на крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Со временем эти суставы подвергаются артрозным изменениям с двигательными ограничениями.

В самом позвоночнике тоже формируются существенные негативные изменения. Кифоз – это одна из причин редких случаев грудного остеохондроза и грудных дисковых грыж. Межпозвоночные грыжи в грудном отделе проявляются одышкой, межреберной невралгией, ощущением сердцебиения.

Довольно часто кифоз сочетается с другими видами искривления позвоночника. Чтобы хоть в какой-то мере компенсировать смещение центра тяжести при грудном кифозе, в шейном и поясничном отделах позвоночника формируются усиленные лордозы – гиперлордозы.

При слабости мышц и недостаточной прочности позвонков позвоночный столб в грудном отделе может не только изгибаться кзади, но и отклоняться в сторону – наряду с кифозом развивается сколиоз (кифосколиоз). Сочетание боковых и сагиттальных искривлений лишь усугубляет тяжесть течения кифоза.

Диагностика кифоза

Выявить кифоз даже на начальном этапе с минимальным углом искривления нетрудно. Для этого достаточно провести один несложный тест – попросить исследуемого дотянуться кистями до пола при наклоне вперед и выпрямленных ногах. Трудности при наклоне и дотягивании указывают на начальную степень кифоза.

Определить искривление позвоночника и деструкцию костной ткани позвонков можно с помощью рентгенографии, выполненной в 3-х стандартных проекциях – прямой, косой, и боковой. Для диагностики сопутствующих изменений в межпозвоночных дисках и в мышечно-связочном аппарате проводят компьютерную томографию, ядерный магнитный резонанс.

Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой системы диагностируют с помощью спирометрии, электрокардиографии, УЗИ сердца (эхокардиографии), и обзорной рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение кифоза

Чем раньше начато лечение кифоза, тем больше шансов на благоприятный исход и полную стабилизацию позвоночника. Особенно хорошо поддаются лечению функциональные кифозы у детей, возникшие из-за нарушения осанки. С помощью специально подобранных упражнений можно укрепить мышцы спины и груди, и устранить имеющиеся дефекты – впалую грудь, круглую спину, втянутый плечевой пояс, и выпирающий живот. Нагрузки должны быть правильно подобранными, строго дозированными, и не вызывать боль, сильную одышку, и другие неприятные ощущения.

Для лечения кифоза, как и для некоторых других заболеваний позвоночника, показаны занятия в плавательном бассейне. Водная среда благотворно действует на позвоночник и мышцы, ведь в воде вес тела человека снижается. Наряду с оздоровительной гимнастикой пациентам с кифозом показан курс массажа.

В ходе массажных процедур укрепляются мышцы, улучшается местное кровообращение, и стабилизируется позвоночник. Лечение кифоза обязательно должно сопровождаться ношением специального корсета, корригирующего осанку.

Все эти консервативные мероприятия эффективны лишь при начинающемся кифозе. Выраженное грудное искривление, быстрое увеличение кифотического угла, большой гибус с сопутствующей дыхательной и сердечной недостаточностью, постоянная сильная боль в спине, угроза сдавливания спинного мозга – все это требует хирургического вмешательства.

Вид операции зависит от причин и степени кифоза. Проводят пластику позвонков, или даже их полную замену искусственными имплантатами. Искривленные участки грудного отдела, подвергшиеся деструкции, фиксируют металлическими стержнями или винтами. Такие пациенты после операции нуждаются в длительной реабилитации, включающей в себя медикаментозную поддержку, лечебную физкультуру, массаж, и физиотерапевтическое лечение.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.