Плацебо и какие он дает. Плацебо эффект: что это такое, список препаратов, метод плацебо наоборот

Плацебо – один из подвидов «опиума для народа», пустышка, которая обеспечивает субъективное улучшение самочувствия больного, основанного лишь на вере в эффективность вещества. Эффект такой обусловлен естественной внушаемостью каждого человека, которая усиливается и внешними факторами – например, агрессивной, навязчивой рекламой, мнением квалифицированного врача или высокой ценой.

Впервые эффект плацебо был исследован и описан не так давно – в 1955 году американский анестезиолог Бичер провел несколько исследований, которые подтвердили, что в 35 случаях из тысячи пациенты чувствовали значительное улучшение состояния здоровья после использования лекарств-пустышек. А впервые подобный эффект анестезиолог отметил еще во время войны – раненые, в случае отсутствия морфия, получали вместо него обычный физиологический раствор. При этом больным говорилось, что каждая инъекция – это морфий, что и обеспечивало им ощущение исчезновение болей.

На сегодняшний день плацебо-индустрия развита очень мощно и только по одной причине – никакого лечебного эффекта пустышки не оказывают, но и не представляют опасность для здоровья. Зато настоящие лекарственные препараты обладают массой побочных эффектов (и об этом фармакологи указывают в каждой аннотации) и люди с нескрываемым удовольствием отдают деньги за пустышки – поможет/не поможет – вопрос, но зато и вреда не нанесет.

К пустышкам можно отнести глюкозу, физиологический раствор, растительные масла ( или ), лактозу, кальций и даже . К этой категории относятся и любые цветные растворы, выключенные приборы (у них горят только лампочки) и гипноз – ходят слухи даже об успешно проведенных хирургических вмешательствах «под гипнозом».

Чтобы не запутаться в лекарственных препаратах и четко понимать, где предлагают действительно лекарство, а где – пустышку в надежде на эффект плацебо, стоит знать некоторые особенности рассматриваемого эффекта.

Ноцебо

Так называется противоположный плацебо эффект, который чаще всего наблюдается у слишком мнительных людей и : пустышка провоцирует легкий дискомфорт или , что классифицируется как псевдопобочный эффект. Но стоит знать, что эффект ноцебо может развиться у слишком мнительных людей и при приеме реальных лекарственных препаратов – человек очень боится побочных эффектов и, естественно, у него «появляются» все сразу.

Обратите внимание: в некоторых случаях требуется заменить нормальный лекарственный препарат на пустышку, чтобы понять, имеют ли место быть реальные побочные эффекты, либо же все-таки ноцебо.

Как работает эффект плацебо

Внушаемость, ожидания/надежды больного человека и подача ему только положительной информации, убеждение в возможности полного излечения может оказывать просто невероятное влияние на улучшение состояния здоровья. Если такого внушаемого человека окружить заботой и вниманием медицинского персонала, то любая пустышка будет восприниматься как «волшебное» лекарство.

В формировании эффекта плацебо участвуют эндорфины, что обусловлено возможностью организма выделять (рефлекторно) в кровь кортикостероиды , катехоламины и эндогенные опиаты. Именно это и объясняет эффективность различных иглоукалываний, и неудовлетворенность результатом таких процедур у некоторых пациентов. Кроме этого, ученые провели эксперимент на мышах – им давали сначала сироп с иммуносупрессором, который оказывал подавляющие действие на иммунную систему, а затем – обычный сироп, без каких-либо лекарственных компонентов. Результатом стало получение абсолютно одинакового результата – подавление иммунной системы произошло и в первом, и втором случае.

Многие коммерсанты (гирудотерапевты, остеопаты и прочие) достаточно агрессивно используют эффект плацебо – к ним буквально очередь из пациентов, желающих получить быстрое исцеление. Более того, многие отлично понимают, что предлагаемое лечение – пустышка, но все равно попадают под влияние эффекта плацебо, в медицине такое явление называют метаплацебо.

Как эффект плацебо используется в официальной медицине

Рассматриваемый эффект имеет лишь три рациональных применения в нормальной медицине:

1. Его можно использовать для сравнения настоящего лекарственного препарата или метода лечения при проведении исследований эффективности.
2. Пустышки активно применяют для «лечения» абсолютно неубедимых пациентов, которые требуют у врача «назначить хоть что-нибудь». В Дании , например, 50% от общего количества практикующих врачей используют пустышки для «лечения» своих пациентов не менее 10 раз в год!
3. Часто применение пустышки является диагностическим методом, который позволяет разделить выдуманные симптомы от реально присутствующих у конкретного пациента – в 25% случаев эффект плацебо используется как раз для этого.

Этично ли использовать лекарства-пустышки? Не стоит забывать, что существует 20% людей, которые не поддаются эффекту плацебо – разве справедливо будет вселять в них надежду на выздоровление? Вопрос этот остается спорным, а между тем официальная медицина хоть и утверждает, что подобное делать нельзя, иногда прибегает и к плацебо, а уж об альтернативной медицине и вовсе не стоит говорить – она вся держится на эффекте плацебо.

Описываемый эффект – это, в первую очередь, значительное улучшение субъективного самочувствия. Причем, это лишь иллюзия выздоровления, никаких изменений в клинической картине не наблюдается ! Например, у пациента может исчезнуть на фоне , но при этом остается, либо же могут исчезнуть мучительные , но при этом толщина суставного хряща остается неизменной.

Плацебо: исследования и факты

Если человек подписывает добровольное соглашение на участие в исследовательской программе по поводу эффекта плацебо, то его может ожидать следующее:

1. Если на теле имеются , то пациента начинают мазать каким-то цветным раствором, убеждая в том, что как только краска смоется, исчезнут и бородавки. Не поверите, но в некоторых случаях это работает!!!
2. У объективно расширяются бронхи , если они принимают препараты с бронхорасширяющим эффектом – так, по крайней мере, заявляют им, а на самом деле выдают пустышку.
3. болевые ощущения исчезают и при использовании лазера, и при воздействии на ротовую полость выключенным аппаратом.
4. Колиты «лечатся» пустышками у многих пациентов – в 52% случаев эффект плацебо срабатывает.
5. Любая боль уменьшается при выдаче пустышки – людям просто говорят, что назначаются им мощные обезболивающие.
6. относится к психосоматическим заболеваниям, поэтому ничего удивительного в том, что приступ прекращается сразу после приема пустышки. Интересно, что эффект плацебо более выражен , если больным ставили инъекции, а не выдавали пустышку в таблетках.

Кроме этого, некоторым пациентам в ходе исследования делали мнимые операции – разрезали и сразу же зашивали, а человек подтверждал улучшение своего здоровья. Естественно, такой сложный эксперимент никогда не проводился с людьми, у которых диагностированы серьезные патологии, не терпящие экспериментов.

Впрочем, для ощущения эффекта плацебо совсем необязательно искать экспериментальные группы – пустышки широко применяются в жизни. Например, существует ряд лекарственных препаратов без доказанной эффективности. Еще один вариант – гомеопатия с пресловутыми сахарными шариками, либо остеопатия – «специалисты» пытаются через массаж кожного покрова воздействовать на функциональность внутренних органов. А санаторно-курортное лечение? Да оно благотворно подействует даже на абсолютно здорового человека, а если рассуждать объективно, то различные СПА-процедуры, физиотерапия и какой-то «волшебный» климат окажут реальный положительный эффект только больным с

То, что успех в лечении практически всех заболеваний зависит от того, положительный или отрицательный настрой на выздоровление у пациента – это факт. Часто, чтобы излечиться, больному действенно помогает метод самовнушения и прием препаратов-пустышек. Ознакомьтесь, на чем основано такое воздействие и как оно применяется в психологии и медицине.

Что такое эффект плацебо

Данное явление стало широко известным в медицинских кругах в XIX веке, но сам термин «плацебо» появился значительно раньше. Так, словосочетание Placebo Domino, что означает «ублажу Господа», в Средние века использовали в своих заупокойных песнях плакальщики на похоронах. По аналогии словом «плацебо» в дальнейшем начали называть льстецов, угодников, подхалимов. Этот термин стал упоминаться и относительно врачей того времени, поскольку большинство препаратов, которые в те дни продавались в аптеках, не содержали никаких компонентов, обладающих лекарственным действием.

Пациентам же прием данных снадобий приносил заметное облегчение – эффект самовнушения, что данное средство и прописанные доктором процедуры имеют высокую эффективность, срабатывал во множестве случаев. По этому поводу французский философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень отмечал в своих трудах, что для некоторых людей даже только внимание со стороны медицины уже действенно.

В 1811 году Краткий оксфордский словарь определяет, что плацебо – это средство, которое больше способствует ублажению, чем благу пациента. Это не мешает широкому повсеместному использованию такого способа лечения, лекарства-пустышки применяются как необходимая ложь для пользы болеющего человека. В XX веке, после открытия антибиотиков и других результативных методов терапии, данный подход подвергся резкой критике, применение плацебо стало считаться непрофессиональным.

Все же исследования вопроса, почему препараты, которые не содержат никаких активных компонентов, во многих случаях проявляли свойство эффективно снимать боль, продолжались. В 1955 году появился термин «эффект плацебо» – такое словосочетание было использовано при описании клинических испытаний, во время которых подтвердился факт, что облегчение от лекарств-пустышек получили около трети испытуемых. Вопрос, почему под воздействием мнимых препаратов или методов лечения запускается механизм самоисцеления организма, активно продолжает изучаться и сейчас.

Эффект плацебо в психологии

Надо знать, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, не содержащих действующих веществ, но и метод внушения, что определенный комплекс процедур поможет пациенту излечиться. Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Такой результат основывается на вере человека в профессионализм врача. Далее при выполнении рекомендаций доктора включается самовнушение, и больной быстрее выздоравливает. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств.

Как работает эффект плацебо

Будучи уверенным, что лечение действенно, в большинстве случаев пациенты получают ожидаемый ими результат от лекарств. Понимая, эффект плацебо – что это, легко объяснимо, почему действенно работают гомеопатические средства для укрепления иммунитета, иглоукалывание как успокоительное или слабительное как средство для похудения. Хотя данный метод лечения пока не совсем изучен, при его применении выявлено некоторые закономерности. Вот несколько правил, как работает эффект плацебо.

• Чем больше и ярче таблетка-пустышка, чем дороже, по убеждению пациента, она стоит, тем действеннее будет лечение.
• Прием нескольких пилюль на протяжении дня эффективнее, чем выпить 1 шт. 1 раз за день. Чем сложнее и болезненнее процесс лечения, тем для больных он видится более результативным.
• Уколы действеннее приема пилюль.
• У некоторых людей препарат-плацебо вызывает побочные эффекты, присущие настоящему лекарству.
• Позитивное действие сохраняется, даже когда больной знает, что он фактически принимает пустышку.

Плацебо в медицине

Основываясь на таком эффекте, в больницах для некоторых пациентов вместо традиционного лечения могут использовать даже ложные операции. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях.

• В фармакотерапии – прописывается мнительным пациентам, склонным выискивать у себя симптомы различных болезней, чтобы не воздействовать на организм ненужными медикаментами.
• В фармакологии – применяется как контрольное средство при клинических испытаниях новых разработок лекарственных средств.
• В доказательной медицине – как составную часть разных схем лечения используют плацебо-компоненты.
• В наркологии – при лечении от алко- и наркозависимости используются методики «Подшивка», «Кодирование» и др., построенные на внушении и желании человека избавиться от пагубной привычки.
• В психиатрии – с помощью внушения проводится коррекция разных нарушений работы организма, имеющих психическую природу, например, бессонницы, расстройств половой сферы, депрессии.

Метод плацебо

Исследователи установили, какие люди более склонны реагировать на лечение, содержащие элементы внушения. Оказалось, что по методу плацебо хорошо поддаются лечению пациенты, которым присуща тревожность и ярко проявляющаяся зависимость от окружающих. Когда таким больным дать инертное вещество, но объяснить, что это высокоэффективное лекарство, то включается механизм самоизлечения. Так происходит потому, что мозг запускает процессы выработки эндорфинов, уменьшающих боль, и других веществ, соответствующих ожидаемому действию лекарства.

Лекарство плацебо

К этому сегменту лечебных средств можно отнести и гомеопатию, и поливитамины. Человек, который начинает их принимать, укрепляет здоровье не только благодаря составу таблетки, но и уверенности в ее позитивном воздействии на организм. В традиционной медицине зачастую лекарство плацебо делают из кукурузного крахмала или лактозы, иногда могут применяться даже просто сахарные шарики или физраствор для инъекций. Эти безвредные и фактически бесполезные с точки зрения медицины вещества при должной убежденности пациента запускают механизм излечения болезней.

Видео: таблетки плацебо

Выявленный в середине ХХ века медиками, но на самом деле, носящий чисто психологический характер, Эффект Плацебо и сегодня доказывает, какие возможности позволяет открыть человеческая вера и самовнушение.

Религия не опиум для народа. Религия - плацебо для народа.
Доктор Хаус

Экскурс в историю

Понятие «Эффект Плацебо» возникло в медицинской литературе 1955 г., когда американский врач Генри Бичер обнаружил, что часть пациентов начинает чувствовать себя лучше, принимая лекарства, которые совсем не имеют лечебных свойств.

Еще во времена Второй мировой войны, работая анестезиологом в военном госпитале, он замечал, что иногда действие физиологического раствора и настоящего лекарства практически совпадают. После войны Генри Бичер занялся серьезным изучением этого явления, собрав в 1955 г. выводы своей работы в публикации «Сильнодействующее плацебо».

Ключевым в данном феномене является не только вера пациента и лечащего врача в силу действия лекарства, но и вера всего персонала. При исследовании плацебо проводилось множество экспериментов, один из которых особо зафиксирован в истории психиатрии.

В 1953 г. в одной из психиатрических больниц недалеко от Вашингтона, где проходили лечение жители Пуэрто-Рико и Виргинских островов, была срочно госпитализирована группа больных с сильными проявлениями агрессии. Курировал эту группу пациентов психиатр Э. Мендел.

Врач решил апробировать новый транквилизатор резерпин, используя двойной слепой эксперимент. Части больных выдали действительный препарат, а части обычные сладкие драже. Сами врачи не следили какая группа получала какие таблетки. А все больные были уверены в том, что принимают транквилизатор.

Спустя несколько месяцев, по спокойному поведению больных стало понятно, что новое средство достаточно продуктивно. Известный психиатр был впечатлен действием резерпина, однако вскоре выяснилось, что многие пациенты получали плацебо.

Вскоре Мендел понял, что состояние пациентов нормализовалось только из-за его веры в улучшение поведения больных. Он стал спокойно относиться к своим подопечным, и они отвечали ему тем же.

Секреты плацебо-эффекта

Один из секретов уникального феномена связан со способностью человека, а точнее пациента, поддаваться внушению и неосознанно доверять лечащему врачу и психологу.

Благодаря действию плацебо, врачи определяют качество лечебного препарата. Если один пациент принимал плацебо, а другой настоящее лекарство, но результат оказался примерно один и тот же, значит препарат не имеет достаточного положительного эффекта.

Наряду с плацебо в современной медицине известен и другой прямо противоположный феномен – эффект ноцебо. Он может проявляться в виде тошноты, аллергии, головокружения и учащения сердцебиения у пациентов принимающих «фальшивое лекарство». По странной статистике, эффект ноцебо вызывает нервный персонал больницы, а, назначая лекарство для успокоения больным, врач тем самым успокаивается сам.

Такой феномен получил название «плацебо-рикошет ».

В основе популярных сегодня гомеоматических препаратов лежит также эффект плацебо. При разговоре и имитации процесса лечения в данном случае, подключаются все человеческие резервы.

Эффект плацебо стал новым вектором не только в медицине и психиатрии, но и в развитии фармацевтической продукции. Например, многие производители лекарств стараются выпускать яркие большие пилюли, действие которых значительно лучше маленьких «невзрачных» таблеток. А пациенты спокойно употребляют препараты знакомых фирм, названия которых они слышат по телевидению, нежели продукты с тем же содержанием, но неизвестных производителей.

Самовнушение активирует выброс эндорфина, который иногда заменяет эффект, оказанный препаратом, и включает «мобилизационную функцию», подразумевающую укрепление иммуносистемы. Сила плацебо-эффекта зависит от степени подверженности человека влиянию и способности к выработке необходимых химических веществ.

Действие плацебо-эффекта на разные категории людей

Например:

1. У детей явление плацебо проявляется гораздо ярче, чем у взрослых;
2. Эффект плацебо действует сильнее на эмоциональных и зависимых

В 1944 году, во время боёв за южную Италию, у американского военврача Генри Бичера кончается морфий. Он делает раненому солдату инъекцию физраствора вместо обезболивающего и с удивлением отмечает, что боль куда-то уходит, несмотря на полное отсутствие действующего вещества. Так было сделано одно из первых медицинских описаний эффекта плацебо, корни которого можно найти ещё в древних целительных ритуалах.

Почему субстанция, которая не обладает никакими лечебными свойствами, тем не менее действует, и порой весьма эффективно?

Часто эффект плацебо считается всего лишь помехой - некой субъективной иллюзией, вызванной самообманом. Лекарство должно работать «по-настоящему», иначе это не лекарство. Официальная медицина отметает в сторону всё субъективное, поэтому медики клеймят гомеопатию и настаивают на строгих клинических испытаниях, которые призваны исключать действие самовнушения.

Но вполне строгие научные исследования, проведённые в последние десятилетия, показывают, что эффект плацебо - не обман и не фикция, его механизм находится гораздо глубже. Плацебо воздействует на нервную, гормональную и даже иммунную систему, перестраивая работу мозга, а через него и другие функции организма. Улучшения наблюдаются при астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, желудочно-кишечных и нервных расстройствах, тревоге и депрессии.

Оказывается, что простая вера в исцеление обладает целительным потенциалом. Конечно, у эффекта плацебо есть существенные ограничения (лечиться от рака сахарными шариками всё-таки не стоит), но и его положительные эффекты как минимум заслуживают внимания. Исследования эффекта плацебо показывают, что наше тело гораздо сильнее связано с сознанием, чем это принято считать.

Как лечить аутизм раствором соли

В 1996 году Кэроли Хорват, гастроэнтеролог из Университета Мэриленда, делает эндоскопию двухлетнему мальчику с аутизмом. После проведения процедуры ребёнок внезапно чувствует себя намного лучше. У него налаживается сон и работа кишечника, но изменения этим не ограничиваются: мальчик начинает больше общаться, поддерживает зрительный контакт, повторяет слова на карточках.

Родители решают, что дело в гормоне под названием секретин, который дают перед началом процедуры, чтобы активировать поджелудочную железу. Проводится ещё несколько пробных инъекций с тем же эффектом, и вскоре по СМИ проносится удивительная новость: лекарство от аутизма найдено! Сотни семей жаждут получить заветное вещество, множатся сообщения о детях, которым секретин помог, как ни один другой препарат.

Но эффективность гормона нужно было подтвердить клиническими испытаниями. В таких исследованиях действие лекарства сравнивается с плацебо, причём ни пациенты, ни врачи не должны знать, где находится пустышка, а где - действующее вещество. Если разницы в результате нет, то препарат считается неэффективным.

Секретин эту проверку не прошёл. Потрясающее действие гормона оказалось иллюзией. Но удивительно другое: даже тем испытуемым, которым в ходе клинических испытаний просто делали инъекции физраствора, действительно становилось лучше - проявления аутизма у них снизились примерно на 30%.

Секретин действительно работает, но само вещество тут было ни при чём.

Обычно эффект плацебо приписывают ожиданиям и вере пациента. Но вряд ли маленький ребёнок с аутизмом может осознавать, что за лекарство ему дают и каких эффектов от него стоит ждать. Позднее исследователи пришли к выводу, что дело тут в родителях, в ситуации приёма лекарства и в той шумихе, которую подняли вокруг секретина в СМИ. В итоге родители и врачи приписывали любые позитивные изменения в поведении ребёнка действию препарата, чаще шли с ним на контакт и пытались вовлечь во взаимодействие.

Секретин изменил восприятие и обстановку так, что признаки аутизма становились не такими явными. Это не значит, что он действительно лечится при помощи этого гормона. Но эффект от этого не становится менее удивительным.

Как работает плацебо

Болезнь Паркинсона, которая часто проявляется в старческом возрасте, делает движения скованными, заставляет конечности дрожать и нарушает позу человека. Причина болезни - в разрушении клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Симптомы паркинсонизма можно частично устранить при помощи вещества под названием леведопа, которое организм перерабатывает в дофамин.

Но во многих случаях не менее эффективно работает и плацебо. Канадский невролог Джон Стессл показал, как после приёма фиктивных таблеток мозг больных наполняется дофамином, словно они приняли настоящее лекарство. Тремор тут же пропадает, тело выпрямляется. Сама мысль о том, что ты принял действующее вещество, устраняет симптомы болезни. Этот эффект можно проследить вплоть до отдельного нейрона.

На этом примере становится понятно, что плацебо заставляет мозг вырабатывать дополнительный дофамин. Обезболивающие эффекты, в свою очередь, обеспечиваются выработкой эндорфинов, которые иногда называют «природными обезболивающими».

На самом деле эффект плацебо - не отдельная реакция, а целый набор эффектов, которые задействуют естественные возможности нашего организма.

Итальянский невролог Фабрицио Бенедетти исследовал влияние плацебо на высотную болезнь, которая возникает в результате кислородного голодания в разреженном воздухе. Выяснилось, что плацебо снижает выработку простагландинов, которые расширяют сосуды, чтобы насытить организм кислородом, а заодно приводят к сильным головным болям, тошноте и головокружению. Испытуемые дышали фиктивным кислородом, и уровень простагландинов в крови падал.

Считается, что плацебо работает эффективно только если пациент верит, что его лекарство - «настоящее». Отсюда возникают серьёзные этические затруднения: можно ли прописывать фиктивное лекарство, делая вид, что оно вовсе не фиктивное?

Профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского института в Бостоне попытался решить это затруднение. Половине его пациентов с синдромом раздражённого кишечника говорили, что в капсулах, которые им дают, нет активных веществ, но они могут действовать через влияние сознания на тело, запуская процессы самоизлечения. В результате их состояние улучшилось намного сильнее по сравнению с теми, кого не лечили вообще. То же самое произошло у пациентов с депрессией и мигренью.

Антрополог из Мичиганского университета Дэн Мёрман считает, что активным ингредиентом любой терапии является смысл.

Можно предположить, что пассы и заклинания раньше производили не меньшее впечатление, чем сегодняшние белые халаты и диагностические категории. С этой точки зрения разница между «реальным» и «фиктивным» выглядит уже не такой непроницаемой. Эффект плацебо - это смысловая реакция, которая переходит на уровень тела и получает физическое воплощение.

Именно смысловым воздействием объясняются следующие особенности эффекта плацебо:

Большие таблетки эффективнее маленьких.
- Дорогие таблетки эффективнее дешёвых.
- Чем радикальнее воздействие, тем сильнее эффект: операция лучше - инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
- Цветные таблетки лучше белых, синий цвет успокаивает, красный обезболивает, зеленый снимает тревогу.
- Эффект плацебо отличается от культуры к культуре и от индивида к индивиду.

Этим объясняются и ограничения эффекта плацебо. Оно может снять некоторые симптомы, изменить артериальное давление, улучшить самочувствие, но не насытит кровь кислородом и не выгонит из лёгких болезнетворную инфекцию (хотя и может усилить имунные реакции). По-видимому, наиболее сильно эффект плацебо проявляется при психических расстройствах - зависимости, депрессии и тревоге.

В 2009 году психолог Ирвинг Кирш выяснил, что популярные антидепрессанты, которые буквально наводнили собой фармацевтический рынок США, по своей эффективности почти не отличаются от плацебо. Валиум, который часто применяют при тревожных расстройствах, не действует, если пациенты не знают о его приёме.

Почти все врачи иногда назначают своим пациентам плацебо. В американском исследовании 2008 года в этом призналась половина опрошенных; в российском контексте эта цифра наверняка была бы ещё выше. Вот всего лишь несколько популярных препаратов, действие которых основано на эффекте плацебо: Арбидол, Афобазол, Анаферон, Оциллококцинум, большинство ноотропов и многие другие лекарства.

У эффекта плацебо есть и тёмная сторона - т.н. «эффект ноцебо» (от латинского «наврежу»). Начитавшись инструкций к препарату, можно обнаружить у себя неприятные побочные эффекты, которые иначе бы не проявились. Если вы верите, что нарушение табу влечёт за собой неминуемую смерть, а затем случайно прикоснётесь к пище вождя, то, вероятно, умрёте в действительности. Возможно, именно так работает сглаз и проклятия вуду.

Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Это механизм, с помощью которого наша психика истолковывает происходящие события, приписывая им хороший или дурной смысл.

Избавиться от эффекта плацебо в медицине не получится, как не получится отделить телесное здоровье от психологического благополучия.

Было бы ошибкой думать, что «все болезни - от ума», подсознательных травм или неправильного мышления. Но сознание действительно обладает целебными свойствами. Чтобы признать это, нам уже не нужно скатываться в мистику, отказываясь от поиска доказательств и рационального мышления.

Последнее обновление: 09/12/2018

Эффектом плацебо называют явление, при котором некоторые люди испытывают положительный эффект после введения плацебо - вещества, не обладающего какими-либо известными медицинскими свойствами (очищенная вода, физиологический раствор или сахар).

Разум способен оказывать сильное влияние на организм, а в некоторых случаях может помочь его исцелить. Разум иногда даже способен обманывать нас, внушая, что фиктивное лечение имеет реальный терапевтический эффект. Это явление известно, как эффект плацебо. В некоторых случаях такое плацебо может оказывать влияние, достаточно мощное, чтобы имитировать эффект реального лечения.

Но эффект плацебо – это гораздо большее, нежели просто позитивное мышление. Когда происходит ответная реакция на такую фиктивную терапию, многие пациенты и не предполагают, что это ответ на то, что по существу является «сахарной таблеткой». Плацебо часто используются в медицинских исследованиях, чтобы помочь врачам и ученым обнаружить и лучше понять физиологические и психологические эффекты новых лекарств.

Чтобы понять, почему эффект плацебо важен, необходимо узнать немного больше о том, как и почему оно работает.

Более детальное рассмотрение

Эффект плацебо определяется как явление, при котором некоторые люди получают пользу от введения неактивного вещества или применения фиктивного лечения.

Чем именно является плацебо? Плацебо – это вещество, не имеющее известных медицинских эффектов, как например их не имеет стерильная вода, физиологический раствор или сахарная таблетка. Плацебо – это фальшивое лечение, которое в некоторых случаях дает реальный ответ. Почему люди испытывают реальные изменения в результате фиктивных процедур? Ожидания пациента играют значительную роль в эффекте плацебо; чем больше человек ожидает того, что лечение будет работать, тем более вероятно, что произойдет ответная реакция на плацебо.

В большинстве случаев человек не знает, что лечение, которое он получает, на самом деле является плацебо. Вместо этого он думает, что получает реальное лечение. Плацебо должно казаться таким же, как и реальное лечение, будь то таблетка, инъекция или потребляемая жидкость, однако это вещество не оказывает реального влияния на заболевание или состояние, которое якобы лечит.

Важно отметить, что «плацебо» и «эффект плацебо» – это разные вещи. Термин плацебо относится непосредственно к неактивному веществу, в то время как термин «эффект плацебо» относится к любым последствиям приема лекарственного средства, которые нельзя отнести к самому лечению.

Как плацебо используются в медицинских исследованиях

В медицинских исследованиях некоторым пациентам специально вводят плацебо, тогда как другие участники получают настоящее лечение. Цель заключается в том, чтобы определить, имеет ли лечение реальный эффект. Если участники, принимающие настоящий препарат, демонстрируют значительное улучшение по сравнению с теми, кто принимал плацебо, исследование подтверждает данные об эффективности препарата.

Хотя плацебо не влияет на болезнь, оно может иметь реальное влияние на то, что чувствуют некоторые люди. То, насколько сильным может быть этот эффект, зависит от множества факторов. Некоторые вещи, которые связаны с эффектом плацебо:

• Характер болезни
• Насколько сильно пациент верит, что лечение сработает
• Тип ответа, какой ожидает увидеть пациент
• Тип положительных сообщений, которые врач получает об эффективности лечения
• Гены тоже могут влиять на то, как люди реагируют на лечение плацебо

Одно исследование показало, что некоторые люди могут обладать генетической предрасположенностью, сильнее реагируя на плацебо. В исследованиях пациенты, имевшие высокие или низкие вариации гена, который контролирует уровень дофамина в префронтальной коре головного мозга, имели разные ответы на плацебо. Те, у которых был вариант с высоким уровнем дофамина, с большей вероятностью получали ответ на лечение плацебо, чем те, у кого был низкий уровень дофамина. Исследования показали, что люди, имевшие ген, индуцирующий повышение уровня дофамина, имели тенденцию к более высокому уровню восприятия боли и поощрения.

При тестировании новых лекарств и методов лечения ученые заинтересованы в том, чтобы узнать, имеет ли этот метод значение для лечения болезни. Благодаря своим исследованиям они хотят узнать, эффективно ли лечение, какие побочные эффекты оно может вызывать, какие пациенты могут извлечь наибольшую выгоду и являются ли оно более или менее эффективным, в сравнении с другими, уже доступными, методами лечения.

Сравнивая эффект лечения с плацебо, исследователи надеются, что смогут определить, вызван ли лечебный эффект в следствии самой терапии или какими-либо другими факторами.

Эффект плацебо в экспериментальной психологии

В экспериментальной психологии плацебо представляет собой манипуляции или вещества, которые не обладают никакими известными эффектами. Исследователи могут использовать плацебо в контрольной группе, которая представляет собой группу участников, которые подвергаются воздействию плацебо или поддельной независимой переменной. Влияние такого «лечения» затем сравнивается с результатами, полученными для реальной независимой переменной, интересующий исследователей в экспериментальной группе.

Даже если плацебо не подразумевает никакого реального лечения, исследователи обнаружили, что его использование имеет как физические, так и психологические последствия.

Участники в группах плацебо демонстрируют изменения в частоте сердечных сокращений, артериального давления, уровня тревожности, восприятия боли, усталости и даже мозговой деятельности.

Примеры эффекта плацебо

Например, давайте представим, что человек добровольно принимает участие исследование, направленное определение эффективности нового препарата от головной боли.

После приема препарата он приходит к выводу, что головная боль быстро исчезает и что он чувствует себя намного лучше. Тем не менее, позже он узнает, что был рандомизирован в группу плацебо и что на самом деле ему давали просто таблетки с сахаром.

Одним из наиболее изученных и ярких эффектов плацебо является действие по уменьшению боли. По некоторым оценкам, примерно от 30% до 60% людей после приема таблетки плацебо чувствуют, что боль уменьшается.

Причины

Хотя исследователи знают, что эффект плацебо работает, они еще не полностью понимают, как и почему. Исследования продолжаются и сегодня, чтобы выяснить, почему некоторые люди испытывают изменения, даже когда они получают только плацебо. Несколько разных факторов могут объяснять этот феномен.

Плацебо может вызывать гормональный ответ

Одно из возможных объяснений заключается в том, что принятие плацебо вызывает высвобождение эндорфинов. Эндорфины имеют структуру, подобную морфину и другим опиатным обезболивающим средствам, и действуют как собственные, естественные болеутоляющие средства мозга.

Исследователи смогли продемонстрировать эффект плацебо в действии с помощью сканирования мозга , показывая, что области, которые содержат множество рецепторов опиатов, были активированы как в случае приема плацебо, так и при реальном лечении. Налоксон является опиоидным антагонистом (т.е. подавляет опиаты), который блокирует как природные эндорфины, так и опиоидные препараты. При использовании налоксона, обезболивающее свойство плацебо уменьшается.

Ожидания могут повлиять на ответную реакцию

Другие возможные объяснения включают выработку условного рефлекса, мотивацию и ожидание. В некоторых случаях плацебо можно соединять с фактическим лечением до тех пор, пока оно не вызовет желаемый эффект, пример классической выработки условного рефлекса. Люди, которые мотивированы верить, что лечение сработает, или кто ранее принимал подобное эффективное лечение, могут с большей вероятностью испытать эффект плацебо.

Энтузиазм лечащего врача также может повлиять на реакцию пациента. Если врач позитивно настроен на то, что лечение будет иметь желаемый эффект, пациент может с большей вероятностью почувствовать преимущества от приема препарата. Это показывает, что эффект плацебо может превзойти даже настоящее лечение.

Плацебо может также создать побочный эффект

И наоборот, люди могут испытывать отрицательные симптомы в ответ на плацебо. Реакция, которую иногда называют «эффектом ноцебо». Например, пациент может сообщить о головных болях, тошноте или головокружении в ответ на плацебо.

Насколько эффективно плацебо?

Хотя эффект плацебо может повлиять на то, как пациенты чувствуют себя, исследования показывают, что эффект плацебо не оказывает существенного влияния на основное заболевание. В одном крупном обзоре было более 200 исследований, связанных с использованием плацебо, было обнаружено, что плацебо не оказало весомого клинического воздействия на болезнь.

Тем не менее, еще один обзор, проведенный три года спустя, показал, что как плацебо, так и лечение имели одинаковый эффект. Авторы пришли к выводу, что плацебо при надлежащем использовании потенциально может принести пользу пациентам в рамках терапевтического плана.

Эффект плацебо может оказывать сильное влияние на то, как люди себя чувствуют, но важно помнить, что плацебо не являются лекарством от основного состояния. Используя плацебо в исследованиях, ученые могут лучше понять, как лечение влияет на пациентов, и являются ли новые лекарства и подходы к лечению безопасными и эффективными.

Источники :

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Activation of the Opioidergic Descending Pain Control System Underlies Placebo Analgesia. Neuron . 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
• Hall, KT. et al. Catechol-O-Methyltransferase val158met Polymorphism Predicts Placebo Effect in Irritable Bowel Syndrome. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, et al. Are treatments more effective than placebos? A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2013;8(5);e62599. doi:https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo interventions for all clinical conditions. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, Volume 3 . Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.