Лечебные смеси при аллергии к белку коровьего. Правила введения прикорма для грудничков аллергиков

Ситуация, когда малыш-искусственник оказывается еще и аллергиком, не редкость. Какое питание может назначить врач такому ребенку?

Соевые смеси

Основной особенностью этих смесей является источник белка, который представляет собой высокоочищенный изолят белков сои, содержащий лишь следы других компонентов соевых бобов, из которых выделяются эти белки. В качестве источника углеводов используется декстрин-мальтоза (низкомолекулярный полимер глюкозы) и мальтозосодержащие продукты, например, сироп глюкозы, кукурузный сироп, патока, глюкоза или сахароза.

Эти смеси отличаются от обычных смесей на основе коровьего молока также тем, что не содержат лактозы — молочного сахара, которая является основным источником углеводов в женском и коровьем молоке. Поэтому соевую смесь, которая не содержит белка коровьего молока, в которой отсутствует лактоза, можно применять для питания малышей, имеющих непереносимость коровьего молока, пищевую аллергию к белку, а также при и галактоземии (тяжелом наследственном заболевании).

Жировая часть в соевой смеси представлена смесью из нескольких растительных масел (кукурузного, подсолнечного, соевого, кокосового и др.). Для повышения усвоения тканями этих жиров в эти виды смесей вводят особое витаминоподобное вещество — карнитин, а для лучшего всасывания жира в кишечнике особые вещества, эмульгаторы в виде соевого лецитина или моно- и диглицеридов жирных кислот.

В соевых смесях содержатся физиологические дозы всех необходимых для роста и развития ребенка витаминов, минеральные соли и микроэлементы. Из-за того, что из этих смесей хуже происходит усвоение витаминов и микроэлементов, содержание микронутриентов в соевых смесях выше. Для улучшения аминокислотного состава соевых смесей добавляют серосодержащую аминокислоту метионин.

В последние годы к соевым смесям снизился интерес, так как перекрестная аллергия между белками сои и белком коровьего молока стала встречаться в 1/3 случаев. Поэтому эти смеси при аллергии назначаются с осторожностью, но они сохранили свое значение при диареях, лактазной недостаточности, галактоземии, питании в вегетарианских семьях.

Положительный эффект от их применения следует оценивать не ранее 2-3 недель с начала использования. Соевые смеси могут быть причиной возникновения или обострения аллергии у 25-50% детей первого года жизни, особенно при быстром их введении и у детей первого полугодия жизни. Поэтому их назначают, как правило, детям после пятого-шестого месяца. Для питания малышей соевые смеси используются уже около полувека, и до сих пор не показано, что существует побочное неблагоприятное действие на здоровье детей или взрослого, который получал такие смеси в детстве.

Однако соевые белки — это растительные белки, хотя они и приближаются по качеству к животному. На долю белка животного происхождения у малыша на первом году жизни должно приходиться более 80% от всех белков пищи, потому что именно животные белки необходимы для активно формирующейся нервной системы ребенка. Они являются источником незаменимых аминокислот, которые не могут самостоятельно синтезироваться организмом и в обязательном порядке должны поступать с питанием.

Смеси на основе белковых гидролизатов

Чаще применяют смеси на основе гидролизата молочного белка низкой (частичной) степени гидролиза ("НАН ГА 1 и 2", "Нутрилон ГА 1 и 2", "Нутрилак ГА", "ХиПП ГА 1 и 2", "Хумана ГА 1 и 2" и др.)

При выраженных проявлениях ПА используют лечебные смеси, созданные на основе высокогидролизованного молочного белка: "Алфаре" (Швейцария), "Нутрилак пептиди СЦТ" (Россия), "Нутрилон Пеп-ти ТСЦ" (Голландия), "Нутрамиген" и "Прегестимил" (США), "Фрисопеп АС" (Голландия).

Эти смеси используют при тяжелой форме непереносимости белков коровьего молока, белка сои, целиакии, при различных формах нарушениях кишечного всасывания, а также при гипотрофии, так как при использовании этих смесей отмечается высокое усвоение белкового (из смеси аминокислот) и жирового компонентов. В ходе гидролиза белка разрушаются антигенные участки, ответственные за возникновение аллергии к данным белкам.

Большая часть смесей на основе белковых гидролизатов имеет горьковатый вкус, поэтому их введение в рацион ребенка требует от родителей и медицинских работников значительной настойчивости. Смеси на основе белкового гидролизата ("Альфаре", "Нутрилак ПептидиСЦТ", "Нутрилон Пепти-ТСЦ", "Прегестимил", "Нутрамиген") содержат в качестве одного из источников жиров среднецепочечные триглицериды, что существенно повышает усвояемость жиров, нередко нарушенную у детей с пищевыми формами аллергий. Другими компонентами питания в них, так же как и в соевых смесях, являются декстринмальтоза как источник углеводов, смеси растительных масел как источники жиров и полные наборы необходимых ребенку витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Детям с рождения при тяжелых формах пищевой аллергии, синдроме нарушенного кишечного всасывания в до- и послеоперационный период можно использовать смесь на основе аминокислот "Нутрилак-АК". Продукты, в основе которых лежит частичный гидролиз белков, содержат еще и лактозу, в то время как в продуктах на основе полностью гидролизованных белков ее практически нет.

Новое поколение смесей на основе частичного гидролиза белка имеет улучшенный вкус и рекомендуется в настоящее время как средство профилактики, а также при легких формах пищевой аллергии. Эти смеси большинство фирм сейчас выпускают с грифом ГА (гипоаллергенные), например "Нан гипоаллергенный". Они готовятся на основе частичного гидролиза сывороточного белка с улучшенным аминокислотным составом. Благодаря двухступенчатой (ферментативной и термической) обработке белка, в 500-1000 раз снижается аллергенность продукта. Смеси легко перевариваются, хорошо усваиваются, снижают частоту функциональных нарушений пищеварения и способствуют нормализации стула.

Указанные продукты получают в процессе глубокого ферментативного гидролиза молочного белка, в результате чего он расщепляется до свободных аминокислот и мелких пептидов, что позволяет практически полностью устранить аллергизирующие свойства смеси. Все продукты обогащены комплексом витаминов, макро- и микроэлементов и соответствуют требованию ВОЗ по составу ингредиентов, биологической и пищевой ценности, влиянию на физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни. У 90-95% больных, получавших указанные смеси, улучшение со стороны кожи, состояния желудочно-кишечного тракта и снижение респираторных проявлений, которые спровоцированы пищевой аллергией, отмечается спустя 2— 3 недели с начала приема, а клинико-лабораторные данные достигают нормы к 2-3 месяцам.

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"

Влада | 13.07.2015

Я сама аллергик, так что и ребенку передалось. Смесь на коровьем молоке не шла нам ни в какую, соя тоже не подошла, так что едим Нэнни на козьем молоке. Что касается состава – устраивает полностью, есть все необходимые минералы и витамины, по вкусу очень приятная, сладковатая, по ребенку видно, что смесь нравится, ест с аппетитом и норму практически всегда съедает.

Ксения Рубакова | 01.02.2015

пищевая аллергия - жуткая вещь, особенно для наших маленьких! бывает, конечно, что у ребенка непереносимость коровьего молока, но это редкость (хотя у одной подруги именно такая ситуация). А чаще бывает, что у ребенка на определенную смесь аллергические реакции - я уже сейчас задним числом понимаю, что обычно это бывает из-за несбалансированного состава или же из-за отсутствии в смеси полезных элементов, тех же пробиотиков, нуклеотидов и витаминов. На самом деле, мой совет новоиспеченным мамам, у которых ребенок по какой-то причине на ИВ - смотрите состав. мы например выбрали nuppi gold -это эстонская премиальная смесь, там и пробиотики, и рыбный жир, и нуклеотиды плюс всякие витамины - в общем, максимально полезный и насыщенный состав, при этом сбалансированный (судя по тому, что у ребенка проблем нет и высыпаний). Нам его педиатр посоветовал, иначе бы вообще о нем ничего не узнали...

Люля | 13.12.2013

Мы тоже Нэнни кушаем. Другие смеси не пробовали. Сразу как начали с этой, так на ней и остались. А зачем ее менять если все устраивает. Ребенок и в туалет ходит хорошо, и по времени, между кормлениями не голодный.

Angel | 15.08.2013

У нашей малышки непереносимость белка коровьего молока. И поэтому нам пришлось искать выход из положения среди смесей на козьем молочке. Я решила купить Нэнни. Слава богу никакой аллергии с нами не приключилось. Смесь подошла отлично.

Катя | 05.08.2013

Ну давать антигистаминное в таком случае вполне оправданный шаг, нам наш врач тоже с такой проблемой посоветовала капли зиртек так как запускать аллергию нельзя, у ребенка с запущенной аллергией может возникнуть реакция и на другие аллергены + инфекцию в кожу можно занести, тем более они не имеют таких побочек как старые препараты от аллергии. Конечно лучше исключить аллерген и очиститься но на это все нужно время, мы проведя лечение назначенное врачом полностью решили свою проблему

Света | 04.07.2013

Нам посоветовали пить энтеросгель, нас тоже обсыпало мама не горюй. Энтеросгель же выводит из организма токсины и аллергены, тяжелые металлы, таким крохам быстро помогает, от аллергии. Тем более ребенок до 1 годика, только адаптируется для жизни в нашем мире, зачем забивать реакцию каплями, можно просто все вывести.

Тоник | 20.06.2013

Я много слышала от подруг, что у их детей от смеси сыпь была или запоры или еще что, но мы сами смесь первый раз попробовали только в 7 месяцев, до этого кормила сама,но пришлось бросить кормить грудью по причине своего лечения, и вот на смесь нас высыпала боже мой как, сразу пошли в доктору, она посоветовала пропить капли Зиртек и сменить смесь на гипоаллергенную и слава богу все пришло в норму у нас.

* - поля, обязательные для заполнения.

Несомненно, что мамино молоко - самая ценная, полезная еда для малыша. А когда ребенок страдает от аллергии, грудное вскармливание следует сохранить как можно дольше, а маме все это время нужно соблюдать гипоаллергенную диету. Но бывает так, что по какой-либо причине кормить малыша грудным молоком не получается. В этом случае, на помощь родителям приходят разнообразные молочные смеси.

Если мама не может кормить ребенка или у нее мало молока, а малыш – аллергик, тут следует обратиться к участковому врачу педиатру, который назначит специальное питание для вашего ребенка. Поэтому мы с редакцией сайта решили рассмотреть какие бывают детские молочные смеси, состав, какую смесь выбрать при аллергии.

Практически у всех малышей, страдающих от аллергии, аллергеном является молоко коровы. Поэтому, в подавляющем случае, таким малышам доктор назначает безмолочную детскую смесь.

Такие смеси разделяют на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Чтобы подобрать смесь, подходящую вашему малышу, следует учесть несколько факторов: возраст ребенка, подтверждение диагноза аллергии, характер аллергических проявлений, тяжесть, длительность заболевания, наличие или отсутствие других болезней.

Современные фирмы – производители детского питания предлагают разнообразные смеси для питания детей – аллергиков. Вот перечень самых популярных из них:

Смеси на основе сои

Российские: Нутрилак Соя, Нутритек
Голландские: Нутрилон Соя, Нутриция, Фрисосой, Фризленд Фудс,
Из германии: Хумана СЛ, Хумана,
Из США: Энфамил Соя, Мид Джонсон

Эти представители детского питания содержат белки, они могут являться потенциальными аллергенами. Поэтому их следует ограничить для питания при аллергии. Нельзя их применять при обострении аллергических проявлений, а также при наличии нарушения пищеварения. К тому же их можно использовать для кормления малышей старше 5-6 месяцев.

Детские молочные смеси Гипоаллергенные

Это питание имеет в своей основе о частично гидролизованный молочный белок.

Швейцарские: НАН ГА 1, Нестле, НАН ГА 2, Нестле.
Российские: Нутрилак ГА Нутритек, ГА 1 Юнимилк, ГА 2 Юнимилк
Голландские: Нутрилон ГА 1 Нутриция, Нутрилон ГА 2, Фрисолак ГА 1 , Фризленд Фудс, Фрисолак ГА 2
Германские: Хумана ГА 1, Хумана ГА 2, Хумана ГА 3.
Австрийские: ХиПП ГА 1, ХиПП, ХиПП ГА 2.

Это питание чаще всего назначают детям с высоким риском появления аллергии. Они более физиологичны по сравнению со смесями, произведенными на основе высоко гидролизованного белка. Они содержат в своем составе лактозу, которая повышает рост бифидобактерий и способствует лучшему усвоению ряда минеральных веществ.

Смеси лечебные

Это питание изготавливается на основе высоко гидролизованных молочных белков.
Производство США: Нутрамиген Мид Джонсон, Прегестимил Мид Джонсон.

Российские: Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутритек,
Голландские: Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутриция, Фрисопеп, Фризленд Фудс.

Это лечебное питание назначают малышам при обострении аллергических заболеваний, при явно выраженных высыпаниях, атопическом дерматите, желудочно-кишечных расстройствах.

Аллергенность данных продуктов во много раз ниже, по сравнению с протеинами, содержащимися в коровьем молоке. Тем не менее, если малыш страдает аллергией на коровье молоко, их лучше заменить аминокислотной смесью. Она совсем не содержит белка.

Как мы уже говорили, не стоит подбирать детскую молочную смесь при аллергии самостоятельно. При подозрении на это заболевание необходимо провести тщательную диагностику, проведение исследования педиатром. Необходим осмотр гастроэнтеролога, аллерголога.

Появление пищевой аллергии также может быть связано с плохой экологией и генетическими факторами. Все это следует учитывать при выборе питания для вашего малыша. Будьте здоровы!

Понятие безмолочных смесей объединяет смеси для детского питания, не содержащие таких компонентов молока как белок и лактоза. Именно они в большинстве случаев являются причиной пищевой аллергии и непереносимости коровьего молока. Все эти смеси относятся к адаптированному лечебному или лечебно-профилактическому питанию, которое можно применять в случае необходимости с рождения ребенка и до одного года. Использование всех видов безмолочных смесей осуществляется только после консультации с врачом.

К безмолочным смесям для детского питания относятся:

• безлактозные смеси;
• некоторые виды гипоаллергенных смесей;
• соевые смеси.

Строго говоря, к безмолочным в этом списке относятся лишь безлактозные гипоаллергенные смеси на основе синтетических аминокислот и соевые смеси. Только они одновременно не содержат и лактозу и молочный белок. Большинство безлактозных смесей лишены только лактозы.

Важно! Полностью безмолочными смесями (не содержат и лактозу и молочный белок) являются лишь безлактозные гипоаллергенные смеси на основе синтетических аминокислот и соевые смеси.

Состав безмолочных смесей

Безлактозные смеси, содержащие в своем составе деминерализованную молочную сыворотку (один из белковых компонентов смеси), имеют следы лактозы и относятся к лечебно-профилактическим смесям («Нан безлактозный», «Нутрилон Премиум безлактозный»). Чтобы полностью гарантировать отсутствие лактозы источник аминокислот смеси должен быть представлен принципиально иным компонентом:

• казеинатом кальция («Нутрилон Премиум безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы»);
• изолятом соевого белка («Нутрилак соя», «Симилак Изомил», «Фрисосой»);
• высокогидролизованным сывороточным белком («Альфаре», «Пептикейт», «Фрисопеп»);
• гидролизатом казеина («Нутрамиген Липил 1», «Фрисопеп АС»);
• смесью синтетических аминокислот («Нутрилон аминокислоты», «Альфаре Амино», «Неокейт LCP»).

При разделении белков молока образуются две фракции — сывороточная и казеиновая. Если после этого казеин обработать слабым раствором гидроксида кальция, получится соединение казеина с кальцием (казеинат кальция). Такая технология позволяет сделать казеин растворимым в воде.

Под высокогидролизованным белком (сывороточным, казеином) понимается белок, подвергнутый расщеплению на мелкие части — пептиды и отдельные аминокислоты, что снижает его аллергенность. Смеси, содержащие синтетические аминокислоты, полностью лишены даже самых мелких фрагментов белка.

Белковый компонент соевых смесей — изолят сои («Нутрилак соя», «Симилак Изомил», «Фрисосой»), выделяют из соевых бобов. Он содержит все незаменимые аминокислоты, за исключением метионина, который дополнительно вводят в смеси для повышения биологической ценности. Многие ошибочно полагают, что соя в составе таких смесей вредна, так как является генно-модифицированной. Это утверждение неверно, поскольку в отношении всего детского питания существует строгий запрет по использованию любого генно-модифицированного сырья.

Поскольку лактоза, обладающая сладким вкусом, в безмолочных смесях отсутствует, ее заменяют на другие углеводы: мальтодекстрин, глюкоза, частично гидролизованный безлглютеновый крахмал, сахароза. Молочный жир как и в обычных детских смесях заменен на растительный с добавкой некоторых необходимых для роста и развития ребенка полиненасыщенных жирных кислот из других источников. Все они содержат комплекс витаминов и минеральных веществ и другие полезные добавки.

Важно! Смеси с высокогидролизованным сывороточным белком, гидролизатом казеина, а также на основе синтетических аминокислот относятся к . Несмотря на отсутствие в составе соевых смесей белка коровьего молока эти смеси не являются гипоаллергенными.

Примеры безмолочных смесей

Когда назначают безмолочные смеси

Показаниями для назначения безлактозных смесей служат заболевания связанные с полной или частичной непереносимостью лактозы или галактозы (компонент лактозы). Под полной непереносимостью лактозы понимается генетически неспособность организма вырабатывать фермент, расщепляющий лактозу, а под вторичной — недостаточная его выработка. В первом случае ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь с сохранением в течение всей жизни безлактозной диеты. Во втором случае тактика применения смеси определяется врачом и зависит от типа вскармливания ребенка.

При грудном вскармливании в первую очередь стараются сохранить материнское молоко, поэтому вначале назначают препараты лактазы и лишь при неэффективности лечения часть грудного молока постепенно заменяют смесью. При искусственном вскармливании безлактозные смеси не назначают. Вместо них используют , так как полное исключение лактозы нежелательно для ребенка. Через 5-7 дней от начала лечения симптомы , как правило, исчезают. При галактоземии, которая является врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью галактозы, используются только смеси с полным отсутствием лактозы и галактозы (с гидролизатом казеина, казеиндоминирующие смеси, на основе аминокислот, с изолятом сои), что делает неприемлемым смеси, содержащие 50-60% сывороточных белков. Лучше всего использовать смеси на основе изолята соевого белка, а в случае аллергии на него переходить полностью или частично на смеси с гидролизатом казеина или из смеси синтетических аминокислот. Переход на новую смесь осуществляется постепенно, начиная с небольших порций.

Смеси с гидролизатом казеина, высокогидролизованным сывороточным белком и смеси с аминокислотами используются при средних и тяжелых формах аллергии на белок коровьего молока.

Отсутствие в составе соевых смесей белка коровьего молока, лактозы делает возможным их применение при достижении возраста ребенка 5-6 месяцев в качестве лечебного питания при пищевой аллергии на белок коровьего молока, галактоземии и лактазной недостаточности.

Пред использованием соевых смесей необходимо быть уверенным, что ближайшие родственники ребенка не имеют аллергии на белок бобовых культур, поскольку велика вероятность того, что подобная реакция будет наблюдаться и у ребенка. Даже если у ближайших родственников ничего подобного нет, все равно необходимо наблюдение за ребенком на предмет кожных высыпаний, диареи, .

Соевые смеси начинают давать с небольших порций, постепенно увеличивая объем смеси до необходимого количества в течение 5-7 дней. Не стоит сразу же ожидать лечебного эффекта, ощутимый результат появится только через 3-4 недели от начала их применения. В среднем курс лечения соевыми смесями составляет 3-6 месяцев.

Вконтакте

Если ваш ребенок склонен к аллергии, то в его рацион предпочтительнее ввести гипоаллергенные смеси, ведь они, как правило, безмолочные, и содержат гидролизат белка. На рынке представлен огромный ассортимент такого детского питания, и порой родителям, особенно неопытным, очень трудно сделать правильный выбор. Читайте, чем разные виды гипоаллергенной продукции отличаются друг от друга, каковы их свойства. Это поможет вам принять правильное решение.

Что такое гипоаллергенная смесь

Каждой мамочке хочется кормить своего малыша только грудным молоком, но по разным причинам это иногда не представляется возможным. В такой ситуации на помощь приходит специальное детское питание. Однако, если у ребенка обнаруживается на него аллергия, это приводит молодых родителей в состояние шока. Паниковать не следует, ведь современные производители учли эту ситуацию и выпустили гипоаллергенные смеси для новорожденных.

Чем такое питание отличается от обыкновенного? Гипоаллергенная смесь для новорожденных имеет другие компоненты в своем составе, как правило, натуральных молочных беков в ней нет. Она специально разработана так, чтобы, попадая в организм крохи, не провоцировать аллергических реакций и может применяться для лечения, в период ремиссии и для профилактики. Есть несколько видов гипоаллергенного питания:

Безмолочные смеси для грудничков. Подходят детям, у которых абсолютная непереносимость коровьего молока. Содержат соевый белок.

Низко- и безлактозные. Предназначены для деток с непереносимостью лактозы. Используются при диареях и инфекциях в кишечнике.

Адаптированные белковые. Разработаны для ребятишек с тяжелой формой аллергии на молоко, муковисцидозом, недоношенных и детей, которые плохо набирают в весе.

Молочные без фенилаланина. Предназначены для детей с фенилкетонурией.

Безглютеновые. Для малышей, у которых полная непереносимость злаковых культур.

Смеси выпускаются в таких формах:

Сухая. Порошок с экономичным расходом и длительным сроком хранения. Разводится водой в пропорциях, указанных на упаковке.

Жидкая концентрированная. Разбавляется водой один к одному, хранится недолго.

Готовая. Такое питание надо только подогреть.

Лечебные гипоаллергенные смеси

Назначаются специалистами (аллергологом либо педиатром), если у ребенка выявлена пищевая аллергия или другие нарушения. В их основе коровье молоко высокой степени гидролиза (расщепление) белкового субстрата. Лечебные смеси для детей с аллергией содержат витамины, микроэлементы, минералы. Их назначают при:

• пищевой аллергии легкого, среднего, тяжелого течения;
• проблемах с перевариванием и всасыванием (могут быть вызваны операциями на кишечнике, хроническими диареями, недостаточностью поджелудочной железы, муковисцидозом и другими состояниями);
• гипотрофии;
• синдроме всасывания в кишечнике тяжелой формы.

Лечебные смеси могут быть:

Сывороточными. Содержат пептиды, полученные в ходе расщепления белков молочной сыворотки. Для такой продукции характерна высокая биологическая ценность.

Казеиновыми. С пептидами расщепленного казеина.

Соевыми.

Профилактические гипоаллергенные смеси

Питание для детей, у которых повышенный риск аллергии (к примеру, потому что она есть у одного или обоих родителей). Профилактическая гипоаллергенная смесь содержит частично гидролизный молочный белок, который переваривается легче цельного. Такое питание назначают при:

• повышенном риске аллергии;
• первом проявлении реакции на коровье молоко;
• длительная ремиссия после аллергии.

Нан гипоаллергенный

• цена: 320-690 рублей за 400 г;
• состав: белок молочной сыворотки гидролизованный частично, лактоза, полиненасыщенные жирные кислоты, лакто- и бифидобактерии, мальтодекстрин (в продукте Нан-2);
• для какого возраста: Нан-1 с рождения до полугода, Нан-2 с 6 месяцев до года, Нан-3 с 12 мес.;
• плюсы: растворяется очень быстро, приятный вкус, практически отсутствует характерная для гипоаллергенного питания горчинка, наличие жирных кислот, безопасный состав, удобная упаковка с мерной ложкой, экономичный расход;
• минусы: дорого стоит, возможны запоры и испражнения зеленого оттенка.

Нутрилон гипоаллергенный

Изготовитель детского питания выпускает сразу несколько видов продукции для детей с повышенной пищевой чувствительностью. Гипоаллергенная смесь Нутрилон очень похожа по составу на грудное молоко и подходит для профилактики заболевания. Имеет такие характеристики:

• цена: 400 г обходится в 650-800 р.;
• состав: частично гидролизованные молочные белки, жирные кислоты, лактоза, пальмовое масло, пребиотики, соевый лецитин, витамины, минералы, таурин;
• для какого возраста: Нутрилон №1 с 0 до 6 месяцев, №2 – с полугода;
• плюсы: пребиотики вырабатывают крепкий иммунитет, жирные кислоты способствуют нормальному развитию ЦНС, мозга, зрительной функции, питание препятствует появлению кишечных инфекций; удобная упаковка;
• минусы: дорогая, иногда вызывает нарушения стула.

Симилак гипоаллергенный

Продукция этого бренда производится в Испании. Гипоаллергенная смесь Симилак имеет множество положительных отзывов от родителей, использовавших ее, но некоторым малышам не подходит. Список ее основных характеристик:

• цена: 615-770 р.;
• состав: частичный гидролизат белка, витамины, лактоза, минералы, лютеин, растительные масла, нуклеотиды, жирные кислоты, пребиотики, мальтодекстрин;
• для какого возраста: №1 – до полугода, №2 – с 6 месяцев до года;
• плюсы: уменьшает риск метеоризма, способствует полноценному развитию мозга, поддерживает нормальную кишечную микрофлору, хорошо влияет на формирование нервной системы, в составе нет пальмового масла;
• минусы: некоторым детям не подходит и вызывает расстройства кишечника.

Нестожен гипоаллергенный

Продукция компании Нестле. Смесь Нестожен гипоаллергенная по составу максимально приближена к грудному молоку женщины. Многие родители отдают предпочтение этой марке из-за доступной стоимости, хорошего состава. Однако, есть и отрицательные отзывы мам, свидетельствующие о том, что их ребенку такое питание не подошло. Описание:

• цена: 270-490 р.;
• состав: гидролизат белка, пребиотики, мальтодекстрин, витамины, минералы;
• для какого возраста: с рождения;
• плюсы: приятный запах, сладкий вкус, быстро разводится, доступная цена, обилие полезных компонентов в составе обеспечивает полноценное развитие детского организма;
• минусы: неудобная упаковка, не всем подходит питание, у некоторых провоцирует сильные запоры и боли в животе.

Нутрилак гипоаллергенный

Сразу стоит отметить, что отзывы об этой продукции неоднозначны. Гипоаллергенная смесь Нутрилак имеет привкус горечи гораздо сильнее, чем аналоги, поэтому некоторые малыши наотрез отказываются есть ее. Основные характеристики питания:

• цена: 200-410 р.;
• состав: пониженное содержание лактозы, мальтодекстрин, сывороточный белок частично расщепленный, пребиотики, жирные кислоты омега-3-6 арахноидная и докозагексаеновая, нуклеотиды, пробиотики, витамины, лютеин, пальмового масла нет;
• для какого возраста: №1 – 0-6 месяцев, №2 – старше полугода;
• плюсы: низкая цена, компоненты смеси положительно влияют на мозг, нервную систему, костную и мышечную ткани малыша;
• минусы: иногда не подходит, горький вкус и неприятный запах.

Беллакт гипоаллергенный

Продукция белорусской компании. Смесь Беллакт гипоаллергенная выпускается на рынок давно и успела обзавестись массой поклонников среди родителей.

• цена: 240-450 р.;
• состав: мальтодекстрин, пребиотики, сывороточные белки частично гидролизованные, растительные масла, минералы, витамины, аминокислоты, нуклеотиды;
• для какого возраста: №1 до полугода, №2 с 6 до 12 месяцев;
• плюсы: низкая цена, нет консервантов, красителей, усилителей вкуса, легко усваивается, не раздражает кишечник, помогает избавиться от колик, способствует здоровому росту и развитию ребенка.
• минусы: у некоторых детей выявляется непереносимость компонентов данной смеси.

Фрисо гипоаллергенный

Продукт считается профилактическим, потому что в состав его входит частично гидролизованный молочный белок. Согласно многочисленным отзывам родителей смесь Фрисо гипоаллергенная считается одной ил лучших на рынке, хотя и относится к высокому ценовому сегменту. Особенности:

• цена: 620-850 р.;
• состав: частично гидролизованный белок коровьего молока, жирные кислоты, нуклеотиды, пребиотики, нутриенты, микроэлементы, минеральные вещества, витамины, кальций, лактоза, растительные масла, калий, мальтодекстрин, таурин, карнитин, холин.
• для какого возраста: №1 до полугода, №2 до года;
• плюсы: является профилактической и вырабатывает плавную толерантность к коровьему молоку, способствует правильному развитию мозга, органов зрения, повышает иммунитет, улучшает микрофлору кишечника, очень удобная экономичная упаковка на которой есть фото с подробным описанием состава;
• минусы: в очень редких случаях не подходит детям, но это связано с привкусом, а не с компонентами.

Малютка гипоаллергенная

В линии детского питания этой фирмы есть кисломолочный продукт, подходящий чувствительным крошкам, но нельзя не предупредить о том, что отзывы о нем слишком неоднозначные. Этот порошок хорошо воспринимают некоторые малыши, тогда как у других от него аллергия только усиливается. Гипоаллергенная смесь Малютка имеет следующие особенности:

• цена: 430-650 р.;
• состав: лактоза, витамины, микроэлементы, частичный гидролизат белка молочного, жирные кислоты, крахмал, нутриенты, микроэлементы, растительные масла%
• для какого возраста: от рождения до года;
• плюсы: вкусная, легко растворяется, помогает ребенку быстро расти и развиваться.
• минусы: высоковатая цена, многим не подходит.

Как выбрать гипоаллергенную смесь

Если вы заметили у малыша признаки аллергии или знаете, что у него к ней склонность, то самым разумным решением будет визит к врачу. Предпочтительнее, чтобы выбор гипоаллергенной смеси вы осуществляли под его руководством и наблюдением, особенно если столкнулись с этим вопросом впервые. Можете покупать продукцию в обыкновенных супермаркетах, аптеках или заказать в каталоге интернет-магазина с доставкой. Есть несколько советов, которыми обязательно нужно пользоваться при покупке того или иного питания:

Вам необходимы гидролизованные смеси для детского питания, на которых стоит пометки «ГА» или «НА».

Предпочтительнее, чтобы в состав не входили кокосовое, рапсовое или пальмовое масла.

Обязательно проконтролируйте дату производства и срок хранения.

Любую новую смесь вводите в рацион малыша постепенно, наблюдая за его реакцией. Заведите специальный пищевой дневник, и отмечайте там все, что имеет отношение к кормлению. Записывайте, какая гипоаллергенная смесь лучше на ваш взгляд, делайте сравнительный анализ.

Не меняйте смеси слишком часто, к каждому продукту организм должен адаптироваться, а на это требуется время.

Подбирайте продукт для кормления в соответствии с возрастом малыша. Как правило, детям с рождения до полугода нужно брать коробки с пометкой «1», старше 6 месяцев – со значком «2», после года – «3». Если ребенок недоношенный или слишком слабый, ему покупают смеси с отметками «0» или «Pre», но только после согласования с врачом. В каждом возрасте потребность в питательных веществах у крохи разная.

Делая покупку, опирайтесь не на цену, а на состав. В элитной и масс-маркет смеси могут быть абсолютно одинаковые компоненты. Изучайте отзывы других мамочек и рейтинги, чтобы понять, что собой представляет тот или иной продукт. Недорогое питание тоже может быть качественным.

Видео: гипоаллергенные смеси для грудничков

При среднетяжелом и тяжелом течении у ребенка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, используются лечебные гипоаллергенные смеси. Это смеси на основе коровьего молока с высокой степенью (расщепления) белкового субстрата, в результате которого образуются пептиды с низкой молекулярной массой (до 5 000 Дальтон).

Белковые частицы такой массы крайне редко вызывают аллергические реакции. Все смеси на основе глубоких гидролизатов обогащены комплексами витаминов, минералов и микроэлементов; их состав соответствует требованиям ВОЗ по всем критериям (ингредиентный состав, биологическая и пищевая ценность, влияние на физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни).

Показания к назначению

Гипоаллергенные лечебные смеси назначаются:

• при легкой, среднетяжелой и тяжелой форме пищевой аллергии;
• при высокой степени гипотрофии;
• детям с тяжелыми формами синдрома нарушенного всасывания в кишечнике (мальабсорбции);
• при нарушении переваривания и всасывания на фоне некоторых состояний (резекция кишки и другие операции на кишечнике, недостаточность поджелудочной железы, муковисцидоз, хронические диареи и т. д.).

При среднетяжелой и тяжелой форме пищевой аллергии вскармливание лечебными смесями проводится в острые периоды и до перехода в стадию стойкой ремиссии. В последующем, при достижении клинического улучшения у детей старше полугода и при пищевой аллергии легкого течения предпочтительнее использовать – как более физиологичные и более вкусные для ребенка, а для родителей – менее затратные.

Перед началом вскармливания лечебной гипоаллергенной смесью желательно подтвердить возникновение реакций гиперчувствительности именно на белок коровьего молока – путем исследования крови на пищевые аллергены. В любом случае перевод на лечебную смесь должен проводиться только по рекомендации врача (педиатра, аллерголога) и под его контролем.

Классификация лечебных гипоаллергенных смесей

Лечебные гипоаллергенные смеси подразделяются по виду гидролизата (сывороточные и казеиновые) и по наличию лактозы (безлактозные и с содержанием лактозы). На особом месте – аминокислотные смеси, полностью лишенные белка и содержащие только свободные аминокислоты.

Сывороточные гидролизаты

Смеси на основе сывороточных гидролизатов изготавливаются путем ферментативного гидролиза молочной сыворотки и лишены казеина. К ним относятся:

• «Альфаре»,
• «Альфаре Аллерджи»,
• «Нутрилак пептиди СЦТ»,
• «Фрисопеп с нуклеотидами»,
• «Нутрилон пепти аллергия»;
• «Нутрилон пепти гастро»;
• «Дамил пепти»;
• «Пептикейт».

Достоинства

Белки молока коровьей сыворотки схожи с белками женского молока, поэтому сывороточные гидролизаты являются более физиологичными для детей, лучше усваиваются и имеют большую питательную и биологическую ценность по сравнению с казеиновыми гидролизатами.

Недостатки

Среди пептидов сывороточных гидролизатов больше крупных молекул (с массой более 5 000 Д), чем в казеиновых, а значит – сывороточные являются более аллергенными. Поэтому смеси на основе сывороточного гидролизата не рекомендуются детям с тяжелыми формами аллергии.

Казеиновые гидролизаты

Смеси из этой группы изготавливаются путем гидролиза казеина. К ним относятся:

• «Нутрамиген липил»,
• «Прегестимил липил»,
• «Фрисопеп АС».

Достоинства

В казеиновых гидролизатах минимально содержание пептидов с массой выше 5 000 Д, следовательно, они практически не способны вызвать пищевую аллергию и могут использоваться при вскармливании детей с тяжелыми формами аллергии.

Недостатки

Казеин – нефизиологичный для младенца белок (в женском грудном молоке его доля невелика, тогда как в коровьем казеин преобладает).

Казеиновые гидролизаты имеют меньшую биологическую и пищевую ценность, чем сывороточные.

Имеют еще более горький и неприятный вкус по сравнению с сывороточными.

Примечание: лабораторным путем (исследование крови) у ребенка может быть установлена преимущественная сенсибилизация (повышенная чувствительность) к белкам казеина или молочной сыворотки, и тогда вид гидролизата выбирают исходя из этих данных, а не из клинического течения (принцип «при средней тяжести – сывороточные гидролизаты, при тяжелой аллергии – казеиновые» не работает).

Аминокислотные смеси Безлактозные и лактозосодержащие смеси

Лактоза – важный компонент питания, стимулирующий рост и тормозящий размножение патогенной микрофлоры. Лактоза способствует всасыванию , марганца и магния, предотвращая развитие рахита и анемии. С другой стороны, среднетяжелая и тяжелая аллергия часто сопровождается развитием лактазной недостаточности, вследствие чего лактоза не расщепляется и не усваивается. Клинически лактазная недостаточность проявляется вздутием животика у младенца, урчанием в животе, или, напротив, склонностью к . При наличии симптомов лактазной недостаточности ребенка следует вскармливать безлактозными смесями.

Ну а поскольку пищевая аллергия, тем более в среднетяжелой и тяжелой форме, чрезвычайно часто сопровождается лактазной недостаточностью, то и лечебные гипоаллергенные смеси лактозу обычно не содержат. в них представлены сиропом глюкозы, мальтодекстрином и крахмалом. Исключение – «Фрисопеп», «Альфаре Аллерджи», «Нутрилон пепти аллергия», «Неокейт», в составе которых есть лактоза.

Дополнительные компоненты

Смеси могут быть обогащены следующими важными компонентами:

• Нуклеотиды – необходимы для формирования иммунитета.
• Пребиотики – способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, укрепляют иммунитет. Смеси с пребиотиками особенно показаны при сопутствующем дисбактериозе.
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – арахидоновая и докозагексаеновая – играют важную роль в развитии головного мозга младенца, становлении психомоторных навыков.
• Среднецепочечные триглицериды – жиры, которые всасываются в ЖКТ, минуя лимфатическую систему – сразу в кровоток. Их наличие обуславливает возможность применения смеси на фоне нарушенного вследствие аллергии переваривания и всасывания длинноцепочечных жиров, которое клинически проявляется стеатореей (жиры в анализах кала).

Общие особенности лечебных гипоаллергенных смесей:

За счет содержания свободных аминокислот имеют отчетливо горький вкус и горьковатый неприятный запах. Ребенка, получавшего ранее вскармливание обычной смесью, поначалу проблематично переводить на гипоаллергенную. Однако при тяжелых формах аллергии другого выхода попросту нет, и родителям придется приложить усилия по преодолению отказа малыша от невкусных смесей. В первые дни при отсутствии можно разводить смесь немного большим количеством воды, чем рекомендовано по инструкции, добиваясь тем самым меньшей концентрации и меньшей горечи. Через 1–3 дня следует перейти на стандартное разведение.

При вскармливании гидролизатами белка стул у младенца нередко приобретает . Это нормально.

Гипоаллергенные смеси из лечебной линейки имеют высокую стоимость. Совсем дешевых аналогов у них нет, но экономия на здоровье малыша неприемлема: помните, что попытка сэкономить и вскармливать ребенка неподходящей смесью или заменителем ( , козьим молоком) чревата тяжелейшими обострениями и еще большими финансовыми затратами на лекарственные препараты.

Гипоаллергенные лечебные смеси (кроме аминокислотных) не дают 100%-ной гарантии, что на них у ребенка аллергии не будет. Даже после глубокого гидролиза белка молекулы с массой менее 1 000 Д сохраняют остаточную антигенную активность, т. е. могут провоцировать аллергическую реакцию. В таких случаях необходим перевод ребенка на соевые или аминокислотные смеси.

Когда и как заканчивать вскармливание лечебными гипоаллергенными смесями

Родители часто интересуются, когда же ребенку можно будет перейти на «нормальные», вкусные и менее дорогостоящие смеси или другой вид пищи? В каждом случае вопрос решается индивидуально с обязательным участием врача. При аллергии среднетяжелого течения на фоне вскармливания лечебными смесями удается добиться улучшения уже через несколько недель, однако кормление подобранной маркой сохраняют еще не менее 2–3 месяцев. При отсутствии рецидивов и после достижения ребенком полугодовалого возраста, при переходе на второй этап диетотерапии () можно попытаться сменить лечебную смесь на профилактическую. Но при этом будет некоторый риск возвращения аллергии. Обычную, не гипоаллергенную, смесь до года не назначают.

Аллергия тяжелого течения, особенно в случае длительного подбора «подходящей» смеси, исключает перевод ребенка на другой вид молочного питания до достижения им возраста 1 года (и даже старше). Это значит, что малыш должен постоянно получать лечебную смесь одной и той же марки (если есть последующие формулы – то с переходом на них), но с полугода с осторожностью вводятся прикормы, и количество смеси постепенно сокращается.

Марки лечебных гипоаллергенных смесей

Остановимся подробнее на отдельных марках смесей.

«Альфаре»

Представляет собой сывороточный гидролизат. Безлактозная. Производитель – «Нестле», Нидерланды.

Достоинства

Обогащена нуклеотидами. Жировой компонент включает смесь среднецепочечных триглециродов (40 % от жиров), ПНЖК (докозагексаеновую кислоту). Среди жиров производитель особо отмечает наличие липидов с противовоспалительной активностью. Имеет невысокую осмолярность (217 мОсм/кг), а значит – не создает излишней нагрузки на почки малыша.

Недостатки

Не содержит пребиотиков. Углеводный компонент представлен, в том числе, крахмалом, нежелательным для малышей до полугода.

«Альфаре Аллерджи»

Сывороточный гидролизат. Содержит лактозу. Производитель – «Нестле», Нидерланды.

Достоинства

Максимально приближена по составу к женскому молоку и обычным (негипоаллергенным) смесям. Наличие лактозы обуславливает приятный вкус, поэтому дети легко переходят на этот продукт питания. Обогащена ПНЖК. Не содержит крахмала. Благодаря хорошим вкусовым качествам и составу, идентичному составу обычных смесей, может использоваться длительно (с рождения до года) и не требует переводов на другие заменители.

Недостатки

В составе нет пребиотиков, нуклеотидов. Жировой компонент представлен только длинноцепочечными кислотами.

«Нутрилак пептиди СЦТ»

Безлактозный сывороточный гидролизат. Производитель: «Нутритек», Россия.

Достоинства

Содержит среднецепочечные триглецириды, а также ПНЖК. Имеет самую низкую осмолярность из сывороточных гидролизатов (190 мОсм/кг). В составе нет крахмала. Стоит относительно недорого (примерно на 30 % дешевле «Альфаре»).

Недостатки

Не содержит пребиотиков и нуклеотидов.

«Фрисопеп с нуклеотидами»

Сывороточный гидролизат. Содержит лактозу. Производитель: «Фризленд Фудс», Нидерланды.

Достоинства

Хорошие вкусовые качества, дети достаточно легко на нее переходят. Содержит пребиотики, нуклеотиды.

Недостатки

Жиры представлены только длинноцепочечными кислотами. Содержит сироп глюкозы.

«Нутрилон пепти аллергия»

Сывороточный гидролизат, содержит лактозу. Производитель: «Нутриция», Нидерланды.

Достоинства

Обогащена нуклеотидами, пребиотиками, ПНЖК, в составе жиров есть среднецепочечные триглицериды. Не содержит крахмала, глюкозы.

Недостатки

Довольно высокая осмолярность (280 мОсм/л).

«Нутрилон пепти гастро»

От «Нутрилон пепти аллергия» отличается, главным образом, отсутствием лактозы (заменена на глюкозный сироп). Рекомендуется детям со среднетяжелой аллергией, в том числе с гастроинтестинальными проявлениями и лактазной недостаточностью.

«Дамил пепти»

Сывороточный безлактозный гидролизат. Производитель: ANEGO Aps, Дания.

Недостатки: не содержит нуклеотидов, ПНЖК, среднецепочечных триглицеридов, пребиотиков. Содержит крахмал.

«Пептикейт»

Сывороточный безлактозный гидролизат. Производитель: «Нутриция», Нидерланды.

Достоинства

Содержит нуклеотиды, среднецепочечные триглицериды, ПНЖК.

«Нутрамиген липил», «Прегестимил липил»

Казеиновые гидролизаты производства компании «Мид Джонсон», Нидерланды. На рынке России в настоящее время почти не представлены.

«Фрисопеп АС»

Безлактозный казеиновый гидролизат. Производитель: «Фризленд Фудс», Нидерланды.

Достоинства

Содержит нуклеотиды, крахмала в составе нет.

Недостатки

Не содержит ПНЖК, среднецепочечных глицеридов, пребиотиков.

Аминокислотные смеси:

• «Неокейт LCP» – производства «Нутриция», Великобритания. Имеет последующую формулу – «Неокейт Эдванс» – для питания детей старше года.
• «Нутрилон аминокислоты» – производства «Нутриция», Нидерланды.
• «Альфаре амино» – производства «Нестле», Нидерланды.

Все аминокислотные смеси являются безлактозными. Содержат ПНЖК, среднецепочечные триглицериды. Нуклеотиды присутствуют только в смеси «Неокейт». Энергетическая ценность аминокислотных смесей увеличена (по сравнению со стандартной) с целью компенсации повышенных пищевых потребностей детей с тяжелыми формами аллергии. Вкус, несмотря на высокое содержание аминокислот, довольно приятный.

Имеют высокую осмолярность. Дорогостоящие.

Рекомендуются при тяжелой пищевой аллергии, в том числе при гастроинтестинальной форме, наличии осложнений. Могут применяться в диете детей с другими формами аллергии (бронхиальная астма, риниты, поллинозы и т. д.). Показаны при сохранении симптомов аллергии на фоне вскармливания сывороточными или казеиновыми полными гидролизатами, при неудачных попытках перевода на соевые смеси. Подходят для длительного, постоянного вскармливания и как единственный источник питания для детей до года.

Заключение

В настоящее время педиатры и аллергологи, а также родители аллергиков, обладают возможностью выбора среди широкого ассортимента специализированных лечебных продуктов питания для детей с сенсибилизацией к белку коровьего молока. Общепринятые рекомендации по диете ребенка на искусственном вскармливании заканчиваются обычно лишь выбором определенной группы заменителей женского молока (сывороточные, казеиновые гидролизаты, аминокислотные смеси, частичные гидролизаты). На практике же смеси в пределах одной группы переносятся детьми по-разному. Поэтому особенности клинического течения аллергии у каждого конкретного ребенка требуют строго индивидуального подхода при выборе марки лечебной смеси, с обязательным участием лечащего врача и последующем контролем им за состоянием малыша.

О кормлении детей искусственными молочными смесями, в том числе гипоаллергенными, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»: