Современные методы диагностики позволяют выявить различные патологические изменения в работе человеческого организма на ранней стадии. Сегодня трудно представить медицину без таких важных исследований, как магнитно-резонансная и компьютерная томография. Но когда пациенту назначают один из этих методов исследования, он начинает интересоваться, вредно ли делать томографию и как часто ее можно проводить.
Насколько вредна компьютерная томография (КТ)?
КТ по праву можно назвать одним из наиболее важных изобретений в области медицины. Появившись в 70-х годах прошлого века, компьютерная томография стала революционным открытием, позволив осуществлять раннюю диагностику многочисленных заболеваний человека, а ее создатели получили Нобелевскую премию.
Но вопросы об опасности КТ волнуют пациентов на протяжении многих лет. Насколько всё же опасна компьютерная томография? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в принципе действия томографа.
В основе этого аппарата — количественное определение способности тканей поглощать рентгеновское излучение. КТ относится к методу лучевой диагностики. Ионизирующее излучение небезопасно от организма, но только если доза облучения превышает разрешенный порог.
Максимально разрешенная доза в год равняется 150 мЗв. По статистике, пациент, делающий регулярно флюорографию, маммографию и стоматологический снимок, получает лишь 15 мЗв. Если говорить о КТ, то при исследовании черепа и головы лучевая доза равна 1-2 мЗв, грудной клетки, брюшной полости – 6-11 мЗв. Очевидно, что до максимально разрешенного числа в 150 мЗв эти цифры не дотягивают, поэтому можно делать несколько обследований в год.
Основной риск, связанный с КТ – это радиация. Ее влияние на организм человека при проведении КТ превышает аналогичные показатели у рентгена.
Тем не менее, у компьютерной томографии имеются безусловные преимущества, которые перевешивают возможный риск появления рака в будущем. Врачи берут минимальную мощность для уменьшения облучения, а современные томографы дают гораздо меньшее радиационное излучение, чем устаревшие аппараты.
Можно ли делать КТ (компьютерную томографию) беременным?
Такое состояние женщины, как беременность, является прямым противопоказанием к проведению КТ. Рекомендуется обсудить с врачом иные способы исследования, например, МРТ или УЗИ.
Опасно ли делать компьютерную томографию (КТ) детям?
Многие врачи назначают данное исследование детям только на серьезных основаниях. Дело в том, что восприимчивость детского организма к влиянию облучения в несколько раз выше, чем у взрослого человека. Однако в некоторых ситуациях необходимость быстрой и точной диагностики превышает возможный риск от КТ.
Вредно ли контрастное вещество?
Нередко при проведении томографии приходится использовать контрастное вещество, которое человек принимает вовнутрь или получает внутривенно. Контраст может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. Но чаще всего, аллергия выявляется лишь в виде небольшого зуда и кожной сыпи. Если подобная реакция уже была у вас в прошлом, непременно необходимо сообщить об этом врачу.
Всегда есть риск негативных последствий от чрезмерного облучения. Однако возможность точно диагностировать многочисленные заболевания зачастую перевешивает эту минимальную опасность.
Насколько опасна магнитно-резонансная томография (МРТ)?
Еще один популярный вопрос, который задают больные – вредно ли делать магнитно-резонансную томографию и как часто ее можно проводить? Такой метод исследования позволяет быстро выявить ранние стадии многочисленных недугов. Безусловным плюсом является отсутствие ионизирующего излучения.
Информация о вреде рентгеновского излучения многими больными по ошибке переносится и на МРТ, что в корне неверно. Используемые магнитные поля вкупе с радиочастотными сигналами не дают никакой угрозы ни во время исследования, ни в будущем. В настоящее время в медицине не подтвердился вред от данной процедуры. Миллионы людей проходили МРТ, и не было выявлено никаких негативных последствий.
Единственное неудобство, с которым связано данное исследование, заключается в его длительности. Сканирование длится от 15 минут до часа, и все это время пациенту необходимо лежать без движения. Никаких неприятных ощущений при этом он не испытывает.
Как часто можно делать МРТ?
Список показаний к проведению такой процедуры довольно велик. Это патологии сосудов и веществ головного мозга, проблемы с позвоночником, болезни придаточных пазух носа, органов малого таза, брюшной полости, суставов. Первичное МРТ помогает поставить точный диагноз и определиться с лечением. После терапии повторное исследование уточняет состояние системы или органа и контролирует процесс лечения.
Учитывая, что электромагнитное излучение не относится к лучевой диагностике, как в случае с рентгеном, МРТ можно проводить в любых количествах, насколько этого требует состояние пациента.
Можно ли делать МРТ ребенку?
Если врач назначает магнитно-резонансную томографию ребенку, родителей нередко одолевают опасения по поводу безопасности процедуры для малыша. Однако МРТ полностью безвредна
для пациентов всех возрастов, к тому же нередко является крайне необходимой, чтобы проверить состояние головного мозга, костно-мышечной системы, внутренних органов.
Единственный неприятный момент для детей – это наличие замкнутого пространства, громкие звуки при работе томографа и необходимость лежать неподвижно. Поэтому зачастую маленьким пациентам дают седативные препараты внутривенно или перорально (в виде питья). Такой подход позволит ребенку оставаться спокойным во время исследования. Негативных последствий от такой меры, как правило, нет, на следующий день малыш возвращается в свое прежнее состояние.
Опасно ли делать МРТ беременным?
Данная процедура не рекомендуется до 12 недель беременности. В первые 3 месяца у плода формируются жизненно важные органы. Именно в это время будущий малыш наиболее подвержен отрицательному влиянию окружающей среды. Единственное исключение, при котором проводят МРТ до 12 недель – это подозрение на патологию плода. В остальных случаях исследование переносят на 2 или 3 триместр беременности.
Противопоказания к проведению МРТ
Несмотря на безопасность данной процедуры, есть группа пациентов, которым не рекомендуется проводить данное исследование.
Прежде всего, это люди, которые боятся замкнутых пространств. Томограф представляет собой узкую трубу, в которую помещают больного. У пациентов, страдающих клаустрофобией, это может вызвать приступ.
Еще одна категория людей, которым категорически запрещено МРТ – это пациенты, в теле которых присутствуют металлические элементы. Это могут быть кардиостимуляторы, постоянные зубные коронки, искусственные суставы, спицы. В томографе происходит воздействие магнитного поля высокой мощности. Наличие вышеназванных предметов станет угрозой для жизни человека в такой ситуации.
Сравнивая два вида диагностики – КТ и МРТ, можно отметить следующее: во время компьютерной томографии на организм человека в небольших дозах воздействует ионизирующее излучение. Таким образом, компьютерная томография имеет ряд ограничений для некоторых пациентов, в том числе беременных.
МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к группе высокоточных нейровизуализационных методов исследования. Но, к сожалению, в большинстве случаев не имеется возможности пройти данное обследование бесплатно, а цена на него достаточно высока (2-3 тысячи рублей и выше). Поэтому у многих людей закономерно возникает вопрос – как часто делать МРТ? Я постараюсь в общих чертах ответить на этот вопрос.
Все МРТ-исследования в неврологии, по большому счету, можно разделить на две группы – исследование головного или спинного мозга. Рассмотрим каждую категорию отдельно.
МРТ головного мозга назначается при черепно-мозговых травмах, при подозрении инсульт, при подозрении на рассеянный склероз (либо при уже установленном диагнозе), при подозрении на болезнь Альцгеймера, при дисциркуляторном процессе, для исключения новообразований, при гидроцефалии, а также пациентам, перенесших оперативное вмешательство на головном мозге.
МРТ позвоночника спинного мозга проводится при травмах позвоночника, подозрении на грыжу межпозвонкового диска, подозрении на миелопатию, а также при подозрении на рассеянный склероз.
Две категории приведены для лучшего понимания проблемы. Два исследования одного и того же отдела у двух разных людей могут преследовать кардинально разные цели, при которых и частота повторных исследований может быть разной. Поэтому ниже я приведу примерное время проведения повторных исследований в различных клинических ситуациях.
Головной мозг
При дисциркуляторном процессе по стандарту нейровизуализация назначается 1 раз в год, хотя, по моему скромному мнению, существенно картина не должна меняться и за 3-4 года, поэтому можно рекомендовать именно такую частоту проведения повторных исследований – 1 раз в 3-4 года. Тоже самое касается не обструктивной гидроцефалии.
Инсульт. При ишемическом инсульте желательно проводить два контрольных исследования. На первом будет подтвержден диагноз, на втором же будет виден реальный и конечный очаг распространения ишемического поражения. Хотя в большинстве случаев повторным исследованием можно и пренебречь, особенно если восстановление пациента идет хорошо. Впоследствии контроль снимков возможен с той же частотой, что и при дисциркуляторном процессе. При геморрагическом инсульте первоначальный контроль более важен, ведь кровотечение может продолжаться длительное время. Дальнейший контроль, если не проводилось оперативного вмешательства, один раз в 1-3 года.
При подозрении на рассеянный склероз контроль МРТ головного мозга и/или шейного отдела позвоночника делается 1 раз в 6 месяцев. Появление новых очагов или значимое увеличение старых является диагностическим критерием заболевания. При установленном диагнозе рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в два года (желательно – ежегодно).
При подозрении на болезнь Альцгеймера МРТ является не основным диагностическим критерием. Регулярный контроль при установленном диагнозе в большинстве случаев не требуется.
При новообразованиях после обнаружения опухоли следует проводить в первый год 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии роста опухоли, отсутствии показаний к операции 1 раз в 6-12 месяцев впоследствии для контроля ситуации. При росте опухоли необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве у нейрохирурга.
После перенесенных операций по поводу новообразований контроль магнитно-резонансной томографии показан в первый год 1 раз в 3-6 месяцев, при отсутствии признаком рецидива в дальнейшем проводится исследование в среднем 1 раз в год. При стойкой ремиссии частоту можно снизить до 1 раза в 2-3 года.
Спинной мозг
При рассеянном склерозе и очагах демиелинизации в спинном мозге частота исследования 1 раз в 6 месяцев при неустановленном диагнозе и 1 раз в год при установленном.
При грыжах диска. Ситуация не однозначна. Я руководствуюсь следующим принципом: если диагноз грыжи межпозвонкового диска установлен, выраженного неврологического дефицита нет, то магнитно-резонансную томографию можно проводить 1 раз в 2-3 года (или даже реже). Повторное обследование следует проводить при следующих ситуациях:
- Получение травмы позвоночника.
- Тяжелые физические перенагрузки, сопровождающиеся ухудшением состояния.
- Появление (в том числе и беспричинное) неврологического дефицита, в том числе слабости мышц, тазовых нарушений.
- Желание пациента пройти курс мануальной терапии, для контроля ситуации на текущий момент и для ориентирования мануального терапевта.
Важно! После перенесенной операции по поводу грыжи диска с установкой металлоконструкции магнитно-резонансная томография не проводится.
Подводя итоги . Не следует стремиться проводить МРТ как можно чаще, являясь безопасным методом исследования, лишняя магнитная нагрузка при проведении МРТ вряд ли пойдет на пользу, да и деньги, как мне кажется, лишними не бывают. Выполнять нейровизуализацию в большинстве случаев нет необходимости чаще, чем 1 раз в год. Надеюсь, я смог помочь читателям сайта сориентироваться в этом вопросе.
Магнитное поле высокой мощности не повреждает человеческие ткани. Научные опыты исключают вредность обследования. Ограничивает вероятность повторной томографии теоретическое мнение об отсутствии информации о влиянии электромагнитных волн на генетический аппарат.
Доказать отсутствие отдаленных последствий после прохождения МР-сканирования невозможно. По этой причине обследование беременных женщин не выполняют в первом триместре. Когда надо делать томографию чаще, требуется назначение специалиста.
Врачи лучевой диагностики выработки практические рекомендации относительного того, как часто можно делать томографию позвоночника, головы. Необходимость обследовать спинной и головной мозга повторно возникает не чаще 6 месяцев. Вред МРТ детям не доказан, но относится к обследованию следует осторожно.
Если врач назначает томографию на протяжении более короткого времени, надо делать процедуру. Вероятность вреда при повторном сканировании минимальна. Осложнения появляются после инъекции контрастного препарата. Соли гадолиния редко провоцируют аллергические реакции. Для уменьшения вреда предварительно ставится провокационная проба путем введения небольшого количества вещества.
Высокая точность диагностики важна при верификации опасных заболеваний – инсульта, инфаркта, опухолей. Экстренно делают магнитно-резонансную томографию после тяжелых травм, дорожно-транспортных происшествий. Обследование безболезненно, безопасно, но требуется внимательно выбирать показания.
Сколько раз делают магнитно-резонансную томографию
Физические основы ядерно-магнитного резонанса определяют безграничность применения исследования. Отсутствие лучевой нагрузки при сравнении с рентгенографией или компьютерной томографий обуславливает отсутствие негативного воздействия. Теоретическая доказанность исследования отсутствует, поэтому нельзя стопроцентно утверждать, сколько раз безопасно делать магнитно-резонансную томографию. Значительно ограничивает вероятность повторной процедуры присутствие противопоказаний:
- Наличие ферримагнитных объектов, татуировок с металлическими включениями, имплантов, пулевых фрагментов. Внешнее воздействие магнитным полем способно спровоцировать повреждение органов из-за движения предметов;
- Беременность в первом триместре;
- Избыточный вес, превышающий допустимые пределы оборудования;
- Аллергия на контрастное вещество.
Осторожность надо соблюдать при сканировании детей. Не рекомендуется проходить МРТ чаще одного раза в год при отсутствии других рекомендаций врача. Если надо делать томографию чаще, предварительно проконсультируйтесь! Существуют показания к МРТ суставов , которые нужно соблюдать.
Перед томографией проводят тщательное обследование ребенка на предмет внутренних болезней, способных нарушать качество томограмм, искажать конечные результаты.
Малым детям трудно лежать неподвижно. Сканирование выполняется под наркозом. Исключено частое проведение МРТ из-за опасности наркотических средств. Наркозный сон повышает опасность сканирования.
При описании, как часто можно делать МРТ, упомянем категорию пациентов с психическими заболеваниями. Перед магнитно-резонансной томографией купируется состояние успокаивающих лекарств. Психонейролептики, антидепрессанты имеют серьезные побочные эффекты.
Через сколько времени разрешено проходить повторное МРТ
Повторно проходить МРТ нужно для динамического отслеживания состояния после оперативных вмешательств, контроля лечения онкологии. Малая группа радиологов считает необходимым ограничивать количество любых лучевых методов. По рекомендации лечащего врача надо делать томографию чаще после подтверждения радиологом.
Часто проходить МР-сканирование ребенку нельзя из-за повышения риска «синдрома жертвы диагностики» -- выявление неопасного образования может привести к выполнению операции по требованию родителей или низкой квалификации лечащего врача. Осложнений от хирургического вмешательства бывает больше, чем вред от магнитно-резонансного обследования. По стандартам делать МРТ головного мозга чаще раза в 6 месяцев не рекомендуется.
Большая группа специалистов чаще всего назначают повторное МРТ при малейшей необходимости. Объясняется подход минимизацией рисков в сравнении с другими лучевыми исследованиями (рентген, КТ). Уточнение состояния органа с помощью ядерно-магнитного резонанса не ограничивается по времени (если человек не находится под наркозом). Лимиты устанавливает контрастная методика. Выполнять процедуру повторно можно только при отсутствии осложнений при первичном подходе.
Сканирование проводят так часто, как нужно для подтверждения диагноза или определения лечебной тактики. Частные центры рекомендуют проходить МРТ чаще, чтобы верифицировать мягкотканую патологию вначале развития.
Сложно дать оптимальные рекомендации, как часто надо делать томографи
ю мозга, сердца, почек. Вопрос решается индивидуально. Нельзя выработать обобщенных рекомендаций.
Совершенствование современных технологий уменьшает вероятность осложнений. Высокопольная процедура выполняется быстро, сохраняется высокое качество томограмм. Электромагнитные волны высокой силы активируют много атомов водорода, что обеспечивает возможность отслеживания патологических очагов свыше 0,3 мм диаметром.
Верификация подобных узлов рака позволяет радикально иссечь новообразование с полным выздоровлением человека. Информативность томограмм высока. Сочетание с другими диагностическими способами позволяет правильно установить диагноз.
Насколько вредно часто делать МРТ
Исключается частое проведение МРТ категории больных людей с множественными нозологическими формами. Выведение контраста осуществляется почками. Нельзя делать процедуру людям с почечной недостаточностью, бактериальными инфекциями.
Состояния, при которых томография разрешена через 3-4 года – дисциркуляторные внутримозговые процессы, обструктивная гидроцефалия. Только тяжелые повреждения головы являются показанием к сканированию. Когда угроза жизни пациента превышает вероятность осложнений, процедуру проходят по экстренным показаниям.
По времени рекомендуют делать МРТ суставов чаще после возникновения ишемического инсульта. Серия томограмм, трехмерные модели показывают прогрессирование или восстановление белого вещества. Повторное обследование позволит спрогнозировать последующее течение заболевания. Другими лучевыми методами нельзя диагностировать ишемические состояния.
После удаления новообразования проходить томографию следует трижды в год. С течением времени интервал удлиняется. Если клиническая картина заболевания отсутствует, повторное сканирование выполняют через год. Затем продолжительность увеличивается до раза за 2-3 года.
Устойчивая ремиссия при рассеянном склерозе повторно диагностируется через 6 месяцев. Аналогичный интервал рационален после выявления грыжи межпозвонкового диска, участков демиелинизации, рассеянного склероза. Отсутствие неврологических расстройств на фоне болезни исключает частое прохождение МРТ. Достаточно делать сканирование дважды-трижды за год.
Отказываться от исследования не следует, если рекомендовано врачом лучевой диагностики. Специалисты определяют, сколько раз в год можно делать МРТ, насколько часто проходить обследование, режим, длительность выполнения.
Томография – это послойное исследование внутренних органов – головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, почек, печени, надпочечников, мочевого пузыря, сердца и т. д., позволяющее подробнейшим образом изучить их структуру и патологии. В зависимости от физики процесса томография подразделяется на:
- магнитно-резонансную (МРТ);
- компьютерную (КТ).
МРТ представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании магнитных полей. Магнитный резонанс в данном случае позволяет послойно исследовать внутренние органы человека, рассмотрев малейшие изменения в головном и спинном мозге, мягких тканях, позвоночнике, суставах, брюшной полости, малом тазу.
Компьютерная томография представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Внутренние органы человека в данном случае так же обследуются послойно. Томограф сохраняет изображение, которое впоследствии обрабатывается медицинским работником при помощи специальной программы. Компьютерная томография в данном случае позволяет отчетливо увидеть полые органы – толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, печень, легкие, поджелудочную железу, селезенку.
Ту или иную форму обследования назначает лечащий врач. Так, например, он может назначить томографию головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа.
Причем для улучшения качества изображения томография может быть произведена с контрастом.
С какой периодичностью можно делать МРТ
Вопрос, как часто можно делать МРТ и какие противопоказания имеются к проведению данной процедуры, волнует множество больных, которым назначили это обследование.
Исследование назначают при подозрении на наличие патологий головного мозга, позвоночника, поджелудочной железы, придаточных пазух носа, матки, предстательной железы, органов грудной клетки, легких, почек, надпочечников, гипофиза, молочных желез, мягких тканей, суставов, лимфатической системы, сердца.
К основным достоинствам МРТ помимо высокой информативности можно отнести отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет производить обследование многократно, а не раз в год, как, например, рентгенологическое исследование.
Первичное обследование в данном случае позволяет выявить патологию и назначить адекватное лечение, а повторная диагностика дает увидеть динамику в лечении. Для достижения наилучших результатов повторное исследование, зачастую, делают с контрастом.
Как часто можно делать МРТ, чтобы не навредить здоровью? Стоит ли ее делать чаще раза в год и, если стоит, то сколько раз? В настоящее время сведения о том, что магнитно-резонансная томография может причинить вред здоровью пациента при отсутствии противопоказаний, а именно – установленных кардиостимуляторов, кровоостанавливающих клипсов, слуховых аппаратов, инсулиновых насосов, дефибрилляторов, нервных стимуляторов, татуировок на теле пациента, выполненных металлсодержащими красителями, отсутствуют.
Таким образом, при наличии медицинских показаний, МРТ можно делать так часто, как этого требуется для назначения адекватной терапии болезней головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, сердца и т.д. Так, например, частое проведение обследования показано в ходе лечения онкозаболеваний, при проведении курсов химиотерапии с целью выявления новых опухолей и очагов метастаз.
Кроме того, частое проведение МРТ показано при наличии рассеянного склероза – в данном случае выполнение обследования несколько раз в год позволяет контролировать состояние больного и своевременно корректировать лечение.
С какой периодичностью можно делать КТ
Ввиду того, что компьютерная томография подразумевает использование рентгеновского излучения, вопрос, как часто можно делать КТ стоит достаточно остро. Что касается ответа на него, то в настоящее время существуют некоторые нормы, в соответствии с которыми лечащим врачом назначаются временные промежутки между определенными видами исследований. Причем означенные промежутки могут быть различными. Так, например, периоды между обследованиями головного мозга, легких, позвоночника, грудной клетки, пазух носа могут значительно отличаться друг от друга.
Что касается среднего значения, то, оно, как правило, составляет полгода-год. Примерно в эти же промежутки делается и КТ головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа с контрастом.
При этом стоит отметить, что, при необходимости, компьютерную томографию можно делать и через меньшие промежутки времени. Сколько раз будет обследоваться больной, в данном случае решает врач.
Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.
Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.
Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:
- статические;
- градиентные;
- радиочастотные.
Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.
Влияние МРТ на организм
Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.
Статические поля
Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.
У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.
С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.
В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.
Градиентные магнитные поля
В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.
Радиочастотные поля
В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.
В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.
Опасности МРТ
Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.
МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.
Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.
Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.
Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.
Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.
Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.
Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.
В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.
