Вконтакте

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше - признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

• Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
• Курение
• малоподвижный образ жизни,
• Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
• Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
• Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
• Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
• Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
• Стрессовые ситуации
• злоупотребление алкоголем,
• Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

• Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
• Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
• Заболевания почек и почечных артерий
• Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

• 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
• 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
• 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
• АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
• Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
• Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
• Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
• Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
• При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
• У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек - нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц - это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

• Отказ от курения
• Нормализация массы тела
• Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
• Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
• Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
• Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах - современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ - приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления :

а) Ренин-ангиотензиновая система - в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови - ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II - одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма - кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка - актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы - в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система - в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система - возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

1. Мочегонные средства(диуретические)
2. Блокаторы кальциевых каналов
3. Бета-адреноблокаторы
4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
   1. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
5. Нейротропные средства центрального действия
6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

• Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) - 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
• Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) - чаще дозировка 1,5мг.
• Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
• Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
• Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
• Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид - единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) - гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы - антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

• Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) - дозировка 240мг;
• Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
• Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) - дозировка 5мг, 10мг;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Нимодипин (Нимотоп) - 30мг;
• Лацидипин (Лаципил, Сакур) - 2мг, 4мг;
• Лерканидипин (Леркамен) - 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы - неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца - селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

• Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
• Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг;
• Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) - в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

• бронхиальная астма;
• пониженное давление;
• синдром слабости синусового узла;
• патологии периферических артерий;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы - вещества с одним и тем же химическим составом):

• Каптоприл (Капотен) - дозировка 25мг, 50мг;
• Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) - дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престариум А, Перинева) - Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
• Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хинаприл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) -в дозировке 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) - 2мг;
• Зофеноприл (Зокардис) - дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект - сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

• Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
• Эпросартан (Теветен) - 400мг, 600мг;
• Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
• Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
  Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг;
  Телмисартан (Микардис) - 40мг, 80 мг;
  Олмесартан (Кардосал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

• Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
• Рилменидин (Альбарел (1мг) - 1мг;
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель - Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное;
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное
  • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
  • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
  • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
  • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
  • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
  • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
  • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
  • Лориста НД)
  • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
  • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
  • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
  • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
• блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
  • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
• бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
  • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

С повышением артериального давления знакомы многие. Это нарушение в работе сердечно – сосудистой системы может быть временным или стабильным. Неприятные симптомы высоких показателей давления испытывают здоровые и больные, молодые и пожилые. Особенно опасно, если давление подскочило резко . Оно грозит человеку инсультом, инфарктом, другими осложнениями. В любом случае актуальным становится вопрос, как снизить давление.

Давление повышенное?

Для начала необходимо установить, что у вас высокое артериальное давление (Ад). Головные боли, боли в области сердца, общая слабость, плохой сон – эти признаки сопровождают и другие нежелательные изменения в организме. Воспользовавшись тонометром, аппаратом для измерения артериального давления, вы сможете определить, какое оно у вас.

Если верхнее давление (систолическое) равно показателю 120 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) – 80, давление в норме. Показатели 140 мм рт. ст. на 90 мм рт. ст. и выше – повод для беспокойства. Эти данные говорят о высоком Ад, которое обязательно надо понизить.

Сам себе помощник дома

Что делать, если у вас повышенное давление? Труднее тем, у кого неприятность возникла впервые, в аптечке нет тонометра, необходимых медицинских препаратов, отсутствуют знания о том, что снижает давление.

После стресса или чрезмерной физической нагрузки вы почувствовали один из этих симптомов:

• Кружится или болит голова;
• Перед глазами мелькают черные точки;
• Стало нечетким зрение;
• Ощущается сердцебиение;
• Появилась слабость, усталость, сонливость;
• Вы раздражены, нет ни к чему интереса;
• Лицо отекло;
• Выделяется обильный пот;
• Онемели пальцы;
• Вас знобит.

Это явные признаки повышенного давления.

Чтобы снизить кровяное давление в домашних условиях без лекарств, нужно выполнить ряд несложных действий, которые помогут уменьшить выброс адреналина, успокоить нервную систему.

1. Прогуляйтесь на свежем воздухе.
2. Примите теплый (не горячий) душ.
3. Выпейте черный или зеленый чай с лимоном.
4. Приложите к шейному позвонку салфетку, смоченную холодной водой. По мере нагревания ткани охладите ее, приложите снова.
5. Сядьте в кресле, прилягте на постель. Голову положите на высокую подушку. Усните.

Доверимся физкультуре

Снизить Ад помогут упражнения от повышенного давления. Разработаны многочисленные оздоровительные комплексы, рекомендованные для гипертоников: упражнения цигун, йоги, дыхательная гимнастика, другие.

Видео — полный комплекс гимнастики для снижения артериального давления

Приведем примеры некоторых упражнений различных методик.

1. Выполните дыхательное упражнение : подышите медленно, глубоко животом. Между вдохом, выдохом делайте небольшую паузу – 1-3 секунды.
2. Найдите на тыльной стороне ладони точку соединения суставов между указательным и большим пальцем . Массируйте точку по часовой стрелке или надавливайте на нее несколько минут. Должна возникнуть боль, если точка найдена правильно.
3. Встаньте прямо . Начните потряхивать всем телом, при этом дышите свободно.
4. Сядьте на пол . По очереди напрягайте, расслабляйте мышцы ягодиц.

Если самочувствие не улучшается, вызовите скорую помощь.

Не ленитесь заниматься физкультурой. Она особенно полезна людям, которые много сидят. Но силовые упражнения гипертоникам нежелательны: они повышают давление. Ходьба в быстром темпе, плавание предпочтительнее бега – снижают верхнее (систолическое) давление на 4-8 мм рт. ст.

Перед визитом к врачу

Повторяющиеся приступы повышения давления – это повод отправиться на прием к кардиологу. По результатам многократного измерения кровяного давления врач поставит правильный диагноз и назначит антигипертензивную терапию.

Имеются случаи, когда повышенное давление специалист обнаруживает у абсолютно здорового человека . Это происходит тогда, когда перед приемом врача впечатлительный человек начинает сильно волноваться.

Чтобы при осмотре специалистом у пациента не была обнаружена «мнимая» гипертония, нужно:

• Выпить успокоительное средство;
• Устроить перекус орешками, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами;
• По дороге к врачу не спешить, прийти на прием вовремя;
• Выполнить дыхательную гимнастику.

Боязнь не пройти медкомиссию побуждает некоторых людей не рассказывать специалисту о проблемах с повышением давления, снижать давление перед медкомиссией . Делать этого нельзя. Врач не обнаружит АГ, болезнь будет развиваться.

Держим давление в узде

Снижать кровяное давление нужно, прежде всего, для предупреждения сердечно — сосудистых осложнений. Если риск проблем с сердцем низкий или средний, специалист назначает немедикаментозное лечение . Оно начинается с изменения образа жизни. Щадящий образ жизни необходим также гипертоникам со стажем.

Немедикаментозной терапии врачи придают большое значение. Она помогает снизить Ад, уменьшить количество гипотензивных препаратов, повысить их эффективность. Необходимые ограничения позволяют снизить другие факторы риска.

Лечение без медикаментов врачи назначают больным с не очень большой опасностью для здоровья.

Назовем особо важные требования, на которых настаивают специалисты:

Отказ от употребления табачных изделий не только позволит уменьшить давление у больных с АГ. Это решение даст возможность предупредить заболевание, осуществить прогресс в лечении сердечных, несердечных сосудистых патологий.

Ожирение провоцирует повышение давления, способствует развитию многих заболеваний. Хотите снизить давление, откорректируйте питание. Массу тела гипертоникам с ожирением нужно снизить на 5 кг, не меньше.

Уровень артериального давления зависит от количества принятого алкоголя . Если вы хотите снизить давление, держать его на должном уровне, употребляйте спиртные напитки в рекомендованных врачами дозах: мужчинам – 20-30 мл в день, женщинам – 10-20 мл. Установлено, что постоянный прием такого количества спиртных напитков уменьшает опасность развития ишемической болезни сердца.

Злоупотребление спиртными напитками ведет к кровоизлиянию в мозг – инсульту.

Еще один очень важный продукт, ограничение которого понижает Ад, это соль . Нужно побороть привычку обильно солить вареное мясо, яичницу, есть очень соленую сельдь, досаливать любые блюда.

Не менее важно для лечения артериальной гипотензии прислушаться к следующим рекомендациям:

• 3-4 раза в неделю регулярно выполнять на открытом воздухе оздоровительные упражнения;
• Найти время для быстрой ходьбы, плавания.
• Реже употреблять мясную, жирную пищу;
• Пить меньше жидкости, особенно на ночь;
• Отдать предпочтение рыбе, овощам, фруктам;
• Обратить внимание на продукты с содержанием кальция, магния, нерастворимой клетчатки.

Если при гипертонии вдруг понизилось без лекарств давление, значит, вы ведете правильный образ жизни.

Спасибо медикаментам

Периоды немедикаментозного лечения для людей с разным уровнем риска разные:

• С низкой степенью – 6-12 месяцев;
• Со средним уровнем – 3-6 месяцев.

Обойтись при АГ без таблеток становится невозможным, если на протяжении обозначенного срока давление не удалось снизить. Больным с высоким риском начинают снижение давления без промедления гипотензивными препаратами.

Наиболее надежно и эффективно высокое давление удается нормализовать лекарствами длительного действия. Их принимают один раз в день. Они удерживают необходимый уровень давления целые сутки.

Чаще всего применяются медикаменты следующих групп:

• Диуретические (мочегонные средства) средства;
• Антагонисты кальция;
• Бета-адреноблокаторы;
• Блокаторы АТ 1 -ангиотензиновых рецепторов и альфа 1 -адреноблокаторы;
• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ).

Каждый класс имеет свои преимущества и недостатки, которые обязательно учитываются при назначении препаратов больным . В самом начале терапии назначаются низкие дозы лекарств, затем изменение дозы осуществляют с учетом положительного эффекта.

Если в самом начале лечения снизить давление не удалось, увеличивать количество мг не имеет смысла, нужно заменить нерезультативный препарат другим.

При гипертоническом кризе

Люди, страдающие артериальной гипертензией, то есть стабильным повышением давления, обычно знают, как снизить Ад. Даже при регулярном приеме назначенных врачом средств возможен резкий скачок давления – гипертонический криз.

Что нужно делать в этом случае?

1. Необходимо присесть или прилечь. Ходить при повышенном давлении не рекомендуется.
2. Обеспечить поступление в комнату свежего воздуха.
3. Расслабить одежду.
4. Приложить к голени горчичники, грелку, чтобы согреть ноги.

Быстрое снижение давления наступает при использовании медикаментов. Какие из них пить, зависит от состояния больного.

• Корвалол (20 капель) — сильное сосудорасширяющее и успокаивающее средство;
• Каптоприл (таблетку под язык) – принимать при нормальном пульсе, снимет головную боль;
• Фуросемид – мочегонное средство уменьшит объем крови;
• Нитроглицерин (капсула под язык) плюс Валидол (рассосать таблетку) – через 1-1,5 минуты пройдет приступ стенокардии;
• Физиотенз (Моксонидин) – при пульсе больше 85 уд/мин;
• Капотиазид (таблетку выпить) – комбинированный препарат, каптоприл плюс диуретик гидрохлортиазид, быстро снизит Ад.

Лучший способ избежать резкого повышения давления гипертонику – следовать предписаниям врача, не прекращать прием гипотонического средства по собственному желанию, не менять его дозировку.

Растения на службе у гипертоника

Лекарственные растения можно использовать, когда гипертония только начинается. Будут эффективными растительные препараты также на поздних стадиях развития болезни. Настой, отвар, настойка из лекарственных растений не применяются для срочного понижения давления. Они для длительного использования (приема курсами) при поддержке диетой. Предлагаем несколько рецептов из наиболее целительных и доступных растений.

Кроме отдельных растений в народной медицине используют сборы из различных трав. Настойки на спирту можно приобрести в аптеке.

Лекарственные средства на травах имеют противопоказания.

Повышенное давление может быть признаком сердечно – сосудистых, эндокринных, почечных патологий. Его могут спровоцировать нервное, физическое напряжение, употребление алкогольных напитков, травмы головы, прием некоторых медицинских препаратов. Какими бы ни были причины скачка давления, его необходимо снизить.

Видео: Снижение давления без лекарств

Как понизить давление в домашних условиях?

Спасибо

Введение – понятие о разновидностях повышенного давления

Любой эпизод повышения давления в современной медицинской науке принято рассматривать с точки зрения возможного развития гипертонической болезни. Это означает, когда человек в первый или второй раз сталкивается с повышением давления, ему необходимо обратиться к врачу-терапевту, который назначит соответствующие обследования с целью установить, какова природа и причины гипертензии. Если гипертензия не является стойкой, а давление в течение суток не "прыгает", то, скорее всего, речь идет об особенностях физиологических реакций организма на различные раздражители. В такой ситуации у человека еще нет гипертонической болезни, но если он не научится справляться со стрессовым выбросом адреналина , который приводит к гипертензии, то через некоторое время она разовьется.

Если же гипертензия является стойкой и обнаруживается на фоне относительно высокого давления или его "скачков" в течение суток, то у человека начальная стадия гипертонической болезни. В такой ситуации следует обязательно обратиться к врачу-терапевту, который выяснит также сопутствующие заболевания и подберет лекарственный препарат, который будет удерживать давление в пределах нормы.

Если у человека выявили начальную стадию гипертонической болезни, не стоит откладывать визит к врачу, думая, что повышение давления еще не сильное, и поэтому можно обойтись без ежедневного приема антигипертензивных таблеток, а вполне достаточно периодического использования лекарств, которыми можно снять сильный и острый приступ гипертензии. Такое мнение является глубоко ошибочным, и чревато более быстрым прогрессированием заболевания, при котором человеку придется "сесть" на сильные и мощные антигипертензивные средства через очень короткий промежуток времени. Поэтому при выявлении гипертензии следует обязательно обратиться к врачу.

Однако каждый человек должен знать, как он может понизить повышенное давление в домашних условиях, когда нет возможности быстро попасть к врачу, а нормализовать состояние необходимо. Ниже приведем методики снижения давления при эпизодах гипертензии, которые можно использовать в домашних условиях. Но все эти методы предназначены для однократного, экстренного использования. После такой ситуации при первой возможности человек должен обязательно обратиться к врачу для обследования и получения необходимого консервативного длительного лечения, которое сможет предупредить эпизоды гипертензии.

Список лекарственных средств, применяемых для быстрого и мощного снижения давления

• Клофелин (может выпускаться под наименованием Клонидин);
• Дибазол (Глиофен);
• Арфонад (Триметафан);
• Пентамин;
• Нитропруссид натрия;
• Сульфат магния (Магнезия);
• Фуросемид (Лазикс);
• Урегит (Этакриновая кислота);
• Фентоламин;
• Аминазин (Хлорпромазин);
• Диазоксид (в России не применяется);
• Нифедипин (Адалат, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедикап, Фенигидин);
• Верапамил (Верогалид, Изоптин, Финоптин);
• Анаприлин (Обзидан).

Все вышеперечисленные препараты обладают способностью быстро и мощно снижать артериальное давление, поэтому их можно использовать для этой цели. Наиболее быстро понижение давления происходит при внутривенном введении лекарственных препаратов, а при приеме внутрь в виде таблеток гипотензивное действие развивается медленнее, однако его выраженность точно такая же. В принципе, эффективность и внутривенного введения лекарств, и приема внутрь в форме таблеток является одинаковой. Отличается только скорость развития действия.

Перечисленные препараты нельзя использовать наобум, поскольку каждый из них имеет свои свойства, которые оптимально подходят для понижения давления при определенном состоянии или заболевании. Это означает, что для каждого конкретного состояния и клинической ситуации следует индивидуально подбирать гипотензивный лекарственный препарат, основываясь на определенном алгоритме.

Правила применения и алгоритм выбора конкретного лекарственного препарата для снижения давления в зависимости от клинической ситуации

Во-первых, необходимо установить, имеются ли у человека какие-либо серьезные хронические заболевания различных органов и систем, например, сердца , сосудов, почек , печени и т.д. Если никаких подобных заболеваний нет, то можно попробовать снизить давление немедикаментозными способами, которые будут подробно описаны в следующем разделе.

Если же у человека имеются любые хронические заболевания, то следует снижать повышенное артериальное давление при помощи медикаментов . В первую очередь необходимо воспользоваться относительно мягкими гипотензивными препаратами, такими, как Нифедипин, Анаприлин, Верапамил, Клофелин или сульфат магния . Наиболее безопасным препаратом является сульфат магния или магнезия. Если магнезии нет, то рекомендуется воспользоваться Нифедипином, Анаприлином или Верапамилом. Если же и данных препаратов нет в наличии, то придется использовать Клофелин.

Для снижения давления необходимо выпить одну таблетку любого приведенного препарата и подождать 30 минут. Нельзя принимать несколько таблеток сразу, поскольку это может спровоцировать критическое снижение давления. Если спустя 30 – 50 минут состояние улучшилось, то есть, давление снизилось, то больше никаких лекарств пить не нужно.

В оставшееся время дня необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, кофе , жирных и соленых блюд, а также минимизировать стресс . Для утоления голода рекомендуется салат из свежих овощей или фруктов, а в качестве напитка – негазированная вода . Перед сном рекомендуется совершить не утомительную пешую прогулку на свежем воздухе, после чего принять прохладный душ и лечь спать. Затем при первой возможности необходимо посетить врача, который при необходимости подберет антигипертензивные препараты для постоянного применения или назначит средство, которым можно пользоваться в подобные моменты острого, резкого и неожиданного повышения артериального давления.

Если же после приема Клофелина, Нифедипина, Анаприлина, Верапамила или сульфата магния давление не снизилось через 30 – 40 минут, то можно дополнительно использовать мощное мочегонное средство – Фуросемид или этакриновую кислоту. Для этого необходимо принять две таблетки того или иного лекарства. Эффект должен наступить в течение часа после приема мочегонного препарата. Если давление и после этого не понизилось, то следует вызывать "скорую помощь", поскольку речь может идти о серьезном и опасном для жизни состоянии человека. Однако если "скорая помощь" не доступна, то можно применить Дибазол , приняв 1 – 2 таблетки.

Если у человека с повышенным давлением имеются какие-либо хронические тяжелые заболевания, то следует постараться выяснить, какие именно. Если имеются заболевания сердца и сосудов, то для понижения давления оптимально применить Фентоламин. Однако данный лекарственный препарат вводится внутривенно, поэтому его можно использовать для снижения давления у людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, при условии, что рядом есть человек, способный произвести внутривенную инъекцию.

Диазоксид можно использовать для снижения артериального давления у людей, не страдающих заболеваниями сердца, поскольку препарат угнетает работу сердечной мышцы, что может быть очень опасно. Диазоксид быстро снижает артериальное давление и обеспечивает длительный эффект до 12 – 18 часов, поэтому препарат можно использовать людям мнительным, эмоциональным и тяжело переживающим любую проблему со здоровьем .

Если артериальное давление не снижается, несмотря на все усилия, то необходимо внутривенно вводить мощные гипотензивные препараты, такие, как нитропруссид натрия, Аминазин , Пентамин или Арфонад. Данные препараты используются только в критических ситуациях, поскольку вызывают большое количество побочных эффектов и снижают давление порой до критического уровня. В принципе, перечисленные лекарственные средства используются только для снижения давления при гипертоническом кризе .

Немедикаментозные способы снижения артериального давления

Кроме того, хорошо помогает снизить артериальное давление точечный массаж . Для его выполнения необходимо подушечкой пальца надавливать на определенную точку на теле в течение 4 – 5 минут. Для снижения давления необходимо поочередно массировать следующие точки:

• Область темени, на 2 см ниже области начала роста волос (макушки);
• По средней линии задней части черепа на 2 см выше нижней границы роста волос;
• Согнуть руку, чтобы образовалась складка кожи в области локтя. Прямо у окончания складки на наружной поверхности руки находится необходимая точка;
• Поднять ногу и повернуть ее стопой к себе. Рукой сжать пальцы и предплюснуть стопы, чтобы образовалось небольшое углубление в том месте, где стопа перестает соприкасаться с землей при хождении на цыпочках. Именно в этом углублении и расположена необходимая точка.

8 простых способов понизить давление - видео

Упражнения для снижения повышенного артериального давления - видео

Чай из семечек подсолнуха от высокого давления - видео

Общие правила жизни, которые помогут снизить давление при гипертонической болезни в домашних условиях

Перечисленные правила помогут снизить давление и поддерживать его на минимально возможном уровне в течение длительного времени.

Это проблема многих современных людей. Нормой являются показатели 120 на 80. Крайне негативно сказывается на организме любое повышение. Ведь оно увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды, сердце. В результате такие системы начинают давать сбой. Поэтому для большинства людей достаточно актуален вопрос: чем снижают давление? Врачи рекомендуют прибегать к медикаментозным препаратам. Большую пользу могут принести и народные рецепты.

Артериальное давление: гипертония и норма

Не будем забегать наперед. Давайте разберем, что такое артериальное давление. Какова его норма? И какие показатели свидетельствуют о гипертонии. Только так можно понять, насколько опасно для человека высокое давление. Как снизить показатели при помощи медикаментов и без них, разберем немного позже.

Кровь - это важнейшая составляющая организма. Она служит своеобразным «проводником», который обеспечивает питательными веществами и кислородом каждую клеточку. Пока человек здоров, оборот крови в сосудах не отягощен. Она своевременно попадает в желудочки сердца, в легкие. Насыщается кислородом, а затем разносится по всему организму. При этом она оказывает на сосуды определенное давление. Его показатель зависит от ритма сокращений сердца, напряженности стенок артерий.

Кровяное давление состоит из двух цифр:

1. Верхнее . Его называют систолическим. Такой показатель отражает давление крови в сосудах в тот промежуток времени, когда сердце функционирует «по максимуму».
2. Нижнее . Согласно медицинской терминологии - диастолическое. Оно фиксирует показатели давления при максимальном расслаблении сердца.

Следует не забывать, что каждый человек очень индивидуален. Поэтому, прежде чем снижают давление, обязательно убеждаются в том, что для этого человека оно действительно повышено. Ведь для каждого пациента характерны свои показатели. Они зависят от множества факторов:

• состояния здоровья;
• возраста;
• образа жизни;
• особенностей организма.

Рассмотрим, что представляет собой норма артериального давления и каковы отклонения от нее.

Причины повышенного давления

За последнее десятилетие отмечено значительное распространение болезни среди всех возрастных групп. Гипертония наблюдается даже у молодых людей до 30 лет и детей. В связи с этим медики постоянно повторяют: каждый человек должен знать, как снизить артериальное давление.

Эта проблема волнует и фармакологов. Они разрабатывают все новые и новые, более эффективные препараты. После тестирования их вводят в продажу. Доктора поясняют своим пациентам, как снизить артериальное давление. Назначают определенные лекарства для поддержки показателей на оптимальном уровне.

Но, к сожалению, не все люди с повышенным давлением идут на прием к терапевту. Для таких пациентов особенно важно знать те причины, которые могут спровоцировать неприятное состояние.

Самый главный орган, который регулирует давление, - это сердце. Верхний показатель отражает увеличение силы сокращения данной мышцы.

Способствовать повышению сердечного давления могут следующие факторы:

• волнение, стресс;
• спортивные занятия, физические нагрузки;
• кофе, крепкий чай, энергетики, напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь;
• избыток соли в питании;
• курение;
• излишний вес.

Чем сильнее сокращается мышца, тем выше будет систолическое давление.

Выделяют и другие причины. Мышечный слой артерий сокращается и провоцирует сужение просвета. В результате значительно повышается давление. Такая картина наблюдается при следующих факторах:

1. Возрастные изменения мышечных тканей, утрата их эластичности.
2. Различные патологии (гломерулонефрит, поликистоз, токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга, опухоль надпочечников).
3. Закупорка просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
4. Нейрогенные причины - эмоциональные перегрузки, стресс, опухоль мозга, энцефалит.

Гипертонический криз

Это опаснейшее состояние, при котором просто необходимо знать, как снизить давление в домашних условиях быстро. Любое промедление может потянуть за собой серьезные последствия, такие как инфаркт, острая ишемия.

Гипертонический криз характеризуется резким скачком давления. Показатели могут достигать 220 на 120, а иногда и подниматься выше.

Такое состояние крайне опасно тем, что сам больной не всегда может адекватно оценить ситуацию. Некоторые люди, в зависимости от индивидуальных особенностей, способны переносить высокое давление без специфической симптоматики. Такие пациенты не всегда могут определить то пограничное состояние, при котором следует немедленно принимать меры.

Столкнувшись впервые с гипертоническим кризом, большая часть населения воспринимает его как предобморочное состояние, усталость. Соответственно, никаких мер люди не принимают. Многие даже не знают, как снизить давление в домашних условиях быстро. Очень опасно, если криз застал человека, который находится один и вдалеке от больницы.

Врачи выделяют несколько источников, способных спровоцировать резкое повышение давления до максимальных показателей:

1. Тяжелое нервное перенапряжение, эмоциональный стресс.
2. Изменение погоды, смена климата.
3. Чрезмерное злоупотребление кофе, спиртным.
4. Курение.
5. Отказ или пропуск употребления гипотензивного лекарства, назначенного доктором.
6. Хронические патологии (узелковый полиартрит, сахарный диабет, заболевания щитовидки, нефроптоз, артериальная гипертензия, недуги сосудов, нефропатия беременных).
7. Большое количество соли в питании.
8. Гормональные нарушения (климакс).
9. Сильные физические перегрузки.

Симптоматика криза

Очень важно знать не только то, как быстро снизить давление, но и уметь распознать сигналы, которые организм дает о наличии «пограничного» состояния. Другими словами, необходимо уметь вовремя распознать симптоматику надвигающегося гипертонического криза.

Главные признаки резкого скачка давления:

1. Головная боль, постоянно усиливающаяся. Она носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт может локализоваться в районе лба, затылка, темени. Иногда он пульсирует в висках.
2. Показатели давления нарастают. При этом у пациента отмечается увеличение либо снижение пульса.
3. Человек дезориентируется на местности. У него нарушается координация движения. Возникает головокружение, расплывчатость в глазах, отмечается шум в ушах.
4. Наблюдается снижение зрения. У некоторых пациентов оно может полностью утратиться.
5. В верхней области грудины ощущается пульсирующая боль, которая носит колющий характер. Она чаще всего сопровождается нарушением ритма сердца и возникновением одышки. Дискомфорт отдает в руку или лопатку.
6. Тело больного покрывается красными пятнами.
7. У пациента возникает тошнота с последующей рвотой. Больной ощущает нехватку воздуха, у него появляется озноб. Состояние сопровождается тремором рук. Человек жалуется на покалывание в конечностях.
8. Возникает панический страх. Такое состояние может смениться внезапной сонливостью либо привести к нарастающему возбуждению.

Первая помощь при кризе

Самое первое и главное, что следует сделать при высоких показателях давления - это вызвать «Скорую». Запомните: чем раньше вы обратитесь к медикам, тем эффективнее будет терапия и значительно ниже риск развития необратимых последствий.

Итак, прежде чем снижают давление, вызывают «Скорую»! Призвав на помощь бригаду медиков, очень четко сформулируйте жалобы пациента и показатели его давления. Если гипертонический криз не осложнен поражениями органов, то в госпитализации больной не нуждается. Однако будьте готовы к тому, что человека могут забрать в стационар. Особенно если гипертонический криз наблюдается впервые.

А теперь рассмотрим, как снизить давление в домашних условиях быстро. До приезда врачей необходимо произвести следующие мероприятия:

1. Больной должен в постели, при помощи подушек, принять полусидячее положение. Это позволит значительно облегчить дыхание и избежать удушья.
2. Если человек ранее обращался к врачам и ему назначены препараты от гипертонии, то следует принять вне очереди еще одну дозу назначенного лекарства. Чтобы средство подействовало более эффективно, его следует рассосать под языком.
3. Следите за показателями давления. Они должны снижаться постепенно. На протяжении 30 минут - на 30 мм рт. ст. В течение часа - на 40-60. Это считается оптимальным снижением давления. Если наблюдается такая тенденция, то необходимость в дополнительных дозах препаратов отпадает. Запомните, резко сбивать давление до нормальных цифр - крайне опасно! Это может спровоцировать необратимые расстройства мозгового кровообращения.
4. Пациенту рекомендуется употребить успокаивающее средство. Можно использовать: настойку пустырника, валерианы или сердечные капли - «Корвалол». Такие препараты нормализуют психоэмоциональное состояние человека, избавляют его от тревожности, возбудимости, страха.
5. Очень рискованно до приезда докторов употреблять какие-либо новые препараты. Лучше всего дождаться врачей, которые подберут подходящее средство и введут его больному инъекционно.

Лекарства при гипертоническом кризе

К сожалению, не всегда удается вышеприведенным образом купировать высокое давление. Как снизить его в таких ситуациях? Ведь пока приедет бригада медиков, у человека могут возникнуть необратимые последствия.

Если вы наблюдаете тенденцию к дальнейшему росту показателей, необходимо срочно дать пациенту препараты, снижающие давление. Однако помните, что к ним прибегают только в критических ситуациях, поскольку каждое из лекарств обладает своими побочными эффектами. И крайне сложно предсказать, как отреагирует организм человека на предложенное средство.

При гипертоническом кризе чаще всего используют следующие препараты, снижающие давление:

1. «Нифедипин» (нежелателен к применению, используйте только в том случае, если другого лекарства нет).
2. «Коринфар» (также не рекомендован, но способен быстро помочь, если пульс не учащен).
3. «Клофелин» (самые мощные таблетки, снижающие давление, но обладают большим перечнем побочных эффектов).
4. «Клонидин» (эффективный препарат, способный спровоцировать множество нежелательных реакций).
5. «Физиотенз» (оптимальный заменитель препарата «Клофелин»).
6. «Моксонидин» (отличные таблетки, снижающие давление, - альтернатива сильнодействующим препаратам).
7. «Каптоприл» (менее эффективное средство, которое совершенно не поможет при учащенном пульсе).

Важно понять, что вышеперечисленные лекарства, снижающие давление, предназначены исключительно для экстренных случаев. Они не подходят для ежедневного лечения гипертонии! Необходимые препараты назначит только врач.

Если повышено диастолическое давление

Высокий нижний показатель может сигнализировать о хронических патологиях. Но иногда причины его повышения остаются неизвестными.

Следует учитывать, что не каждую ситуацию нужно относить к проблемам со здоровьем. После физических нагрузок, стресса, диастолический показатель достигает иногда 90-100. Как снизить нижнее давление? Если оно, спустя определенное время, возвращается к норме, то никаких мер предпринимать не следует.

Нижнее давление крайне медленно опускается к показателю 70-80, либо не снижается, то причину следует искать в нарушении функционирования следующих органов:

• каналы позвоночника;
• щитовидка;
• почки.

При таких патологиях необходима консультация с доктором. Он назначит лечение и пояснит, как быстро снизить давление.

Если диастолической показатель достиг отметки в 100 и не имеет тенденции к снижению, необходимо срочно обращаться в «Неотложку». Пока едут доктора, в домашних условиях следует предпринять определенные меры.

Рассмотрим, как снизить нижнее давление:

1. Пациент должен лечь, уткнувшись лицом в подушку. Шейную зону позвоночника необходимо обложить льдом. Такое мероприятие следует продолжать, как можно длительнее. После этого, охлажденную область легко помассируйте.
2. Рекомендуется дать человеку лекарственный препарат, способствующий уменьшению сосудистого тонуса. Таким медикаментами является: «Нормодипин», «Кардиолипин». Пользу принесет успокоительное средство: «Пумпан», «Корвалол».
3. Если известно о хронических патологиях почек, то помощь окажет мочегонное лекарство, которое было предписано врачом.
4. Чем снижают давление, если вышеназванных лекарств под рукой нет? Можно употребить настойку, которая способна нормализовать показатели. Хорошо понижают давление отвар из шиповника, рябины, боярышника. Пользу принесет настойка валерианы.

Людям, которые не входят в число гипертоников, не следует спешить принимать какие-либо препараты. Особенно если давление поднимается не очень часто. Совершенно нет смысла сразу прибегать к медикаментозной терапии. Врачи объясняют, как снизить давление в домашних условиях таким пациентам.

Изначально необходимо выполнить следующие рекомендации:

1. Постарайтесь похудеть. Избавление от 4-6 кг для большинства пациентов вполне достаточно. Подобное снижение веса позволяет нормализовать давление. Человек полностью избегает необходимости принимать медикаменты.
2. Не добавляйте в еду соль. Замечено, что человек съедает практически в 2,5 раза больше данной специи, чем необходимо. Такой избыток соли люди получают из продуктов, уже готовых к потреблению: хлеба, колбасы, сыра.
3. Больше двигайтесь. Статистика приводит следующий факт. Люди, ведущие однообразный образ жизни (сидячий), часто подвергаются внезапному повышению давления. Регулярные занятия спортом, напротив, приносят благоприятный результат. Они способствуют снижению давления (верхнего и нижнего показателя) приблизительно на 10 единиц.
4. Введите в рацион магний, калий. Такие вещества благоприятно сказываются на кровяном давлении. Богаты калием: капуста, мелкий картофель, кукуруза, бананы. Почерпнуть магний можно из орехов, морепродуктов, бобов.

Народные рецепты

Существует много советов, как снизить давление без лекарств. Рассмотрим некоторые из них. Практически все они рассчитаны на курс лечения в 2-3 недели.

Сок свеклы

Рацион гипертоника должен обязательно содержать данный корнеплод. Из него изготавливаются полезные для пациента блюда: винегрет, салаты. Свекла отлично помогает снижать давление. Народные знахари для борьбы с гипертонией очень часто советуют употреблять сок данного корнеплода. Рекомендуется по 0,5 стакана такого напитка принимать трижды в день до еды. Курс лечения продолжается 2-3 недели.

Для быстрого и эффективного снижения давления можно использовать свекольный сок с добавлением лимона и меда. Изначально приготовьте смесь. Возьмите по 1 стакану лимонного и свекольного сока. Добавьте 2 стакана меда. Тщательно перемешайте ингредиенты. Такая смесь должна употребляться спустя час после еды, по 2 столовые ложки. Данное средство следует хранить только в стекле, в холодильнике. Подобная терапия продолжается около 2-3 недель.

Трава валерианы и пустырника

Данное средство наиболее эффективно при повышенном давлении, которое спровоцировано стрессом.

Рекомендуется смешать обе травы в одинаковых количествах. Одну столовую ложку такой смеси следует залить стаканом кипятка. Настаиваться лекарство нужно минут 20. После этого оно процеживается. Употреблять данный настой необходимо несколько раз в день по 0,5 стакана.

Чесночный сок

Данное средство позволяет отлично расширять сосуды. Только необходимо применять свежий сок, полученный из чеснока. Ежедневно, дважды в день, употребляйте по 20 капель.

Чесночный сок следует капать в молоко. Данное средство употребляется до еды.

Заключение

Какие бы средства, снижающие давление, вы не использовали, запомните: изначально следует проконсультироваться с врачом. Даже если вы не относитесь к гипертоникам. Пациенту, у которого хоть раз наблюдалось повышение давления, следует обязательно посоветоваться с терапевтом. Только после рекомендации врача можно прибегать к терапии любым из описанных выше методов.