Как проявляется дисбактериоз кишечника у грудничка. Дисбактериоз при грудном вскармливании у грудничка

Ох уж эти карапузики! Сколько с ними возни и хлопот в первое время! И почему, как только забираешь их из роддома, начинаются вопросы и трудности? Почему в больнице все было нормально, а дома малыша беспокоят колики, срыгивание, диарея и прочие симптомы дисбактериоза?

Дисбактериоз у грудничка беспокоит его, и беспокоит его маму.

Оказывается, что это явление в период новорожденности - вариант нормы.

Кишечник человечка, только что появившегося на свет, стерилен и заселяется разнообразными бактериями в течение первого месяца жизни (при условии ГВ). Начинается этот процесс ещё во время прохождения плода через родовые пути мамочки и продолжается с приёмом пищи.

Временный (транзиторный, переходящий) дисбактериоз у грудничков первой недели жизни лечения не требует. Он самостоятельно устраняется маленьким, но уже очень мудрым организмом.

Не пичкайте кроху лекарствами без необходимости.

С этой точки зрения, изменения кишечной микрофлоры - процесс естественный, связанный с регулятивными механизмами подрастающего человечка. Любое лечение при этом только усугубляет ситуацию, вмешиваясь в природные законы. В европейских странах даже само понятие дисбактериоза отсутствует.

Примерно такой же позиции придерживается популярный педиатр, телеведущий Евгений Комаровский. Он считает, что если нет недоношенности, инфекционных заболеваний, ранней , то не нужно придумывать себе лишних проблем, ища заболевание там, где его нет.

Другой взгляд

Наши врачи считают дисбактериоз у новорожденных опасным заболеванием, подлежащим устранению. Не учитываются такие факторы, как смена окружающей обстановки, контакты малыша с мамой и другими взрослыми. А ведь кишечнику ребёнка нужно время для того, чтобы привыкнуть, приспособиться к новым условиям. А если его иммунитет снижен (и вообще, он ещё только формируется и всецело зависит от грудного молока, которое грудничок может и не получать в силу ИВ), то любые колебания могут вызвать явления, классифицирующиеся, как патологическое нарушение микрофлоры кишечника.

Чтобы кроха чувствовала себя хорошо, мама должна тщательно следить за своим питанием.

Во врачебной практике приняты «запугивания» родителей тем, что не пролеченный дисбактериоз проявляется впоследствии в виде , кожной аллергии, нарушения процессов обмена и прочих неприятностей. Поэтому микрофлору кишечника нужно срочно восстанавливать.

Но почему-то лечебные мероприятия, направленные на подавление условно патогенной микрофлоры и на заселение организма полезными бактериями, либо не имеют должного эффекта, либо оканчивают своё действие с окончанием курса лечения.

Порой педиатры готовы бить тревогу, как по поводу, так и без!

Но врачи не сдаются, продолжая лечить то, что, возможно, лечения не требует или ему не подлежит. А фармацевтическая промышленность продолжает выпускать бесполезные, но востребованные родителями лекарства. Лаборатории работают над бактериологическими исследованиями кала, а мамы и папы продолжают беспокоиться о здоровье своих чад.

Фармакологи неустанно трудятся над созданием всё новых лекарственных средств для восстановления микрофлоры. А нужно ли это?

Так что же вызывает такую тревогу и позволяет врачам играть на чувствах родителей?

Причины и признаки нарушения кишечной микрофлоры

Признаки дисбактериоза зависят от его стадии, баланса «вредных» и «полезных» микробов в организме, иммунной системы и других факторов.

В целом выделяют следующие симптомы:

Согласитесь, что симптоматика довольно обширна. Кроме того, размыты границы нормы:

И полезно, и приятно.

Причины, по которым могут беспокоить признаки дисбактериоза:

• родовая патология;
• во время беременности;
• искусственное вскармливание;
• недоношенность;
• снижение иммунитета;
• вынужденная антибиотикотерапия беременной матери или младенца.

Нормальное протекание беременности - залог здоровья будущего малыша.

Как видите, причин много и практически любая из нас сталкивалась хотя бы с одной из них. Но ведь это не означает, что абсолютно всех детей беспокоит дисбактериоз?

В 6 месяцев малыш умеет уже очень многое. Он , пытается сесть, уверенно пьёт из кружки, умеет концентрировать внимание на одном предмете, начинает произносить первые слоги и т.д. Более подробно о том, расскажет наша статья.

Что делать если ваш годовалый сын кашляет? Какие меры принять, и как облегчить страдания? Практические советы специалистов ищете на этой странице .

Объективные диагностические критерии заболевания

Помимо видимых признаков дисбактериоза, единственным объективным критерием «заболевания» является лабораторное исследование. Именно поэтому врачи предложат вам (точнее вашему чаду) сдать бактериологический анализ каловых масс на предмет проверки баланса внутренней среды в кишечнике, а также заодно на проверку чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Это необходимо знать для того, чтобы определить, как лечить дисбактериоз.

К сожалению, не все лаборатории в России научились работать оперативно.

Парадоксально, но анализ проводится столь длительное время, что за этот период организм успевает поменять состав микрофлоры и восстановиться самостоятельно. Но если уж дисбактериоз обнаружен, его обязательно будут лечить: сухими и жидкими препаратами, содержащими якобы живые бактерии, а иногда и антибиотиками. Да, теми самыми, которые скорее всего усугубят ситуацию!

Линекс считается одним из самых безобидных и эффективных средств лечения дисбактериоза.

Самые распространенные препараты для лечения - это: , Бифиформ Бэби, Нормофлорин B, Стимбифид, активированный уголь.

- нормальное явление для более 60% детей в возрасте до 4 месяцев. К 7-12 месяцам количество срыгиваний уменьшается, а к 18 месяцам они полностью исчезают.

Сложно представить современную семью без автомобиля. Появление маленького пассажира требует соблюдения максимальных мер безопасности при движении. Чтобы малыш чувствовал себя комфортно необходимо купить специальное автомобильное кресло для новорожденных. На что обратить внимание расскажет .

Чтобы малыш не капризничал, у него должно быть хорошо налажено пищеварение. К сожалению, . Что делать в этой ситуации расскажут профессионалы.

Лечить или нет?

Медикаментозное лечение ребёнка в 2 года мало чем отличается от лечения грудничка: те же анализы, те же препараты, содержащие лакто- или бифидобактерии, только в другом количестве. Только все эти мероприятия будут бесполезны, если не устранить причину, приведшую к дисбалансу кишечной микрофлоры. То есть лечить нужно не сам дисбактериоз, а основное заболевание, его вызвавшее.

В домашних условиях дисбактериоз грудничков устраняется быстро: в течение 2-3 дней для детей, находящихся на ГВ и чуть больше для деток на ИВ. Для «искусственников» даже возможно придется сменить смесь на более подходящую.

Деткам, находящимся на ИВ повезло меньше, чем младенцам, которых кормят грудью.

Мероприятия по устранению неприятности следующие:

1. утренний массаж животика грудничка, помогающий избавиться от лишних газов в кишечнике (вокруг пупка по часовой стрелке);
2. приём препаратов, уменьшающих газообразование: , Полисорб;
3. употребление натурального молозива (продается большинством компаний, распространяющих БАДы);
4. диета кормящей матери: исключение , продуктов, содержащих красный и оранжевый пигмент, шоколада, газировки, винограда и прочей неподходящей пищи;
5. при коликах телесный контакт живота ребёнка и матери, подкладывание тёплой пелёнки;
6. сохранение грудного вскармливания, частое прикладывание к груди по проявлению беспокойства.

Чтобы ты всегда был здоров, родителям придется постараться!

Всё вышесказанное актуально тогда, когда дисбактериоз не осложнен сопутствующей инфекцией или не возник на фоне приёма антибиотиков. В противном случае микрофлору все-таки придется восстанавливать, а основное заболевание - лечить.

Дисбактериоз у грудничков - не заболевание, а следствие. Необходимо выяснить первопричину нарушения нормальной микрофлоры кишечника и только потом лечить ребенка. В первую очередь важно скорректировать питание младенца и кормящей мамы. При необходимости и по назначению врача можно принимать пробиотики и пребиотики.

При внутриутробном развитии желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Первое заселение бактериями и микробами слизистой и кожи у новорожденного происходит при продвижении по родовым путям матери. Затем будет прикладывание к груди, контакт с мамой и медицинским персоналом, оборудованием родильного зала, водой при подмывании и т.д. Процесс этот неизбежен. Постепенно у грудничка вырабатывается индивидуальный и уникальный состав микрофлоры. При этом процентное соотношение бактерий закладывается на генетическом уровне и передается от матери ребенку. В его кишечнике должны ужиться около 400 видов бактерий, и при этом не «поссориться» между собой. Что влияет на комбинацию полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике? Как помочь, если сбой произошел, и присутствуют симптомы дисбактериоза у грудничка?

Возможен ли дисбактериоз у новорожденного

Нередко этот диагноз ставят новорожденным и детям первого месяца жизни. В каких случаях это обоснованно?

• Позднее прикладывание к груди . Грудное молоко - источник бифидобактерий и лучшая профилактика дисбактериоза. Примерно через неделю после первого прикладывания к груди в кишечнике новорожденного обнаруживается около 95–98% полезных молочных бактерий. Если по каким-либо причинам грудное вскармливание началось позже или не началось вовсе, кишечник заселяется условно-патогенными бактериями. Нельзя сказать, что тут же развивается дисбактериоз. Скорее, создаются предпосылки для дальнейшего сбоя в микрофлоре.
• Вынужденный прием антибиотиков . К сожалению, бывают ситуации, когда без антибиотиков крохе не обойтись. Тогда приходится из двух зол выбирать меньшее - побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами. Наиболее губительны для микрофлоры новорожденного антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотикотерапия проходит на фоне грудного вскармливания, то микрофлора кишечника восстанавливается гораздо быстрее. Вывод можно сделать один: женщина должна постараться сохранить грудное кормление хотя бы до полугода.

Все остальные причины не существенны и не заслуживают внимания. У мамы столько хлопот и забот, что не стоит забивать себе голову несуществующим диагнозом.

Признаки нарушения микрофлоры

Как проявляется дисбактериоз у грудничков? Кратковременные пищеварительные нарушения у младенца относятся к вариантам нормы. Но если симптомы повторяются и усиливаются, это может указывать на более устойчивый дисбаланс в кишечнике.

• Беспокойство малыша . Плохой сон, отказ от еды, потеря веса или плохой набор.
• Водянистый, зеленоватый понос . В нем могут быть примеси слизи, пена, белые комочки, частички непереваренной пищи при введении прикорма, стул имеет гнилостный запах.
• Частые запоры . Грудничок на естественном вскармливании может какать один раз в 3 дня. И это будет вариантом нормы, если процесс дефекации проходит самостоятельно, без дискомфорта. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника должно быть хотя бы раз в сутки.
• Неустойчивый стул . Поносы могут сменяться длительными запорами и наоборот.
• Повышенное газообразование, колики . Об этом симптоме можно судить по поведению ребенка: сучит ножками, подтягивает их к животику, беспокоят газики.
• Срыгивания после каждого приема пищи . Срыгивание наблюдается у большинства младенцев, поэтому их рекомендуют держать около 10 минут в вертикальном положении после еды. При дисбактериозе срыгивания обильные, могут перейти в рвоту.

Только по клиническим признакам дисбактериоз не определяется. Необходимо сдать соответствующие анализы.

Какой анализ точно подтвердит дисбактериоз

Обычно назначают бактериологический метод исследования - бакпосев кала на наличие патогенной микрофлоры. Однако он не дает ясной картины, потому что не выявляет пристеночной микрофлоры тонкого кишечника. Кроме того, часть патогенной микрофлоры погибает при нарушении сроков сдачи анализа и контакте с воздухом. По каловым массам невозможно судить о микрофлоре всего кишечника.

Более достоверным считается биохимический анализ кала. Он базируется на определении жирных кислот в составе кала, которые выделяют патогенные бактерии. Спектр и количество жирных кислот говорит о наличии конкретной патогенной микрофлоры и месте ее локализации. Биохимический анализ также позволяет выявить лактазную и другую ферментную недостаточность, колит, синдром раздраженного кишечника, определить дисфункции печени.

Наиболее частые причины у младенцев

Слишком часто все пищеварительные проблемы связывают с нарушением микрофлоры кишечника. А ответы иногда лежат в другой плоскости. Многое зависит от характера питания грудничка.

• Перекорм . Если мама избирает путь кормления по требованию, нужно помнить о важном моменте: при достаточном объеме молока малыш может проголодаться только через 2,5–3 часа. Слишком частое прикладывание может привести к проблемам пищеварения, что объясняется незрелостью ферментов и их недостаточным количеством. Пища не расщепляется до конца, в кишечнике начинается процесс брожения, что вызывает вздутие, колики, беспокойство малыша.
• Недокорм . Если младенец высасывает только переднее грудное молоко с переизбытком лактозы и незначительным содержанием жиров, у него могут проявиться характерные пищеварительные симптомы - вздутие, зеленый жидкий стул. Поэтому так важно, чтобы малыш высасывал заднее молоко, богатое жирами и ферментом лактазой. Для этого не рекомендуется предлагать другую грудь, пока ребенок не опорожнит первую.
• Переход на другую смесь . При искусственном вскармливании проблемы с пищеварением у грудничка могут возникнуть при замене смеси. Организму малыша нужно время для выработки ферментов под конкретный состав смеси. Наиболее частая причина сбоев в пищеварении - лактазная недостаточность. Дефицит лактазы приводит к тому, что пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием и расщеплением лактозы. В этом случае нужно переходить на низколактозные смеси. Не рекомендуется слишком часто менять смеси, а их замена должна проходить постепенно, с замещением старой смеси новой в течение недели. Также к дисбактериозу может привести резкий переход от грудного кормления к искусственному.
• Раннее введение прикорма . Наиболее частая причина дисбактериоза у грудничков. Если ребенок раньше 6 месяцев пьет фруктовые соки, в его рационе присутствуют овощи и фрукты, слишком рано вводятся мясные блюда - это прямой путь к дисфункциям ЖКТ. При первых же симптомах начинают лечить дисбактериоз, а не пересматривать рацион грудничка. Прикорм должен вводиться постепенно, согласно возрасту и индивидуальным особенностям организма ребенка.

Симптомы дисбактериоза кишечника у грудничков исчезают сами по себе, если устраняется неправильный подход к питанию. Более серьезная причина нарушения микрофлоры - острые кишечные инфекции, вызванные такими возбудителями, как кишечная палочка, золотистый стафилококк, ротавирус, сальмонеллы и другие. В этом случае дисбактериоз задерживается на более длительный срок. И чем младше ребенок, тем медленнее идет процесс саморегуляции.

4 степени дисбактериоза

В медицинской литературе можно встретить описание 4 степеней дисбактериоза.

• Первая . Бифидо- и лактобактерии значительно преобладают. Наблюдается только два вида условно-патогенных бактерий в кале, которые не делают погоды в кишечнике. По сути - это здоровое состояние организма. Обычно никакие симптомы не проявляются, малыша ничего не беспокоит. Первую стадию называют дисбактериальной реакцией - кратковременным нарушением микрофлоры. Она может возникнуть при грудном вскармливании, когда мама съела что-то не то, при введении прикорма, переходе на новую смесь. Эти сбои не требуют вмешательства, организм самостоятельно регулирует и восстанавливает состав микрофлоры.
• Вторая . Дисбактериоз 2 степени у грудничка - более активное подавление нормальной микрофлоры, когда процентное соотношение полезных и вредных бактерий уравнивается. В кале обнаруживаются гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки. Это приводит к вздутию, коликам, поносу. У грудничка может наблюдаться слабая прибавка веса. На этой стадии педиатр может назначить лечение или предложит пересмотреть питание кормящей мамы и ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.
• Третья . Условно-патогенная микрофлора начинает главенствовать в кишечнике. Обнаруживаются в большом количестве стафилококки, протеи, серрации, клебсиеллы и другие бактерии. Это приводит к затяжному воспалительному процессу в кишечнике, болям в животе, длительному поносу с частичками непереваренной пищи. Врач порекомендует обязательное лечение при такой клинической картине.
• Четвертая . Бурный рост патогенной микрофлоры. Симптомы усиливаются, начинается интоксикация организма, при длительной диарее наблюдается потеря веса, что опасно для здоровья грудничка. На этой стадии дисбактериоз может перейти в хроническую форму, провоцировать кишечные инфекции. Тогда справиться с проблемой будет гораздо сложнее.

Большинство педиатров нового поколения относятся к информации о степенях дисбактериоза как к пережитку. Еще лет десять тому назад эти данные казались серьезными и вполне обоснованными. Сегодня врачи не спешат лечить дисбактериоз, давая возможность микрофлоре самовосстановиться.

Особенности лечения

Чаще всего при острых кишечных инфекциях и после приема антибиотиков врач назначает терапию специальными препаратами - пробиотиками и пребиотиками.

Пробиотики

Пробиотики (эубиотики) - группа живых микроорганизмов, полезных для человека. Наиболее важные: различные виды бифидо- и лактобактерий, дрожжевые грибы, полезные энтерококки, кишечные палочки. Задача пробиотиков - сбалансировать микрофлору кишечника, вытеснить патогенные бактерии и нормализовать процессы пищеварения. Пробиотики бывают сухими и жидкими. Также эти препараты классифицируются по принципу времени создания. На сегодняшний день существует пять поколений пробиотиков.

Таблица - Наиболее известные пробиотики

Только врач может назначать прием пробиотиков. Длительность терапии зависит от выраженности дисбактериоза и типа препарата. Например, при незначительных дисфункциях ЖКТ назначаются пробиотики первого поколения. Ребенок их пьет в течение месяца. А при острых кишечных инфекциях и отравлениях рекомендуется принимать пробиотики третьего и четвертого поколений в течение недели.

Пребиотики

Пребиотики - органические вещества, способные стимулировать рост полезных бактерий. По своей химической природе это могут быть белки, углеводы и витамины. Пребиотики изготавливают из природного сырья: сои, молочной сыворотки, сахарной свеклы, сахарного тростника, злаковых, грибов, водорослей.

Таблица - Наиболее известные пребиотики

Пребиотики для грудничков выпускаются в разных лекарственных формах: гранулы, сиропы, порошки. Их основные функции:

• подавление роста патогенной микрофлоры и усиление роста полезной;
• устранение слизи и повышенного газообразования;
• заживление стенок толстого кишечника;
• устранение запоров, улучшение перистальтики кишечника;
• стимуляция синтеза витаминов В и К;
• поддержание нормального уровня кислотности;
• стимуляция иммунитета.

Пробиотики и пребиотики часто назначают одновременно для большего терапевтического эффекта. Существуют препараты под названием «синбиотики», в состав которых входят оба вида препаратов. Наиболее известный из них - «Максилак».

Чем лечить дисбактериоз у грудничка? Чаще всего лечение заключается в устранении факторов, влияющих на нарушение микрофлоры. Многие современные педиатры, особенно зарубежные, считают, что нельзя вмешиваться в формирование кишечной микрофлоры грудничка. Также есть мнение, что большинство полезных бактерий в препаратах погибают в желудке и не попадают в кишечник ребенка.

Распечатать

Статистика говорит, что 90-95% грудничков до года заболевают дисбактериозом. Дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры кишечника, который вызывает колики у новорожденного, нарушение сна и другой дискомфорт.

Интересно, что в западных странах дисбактериоз не относят к болезням и не лечат. Врачи считают, что организм должен справиться сам. Однако современные эксперты придерживаются обратного мнения, тем более, если нарушение работы кишечника обнаружено у грудничка.

Дисбактериоз у грудничков: как распознать

Чтобы лечить дисбактериоз, необходимо сначала распознать болезнь. Давайте разберемся, как проявляется дисбактериоз у грудничков. После рождения малыш постоянно сталкивается с большим количеством бактерий. Они находятся в грудном молоке, передаются от мамы во телесного контакта.

У малышей, которые полностью находятся на грудном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95% из лакто- и бифидобактерий. Остальную незначительную часть составляют нейтральные бактерии, которые не оказывают ни вредное, ни полезное воздействие.

Вынужденный прием антибиотиков, позднее прикладывание к груди или отсутствие грудного кормления, а также другие неблагоприятные факторы ведут к нарушению работы кишечника.

Если вы обнаружили подобные признаки или симптомы, обратитесь к врачу, и он назначит обследование.

Самое известное обследование – анализ на дисбактериоз у грудничка. При сборе анализа кал 5-10 гр собирают в чистую свежую баночку и сдают свежесобранным. Хранить длительное время анализ при комнатной температуре нельзя. Если малыш принимает пробиотики, то на время прекратите прием.

Также врачи проводят копрограмму. Это диагностика, которая выявляет степень переваривания пищи и признаки воспаление или отсутствие таковых.

Стадии дисбактериоза:

• 1 степень – симптомы практически не проявляются, сохранены нормальные показатели микрофлоры;
• 2 степень – нарушение внутреннего баланса, возникают проблемы с пищеварением, колики, вздутие живота, происходит задержка роста и прибавки веса;
• 3 степень – прогрессирует воспалительный процесс, расстройство стула;
• 4 степень – развитие интоксикации, высокий риск появления кишечной инфекции.

В зависимости от стадии врач назначает лечение. При диагнозе “дисбактериоз кишечника” лечить грудничка придется длительное время с применением комплексных мер.

Как лечить дисбактериоз у грудничков

Ни в коем случае нельзя лечить малыша самостоятельно! Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Самолечение же может привести к сложным последствиям.

Лечение должно охватывать несколько направлений:

• подавление патогенных микроорганизмов и инфекций;
• восстановление полезной микрофлоры;
• укрепление иммунитета;
• очистка организма и выведение токсинов;
• последующее поддержание нормального баланса.

На первом этапе грудничку назначают пить бактериофаги, которые уничтожают вредные бактерии и сохраняют нормальную микрофлору. Затем происходит “заселение” полезных организмов. Для этого необходимо принимать составы с пребиотиками и пробиотиками. Это специальные питательные смеси, витаминные добавки и чаи.

Чтобы закрепить результат, используют препараты от иммунодефицита. Это витаминные комплексы, которые восстанавливают и укрепляют иммунитет.

Кормящей маме важно нормализовать питание грудничка, причем на первом этапе болезни вполне достаточно только этого метода. Самое полезное – грудное вскармливание. Однако помните, что с молоком в организм малыша попадает каждое вещество, которое принимает женщина. Поэтому важно наладить рацион кормящей мамы.

Обогатите меню кисломолочными продуктами. Это может быть кефир, простокваша, сметана, творог и йогурт. Исключите из рациона соленые, острые и жирные продукты.

Если вы используете в кормлении искусственные смеси, то они должны содержать компоненты про- и пребиотиков и витамины.

Народная медицина рекомендует лечить дисбактериоз травяными отварами и настоями. Подойдут семена укропа, ромашка, шалфей, фенхель и другие. Однако будьте осторожны при приеме таких средств. Так как некоторые травы могут вызвать аллергию у малыша. А шалфей при грудном вскармливании и вовсе может сократить выработку молока.

Прежде чем принимать препараты, в том числе и народные средства, обязательно посоветуйтесь с врачом!

Если не проводить лечение дисбактериоза у грудничков, развитие болезни приведет к опасным последствиям. У ребенка может возникнуть колит или гастроэнтерит, которые поражают слизистую кишечника и желудка. Организм малыша слабеет и становится уязвимым к микробам и вирусам. Снижается иммунитет, замедляется рост и развитие организма в целом.

Профилактика

Хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если вы будете знать причины дисбактериоза у грудничков, вы сможете попытаться их устранить и избежать прогресса заболевания или вовсе предупредить болезнь.

Среди причин выделяют:

• нарушение здоровья матери при беременности;
• родовые патологии
• инфекции (вирусные, кишечные и другие);
• нарушение в работе кишечника и желудка (запор, рвота, срыгивание);
• незрелость и слабость моторных функций кишечника;
• первичный иммунодефицит;
• позднее прикладывание к груди;
• отсутствие грудного вскармливания;
• ранний переход на искусственные смеси;
• прием противовоспалительных и гормональных препаратов;
• операции;
• регулярный стресс у новорожденного, пребывание в неблагоприятных условиях;

Одним из самых эффективных методов профилактики, также как и при лечении является кормление грудью . Каждый малыш нуждается в питательном и полезном грудном молоке, особенно в первые месяцы жизни.

Поэтому не вводите в рацион грудничка искусственные смеси и не прекращайте грудной вскармливание без резкой необходимости. Кстати, врачи рекомендуют, продолжать грудное кормление минимум год.

В рацион кормящей мамы обязательно должны входить кисломолочные продукты, которые упоминались ранее. Конечно, в разумных количествах. При грудном кормлении важно помнить о дозировке.

Следить за правильностью питания, исключить прием антибиотиков и вести здоровый образ жизни необходимо начать еще при беременности и придерживаться этих правил после родов. Это позволит предупредить не только дисбактериоз, но и другие болезни.

Любое изменение в поведении или состоянии новорожденного заставляет новоиспеченных родителей переживать. Обращения в больницу за помощью – частое явление, особенно, если ребенок первый. Так как малыш не может сам объяснить, что его беспокоит, родителям нужно быть очень внимательными. О состоянии здоровья многое может рассказать стул малыша, изменения в его консистенции или цвете могут говорить о развивающемся дисбактериозе.

Дисбактериоз – очень частый диагноз, его ставят 93% детей. Это заболевание говорит о нарушении нормального баланса в микрофлоре кишечника, то есть какие-то микроорганизмы начинают более активно размножаться, что приводит к созданию нетипичной среды. Как известно, микроорганизмов в кишечнике множество и их все условно можно разделить на «нормальные» и «вредные». Дисбактериоз свидетельствует о факте уменьшения количества полезных микроорганизмов и увеличения вредных, что ведет к созданию патогенной микрофлоры, нарушающей нормальное функционирование кишечника.

Мнение о дисбактериозе двойственное. Некоторые специалисты утверждают, что дисбактериоз у грудничка – это абсолютно нормальное состояние, связанное с грудным вскармливанием, и поэтому оно не требует никакого лечения. Другие же врачи назначают ряд лечебных процедур, стремясь восстановить баланс в кишечнике малыша. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Специфика процессов в кишечнике малыша

Для того чтобы заподозрить наличие отклонений в работе кишечника новорожденного, следует понимать как же он должен функционировать в норме. Стул малыша совсем не такой как у взрослого человека, что пугает некоторых мам и заставляет их лишний раз переживать, но у грудничка свои нормы.

Так, когда ребенок находится в утробе матери, весь его желудочно-кишечный тракт полностью стерилен, в нем нет ни единой бактерии – ни нормальной, ни патогенной.

Пока малыш находится в утробе матери, его ЖКТ стерилен

«Заселение» микроорганизмами начинается уже после рождения: они могут попасть в пищеварительную систему через рот во время прохождения через родовые пути, во время родов через материнский стул, из окружающей среды и кожи матери после рождения. Грудное молоко содержит в своем составе особое вещество, способствующее развитию и росту бифидобактерий в кишечнике, именно их называют пробиотиками и прописывают при дисбактериозе. Бифидобактерии позволяют активно развиваться иммунной системе и предотвращают активный рост «вредных» бактерий.

Что касается стула, то первые испражнения новорожденного – это меконий. Он черного цвета, липкий по консистенции и не имеет никакого запаха. По мере того, как молоко поступает в организм малыша, стул светлеет, начинает приобретать запах, имеет пюреобразную, неоформленную консистенцию. Нормальный цвет детских испражнений – от желтого до светлого коричневого или зеленоватого .

Любая новая пища становится причиной изменений цвета и запаха стула новорожденного, это обязательно стоит учитывать.

Причины дисбактериоза у грудничка

Спровоцировать изменение микрофлоры кишечника малыша может множество различных факторов, но все они так или иначе связаны с особенностями условий жизни в утробе или в первые дни после родов:

Так как у новорожденных склонность к развитию дисбактериоза намного выше, чем у взрослых людей, болезнь развивается быстро и обычно сопровождается легкими проявлениями. К основным симптомам болезни относят:

• изменение состояния стула, появление в нем комочков белого цвета и пены;
• запах стула становится очень неприятным – гнилостным или кислым;
• что касается опорожнения, то о болезни могут говорить как очень частые опорожнения, так и наоборот – редкие и затруднительные;
• болезненные ощущения в животе и частые вздутия;
• появление изо рта крайне неприятного запаха;
• тошнота, мешающая и во время отдыха, и во время бодрствования;

Дискомфорт в области желудка и постоянная тошнота мешают малышу нормально спать

• возможны аллергические кожные высыпания.

Несмотря на множество симптомов, многие из них могут оказаться всего лишь вариантом нормы. Так что поставить диагноз точно можно лишь после проведения специального анализа.

Опасность дисбактериоза у новорожденного

Легкая форма болезни обычно не имеет никаких опасных последствий, но если дисбактериоз прогрессирует, то это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:

• неспособность пищеварительной системы в нормальном режиме усваивать поступающие полезные вещества (кальций, железо, витамина и прочие);
• пища не до конца переваривается, что приводит к раздражению кишечника;
• велика вероятность воспалительных процессов;
• распространение патогенной среды на весь желудочно-кишечный тракт может привести к неспособности переваривать пищу и всасывать из нее необходимые вещества;
• создается благоприятная среда для функционирования инфекций;
• повышается вероятность развития прочих заболеваний ЖКТ.

Как понять, что у малыша дисбактериоз?

Основное проявление дисбактериоза в любом возрасте – это понос, то есть жидкий стул. В случае с малышом заметить такое очень сложно, ведь его стул и так не сформирован. Поэтому стоит опираться на другие признаки развития болезни. Так, распознать дисбактериоз у новорожденного можно по разным проявлениям на трех возможных стадиях болезни:

• дисбактериоз первой степени проявляется ухудшение аппетита, снижением темпов набора веса и выраженным вздутием после кормления. Не смотря ни на что, ребенок обычно чувствует себя нормально;
• при второй степени болезни появляются боли (о чем может говорить повышенная плаксивость малыша, беспокойство, плохой сон), неприятные изменения цвета и запаха стула;
• и третья стадия – это наличие практически всех симптомов, что явно негативно отражается на самочувствии ребенка. Конечно же, лучше не запускать ситуацию и не доводить ее до последней стадии.

Касательно вопроса, лечить или нет дисбактериоз, единого мнения нет. Специалисты сходятся лишь на одном – если заболевание проходит в легкой форме, не приносит дискомфортных ощущений и не влияет негативно на нормальный набор веса, то торопиться с приемом медикаментов не стоит.

Дисбактериоз характеризуется нарушением пропорций штаммов полезных и условно-болезнетворных бактерий на внутренней оболочке кишечника. Причинами этого состояния у ребенка может быть прием антибиотиков им или кормящей мамой, нерациональное питание, кишечные патологии и так далее. Дисбаланс микрофлоры у новорожденных не считается заболеванием, но без грамотной коррекции он способен привести к существенным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, как лечить дисбактериоз у грудничка, а также выясним его симптомы.

Признаки и стадии

Отличаются у разных новорожденных. Их выраженность зависит от специфики организма и уровня вытеснения условно-патогенными бактериями нормальных. Выделяют четыре степени дисбаланса:

Компенсированная (первая). Характеристики – снижение уровня бифидобактерий и кишечных палочек.

Симптомы:

• изменяются характеристики стула – в нем появляются примеси слизи, комки непереваренной пищи, он приобретает неприятный запах;
• ухудшается аппетит и замедляется набор веса;
• усиливается газообразование в кишечнике.

Субкомпенсированная (вторая). Характеристики – снижение уровня бифидо- и лактобактерий, увеличение одного из штаммов условно-патогенных организмов.

Симптомы:

• нарушается график дефекаций – возникают запоры и/или поносы;
• пузырьки воздуха давят на стенки кишечника, вызывая боль (колики);
• объем посторонних примесей в кале увеличивается;
• срыгивания становятся обильными;

Средняя (третья). Характеристики – существенное увеличение нескольких штаммов условно-патогенных организмов.

Симптомы:

• ребенок постоянно капризничает, плохо спит;
• появляются тошнота, слабость и понос;
• возникает анемия, а также сухость кожи из-за нарушения усвоения микроэлементов;
• набор веса останавливается.

Тяжелая (четвертая). Характеристики – присутствие патогенных бактерий (сальмонеллы, золотистого стафилококка, дизентерийной, синегнойной палочек).

Симптомы:

• жидкий стул 10-12 раз в день;
• боли в животе;
• повышение температуры;
• потеря веса.

Степень дисбактериоза устанавливается на основании клинических признаков и анализа кала.

Многие врачи, и доктор Комаровский среди них, считают, что при четвертой степени дисбактериоза, для которой свойственно наличие болезнетворных микробов, целесообразно ставить диагноз не «дисбаланс микрофлорыкишечника», а определять конкретную инфекцию – сальмонеллез, дизентерию и так далее. Лечение таких заболеваний осуществляется в больнице.

Общие принципы терапии

Лечение дисбактериоза у новорожденных и младенцев состоит из двух важных этапов: снижения уровня условно-патогенных микроорганизмов и повышения количества полезных бактерий. Первая цель достигается благодаря употреблению кишечных антисептиков и бактериофагов, вторая – за счет приема про- и пребиотиков. Кроме того, восстановление микрофлоры требует коррекции питания.

Чтобы снять неприятные симптомы, возникающие при дисбактериозе (метеоризм, запоры, поносы), используются различные средства: симетикон, сироп лактулозы, растворы для регидратации, сорбенты и так далее.

Лечение дисбаланса у конкретного ребенка зависит от степени патологического процесса.

Первая стадия требует соблюдения диеты, приема пребиотиков и сорбентов.

При второй степени назначаются те же средства и пробиотики.

Лечение третьей стадии предполагает использование кишечных антисептиков и бактериофагов вдобавок к вышеперечисленным группам препаратов.

Четвертая степень дисбактериоза кишечника, как уже отмечалось, считается серьезным заболеванием. Ее лечение определяется тем, какая именно бактерия запустила патологический процесс.

Пробиотики и пребиотики

Пребиотики – вещества, которые активизируют размножение полезных бактерий. В естественном виде они содержатся в грудном молоке, крупах, овощах и . Особенность пребиотиков состоит в том, что они не расщепляются в ЖКТ и не всасываются в кровь, а служат «пищей» для бактерий. Лекарственные средства:

• «Лактулоза», «Лактитол» – неперевариваемые дисахариды;
• « » – биосинтетическая молочная кислота.

Лечение грудничков проводится с использованием пребиотиков в форме сиропов.

Пробиотики – препараты, состоящие из живых бактерий. Все средства этой группы делятся на:

• Многокомпонентные. В их формуле присутствуют штаммы кишечных палочек, лактобактерий и бифидобактерий. Препараты – «Бификол», «Бифиформ», « ».
• Однокомпонентные. Состоят из микроорганизмов одного вида. Средства – « » (бифидобактерии), «Лактобактерин» (лактобактерии), «Колибактерин» (кишечные палочки).
• Комбинированные. Включают разные штаммы бактерий и иммуноглобулиновые комплексы. Препараты – «Риофлора иммуно», «Бификол», «Линекс».
• Рекомбинантные. Содержат живые бактерии и гены, регулирующие синтез интерферона, например, лекарство «Бифилиз».
• Синбиотические. Представляют собой комбинацию пре- и пробиотиков. Средства – «Бифидобак», «Ламинолакт».

Лечение пробиотиками и пребиотиками осуществляется в среднем 2-4 недели. Препараты назначает врач в зависимости от итогов анализов.

Бактериофаги и антисептики

Бактериофаги – иммунологические средства, содержащие вирусы, которые обладают способностью уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не влияют на полезную микрофлору, и микробы не могут выработать к ним стойкость.

Существуют стрептококковый, колипротейный, стафилококковый, поливалентный и другие бактериофаги. Лекарство выбирает врач, опираясь на анализы ребенка. Эти средства выпускаются в виде растворов. Их можно принимать перорально, но у новорожденных часто практикуется ректальный путь введения (с помощью клизмы). Лечение занимает 7-10 дней.

Кишечные антисептики – вещества с антимикробной активностью, которые действуют только местно (в просветекишечника), например, « ». Такие средства обладают минимумом побочных эффектов, но применять их самостоятельно в младенческом возрасте нельзя.

Симптоматическая терапия

Дисбаланс микрофлоры кишечника зачастую сопровождается рядом симптомов, связанных с нарушением пищеварения и плохим всасыванием полезных веществ. Бактериофаги, про- и пребиотики призваны повлиять на причину дисбактериоза, но для того чтобы они подействовали, требуется время. Для быстрого улучшения самочувствия малыша могут быть назначены следующие лекарства:

1. От метеоризма – препараты на основе симетикона (« », «Саб симплекс»). Это органическое вещество способствует разрушению пузырьков газа, которые растягивают стенки кишечника, и выходу лишнего воздуха.
2. От запора – сироп лактулозы (« »), ректальные свечи с глицерином. Эти препараты налаживают перистальтику кишечника.
3. От обезвоживания при диарее – растворы для пероральной регидратации («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Они восстанавливают водный баланс.
4. От шелушений, сыпи и сухости кожи – поливитаминные комплексы, восполняющие нехватку полезных веществ, и различные мази и эмульсии, увлажняющие и обеззараживающие покровы.

Кроме того, при дисбактериозе обязательно назначаются сорбенты («Белый уголь», « », « »). Они выводят токсины и продукты жизнедеятельности бактерий из организма.

Народные средства

Народные средства для устранения дисбактериоза у новорожденных и младенцев должны обязательно согласовываться с доктором. Повлиять с помощью фиторецептов на причины дисбаланса микрофлоры невозможно, но снять некоторые симптомы получится. Вот самые популярные народные рецепты:

1. Лапчатка. Ингредиенты – 1 г сухого сырья и 10 г воды на 1 кг веса ребенка. Траву следует высыпать в кипящую воду, через 3 минуты выключить, настоять 20-30 минут и отфильтровать. Давать малышу по 1 чайной ложке трижды в день.
2. . Ингредиенты – 1 чайная ложка ромашки на 1 л воды. Цветки нужно добавить в кипяток и проварить 2-3 минуты, настоять 1 час и отфильтровать. Давать грудничку по 1 чайной ложке 5-6 раз в день.

Народные средства могут дополнять основную терапию, но только благодаря им вылечить дисбактериоз не удастся.

Питание

Доктор Комаровский настаивает на том, что диета, суть которой заключается в сбалансированном питании, являет основой терапии дисбактериоза у грудничков.

При дисбалансе микрофлоры кишечника у ребенка на грудном вскармливании нельзя прекращать лактацию. В молоке содержатся все необходимые вещества для поддержания полезных бактерий в ЖКТ. Комаровский считает, что на раннем этапе дисбактериоза кормление грудью – достаточная мера для устранения проблемы. При этом важно, чтобы мама соблюдала разумные пищевые правила.

Диета женщины при грудном вскармливании не должна содержать большого количества сладких, жирных, острых, крахмалистых и кислых продуктов. Они повреждают слизистую оболочку кишечника и усиливают брожение. Также очень важно убрать из рациона блюда, провоцирующие метеоризм – бобовые, шоколад, виноград, сырую капусту и прочие. В меню следует включить кисломолочные продукты без синтетических добавок – натуральный йогурт, свежий кефир, ацидолакт.

Детям с дисбактериозом на искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, а также питание, обогащенное живыми бактериями и пребиотиками.

По мере ввода прикорма малышам на искусственном или естественном вскармливании в рацион можно добавлять кисломолочные блюда, содержащие бифидо- и лактобактерии. Желательно готовить их самостоятельно на основе заквасок либо приобретать на детской молочной кухне.

Комаровский пишет, что проблемы с пищеварением усугубляются при перекорме ребенка и недостаточном поступлении в его организм жидкости.

Профилактические меры

Профилактика дисбактериоза у новорожденных заключается в соблюдении следующих мер:

• коррекция микрофлоры половых органов во время беременности;
• сбалансированное питание будущей мамы;
• налаживание грудного вскармливания с первых минут и продолжение его минимум до 3-6 месяцев, а лучше до 1-2 лет;
• использование адаптированных молочных смесей, а не козьего или коровьего молока;
• правильное лечение кишечных инфекций;
• своевременное введение прикорма;
• прием пробиотиков во время курса антибиотикотерапии у ребенка или кормящей мамы.

Дисбактериоз у грудничка – состояние, требующее пристального внимания. Легкая степень дисбаланса в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной терапии: достаточно наладить питание ребенка. Лечение запущенного дисбактериоза заключается в приеме про- и пребиотиков, бактериофагов, а также симптоматических лекарств. Оптимальная профилактика проблем с ЖКТ – грудное вскармливание.