Восстановительное лечение при сахарном диабете. Физиотерапия и ее виды

При хронических заболеваниях часто применяется лечение, основанное на влиянии физических факторов на организм. Физиотерапия действует на диабет опосредованно, помогая восстановить силы, увеличить работоспособность, улучшить самочувствие больного.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Эффект снижения сахара обычно незначителен. А вот при осложнениях диабета физиотерапия работает напрямую: снимает боль при нейропатии, помогает сосудам. Важное значение имеет введение лекарственных средств через кожу с использованием электрофореза, с его помощью возможно лечение ангиопатии непосредственно в местах с наибольшими повреждениями. Отдельная область физиотерапии, лечебная физкультура, широко используется в профилактике диабетической стопы.

Физиотерапия и ее виды

Физиотерапия включает в себя множество методик, сочетает естественные и искусственные природные факторы. Естественные: лечение солнцем, гидротерапия, грязелечение — применялись еще в Древней Греции. Искусственные факторы создаются человеком, существуют специальные аппараты для этих целей. Чаще других применяют электрофорез, физиотерапию слабыми электрическими импульсами, магнитным полем, теплом и светом.

Выбор фактора и его силы зависит от типа и степени диабета, состояния организма, локализации осложнений. Благодаря многообразию методик можно подобрать индивидуальное лечение для диабетика, которое будет учитывать особенности его заболевания и благоприятно воздействовать на патологические изменения без побочных эффектов.

Как правило, процедуры назначаются курсом от 10 дней до 2 недель. Пройти курс физиотерапии можно в поликлиниках, центрах реабилитации, санаториях, специализирующихся на сахарном диабете.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Виды физиотерапии:

Группа методов, применяемый физический фактор	Виды, входящие в группу.	Влияние на организм
Электротерапия – лечение слабым электрическим током, импульсным или постоянным электрическим полем.	Электрофорез — непрерывный ток с маленькой силой и напряжением.	Стимулирует пищеварение, работу нервной и эндокринной систем. При сахарном диабете чаще применяется в комбинации с лекарственными средствами. Благодаря электрофорезу возможна их транспортировка через кожу на участках со сниженным кровообращением и выраженной нейропатией.
	ДМВ-терапия, магнитные колебания высокой частоты.	Локально расширяет сосуды, благодаря чему улучшается состояние тканей: стимулируется их кровоснабжение, питание, отведение продуктов метаболизма.
	КВЧ-терапия, волны миллиметрового диапазона.	Влияет на процессы саморегуляции, снимает воспаление, боль, отеки. Способствует ускорению заживления язв – статья про .
Термотерапия – физиотерапия при помощи разогретых или охлажденных сред.	Криотерапия	Локально снижает температуру тканей, позволяет уменьшить отек, снять спазм. Имеет обезболивающий эффект.
	Парафинотерапия	Улучшает состояние кожи, применяется при .
Механотерапия – механическое воздействие.	Вибротерапия	Усиливают кровоснабжение, расслабляют мышцы, уменьшают усталость. УЗИ-терапия позволяет вводить лекарственные препараты через кожу.
	Лечебный массаж
	УЗИ-терапия
Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля разной частоты	Высокочастотная	Обеспечивает глубокое прогревание, расширяет сосуды, снимает воспаление.
	Импульсная	Стимулирует нервную систему, снимает боль.
	Низкочастотная	Активизирует трофику на обработанных участках.
Физическая реабилитация	Лечебная физкультура	Широко используется при диабете, один из основных методов терапии 2 типа заболевания. При 1 типе диабета существенно снижает риск осложнений, особенно в нижних конечностях.

Помимо этих методов в санаториях широко распространено лечение природными факторами: климатотерапия (эфирные масла, ионизированный воздух, кислород и аэрозоли поваренной соли) и гидротерапия (ванны, душ под напором, минеральные воды, сауна).

Часто применяемые при диабете методы физиотерапии

Аппаратная физиотерапия — вспомогательное средство лечения диабета, используется в комплексе с сахароснижающими препаратами и и инсулином – при 1 типе.

Действие физиотерапии на организм диабетика:

налаживание метаболизма углеводов и жиров;
снижение сахара крови;
увеличение синтеза инсулина при длительном диабете 2 типа;
стимуляция кровообращения, питания тканей;
симптоматическая терапия осложнений, особо важное значение для улучшения качества жизни имеет обезболивание при .

Физиотерапевтические процедуры практически безболезненны, а часто и приятны. В настоящее время они являются одним из самых безопасных способов лечения сахарного диабета, при правильном применении не имеют побочных действий и не вызывают аллергию. Часть методик имеет противопоказания, поэтому физиотерапия должна быть назначена врачом, знакомым с вашим заболеванием. Особо строгие критерии отбора разрешенных методов применяются для детей и пожилых людей, так как у них течение сахарного диабета менее предсказуемо.

Наиболее часто для терапии у диабетиков применяют электрофорез, магнитотерапию, точечный массаж и иглоукалывание, лечение кислородом и озоном, гидротерапию. Второй тип диабета требует назначения в обязательном порядке .

Электрофорез является самым распространенным видом, он объединяет в себе две области медицины: физиотерапию и фармакологию. Благодаря электрофорезу возможно безболезненное местное введение препаратов непосредственно в область, нуждающуюся в лечении, благодаря чему их эффективность повышается, а риск побочного действия, наоборот, снижается.

Электрофорез способен оказывать существенное влияние на метаболизм. Процедуры делают либо на надчревную область (верх живота, область печени), либо на места с выраженной .

Применяемые препараты:

Магний активизирует ферменты, нормализует гормональный фон, снижает холестерин крови и давление.
Калий способствует образованию гликогена в печени, что снижает риск гипогликемий при сахарном диабете.
Медь способствует снижению сахара крови.
Цинк применяется для профилактики ангиопатий, увеличивает срок жизни инсулина.
Никотиновая кислота – сильный антиоксидант, при сахарном диабете улучшает функции всех органов, включая поджелудочную железу и печень.
Гепарин используется при ангиопатии и . Он разжижает кровь, благоприятно влияет на состояние стенок сосудов, способствует нормализации гликемии.

Электрофорез назначается курсами по 10-15 процедур, длительность каждой около 20 минут.

Магнитотерапия полностью безболезненна, курс при сахарном диабете занимает 2 недели и включает 10-12 сеансов, уже в середине лечения заметно снижение сахара крови. У некоторых диабетиков со 2 типом заболевания устойчивое снижение гликемии достигает 3 единиц.

Магнитное поле положительно влияет на обмен веществ, стимулирует иммунитет. Области применения:

При ангиопатии будет полезно его противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
Для лечения изменений в сосудах и нервах ног используется индуктотермия – прогрев магнитным полем высокой частоты. Она помогает насытить ткани кислородом, ускорить их регенерацию.
Боль при нейропатии поможет снять импульсная магнитотерапия. При выраженной боли процедуры делают трижды в день.

Механотерапия

Из механотерапевтических методов физиотерапии при сахарном диабете применяют массаж и акупунктуру. Массаж снижает риск диабетических изменений в нижних конечностях (например, ), особенно эффективен он на начальной стадии.

Иглорефлексотерапия способствует улучшению проводимости нервных волокон, восстановлению чувствительности кожи, снимает боль при нейропатии. Кроме игл, на активные точки воздействуют электричеством и лазером.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 19 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Климатотерапия

К эффективным методикам для диабетиков относят оксигенацию и озонотерапию. Оксигенация – воздействие на организм больного высоким давлением при помощи барокамер. Она улучшает состояние и структуру клеточных мембран, снижает сахар крови. Курс оксигенации (10 часовых процедур) позволяет уменьшить дозировку сахароснижающих препаратов и инсулина.

Диабетикам с ожирением будут полезны кислородные коктейли, они ускорят метаболизм и облегчат процесс похудения.

Озонотерапия снимает воспаления, усиливает метаболизм, расслабляет мышцы, облегчает боль. Существенное значение имеет свойство озона повышать иммунитет, так как диабетики более подвержены инфекционным заболеваниям, чем люди с нормальным углеводным обменом.

Гидротерапия

Эта группа включает все виды физиотерапии при помощи воды. Прохладная вода стимулирует иммунные силы организма, ускоряет обмен веществ, тонизирует. Идеальное сочетание гидротерапии и физической нагрузки для диабетиков второго типа – занятия в бассейне.

Струи воды, выбрасываемые под давлением (например, игольчатый душ или душ Шарко) увеличивают приток крови к тканям, благодаря чему ускоряется их регенерация и уменьшается риск ангиопатии.

Лечебная физкультура

Для 2 типа заболевания ЛФК обязательна, минимальное время нагрузки – 3 часа в неделю. Для пожилых людей предпочтительны занятия под наблюдением врача: при поликлиниках и реабилитационных центрах. Остальные больные могут выбрать любой вид аэробных нагрузок, от велосипеда до командных игр.

Помимо общеукрепляющей физкультуры, несколько раз в неделю делают упражнения для профилактики диабетической стопы.

Примерный комплекс:

Удобно садимся, ступни ног располагаем на полу.
Многократно сжимаем, затем разжимаем пальцы ног.
Катаем ступнями цилиндр (деревянную скалку, массажный ролик).
Перекатываем ступни по полу, с пятки на носок и обратно.
Совершаем движения по кругу пяткой и носком.
Пытаемся ступнями смять лист бумаги, затем расправить его. Также комок захватывают пальцами ног, передают из одной ступни в другую, рвут на кусочки.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Физиотерапевтические процедуры при сахарном диабете назначаются часто, так как они одновременно решают несколько задач – нормализуют все обменные процессы, снижают гликемию и повышают число иммунореактивного инсулина. Но главное, можно уменьшить контринсулярное воздействие препаратов.

О методах физиотерапии при сахарном диабете

Физиотерапия предполагает физиологическое воздействие на организм посредством физических факторов природных и искусственных. К первым относится лечение водой, воздухом, солнечным светом и теплом. Ко вторым – электрическим током, магнитным полем и т. д. Применение аппаратной физиотерапии способствует следующему:

восстановление углеводного, жирового, белкового и прочих обменов;
понижение глюкозы в крови;
ускорение кровообращения и микроциркуляции;
укрепление кровеносных сосудов;
нормализация иммунореактивного инсулина;
обезболивание;
улучшение действия медикаментозных препаратов.

Видео о воздействии физиотерапии на организм диабетика

О положительном воздействии и вреде физиотерапии при сахарном диабете вы можете узнать из предоставленного видео:

Особенности физиотерапевтических процедур

Для физиотерапии используются самые разнообразные методы – магнитотерапия, парафин, лампа Соллюкс, ультрафиолетовое или инфракрасное излучение, баротерапия, гидротерапия и многое другое. Но самым востребованным способом считается электрофорез, при котором используются лекарственные препараты.

Существует ряд особенностей проведения физиотерапевтических процедур при сахарном диабете 1-го или 2-го типа. Например, лекарственные средства должны воздействовать исключительно посредством кожного покрова или слизистых оболочек. Электрические импульсы или ультразвук дают возможность влиять на организм диабетика лучшим образом.

Электрофорез – особенности

Электрофорез позволяет улучшить работоспособность островков Лангерганса, продуцирующих инсулин. Процедура проводится по разным методикам. Лекарственные препараты наряду с электрическим током оказывают такое действие:

восстановление деятельности надпочечников;
улучшение функциональности всей поджелудочной железы;
восстановление тонуса в кровеносных сосудах;
снижение кровяного давления;
нормализация окислительного фосфорилирования углеводов;
понижение уровня глюкозы;
ускорение углеводного обмена;
понижение интенсивности инсулиназы.

Для физиотерапевтических процедур применяется «Но-шпа», «Дибазол», «Йодированный Новокаин», «Прозерин», «Папаверин», «Никотиновая кислота», «Гепарин», витамины и прочее. Выбор препарата зависит от типа осложнения, течения болезни и индивидуальных особенностей организма диабетика.

Электрофорез бывает разных видов:

С цинком применяется для восстановления островка Лангерганса.
Кальций снижает уровень глюкозы. Достаточно 12-ти сеансов.
Никотиновая кислота улучшает работу печени и поджелудочной железы. Количество процедур – максимум 12.
Магний с «Папаверином» используется при серьезных патологических отклонениях в печени. Проводится 15 сеансов.
Медь стимулирует кровообращение, ускоряет обмен веществ в тканях. Снижает сахар в крови и улучшает окислительные, восстановительные процессы.
Калий способствует восполнению данного микроэлемента при различных осложнениях. Кроме того, при СД калий в больших количествах выводится при частом мочеиспускании, поэтому всегда чувствуется его недостаток.
Магний выводит вредный холестерин, ускоряет углеводный обмен и активизирует работу ферментов.
Йод с Новокаином обезболивает.
Тиосульфат натрия применяется при полинейропатии.

Электрофорез проводится в области воротника и поджелудочной железы.

Магнитотерапия предполагает воздействие магнитного поля на обменные процессы. Чаще всего процедура назначается при наличии диабетической стопы и нейропатии. К основным свойствам магнитотерапии относится следующее:

укрепление кровеносной системы;
обезболивание;
снижение глюкозы в крови;
трофикрегуляторное действие;
иммуностимулирующий эффект.

Для лечения достаточно провести 10-12 процедур. Особенность – сахар понижается уже после 4-го сеанса. Магнитотерапия воздействует на поджелудочную железу. Но при лечении нижних конечностей применяется магнитотерапия под названием индуктометрия (используется высокочастотное магнитное поле).

Особенности гидротерапии

Гидротерапия, она же водолечение, отличается простотой и использованием природных физиологических факторов. Применяется для сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа. Процедуры могут проводиться разными способами:

принятие ванны;
процедура под душем;
посредством бальнеотерапии;
использование термальной воды;
обливание и обтирание;
посещение сауны или бани;
посредством гидрокинезотерапии.

Основная суть лечения заключается в воздействии на организм потока воды, имеющего определенную температуру и давление. Если диабетику назначается душ, то струя воды может быть игольчатой, пылевой, дождевой, восходящей.

Ванна предполагает погружение в воду всего тела, вплоть до шеи или одной лишь части туловища. В ванной создается специфическая вибрация. При бальнеотерапии используются минеральные воды, а при гидрокинезотерапии больной должен совершать определенные упражнения в воде.

В процессе водолечения ускоряются все обменные процессы, вырабатываются новые клетки и увеличивается потребность в активации движений. Кроме того, улучшается настроение, укрепляется иммунная система, ускоряется кровообращение. Особенность – применяется только холодная или горячая вода, так как теплая не способна оказывать подобное действие на организм.

Существует ряд противопоказаний – нарушенное кровообращение в коронарных сосудах и кровеносной системе головного мозга, гипертония в запущенной форме, стенокардия, тромбофлебит и воспалительные процессы острого характера. Кроме того, категорически запрещено принимать душ Шарко, душ-массаж и шотландский.

Оксигенация и ультразвук

Оксигенация считается эффективным и популярным методом, наравне с электрофорезом. Основа лечения – использование кислорода с высоким уровнем давления. Одна процедура длится максимум час, необходимо 12 сеансов. Особенность – можно употреблять кислородные коктейли, благодаря чему дополнительно улучшается функциональность органов ЖКТ. Чаще всего назначается при сахарном диабете 1-го типа. Оксигенация способствует:

улучшению остроты зрения;
устранению гипоксии;
снижению вводимой дозы инсулина;
понижению веса диабетика при ожирении;
улучшению деятельности поджелудочной железы;
восполнению кислорода в крови, тканях и клетках;
ускорению кровообращения;
ускорению обмена углеводов;
укреплению организма.

Ультразвуковой метод лечения так же относится к физиотерапевтической процедуре. Ультразвуком воздействуют непосредственно на поджелудочную железу, что приводит к гипогликемизирующему эффекту. Количество сеансов составляет 10-12. Особенно важно ультразвук назначать при диабетической ретинопатии, так как он оказывает положительное действие на печень. Ультразвуковая терапия снижает уровень сахара в крови, улучшает углеводный обмен, ускоряет кровообращение.

Плазмаферез, иглоукалывание и озонотерапия

Плазмаферез применяется при заболеваниях почек и других септических осложнениях. Процедура представляет собой очищение крови от различного вида патологических продуктов. Это своеобразная фильтрация, при которой у диабетика изымается плазма крови, очищается в лабораторных условиях и снова возвращается в организм. При этом уничтожаются токсические отложения, шлаки и прочее, что приводит к развитию воспалительных процессов.

улучшает нервную проводимость, что особенно важно при сахарном диабете, обезболивает и повышает чувствительность в нижних конечностях. Данная процедура предполагает использование точечного массажа, иглорефлексотерапии и акупунктуры.

Озонотерапия дает возможность повысить проницаемость стенок в клетках для сахара, снижая при этом гипергликемию. Ускоряются обменные процессы глюкозы в эритроцитах, ткани питаются кислородом и ликвидируется гипоксия. Предупреждает развитие осложнений – нейропатии , ангиопатии и артропатии.

Физиотерапия при сахарном диабете 1 типа

Для сахарного диабета 1-го типа характерна инсулиновая зависимость. Инсулин позволяет открывать клетки для проникновения глюкозы из кровотока, в результате чего инсулин перерабатывает сахар в жир. Кроме того, инсулин препятствует липолизу, то есть распаду жировой ткани природным способом.

Поэтому чем выше уровень инсулина в крови, тем больше человек подвергается ожирению. Именно поэтому важно при 1-ом типе сахарного диабета совмещать диету и физиотерапию. Дело в том, что физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что приводит к снижению массы тела. А без инсулина диабетики обойтись не могут. Поэтому взаимодействие физиотерапии и медикаментозного лечения необходимо.

Наряду с этим нужно заниматься физическими упражнениями. В комплексе эти мероприятия повышают чувствительность организма к инсулину, а также ускоряют процесс подачи сахара в клетки. Это дает возможность снизить дозировку вводимого инсулина.

Физиотерапия при сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете 2-го типа инсулин не требуется, зато диабетики принимают сахаропонижающие препараты. Для того чтобы снизить их дозу и свести к минимуму, необходимо использовать физиотерапию, так как она способствует уменьшению количества сахара в крови, ускорению углеводного обмена и выработке естественного инсулина. Кроме прочего, физиотерапевтические процедуры предотвратят развитие многих осложнений и предупредят переход из 2-го типа на 1-ый.

Нужно знать, что физиотерапевтические процедуры совершенно безболезненны и эффективны. Для их проведения диабетику понадобится направление от лечащего доктора, так как это гарантирует полную безопасность. Дело в том, что сегодня продается множество различных физиотерапевтических аппаратов для домашнего использования. Но при определенных факторах, процедуры могут нанести вред. Именно поэтому назначением занимается специалист.

Аппаратная физиотерапия является дополнительным фактором в комплексном лечении сахарного диабета и может решать следующие задачи: способствовать номализации нарушенных углеводного, белкового, липидного и минерального обменов, несколько снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови, уменьшать контринсулярное влияние гормональных и негормональных антагонистов инсулина, путем стимуляции системы кровообращения улучшать микроциркуляцию, обменные процессы в тканях примикро - и макроангиопатиях, оказывать болеутоляющий эффект при полинейропатиях, ангиопатиях и др. Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови. В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения - 10-12 процедур. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.

Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.

У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.

При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.

В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.

При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний - с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.

Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов - электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие. Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.

При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.

Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.

Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.

В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс - 12-15 процедур.

Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово - и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.

В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти - и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом "Луч-58", на курс - 8-10 сеансов. ДМВ-терапия аппаратом "Волна-2"; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.

Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов. Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 - 12. С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур. Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарномдиабете. Воздействие проводят от аппарата "Волна-2", ежедневно или черездень, курс лечения 10 - 15 процедур.

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения это наиболее распространенная болезнь обмена веществ; с каждым годом частота заболеваний СД неуклонно растет, поражая в основном людей трудоспособного возраста.

Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют 2 формы сахарного диабета:

— инсулинзависимый (СД типа 1), при котором в организме инсулин не производится вообще или производится в очень незначительном количестве. Это вынуждает использовать для лечения инъекции инсулина;
— инсулин независимый (СД типа 2; диабет тучных). В этом случае в крови пациента может быть избыток инсулина, но организм из-за снижения чувствительности тканей к нему и к глюкозе не реагирует адекватно с образованием гликогена в мышцах и печени. Как правило, при лечении СД типа 2 используются таблетированные препараты, и только в тяжелых и критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина. Типичными симптомами СД являются жажда, полиурия, снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечившиеся раны, снижение ФР. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных СД острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Осложнения при СД: гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, диабетические микроангиопатии (микроангиопатия сетчатки глаза — ретинопатия; диабетическая нефропатия), диабетические микроангиопатии (коронарная болезнь сердца, перемежающаяся хромота, диабетическая стопа), диабетические нейропатии (периферическая иейропатия, вегетативная нейропатия).

Лечение сахарного диабета

Комплексное лечение больных СД включает лечебное питание, фармакотерапию, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязелечение, ЛФК, массаж и физиотерапию.

Фармакотерапия

В соответствии с рекомендациями врача — прием пероральных сахароснижаюших препаратов, инсулинотерапия, средства для лечения осложнений при СД.

Диета

Диета — основа лечения СД, особенно типа 2. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При СД типа 2 необходимо исключение всех видов Сахаров; сокращение общей калорийности пиши. Она должна содержать полиненасыщенные жирные кислоты и повышенное количество клетчатки. Дробный характер питания (4—5 раз в день) способствует менее значительным колебаниям уровня сахара в крови и повышению основного обмена.

При СД типа 1 потребление углеводов в одно и то же время облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; сокращается употребление жирной пищи, которая при СД типа I облегчает развитие кетоацидоза.

ЛФК при сахарном диабете

Среди лечебных факторов при терапии СД большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оздоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма.

Основными задачами при лечении СД средствами ЛФК являются: регуляция содержания глюкозы в крови; предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений; поддержание нормальной массы тела (у больных СД типа 2, как правило, снижение массы тела); улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам; улучшение психоэмоционального состояния пациента; обеспечение высокого качества жизни.

Мышечная работа, особенно требующая выносливости, способствует снижению гликемии, а также потребности в инсулине; увеличению чувствительности клеток к инсулину; уменьшению содержания катехоламинов в крови; снижению повышенного АД; увеличению сети капилляров, улучшающих микроциркуляцию в миокарде и других органах и тканях; снижению адгезии эритроцитов, а также концентрации триглицеридов; повышению содержания липопротеидов высокой плотности; уменьшению содержания жира в организме и соответственно массы тела; снижению риска развития остеопороза; повышению иммунитета и устойчивости к инфекции; расширению и экономизации функциональных возможностей организма; улучшению психоэмоционального состояния и социальной адаптации.

Однако неадекватные физические нагрузки могут привести к гипо- или гипергликемии, кровоизлияниям в сетчатку глаза при диабетической ретинопатии, повысить риск образования язв при диабетической стопе и травм нижних конечностей при периферической нейропатии и макроангиопатии, спровоцировать острые состояния сердечно-сосудистой системы (ИМ, инсульт, гипертонический криз).

Основным средством ЛФК при СД являются оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. В период реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют также УГГ, ЛГ, гидрокинезотерапию и т.п.

Нередко регулярное лечение СД начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы. У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении, поэтому при ЛГ используют элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей, чередуя их с дыхательными (статическими и динамическими). Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области; активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению уровня глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Эффективным путем снятия утомления после ЛГ является 5—10-минутный сеанс аутогенной тренировки; можно ограничиться использованием только первых 2 стандартных формул низшей ступени («тяжесть» и «тепло»).

После 4—6-недельного выполнения вводной (облегченной) программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера, что является главным средством физической реабилитации больных СД. При удовлетворительном состоянии здоровья можно приступать к таким тренировкам сразу.

Основными требованиями к нагрузке в аэробике являются: длительность тренировки — не менее 20 мин (лучше 30 мин), при оптимальном для каждого больного диапазоне пульса; занятия — 3, а лучше 4 раза в неделю. Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для лиц с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физической тренировки для больных СД составляет 30—40 мин 3—4 раза в неделю.

Внимание! У больных сахарным диабетом важна регулярность занятий с использованием физических нагрузок; более чем 2-дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предыдущими тренировками.

Для занятий с использованием физических тренировок в основном отбирают пациентов с СД легкой и средней тяжести, с удовлетворительной компенсацией; возможно наличие ангиопатий I и II степени, а также следующих сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни I, IIА стадии; недостаточности кровообращения I, IIА стадии; ИБС (I, II, II—III ФК); ожирения I—III степени; деформирующего остеоартроза без значительного нарушения функции суставов.

Противопоказания для физической тренировки: тяжелое течение СД, его декомпенсация; микро- и макроангиопатии со значительными трофическими расстройствами; пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся снижением зрения; гипертоническая болезнь ПБ и III стадии; активный миокардит; кардиомиопатия; недостаточность кровообращения ПБ степени и выше; ИБС III и IV ФК; ЧСС в покое > 100 — 110 в минуту; аневризмы сердца и сосудов; плохо контролируемые аритмии сердца; почечная недостаточность; обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД; тромбофлебит; плохо контролируемая патологическая реакция на нагрузку, в основном в форме резких колебаний гликемии во время выполнения физической тренировки (до 5—6 ммоль/л от исходной).

Относительными противопоказаниями для физической тренировки являются: возраст старше 65 лет, недостаточная активность и нежелание заниматься ЛФК.

Для индивидуализации программы физической реабилитации больному СД должно быть проведено комплексное обследование с оценкой: степени тяжести и состояния компенсации СД, наличия осложнений СД и степени их тяжести, а также сопутствующих заболеваний; функционального состояния сердечно-сосудистой системы, степени тренированности пациента, адекватности реакции на физическую нагрузку.

Обычно обследование включает: определение содержания сахара в крови в течение суток (хотя бы 3-кратное); исследование мочи на содержание белка; ЭКГ в покое и в ходе стресс-тестов со ступенеобразно повышающейся нагрузкой на велоэргометре или тредмиле; консультация у окулиста (диабетическая ретинопатия) и у невропатолога (периферическая и автономная нейропатии); проведение теста Купера. Особенно важно нагрузочное тестирование. Оно позволяет определить величину ЧСС и АД — предельно допустимую и оптимальную для конкретного больного, так как она варьирует в широком диапазоне, в зависимости от вида используемой тренировочной нагрузки; сдвиги могут составлять 60—75% от порога толерантности, установленного при велоэргометрии.

Начинают физические тренировки с программы дозированной ходьбы или работы на велоэргометре (тредмиле). Эти виды двигательной активности адекватны даже для пожилых малоподвижных людей и важны с психологической точки зрения. Они позволяют постепенно включиться в регулярные аэробные тренировки с использованием других видов нагрузок. Однако помимо энергетических параметров необходимо учитывать особенности этих нагрузок, способствующие или, наоборот, затрудняющие их применение для лечения СД.

Ходьба привлекательна возможностями дозировки (темп и скорость передвижения, длительность работы), а следовательно, эффективного контроля ЧСС и АД, что позволяет использовать ее даже у больных с хроническими диабетическими осложнениями. Однако при ходьбе трудно добиться высоких энерготрат, что определяет се низкую эффективность при ожирении. Под контролем здесь подразумевается не столько возможность непосредственного измерения ЧСС и АД, сколько предсказуемость вегетативных реакций па нагрузку, с учетом того, что эти показатели изменяются пропорционально уровню энерготрат.

Велотренажер обеспечивает хорошую дозируемость энергозатрат в широком диапазоне нагрузок, эффективный контроль ЧСС и АД и создает малую нагрузку на суставы. Это — наилучшее средство аэробной тренировки для больных, страдающих хроническими осложнениями, ожирением, ретинопатией и поражениями суставов. Плохо переносится больными, не любящими монотонную работу.

Бег позволяет хорошо контролировать нагрузки и связан с большими энергозатратами. Однако повышенный риск травм ОДА, повреждений стоп при периферической нейропатии, глазные осложнения ограничивают сферу его применения.

К травмоопасным для ОДА видам физической активности можно отнести бег на лыжах, езду на велосипеде, аэробные танцы, использование скакалки. Ретинопатия служит препятствием для занятий на тренажерах с одновременной работой рук и ног, а также для бега на лыжах по пересеченной местности.

При СД не рекомендуются занятия видами спорта с высокой вероятностью неконтролируемых ситуаций (альпинизм, горный туризм, водный слалом и т.п.), необходимостью натуживания (борьба, поднятие штанги и т.п.).
Важными элементами физической тренировки больных СД являются профилактика таких осложнений, как гипер- и гипогликемия.

Профилактика гипергликемии при физических тренировках

Если перед выполнением физической нагрузки содержание глюкозы в крови превышает 240 мг%, проверяют содержание кетонов в моче. В случае их наличия или при содержании глюкозы в крови >300 мг% необходимо отказаться от тренировочного занятия.

При отсутствии кетонов (содержание глюкозы в пределах 240— 300 мг%) физические тренировки возможны, так как они снижают концентрацию глюкозы, однако при такой гликемии трудно прогнозировать, результат нагрузки: уровень сахара в крови может как понизиться, так и повыситься с появлением ацетона в моче. Поэтому контроль сахара после нагрузки обязателен.

Профилактика гипогликемии при физических тренировках

Наиболее эффективным способом профилактики гипогликемии является контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий. Это помогает оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Со временем такие исследования проводят реже, ориентируясь на необычные изменения в самочувствии пациента.

Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови составляет > 100 мг% и ниже, необходимо за 20—30 мин до начала занятий немного поесть; возможно также уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями.

Обязательно наличие на тренировке концентрированных углеводных напитков (соки, лимонад, кока-кола и т.п.), которые пациент может быстро выпить при появлении первых признаков гипогликемии. Гипогликемическая реакция может возникнуть через 1—3 ч после окончания нагрузки (отставленная), поэтому в данный период необходима настороженность в отношении признаков гипогликемии, характерных для пациента. Особенно это касается больных с большим стажем заболевания, у которых иногда чувствительность к предвестникам гипогликемического состояния понижена. При нагрузках категорически запрещено употребление алкоголя, который снижает чувствительность мозга к дефициту глюкозы.

Не рекомендуются парная баня, горячий душ или ванна (особенно в сочетании с физическими нагрузками), так как интенсивный нагрев тела ускоряет и усиливает действие инсулина и повышает риск гипогликемии, Кроме того, расширение кровеносных сосудов может привести к местному кровоизлиянию, что наиболее опасно для сетчатки глаз.

Поэтому больные сахарным диабетом должны избегать перегрева, в том числе загорая под открытым солнцем (особенно на юге).
Больные СД, в программу физической реабилитации которых включены тренировки, обязательно должны регулярно вести дневник — это позволяет избежать перечисленных выше острых состояний.

В качестве критериев эффективности лечения могут быть использованы: физиологические показатели, свидетельствующие об экономизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение ЧСС и АД как в покое, так и при стандартных нагрузочных пробах, повышение порога толерантности к нагрузке и т.п.); определение гликемии в покое и в процессе велоэргометрии, при которых тенденция к ее снижению свидетельствует о положительном влиянии тренировок на углеводный обмен; снижение массы тела, ее жирового компонента (СД типа 2).

Лечебная гимнастика для стоп

Отдельной и важнейшей составляющей в занятиях ЛФК при СД является ЛГ для стоп. Диабетическая стопа — одно из наиболее тяжелых и инвалидизирующих осложнений СД, требующее крайне дорогостоящего, как правило, стационарного лечения. Процесс развития диабетической стопы — результат сочетания 3 факторов, типичных для СД; ишемии, нейропатии и инфекции. Клиническая симптоматика зависит от преобладания одного из указанных факторов.

Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения; в этом направлении существенна роль ЛГ.

Большинство упражнений ЛГ представляют собой элементарные движения в основном в голеностопном, плюснефаланговых суставах, реже — в коленных. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия, тем более что последнее довольно быстро прогрессирует у больных СД из-за ослабления мышц нижней конечности и связочного аппарата.

Более подготовленные пациенты могут выполнять упражнения в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением (например: при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке правой, оказывает сопротивление подъему стопы). Все упражнения выполняют по 10—12 раз, в умеренном темпе. Комплекс выполняется 2—3 раза в день.

Массаж при сахарном диабете

Наиболее частыми состояниями при СД, требующими применения массажа, являются: избыточная масса тела, микро- и макроангиопатии, диабетическая артропатия, периферическая нейропатия. Комплексная целенаправленная терапия, включающая массаж, благоприятно влияет на эту патологию и нередко приводит к обратному развитию патологического процесса.

Задача массажа: улучшение крово- и лимфообращения в ногах; профилактика остеопороза и диабетической артропатии; профилактика дегенеративных изменений в мягких тканях стоп; улучшение проводимости периферических нервов; улучшение регенерации мягких тканей и костей в области пораженных суставов; уменьшение боли и утомляемости при ходьбе; усиление обшего обмена веществ; улучшение психоэмоционального и обшего состояния больного.

Показания к массажу: ожирение, диабетическая ангиопатия 1 и II стадии, диабетическая артропатия, периферическая поли нейропатия.

Противопоказания к массажу: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД.

Повышенное содержание сахара в крови не является противопоказанием

Область массажа. В основном локальные нарушения при СД выявляются на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. Поскольку СД является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Массаж непосредственно ног (особенно стоп) проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения.

Применяют все приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию) с незначительной интенсивностью. Из приемов вибрации используют непрерывистую стабильную и лабильную. Для активации обменных процессов большое внимание уделяется разминанию крупных мышц. Тщательно прорабатываются места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костной ткани, межмышечные пространства, поскольку из-за плохого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают при ангиопатиях. Их массаж является и некоторой профилактикой остеопороза.

После этого приступают к массажу пораженных нервных стволов и суставов с помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации. Интенсивность массажа умеренная. При симптомах периферической нейропатии эффективны приемы точечного массажа. Учитывая высокую частоту макро- и микроангиопатий и диабетических артропатий, большее внимание уделяют сегментарному воздействию, активизирующему обменные процессы в конечностях. Для верхних конечностей — это массаж воротниковой области. Массаж для нижних конечностей описан выше.

Сегментарные воздействия проводят и на грудном отделе позвоночника, тем самым смягчая проявления автономной нейропатии. Возможно включение точечных воздействий в надлопаточной области, а также паравсртебрально в межтопаточной области и нижнегрудном отделе (возможность сегментарной активизации работы поджелудочной железы). При сохранении хотя бы минимальной эндокринной функции улучшение микроциркуляции, трофических процессов в паренхиме поджелудочной железы способствует стимуляции продукции инсулина. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы.

Физиотерапия

Основными задачами лечения с помощью физиотерапевтических методов являются: устранение нарушений обмена веществ (углеводного, липидного, белкового, водного, минерального и др.); при возможности — стимуляция выработки поджелудочной железой инсулина и снижение выхода его антагонистов и активности коры надпочечников; предупреждение инсулинорезистентности; профилактика и лечение осложнений СД как острых (кетоацидоз и гипогликемия), так и хронических (в основном ангио- и нейропатии); сохранение компенсации СД; предотвращение прогрессирования болезни.

Применение физических факторов показано больным сахарным диабетом любого типа и тяжести течения при его компенсации.

Физиотерапия противопоказана в стадии декомпенсации процесса вне зависимости от степени тяжести, при наличии острых осложнений диабета (кетоацидоза и гипогликемии).

Тип СД определяет дифференцированное применение физических факторов. При сохранении эндокринной функции поджелудочной железы улучшение микроциркуляции, трофических процессов в поджелудочной железе могут способствовать стимуляции продукции инсулина.

Выраженное терапевтическое влияние при воздействии на зону проекции поджелудочной железы оказывают СМТ; нормализующее их действие на показатели углеводного, а также липидного обмена определяется снижением активности контринсулярных механизмов, в частности функции надпочечников.

Непреходящее значение имеют методы физиотерапии в комплексном лечении сопутствующих диабету ангио- и нейропатии. Наиболее часто в этом случае назначают СМТ-терапию, лекарственный электрофорез растворов никотиновой кислоты, магния сульфата и др., используют переменное магнитное поле, ДМВ, УВЧ, воздействие ультразвуком, лазеротерапию. Указанные физические факторы назначают больным СД по общепринятым методикам. Обычно используют воздействие на зоны с наибольшими вегетативно-трофическими расстройствами.

Типичные для СД сосудистые нарушения головного мозга служат основой для возникновения астеноневротических расстройств. Назначение электросна или центральной электроаналгезии по седативной методике смягчает напряженность хронического эмоционального стресса, тем самым уменьшая образование глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, являющихся антагонистами инсулина.

Водолечебные процедуры положительно влияют на нарушенные обменные процессы (углеводный и жировой) у больных СД, но также оказывают существенный лечебный эффект при макро- и микроангиопатиях конечностей, общеневротических расстройствах.

Минеральные воды используются при СД не только для питья, но и в виде ванн. Наиболее отчетливо влияют на обмен углеводов при СД газовые минеральные ванны. Естественные и искусственные углекислые, сульфидные ванны при температуре 35—36 °С обусловливают у больных СД значимое снижение сахара в крови. Средняя продолжительность пребывания в ванне — 12—15 мин; курс лечения — 10—15 ванн. Продолжительность процедуры и длительность курса определяются тяжестью диабетических расстройств и характером сопутствующих заболеваний.

Необходимо учитывать, что большинство больных СД хуже переносят горячие водные процедуры (>40—45 °С), для них более адекватной при водолечении является температура 34—38 °С.

В комплексной терапии как вспомогательное средство для лечения сопутствующих СД заболеваний ОДА, периферической нервной системы применяют грязелечение, как правило, локальными аппликациями. Для этих же целей используют различные теплоносители (парафин, озокерит и т.п.) по общепринятым методикам.

Физиотерапевтические процедуры повышают работоспособность, общее состояние организма, улучшают сон больного. Дополнительным эффектом является снижение сахара в крови и укрепление иммунитета. В зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих болезней для терапии могут назначаться различные манипуляции.

Бальнеотерапия

Бальнеолечение показано больным с легкой формой диабета или с заболеванием средней тяжести в фазе устойчивой компенсации.

Характер лечения минеральными водами зависит от вида сопутствующих заболеваний. Исходя из этого подбирается вид минеральной воды и методика ее приема.

Магнитотерапия

В ходе комплексных процедур при лечении диабета 1-го и 2-го типа наряду с медикаментозной терапией, диетой и умеренными физическими нагрузками применяется магнитотерапия. Преимущество данного метода заключается в отсутствии побочных эффектов и том, что сеансы не вызывают привыкания.

Основой методики является воздействие различными магнитными полями на организм пациента. Магнитное поле обладает высокой биоактивностью, стимулирует периферическое кровообращение и гемодинамику. Процедура проводится при помощи специальных аппаратов «Полюс», «Олимп», «Колибри», «Алмаг» и им подобных.

Электрофорез

Процедура позволяет улучшить работу островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Проводится по методике Вермеля или поперечно на надчревной области. Электрофорез необходим для снижения содержания сахара в крови и улучшения окислительно-восстановительных реакций организма.

Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.

Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
лечебная физкультура.

Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.

1)Электротерапия:

амплипульс,
гальванизация,
дарсонваль,
УВЧ и др.

2)Очищение крови:

Озонотерапия,
Плазмаферез.

3)Ультразвуковая терапия.

4)Магнитотерапия.

5)Лазеротерапия.

6)Вакуум-терапия.

7)Иглоукалывание.

8)Гидротерапия.

9)Фитотерапия

10)ЛФК и др.

Лечение диабетической катаракты при сахарном диабете

Физиолечение относится к дополнительным способам терапии сахарного диабета первого и второго типа.

Оно позволяет одновременно решить ряд задач: нормализовать минеральный, углеводный, белковый и липидный обмен, снизить гликемию и повысить содержание в крови иммунореактивного инсулина.

Сахарный диабет относится к одному из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Число пациентов, страдающих этой патологией эндокринной системы, увеличивается с каждым годом. И что самое пугающее – возраст их значительно молодеет.

При сахарном диабете происходит нарушение работы практически всех систем и органов человека, но в первую очередь – кровеносной системы. Страдают сосуды, сердце, головной мозг, и в том числе – сетчатка глаза. Если симптомы не ярко выражены, болезнь диагностируется слишком поздно, изменения в организме становятся необратимыми и часто ведут к летальному исходу.

Из-за недостаточного кровоснабжения, нарушения обмена веществ и понижения иммунитета часто при сахарном диабете страдают органы зрения. Пациенты жалуются на конъюнктивиты, блефариты (ячмени), при этом течение болезней тяжелое и затяжное, лечению они поддаются плохо.

Диабетическая ретинопатия – наиболее распространенное осложнение болезней глаз при сахарном диабете.

Но также часто конъюнктивиты переходят в глаукому или катаракту. Иногда симптомы этих заболеваний становятся единственными признаками сахарного диабета у пациента.

Как проявляется катаракта при СД

При нарушении обмена веществ в организме в хрусталике глаза происходят изменения, он мутнеет. Это и называется диабетическая катаракта.

Характерная особенность катаракты при сахарном диабете – очень быстрое развитие, болезнь протекает стремительно и с трудом поддается терапии.

Иногда даже операция не дает эффекта.

Основные симптомы болезни у пациентов, страдающих сахарным диабетом:

Снижение зрения;
«туман» перед глазами;
Нарушение резкости зрения – строки при чтении расплываются;
Мутный хрусталик при исследовании.

Даже если этих симптомов пока нет, но поставлен диагноз – сахарный диабет, рекомендуется как можно скорее пройти обследование у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие диабетической катаракты.

Как лечится катаракта при диабете

Врач-эндокринолог в обязательном порядке направляет пациента на обследование к офтальмологу. Даже при отсутствии проявлений катаракты офтальмолог проведет такие исследования и процедуры:

Определение остроты зрения;
Определение внутриглазного давления;
Определение границ зрения.

Затем, используя современное оборудование, врач исследует хрусталик, сетчатку и глазное дно. После того, как будет поставлен диагноз, начнется лечение заболевания.

Лечение диабетической катаракты проводится всегда параллельно с лечением основного заболевания – сахарного диабета. Не восстановив обмен веществ, не стабилизировав уровень сахара в крови, избавиться от катаракты невозможно, не поможет даже операция.

Используются такие методы:

Инсулинотерапия (при сахарном диабете 2 типа).
Диетотерапия (если сахарный диабет инсулинонезависимый).
Физиотерапия и коррекция образа жизни – физическая активность обязательна.

Катаракта лечится только хирургическим путем. Поскольку болезнь развивается стремительно, может привести к полной потере зрения и другим осложнением, как диабетическая ретинопатия, операция проводится как можно быстрее.

Как происходит удаление катаракты? На сегодняшний день все чаще используется метод вырезания катаракты ультразвуком. Отзывы пациентов подтверждают абсолютную безболезненность этой операции.

Воздействие физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.

Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.

Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

нормализовать основные показатели обмена веществ;
вернуть уровень глюкозы крови в норму;
повысить концентрацию инсулина.

Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.

Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.

Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.

Применение магнитотерапии

Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа.

Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.

Плазмаферез

Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.

Лечение электрофорезом

О методах
О водных процедурах
О кислородной пене
О гипербарической оксигенации

Каждый из диабетиков рано или поздно приходит к тому, чтобы восстанавливать организм именно при помощи физиотерапии. Она представляет собой такие виды немедикаментозного лечения, которые направлены на оптимизацию работы инсулярного аппарата и форсификацию сахаропонижающего воздействия инсулина при гранате.

Также речь идет о более серьезном влиянии сульфаниламидов, бигуанидов – таким образом, физиотерапия эффективна и в процессе лечения осложнений.

О методах

Различается достаточно большое количество методов физиотерапии: от гипербарической оксигенации крови и кислородной пены до электрофореза хлоридом цинка. Все эти методы, а также специальную выпечку, используют также и в рамках лечения не только самого диабете первого и второго типа.

Кроме того, они отлично себя проявляют при сопутствующих сахарному диабету болезнях таких органов и систем организма, как:

печень;
желчные пути (полезен виноград);
суставы;
периферическая нервная система.

Кроме лечебных грязей активно используются и остальные теплоносители, которые характеризуются значительной теплоемкостью и небольшой теплопроводностью. Речь идет о торфе, парафине, озокерите, а также глине и песочном варенье.

Показания для их последующего использования такие же, как и для лечения грязью, именно в связи с этим тепловое лечение больше всего подходит для тех больных, которые столкнулись с устойчиво компенсированными формами описываемого недуга.

Также они отлично сочетаются с процедурами бальнеотерапевтического типа.

Помимо этого, желательно, чтобы количество любых процедур, в том числе и тепловых, не оказывалось больше 10-12 и был отказ от алкоголя.

О водных процедурах

Физиотерапия при сахарном диабете определяется множеством нюансов, которые, в свою очередь, зависят не только от состояния здоровья диабетика, но и от конкретной разновидности проводимых процедур.

Так, например, положительно воздействуют на течение заболевания пресные ванны при температурных режимах от 34 до 38 градусов. В то же время важно помнить о том, что горячие водяные процедуры (более 40 градусов) могут в значительной степени усугубить состояние каждого из диабетиков, поэтому их применение строго запрещено.

Данный пункт следует запомнить всем, кто занимается самостоятельной профилактикой или компенсацией диабета.

При сахарном диабете оказываются эффективными практически все разновидности душей:

Шарко;
шотландский;
циркулярный;
дождевой;
промежностный;
подводный душ-массаж.

Шотландский же душ используют также при самых разных проблемах. Речь может идти не только об атонических запорах, но и пояснично-крестцовом радикулите.

Если же говорить о подводном душ-массаже, то он влияет рассасывающе и наиболее эффективен тогда, когда проявляются проблемы с мышцами, то есть миозиты.

По поводу всех остальных типов душа следует в обязательном порядке советоваться со специалистом, который определит, насколько целесообразно их применение.