Во сколько начинается климактерический период у женщин. В каком возрасте начинается климакс у женщин? Как уменьшить проявление климакса

Момент, когда наступает климакс, для каждой представительницы прекрасного пола является неизбежным. Этого процесса не нужно бояться или расстраиваться, это естественные гормональные изменения в организме, к ним просто нужно быть готовыми. Ближе к сорока годам женщинам стоит задуматься о подготовке к приходу менопаузы, нужно пересмотреть свои привычки и интересы, а в целом просто быть на чеку, и при первых же проявлениях обращаться к специалисту за помощью.

Начало климакса у каждой женщины проходит в свое время, и его симптоматика зависит от многих факторов, поэтому нужно рассмотреть общие сведения о том, в каком возрасте наступает менопауза и от чего зависит ее преждевременное и запаздывающее начало.

Если говорить простыми словами, то климактерический период – это старение яичников с постепенной потерей детородной функции и переход женщины в пожилой возраст. Сказать точно, когда начинается климакс невозможно, существует только средний статистический показатель.

Он может начинаться постепенно и идти от 6 месяцев и до 12-15 лет, при этом его течение может быть абсолютно бессимптомным, это зависит от состояния женского организма и его способности воспринимать и приспосабливаться к возрастным изменениям. Климакс у женщины протекает в несколько этапов:

• пременопауза – постепенно уменьшается выработка эстрогена. Возникают менструальные нарушения (нерегулярность цикла, обильность или скудность выделений). Сколько лет может длиться период, точно сказать нельзя, вопрос исключительно индивидуальный, может год, а может и 10. При падении уровня эстрогена практически до нулевой отметки наступает второй этап;
• менопауза – ее началом принято считать второй год после того, как заканчиваются месячные. Когда наступает менопауза, организм женщины полностью перестраивается, и она больше не способна выносить беременность;
• перименопауза – это промежуточный период, объединяющий пременопаузу и два года начинающегося климакса;
• постменопауза – завершающий этап гормональной перестройки, который длиться до конца жизни женщины.

Теперь рассмотрим, во сколько лет наступает каждый из этих этапов.

Яичники во время детородного периода активно вырабатывают гормоны, но еще при развитии плода в этих органах закладывается определенный запас фолликулов, при исчерпании данных ресурсов и начинается затухание функций яичника. Обычно это бывает в 45 лет. Абсолютная норма, если признаки менопаузы начнут проявляться на несколько лет позже. Чтобы подсчитать в каком возрасте начинается климакс, нужно к тому моменту, когда началась замедляться активность яичников прибавить 2-3 года. Это подсчет приблизительный, ведь гормональные перепады будут беспокоить женщину еще дольше.

При климаксе у женщин еще некоторое время может происходить выход яйцеклетки и нерегулярные менструации, в среднем раз в 3-5 месяцев. В таких случаях можно говорить о затянувшемся пременопаузном периоде, а вот менопаузный придется еще подождать несколько лет.

Средний возрастной показатель

Пару поколений назад пременопауза (завершение месячных) отмечалась до 40-45 лет. Такие ранние показатели наступления климакса у женщин были связаны с большим количеством родов, гинекологическими болезнями, которые оставались без надлежащего лечения, и поздним началом менструации.

На сегодняшний день, как показывает статистика, у большинства женщин в 40-45 лет еще нет признаков угасания детородной функции. Теперь средний возраст наступления климакса составляет 50-51 год.

Факторы, приближающие климакс

То, со скольки лет начинается климакс, зависит от множества внешних и внутренних факторов:

• генетическая предрасположенность. Особенности развития половой системы передаются по женской линии. То есть, если у мамы возраст климакса пришел на 43 года, то дочке нужно быть начеку именно в этот период;
• реализация женской функции. Имеется ввиду наличие беременностей, родов и периода лактации. Эти периоды дают яичникам возможность передохнуть и благодаря этому наступление климакса несколько отдалится. А вот аборты, гинекологические болезни, наоборот, могут приблизить наступление менопаузы;
• стрессы. Постоянное эмоциональное перенапряжение приводит к раннему старению яичников;
• неправильное питание, при котором период неразборчивости в еде и объедания чередуются строгими диетами;
• хронические болезни (сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, сердечно-сосудистые болезни, злокачественная онкология);
• экология. Чистота воздуха также напрямую влияет на то, во сколько лет начинается климакс;
• образ жизни. Наличие пагубных привычек, отсутствие физической активности и, наоборот, чрезмерные физические нагрузки могут ускорить климактерий, а при нормированном рабочем дне и полноценном отдыхе этот период можно отстранить;
• хирургические операции на женских органах и груди, а также лечение химио, лучевой терапией и цитостатиками способствуют тому, что климакс начнется раньше.

Почему климакс начинается преждевременно?

Менопауза не обязательно наступает в преклонном возрасте. Существуют факторы, способствующие тому, что климакс придет раньше времени:

• операции на органах малого таза. Из самых опасных можно выделить удаление матки с придатками или яичников и маточных труб;
• заболевания, передающиеся половым путем и осложнения от них. Особенно опасной в этом плане является гонорея, при которой может развиться гнойный сальпингоофорит, ведущий к непредотвратимым нарушениям в яичниках;
• алкоголизм и употребление наркотиков приводят к прекращению выработки эстрогена.

Как понять, что менопауза уже началась?

Если наблюдаются только нестабильные месячные, то начинающийся климакс без проведения надлежащих анализов можно перепутать с менструальной дисфункцией, но в большинстве случаев его симптомы намного разнообразнее:

• понижается уровень эстрогена (норма 11-191пг/мл), что приводит к изменениям в биохимических и обменных процессах;
• приливы при климаксе доставляют наибольший дискомфорт для женщин. Сначала возникает чувство жара в руках, грудной клетке, шее и на лице. На короткое время повышается температура и выступает пот. Когда прилив закончиться, наступает озноб;
• повышается артериальное давление, нарушается частота сердечного ритма, могут наступить и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• не зависимо от того, во сколько лет начнется климакс у женщин, самым частым симптомом являются головные боли и мигрени;
• эмоциональные скачки, быстрое наступление усталости, проблемы со сном и снижение сексуального влечения;
• на смену нормальным месячным могут прийти дисфункциональные маточные кровотечения;
• истончаются стенки влагалища, иссушается слизистая половых органов, могут возникать частые воспалительные процессы, часто бактериального характера;
• проблемы с мочеиспусканием, частые походы в туалет, возможно недержание;
• нарушается обмен веществ, увеличивается масса тела, появляются скопления жировой ткани вокруг талии;
• вымывается кальций из костей, они становятся хрупкими, и может развиться остеопороз.

У каждой женщины этот период сопровождается своим набором симптомов и ощущений, в каком бы климакс возрасте не начался.

Нужно ли лечить климакс?

Симптомы климакса во сколько лет они бы не проявились, могут доставлять женщине определенные неудобства. Сам менопаузальный процесс не требует лечения, так как является вполне естественным следствием изменения гормонального фона женщины, а вот убрать неприятную симптоматику помогут именно медикаменты.

Обычно врач может назначить гомеопатическую или общеукрепляющую терапию, но в особо тяжелых случаях, когда затронуты не только органы половой системы, а наблюдается дисфункция и других систем в организме, наиболее эффективной будет гормональная терапия.

При назначении гормонов не важно, во сколько наступает климакс, главное наличие противопоказаний для их приема. Гормональная терапия противопоказана в таких случаях:

• онкологические болезни;
• печеночная недостаточность;
• сильные маточные кровотечения;
• паталогическое разрастание эндометрия в матке;
• артериальная гипертензия;
• предрасположенность к тромбозу.

В любом случае при обнаружении первых признаков наступления менопаузы, нужно обратиться за помощью к врачу, препараты от климакса не стоит назначать себе самостоятельно, чтобы не усугубить положение.

Как отсрочить наступление менопаузы?

Если на то, во сколько лет может начаться климакс, влияет именно наследственность, то отсрочить процесс не представляется возможным, состояние женщины можно просто облегчить при помощи медикаментов и гомеопатии. Но если менопаузальный период наступает вследствие возрастных изменений, этот процесс можно немного замедлить, и об этом следует задумываться заранее:

• нужно родить одного-трех детей и вскармливать их грудью, в это время яичники отдыхают, а время наступающего климакса отдаляется;
• вовремя лечить эндокринные, сердечно-сосудистые и гинекологические заболевания, не допускать хронического их течения;
• вести полноценную половую жизнь;
• организовать правильное питание, не допускать переедания и изнуряющих диет;
• нужно не воспринимать все близко к сердцу и избегать стрессов;
• использовать комбинированные оральные контрацептивы;
• отказаться от пагубных привычек;
• заниматься спортом без чрезмерных нагрузок.

Не зависимо от того, в каком возрасте наступает климакс, нужно продолжать следить за собой, быть активной и получать удовольствие от жизни.

– 52 года. Однако есть и те дамы, которые сталкиваются с этим явлением в 40 лет. Предугадать, когда именно придет и ваш период вряд ли получится. Однако попытаться спрогнозировать наступление климакса все же можно.

Причины, по которым климакс может наступить раньше

На более раннюю – в 40-45 лет – указывают перенесенные достаточно серьезные заболевания. Также причиной раннего прекращения репродуктивной функции является и постоянный стресс, в котором живет женщина. Свое влияние оказывают и вредные привычки. Начинаться может по разным причинам.

Отсрочить наступление менопаузы вряд ли получится. Однако можно к ней подготовиться. Ведь климакс – это достаточно серьезное испытание для организма женщины.

Симптомы климакса

Зачастую климакс наступает неожиданно, и женщина оказывается неготовой к нему. Поэтому симптомы, с которыми она может столкнуться, не всегда трактуются верно. Бессонница, странный привкус во рту, смена настроения, повышенная раздражительность или чувствительность – все это первые признаки климакса. Конечно же, самым ярким доказательством того, что это менопауза, является прекращение менструации.

Кроме того, на наступление климакса могут указывать:
- тахикардия;
- чувство покалывания в и ;
- онемение конечностей;
- нарушение сна;
- мышечные боли;
- чувство нехватки воздуха;
- сухость в глазах и т.д.

Эксперты связывают появление этих симптомов и ухудшение состояния здоровья женщины с резким уменьшением в крови уровня гормона эстрогена. В результате этого обычно меняются реакции биохимического характера, которые протекают в организме, и снижается выработка других гормонов.

Есть счастливицы, которым повезло, и они не испытали ни одного этого симптома. Также к числу удачливых дам относят и тех, у кого выраженность симптомов не слишком интенсивная. Правда, встречаются такие везунчики редко.

Сами по себе симптомы, как уверяют медики, совершенно не опасны. Однако они порой могут вызвать достаточно значительные изменения в физическом или психологическом состоянии дамы. Сколько еще проблем может принести первый раз без менструации, неизвестно. Иногда бывают такими, что дамы даже начинают завидовать мужчинам.

Предугадать, какими будут симптомы, и когда они появятся не возьмется никто. Поэтому стоит морально к тому, что климакс может наступить нежданно, и не устраивать из этого события трагедию. Тем более, что это совсем не значит, что жизнь подошла к концу. Наоборот, менопауза о начал нового этапа в жизни – зрелого.

Большая часть женщин начинает испытывать симптомы менопаузы в промежутке между 45 и 55 годами, однако в некоторых случаях климакс может наступить как в возрасте 30 лет, так и после 60. Время климактерического периода зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки.

Инструкция

Время появления менопаузы в большинстве случаев предопределено генетически. Женщины, у которых наступление климакса связано с естественными процессами в организме, обычно сталкиваются с явлением после 40 лет. Сам процесс угасания репродуктивной функции может длиться несколько лет.

Первым симптомом климактерического периода является нарушение менструального цикла. Могут наблюдаться скачки настроения, уменьшение сексуального желания, потливость, учащенное сердцебиение, головные боли, вагинальная сухость, боли во время полового акта и нарушения сна. Некоторые из проявлений могут длиться несколько лет и значительно ухудшать качество жизни пациентки.

Перименопауза является первичной стадией климакса, которая обычно начинается в 40-45 лет. В данный период женщины могут испытывать некоторые симптомы, например, нарушение регулярности или частые приливы жара. После последней менструации начинается сама менопауза, которая длится около года и характеризуется расстройствами сна, вагинальной сухостью и другими проявлениями. Через год наступает постменопауза, продолжающаяся до конца жизни женщины.

Окончание климакса может быть определено, если у женщины в течение 12 месяцев не наблюдалось менструаций. Возможно также проведение анализов на содержание фолликулостимулирующего гормона в крови, количество которого повышается в результате нарушения функций яичников. Падение эстрогена может указывать на появление симптомов климактерического периода.

Ряд медицинских процедур и связанных с ними патологических состояний способны вызвать ранее наступление менопаузы. Например, удаление яичников (оофорэктомия) приводит к незамедлительному климаксу. В данном случае не происходит перименопаузы и после операции женщина будет сразу испытывать классические симптомы климактерического периода.

Лучевая и химическая терапии при лечении раковых заболеваний также являются частой причиной преждевременного нарушения способности к оплодотворению. В таком случае признаки климакса могут появиться как в процессе терапии, так и спустя несколько месяцев после ее завершения. Около 1% всех женщин могут вступить в период угасания функции яичников задолго до наступления 40 лет. Специалистам до сих пор неизвестны факторы, из-за которых у пациенток происходит ранняя менопауза, однако отмечается, что большую роль играют генетика и наличие в организме каких-либо аутоиммунных процессов.

Все женщины знают, что рано или поздно наступает климакс, но как начинается климакса у женщин и во сколько лет, зависит от особенностей организма.

Первые симптомы менопаузы довольно характерные - нарушения менструального цикла, приливы, учащенное сердцебиение и сухость влагалища. Чтобы подтвердить симптомы менопаузы, вы можете пройти лабораторные исследования. Анализы, подтверждающие наступление климакса у женщин - определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстриола, прогестерона. Кроме того, нужно исследовать липидный профиль и концентрацию глюкозы в крови.

Клинические проявления

Во сколько лет начинается климакс? Первые появляются в среднем в 47 лет. Они проявляются нарушением менструального цикла. Кровотечения являются менее частыми или менее регулярными. Увеличивается промежуток времени между менструациями. Появляются так называемые начальные симптомы, характерные для климакса. Чаще всего это приливы. Вот как начинается климакс у женщин.

Характеризуется появлением тревожности, повышенной нервозности, раздражительности. Часто наблюдаются нарушения сна и проблемы с засыпанием. Многие дамы сообщают об ощущении сильного сердцебиения.

Неблагоприятные изменения, происходящие в организме женщины, когда наступает менопауза, являются следствием снижения уровня эстрогенов. Эти колебания ответственны за повышенный риск инфекции мочеполовой системы. Часть женщин начинает чувствовать дискомфорт в виде сухости влагалища, что является причиной боли и дискомфорта время полового акта.

Гормональные изменения во время менопаузы

Когда начинается климактерический период, у женщины наблюдается постепенное изменение уровня концентрации гонадотропных гормонов (это группа гормонов, которая регулирует работу яичников). К основным гормонам, которые влияют на функционирование яичников, относятся (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Однако наиболее характерным для периода менопаузы являются колебания концентрации эстрогенов. Уровень эстрогена падает, что является прямой причиной симптомов менопаузы.

Несмотря на то, что гормональные изменения касаются, в частности, яичников, не следует забывать и о других органах внутренней секреции. Увеличивается количество глюкокортикостероидных рецепторов, которые усиливают катаболические процессы в организме, ведущие к старению. Кроме того, это приводит к нарушению углеводного обмена в организме, что проявляется растущей резистентностью к инсулину (слабая реакция организма на действие инсулина). Инсулин, который не расходуется клетками организма, вызывает увеличение количества жировой ткани. Это обусловливает повышенный риск развития избыточного веса в период менопаузы.

Перименопауза, постменопауза и искусственная менопауза

Период, который предшествует менопаузе, носит название перименопауза. В лабораторных исследованиях, проведенных в это время у женщины, наблюдается незначительное увеличение концентрации гонадотропинов, то есть гормонов, производимых гипофизом, ответственных за правильное функционирование женских половых органов и снижение уровня эстрогенов.

Постменопауза - период, в течение которого не происходят менструальные кровотечения. Наблюдается значительно повышенный уровень ФСГ и ЛГ, а концентрация эстрогенов и прогестерона заметно снижается.

В медицинской терминологии существует и термин искусственная менопауза. Этот термин, как правило, определяет состояние прекращения работы яичников. Данное состояние может быть результатом лечения онкологических процессов в организме (в результате химиотерапии или лучевой терапии).

Диагностические исследования

Как начинается климакс у женщин, как появляются первые тревожные симптомы менопаузы? Для разъяснения следует обратиться к врачу. Врач подтвердит начало менопаузы или же выявит нарушения, которые дают схожие симптомы, например, дисфункция щитовидной железы. В связи с этим необходимо выполнить ряд исследований лабораторных. Для того чтобы правильно интерпретировать уровень гормонов, необходимо узнать, в какой фазе менструального цикла находится женщина.

К основным гормонам, информирующим о работоспособности эндокринной системы относятся:

• фолликулостимулирующий гормон - ФСГ. Содержание в фолликулярную фазу - 2-10 МЕ/л, при овуляции - 8-20 МЕ/л, в лютеиновую фазу 2-8 МЕ/л, при постменопаузе - более 20 МЕ/л;
• лютеинизирующих гормон - ЛГ. Содержание в фолликулярную фазу - 2-6 МЕ/л, при овуляции - 6-20 МЕ/л, в лютеиновую фазу - 3-8 МЕ/л, при постменопаузе - более 30 МЕ/л;
• эстрадиол. Содержание в фолликулярную фазу - 30-200 пг/мл, при овуляции - 200-400 пг/мл, в лютеиновую фазу - 100-200 пг/мл, при постменопаузе - более 20 пг/мл;
• прогестерон. Содержание в фолликулярную фазу - менее 0,1 нг/мл, в лютеиновую фазу - более 5 нг/мл, при постменопаузе - менее 0,1 нг/мл;
• оценка функции щитовидной железы, определение гормонов ТТГ, Т3 (свободный трийодтиронин), Т4 (свободный тироксин);
• липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ);
• гликемия (рекомендуется исследование уровня сахара в крови).

Перед применением заместительной гормональной терапии следует тщательно оценить функционирование почек и печени (печеночные пробы), потому что прием гормональной терапии может ухудшить их работу.

Преждевременная менопауза

Преждевременная менопауза - это процесс, происходящий в организме взрослой женщины из-за сбоя в работе яичников. Наблюдается очень похожая последовательность симптомов на картину при физиологической менопаузе. Каковы , в каком возрасте наступает климакс (преждевременная менопауза)? Ранняя менопауза появляется в возрасте 40 лет, а иногда даже до 30 лет. Как правило, появляются нехарактерные симптомы - переутомление, хроническое снижение иммунитета, депрессия, апатия, хроническое недосыпание и снижение настроения. Женщины быстрее устают, бывают эмоциональные колебания, плохо справляются со стрессовыми ситуациями. Обычно наблюдается снижение мотивации и склонность к плачу.

Если менструальные кровотечения не возникает в течение 5 месяцев подряд, кроме того, женщина испытывает дискомфорт, характерный для периода менопаузы, необходим визит к гинекологу. Измерение концентрации половых гормонов и наличие субъективных и объективных клинических симптомов позволят поставить диагноз.

Факторы, ускоряющие процесс

Что ускоряет появление менопаузы? До сих пор до конца не установлены непосредственные причины возникновения этого явления. Однако существует много возможных теорий, которые могли бы объяснить этиологию преждевременной менопаузы. На появление ранней менопаузы влияют:

• генетические и наследственные факторы;
• раковые болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусные заболевания;
• радио - и химиотерапия;
• гистерэктомия;
• неправильное питание;
• курения табака;
• овариэктомия;
• неблагоприятные социально-экономические факторы.

Генетические факторы являются причиной многих заболеваний и патологий. Преждевременная менопауза может иметь наследственный характер. Это означает, что у матери и бабушки конкретной женщины тоже наблюдалась преждевременная менопауза.

Онкологические заболевания (особенно яичников), а также методы противоопухолевого лечения безвозвратно разрушают ткани, изменяют ДНК, влияют на внутриклеточные процессы, предотвращая тем самым наступление правильных реакций в организме.

Аутоиммунные заболевания изменяют принцип действия эндокринной системы, прежде всего мобилизуют иммунную систему к неправильным воспалительным реакциям, которые нарушают интегрированную работу организма в целом.

Хирургическое лечение в виде гистерэктомии (удаление матки) и овариэктомии (удаление яичников) очевидным образом препятствуют дальнейшей выработке половых гормонов, отвечающих за способность к репродукции.

Ученые доказали, что низкий материальный статус или сложная жизненная ситуация в значительной степени определяют возникновение ранней менопаузы, так как причиной этого недуга является повышенный уровень стресса, которому каждый день в течение многих лет подвергается женщина. Стресс, накапливающийся годами, приводит к преждевременному старению организма, одним из последствий которого является патологическая менопауза. В дополнение ко всему плохой рацион питания, вредные привычки, тяжелая работа или депрессия, вызванная отсутствием занятости, ускоряют этот процесс.

Лечебные мероприятия

Дискомфорт, сопутствующий менопаузе лечится симптоматически, так как невозможно предотвратить возникновение этого природного явления. Если менопауза появляется после 45 лет, она не должна беспокоить, а также не подлежит лечению. Заместительная гормональная терапия в данном случае применяется для снятия неприятных симптомов менопаузы.

В случае с преждевременной менопаузой болезнь не только можно, но даже нужно лечить. Гормоны, используемые в терапии - это эстрогены и прогестерон в высоких концентрациях. Этот способ лечения не только облегчает дискомфорт и восполняет дефицит гормонов, но и стимулирует яичники к работе, не допускает угасания их функции. В этом случае вы можете задержать или даже остановить процесс менопаузы.

Одним из способов, позволяющих уменьшить неприятные симптомы менопаузы, является применение диеты, богатой природными гормонами - фитоэстрогенами. Существует множество продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения. Примером может быть соя и льняное семя.

Если начинается климакс, очень важную роль в терапии симптомов менопаузы играет регулярная физическая активность.

Однозначного ответа на вопрос, во сколько лет начинается климакс, нет, так как данное явление зависит от внешних и внутренних факторов и особенностей женского организма.

С климаксом рано или поздно приходится столкнуться каждой женщине. Во время процесса инволюции репродуктивной системы происходит существенное изменение гормонального фона, что сказывается на настроении и самочувствии. Однако климакс можно облегчить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое климакс?

Климакс - физиологический процесс, который характеризуется угасанием репродуктивной функции и прекращением менструации. В этот период наблюдается устойчивое повышение уровня гонадотропных гормонов, который свидетельствует о наступлении менопаузы. Климакс условно делят на три периода. К ним относят:

1. Пременопауза. Ее продолжительность может доходить до 6 лет. В этот период гормоны, которые оказывали стимулирующее воздействие на фолликулы, вызывающее созревание, начинают осуществлять меньшее воздействие. Это приводит к тому, что менструальный цикл нарушается и становится нестабильным. Периодически возможны его уменьшения или увеличения. Количество выделений также меняется, они могут стать более обильными или скудными. Возможно и патологическое течение менопаузы. При этом состоянии характерна гиперэстрогения. На стенках матки могут образоваться миоматозные узлы и ряд других новообразований. Менструации становятся более обильными и продолжительными. Возможно возникновение и иных симптомов.
2. Менопауза. Этот период характеризуется устойчивым прекращением менструации. Функция яичников существенно снижается. Продолжительность периода составляет один год с момента наступления последней менструации. Однако окончательная гормональная перестройка может продолжаться до 5 лет.
3. Постменопауза. В этот период гормональная перестройка завершается. Яичники прекращают вырабатывать гормоны, а уровень эстрогена не меняется. Он остается таким же, каким установился во время менопаузы. Органы, работа которых зависит от половых гормонов, подвергаются дистрофическим изменениям. Так, матка становится меньше в размерах. Происходят изменения молочных желез. Количество волос на лобке уменьшается.

Если климакс протекает нормально, женщина должна чувствовать себя удовлетворительно.

Во сколько лет наступает климакс?

Возраст наступления климакса у женщин может существенно различаться. Чаще всего с менопаузой сталкиваются ближе к 50 годам. Однако первые проявления наступают значительно раньше. Первые симптомы начала процесса нередко отмечаются уже в 45 лет. Однако после наступления климакса нерегулярные месячные могут продолжаться вплоть до 50-55 лет.

Иногда наблюдается ранний климакс. Он может появиться до 40 лет. Преждевременная менопауза иногда развивается в возрасте от 30 до 39 лет. На время возникновения менопаузы оказывает влияние целый перечень факторов, в список которых входят:

• наследственность;
• количество детей;
• образ жизни;
• ритм жизни;
• наличие гинекологических заболеваний или хронических патологических процессов;
• ряд иных факторов.

Климакс - достаточно продолжительный физиологический процесс. От предменопаузы до полного завершения месячных может пройти несколько лет.

Ранний климакс: что это?

Нормой считается возникновение климакса ближе к 45-50 годам. Однако иногда процесс может начаться значительно раньше. Известны случаи, когда женщина сталкивались с симптомами климакса в возрасте 30-40 лет. Раннее развитие является патологическим процессом. Он может быть вызван приемом гормональных препаратов, наличием заболеваний яичников или онкологическими новообразованиями. Если женщина столкнулась с удалением органов репродуктивной системы, подобные процессы возникают искусственно.

К климаксу может привести и злоупотребление алкоголем, курение или прием наркотиков. Ожирение также провоцирует ускорение начала процесса.

Наступление раннего климакса приводит к преждевременному старению. Женских гормонов, которые отвечали за работу ряда внутренних органов, становится слишком мало. В первую очередь это отражается на тонусе сосудов и функционировании сердечно-сосудистой системы в целом. У женщины могут развиться:

• гипертония;
• инсульт;
• тахикардия;
• инфаркт.

Ранний климакс существенно повышает риск развития остеопороза. Во время течения процесса кальций плохо усваивается. Это приводит к повышению хрупкости костей. Повышается риск переломов. Потому во время климакса необходимо принимать добавки кальция, содержащие витамин Д3. Без него вещество усваиваться не будет.

Если угасание репродуктивной функции началось слишком рано, это скажется на функционировании и мочеполовой системы. Многие женщины в этот период могут впасть в депрессию.

Если у женщины наблюдается ранний климакс, может быть проведено лечение. Для этого проводится гормонозаместительная терапия. С ее помощью происходит устранение последствий раннего начала угасания детородной функции.

Причины наступления

Климакс наступает в результате начала изменений в гормональной системе, контролирующей функционирование репродуктивных органов. В определённом возрасте происходит снижение, а затем и полное прекращение выработки гормонов, которые отвечают за работу органов репродуктивной системы. Доподлинно неизвестно, почему так происходит. По одной теории считается, что с годами в организме женщины накапливаются генетически неполноценные яйцеклетки. Они не способны обновляться, как это делают мужские сперматозоиды. Чем старше женщина, тем таких клеток больше. Подобным способом происходит защита от появления нежизнеспособного или слабого потомства. Подобный механизм формировался столетиями. Он является одним из методов естественного отбора.

Однако иногда климакс может быть спровоцирован искусственно. В этой ситуация наблюдается прекращение работы яичников под влиянием внешних факторов. Подобное может спровоцировать радиационное облучение, хирургическая резекция органа или проведение химиотерапии.

Причины раннего климакса отличаются от классических. К его наступлению может привести постоянный стресс, вредные привычки и употребление алкоголя. День первой менструации и общее количество детей и беременностей на ранний климакс влияния не оказывают. Спровоцировать начало процесса могут и:

• хронические половые инфекции;
• занятия профессиональным спортом или тяжелые физические нагрузки;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• сопутствующие болезни, такие, как .

Симптомы климакса у женщин

Ранние проявления менопаузы можно наблюдать за несколько лет до окончательного прекращения менструации. В список первых признаков климакса входят:

1. Появление психоэмоциональных расстройств. Женщина может стать капризной, погрузиться в депрессию, начать испытывать проблемы со сном. Нередко появляется раздражительность и плаксивость. Некоторые женщины впадают в апатию.
2. Меняется характер менструального цикла. Выделения становятся скудными или могут совсем пропасть на несколько месяцев. В редких случаях выделения могут стать более обильными и продолжаться дольше положенного срока.
3. Возникают дополнительные симптомы. Женщина может начать страдать повышенной потливостью. У неё могут возникнуть проблемы с кожей. Иногда наблюдаются головные боли, похожие на мигрень.
4. Происходит изменение функционирования сердечно-сосудистой системы. У женщины может наблюдаться жар, который чередуется с ознобом. Такие состояния получили название приливы. Сердцебиение может учащаться, а артериальное давление повышается.
5. Наблюдается проблема в половой сфере. Женщина может испытывать снижение влечения и отсутствие оргазма. Во влагалище нередко наблюдается повышенная сухость.

На основании вышеуказанных признаков можно сделать вывод, что через год или два менструации окончательно прекратятся. Чтобы удостовериться в начале угасания детородной функции, необходимо произвести измерение уровня гормонов при помощи лабораторных анализов. Менопауза может сопровождаться и рядом других симптомов, часть которых в дальнейшем может беспокоить женщину в течение всей жизни. В список входят:

1. Повышение массы тела при стандартном рационе.
2. Наблюдаются кровотечения из матки. Чаще всего проблема появляется у женщин, у которых имеются миомы или ряд других заболеваний эндометрия.
3. Начинают появляться болезни мочеполовой системы. Женщины нередко сталкиваются с , или .
4. Начинаются атрофические изменения слизистых и кожи. Губы становятся сухими, появляются морщины по всему телу.

Можно ли лечить климакс?

Сегодня разработано несколько стратегий и тактик ведения пациента, которые страдают климактерическим синдромом. В первую очередь осуществляется устранение неприятных симптомов. Избавление от них способно улучшить физическое состояние женщины и вернуть ее к нормальной жизни. Так, чтобы устранить ночные приливы, эксперты рекомендуют применять . Чтобы купировать симптомы беспокойных ног, женщине могут быть назначены антагонисты дофаминовых рецепторов и дегидроксифенилаланин.

Если у женщины присутствует высокое артериальное давление, врач назначит прием блокаторов АТ2, ингибиторов АПФ. Если в крови наблюдается высокий уровень содержания глюкозы, рекомендован прием лекарственных средств, которые способствуют снижению сахара в крови. Снотворные и седативные средства способны помочь при бессоннице и нервно-психических расстройствах. Дополнительно рекомендуется посещать массаж, курсы лечебной гимнастики, а также пройти физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и водолечение. Все вышеуказанные способы воздействия хорошо зарекомендовали себя при климаксе.

Наиболее адекватным методом лечения в этот период выступает гормонально-заместительная терапия. Ее рекомендуется применять, если на фоне менопаузы появились осложнения, список которых входят:

• центральное ожирение;
• 2 типа;
• сердечно-сосудистая патология;
• выраженный остеопороз;
• иные заболевания.

У гормональной терапии существует большое количество противопоказаний. От ее проведения стоит отказаться, если у женщины наблюдается тяжелая печеночная или почечная патология, злокачественные новообразования в молочной железе, а также заболевания . Препятствием к использованию гормональных средств выступает и подготовка к хирургическому вмешательству, маточные кровотечения, этиология которых не установлена, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, а также тромбофлебит.

Препараты содержат небольшое количество эстрогенов и . Если женщина недавно перенесла ампутацию матки, ей может быть показано осуществление гормонально-заместительной терапии. Если у женщины еще не закончилось менструальное кровотечение, для снятия дискомфорта и нормализации цикла могут быть использованы дивитрен, фемостон, и ряд других лекарственных средств. Если менструация уже завершилась, рекомендуется прием клиогеста или ливиала.

Развившуюся на фоне климакса депрессию также не стоит оставлять без внимания. Чтобы купировать психовегетативный синдром у женщины назначают прием антидепрессантов последнего поколения. Их применение оправдано только при наличии выраженных эмоционально-аффективных расстройств. Обычно лекарственное средство используется, если по какой-либо причине проведение гормональной терапии невозможно.

Сегодня при лечении климакса активно применяются витаминно-минеральные лекарственные средства, в состав которых входят компоненты, которые способствуют усилению углеводного и жирового обмена веществ. Средства оказывают стимулирующее воздействие на функционирование яичников. В состав препарата входит витамин D, который препятствует появлению остеопороза. Дополнительно назначается прием витаминов группы A, B, D и E. Их употребление приводит к улучшению энергетического баланса, а также нормализации функционирования ЦНС и ПНС. При этом медикаменты стимулируют выработку эстрогенов надпочечниками.

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

1. злокачественные новообразования самих яичников;
2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
5. распространенный прогрессирующий (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.