Срыв желудка у ребенка симптомы. Как принимать активированный уголь? Если заболел грудничок

Расстройство кишечника у маленьких детей – распространённое явление. В некоторых ситуациях состояние является естественной реакцией организма на перемены и не требует особого лечения. Если ребёнку 2 года, понос без температуры сохраняется несколько дней, это может быть тревожным поводом для обращения к врачу за консультацией.

Хотя диарея у ребёнка – явление неприятное, не всегда нужно сразу принимать лекарственные препараты, останавливающие расстройство. Понос у ребёнка в 2 года, как и тошнота со рвотой, может оказаться защитной реакцией на проникновение патогенных бактерий. Важно уметь отличать симптомы, требующие неотложной помощи и те, что можно снять, применяя народные средства.

Жидкий стул у ребёнка 2 летнего возраста нередко развивается по таким причинам:

• нарушения в режиме питания;
• индивидуальная реакция на некоторые продукты;
• пищевые отравления и инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• острые патологии.

Перед тем как определить, как остановить понос у ребёнка, важно чётко установить причину проблемы. Правильное лечение диареи – залог здоровья кишечника.

Когда диарея из-за неправильного рациона

Иногда болит живот и развивается понос у детей 2-х лет из-за неправильного питания. Ребёнок не всегда качественно моет руки, что приводит к проникновению бактерий в пищеварительный тракт. Чрезмерное питание приводит к расстройству кишечника, поэтому следует тщательно следить за размером каждой порции.

Диарея у двухлетнего малыша появляется из-за продуктов, которые плохо перевариваются в кишечнике. В этот список можно отнести такие:

• сырые овощи;
• фрукты;
• жирные блюда;
• жареное;
• острые продукты.

"Бывалые" родители уже знают, что чаще всего детишки болеют простудами и заболеваниями желудка. Поэтому расстройства желудка и у маленьких детей, и у дошкольников случаются нередко. В чем же их причины, как надо лечить расстройства медикаментами и народными средствами? Узнаем подробно.

Диарея при прорезывании зубов - частое явление. Она длится обычно два-три дня. Главная причина расстройства в таком случае кроется в болевых ощущениях во рту ребенка и кратковременных раздражениях в этот период нервной системы.

Расстройство при прорезывании молочных зубов чаще всего проходит без лечения и применения особенных мер воздействия. Поэтому маме не стоит пугаться и паниковать, если стул малыша становится жидким . Главное, что должна в это время делать мама, это успокаивать свое дитя и следить, чтобы во избежание обезвоживания оно употребляло достаточное количество воды.

Расстройство желудка у грудного ребенка до года

У детей грудного возраста одной из самых частых причин диареи бывает ротавирус. Его может подхватить любой ребенок до пяти лет. Этот вирус вызывает гастроэнтерит, поражающий пищеварительный тракт.

Тогда пища, которая поступает в организм, плохо усваивается в желудке. Кроме ротавируса причинами диареи у детей грудного возраста могут быть:

1. Неграмотное приготовление адаптированной смеси.
2. Антибиотики.
3. Пищевые отравления.
4. Дефицит пищевых ферментов.

В случаях расстройства желудка у таких маленьких деток не стоит заниматься самолечением, а сразу нужно обращаться к доктору.

Расстройство желудка у детей после антибиотиков

Причиной расстройства детского желудка часто бывает прием антибиотиков. Педиатр в таком случае назначает средства для нормализации микрофлоры кишечника, главными функциями которых является защита от патогенных бактерий.

Если причиной расстройства стали антибиотики, то из детского меню исключаются все молочные продукты и сырые овощи, жирная пища. Малышу в это время можно употреблять бананы и печеные яблоки, сухарики и отварной рис. Следует обеспечить ему достаточное количество питья в виде компотов и минеральной воды без газа, сладкого чая и овощных бульонов. Также рекомендуются регидратирующие растворы.

Диарея у детей после антибиотиков требует сочетания лечения со строгой диетой. Это залог быстрого выздоровления малыша.

Для восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками нужен продолжительный курс лечения. Дисбактериоз всегда легче предотвращать, нежели лечить. Именно поэтому, когда назначаются антибиотики, параллельно с ними выписывают и пребиотики. К ним относятся бифидобактерии и лактобациллы. Педиатры в таких случаях назначают Побифор и Энтерол, Бифидумбактерин и Лактобактерин, Хилак-форте и Линекс.

Расстройство желудка у детей: симптомы и признаки

Много молодых мам не всегда отличает обычный стул маленького ребенка и расстройство желудка по причине того, что новорожденные в норме часто опорожняют кишечник. Частота опорожнения у грудничков зависит от типа вскармливания. Если говорить о детях на грудном вскармливании, то их стул желтый, жидкий, мягкий. Ребенок какает 5-6 раз в сутки. А вот малыши на искусственном вскармливании испражняются гораздо реже, к примеру, 1-2 раза в день. Стул таких деток плотный, с резким запахом.

Родителям, которые подозревают у своих малышей диарею, следует обратить внимание на наличие таких признаков:

1. Учащение стула.
2. Его водянистость, схожесть на слизь из носа при рините.
3. Появление резкого запаха в испражнениях.
4. Наличие при этом жара и лихорадки.
5. Потеря веса.

Вышеуказанные признаки диареи у маленького ребенка требуют немедленного обращения к врачу. Если же речь идет о более старших детях, которые могут рассказать о своем самочувствии, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и боли в желудке, жажда, головная боль.

Расстройство желудка у детей: лечение

Основным условием успешного лечения расстройства желудка является употребление жидкости, помогающее предотвращать обезвоживание. Если ребенок охотно либо чаще берет грудь, бутылочку со смесью, то не нужно его в этом ограничивать. Нужно давать больному электролитический раствор, которым может быть Регидрон. Он поможет восстановить водный баланс детского организма. А вот поить дитя фруктовыми соками с глюкозой не стоит. Табу в это время - газированные напитки. Они только усилят диарею и усугубят состояние. Не следует давать малышу закрепляющие лекарства, они не рекомендованы к приему до 12-летнего возраста.

Если малышу уже есть шесть месяцев, то при диарее стоит предложить ему кусочек банана, рисовый отвар. Более старшим деткам подойдет куриное мясо и крахмалосодержащие продукты.

Если жидкий стул у своего ребенка вы наблюдаете в течение двух дней и более, ограничения в питании не помогают, то обязательно поспешите с визитом к врачу. Самостоятельно покупать лекарства в аптеке не стоит.

В период диареи, до того как малыша осмотрит врач, рекомендуется делать водные паузы, то есть не кормить кроху приблизительно 6 часов, а только давать воду. Исключение - младенцы на грудном вскармливании. Их нужно чаще прикладывать к груди. После согласования с врачом можно давать ребенку сорбенты. Есть малыш должен маленькими порциями и только диетическую пищу.

Диета при диарее предусматривает исключение из детского рациона сладкой, жирной, острой пищи, копченостей. Давайте малышу гречневую кашу и рис, обезжиренный кефир. Для дошкольников это могут быть печеные яблоки и сухарики, овсяная каша, дезинфицирующие травы. Даже если расстройство прекратилось за день-два, то все равно стоит сдать анализ на дизентерию.

Расстройство желудка у детей: народные средства

Чаще всего расстройства желудка наблюдаются летом, и причиной тому бывает несоблюдение гигиены (грязные руки и немытая пища). Если расстройство действительно вызвано употреблением немытых овощей и фруктов, то избавиться от этого помогут такие рецепты народного лечения:

1. Рисовый отвар. Одна часть риса заливается шестью частями воды, варится на медленном огне до готовности риса, и после этого отвар риса сливается. Пьют его теплым по 2-3 столовых ложки каждые два часа.
2. Настойка перегородок ореха на спирту или водке. Ее дают больному по 6-8 капель, смешивая с водой перед трапезой. Делают это три или четыре раза в день. Ореховая настойка - это очищающий желудок антисептик.
3. Отвар зверобоя с добавлением ромашки. Нужно взять чайную ложечку аптечной сухой травы зверобоя, щепотку ромашки, залить стаканом воды и проварить 1-2 минуты. Охладить и процедить. Пьют дети такое средство по 50 граммов однократно.
4. Кисель из черники. Возьмите столовую ложку сухой черники и сварите из нее кисель, добавляя в ½ литра жидкости чайную ложечку крахмала. Употреблять кисель можно с добавлением небольшого количества сахара.

Расстройство желудка у детей: Комаровский

Педиатр Евгений Комаровский при расстройствах желудка у малышей советует родителям вспоминать, чем они кормили своих детишек. И если это пирожные из магазина, то, скорее всего, имеет место отравление. В первые часы кишечной инфекции доктор советует помогать детскому организму очищаться употреблением жидкости. Толстый кишечник он советуют очистить с помощью клизмы.

Господин Комаровский при расстройстве желудка советует давать детям негазированную минеральную воду и отвар изюма, шиповник и компот из сухофруктов, зеленый чай и просто кипяченую воду. Температура напитков при этом должна быть такой же, как и температура тела. Комаровский считает, что существует два безопасных способа лечения детских кишечных инфекций: это обильное питье и голод. Негативно при расстройствах желудка на ребенка влияет волнение родителей. Им доктор советует следить за цветом детской мочи. Дефицита жидкости в организме малыша нет, если она светлая. Обращение к педиатру, по мнению Комаровского, обязательно при диарее у детей до года.

После улучшения состояния больного Евгений Комаровский настоятельно не советует возобновлять питание ребенка вкусностями. Он рекомендует еще несколько дней подержать малыша на диете. Нежирный творожок, рисовая и овсяная каши, печеные яблоки помогут детскому желудку прийти в норму.

Специально для - Диана Руденко

Расстройство желудка (понос) у ребенка — временный и хронический

Жидкий и/или частый стул у ребенка встречается не так уж редко. В большинстве своем это однократный сбой работы организма из-за внешнего или внутреннего воздействия. Тем не менее любую диарею (понос) следует сразу взять под контроль: подумать, нет ли какой-либо особой причины для этого и по возможности предотвратить неблагоприятные последствия.

Чтобы родители могли быть во всеоружии, я расскажу о существующих видах поноса, возможных проявлениях и методах борьбы с недугом.

Что такое понос и какие существуют нормы

Диарея – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проявляемое учащением стула и изменением его консистенции на более жидкую – от кашеобразной до водянистой . Дополнительно в испражнениях можно заметить примесь слизи, крови и непереваренные кусочки пищи.

В норме у малышей разной возрастной категории частота дефекаций варьируется . В первый месяц жизни стул возникает после каждого кормления, т.е. около 7-ми раз в сутки. Затем до года количество опорожнений составляет 3-4 за сутки. Такие цифры приведены с условием исключительно грудного вскармливания. На или искусственном вскармливании переваривание пищи и освобождение кишечника происходит медленнее.

У годовалых детей и более старшего возраста в день происходит не больше 2-х дефекаций.

Что касается нормальных консистенции, цвета и запаха каловых масс, то это тоже зависит от возраста . До введения грудному малышу дополнительного прикорма выделения имеют довольно жидкий характер, но не водянистый, цвет может быть разным – от оранжевого до зеленого. Молодых мам часто пугает зеленый цвет кала , но чаще всего при это бывает, когда женщина употребляла пищу растительного происхождения. Запах испражнений у новорожденных имеет кисловатый характер.

Чем может осложниться синдром диареи

Без должной помощи жидкий стул провоцирует достаточно серьезные изменения в организме:

— обезвоживание (частый водянистый стул может привести к большой потере жидкости за считанные часы);
— ;
— гиповитаминоз и уменьшение количества микроэлементов;
— ;
— боязнь дефекации у маленьких детей.

Лечение поноса

В первую очередь больному ребенку следует обеспечить правильную диету. Из рациона следует исключить свежие овощи и фрукты, очень жирную, копченую и жареную пищу. Питание должны составлять:

— отварной рис на воде, без сахара и соли;
— сухари из белого хлеба;
— нежирный куриный бульон;
— мясо в виде фарша (котлеты, тефтели), приготовленное на пару.

Ни в коем случае не нужно заставлять малыша кушать, ослабленный организм не будет благодарен дополнительной работе в виде переработке пищи. Когда ребенок истратит свои запасы энергии, он сам попросит кушать.

Очень важно выпивать больше жидкости – вода, компот, чай. Грудным детям необходимо чаще предлагать грудь или смесь. Если ребенок отказывается пить, то желательно приобрести в аптеке препараты для регидратации (Регидрон, Гидровит, Полисорб).

Очень внимательно следует следить за состоянием малыша. Если кожа, язык стали сухими, мочеиспускание резко сократилось в количестве, то нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп противодиарейных средств разной направленности:

1. Лоперамид. Самое распространенное средство от поноса. Механизм действия заключается в усилении перистальтики кишечника и более быстром выведении болезнетворных веществ. Таблетированная форма может применяться у детей с 4-х лет, Лоперамид в капсулах противопоказан до 6-ти лет. Аналогичным составом обладает препарат Диара (разрешен с 6-ти лет).
2. Обволакивающие средства ( (с 0 лет), Аттапульгит (с 3-х лет)).
3. Адсорбенты (Уголь активированный можно использовать с рождения, дозировка порошка рассчитывается по 0,05 г. на кг веса ребенка).

Народные средства лечения поноса

Многие напитки и травы обладают вяжущими свойствами, т.е. способны связывать токсические вещества в кишечнике и не давать им всасываться:

— черный чай;
— отвар мяты с ромашкой;
— боярышник;
— скорлупа грецких орехов.

Можно приготовить рисовый отвар без соли, но ребенка будет нелегко уговорить выпить такой напиток. Еще часто используют растворенный картофельный крахмал.

Профилактика диареи

Так как наиболее распространенной причиной поноса у ребенка является острое инфекционное кишечное заболевание, то можно предпринять соответствующие меры профилактики:

— мытье рук после туалета, прогулки и перед приемом пищи;
— питье только кипяченой или бутилированной воды;
— употребление свежих продуктов питания, особенно кондитерских изделий, яиц, салатов и мясных блюд;
— тщательное мытье фруктов и овощей;
— достаточная тепловая обработка яиц, мяса и т.п.;
— по возможности исключение питания в общественных местах, особенно фаст-фуда.

Родителям следует прислушиваться к жалобам своего ребенка, следить за частотой и характером стула, пытаться разобраться в возможных причинах произошедших изменений, своевременно обращаться к специалистам и проводить необходимое обследование. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать многих серьезных заболеваний.

Классифицируя функциональные кишечные нарушения у детей, выделяют инфекционные процессы, а также патологии, связанные с чрезмерным скоплением газов, непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта и затруднительным выделением каловых масс. О симптоматике и терапии данных расстройств и пойдет речь в предлагаемом ниже материале.

Диарея у детей: этиология острой и хронической кишечной инфекции

Диарея - это учащенное опорожнение кишечника с изменением испражнений (от кашицеобразных до водянистых).

Этиология этой кишечной инфекции у детей может быть связана с острыми хирургическими заболеваниями (кишечная инвагинация, острый аппендицит), болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит), печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (развитие механической желтухи). Также диарея может возникнуть при токсических воздействиях (отравление солями тяжелых металлов, алкогольные отравления, медикаментозная интоксикация), системных заболеваниях (дерматомиозит, узелковый полиартериит, склеродермия), новообразованиях ЖКТ, болезнях почек, сопровождающихся уремией, а также эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона), аллергических реакциях, авитаминозах (бери-бери, пеллагра и т.д.), неврозах, состояниях после оперативных вмешательств на ЖКТ.

Кишечная инфекция диарея у детей может быть острой и хронической. Диарея считается острой, если ее продолжительность не превышает 2-3 нед. и в анамнезе нет указаний на подобные эпизоды. Хроническая диарея продолжается более 3 нед. При водянистой диарее количество воды в кале увеличивается с 60 до 90 %. У больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т. е. необычно большое количество каловых масс с неусвоенными остатками пищи. При нарушениях моторики кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное количество кала не превышает возрастную норму. Натощак в кишечнике содержится мало жидкости. В процессе естественного пищеварения общий объем жидкости в ЖКТ значительно увеличивается, однако в двенадцатиперстной и тонкой кишке всасывается почти вся жидкость, лишь ее небольшое количество всасывается в толстой кишке и с фекалиями выделяется около 50-100 мл.

Как проявляется кишечная инфекция у детей: первые признаки диареи

Клинические симптомы острой кишечной инфекции у детей зависят от ее причины, продолжительности, тяжести и локализации поражения в кишечнике. При острой инфекционной диарее наблюдаются лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, иногда рвота. Нередко выявляется связь заболевания с употреблением недоброкачественной пищи. При энтерите стул учащенный, кашицеобразный или жидкий, обильный каловый, водянистый, с большим количеством газов. При колите стул учащенный, необильный, с примесью мутной слизи, зелени, крови, гноя в виде комков или тяжей. При гастроэнтерите наряду с кишечной инфекцией у детей наблюдаются признаки поражения желудка - тошнота, рвота, резкая схваткообразная боль. Такая острая кишечная инфекция у детей, как кровавая диарея, может быть первым проявлением язвенного колита.

Хроническая диарея бывает при многих заболеваниях. Для выяснения ее причин необходимы данные анамнеза, физического обследования, макро- и микроскопическое исследования кала. Обращают внимание на консистенцию, запах, объем кала, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. При галактоземии диспепсические расстройства появляются через 30-60 мин после употребления молока. У ребенка отмечаются такие симптомы кишечной инфекции, как срыгивания и рвота, вздутие живота, абдоминальные колики, жидкий стул. Аналогичная картина возникает при сахарозной недостаточности с началом введения в рацион сахара или фруктов.

Если есть предрасположенность к этому заболеванию, то с введением в питание продуктов, содержащих злаки (овсяные смеси, манная и геркулесовая каши, хлеб и макаронные изделия), через 1-2 мес. манифестируют симптомы целиакии (стеаторея, неприятный запах фекалий, увеличение живота, задержка физического развития).

После окончания грудного вскармливания и введения в рацион искусственных смесей наряду с первыми признаками кишечной инфекции у детей могут развиться симптомы непереносимости коровьего молока, сои, а также энтеропатического акродерматита (синдром Брандта). Иногда кишечная инфекция у детей проявляется острым везикуло-буллезным и эритематозным дерматитом вокруг естественных отверстий, на конечностях. Возможны гиперкератоз, повреждение слизистых оболочек. Часто возникают алопеция и деформация ногтей. Выражены диарея и стеаторея. Ребенок отстает в массе, имеются склонность к бактериальным и грибковым инфекциям, задержка полового развития и др. Своевременное включение в питание высоких доз цинка делает благоприятным прогноз болезни. Зависимость ухудшения стула и манифестации заболевания от особенностей питания представлена в таблице. То, как проявляется кишечная инфекция у детей, представлено в таблице.

Таблица «Кишечные инфекции и другие расстройства ЖКТ в зависимости от особенностей питания ребенка»:

Манифестация заболевания после введения глиадинсодержащих продуктов у ребенка бывает при целиакии, употреблении коровьего молока, молочных смесей (при непереносимости белков коровьего молока, лактазной недостаточности), сахарсодержащих продуктов (при сахарозной, изомальтозной недостаточности), при пищевой аллергии и псевдоаллергии.

При выраженной диарее может быстро развиться дегидратация в результате больших потерь электролитов (натрий, калий, магний) и воды, особенно у детей раннего возраста. В результате потерь бикарбонатов развивается метаболический ацидоз.

При длительной диарее возникают судороги вследствие потерь кальция, калия и магния. Изолированная гипокалиемия бывает также при диарее с выделениями большого количества слизи.

Какие антибиотики применяют при лечении кишечных инфекций у детей?

Для лечения кишечной инфекции у детей часто назначают антибиотики: антибактериальную терапию проводят с целью восстановления эубиоза кишечника.

При острых диареях бактериальной этиологии применяют антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов: нитроксолин - у детей до 5 лет по 0,2 г/сут, старше 5 лет по 0,2-0,4г (по 0,05-0,1 г 4 раза в день), фторхинолонов: ципрофлоксацин с 6 лет по 20-30 мг/(кг сут), сульфаниламидные препараты (бисептол), производные нитрофурана: фуразолидон - по 10 мг/(кг сут), фурадонин и антисептики. Предпочтение отдают препаратам, не нарушающим равновесие микробной флоры в кишечнике.

Хороший эффект дают кишечные антисептики: эрсефурил - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложки (220-660 мг) суспензии в 2-3 приема; детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день) и интетрикс.

Показания к назначению антибиотиков для терапии кишечной инфекции у детей: тяжелые формы заболевания независимо от возраста, среднетяжелая диарея у детей до 2 лет, диарея, протекающая на неблагоприятном преморбидном фоне.

Продолжительность курса антибактериальной терапии 5-7 дней, при генерализованных формах - от 7 до 10 дней.

Рекомендуются цефалоспорины III поколения: цефотаксим по 50-100 мг/(кг сут) внутримышечно или внутривенно, цефтриаксон по 50-80 мг/(кг сут); фторхинолоны - внутрь: ципрофлоксацин - детям с 6 лет по 20-30 мг/(кг-сут), норфлоксацин по 10-15 мг/(кг сут); карбапенемы: имипенем - в возрасте до 3 лет по 100 мг/(кг сут), старше 3 лет по 60 мг/(кг сут); аминогликозиды III поколения внутримышечно, внутривенно: амикацин по 10-15 мг/(кг-сут), нетилмицин по 6-7 мг/(кг сут) и др.

Клинические рекомендации при острой кишечной инфекции у детей: эффективные препараты

При повторном вьщелении возбудителя показаны специфические бактериофаги: шигеллезный, сальмонеллезный, стафилококковый, колипротейный и др. Бактериофаги назначают 2 раза - внутрь за 1-1,5 ч до еды и 1 раз в клизме. Курс лечения 5-7 дней. При необходимости можно повторить курс через 3 дня. Дозы бактериофагов детям до 6 мес. - 10-20 мл; 6-12 мес. - 20-30 мл; 2-3 лет - 30-40 мл; 4-5 лет - 40-60 мл. Назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), содержащий высокие титры антител к шигеллам, сальмонеллам, патогенным эшерихиям, ротавирусам по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Для лечения кишечной инфекции у детей используют эффективные биологические препараты: анаэробные - бифидум-бактерин, лактобактерин и их аналоги; аэробные - колибактерин; комбинированные - бификол, нормобактерин. Детям до 2 лет назначают бифидумбактерин, бифинорис, бифилонг, витабактерин; зарубежные - бифидифер (Франция), эуголан (Швейцария), амнифлора (Германия).

Бифидумбактерин дают за 20-30 мин до еды в 2-3 приема: детям до 6 мес. - 5 доз в сутки, 6-12 мес. - 5-10 доз в сутки, от 1 года и старше - не менее 10 доз, максимально 15 доз. Детям старше 2 лет назначают лактобактерин, аципол, бифацид, апилак; зарубежные препараты - нормофлор (Болгария), линекс (Югославия).

Согласно клиническим рекомендациям по лечению кишечной инфекции у детей, лактобактерин назначают детям 6 мес. - 1 года - 2-3 дозы в сутки, 1-3 лет - 3-4 дозы, старше 3 лет - 4-10 доз, за 20-30 мин до еды в 2-3 приема. Колибактерин эффективен преимущественно у детей старше 1 года. Детям в возрасте 1-3 лет дают 4-6 доз в сутки, 3 лет и старше - 6-9 доз в 2 приема.

Бификол - комбинированный препарат, рекомендованный для лечения острой кишечной инфекции у детей. Он содержит 1\3 бифидумбактерина и 2\3 колибактерина. Детям в возрасте 1-3 лет дают 5-10 доз в сутки; детям 3 лет и старше - 10-12 доз в 2 приема. Бификол назначают за 20-30 мин до еды, колибактерин в таблетках - только детям старше 3 лет, за 1 ч до еды.

В лечение кишечной инфекции у детей кроме вышеперечисленных преапаратов входит комплекс витаминов, а также средства, способствующие размножению нормальной микрофлоры: бактисубтил по 3 - 4 капсулы в сутки и хилак-форте. Длительность курса лечения эубиотиками не менее 2 нед.

Водянистая диарея возникает под действием токсинов, поэтому антимикробную терапию обычно не назначают. Исключением является холера, при которой применяют тетрациклин - у детей старше 8 лет по 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч, невиграмон - у детей старше 2 лет по 60 мг/(кг сут), фуразолидон.

Курс лечения 5 дней. Высокоэффективен эрсефурил (нифуроксазид) из группы нитрофуранов - детям раннего возраста по 2-3 мерные ложечки суспензии в сутки, детям старшего возраста по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (или по 1 капсуле 4-5 раз в день). Курс лечения 5-7 дней.

Согласно клиническим рекомендациям, при острой ротавирусной кишечной инфекции у детей назначают антиротавирусный иммуноглобулин: при легких формах - детям в возрасте до 1 года по 1 дозе 2 раза, 1-3 лет по 1 дозе 3 раза, старше 3 лет по 2 дозы 2 раза в сутки; при среднетяжелых формах - детям до 1 года - по 1 дозе 3 раза, от 1 года до 3 лет по 2 дозы 2 раза, старше 5 лет по 2 дозы 3 раза в сутки. При полиинфекции (ротавирусно-шигеллезной, ротавирусно-сальмонеллезной) рекомендуют КИП (при легких и среднетяжелых формах по 1-2 дозы 2-3 раза в день, при тяжелых - доза препарата должна быть увеличена в 1,5-2 раза).

При секреторных диареях используют неспецифические (активированный уголь, ионообменные смолы) и специфические (аффинные, ферментные, иммуносорбенты и рецепторные) энтеросорбенты. Чаще всего применяют смекту, неоинтестопан, полифепан, карболен, энтеродез в виде 2,5-7,5 % водных взвесей в 1-3 приема. Смекту дают по 1\2-1 пакетику 3 раза в сутки, за 15-20 мин до еды, размешав содержимое пакетика в 30-50 мл воды. Неоинтестопан представляет собой алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме, который не всасывается в ЖКТ. Назначают при острой диарее различного генеза по 1-2 таблетки 1\2-4 раза в день - не более 2 дней.

Как ещё лечат кишечную инфекцию у детей: регуляторы моторики и диета

Для лечения диареи у детей старше 3 лет используют регуляторы моторики : лоперамида гидрохлорид (имодиум) - 2 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула (максимальная суточная доза не более 6 мг на 20 кг массы тела). Этот препарат снижает тонус и моторику кишечника в течение 1-2 дней. Антагонист допамина домперидон (мотилиум) показан при диареях, обусловленных гипокинезией кишечника; назначают в дозе 0,5-1 мг/(кг сут) за 15-20 мин до еды.

Как ещё можно как лечить кишечную инфекцию у детей, используя эффективные средства? При отсутствии тошноты и рвоты регидратацию осуществляют с помощью углеводно-электролитных растворов. Применяют цитраглюкосолан: содержимое пакета растворяют в 500 мл теплой кипяченой воды и дают по 20-30 мл каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч. Регидрон предназначен для лечения острой диареи с дегидратацией. Содержимое пакета растворяют в 1 л воды и поят больного небольшими порциями. При тяжелых формах диареи, а также при рвоте жидкость (5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин, препараты из группы гидро-ксиэтилкрахмалов) вводят парентерально.

Ещё одна важная клиническая рекомендация по лечению острой кишечной инфекции у детей – соблюдение диеты. В остром периоде диареи из питания исключают продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника (молоко, сыры, соки, сахар, картофель, хлеб и др.). Ограничивают количество поваренной соли, механических и химических раздражителей, исключают продукты, усиливающие диарею, брожение и гниение в кишечнике, а также сильные стимуляторы желудочной секреции. Все блюда готовят на пару, в протертом виде. Особенно важна диета при лечении глютеновой энтеропатии. Диета, лишенная глютена и лактозы, представляет собой этиотропное лечение этих заболеваний и приводит к полному устранению клинических симптомов.

Кишечные нарушения у детей: энтероколит и гастроэнтероколит

Энтероколит - сочетание поражений тонкой и толстой кишки, сопровождается частым обильным стулом с примесью слизи, гноя или крови.

При дифференциальной диагностике этого кишечного нарушения у детей следует учитывать характер стула. Водянистый стул чаще наблюдается при дисахаридазной недостаточности, врожденной хлоридной диарее, гормонпродуцирующих опухолях, синдроме короткой тонкой кишки и др. Жирный стул отмечается при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, целиакии, дефиците липазы, врожденной мальабсорбции желчных кислот, экссудативной энтеропатии. Чередование поноса и запора, вегетативные расстройства, схваткообразная боль в области живота характерны для синдрома раздраженной кишки.

Важно учитывать сочетание хронической диареи с множественными аномалиями развития. Синдром Швахмана-Даймонда напоминает клиническую картину муковисцидоза, но для него характерны костные аномалии в виде узкой грудной клетки, гипоплазии фаланг, клинодактилии, нарушения развития зубов и другие аномалии в сочетании с нейтропенией, тромбоцитопенией.

Для диагностики дисахаридазной недостаточности необходимы определение активности лактазы в биоптате и смыве со слизистой оболочки тонкой кишки, содержания углеводов в кале, водорода - в выдыхаемом воздухе, проведение гликемических тестов. При целиакии проводят эндоскопическое и гистологическое исследования слизистой оболочки тонкой кишки, определение антиглиадиновых антител в крови (IgG, IgA); при экссудативной энтеропатии - определение плазменного белка в кале (радионуклидный и биохимический методы), эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки; при муковисцидозе - рентгенологическое исследование ЖКТ, генетическое исследование, определение электролитов (натрий, хлор) в поте, натрия - в ногтевых пластинках.

Гастроэнтероколит - поражение всех отделов ЖКТ, сопровождающееся рвотой, частым жидким стулом с примесью большого количества слизи, зелени.

Клиническая картина имеет особенности в зависимости от возбудителя ОКИ. Рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками, и почти не наблюдается у больных сальмонеллезом и дизентерией. Кровавый жидкий стул отмечается при повреждении слизистой оболочки кишечника микроорганизмами типа шигелл Флекснера, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами.

Функциональное нарушение работы кишечника у детей: запор

- редкий стул (реже 1 раза в 2 дня), часто с болезненным или затрудненным выделением кала. Спонтанная дефекация зависит от рефлекса, начинающегося с раздражения прессорных рецепторов мышц прямой кишки. Задержка дефекации обусловлена уменьшением давления кала вследствие его избыточного сгущения.

Причины функционального нарушение работы кишечника у детей: повышенное всасывание воды любого генеза - медленный пассаж по толстой кишке, повышение тонуса сфинктера прямой кишки, произвольная задержка стула и др. Запор имеет тенденцию к самоусилению, скопление сухих каловых масс делает опорожнение прямой кишки болезненным, ребенок и в дальнейшем задерживает дефекацию. У детей возможны органические причины запора (аноректальный стеноз, стриктура, трещина ануса, болезнь Гиршпрунга, травма спинного мозга), метаболические (дегидратация, гипотиреоидизм, гипокалиемия, гиперкальциемия, муковисцидоз), лекарственные (антациды, диуретики, противосудорожные, антидепрессанты, опиаты). Запоры возникают также при недостаточном содержании в пище клетчатки, эмоциональных расстройствах.

Клиническая картина. При физикальном обследовании определяется напряжение мышц живота и пальпируются каловые массы. При пальцевом исследовании в прямой кишке - твердый каловый комок большого диаметра. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляется задержка кала в толстой кишке. Хронический запор следует дифференцировать с болезнью Гиршпрунга с ультракоротким сегментом. Болезнь Гиршпрунга диагностируют на основании повышенной активности ацетилхолинэстеразы в биоптатах прямой кишки. Для выяснения патогенеза запора, установления прогноза и разработки лечебной тактики применяют поверхностную перианальную электромиографию, динамическую дефектографию, определение кишечного транзита и умения опорожнять прямую кишку.

Лечение. У грудных детей эпизодические запоры ликвидируют с помощью газоотводной трубки или клизмы, более упорные - назначением плохо всасывающегося углевода - молочного сахара, лактулозы (дюфалак, ливолак, порталак по 0,3-0,5 мл/кг). При симптомах расстройства работы кишечника для лечения функциональных запоров у детей, находящихся на естественном вскармливании, показана диета матери с исключением газообразующих продуктов, нормализация моторики кишечника у матери; водный режим - кипяченая вода до 100 мл/сут (после введения «густого» прикорма); в рацион питания ребенка старше 5 месяцев вводится овощной или крупяной прикорм; коррекция дисбиоза с использованием пре- и пробиотиков; терапия прокинетиками (тримебутин). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, использование лечебных смесей способствует образованию рыхлого химуса; повышению вязкости и объема каловых масс; улучшению перистальтики и росту нормальной микрофлоры кишечника.

В качестве лечебных смесей применяются смеси с клейковиной бобов рожкового дерева («Фрисовом» ), содержащие лактулозу («Семпер Бифидус »), и др. При спастических запорах используют спазмолитики - не более 3-5 дней (прифиния бромид, дротаверин, папаверин) - в возрастных дозах; свечи с папаверином, новокаином, которые оказывают болеутоляющий, спазмолитический, противовоспалительный эффект.

В рацион старших детей включают богатую волокнами («грубую») пищу с большим количеством жидкости. Назначают спазмолитики, теплые ванны, свечи с папаверином, новокаином. Слабительные средства в лечении детей должны использоваться значительно реже, чем в терапии взрослых. Они назначаются только при длительных запорах, строго регламентированы, так как длительное и бесконтрольное их применение приводит к развитию привыкания, усилению явлений дисбиоза кишечника. Солевые слабительные могут привести к нарушению электролитного обмена, обезвоживанию, развитию вторичного синдрома мальабсорбции. Пероральные слабительные средства применяют в начале лечения в случаях средней тяжести. Их используют также в качестве поддерживающей терапии. Назначают препараты сенны, вазелиновое масло, сульфат магния или лактулозу. Эффективен прокинетический агент цизаприд.

Необходимы коррекция поведения ребенка, нормализация двигательного режима, назначение минеральной воды «Донат Mg» и др., фитотерапия (лист сены остролистной, кора крушины ольховидной, трава укропа огородного, листья столетника и др.), участие психиатра в лечении.

Функциональное расстройство кишечника у детей: метеоризм

Метеоризм - это кишечное расстройство у детей, связанное с избыточным скоплением газов, что может быть вызвано образованием большого количества газа при употреблении целлюлозосодержащих продуктов (особенно капусты, гороха, моркови, отрубей и др.), нарушении всасывания газов при их нормальном образовании (цирроз печени, портальная гипертензия, синдром мальабсорбции, сердечно-сосудистая недостаточность).

Метеоризм возникает при полной или частичной непроходимости кишечника, аэрофагии и др.; важно учитывать локализацию метеоризма (диффузный, ограниченный).

Клиническая картина. Симптомами этого кишечного расстройства у детей являются боли в области живота, урчание, вздутие живота.

Лечение. При исключении хирургических заболеваний в прямую кишку вводят газоотводную трубку, делают гипертоническую клизму 10% раствором натрия хлорида, дают препараты калия (панангин), эспумизан - внутрь по 1-2 капсулы или 1-2 чайные ложки 3 раза в день. Также наряду с лечением этого кишечного расстройства у ребенка необходима терапия основного заболевания.

Функциональное кишечное нарушение у детей: рвота

Рвота - это желудочно-кишечное расстройство у детей, характеризующееся непроизвольным выбрасыванием содержимого пищеварительного тракта, главным образом желудка, через рот (иногда и через нос); симптом многих заболеваний.

Клиническая картина. В большинстве случаев рвота начинается с тошноты, сопровождается слабостью, потливостью, бледностью, сердцебиением, снижением АД.

Частыми причинами рвоты у детей первых лет жизни бывают пищевые токсикоинфекции, острые кишечные и другие инфекционные заболевания, абдоминальная патология. В этом возрасте наблюдается периодическая неукротимая ацетонемическая рвота. У детей старшего возраста рвота чаще обусловлена патологией ЖКТ, ЦНС.

Мозговая рвота в отличие от рвоты при заболеваниях внутренних органов не связана с приемом пищи и может наблюдаться без появления тошноты. После такой рвоты состояние не улучшается. Может появиться при менингите, энцефалите, нарушении проходимости ликворных путей (опухоли, кисты).

Рвота часто наблюдается при эндокринных (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз) и других заболеваниях. Так, например, при недостаточности кровообращения рвота может быть одним из симптомов декомпенсации, возникает рефлекторно и более свойственна правожелудочковой сердечной недостаточности (ГТЖСН). Рвота может возникать вследствие непереносимости или передозировки сердечных гликозидов, является одним из первых симптомов отравлений различного генеза. Привычная рвота наблюдается при истерии, неврастении, усиливается при нервно-психическом напряжении, может возникать при виде, запахе и вкусе определенной пищи.

Лечение. Применяют противорвотные средства. Метоклопрамид стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию. Этот препарат при лечении расстройства кишечника назначают детям старше 6 лет по 1\2-l таблетке (в таблетке - 10 мг) 3 раза в день, до еды. Мотилиум блокирует периферические и центральные дофаминовые рецепторы, применяется при хронических диспепсических состояниях внутрь - в суспензии по 2,5 мл/10 кг массы тела 3 раза в сутки, за 15-30 мин до еды и перед сном (при необходимости). При острых и подострых септических состояниях с тошнотой и рвотой назначают его суспензию по 5 мл/10 кг 3-4 раза в сутки. Цизаприд (координакс, перистил) дают по 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки, домперидон по 5 мг 3 раза в сутки. Проводят лечение основного заболевания.

Противорвотные средства для детей

Противорвотный эффект могут вызвать различные центрально действующие средства, например, нейролептики - производные фенотиазина (аминазин, трифтазин и др.) или бутирофенола (галоперидол), антигистаминные средства (димедрол, дипразин), угнетающие ЦНС, в том числе рвотный центр. Однако вызываемые ими общее угнетение, сонливость нежелательны, поэтому в практической педиатрии в качестве противорвотных средств используют блокаторы дофаминовых D2-рецепторов: метоклопрамид (реглан, церукал), домперидон (мотилиум) и препараты, стимулирующие выделение ацетилхолина: цизаприд (пропульсид). Эти препараты преимущественно влияют на хемочувствительную зону продолговатого мозга, в меньшей степени на другие отделы ЦНС.

Домперидон оказывает противорвотное, нормализующее функции органов ЖКТ, противоикотное действие. Блокирует центральные дофаминовые рецепторы. Быстро всасывается. Не применяют в терапии детей до 1 года.

При подтвержденных симптомах кишечной инфекции для лечения заболевания домперидон назначают внутрь до еды по 0,75-1,5 мг/(кг сут) - детям с массой тела до 30 кг по 5 мг 2 раза в день, с массой свыше 30 кг - по 10 мг 2 раза в день.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сухость во рту, запор, кожный зуд, крапивница.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Метоклопрамид (церукал) оказывает противорвотное, противоикотное действие, нормализует деятельность ЖКТ. Блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, быстро всасывается. Применяют внутривенно, внутримышечно и внутрь. Внутривенно и внутримышечно назначают детям от 2 до 14 лет в разовой дозе 0,1 мг/кг (высшая суточная доза - 0,5 мг/кг), внутрь - детям старше 6 лет по 2,5-5 мг 1-3 раза в сутки.

Побочные явления: ощущение усталости, сонливость, головокружение, головная боль, сухость во рту, депрессия, возбуждение, раздражительность, запор, диарея, аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

Цизаприд при лечении кишечных инфекций у детей оказывает антирегургитантное, стимулирующее тонус и моторику желудка и кишечника, слабительное действие. Возбуждает серотониновые рецепторы. Быстро всасывается. Назначают внутрь в дозе 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Побочные явления: головокружение, судороги, сонливость, мигрень, тремор, нарушение сердечного ритма, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, аллергические реакции.

Отдельно нужно рассматривать расстройство у ребенка грудного возраста. Особенности стула связано с началом работы системы пищеварения, ее привыкания к питанию вне утробы матери.

Первый месяц испражнения происходят до 10 раз в сутки. На второй месяц частота снижается, а выделение кала может задерживаться на 3–4 дня. В этот период такое состояние считается нормальным, если ребенок хорошо питается, спит, а его животик не вздут. Начинать лечиться нужно при водянистом, пенистом стуле, сопровождающимся слизью и резким запахом. Причинами становятся первый прикорм, искусственное питание при отсутствии грудного молока, отравление, заболевание инфекцией, повышенная жирность материнского молока.

Для предупреждения появления расстройства кишечника кормящая мама должна придерживаться диеты. Нужно отказаться от острого, сладкого, жирного, чтобы состав молока не поменялся.

Признаки болезни

Наличие следующих симптомов свидетельствует о том, что наступило кишечное расстройство:

• Стул ребенка стал частым;
• Наблюдается отказ от пищи;
• Испражнения приобрели жидкое, слизистое или водянистое состояние;
• Ребенок поджимает ножки к животу и жалуется на боль;
• Раздражительность, беспокойное состояние и плач.

Появление таких признаков говорит о необходимости обратиться к врачу. Детскому организму намного сложнее справиться с проблемами желудочно-кишечного тракта. Поэтому любое нарушение функций желудка у детей должно быть замечено на ранней стадии.

Причины нарушений желудочно-кишечного тракта:

1. Диарея из-за рациона питания

Основной причиной становится переедание, чрезмерное употребление сладких и жирных продуктов. Резкая смена климата и частые переезды могут спровоцировать расстройство у детей. Совмещение в одном приеме пищи разнообразных продуктов плохо сочетаемых друг с другом (молочные продукты и соленая рыба.).

У новорожденных понос появляется из-за увеличения объема пищи. Желудок просто не может справиться с большими объемами. Перекармливание, резкий переход на новые продукты, использование пищи не по возрасту – основные причины для диареи.

1. Простуда, кишечная инфекция или отравление

Если понос является следствием пищевого отравления или инфекции, то у детей наблюдается рвота, слабость, головные боли и боли в животе, повышенная температура, сонливость и пр.

ОРВИ может протекать с симптомами . Проблему кишечника сопровождают насморк, боль в горле, кашель.

1. Дисбактериоз желудка

По этой причине кишечные расстройства происходят в результате нарушения микрофлоры желудка. Это связано с негативным пищевым воздействием на микроорганизмы толстой кишки. Основными симптомами дисбактериоза являются боль в желудке, поносы, чередующиеся с запорами.

1. Нехватка лактазы, язвенный колит

Лактазная недостаточность характеризуется у детей с дефицитом в организме фермента лактазы, который участвует в переваривании лактозы и молочного сахара. Болезнь возникает вследствие перенесенного дисбактериоза, приема лекарственных препаратов, непереносимости грудного молока или является наследственной. Часто такое расстройство может проявляться с первых дней жизни младенца. Стул становится жидким, пенистым с кислым запахом.

Для нормализации пищеварения прием молока следует исключить из рациона ребенка. При соблюдении безлактозного питания симптомы проходят в среднем за 3 дня. Если малыш питается неподходящей искусственной смесью, то переход на новую смесь должен быть постепенным в течение 2–3 дней.

Лактазная недостаточность может проявляться не только у младенцев, но и у детей старшего возраста. Следует помнить, что лактоза содержится не только в молочных продуктах, но и входить в состав в хлеба, кондитерской выпечки, майонеза, пшеничных хлопьев и пр. Поэтому лечение должно сочетаться с подходящим рационом питания. Более серьезным заболеванием является колит, болезнь Крона. Основной симптом – это диарея с кровью. Жидкий стул сопровождается болью в животе. При возникновении такого состоянии следует незамедлительно посетить медицинское учреждение для обследования толстой кишки.

Нормализация работы кишечника

Лечение нарушений работы желудка должно быть назначено своевременно. Неправильно подобранные препараты могут существенно ухудшить состояние. Поэтому ставить диагноз и подбирать средства должен только лечащий врач. Не стоит самостоятельно назначать противовирусные или противомикробные препараты, а также антибиотики и пробиотики. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, если расстройство желудка не пройдет в течение суток.

Затяжная диарея влияет сбалансированность микрофлоры кишечника и вызвать нарушения процессы пищеварения. Вследствие поноса возникает обезвоживание. Если расстройство кишечника вызвано не инфекцией, то лечение сводится к устранению симптомов и соблюдению диеты. Среди препаратов, применяемых для устранения дисфункции желудка у детей, можно назвать Смета, Линекс, Хилак форте.

Если ребенок в возрасте до года, то он может принимать средство Смекта, обладающее абсорбирующими и вяжущими свойствами. Начинать нужно с 2-х пакетиков в сутки. Если ребенку больше года, то дозировка препарата увеличивается. Для грудничков подойдет Хилак форте, в состав которого входит биосинтетическая молочная кислота. Линекс применим для нормализации работы желудка детей с полугода.

Народные средства

При лечении дисфункции используются общеизвестные народные методы. В отношении маленьких детей народные средства нужно применять с осторожностью. Если они в ближайшее время не устранят симптомов, следует обратиться к врачу для диагностирования заболевания.

Для восполнения потерянной жидкости при поносе, готовится водно-солевой раствор. В слегка подслащенную кипяченую воду добавляется щепотка соли. Принимается жидкость по 1 чайной ложки каждые 5–10 мин.

Также используется рисовый отвар. Рецепт для детей выдержан в пропорциях 1 часть риса на 3 части воды. Кипятиться смесь на слабом огне 7 минут. После отвар остывает и жидкость сливается. Ребенок должен съедать до 100 граммов каждый час. Если лечение начать с утра, то к вечеру состояние малыша должно улучшиться.

Используется настой из ромашки и мяты в равных частях. Столовая ложка сухой смеси заваривается 200 мл кипятка. Через 30 минут настой процеживается.

От расстройства желудка ребенку может помочь черничный кисель. В состав входят: немного воды, по 1 столовой ложки картофельного крахмала и сухой черники. Все ингредиенты смешиваются и начинают вариться на медленном огне. Небольшими Частями вливается стакан воды и доводится до кипения. Кисель употребляется в теплом виде. Плоды черемухи смешиваются с черникой, 3:2. Одна столовая ложка смеси заливается кипятком. Отвар кипятиться 20 минут и процеживается. Принимается полстакана 3 раза в день.

Диета

Правила питания делятся для грудничков и детей старше года. При кишечном расстройстве у новорожденного следует отказаться от прикорма и последить за влиянием грудного молока на самочувствие малыша. Если отменить искусственное питание невозможно, то нужно делать перерывы между приемом пищи длиной от 8 до 12 часов. Включить в рацион кисломолочные смеси. Ребенку от 6 месяцев можно добавлять в пищу отвар из риса.

Малышу, которому не исполнился год, можно вновь вернуться к обычному рациону, только после полного выздоровления. Новые продукты добавляются в рацион не чаще одного раза в два дня.

Дети старше одного года придерживаются следующей диеты:

• Овощные супы-пюре, картофельное пюре;
• Рисовые каши;
• Кефир;
• Печеные яблоки;
• Сухари или галетное печенье.

Продукты готовятся без использования масла, на воде. Запрещено употреблять молочные продукты, сырые фрукты и овощи, жирную пищу. Прием еды осуществляется порционно. Пища измельчается блендером. Если диарея носит умеренный характер, объем пищи сокращается на 30%, а при выраженной степени – уменьшается вполовину.

Предупреждение болезней желудка

Чтобы избежать возникновения кишечных расстройств у детей нужно с раннего детства приучать их чистоте и соблюдению ряда правил:

• Мытье рук перед приемом пищи;
• Употребление только кипяченой воды;
• Мытье рук после туалета.