Восстановительный период — важный этап при лечении руки после переломов. Комплекс реабилитационных мероприятий после перелома ноги

Реабилитация при переломах

Реабилитация при переломах включает комплекс средств восстановительного лечения, в основе которого лежит лечебная физкультура. Важное значение для медицинской и профессиональной реабилитации больных имеют также массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.

Основной формой проведения лечебной гимнастики при переломах являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать стадии репаративного процесса. На ранних стадиях консолидации перелома задачами лечебной физкультуры является стимуляция обменных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур, нормализация психоэмоционального фона пациента.

Для реализации указанных задач при переломах костей используют гигиеническую гимнастику, обучение навыкам самообслуживания. Комплекс упражнений гигиенической гимнастики обычно включает 10 - 12 общетонизирующих упражнений для мышц неповрежденных конечностей или туловища, которые чередуют с дыхательными упражнениями. Для предупреждения и ликвидации гипостатических осложнений в этот период применяют массаж грудной клетки в сочетании с дыхательными упражнениями. Для профилактики гипотрофии мышц и контрактур используют изометрические напряжения мышц, воображаемые (идеомоторные) движения в иммобилизованных суставах. С целью общетонизирующего воздействия выполняют активные физические упражнения в неповрежденных сегментах и нефиксированных суставах поврежденной конечности. При переломах костей нижней конечности в задачи лечебной физкультуры входит также тренировка опорной функции поврежденной нижней конечности.

После того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе при помощи костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной или полной осевой нагрузкой. Осевую нагрузку при ходьбе с помощью костылей в случае отсутствия противопоказаний (возможность вторичного смещения костных отломков, инфекция в области перелома и др.) постоянно увеличивают, со временем больному разрешают ходьбу с тростью или с полной нагрузкой. Ходьба с одним костылем как промежуточный этап нецелесообразна, т.к. может привести к выработке порочной походки.

После прекращения иммобилизации в задачи ЛФК входят: восстановление подвижности в суставах, силы мышц, сложнокоординированных движений, особенно встречающихся в быту, и производственных навыков, тренировка выносливости к различным физическим нагрузкам. Это позволяет обеспечить полную медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию больных.

При ряде повреждений скелета (некоторые переломы хирургической шейки плечевой кости, неосложненные переломы позвоночника, таза и пр.) лечебная физкультура является ведущим методом в комплексе лечебных мероприятий. Репозицию, иммобилизацию и восстановление функции при функциональном методе лечения переломов проводят с первых дней после травмы параллельно, в процессе выполнения специальных физических упражнений.

При лечении переломов широко используют физиобальнеотерапию. В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения перелома показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.

Даже когда кости благополучно срослись, отдельные люди продолжают чувствовать дискомфорт в травмированной части. Возникает задача, как правильно провести реабилитацию после перелома ноги.

В работе человеческого организма важную роль играют мышцы. Чтобы мускулы оставались в порядке, человек должен их регулярно тренировать. Если мышечная ткань находится в действии, происходит приток крови, вместе с ней в организм поступает достаточное количество кислорода и разнообразных питательных веществ. После длительного ношения гипса на поверхности ноги мышцы перестают работать, порой клетки атрофируются. Следовательно, после снятия гипса лечение не заканчивается.

Восстановить ногу после перелома — задача нелёгкая. Важно прислушиваться к советам и наставлениям, тогда удается полностью вернуть движение повреждённой ноге.

• поскорее восстановить мышечную функцию и устранить изменения, произошедшие в сосудах;
• восстановление начинают с повышения эластичности и улучшения тонуса мышечной ткани;
• важно повышать подвижность поврежденных суставов;
• требуется разработка ноги вскоре после снятия гипса.

Три этапа восстановления поврежденной ноги:

1. Применение различных массажей, ЛФК, растирки.
2. Регулярное исполнение упражнения или комплекса физических заданий.
3. Обращается внимание на питание и употребление ряда продуктов для укрепления костей и улучшения состояния мышечной ткани.

Реабилитация после лечения перелома

После снятия гипса большинство травмированных обнаруживают на месте повреждения отёк. Объяснение — в ноге нарушен естественный кровоток. Главная задача больного и медиков: устранение застойных явлений. На начальном этапе помогут растирания, различные виды массажей, упражнения. Хороший эффект производит растирание кедровым маслом, прикосновения и поглаживания повышают мышечный тонус, восстановление происходит быстрее.

В домашних условиях проводят лечение. Показывают результат ванночки с использованием морской соли и трав. Понадобится:

• 100 г соли;
• литр воды;
• отвар лекарственных трав.

Дома проводят согревающие обертывания с помощью расплавленного воска и озокерита. По совету врача возможно записаться на ряд сеансов магнитотерапии.

Второй этап реабилитации предполагает восстановление естественных функций травмированной ноги после снятия гипса. После ванночек и растираний начинают выполнять упражнения. Занятия помогут решить задачу снижения атрофии мышечной ткани. Комплекс занятий вполне реально выполнять дома. Перед началом важно рассчитать нагрузку на кости. Разработана своеобразная зарядка для ноги, но не стоит выполнять все упражнения за день. В первый день хватит половины заданий.

Упражнения для ног после снятия гипса:

1. Первое упражнение простое – ходить подольше, не бояться опираться на ранее поврежденную часть. Требуется совет врача.
2. Стоять и делать вращающие движения стопой. Упражнение возможно повторить, присев на табурет. Разрешается выполнять по истечении недели со дня снятия гипса.
3. Попробовать сделать взмахи ногой. Придерживаясь за спинку стула или другой мебели, поднять поврежденную конечность и задержать на пару мгновений в воздухе. Повторить со здоровой ногой. Выполнить 10 раз. Позволительно делать, отводя ногу в сторону. Боли чувствовать человек не должен.
4. Придерживаясь за опору, медленно приподнимаем стопу, обратно встаем на пятку. Если, став на стопу, человек не чувствует дискомфорт, действия повторяют на одной ноге.
5. Лечь на пол и делать перекрестные взмахи.

Через месяц после снятия гипса упражнения усложняются, их дополняют занятиями на тренажерах. Если выбран «велосипед», лучше крутить педали до 10 мин. Потом занятия продлеваются.

Третьим этапом реабилитации считают правильный рацион и качественное питание. Применяется еще до снятия гипса. Норма минералов и витаминов, питательных веществ способствует быстрому выздоровлению. Особое внимание уделите пище, включающей элементы кремния, кальция.

Полезны для восстановления кости:

• молоко;
• кисломолочные продукты;
• любого вида рыба;
• лесные орехи;
• кунжут.

Кремний помогает кальцию приносить организму максимальную пользу. Наряду с продуктами, содержащими кальций, едят малину и смородину, груши, редис и репу. При необходимости, после консультации врача, принимают витамин Д.

Реабилитация при помощи ЛФК

Чтобы не дожидаться полной мышечной атрофии, после срастания кости больному советуют лечебную физкультуру ЛФК. Комплекс упражнений зависит от многих факторов, подбирается индивидуально. Приступают к занятиям после срастания, продолжают установленное количество месяцев. Человеку после перелома составляют физиотерапевтическую историю. Учитывают характер и тип повреждения, общую готовность пациента к выздоровлению. ЛФК включает ряд процедур, полностью направленных на обеспечение естественного кровообращения, на заживление нарушенных кожных покровов голени или стопы.

Популярными считаются специальные санатории, в которых успешно применяются новые методы ЛФК. Если заниматься по рекомендациям инструктора, не обязательно ждать полного срастания кости, уже на вторые сутки назначают ЛФК. В избранных случаях человеку с травмой назначается массаж.

В первую неделю массаж делают на наложенной шине, если позволяется убирать лангет, приступают к лёгкому массажу кожи. Уже через две недели возможно воздействовать на место повреждения интенсивнее. Даже при гипсовой повязке через неё делают массаж уже в первые дни. Это возможно благодаря магнитотерапии.

Санаторные комплексы имеют необходимое оборудование и профессиональных сотрудников, правильно проводящих реабилитацию. При отсутствии возможности лечить перелом в лечебном учреждении, в государственных клиниках созданы кабинеты ЛФК, которые занимаются восстановительной терапией.

После полного срастания кости доктора рекомендуют пациенту ходить. Не стоит немедленно начинать заниматься на беговой дорожке или интенсивно выполнять физические упражнения. Нагрузки полезны для голени и стопы, но рекомендуется приступать постепенно, соблюдая меру. Рекомендуется вначале просто ходить на незначительные расстояния. Потом ежедневно добавлять ряд упражнений, ходить дальше привычного.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости

Реабилитация после перелома малой берцовой кости просто необходима, игнорировать процесс опасно, избегая осложнений. Чтобы полностью восстановить функцию берцовой кости, нужно выполнять упражнения по рекомендации врача. Занятия направлены на улучшение подвижности конечности, укрепление мышц и повышение тонуса.

Если в больнице есть массажный кабинет, врач назначит посещение. Область берцовой кости возможно растирать дома, одновременно применять специальные мази, делать компрессы, .

Реабилитация после перелома голени

Чтобы восстановить ногу после , нужна комплексная реабилитация. Длится от нескольких недель до пары месяцев. Главная цель – возвратить голени прежнее состояние. После подобных травм нижних конечностей человеку придется заново научиться ходить.

Во время больному назначают:

• физиотерапию;
• массаж;
• ряд упражнений;
• специальный рацион.

Если перелом голени осложнен дроблением или смещением кости, лечение и реабилитация пройдут сложнее и дольше стандарта. Нога долгое время находилась без движения. Если случился перелом голени, стопы или берцовой кости, восстановительные процедуры сводятся к единому знаменателю, чтобы излишне не перегружать конечность.

Лечение и восстановление голени невозможны без специальных предписаний доктора. Медик строго дозирует физические нагрузки, назначает ультразвуковую и электромагнитную терапию, прочие процедуры, полностью направленные на устранение симптомов функциональных расстройств конечности.

Реабилитация после перелома стопы

Реабилитация перелома стопы напрямую зависит от его характера. Врачи расходятся во мнении, когда допустимо уже нагружать стопу и начинать ходить. Первые устанавливают срок в 2 месяца, вторые — в полгода. Процесс реабилитации схож с предыдущими: ЛФК, массаж.

На первой стадии советуют начинать поминутно заниматься на велотренажере. В первые дни рекомендуется опираться на носок, потом полностью на пятку. Упражнение эффективное при разработке стопы, способствует восстановлению функции конечности. Затем человек понемногу становится на всю стопу, чередуя нагрузку с носка на пятку. Разрешается ходить, в разумных пределах. Главные рекомендации выдает медицинский работник.

Помните, восстанавливается конечность поэтапно. Несоблюдение правил и лишние физические нагрузки вызовут повторное смещение. В зависимости от типа перелома стопы, реабилитация может длиться от пары месяцев до двух лет. Стоит запомнить главное правило – двигать стопой начинают, когда человек не чувствует сильной боли. В большинстве случаев, если перелом случился не осложненным, полного выздоровления стоит ожидать уже за 3-4 месяца.

Любой тип реабилитационного лечения рассчитывается таким образом, чтобы достигнуть эффекта. Конечный результат – полное восстановление ноги, достигается, когда выработан комплексный подход к решению задачи. Усилий докторов недостаточно, пациент должен также способствовать скорейшему выздоровлению. Лень неуместна. Потребуется постоянно разрабатывать конечность, регулярно выполнять упражнения, ходить, но помнить, что все хорошо в меру.

Нарушение целостности кости, к сожалению, часто встречается и относится к разряду тяжелых травм. Травмы позвоночника, нижних и верхних конечностей, требуют большого внимания. В зависимости от вида перелома, проводят оперативное вмешательство. Процесс восстановления довольно длительный и состоит из двух этапов:

• лечение;
• реабилитация после перелома.

Поскольку пока кости срастаются, травмированная конечность находится в неподвижном состоянии – в гипсовой повязке, то наблюдается частичная или полная утрата двигательной способности. Для устранения этого недостатка, необходимо проводить восстановление после перелома, направленное на повышение тонуса около суставных мышц и связок, а также на разработку сустава.

Сразу же отметим, что перелом –это сложное нарушение в организме человека, повлекшее за собой ряд отрицательных явлений:

• разлом кости;
• повреждение мягких тканей (возможен даже разрыв);
• воспалительные процессы;
• ограничения в движении;
• синдром Зудека.

Для устранения всего выше перечисленного потребуется не мало времени. Не менее месяца уходит на сращивание костей (это при условии отсутствия сопутствующих заболеваний). Затем начинается не менее ответственный момент, когда нужно разработать поврежденную конечность или сустав. Для этого есть ряд средств. Однако самостоятельно делать назначения не стоит. Именно доктор после осмотра должен назначить комплекс процедур, в которых и будет заключаться реабилитация после перелома.

Реабилитационные мероприятия после перелома

Как только кости срастаются, доктор снимает гипс и назначает дальнейшее восстановление. Физиотерапия при переломе назначается в первые же дни. Данные процедуры помогают разработать сустав, снять опухоль, стимулировать тонус мышечной ткани. Гимнастика для конечностей просто обязательна, и для недопущения атрофии мышц и связок ее выполняют под строгим руководством специалиста на протяжении нескольких месяцев (все зависит от степени травмы). Лфк при переломе назначается пациенту строго индивидуально. При разработке упражнений учитываются тип травмы, состояния кости, мышц, связок, общего самочувствия больного. Реабилитационная гимнастика позволяет улучшить работу системы кровообращения, повысить тонус мягких и связующих тканей. Также полезно делать массаж при переломах кости. Он назначается даже поверх шины или гипсовой повязки с помощью магнитотерапии, его также продолжают и после снятия фиксирующей повязки. Массаж необходимо делать очень осторожно, дабы не повредить не окрепший сустав.

Хорошо при повреждениях костей пройти реабилитацию в специальных учреждениях, где предусмотрен весь комплекс услуг для восстановления после травм.

Для того чтобы разработать сустав следует делать специальные компрессы, принимать «жемчужные ванны», выполнять лечебные гимнастические упражнения, принимать специальные препараты, которые укрепляют кости и ускоряют регенерацию мягких тканей.

Обозначим общие этапы и действия по реабилитации конечностей:

• нужно полностью исключить отек после перелома. Он проявляется всегда после длительного обездвиживания конечности. Показаны согревающие компрессы, мазь согревающего действия, травяные и солевые ванны, физиотерапия;
• вернуть двигательную активность суставу. Сделать это можно с помощью минеральных ванн, специальных упражнений, также назначается специальный массаж после перелома;
• восстановление мышц, которые во время травмы находились в полном бездействии и начали утрачивать свои основные функции. Следует уделить внимание питанию, специальным тренировкам, наружно можно использовать мазь, приготовленную самостоятельно или же купленную в аптеке. Любые физические упражнения в первое время можно делать только в присутствии врача-реабилитолога.

Быстро снять отек и укрепить сустав помогают солевые и пихтовые ванночки. Их можно приготовить в домашних условиях. Для ванн используют воду 37-38 градусов. В нее добавляют либо морскую, либо пищевую каменную соль из расчета одна столовая ложка на литр воды. Такая процедура показана перед сном в течении пятнадцати минут. Вода хорошо успокаивает натруженную ногу, повышает тонус тканей. Эффективное снятие отечности наблюдается и при принятии пихтовых ванн из настоя свежих веточек.

Также для того чтобы восстановить сустав при переломах назначают мазь. Ее преимущество в местном действии, которая достигает нужного эффекта в кратчайшие сроки. Мазь используют для:

• восстановления атрофированных мышц;
• снятия отека;
• питания тканей;
• улучшения кровообращения.

Данные лекарственные препараты используют для обезболивания, согревания и снятия воспаления. Среди популярных средств выделяют: «Лидокаин», «Кетонал», «Диклофенак», «Найз», «Нурофен». Названные препараты не рекомендуется использовать дольше двух недель и детям до двенадцати лет.

Также используют наружно мазь и для снятия отеков. Врачи предписывают для этих случаев «Троксевазин», «Гепарин», «Индовазин», «Лиотон».

Для заживления предписывают мазь на основе змеиного или пчелиного яда. Среди препаратов можно отметить «Випросал» и «Вирапин». Их используют уже после того, когда кости срослись, отек прошел и боль стала не заметной. Благодаря своему составу, лекарство эффективно насыщают кровь кислородом, аминокислотами и белком, что и необходимо организму после перенесенной травмы. Преимущества мазей в их местном действии, сведении к минимуму побочных эффектов и хороший лечебный результат.

Синдром Зудека. Симптоматика и методы лечения

Синдром Зудека – это осложнения в результате повреждения конечностей. Возникает при длительном обездвиживании (перелом, ожоги) и проявляется воспалением и повреждением кости, тканей, нервных окончаний. Чаше всего осложнение проявляется у пожилых людей.Возникает заболевание в результате неправильно и не своевременно оказанной помощи при травме конечностей.

Этапы развития синдрома Зудека:

• Покраснение, отечность, боль и повышение температуры в области поражения;
• Посинение кожи, спазмы в мышцах, отсутствие на рентгеновских снимках участков кости;
• Сустав становится неподвижным, любые движения сопровождаются сильной болью.

Синдром Зудека на третье стадии не излечим.

Возникает данное осложнение в результате чрезмерной нагрузки на кости, которые еще не совсем окрепли и восстановились после перелома, из-за повреждений мягких тканей через тугую фиксирующую повязку.

Диагностировать синдром Зудека должен невролог. Обязательно нужно сделать рентген поврежденных конечностей и провести лабораторные исследования крови. Лечение в данном случае будет носить строго индивидуальный характер. В общих чертах синдром Зудека устраняется с помощью медикаментов и лечебных физических упражнений. Стоит отметить, что лечение народными средствами не дает результата и может привести к третьей, не обратимой стадии заболевания.

Также отметим, что синдром Зудека достаточно сложно предупредить, особенно в зрелом возрасте. Поэтому важно быть внимательным к травмированным конечностям и при малейших изменениях обращаться за консультацией к доктору, чтобы не допустить развития данного осложнения.

Возникает заболевание в результате неправильно и не своевременно оказанной помощи при травме конечностей.

Больным при необходимости выполняют хирургические вмешательства и назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Реабилитационные мероприятия начинают сразу после поступления больных в лечебное учреждение и продолжают в течение всего периода лечения, до момента выписки из больницы.
Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первичноотсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных операций.

Лечебная физкультура улучшает крово- и лимфообращение, способствует нормализации трофических функций, что создает благоприятные условия для сращения переломов костей, восстановления функции суставов и конечности, особенно ее опорности, предупреждает контрактуры, а также осложнения, связанные с адинамией (гипостатические пневмонии, тромбоэмболические осложнения, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.).

Применяют активные и пассивные движения. Активные движения могут быть с дополнительным сопротивлением и без него. Пассивные движения осуществляют с помощью специальных механотерапевтических аппаратов или их выполняет методист. Проводят гигиеническую утреннюю гимнастику, специальные коллективные или индивидуальные занятия с больными.

Лечебная гимнастика включает комплексы движений в свободных от иммобилизации суставах, а также посылку импульсов на сокращение мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Упражнения не должны вызывать боль и нарушать состояние неподвижности костных отломков. Особое значение придают обучению больных ходьбе с костылями, с тростью и без них. При этом строго выполняют принцип дозированной нагрузки на конечность. В некоторых случаях (например, остеосинтез винтами большеберцовой кости) нагрузку на поврежденную конечность до образования прочной костной мозоли не разрешают, ибо она может нарушить прочность фиксации отломков.

Механотерапию проводят на аппаратах с целью восстановления движений в суставах.

Методика лечебной физкультуры. В остром периоде (первые 3 нед) назначают общеукрепляющие и дыхательные упражнения, движения в периферических отделах конечностей и ритмические сокращения мышц, способствующие улучшению кровообращения. В этот период больного поднимают с постели и обучают ходить с помощью костылей. Нагрузку на больную конечность не разрешают. В период образования костной мозоли и ее перестройки назначают дозированную нагрузку на больную конечность, а также комплекс физических упражнений.

Аналогичным образом поступают с больными после внутреннего и чрескостного остеосинтеза аппаратами. При иммобилизации конечности гипсовой повязкой, кроме общеукрепляющих упражнений, назначают изометрическиеритмичные мышечные напряжения, движения в свободных от иммобилизации суставах и в суставах здоровой конечности. После прекращения иммобилизации назначают осторожные движения во всех суставах.

При внутрисуставных переломах и других повреждениях как можно раньше приступают
к восстановлению функции суставов (применяют активные и пассивные движения), а также функции мышц-антагонистов.

Физические лечебные средства являются важной частью восстановительного лечения больных, так как позволяют бороться с болевым синдромом, с отеками, инфекцией, способствуют ускорению заживления ран, сращению переломов, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают атрофию мышц, контрактуры и ускоряют восстановление функции конечности. Применяют электропроцедуры (диатермия, УВЧ-терапия и др.), парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Процедуры назначают со 2 —3-го дня после репозиции отломков с целью обезболивания, улучшения кровообращения, уменьшения отеков и напряжения мышц конечности (УВЧ, ультразвук, индуктотермия, электрофорез, УФ-облучение).
УВЧ применяют поперечно на область перелома в слаботепловой дозе в течение 10—15 мин ежедневно. Курс лечения включает 10 процедур.

Ультразвук назначают через окно в гипсовой повязке, в непрерывном режиме интенсивностью 0,6 — 1,0 Вт/см2, в течение 10 мин, ежедневно. Курс состоит из 10 процедур. Индуктотермию используют на область перелома в слаботепловой дозе, ежедневно в течение 10 дней.

Электрофорез с анестетиками назначают на область выше или ниже гипсовой повязки или с бромом на воротниковую зону по 15 мин ежедневно, всего 12 процедур.
Проводят УФ-облучение области перелома, а при невозможности (гипсовая повязка) — облучают свободные зоны больной или здоровой конечности. Начинают с 2 — 3 биодоз, последующие облучения увеличивают на 1 биодозу. Каждое поле облучают до 4 раз.

После снятия гипсовой повязки, кроме ЛФК, массажа, назначают электромиостимуляцию и бальнеологическое лечение.

После погружного остеосинтеза применяют магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, грязевые аппликации и др. Используют переменное магнитное поле низкой частоты по 20 мин, ежедневно, в течение 20 дней; индуктотермию — по 20 мин через день. Курс состоит из 10 процедур. УВЧ применяют продольно, ежедневно, по 15 мин. Курс— 10 дней.

На заключительном этапе реабилитации пострадавших с переломами применяют методы, способствующие улучшению кровообращения, уменьшению отека, восстановлению функции мышц и суставов.

При наличии отека конечности придают возвышенное положение, строго дозируют режим ходьбы и назначают соллюкс (по 30 — 40 мин, ежедневно, 10 процедур), УВЧ продольно на конечность в слаботепловой дозировке (по 15 мин, ежедневно, курс — 6 процедур), ультразвук в непрерывном режиме интенсивностью 0,4 — 0,6 Вт/см2 (по 10 мин, ежедневно, 10 сеансов). Используют местные ванны и грязелечение.

Социальная (или бытовая) реабилитация ставит задачей развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Особенно сложно эти вопросы решаются у тяжелобольных. Для выполнения задач этого вида реабилитации применяют специальные приспособления, обучают пользованию самыми простыми бытовыми предметами.

Профессиональная реабилитация направлена на восстановление трудоспособности больных. В процессе трудотерапии пациенты не только получают трудовые навыки, но их еще и лечат трудом.

Труд отвлекает пострадавшего от мысли о болезни, ослабляет внимание к болевым ощущениям, что способствует восстановлению утраченных функций.

С.С. Ткаченко

Травмы преследуют человека повсюду, особенно в детстве. И особенно переломы ног. В медицине переломом нижних конечностей называют абсолютное нарушение целостности кости. Такое возможно в результате воздействия различных причин внешнего характера, которые превысили пределы прочности кости.

В этом случае требуется квалифицированная медицинская помощь, длительное лечение и не менее длительный период реабилитации после перелома ноги.

Коротко о переломах

В человеческом организме насчитывается около 206 костей, и практически любая из них может быть сломана в той или иной ситуации. Существует множество делений переломов согласно различным классификациям.

При неполном нарушении целостности кости переломы могут быть в виде:

• надлома;
• трещины;
• дырчатого перелома;
• краевого перелома.

Полное нарушение целостности кости подразделяется на переломы в виде:

• открытых;
• закрытых;
• единичных;
• множественных.

Переломы могут быть со смещением и без него, сопровождаться ожогами, ранами и так далее. Но практически все переломы характеризуются наличием разнообразных симптомов, среди которых первостепенное значение имеют жалобы на боль, появление припухлости и кровоизлияния. Нередко при переломах отмечается внешнее укорочение конечности и ее патологическая подвижность.

Диагностика и лечение

В диагностике переломов ног большое значение имеет установление факта травмы и жалобы пациента. Они должны быть подкреплены физикальным осмотром и рентгенологическим исследованием поврежденной ноги в двух проекциях.

Только при наличии всех составляющих выставляется окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

В комплекс лечебных мероприятий при переломе входят:

• выведение пострадавшего из шокового состояния;
• выполнение обезболивания места перелома;
• при необходимости - остановка кровотечения и репозиция костных отломков;
• наложение гипсовой повязки.

В том случае, когда перелом множественный, может потребоваться операция остеосинтеза. Окончательное решение в данном случае принимает исключительно врач. После завершения всех перечисленных процедур остается ждать сращения кости и заниматься реабилитационными мероприятиями для ускорения этого процесса.

5 основных задач реабилитации

Длительный контакт ноги с гипсовой повязкой влечет за собой неизбежную атрофию мышечных клеток вследствие недостаточности кровообращения и малого поступления веществ для питания. Чтобы этого избежать, был разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий при переломах ног.

После завершения реабилитационной программы должны быть достигнуты следующие цели:

• устранена сосудистая патология с мышечной атрофией;
• повышен тонус мышц и их эластичность;
• улучшена подвижность суставов;
• устранены застойные явления в области перелома;
• повышена двигательная активность ноги в целом.

Для достижения всех перечисленных целей существует три этапа реабилитации:

• массаж с физиопроцедурами;
• лечебная физкультура;
• правильное полноценное питание.

Остановимся на каждом из перечисленных этапов подробнее.

Первый этап

Логично предположить, что длительное нахождение ноги в гипсовой повязке влечет за собой нарушение кровообращения. Нарушается и лимфатический отток от этой области.

С целью их улучшения реабилитация после перелома в обязательном порядке включает массаж ноги, который нередко подкрепляют различными растираниями с разогревающими мазями или кедровым маслом.

В результате удается добиться:

• улучшения местного кровотока;
• избавления от отеков и застойных явлений в ногах;
• увеличения скорости восстановления хрящевой ткани;
• повышения мышечного тонуса и двигательной активности.

Не следует забывать и про противопоказания. К ним относятся:

• наличие открытых повреждений на ноге;
• высокая температура;
• острые инфекционные заболевания и обострения хронических;
• кожные высыпания;
• заболевания крови.

Только при отсутствии всего перечисленного рекомендован массаж курсом не менее 10 процедур.

Важно! Проводить массаж следует сразу для обеих ног, чтобы после снятия гипса общая подвижность и функциональность восстановились быстрее. Выполнять процедуры массажа может не только профессиональный массажист. Пациенту разрешается делать массаж самостоятельно, что в разы ускорит процессы восстановления.

Закрепить результат помогут специальные ванночки, в состав которых может входить морская соль. Достаточно лишь растворить 100 грамм соли в 100 мл воды и опустить в раствор поврежденную ногу на 10 минут, чтобы уже через несколько таких процедур отметить заметное улучшение.

На первом этапе обязательно проведение физиопроцедур. Для быстрого сращения костей после перелома ноги полезны согревающие процедуры в виде аппликаций с воском или озокеритом.

Будут полезны при переломах сеансы магнитотерапии, УВЧ, ультразвука и электрофореза. Уже после нескольких физиопроцедур общее состояние улучшится, а процесс восстановления пойдет быстрее.

Второй этап

Лечебная физкультура уже давно доказала свою эффективность при многих заболеваниях. И переломы входят в их число. Специально разработанные упражнения помогут восстановить утраченные функции ноги в результате перелома, предотвратить нарушения трофики и питания, улучшить кровоток в тканях. Этим будут созданы все условия для быстрого сращения костей. Но самые подвижные занятия назначают только после того, как снимут гипс.

Реабилитация после перелома нижних конечностей включает два основных вида движений - активные и пассивные. Последние выполняются с помощью специалиста по лечебной физкультуре, с применением специальных аппаратов. Активные следует начинать после снятия гипсовой повязки или формирования костной мозоли.

Существует несколько основных правил лечебной физкультуры после перелома ноги:

1. Нагрузку на ноги надо обязательно дозировать.
2. При появлении болевых ощущений следует остановиться и прекратить занятия.
3. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.
4. Выполнять упражнения обеими ногами.

Перед началом занятия следует провести массаж или сделать ванночки, чтобы разогреть конечность. Большую роль в реабилитации переломов играет дыхательная гимнастика, которая рекомендована с самых первых часов после наложения гипса или проведения оперативного вмешательства по соединению костных обломков. Полезны при переломах и идеомоторные упражнения, представляющие собой мысленное воображение того или иного активного движения.

Комплекс упражнений

Специалистами был разработан целый гимнастический комплекс, позволяющий восстановить в ноге утраченную подвижность после перелома за короткий срок.

1. Пешие прогулки. Именно пешая ходьба - тот золотой стандарт, который со временем вернет былую подвижность сломанной ноге. Ходить следует регулярно, с полной опорой на поврежденную конечность. В первые дни занятий это можно делать с помощью костылей. Затем от них следует отказаться.
2. Вращение стопой. Это упражнение очень полезно, но выполнять его следует только после недели снятия гипса. Из положения сидя или лежа нужно просто вращать стопу вправо и влево.
3. Махи ногами. Для этого упражнения понадобится стул в качестве опоры. Необходимо встать рядом с ним, держась за спинку. Затем следует поднять больную ногу вперед и верх в горизонтальное положение. Необходимо удерживать на протяжении 10 секунд. То же самое нужно проделать и со второй ногой. Со временем продолжительность удержания ноги в воздухе должна достичь одной или двух минут. Рекомендуется делать махи не только вперед, но и в стороны. Количество подходов должно быть не менее десяти.

1. Перекаты с пятки на носок. Следует встать рядом со стулом, держась за его спинку. Затем нужно приподняться на носок одной ноги и медленно перенести опору с носка на пятку. Повторить то же самое со второй ногой. Со временем упражнение можно усложнить тем, что делать перекаты, стоя только на одной ноге.
2. Перекрестные махи. Из положения лежа на полу следует делать махи ногами, немного приподнимая конечности и скрещивая.

Важно! Упражнения на тренажерах разрешены лишь спустя два месяца после перелома ноги. Только после разрешения лечащего доктора и под строгим руководством профессионального и опытного инструктора.

Третий этап

Правильный полноценный рацион важен всегда, а при переломах особенно. Для восстановления костно-мышечного аппарата и формирования костной мозоли в месте перелома важны белки, витамины, микроэлементы, гиалоурановая кислота и хондроитины. В питании должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция и кремния.

При переломах необходимо включить в свой рацион:

• кисломолочную продукцию, сыр;
• молоко и творог;
• морскую рыбу;
• хлеб с отрубями;
• редис и зелень;
• черную смородину, яблоки, малину, грушу;
• цветную капусту.

Быстрому усвоению кальция способствует витамин D. Большая польза будет от витаминов A и E. Часто при переломах рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. При повреждении хрящевой ткани будут полезны хондропротекторы, но определить их необходимость может только врач.

Важно! При самостоятельном приеме любых препаратов всегда существует риск передозировки или побочных эффектов. К примеру, формирование камней в почках и печени. Существует и ряд противопоказаний к применению, о которых можно не знать. В результате эффект будет прямо противоположный.

На последнем этапе реабилитации можно подключить санаторно-курортное лечение, которое позволит всему организму полностью восстановиться. После можно приступить к выполнению ежедневных обязанностей в полном объеме.

Профилактика переломов

Из всего вышеперечисленного становится понятно, что реабилитация после перелома — процесс очень трудный и продолжительный. И только от упорной совместной работы доктора и пациента зависит окончательный результат.

Именно поэтому следует заниматься профилактикой переломов. Всегда легче предупредить их возникновение, чем потом тратить на лечение массу физических и моральных сил, времени и денег.

Существует несколько советов по предупреждению переломов:

1. Соблюдать правильный рацион. Необходимо употреблять продукты, содержащие кальций. Надо проводить больше времени на улице в солнечную погоду, что будет способствовать выработке витамина D.
2. Разминаться перед физической нагрузкой. При посещении спортивных клубов и фитнес-центров следует знать о том, что перед выполнением любых упражнений должна быть проведена полноценная разогревающая разминка.
3. Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение оказывают неблагоприятное воздействие на все органы и системы, в том числе и на костно-мышечную.
4. Грамотно планировать режим дня. Никогда не нужно работать до изнурения. Следует дозировать нагрузки и разбавлять их перерывами на отдых.
5. Следить за весом. Избыточный вес может сыграть свою роль в возникновении перелома при травме. По возможности следует избавляться от лишних килограммов.

Рекомендуется соблюдать самые простые правила: носить удобную обувь (для женщин актуален устойчивый каблук), внимательно переходить улицу, избегать гололедицы. При езде на велосипеде или роликах надевать шлем и налокотники с наколенниками. В ванной обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а на ногах - тапочки. Никогда не знаешь, где поскользнешься и упадешь, но предупредить такое развитие событий вполне возможно.