Проведение герметизации фиссур. Цена процедуры зависит от нескольких факторов

Жевательная поверхность зуба благодаря анатомическому строению более всего подвержена кариозной болезни (в 4 из 5 случаев кариес появляется именно на ней). Если патология случается уже в детском возрасте, то следует позаботиться о защите фиссур (углублений на жевательной поверхности), провести профилактику заболевания.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

Итак, фиссуры представляют собой природные бороздки, выемки и полости на жевательной поверхности зубов (кроме клыков и резцов). Их глубина начинается от 0,25 мм до 0,3 см.

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов. Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба . Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Фиссура зуба

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая. Это свидетельствует о том, что первые 3-5 лет молодые постоянные зубы наиболее подвержены кариозной болезни, поэтому требуется проведение профилактической процедуры.

Многие родители спрашивают, что это герметизация зубов у детей и чем она отличается от серебрения и реминерализации. Все дело в том, что герметизация позволяет сгладить неровности фиссур и заполнить образовавшиеся полости, существенно снижая риск возникновения кариеса.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали , устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Сущность процедуры и достоинства

Фиссурный кариес

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом : фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль. Материалы при затвердевании должны обладать надежностью, высокой прочностью и устойчивостью к износу.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.
4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Противопоказания к процедуре

Герметизация фиссур до и после

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень. Герметизация не проводится на неухоженных зубах. Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация . Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Методы герметизации и основные этапы

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику . Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

Дантист самостоятельно определяет метод лечения в зависимости от каждого конкретного случая

1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Инвазивная герметизация фиссуры зуба – это методика по укреплению сложных углублений и воронок с узким основанием и дном, которое не просматривается.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход . Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс. Постарайтесь записать ребенка к дантисту как можно раньше, желательно в первые полгода после прорезывания моляров.

На портале Stom-Firms.ru собраны цены на герметизацию зубов в Москве. В удобных для сравнения таблицах представлена стоимость наиболее распространенных стоматологических услуг для детей. С помощью фильтра вы сможете выбрать интересующий вас район и станцию метро, подбирая наиболее подходящий территориально вариант. Полезны будут отзывы о герметизации зубов, оставленные родителями юных пациентов.

Герметизация фиссур предотвращает кариес

Проведение герметизации фиссур – это высокотехнологичный и результативный способ профилактики кариеса. Процедура осуществляется в том случае, если зуб еще не имеет кариозных пятен на жевательной поверхности. Клинические исследования и отзывы о герметизации фиссур подтверждают, что методика снижает риск кариеса на 75-98%.

При выборе клиники важно обращать внимание на репутацию и ценовую политику. Цена на герметизацию фиссур у детей начинается от 580 рублей за зуб и доходит до 1000 рублей. Долгосрочную пользу можно получить только в том случае, если стоматолог работал четко по технологии и использовал качественный герметик.

В каком возрасте проводят профилактику?

У детей младшего возраста насыщение зубной эмали минералами происходит постепенно. Сначала эмаль хрупкая и тонкая, а затем она становится толще и прочнее. Около 75% маленьких пациентов страдает от кариеса, который чаще всего атакует шейку и фиссуры зуба. О начале кариеса говорит помутнение отдельных участков эмали. По мере углубления патологического процесса цвет пятна меняется на коричневатый и черный, а затем зуб начинает болеть и разрушаться.

Фиссурами называют глубокие ложбинки на поверхности жевательных зубов. Если заполнить эти ложбинки герметиком, там не будут размножаться бактерии, вызывающие кариес. Герметизация фиссур молочных зубов, если ее провести в возрасте от 2 с половиной до 6 лет, служит надежной профилактикой зубной боли и пульпита.

У подростков созревание эмали происходит аналогичным образом, в течение 2-3 лет верхний слой упрочняется и становится менее проницаемым для болезнетворных бактерий. Эмаль наиболее склонна к фиссурному кариесу в возрасте от 7 до 14 лет.

Материалы для герметизации фиссур имеют долгосрочное действие. Герметики насыщают эмаль фтором в течение 2 и более лет с момента нанесения. Если обработать зуб сразу после прорезывания, его эмаль быстрее укрепится, а жевательная поверхность будет защищена в самый уязвимый период своего формирования. Помимо очевидной пользы для ребенка, большинству родителей нравится цена на герметизацию фиссур постоянных зубов. Стоимость процедуры в среднем в 3 раза дешевле, чем лечение запущенного кариеса.

Что делает врач при герметизации фиссур ребенку?

В стоматологии для герметизации фиссур зубов создано более 15 наименований различных препаратов, в числе которых – жидкие и полужидкие герметики, затвердевающие под действием свето-полимеризационной лампы. Есть прозрачные и полупрозрачные составы, есть насыщенные и ненасыщенные фтором. Средства, содержащие фтор, могут отдавать его эмали и укреплять ее.

Врач выбирает состав в зависимости от метода герметизации фиссур. Общие принципы, по которым проводится обработка жевательной поверхности молочного или постоянного зуба:

1. Бормашина используется, только если к стенкам и к дну фиссуры нет доступа.
2. Поверхность очищается от налета, обрабатывается антисептиком и подсушивается.
3. Складки зуба заполняют герметичным составом, он затвердевает под светом лампы.
4. Поверхность шлифуют и полируют.

Стоимость герметизации фиссур во многом зависит от марки герметика и от того, применял ли доктор бормашину. Зарубежные герметики и инвазивная обработка стоят дороже на 20-25%.

На что обратить внимание?

При выборе стоматологии желательно обратить внимание на отзывы реальных пациентов – остались ли люди довольны, получили ли они результат? Цена на герметизацию фиссур не из дешевых, но долгосрочная профилактика, если ее грамотно провести, стоит этих финансовых вложений.

Наиболее удобным местом для скопления остатков пищи и бактерий , провоцирующих кариес, являются естественные углубления между бугорками на жевательных зубах - фиссуры . Их запечатывание или герметизация является эффективным способом профилактики кариеса и не требует обработки зуба бором. Зуб очищается щеткой, его жевательная поверхность обрабатывается раствором фосфорной кислоты и высушивается, затем наносится слой герметика. Защитная пленка герметика сохраняется на поверхности зуба и предохраняет его от развития кариеса от 5 до 10 лет.

Герметизация или запечатывание фиссур является первичным методом защиты зубов от кариеса . В процессе герметизации фиссур достигается обтурация естественных углублений (бороздок, канавок) на жевательных поверхностях зубов специальными материалами – герметиками, чем создается барьер для воздействия кариесогенных агентов. Используемые герметики не только создают на поверхности зуба механическое препятствие для размножения и проникновения бактерий, но также за счет входящих в их состав ионов фтора способствуют реминерализации зубной эмали.

Именно фиссуры, расположенные в области жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов, наиболее часто служат источниками кариеса. Особенности размеров и формы фиссур (конусообразная, воронкообразная, каплеобразная, полипообразная) обусловливают трудности удаления зубного налета ; кроме того, слой эмали в области фиссур тоньше, чем в зоне бугров. Поэтому процедура герметизации фиссур, прежде всего, направлена на предупреждение кариеса I класса по Блеку и защиту зубов от вторичного кариеса.

Процедура герметизации фиссур проводится с использованием фиссурных герметиков (силантов) – композитных смол светового или химического отверждения, стеклоиномерных цементов, компомеров, которыми заполняются бороздки и неровности зуба. После герметизации фиссур поверхность зуба выравнивается и уплощается, а ранее недоступные зубной щетке углубления исчезают, что облегчает гигиеническое удаление налета и существенно снижает риск кариеса.

Герметизация фиссур является важным, но не единственным способом профилактики кариеса . Даже после проведения герметизации фиссур необходимо также придерживаться стандартных гигиенических процедур (чистить зубы дважды в сутки, пользоваться зубной нитью и специальными эликсирами), регулярно консультироваться у стоматолога , проводить профессиональную гигиену полости рта . Стоимость процедуры герметизации фиссур намного ниже, чем лечения кариеса или пульпита и, тем более, удаления зуба .

Показания и противопоказания

К основной целевой группе, которой показано проведение герметизации фиссур, относятся дети и подростки. Целесообразность герметизации фиссур у взрослых определяется в процессе индивидуальной консультации стоматолога.

Детская стоматология проводит герметизацию фиссур даже на молочных зубах, подверженных кариесу ввиду низкой минерализации дентина и эмали. В более старшем возрасте герметизация фиссур показана в первые полгода после прорезывания постоянных зубов. Детские стоматологи рекомендуют герметизацию фиссур первых моляров (шестых зубов) в 6-8 лет; премоляров (четвертых и пятых зубов) в 10-11; вторых постоянных моляров - (седьмых зубов) - в 12-13 лет.

При планировании процедуры герметизации фиссур учитывают исходный уровень их минерализации (ИУМ). При нормальном ИУМ герметизация фиссур может выполняться сразу после полного прорезывания жевательной поверхности зуба. При среднем ИУМ перед герметизацией фиссур в течение месяца показаны местные аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов . При зубах с низкой минерализацией исключается применение композитных герметиков и протравливание фиссур ортофосфорной кислотой. В этих случаях рекомендуется использование стеклоиономерных герметиков или проводится профилактическое пломбирование. При высоком ИУМ герметизация фиссур необязательна ввиду высокой кариесрезистентности тканей.

При начальных проявлениях кариеса фиссур показана их инвазивная герметизация с использованием композитных герметиков.

Герметизация не выполняется в случае наличия интактных, сообщающихся между собой широких фиссур; на зубах с кариозным поражением межзубных поверхностей; при плохой гигиене полости рта; если фиссуры сохраняются здоровыми 4 года и более.

Техника проведения процедуры

Процедура по герметизации фиссур начинается с очистки поверхности зуба, дна и стенок фиссуры от мягкого налета и частичек пищи. Для очищения поверхностей используются циркулярные щетки и специальные пасты без содержания масел и фторидов. После промывания и высушивания поверхностей убеждаются в отсутствии признаков кариеса. Подлежащие герметизации фиссур зубы изолируют с помощью коффердама или ватных валиков.

Затем эмаль подвергается протравливанию с помощью гелей на основе 32% ортофосфорной кислоты в течение 20-30 секунд. Предварительное протравливание увеличивает пористость эмали и обеспечивает лучшую фиксацию герметика. Кислота смывается струей воды, фиссуры тщательно высушиваются. На подготовленную таким образом эмаль наносится герметик и тонким слоем распределяется по всем фиссурам с помощью кисточки или зонда. При этом не должно оставаться пустот, а герметик должен повторять рисунок фиссур. Самоотвердевающие герметики застывают через 3-5 минут. При использовании светоотверждаемых силантов на них направляют специальную лампу, под светом которой материал отвердевает. В заключение процедуры герметизации фиссур с помощью копировальной бумаги проверяются окклюзионные контакты, устраняется избыток материала и производится пришлифовывание жевательных поверхностей с использованием шаровидных карбидных или алмазных боров. На запечатанную поверхность наносится аппликация фторсодержащего лака или геля.

При проведении инвазивной герметизации фиссур после очищения поверхности зуба фиссуры раскрываются с помощью бора, протравливаются, промываются, высушиваются. В полость помещается композитная пломба световой полимеризации, затем вся фиссура покрывается герметиком. В заключение производится проверка и корректировка окклюзии, наносится фторопрепарат. Стоимость инвазивной герметизации фиссур дороже, чем неинвазивной процедуры.

Результат

По данным научной литературы, герметизация фиссур снижает прирост кариеса на 90-95%. Эффективность герметизации фиссур сохраняется на протяжении 5-8 лет.

На выраженность и длительность результата герметизации фиссур влияет правильное определение оснований для процедуры и соблюдение техники ее проведения (адекватность кислотной обработки эмали, тщательность смывания кислоты и высушивания эмали, полная полимеризация герметика). При повреждении или выпадении герметика следует обратиться в стоматологическую клинику для повторения процедуры герметизации фиссур.

Невысокая стоимость процедуры герметизации фиссур в комплексе с общей профилактикой позволит предотвратить развитие фиссурного кариеса.

Надлежащий уход за полостью рта является залогом здоровых зубов и десен. На сегодняшний день существует новый современный метод герметизации, который позволяет предохранить дентимы от различных повреждений, в том числе и .

Герметизация зубов у детей – это стоматологическая процедура обработки фиссур (углублений на жевательной поверхности зубов) с помощью специального прочного материала. Т.к. углубления находятся достаточно глубоко, то обычной гигиенической чистки будет недостаточно.

Такую процедуру можно проводить с коренными и молочными зубами, главное покрывать внутреннюю поверхность жевательных зубов (премоляров и моляров) в момент их роста, если процесс обработки провести позже, это может вызвать развитие заболевания непосредственно под защитным слоем.

Показания и виды герметизации

На молочных и коренных зубах с внутренней стороны существуют тонкие бороздки – фиссур. Эти места являются труднодоступными, и плохо поддаются очищению.

Вследствие этого, в них скапливаются болезнетворные бактерии, которые со временем нарушают здоровую эмаль и приводят к развитию кариеса и другие заболеваний.

Покрытие фиссур проводится для того, чтобы болезнетворные бактерии и прочие внешние раздражители не смогли проникать в эмаль и поразить здоровый дентим.

1. Неинвазивная. Этот метод приемлем для визуально доступных фиссур. Применяется если при первичном осмотре можно без труда определить отсутствие кариеса и других заболеваний дентима.
2. Инвазивная герметизация. Применяется этот метод для обрабатывания фиссур, состояние которых не поддаются визуальному контролю. Это связано с формами углублений и местом их положения.

Процедура

Неинвазивное консервирование дентимов происходит сразу, без применения каких либо дополнительных воздействий. Для такой обработки используется жидкий светооверждаемый герметик. Наносят его непосредственно в борозды фиссур и фиксируют с помощью светополимеризационной лампы.

Если фиссуры закрытого типа и недоступны визуальному контролю, тогда применяется инвазивная методика. С помощью бормашины, фиссуры обрабатываются и только после наносится силант, как и не инвазивным способом.

Процедура консервации у детей проходи поэтапно:

1. Поверхность зуба очищается от налетов и остатки пищи. З атем ротовую полость высушивают от остатков слюны.
2. Фиссуры , которые необходимо покрывать, обрабатываются ортофосфорной кислотой.
3. Следующий этап консервации – это полоскание ротовой полости дистиллированной водой. Затем углубления заполняются жидким силантом.
4. В зависимости от вида герметика , материал либо подвергают воздействию светополимеризационной лампы либо оставляют на время до затвердевания.
5. Последний этап – полировка зубов от лишнего герметика.

Процедура не занимает долгого времени и длится до 30 минут. Гарантия на покрытие длится от 5 до 10 лет.

Плюсы и минусы

На сегодняшний день мнения о пользе и вреде герметизации расходятся. 90% обывателей однозначно считают обрабатывание фиссур, полезным и необходимым методом.

Остальные 10% считают, что никакой пользы консервация не приносит. Скептики встречаются редко, поэтому процедура считается полезной, а в некоторых случаях необходимой.

Основные положительные аргументы:

1. Эффективная защита зубов от кариеса.
2. Благодаря тому, что в состав герметика входит фтор, зуб под покрытием получает необходимую дополнительную защиту.
3. После консервации, зубная эмаль становиться прочнее и менее подвержена внешним воздействиям.
4. Процедуру можно проводить в любом возрасте начиная с 2 лет.
5. Процесс безболезненный и не требует обезболивания.
6. Герметизация не занимает долгого периода времени, нормально переносится даже самыми маленькими пациентами.

Несколько отрицательных мнений:

1. Некоторые считают, что не обязательно прибегать к герметизации, достаточно обработать дентимы фтором или посеребрить внутреннюю часть зуба.
2. Если герметизацию провести не правильно, то под покрытием может развиваться кариес, и единственным выходом впоследствии, станет необходимость удаления дентима, который без герметика можно было вылечить.
3. Часто за работу берется не профессионал, и результат плачевный. Трудно найти квалифицированного специалиста в области детской стоматологии, который имеет большой опыт герметизации.

Противопоказания и стоимость

Противопоказаний для данной процедуры не много:

1. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств, в составе силанта.
2. Врождённая гиперчувствительность зубной эмали.
3. убы, больные кариесом, хотя после качественного лечения можно прибегнуть к герметизации.
4. Детский возраст до 2 лет.

Стоимость процедуры зависит от возраста пациента, качества эмали, общего состояния зубов и составляет от 450 руб до 1000 руб за 1 покрытый дентим. Расценки также зависят от используемых материалов, чем качественнее силант, тем дороже процедура

Зубы ребенка достаточно восприимчивы к активности патогенной микрофлоры, которая является источником развития кариеса. Эмаль на молочных зубах после прорезывания и на протяжении нескольких лет очень тонкая. Несоблюдение гигиены ротовой полости может осложнить ситуацию. У 40% детей кариес появляется и развивается в естественных углублениях на жевательных поверхностях зубов – фиссурах.

Что такое фиссуры, и для чего нужна их герметизация?

Фиссуры – это естественный рельефный рисунок на зубах в виде углублений и полостей. Кроме клыков и резцов, эти природные бороздки есть на жевательной поверхности всех боковых зубов. Глубина фиссур составляет 0,25-3 миллиметра.

Частички пищи скапливаются в углублениях и создают прекрасные условия для развития бактерий. Бороздки тяжело поддаются тщательной очистке во время чистки ротовой полости, в связи с чем на дне фиссур образуется микробный налет и кариозная микрофлора. Микроорганизмы вырабатывают кислоты, которые разрушают слабую эмаль зубов. У ребенка развивается первичный или вторичный фиссурный кариес.

Бороздки в зубах делятся на открытые и закрытые. Первые можно легко осмотреть, полости отлично очищаются и устойчивы к кариесу. Последние имеют форму «бутылки» с узким углублением на поверхности и постепенным расширением фиссуры вглубь. По своей структуре фиссурные полости делятся на:

Чем глубже бороздка, тем выше риск развития кариеса. Изначально фиссуры представляют собой небольшие ямки с закругленным гладким дном. Вода и пища вымывают и заостряют их углы, способствуя увеличению глубины. Со временем, выемки все чаще задерживают еду, остатки которой начинают гнить внутри щели. Полость постепенно углубляется.

Для предотвращения развития фиссурного кариеса врачи проводят процедуру герметизации фиссур жевательных зубов. Это быстрый и безопасный способ защиты зубов методом запечатывания щелей специальным полимерным герметиком.

Особенности фиссурного кариеса

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Полости на поверхности зубов – отличное место для развития кариозных поражений. Фиссуры представляют благоприятную среду для размножения бактерий, так как вычистить глубокие щели самостоятельно ребенок не может. На фиссурный кариес указывают такие типичные признаки:

Последние симптомы возникают при кариесе средней и глубокой степени. Дискомфорт кратковременный и исчезает после устранения раздражителя.

Фиссурный кариес поражает преимущественно поверхность жевательных боковых зубов. Чаще всего ему подвержены «шестерки» – постоянные моляры, которые прорезаются первыми. Ситуацию усугубляет их поэтапное появление – сначала вырастают нижние, немного позже формируются верхние. Отсутствие контакта друг с другом мешает самоочищению. Неправильная гигиена повышает риск кариеса, так как органические кислоты вымывают минеральные соли эмали и вызывают деминерализацию тканей.

Материалы-герметики

Для герметизации фиссур используют составы 3-х групп. Разные материалы обладают индивидуальными особенностями.

Материалы бывают прозрачными и непрозрачными. Первый тип герметиков упрощает контроль за состоянием зуба, но практически неразличим на зубной поверхности, поэтому невозможно провести диагностику изношенности силанта. Фиссурные стоматологические герметики с диоксидом титана имеют молочно-белый цвет, соответственно признаки износа легко проконтролировать. Вне зависимости от типа используемого материала, герметики не вызывают аллергию и не разрушают эмаль.

Инвазивный и неинвазивный методы запечатывания фиссур

Выбор метода профилактики зависит от качества эмали, стадии развития кариеса и характеристик углублений. Для предотвращения фиссурного кариеса по результатам диагностики состояния ротовой полости и зубов, пациенту назначают герметизацию бороздок одним из двух методов:

Оба способа безопасны для ребенка и взрослого. Процедура неинвазивной герметизации безболезненная и не требует обезболивания. Запечатывание щелей инвазивным методом предполагает незначительный дискомфорт во время препарирования поверхностных тканей зуба. Врачи применяют местную анестезию с учетом возраста пациента.

Показания к процедурам

Метод герметизации с расширением полостей используют для запечатывания углублений на постоянных зубах. Процедура противопоказана при наличии:

• поверхностной или начальной формы поражения;
• широких фиссур;
• неопределенной интактности выемок;
• нарушений гигиены полости рта;
• патологий соматического характера.

Неинвазивный метод герметизации фиссур предназначен для профилактики кариеса у взрослых и детей. Ребенку ее проводят перед установкой брекетов.

Еще одно показание к проведению герметизации фиссур – риск кариозного поражения на прорезывающихся зубах (с высоким и средним уровнем минерализации).

Этапы герметизации фиссур обоих типов

Стоматологи зачастую используют неинвазивный метод запечатывания фиссур. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

При инвазивном запечатывании фиссуру предварительно вскрывают алмазным бором и проверяют на поражение тканей кариесом. Затем, следуя описанному выше методу герметизации, рассверленную полость фиссур заполняют слоем герметика, плотно конденсируя. В зависимости от необходимого количества слоев, врач повторяет сушку и изоляцию от влаги или сразу обрабатывает и покрывает фторлаком.

Достоинства и недостатки

Процедура герметизации не только предупреждает кариес, но и лечит его на ранних стадиях, когда поражение имеет вид белого пятна. Герметизация фиссур обеспечивает двойной эффект:

1. Пломбировочный материал создает защитный барьер на жевательной поверхности. После запечатывания частицы пищи не проникают и не остаются в углублениях.
2. В результате покрытия зуба материалом, на основе активных ионов фтора эмаль приобретает устойчивость к воздействиям кислот, которые вырабатывает болезнетворная микрофлора. Это препятствует образованию налета и развитию фиссурного кариеса, требующего серьезного лечения.

По статистике, герметизация снижает риск фиссурного первичного и вторичного кариеса как минимум на 90%. Это надежный метод профилактики заболевания и возможных осложнений (от пульпита до периодонтита).

Несомненный плюс – длительное выделение ионов фтора из композитов (в течение 10-12 месяцев после нанесения). К тому же, герметизация стоит дешевле стоматологического серебрения и дает значимый результат лечения.

Некоторые стоматологи выступают против запечатывания фиссур, считая, что герметизация зубов мешает их нормальному развитию. Для решения проблемы достаточно обеспечить поступление кальция, других витаминов и минералов в детский организм или ограничиться покрытием фторлаком.

Неинвазивная герметизация фиссур требует идеального выравнивания зубной поверхности. Наличие углублений под силантом станет источником развития бактерий и усложнит диагностику заболевания. Неопытный врач не сможет выполнить правильно процедуру.

Противопоказания к проведению герметизации

Запечатывание фиссур подходит не всем пациентам. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к герметизации. К абсолютным относят:

• Присутствие очагов кариеса в фиссурах. Покрытие герметиком не остановит дальнейшее распространение, болезнь будет развиваться без лечения, оставаясь скрытой от врача.
• Неполное прорезывание жевательной части. Несозревший зуб нельзя правильно обследовать и обработать.

Индивидуально назначают герметизацию широких фиссур. Такое строение позволяет самостоятельно удалить налет при соблюдении гигиены. При условии высокой минерализации, герметизация фиссур зубов не проводится.

Неправильная гигиена ротовой полости – относительное противопоказание. На этапе износа герметика зубам требуется полноценный уход, иначе сколы накапливают частицы пищи и покрываются налетом.

Меры профилактики фиссурного кариеса

Предотвратить развитие кариеса фиссур несложно, если соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью:

• регулярно чистить зубы щеткой и флоссом;
• ограничить употребление продуктов, которые разрушают зубную эмаль;
• проходить осмотр не реже 2-х раз в год;
• проводить процедуру реминерализации каждые полгода.

На этапе формирования и роста зубов необходимо применять лечение витаминами, кальцием и фтором. Дозировку и тип препарата нужно подбирать по индивидуальным показаниям на консультации с врачом.