Симптомы отита у грудных детей. Отит у грудничка: симптомы и признаки, как распознать, причины, лечение у детей

Повзрослевший трехгодовалый ребенок может самостоятельно показать, что у него болит. Совсем другое дело грудничок. Он еще совсем маленький и не может рассказать о причине своего беспокойства.

Как правило, у детей уши начинают болеть в вечернее время, неприятные ощущения возникают внезапно. Если грудничок голоден, но отказывается от груди или начинает сосать, но вдруг начинает громко плакать и отворачиваться, стоит заподозрить развитие отита. Подобные реакции могут свидетельствовать о резких болях в ушах, появляющихся при сосательных движениях.

Иногда в ночные часы у грудничка поднимается высокая температура (более 38 С). Его что-то беспокоит, он вертит головой и все время плачет. Необходимо проверить, не болят ли у него уши. С этой целью следует осторожно надавить на козелок-хрящик, расположенный перед раковиной уха. Если ребенок почувствует резкую боль, он постарается увернуться от прикосновения и заплачет.

Самостоятельно лечить отит у грудничков настоятельно не рекомендуется. Только врач сможет назначить правильную терапию.

Причины отита у грудничка

В большинстве случаев инфекции среднего уха считаются следствием перенесенных простуд, как их осложнение. Детская анатомия такова, что именно в грудном возрасте легче всего заболеть отитом.

В среднем отделе уха есть слуховые косточки и барабанная перепонка. Там также присутствует слуховая труба (евстахиева), соединяющая ухо и носоглотку. Эта часть уха грудничка шире и короче, чем у взрослого. Следовательно, инфекции из носоглотки проще попасть в среднее ухо. Если труба полностью забита слизью, изменяется давление в полости уха, развивается воспаление.

В течение первого года жизни ребенок много времени проводит в горизонтальном положении, поэтому в его среднее ухо из носоглотки могут попасть грудное молоко или смесь.

Малыш растет, и меняется механизм развития отита. В возрасте 1 – 2 лет начинается рост аденоидов. Они полностью вырастают к достижению ребенком 3 – 5 лет. При попадании инфекции аденоиды способны воспаляться, увеличиваться, в некоторых случаях они могут перекрыть евстахиеву трубу.

Кроме того, отит может быть вызван: патологией бронхо-легочной системы, искусственным вскармливанием, предрасположенностью к аллергическим реакциям, дефицитом естественного иммунитета.

Отит у грудничка лечение

Различают две формы отита: гнойное и катаральное воспаление. При гнойной форме у ребенка из уха течет, а при катаральном воспалении никаких выделений не происходит. Общие симптомы заболеваний схожи с простудными симптомами: ротовое частое дыхание, повышение температуры тела.

Чаще всего появление этих симптомов говорит о воспалении слизистой носоглотки. Инфекция из носоглотки легко переходит в ухо, особенно у грудничков. Поэтому необходимо в самые кратчайшие сроки избавляться от заложенности носа. В первые дни можно применять препараты интерферона для предотвращения инфекции. В это время следует исключить купания и прогулки.

Каждое утро ребенку нужно проводить умывание. Лучше всего это делать при помощи полотенца, слегка смоченного в воде комнатной температуры. Особое внимание требуют шейка, лобик, область, расположенная за ушами. Затем нужно прочистить нос ватной палочкой, смоченной в теплой воде или грудном молоке. Далее в нос можно закапать теплое лекарство. Перед сном в профилактических целях необходимо некоторое время поносить ребенка в вертикальном положении. Это не даст слизи перетечь из носа в ухо.

Лечение нежелательно затягивать, пяти дней достаточно, за этот срок вредные лекарства не успеют навредить организму. Доказано, что грудное вскармливание благоприятно влияет на состояние здоровья при данном заболевании. Нельзя назначать препараты самостоятельно, все средства нужно принимать только после консультации с врачом. Важно следить за реакцией малыша на каждое средство. Если отит имеет гнойный характер, в барабанной перепонке возникает отверстие для вытекания гноя. В этом случае нельзя использовать спиртовой раствор, это средство затормозит заживление и причинит боль, а отит при неправильном лечении имеет шансы стать хроническим.

Чаще всего гнойным отитом страдают груднички в возрасте до полугода. Требуется отказаться от ватных тампонов в ушах, весь гной должен самостоятельно выйти из организма, его скопление опасно.

Если же речь идет о катаральном отите, можно воспользоваться любыми ушными каплями. Их необходимо предварительно нагревать. Кратность приема не превышает 4 раз в сутки. При отсутствии капель подойдет борный спирт или даже водка. Затем слуховое отверстие следует закрыть ваткой. Эффективны различные компрессы.

Согревающий сухой компресс очень прост в исполнении. Ухо закрывают целиком компрессом, сверху надевают любой плотно прилегающий головной убор, косынку.

Согревающий влажный компресс применяют на ночь или в течение 2 – 3 часов. При температуре тела не превышающей 37.5С разрешен полуспиртовой компресс. Следует остерегаться ожога нежной детской кожи, поэтому нельзя накладывать компресс непосредственно на ухо. Берут плотную льняную тряпочку, в ней делают разрез в соответствии с размером уха. По ее периметру располагают компресс, смоченный в теплой лечебной жидкости. Ткань должна полностью закрывать область вокруг уха. На ткань прикладывают кусок вощеной бумаги, в которой также присутствует разрез. Затем надевают плотный головной убор. Можно ставить такой компресс даже после устранения боли.

Перед закапыванием капель ухо тщательно очищают от выделений. Жидкость нагревают до температуры тела для снижения болевых ощущений. Это легко сделать при помощи водяной бани. При закапывании малыш должен лежать на боку, на стороне противоположной больному уху. Одной рукой осторожно оттягивают ушную раковину вверх и назад, при этом слуховой проход выпрямляется. Можно капать. Затем слуховой проход закрывают ватный тампоном. Для получения нужного эффекта ребенок должен лежать в этом положении несколько минут. Далее процедура повторяется для другого уха.

Есть еще один действенный метод снятия болевых ощущений. «Синяя лампа» творит чудеса, если ее правильно применять. Расстояние от лампы до уха зависит от мощности прибора. Длительность одной процедуры составляет 5 – 7 минут. В профилактических целях уши ребенка согревают при помощи грелки. Нужно класть малыша на грелку попеременно обоими ушами на 10 – 12 минут.

Во время течения такого заболевания как отит, необходимо закапывать ребенку сосудосуживающие детские капли в нос, это нужно делать даже при отсутствии насморка. В противном случае увеличивается риск заражения второго уха. Наиболее оптимальный вариант – препараты в виде спрея с несильной струей. Она оказывают воздействие исключительно на носовую слизистую, равномерно распределяются по носовой полости. В то время как капли через рот попадают в желудок. Рекомендуется впрыскивать аэрозоль 1 раз, через несколько минут носовые ходы максимально очищаются, процедура повторяется.

Ухо прекрасно очищается от гноя при его обработке 3% перекисью водорода. Недопустимо использование спичек и любых острых предметов, они легко могут повредить нежную кожу слухового прохода и барабанную перепонку. Лучше всего остановиться на тугих жгутиках из ваты. Их смачивают в жидкости и осторожно вводят в ушной проход, вкручивающими движениями. После процедуры в ухе не должно быть гноя.

Если поражено только одно из ушей, ребенку следует спать на боку, на стороне больного органа, для успешного вывода гноя из уха. Обычно, горизонтальное положение усиливает боль, можно приподнять подушку на угол 30 – 45 градусов. В нос капают грудное молоко для профилактики. Раз в неделю обязательно нужно чистить ушные раковины ватной палочкой.

Любой отит является неотложным поводом для обращения за медицинской помощью. Не до конца вылеченное заболевание может спровоцировать хроническую форму. Антибиотики не способны бороться с отитом в одиночку, необходима комплексная терапия. Важны закаливания, корректный режим и метод питания, активный образ жизни.

Народные средства для грудничков

Часто при хронических отитах возникают аллергические реакции на применяемые лекарства. В этом случае, как никогда актуальны народные средства, проверенные веками. Использование лекарственных трав в разумных дозах одобряется большим числом педиатров.

Чтобы успокоить боль в ушах необходимо капать в них настойку, приготовленную из листьев перечной мяты или мелиссы. Кратность приема: 3 раза в сутки. Жидкость должна быть в теплом виде.

Хорошим противовоспалительным и обезболивающим средством является настойка из донника лекарственного или цветков календулы. Кратность приема: не менее 4 раз в сутки.

После устранения боли можно начать прогревание. С этой целью в ухо вводят теплое масло из шиповника или лаванды.

Барабанная перепонка быстрее восстановится, если воспользоваться настойкой околоплодника лесного ореха или календулы.

В случае воспаления наружного слухового прохода следует закапывать больное ухо настойку из барбариса или листьев эвкалипта.

Профилактика

Во время кормления грудничок должен находиться в почти вертикальном положении.

Можно купать ребенка в резиновой шапочке. Уши нельзя заливать водой. Если же жидкость просочилась в ухо, нужно постараться тщательно вычистить его.

Следует при помощи врача разработать программу закаливания в разумных пределах. Такие процедуры укрепят здоровье и усилят сопротивляемость болезням.

Запрещен бесконтрольный прием антибиотиков. Все лечение должен контролировать врач.

Если малыш достаточно взрослый нужно обучить его правильной технике высмаркивания: одна ноздря должна быть закрыта, рот приоткрыт. Грудничок не должен втягивать слизь.

Уши можно чистить 1 раз в неделю. Считается, что здоровое ухо способно самоочищаться. Небольшое количество серы обладает бактерицидным действием.

Нет необходимости часто чистить уши, если они болят. Дополнительное раздражение только ухудшит ситуацию.

Отит у грудничка, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, – очень даже не редкое явление в детской лор-практике. Подобным термином в медицине принято обозначать патологический процесс воспалительного характера, провоцируемый инфекционными агентами и обычно локализующийся в .

Как проявляется отит уха у грудничка

Описываемый недуг уже сам по себе является крайне неприятным прежде всего из-за характерной ушной боли. Плюс ко всему серьезность этому заболеванию добавляет возможность развития серьезных осложнений, последствия которых могут быть очень и очень разными, в том числе и печальными. Этот факт говорит о том, что каждому родителю следует знать, как проявляется отит у грудничка, чтобы можно было своевременно заметить начало данного недуга и обратиться за помощью к специалисту.

Однако после визита к врачу и назначения лечения не стоит расслабляться, причем даже в тех случаях, когда рекомендуемая терапия досконально соблюдается.

Дело в том, что бывают такие случаи, когда отит у грудничка не излечивается окончательно. А если не долечить воспаление, то это может привести к двум возможным ситуациям: ушко младенца либо окончательно выздоровеет само по себе, что очень хорошо, но маловероятно, либо в нем благодаря оставшейся в среднем ухе инфицированной жидкости с новой силой вспыхнет патологический процесс.

При этом малыш может неделями чувствовать себя хорошо, а не до конца долеченная инфекция будет оставаться в органе слуха и медленно-медленно развиваться. Инфицированная жидкость в таких условиях становится клейкой, что очень неблагоприятно, т.к. ее удаление становится возможным лишь хирургическим путем. Такое состояние называется адгезивным отитом.

Как определить острый средний и наружный отит у грудничка

Причины отита у грудничка имеют свои отличительные особенности, объясняющие тот факт, что ребятишки по сравнению со взрослым населением более подвержены данному заболеванию.

Прежде всего, к этим особенностям относится более частое, чем у взрослых, образование слизи в полости носа. Объясняется это тем, что помимо всяческих простудных болезней, малыши очень активно плачут, причем делают это ежедневно и весьма сильно.

Другой особенностью является то, что младенцы склонны к частым срыгиваниям, в результате которых остатки молочка легко попадают в евстахиеву трубу, вызывая средний отит у грудничка.

Третья особенность заключается в анатомии самой слуховой трубы: у детишек в возрасте до 1 года они узкие и короткие, что облегчает скопление в них жидкости.

И наконец, беда заключается еще и в том, что младенцы совсем не умеют сморкаться, тем более не обучены делать это «качественно». Ситуация обостряется еще больше если за малышом присматривает слишком напористый и активный взрослый (будь то мама, бабушка или няня) с платком в руках. Острый отит у грудничка развивается при скоплении сопелек в среднем ухе, попадающих туда в том случае, если заботливый родитель заставляет малыша дуть изо всех сил якобы для того, чтобы высморкаться, не осознавая, что содержимое носа при этом «улетает» далеко не наружу, а устремляются через евстахиевы трубы в полость среднего уха. К сожалению, такое неправильное высмаркивание часто прививается детям их мамами и папами.

Наружный отит у грудничка так же может возникать в силу определенных, не свойственных старшим детям причин. Бытует мнение, что малыши «все тянут в рот», однако можно с уверенностью говорить, что и в ушки они тоже весьма активно засовывают все, что попадется. Естественно, что при этом может произойти травмирование органа.

Как проверить отит у грудничка: диагностика заболевания

Для того чтобы проверить есть отит у грудничка или нет необходимо знать, как именно проявляется это заболевание. Причем применительно к указанному возрастному периоду.

Признаки отита у грудничка мало чем отличаются от проявлений этого заболевания у детей постарше. Главная особенность заключается в том, что младенец ничего не может сказать, не может пожаловаться на свое состояние, показать на то место, где у него болит. Этот факт делает диагностику рассматриваемого заболевания в данный возрастной период весьма затруднительной, особенно это касается ранних этапов развития болезни. В подобных случаях помогает прежде всего интуиция и наблюдательность, которую родители никогда не должны терять.

Как же распознать отит у грудничка? Для ответа на этот вопрос нужно понимать, что ушки малыша, как правило, начинают болеть внезапно и в большинстве случаев под вечер. Поэтому одним из первых признаков будет затруднение или даже отказ ребенка от вечернего кормления: явно голодный младенец во время сосания вдруг начинает проявлять беспокойство, вертеть головкой, плакать и в итоге бросает грудь. Это говорит о том, что сосательные движения обостряют болевые ощущения ребенка и скорее всего это боль в ушках.

Помимо такого поведения симптомы отита у грудничка могут выражаться в подъеме температуры. Обычно жар держится на уровне 38 °С, но иногда может доходить и до 40 °С. При этом малыш безутешно плачет и вертит головкой.

Как понять, что у грудничка отит: признаки заболевания

Появление одного или двух, перечисленных выше, признаков обязательно должно насторожить мамочку, и, как правило, уже само по себе становится причиной вызова врача.

Однако, есть и еще одна маленькая хитрость, позволяющая ответить на вопрос как понять, что у грудничка отит. Нужно слегка надавить на располагающийся перед ушной раковиной хрящик, который называется козелок. Если у младенца болят ушки, то он, почувствовав усиление этой боли, заплачет и попытается увернуться от рук. Этот факт только подтвердит необходимость обращения к специалисту, который знает все про отит у грудничка: признаки, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Кроме всего указанного выше, к проявлениям описываемого заболевания у малышей относится заложенность и покраснение носа, а также рвота и бессонница.

Как лечить средний отит у грудничка

При диагнозе отит у грудничка лечение следует проводить исключительно под врачебным контролем. Задача родителей при этом заключается в точном соблюдении дозировки назначенных лекарственных средств и наблюдении за тем как ребенок на них реагирует.

Самолечение описываемой болезни, особенно в том случае, когда она развилась у новорожденных или детей первого года жизни, представляет серьезную опасность для здоровья. А вот квалифицированный специалист прекрасно осведомлен о том, как лечить отит у грудничка без каких-либо вредных последствий.

Как правило, в терапии указанного недуга используются специальные капли и антивоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – противобактериальные средства. Основываясь на инфекционной природе заболевания, которое очень часто носит гнойный характер, применение антибиотиков зачастую становится неизбежным. При этом для борьбы с младенческим отитом лекарства назначаются в таблетках, в виде сиропов или суспензий, а в тяжелых случаях проводятся инъекции противомикробных медикаментов.

Гнойный отит у грудничка, чреватый проникновением гноя в глазницу и черепную полость, прекрасно излечивается путем 5-7-ми дневной антибиотикотерапии, при которой не стоит забывать и о регулярном удалении гноя из ушка, для чего используется ватная турунда.

Обычно малышу становится лучше уже на 2-3-й день лечения. За этим необходимо следить, и если этого не произошло, то надо срочно обращаться к доктору, особенно в тех ситуациях, когда ребенку становится хуже.

Острый средний отит у грудничка хорошо поддается лечению носовыми сосудосуживающими средствами, применяемые для восстановления нормального носового дыхания. Использовать такие вещества при описываемой болезни следует даже при отсутствии . Смысл этого заключается в профилактике заражения второго ушка. При этом лучше всего применять спреи с несильной струей, равномерно распределяющие лекарство по носовой полости. Капли же могут попасть в ротик и желудок младенца.

Профилактика среднего и наружного отита у грудничка

Пожалуй, даже более важным знанием, помимо того, как определить отит у грудничка, каковы его причины и как вылечить это заболевание, являются знания о том, как предупредить развитие этого недуга. Испокон веков известно, что предупредить какую-либо болезнь гораздо легче, чем потом бороться с ее проявлениями и осложнениями.

Профилактика отита у грудничка подразумевает прежде всего правильную гигиену ушных раковин. При чистке ушек младенцев не нужно залезать дальше наружной части слухового прохода. Для этого рекомендуется использовать особые ушные палочки, в которых предусмотрен ограничитель. Также следует обрабатывать здоровые ушки спиртом или капать в них ушными каплями.

После завершения процесса кормления малыша необходимо некоторое время поносить его в вертикальном положении. Такая мера предотвращает попадание остатков молока из носоглотки в ухо.

Зная, что отит уха у грудничка часто развивается после появления у ребенка насморка, профилактику данного заболевания нужно начинать заблаговременно. Правильная и своевременная терапия носовой заложенности позволит не допустить воспалительной патологии в области уха.

Для того чтобы слизь не накапливалась и не закрывала слуховой проход, не лишним будет больше поить младенца: это облегчает выход слизи, что позволяет избежать закупорку евстахиевой трубы. Кроме того, очень важно соблюдать определенный температурный режим в детской комнате: оптимальным считается 18-20 °С.

Соблюдать осторожность нужно и во время прогулок: в холодное время года целесообразно использовать теплую шапочку, а в теплое – легкую, но закрывающую уши.

Если у ребеночка все же заболели ушки, то необходимо обратиться к детскому ЛОРу, который проведет диагностику отита у грудничка и назначит соответствующее лечение.

Статья прочитана 4 653 раз(a).

Отит у грудничка – явление не редкое. Под данным термином понимается воспалительный процесс в среднем ухе, чаще всего провоцируемый инфекционным заражением. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно родителям диагностировать его на ранней стадии.

Причины возникновения

Основные причины, которые приводят к отиту у детей грудного возраста, это:

1. простуда (заболевание развивается как форма осложнения)
2. бытовая травма (например, когда родители чистят уши ребенку ватной палочкой)
3. попадание в среднюю часть уха молока или смеси (у детей до года труба, соединяющая носоглотку и уши, короткая и узкая, поэтому, когда ребенок после кормления оказывается в горизонтальном положении, молоко может беспрепятственно попасть в среднее ухо и стать средой для развития инфекции)
4. рост аденоидов (он приходится на период до 2 лет, если в данный момент к аденоидам попадает инфекция, они воспаляются и могут перекрыть проход к среднему уху)
5. врожденные патологии хо-легочной системы
6. аллергические реакции
7. резкое давление на барабанную перепонку (при полете на , спуске или подъему в горах)
8. низкий уровень иммунитета, причины появления которого кроются в искусственном вскармливании).

Симптомы отита

Отит у грудничка проявляется следующими признаками:

1. если младенец во время кормления начинает кричать и мотать головой, значит, сосательный рефлекс провоцирует возникновение боли в ушах: при отите ребенок может плохо кушать или совсем отказаться от еды по причине боли
2. рост температуры к вечеру и ночи до 38-40С
3. при нажатии на ушную раковину, младенец испытывает боль, ручками пытается закрыть себя
4. плохой сон, бессонница
5. рвота, не связанная с расстройством желудка или отравлением
6. насморк, покраснение в области носа
7. частое дыхание через рот, отдышка
8. выделения из области уха (прозрачный или гнойный нарыв)

Симптомы чаще всего проявляются в комплексе. Определить отит на ранней стадии сложно: он возникает неожиданно и у грудничков проявляется в первую очередь плачем, беспокойным состоянием.

Лечение

Распознать вовремя отит – значит помочь ребенку максимально легко и оперативно справиться с недугом. Самостоятельно лечить это заболевание в домашних условиях опасно, поскольку неправильное лечение может перевести отит в хроническую стадию.

В большинстве случаев лечение отита можно осуществлять дома, а не в стационаре, но только после консультации опытного лор-врача.

Лечение воспаления в области уха обычно проводится с применением следующих техник:

Сухой и теплый компресс. Из ваты можно делать небольшие тампоны и закрывать ушной проход, поверх надевать шапочку. Лечить таким способом нельзя больное ухо, если уже имеется гнойный нарыв, в этом случае скопление гноя в полости уха усугубит положение.

Влажный компресс. Лечение данным способом нельзя проводить, если у младенца наблюдается повышение температуры тела выше 37,5С. Для компресса используется разбавленный спиртовой раствор, который в форме компресса прикладывается к области уха, исключая ушной проход.

“Синяя лампа”. Такое прогревание способно быстро уменьшить боль у младенца, его можно использовать перед кормлением, чтобы ребенок мог больше покушать.

Народные средства . Основаны на использовании домашних лекарственных растений. Подобное лечение не может заменить медикаментозные препараты, но может использоваться параллельно с ними. Лечить заболевания уха можно при помощи герани, .

Капли от отита должен назначить врач. Если требуется усиленное лечение, например, когда наблюдается высокий рост температуры или у ребенка возникает угроза истощения на фоне пониженного аппетита, могут быть прописаны к каплям также и антибиотики, и противовирусные препараты. Делать назначение самостоятельно в этом случае категорически запрещено. Наиболее распространенным препаратом при лечении данного заболевания является Отипакс, о котором хорошие отзывы.

Профилактика отита

Профилактика данного заболевания подразумевает правильный уход за ушными раковинами ребенка. Для грудничков необходимо использовать ушные палочки с ограничителем. Очищать таким способом можно только наружный (внешний) канал, не углубляясь в само ухо. После кормления грудничка необходимо поносить его в вертикальном положении, чтобы остатки молока не попали из носоглотки в ухо.

Симптомы отита часто проявляются после насморка у ребенка. Грамотное и своевременное лечение заложенности носа позволит избежать воспалительных процессов в области уха.

Симптомы нужно лечить у младенца оперативно, а для этого важно понять его причины. Чтобы слизь в среднем ухе не накапливалась и не забивала проход, нужно давать младенцу больше пить жидкости: в этом случае она легче сможет выйти, не закупоривая трубу. Также важно соблюдать оптимальный температурный режим в детской (18-20С). Если у ребенка болит ухо, на прогулку стоит выбрать теплую шапочку в холодное время года, и легкую, но закрывающую уши, – в теплое. Отменить прогулки стоит в ветреную погоду.

Чем отит опасен?

Средний канал уха – наиболее уязвимое место органа слуха. Когда поврежден или воспален наружный участок уха, это легко выявить и оперативно начать лечение, в случае с внутренними участками – это сделать сложнее.

Отит может стать причиной поражения придаточных пазух носа, головного мозга, существенно повлиять негативным образом на работу сердца и дыхательной системы грудничка. Если наружный участок болит у ребенка долго, а признаки отита не выявлены, заболевание может свободно перейти на уже внутреннее ухо – это опасно частичной или полной потерей слуха – глухотой.

Если гнойный отит не был вылечен грамотно, может развиться и гнойный менингит. Уши в этом случае болят очень сильно, серьезно выматывая ребенка.

Комаровский об отите

Комаровский говорит о том, что особенно важно на этапе диагностики заболевания определить целостность барабанной перепонки. Для этого специалист использует особый прибор – отоскоп. Если перепонка повреждена, нельзя ни при каких условиях закапывать или вливать в ухо любые препараты.

В случае с гнойным отитом врач может самостоятельно проткнуть барабанную перепонку и тем самым выпустить гной из ушного прохода. Комаровский подтверждает, что это один из самых правильных эффективных в конкретной ситуации способов лечения острого отита, когда у ребенка младенческого возраста сильно болит и ноет ухо.

Также Комаровский на вопрос о причинах развития данного заболевания отвечает, что вполне оправданной является теория об индивидуальной предрасположенности конкретных детей к отиту. У таких пациентов слуховая труба располагается под таким углом, который не защищает ее от проникновения слизи из носоглотки. Комаровский говорит о том, что и после правильного успешного лечения отита, когда уши у младенца уже не болят, может в течение еще 1-3 месяцев наблюдаться частичная потеря слуха, это нормальное явление.

Комаровский критикует все методы лечения, связанные с нагреванием больного уха. Врач подтверждает, особенно такая практика опасна в случае с гнойным заболеванием, сопровождающимся ростом температуры.

Комаровский подчеркивает, что отит часто может быть связан с бактериальным конъюнктивитом, поэтому при диагностировании данного глазного заболевания, стоит обратить внимание и на состояние ушей малыша. Признаки инфицирования в этом случае проявляются позже, чем, например, когда развивается наружный отит.

Если у ребенка наблюдаются расстройства равновесия, возникли проблемы с вестибулярным аппаратом, Комаровский подтверждает, что эти проявления также могут свидетельствовать о наличии отита у грудничка.

Отит - собирательный термин, который объединяет под собой воспаления уха, по различным причинам. Отит может быть острым и хроническим, отображать степень развития процесса, т.е. насколько глубоко проходит воспалительный процесс, и, конечно, отражать его характер - гнойный и негнойный.

В детской практике, самым распространённым диагнозом будет острый гнойный средний отит - воспаление среднего отдела уха, с формированием гноя. Особенно часто, такой диагноз выставляется детям в возрастной группе от 0,5 - 3 лет.

Причины

Гнойный отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это последствие каких-либо воспалительных процессов в носоглотке и чаще всего - острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Располагающими факторами к появлению отита в период новорожденности считаются:

• анатомическое строение детского уха - евстахиева, или слуховая труба более короткая и широкая, чем у взрослого человека, и расположена менее вертикально, следовательно, её проходимость при повышенном скоплении слизи может быть легко нарушена;
• более высокая подверженность маленьких детей различным заболеваниям вследствие несовершенного функционирования иммунной системы;
• частые эпизоды срыгиваний, в процессе которых молоко может попадать в евстахиеву трубу;
• маленькие дети большую часть времени находятся в положении лёжа, что является наиболее благоприятным условием для проникновения срыгиваемого молока в слуховую трубу;
• обильное скопление слизи в полости носа, связанное с частым плачем ребёнка;
• отсутствие у младенца навыка сморкаться и качественно очищать нос;
• увеличенные аденоиды оказывают сдавливающее действие на слуховую трубу, ухудшая её проходимость;
• переохлаждение организма ребёнка;
• механическая травма барабанной перепонки.

Наиболее частой причиной развития отита в гнойной стадии среди новорожденных детей являются вирусные заболевания, при которых слизистые оболочки ребёнка выделяют повышенный объём слизи, которая способна попадать в евстахиеву трубу. Выработка слизи выступает в качестве защитного механизма организма малыша против возбудителя болезни, однако её скопление в узких проходах детского уха может привести к ухудшению его вентиляции и быстрому размножению патогенных бактерий. Давление внутри уха изменяется и становится отрицательным, и начинается выработка воспалительной жидкости. После попадания бактерий в барабанную полость отит переходит в гнойную стадию. Из-за нарастающего давления в ухе может произойти повреждение барабанной перепонки (она лопается), и через появившееся отверстие начинает выделяться гной.

Симптомы

Гнойный отит характеризуется внезапным появлением и острой формой. Новорожденный младенец обнаруживает признаки явного беспокойства, часто и долго плачет, имеет нарушенный сон и демонстрирует ухудшение аппетита. Дети начинают хуже и реже сосать, волнуются и плачут в процессе кормления. Это связано с появлением болевых ощущений во время глотания, которые могут утихнуть, если аккуратно прикрыть больное ухо малыша. Температура тела достигает 39-40 градусов. Ребёнок может чувствовать облегчение, когда лежит на повреждённом ухе, и в таком положении ему легче уснуть.

При надавливании на козелок поражённого уха ребёнок испытывает сильные болевые ощущения и сообщает об этом плачем. Из отверстия, которое образовалось при разрыве барабанной перепонки, подтекает гнойная жидкость.

Если гнойный отит перешёл в более тяжёлую форму, у новорожденного малыша может появиться рвота, напряжение в конечностях, запрокидывание головы, взбухание родничка. В редких случаях развивается расстройство стула.

Поскольку чаще всего гнойный отит выступает в качестве сопутствующего осложнения при ОРВИ, у новорожденного присутствуют стандартные для подобного состояния симптомы: насморк, заложенность носа, покраснение горла и так далее.

Диагностика гнойного отита у новорожденных

Достоверно диагностировать гнойный отит у новорожденного ребёнка способен врач отоларинголог. В домашних условиях поставить такой диагноз крайне сложно, поскольку трудно дифференцировать причину плача или беспокойства малыша. Наличие гнойных выделений свидетельствует об усугублении проблемы с ухом младенца, что может стать поводом для обращения к врачу.

Доктор проводит осмотр ребёнка, оценивает общее состояние его здоровья и особое внимание уделяет больному уху. Для этого врач совершает:

• отоскопию - проверку уха при помощи специальной воронки;
• отомикроскопию - осмотр с применением хирургической оптики;
• аудиометрию - оценку слуховых возможностей ребёнка;
• тимпанометрию - исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего отдела уха.

Также требуется провести ряд лабораторных исследований:

• сдать анализ крови, мочи;
• провести забор гноя для его дальнейшего посева на микрофлору;
• рентгенографию и компьютерную томографию;
• парацентез (прокол барабанной перепонки с целью определения характера её содержимого) - проводится в редких случаях.

Осложнения

К осложнениям гнойного отита в период новорожденности можно отнести:

• переход заболевания в хроническую стадию;
• частичное или полное снижение слуха;
• повреждение уха (его слуховых косточек);
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• неврит лицевого нерва;
• менингит (воспалительный процесс в мозге);
• сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Отит у новорожденного младенца, перешедший в гнойную форму, должен лечиться в условиях стационара или дома, но под тщательным наблюдением врача. При появлении первых тревожных симптомов заболевания крайне важно оперативно обратиться к доктору. Любое промедление может быть чревато резким ухудшением состояния ребёнка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно закапывать малышу в ухо какие-либо лекарства, поскольку при повреждении перепонки это может быть опасно. Также запрещается накладывать согревающие компрессы на ухо и закрывать его проход, что будет мешать вытеканию гноя. Тёплые компрессы стимулируют более активное размножение бактерий и могут спровоцировать внезапное ухудшение ситуации.

Что делает врач

Назначение лекарственных препаратов зависит от общего состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей и сохранности барабанной перепонки. Для облегчения самочувствия малыша может быть рекомендовано применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также антибиотиков. Для снижения отёка врач прописывает сосудосуживающие препараты, которые вводятся в нос.

В частных случаях требуется проведение разреза барабанной перепонки (миринготомия), чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя, а также продувание евстахиевой трубы и физиопроцедуры.

Профилактика

Профилактические меры отита в гнойной стадии у новорожденных детей включают:

• адекватное и своевременное лечение проблем носоглотки;
• оперативное восстановление носового дыхания;
• бережный уход за младенцем (избегание переохлаждения, например);
• аккуратный туалет носа и ушей ребёнка;
• полувертикальное положение малыша во время кормления;
• регулярное наблюдение у врача и обращение к нему при первых симптомах болезни.

Организм новорожденного ребенка находится в состоянии непрерывного совершенствования и адаптации к окружающей среде. Поэтому заболевания детей первого года жизни имеют свои особенности развития. Одним из таких заболеваний является острый отит у грудничка: причины этой болезни, симптомы и лечение в корне отличаются от подобных патологий у взрослых и детей младшего возраста.

Причины отита у детей 1 года жизни

Из всех разновидностей отита у грудных детей в основном диагностируют острый отит среднего уха, о котором и пойдет речь в данной статье. Возникновение этого заболевания обусловлено особенностями строения органов слуха у детей первого года жизни.

У новорожденного орган, соединяющий носоглотку со средним ухом - евстахиева труба, шире и короче, чем у взрослого человека. Полость евстахиевой трубы заполнена студенистой тканью, которая является идеальным субстратом для размножения микробов. Кроме того, она имеет практически горизонтальное положение. Совокупность всех этих факторов обуславливает большую вероятность попадания из носоглотки в полость среднего уха инфицированной слизи или остатков пищи и активного размножения в ней болезнетворных микроорганизмов. В результате происходит образование гнойного экссудата, который, оказывая давление на барабанную перепонку, вызывает острую боль.

Выделяют две основных причины развития воспалительного процесса в полости среднего уха у грудничка:

1. Острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные заболевания, грипп. Развивающаяся на фоне вирусного заболевания бактериальная инфекция быстро проникает в барабанную полость вместе со слизью из носоглотки. Зачастую заболевание является осложнением ОРВИ.
2. Неправильное кормление - горизонтальное положение, при котором производится вскармливание ребенка, неудачно подобранные соски и бутылки могут провоцировать заброс молока или смеси в полость среднего уха.

Вышеперечисленные причины способны дать начало острому отиту у 50-60% детей в возрасте до 1 года. Вероятность заболевания увеличивается при наличии провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие развитию воспаления среднего уха

Неспособность противостоять инфекции у детей первого года жизни является предопределяющим моментом для развития заболевания. Сопротивляемость организма напрямую связана с силой иммунного ответа. Риск заболевания отитом увеличивается при наличии любой из причин, снижающей и без того несовершенный иммунитет ребенка. Такими причинами могут быть:

• искусственное вскармливание;
• переохлаждение и перегревание ребенка;
• неправильное лечение антибиотиками;
• авитаминоз;
• неполноценное питание;
• частый контакт с возбудителями инфекционных заболеваний.

Кроме того, существует еще ряд других факторов, не связанных с иммунитетом, способных спровоцировать гнойный отит у новорожденных и грудных детей:

• недоношенность;
• патологическая беременность;
• патологические роды;
• акушерские травмы;
• недостаточная гигиена носа ребенка, особенно в период респираторных заболеваний;
• склонность малыша к аллергическим реакциям;
• табачный дым в помещении, где находится ребенок;
• наличие аденоидов.

Симптомы заболевания

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение острого отита у ребенка до года чревато серьезными осложнениями. Поэтому всем молодым родителям необходимо знать, как распознать отит у грудничка.

Острый отит у грудничка характеризуется следующими симптомами:

1. Острая боль. Ребенок очень беспокойный, практически все время плачет и делает маятникообразные покачивания головой. Особенно плохо спит ночью. Может уснуть, если его уложить на больное ушко. Дети, у которых координация движений более совершенна, могут тянуться ручкой к больному месту.
2. Температура. В большинстве случаев достигает 39-40 градусов, но иногда может быть и субфебрильная температура. Повышение температуры происходит резко.
3. Поведение во время еды. Ребенок отказывается брать грудь или сосать из бутылочки, потому что сосание усиливает болевые ощущения. Либо может начать кушать, но после первых сосательных движений начинает громко плакать.
4. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях может быть рвота или жидкий стул.

Как правило, заболевание начинается внезапно. Симптоматика нарастает к ночи, и абсолютно здоровый ребенок вдруг резко становится беспокойным. Вышеперечисленные признаки наличия отита у грудничка являются поводом для вызова скорой медицинской помощи. Отсутствие лечения на ранней стадии может вызвать развитие явлений менингизма. Оно обусловлено попаданием токсинов в оболочку головного мозга и выражается следующими симптомами: выпячиванием родничка, судорожным напряжением конечностей, рвотой, запрокидыванием головы.

Лечение отитов у грудничков

Лечение заболевания производится исключительно под врачебным контролем. Для постановки правильного диагноза потребуется не только опрос родителей, но и ряд инструментальных обследований малыша в комплексе с лабораторной диагностикой. Все эти мероприятия позволят выбрать оптимальное лечение болезни.

Острый отит у детей до года лечится медикаментозным путем или с помощью хирургического вмешательства. К оперативному способу прибегают в особо тяжелых случаях. Барабанная перепонка грудного ребенка толще, чем у взрослого, поэтому разрыв ее для выхода образовавшегося гноя происходит крайне редко. В случаях, когда гнойный экссудат необходимо удалить срочно, прибегают к операции - парацентезу.

Во всех остальных случаях лечение отита проводят с помощью лекарственных средств. При этом детям до 1 года жизни назначают:

1. Антибиотики - применяют в обязательном порядке для устранения бактериальной причины заболевания. Антибиотик подбирают с учетом результатов лабораторных исследований, в ходе которых необходимо определить возбудителя инфекции. Расчет дозы антибактериального препарата производится исходя из массы тела ребенка. Обязательно учитывается, получал ли ребенок какие-то антибиотики на протяжении последних 2 месяцев. Для лечения отитов назначают комбинированные антибиотики группы Амоксициллина или цефалоспорины I или II поколения (Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим).
2. Сосудосуживающие препараты назначают для облегчения носового дыхания и улучшения вентиляции слуховой трубки (Називин 0.01%).
3. Для облегчения болевого симптома и снижения температуры тела применяют детские сиропы на основе парацетамола или ибупрофена (Панадол, Нурофен).
4. Для устранения отечности слизистой носа назначают противоаллергические лекарственные средства.
5. Предусматривается общеукрепляющая терапия: поливитаминные комплексы, оптимизация питания ребенка или кормящей мамы.

Вопрос, нужно ли лечить отит у ребенка до года специальными ушными каплями, является спорным. Целесообразность их назначения определяется лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.

Гигиенические мероприятия

Кроме медикаментозного лечения, необходимо проведение ряда мероприятий, способствующих более быстрому выздоровлению малыша:

Своевременно начатое лечение с соблюдением всех предписаний медицинских специалистов предполагает полное выздоровление. Затянувшееся начало терапии способствует перерастанию заболевания в хроническую форму. Запущенное заболевание чревато развитием менингита, мастоидита, сепсиса. Все эти осложнения повлекут за собой длительное и дорогостоящее лечение. Поэтому своевременное обращение в лечебные учреждения является залогом быстрого и окончательного выздоровления.

Профилактика отита у грудных детей

Соблюдение следующего перечня профилактических мер позволяет предотвратить развитие заболевания у детей до года:

1. Предпосылкой сильного иммунитета ребенка и его высокой способности сопротивляться инфекции, является грудное вскармливание. Доказано, что дети, находившиеся на естественном вскармливании первые 4 месяца жизни, болеют острым отитом гораздо реже.
2. Нужно исключить возможность попадания остатков пищи через носоглотку малыша в евстахиеву трубу. Для этого во время кормления младенец должен находится в такой позе, чтобы его голова была максимально приподнята. А поднятие ребенка после кормления в вертикальное положение предотвращает не только появление кишечных колик, но и риск заболевания острым отитом.
3. Необходимо проведение мероприятий по закаливанию малыша. Процедуры закаливания должны проводиться согласно рекомендациям специалистов. Идеальным временем года для начала оздоровительных процедур является лето.
4. В период массовых вирусных и респираторных заболеваний необходимо ограничить контакт ребенка с посторонними людьми и инфицированными родственниками.
5. Очень важным является поддержание температуры помещения, где находится грудничок, в пределах 18-22 градусов и влажности в пределах 50 - 60%.
6. Если младенец заболел, регулярная обработка носовых пазух приобретает особенную важность. Необходимо помнить, что именно инфицированная слизь носовых пазух в первую очередь может спровоцировать развитие отита. Поэтому, при малейших подозрениях на насморк, необходимо тщательное очищение носика ребенка от слизи с помощью аспиратора и солевых растворов.

Отит у новорожденных и детей грудного возраста развивается стремительно, и очень быстро переходит в тяжелые формы патологий. Во избежание этих последствий, малейшие отклонения от нормального поведения малыша, отказ от еды, повышенная температура тела, являются поводом для как можно более быстрого обращения к педиатру.