Что такое остеомиелит челюсти. Остеомиелит челюсти

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Что такое остеомиелит челюсти

Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• туберкулезная палочка;
• риккетсии;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла;
• грамотрицательные бактерии;
• вирусы.

Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.

Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:

• инфицирование патогенными микроорганизмами;
• состояние иммунной системы;
• нарушение местного кровообращения.

Причины возникновения

Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.

Какие болезни провоцируют остеомиелит

Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:

Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.

Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.

Остеомиелит при наличии молочных зубов

Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.

Виды и симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.

Одонтогенный

В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.

На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита

Симптомами патологии считаются:

• резкое увеличение температуры;
• отек лица, особенно у края глазницы;
• увеличение лимфоузлов;
• появление гноя в носовых ходах;
• возникновение свищевых ходов;
• болезненность лица при пальпации.

Травматический

На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти

Главными симптомами травматического остеомиелита являются:

• сильный озноб;
• выделение экссудата из места травмирования;
• болезненные ощущения в раневой зоне;
• интоксикация организма.

Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.

На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.

Гематогенный

Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.

Симптоматика:

• вялость;
• отек слизистой;
• высокая температура;
• бледность кожных покровов;
• появление свищей;
• общая интоксикация организма.

Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.

Острая форма болезни

Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:

• увеличение температуры до 40 °C;
• бледность кожных покровов;
• сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
• расшатывание болезненного зуба;
• внезапная слабость;
• артрит челюстного сустава;
• болевые ощущения при глотании;
• зловонный запах изо рта;
• отек и гиперемия мягких тканей;
• повышенная потливость;
• ярко выраженная асимметрия лица;
• увеличение лимфоузлов.

При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:

• со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
• с гнойным периоститом;
• с онкологическими болезнями челюсти.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:

Диагностика

Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти

Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

• антибактериальную;
• иммуномодулирующую;
• десенсибилизирующую.

Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.

Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

Антибиотики при остеомиелите

Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.

Классификация

Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:

• пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
• цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
• фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
• гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.

Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

Пробиотики после антибиотиков

После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:

• монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
• поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
• комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

Оперативное лечение в стоматологической клинике

Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:

1. Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
2. Проведение остеосинтеза.
3. Замещение полостей васкуляризованными тканями.
4. Лечение дефектов мягких тканей.
5. Хирургическая обработка очага инфицирования.
6. Удаление зуба.

Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.

Местная терапия

Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.

Физиотерапия

К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:

• электрофорез с растворами антибиотиков;
• ультравысокочастотная терапия;
• УФ-облучение.

Средства народной медицины

Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):

• мумие;
• прополис и продукты пчеловодства;
• раствор соды и соли;
• травяные отвары.

Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.

Осложнения

Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:

• инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
• сепсис и генерализация инфекции;
• воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
• менингит.

Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.

Другие заболевания челюсти у людей

Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:

При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.

Остеомиелит челюсти МКБ 10: код K10.2 () - остеомиелит челюсти (острый, хронический, гнойный)

Процесс разрушения зуба не может остановиться сам по себе. Бессильны против него и какие-либо терапевтические процедуры вроде полосканий. Единственный способ остановить – это вылечить зуб у зубного врача, который помощью соответствующих инструментов очистит кариозную полость от бактерий и омертвевших тканей и поместит в нее пломбу. Если же этого вовремя не сделать, то кариозная полость будет постоянно углубляться – пока не соединится с пульповой камерой. В результате, проникшая в пульпу инфекция вызовет воспалительный процесс – пульпит, сопровождающийся сильнейшими болями.

Но боль – это не самая главная из возникших проблем. Если человек не лечит зуб, а терпит боль или постоянно успокаивает ее анальгетиками, то через какое-то время болезненные ощущения перестанут ощущаться по причине отмирания нервных окончаний. Однако очаг инфекции, находящийся в пульпе, не останется локализованным в ней навечно. Он будет расширяться. Патогенные микроорганизмы проникнут через корневой канал в периодонт, вызвав воспаление тканей, прилегающих к зубу. Развившийся же периодонтит при отсутствии лечения послужит началом еще более серьезных осложнений.

Ортопантомограмма: острый одонтогенный остеомиелит

В результате инфекционного поражения надкостницы возникает тяжелое заболевание (он же флюс), сопровождающееся сильной болью, отеком и общей интоксикацией организма. Эта болезнь требует немедленных мер по лечению, поскольку может послужить причиной дальнейших осложнений – инфицирования головного мозга с развитием менингита, общего заражения крови и т.д. Наличие очага инфекции может также привести к заражению челюстной костной ткани, что вызовет начало еще одной серьезной одонтогенной болезни – остеомиелита . В чем же заключается данная патология?

Что собой представляет одонтогенный остеомиелит челюсти

Само слово «остеомиелит» дословно переводится с греческого как «воспаление костного мозга». В этом смысле данный термин не вполне корректен по отношению к данной болезни, поскольку воспаляется в данном случае не один лишь костный мозг, но также вся костная ткань в целом. Кроме того, воспаление поражает и прилегающие к кости мягкие ткани. Потому более точными считаются такие названия данной болезни, как остеит или остит. Тем не менее, название «остеомиелит» исторически прочно закрепилось за этим заболеванием, и потому официально считается правильным и употребляется наиболее часто.

Остеомиелит является воспалительным поражение костной ткани, сопровождающимся образованием гнойных масс и некротическим процессом. При этом, возможны следующие способы проникновения инфекции в кость:

1. Одонтогенный путь инфицирования.
2. Травматический путь инфицирования.
3. Гематогенный путь инфицирования.

В первом случае болезнетворные микроорганизмы проникают в челюстную кость из больного зуба и прилегающих к нему тканей. Таким образом, является осложнением таких зубных болезней, как:

• запущенный кариес;
• пульпит;
• воспаление периодонта;
• воспаление надкостницы;
• воспаление мягких тканей, прилегающих к прорезывающимся зубам;
• воспаление стенок лунки, оставшейся от вырванного зуба;
• киста или гранулема.

Инфицирование челюстной кости происходит через зараженную пульпу и корневой канал.

Во втором случае инфекция заносится в челюстную кость в результате перелома либо огнестрельного ранения. Кроме того, заболеванию может предшествовать травма слизистой оболочки носовой полости.

Гематогенное заражение костной ткани происходит в результате проникновения патогенных микроорганизмов через кровяное русло. Эта форма остеомиелита может развиться как осложнение таких болезней, как:

• фурункулез лица;
• гнойное воспаление уха;
• тонзиллит;
• скарлатина;
• дифтерия.

Кроме того, инфекция с током крови может быть занесена даже из отдаленных областей тела. Так, источником инфицирования челюстной кости может стать гнойно-септическое воспаление кожи пупка и находящейся под ней подкожной жировой клетчатки у новорожденных.

Наиболее распространенным является именно , встречающийся в восьмидесяти случаях воспаления челюстной кости. Травматический остеомиелит имеет место в 11% случаев инфекционного поражения костной ткани челюсти, а гематогенный – лишь в 9% (как правило, у детей).

Попадание инфекции в кость вызывает массовую миграцию белых кровяных телец к очагу воспаления. Вырабатываемые лейкоцитами ферменты вызывают разложение костной ткани. В пораженной инфекцией области кости из мертвых бактерий, погибших лейкоцитов и останков разрушенных клеток, образуются гнойные массы, которые распространяются по кровеносным сосудам. Это ведет к отторжению омертвевшей кости, что является предпосылкой к формированию очага хронической инфекции. Вокруг области некротического поражения кости нарастает новая костная ткань.

Низкая фагоцитарная активность лейкоцитов

С точки зрения характера протекания выделяют:

• острый остеомиелит;
• подострый остеомиелит;
• хронический остеомиелит.

При воспалительном поражении челюстной кости могут преобладать как процессы разрушения и отторжения, так и процессы образования нового костного вещества. В связи с этим различают продуктивную форму остеомиелита (протекающую без образования участков омертвевшей ткани) и деструктивную форму (при которой эти участки образуются). Кроме того, бывает и промежуточная форма заболевания.

Гнойно-некротический процесс при остеомиелите может быть локализован на альвеолярном отростке или в объеме челюсти на участке протяженностью в 2-4 зуба. В этом случае говорят об ограниченном остеомиелите. В то же время, воспаление может охватить значительный участок челюстной кости или даже всю челюсть целиком. В такой ситуации говорят о диффузной форме заболевания.

Гнойно-некротический процесс при остеомиелите челюсти

Как правило, остеомиелит поражает нижнюю челюсть. Наиболее подвержены остеомиелиту люди с ослабленным иммунитетом, а также страдающие сахарным диабетом, болезнями крови, ревматизмом, полиартритом, почечными и печеночными патологиями.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острая форма данной болезни характеризуется внезапным началом. При этом, первыми проявляются общие симптомы заболевания, такие как:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• ухудшение общего состояния в виде слабости и разбитости;
• потеря аппетита;
• расстройство сна.

К местным симптомам данного заболевания относятся:

• Болевые ощущения – вначале локализованные в области больного зуба, а затем становящиеся диффузными, отдающими в висок, область глаза и ухо.
• Подвижность причинного зуба и прилегающих к нему зубов.
• Отечность десны.
• Гноетечения из десен.
• Гнилостный запах из ротовой полости.

Поражение мягких тканей приводит к затрудненному дыханию и болезненному глотанию. Больному становится трудно открывать рот. При поражении нижней челюсти нередко нарушается чувствительность нижней губы, которая начинает неметь. Пациент ощущает на ней мурашки и покалывание. Такие же ощущения распространяются на слизистую оболочку преддверия рта и подбородок.

Диагностика остеомиелита: асимметрия лица

Острый остеомиелит вызывает к асимметрию лица из-за развивающегося отека и опухания лимфатических узлов. Данной форме заболевания часто сопутствуют такие явления, как:

• околочелюстные абсцессы;
• гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки в области пораженной челюсти;
• аденофлегмона.

Поражение верхнечелюстной кости может привести к таким осложнениям, как флегмона глазницы, гайморит, закупорка ответвлений лицевой вены тромбами и воспаление их стенок.

Подострое протекание остеомиелита характеризуется менее выраженными признаками общей интоксикации, и меньшим отеком и гноетечением. Однако при переходе заболевания в подострую форму зубы в зоне воспаления остаются подвижными. В некоторых случаях их подвижность может даже увеличиться.

Хронический остеомиелит может быть как первичным заболеванием, так и результатом острой формы воспаления кости.

При деструктивной форме остеомиелита общей интоксикации организма сопутствует поражение лимфоузлов. Болезнь протекает с образованием свищей, из которых выделяется гной. Деструктивный остеомиелит характеризуется обширными участками омертвевшей ткани (секвестры). При хроническом течении деструктивного воспаления челюстной кости может возникнуть патологический перелом челюсти. В случае деструктивно-продуктивного хронического остеомиелита образуются многочисленные мелкие участки костной ткани, пораженной некрозом.

а – остеомиелит нижней челюсти, б – патологические

Продуктивная форма остеомиелита характеризуется отсутствием свищей и участков омертвевшей ткани, так как процессы нарастания новой кости преобладают. При этой форме заболевания деформируется челюстная кость, а также может произойти срастание челюстных суставов, ограничивающее подвижность нижней челюсти или даже вовсе делающее ее неподвижной. Другим осложнением остеомиелита является тризм – спазм жевательных мышц, приводящий к невозможности разжать челюсти.

Диагностика и лечение остеомиелита челюсти

Успешность лечения данной болезни зависит, прежде всего, от того, насколько правильно поставлен диагноз. При этом важно дифференцировать остеомиелит от других заболеваний со схожими внешними симптомами, в частности, от периостита. При постановке диагноза необходимо точно определить форму остеомиелита, величину очага воспаления, степень разрушения костной ткани, и т.д.

Диагностика остеомиелита

Если данная болезнь протекает остро, то патологические изменения тканей либо вовсе не отображаются на рентгеновском снимке, либо отображаются, но нечетко. Потому зубной хирург либо травматолог диагностирует остеомиелит исходя из клинической картины и результатов лабораторного анализа. В частности, при анализе крови у пациента, больного острым воспалением костной ткани обнаруживаются следующие изменения:

• сильное повышение содержания в крови белых кровяных телец нейтрофилов;
• падение содержания в крови лимфоцитов и эозинофилов;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• увеличенная концентрация в крови С-реактивного белка, указывающая на острый воспалительный процесс;
• повышенное содержание глобулина и альбумина.

Общий анализ мочи показывает наличие цилиндров, эритроцитов, следов белка.

Для установления точной природы возбудителя воспаления выполняется бактериологический посев жидкости, взятой из зоны воспалительного процесса.

При подостром и хроническом остеомиелите патологические изменения тканей становятся заметны при рентгене либо томографическом обследовании. Данные методы показывают:

• изменения структуры костной ткани, выражающиеся в снижении массы кости и увеличении ее хрупкости (остеопороз);
• уплотнение костной ткани с разрастанием компактного вещества и костных трабекул (остеосклероз);
• грубоволокнистую структуру костной ткани;
• участки с отторжением мертвой кости.

В случае острого течения болезни при диагностике остеомиелита необходимо дифференцировать это заболевание от таких болезней, как:

• гнойное воспаление надкостницы (флюс);
• острое воспаление периодонта;
• нагноение челюстной кисты;
• поражение челюстной кости туберкулезом, сифилисом, актиномицетной инфекцией.
• онкологические заболевания челюсти.

Как проводится лечение остеомиелита челюсти

При лечении данного заболевания применяются как местные, так и общие лечебные процедуры. В первую очередь производится ликвидация очага инфекции. Так, если у больного ондогенный остеомиелит челюсти , то . Если заражение кости произошло через кровь, то производится лечение первичного воспалительного процесса. Для предотвращения развития травматического остеомиелита наложению швов на рану должна предшествовать тщательная первичная хирургическая обработка.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти. Лечение остеомиелита необходимо начинать как можно раньше.

При дальнейшем лечении остеомиелита челюсти проводятся следующие местные лечебные мероприятия:

• хирургическое вскрытие надкостницы;
• отведение гнойных масс из очага воспаления;
• промывка костной полости растворами антисептиков;
• установка дренажной трубки для удаления гноя.

Если зубы, прилегающие к причинному зубу стали подвижными, то их укрепляют с помощью шинирования.

Общие лечебные мероприятия включают в себя антибактериальную терапию с применением антибиотиков, таких как цефалоспорины и пенициллины. Принимаются также меры по детоксикации, иммуномодуляции, десенсибилизации.

Общие лечебные процедуры при остеомиелите включают в себя также:

• кислородную терапию с применением барокамер повышенного давления;
• очищение кровяной плазмы;
• детоксикацию крови и лимфы с применением сорбентов.
• внутримышечное введение пациенту его собственной крови;
• воздействие на кровь ультрафиолетовым излучением.

При воспалении челюстной кости активно применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия и лечение с помощью ультразвука и магнитного поля.

Если остеомиелит принял хроническое течение, то, исходя из данных рентгена, может быть назначена хирургическая операция по удалению участков омертвевшей костной ткани и грануляций. После хирургической чистки челюстной кости проводят заполнение образовавшихся в ней пустот остеоплатсическими материалами, содержащими антибактериальные препараты. Для предотвращения переломов челюсть укрепляют путем шинирования.

Одонтогенный остеомиелит – тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения, и лучше эту болезнь предотвратить, нежели лечить. Для этого нужно просто не запускать зубы, пораженные кариесом или пульпитом, и вовремя обращаться к дантисту, который профессионально и качественно ликвидирует имеющуюся проблему.

Остеомиелит характеризуется воспалением костной ткани, которое развивается из-за проникновения инфекции. Это опасное заболевание имеет разные формы, одно из проявлений – остеомиелит лунки зуба, который развивается по причине поражения структурных компонентов челюстной кости. Поражение структурных челюстных элементов занимает одно из ведущих мест в области хирургической стоматологии. Чаще всего такая патология наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет . Зубы, находящиеся в нижней челюсти, страдают в два раза чаще, чем в верхней.

Классификация, причины

В зависимости от источника заражения, выделяют:

1. Одонтогенный остеомиелит зубов. Это серьезное осложнение запущенного кариеса, который встречается чаще всех остальных челюстных остеомиелитов. Эта форма характеризуется тем, что инфекция проникает из кариозной полости в пульпу, после чего распространяется в зубной корень и костную ткань. В этиологии одонтогенной формы остеомиелита играют роль стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Они проникают в костную ткань по канальцам и лимфатическим сосудам.
2. Травматический остеомиелит. Сюда относится травматическое удаление зуба или вмешательство в его структуру, например, пломбирование канала. При этом в рану проникает инфекция.
3. Гематогенный остеомиелит. Он развивается в том случае, когда костная ткань заражается через перенос инфекции с кровяным током из первичного очага воспаления. Источником заражения может стать хронический тонзиллит, острые инфекции, такие как дифтерия, скарлатина и т.д. Гематогенная форма отличается тем, что сначала поражается участок костного тела, после чего в воспалительный процесс вовлекаются зубы.

В зависимости от клинической картины можно выделить ее три формы заболевания:

1. Острая форма заболевания. Она характеризуется выраженной реакцией всего организма на процесс инфицирования.
2. Подострая форма. Ее развитие связано с тем, что состояние пациента облегчается, так как гной прорывается из костной ткани. Гной попадает в полость рта. Воспаление ослабевание, но процесс разрушения костной ткани продолжается.
3. Хроническая форма. Остеомиелит в этой форме может протекать несколько месяцев. Несмотря на внешнее выздоровление, заболевание обостряется, обостряется новый свищ, омертвленные участки костной ткани отторгаются с образованием секвестров.

Симптомы

Острый остеомиелит начинается внезапно. У пациентов отмечается следующие симптомы: общее недомогание, слабость, головная боль, плохой сон. Температура тела повышается до 38 градусов, хотя иногда отмечается более высокая температура. Если присутствуют другие признаки, но отсутствует температура, это говорит о том, что защитные силы организма ослаблены, поэтому подход к лечению пациентов должен быть особым. Состояние пациентов может быть тяжелым и легким.

Первые симптомы острого одонтогенного остеомиелита – боль возле инфицированного зуба. Когда врач выполняет постукивание по зубу, наблюдается резкая болезненность и умеренная подвижность, причем последний признак отмечается и в отношении соседних зубов. Рядом с пораженным зубом слизистая оболочка красная, рыхлая, отечная и болезненная. Может развиться поднадкостничный абсцесс. При пальпации шейной области обнаруживается увеличение и болезненность лимфоузлов. Обращается внимание и на внешний вид человека: он вялый, имеет серый цвет кожи и более острый черты лица. Склеры глаз могут быть желтыми в том случае, когда интоксикация распространяется на печень и селезенку. Иногда могут наблюдаться симптомы, связанные с проблемами артериального давления, оно может повышаться или понижаться.

При одонтогенном остеомиелите из десневых карманов выделяется гной, а изо рта пациента исходит гнилостный зловонный запах. Если инфильтрация распространяется на мягкие ткани, ограничивается открытие рта, возникают трудности с дыханием и боль в процессе глотания. Если остеомиелит затрагивает нижнюю челюсть, нарушается чувствительность нижней губы.

При подостром течении заболевания состояние человека улучшается. Гноетечение и воспалительная инфильтрация уменьшается, но патологическая подвижность зубов сохраняется и может усиливаться. У хронического остеомиелита течение затяжное.

Деструктивная форма имеет симптомы лимфаденита и интоксикации. На этом фоне образуются свищи с гнойным экссудатом. Также присутствуют крупные секвестры и выбухающие грануляции. Деструктивно-продуктивная форма характеризуется множественными мелкими секвестрами.

Диагностика

Острая фаза из-за отсутствия или не выраженности рентгенологических признаков устанавливается стоматологом-хирургом или травматологом. Основа для постановки диагноза – лабораторные и клинические данные. Гемограмма показывает такие отклонения, как увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает большое количество С-реактивного белка, также отмечается гипоальбуминемия. Общий анализ мочи показывает цилиндры, эритроциты, белковые следы. Чтобы определить, возбудитель заболевания, необходимо провести бактериологический посев вещества, которое отделяется из воспаленного очага.

Хроническая и подострая фаза характеризуется динамикой костных изменений. Это выявляется с помощью рентгенограммы, томографии челюстей. Такое исследование показывает участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации.

Выявить заболевание с помощью рентгеноскопии на первых порах очень сложно. Только к концу первой недели на снимке можно заметить немного прозрачное и размытое пятно. Оно свидетельствует о том, что костная структура изменяется под влиянием гнойного экссудата.

Лечение

Лечение заболевания, протекающего в острой форме, основано на следующих принципах:

• раскрытие нагноения;
• санация;
• медикаментозная терапия, способствующая устранению пиковых проявлений в воспаленном очаге.

В месте перелома необходимо удалить костные отломки и сам зуб. При этом врач следит за тем, чтобы не отслоить надкостницу. Нельзя полностью восстановить тканевые связки, также как и полностью эпителизировать рану. После процедуры остается полость, образующая свищ. Самостоятельно закрыться он не может. Однако такие меры способствуют нормализации состояния больного и улучшению его кровяных показателей. После этого пораженная область может существовать долго, не закрываясь. Постепенно процесс переходит в подострую и хроническую форму. Затем медицинская помощь направлена на мобилизацию иммунитета организма. В этот промежуток времени образуются секвестры и костная мозоль.

Опыт показывает, что поражаются чаще всего зубы нижней челюсти. Данное заболевание начинают лечить с санации полости рта и раны антисептическими растворами. Это позволяет избежать повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия. Она основывается на следующих действиях:

• очистка организма для снятия интоксикации;
• устранение неблагоприятных факторов, которые влияют на обменные процессы в организме и в месте воспаления;
• стимуляция репаративных процессов.

Если заболевание развивается в зубах верхней челюсти и инфекция попадает в верхнечелюстную и этмоидальную пазухи гематогенным путем при болезнях матери, таких как сепсис и мастит, орбитальные осложнения образуются немного позже видимых симптомов остеомиелита верхней челюсти. Необходимо удалить зуб, потому что заражение может распространиться на здоровые ткани, что повлечет за собой более сложное и длительное лечение. После удаления зуба назначается ранняя периостеотомия, которая характеризуется надрезом надкостницы, что позволяет промыть полости зараженной кости антисептиками. Также врач назначает симптоматическое лечение. Если течение остеомиелита тяжелое, секвестры удаляются хирургическим путем. Важным моментом является лечение антибиотиками и проведение детоксикационной терапии.

Если срок заболевания вписывается в полтора месяца, применяются консервативные способы лечения. В это включается прием антибиотиков и стимуляция иммунитета. Такие методы эффективны при хроническом локальном остеомиелите, при котором отсутствует вероятность расширения зоны воспаления.

Если заболевание длится более полутора месяцев и есть не рассасывающиеся секвестры и свищи, а также наблюдаются нарушения в работе почек, показано оперативное лечение, т.е. удаление секвестр. Перед операцией назначается терапия, которая поддерживает резистентность организма. После проведения операции врач назначает витамины, антибиотики и физиотерапию.

При хроническом остеомиелите нижней челюсти производится удаление пораженного зуба. На надкостнице делаются надрезы, позволяющие улучшить отток жидкости. Также проводится санация костной полости противомикробными средствами. Неотъемлемой частью является лечение антибиотиками. Курс может длиться 24 дня. Реабилитационные мероприятия могут затянуться на несколько месяцев.

При любой форме остеомиелиты прописываются антибиотики. Они могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Если же обстоятельства затрудненные, пациент может получать их эндолимфально и внутриаретериально. Чаще всего используют Пенициллин или Клиндамицин. Внутримышечным способом пенициллин быстро всасывается в плазму. Чтобы лечение было эффективным, его необходимо вводить один раз в четыре часа.

Последствия

Если человек вовремя обратился в больницу, прогноз практически всегда положительный. Если же лечение наступило только после того, как развилась острая форма заболевания, сложно дать прогноз и сказать, как сработает организм пациента. В процессе лечения могут возникнуть разные осложнения:

• септический шок из-за интоксикации организма;
• острая легочная недостаточность;
• флебит лицевых вен из-за гнойной инфекции;
• абсцессы мозговые и легочные;
• менингит, менингоэнцефалит;
• сепсис;
• патологический перелом, челюстная деформация;
• летальный исход.

Профилактика

Остеомиелит – это заболевание, риск развития которого может сократить каждый человек. Можно совсем предотвратить его появление или же уменьшить вероятность развития осложнений. Если человек очень внимательно относится к своему здоровью, он лучше защищен от тяжелых последствий. Следующие профилактические меры помогут достичь этой цели, если только речь не идет о гематогенной форме заболевания, которую невозможно предупредить и предугадать:

• не забывать о простых правилах личной гигиены: мытье рук после туалета, перед едой, чистка зубов и так далее;
• своевременное обращение к врачу-стоматологу при малейшем дискомфорте в полости рта;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• стараться не допускать травмирование лица и челюсти.

Такие простые меры доступны каждому. Главное – не затягивать с посещением врача и соблюдать все его рекомендации.

Остеомиелит челюсти - одна из наиболее тяжелых хирургических патологий. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в костных тканях, имеющий сложное течение. Существует множество причин его возникновения, некоторые из которых остаются неподтвержденными. Важную роль в формировании патологического процесса играет проникающая в костные ткани инфекция. Тяжесть течения воспаления зависит от состояния иммунитета.

При проникновении бактерий в костную ткань организм человека дает ответ в виде нагноения. В очаге накапливаются лейкоциты, необходимые для уничтожения чужеродного агента. Они вырабатывают большое количество ферментов, разрушающих ткани и формирующих гнойное содержимое. В воспалительном экссудате обнаруживаются частички костей. Нередко патологический процесс охватывает близлежащие мягкие ткани, что способствует образованию свищей.

При нормальном состоянии иммунитета воспаление локализуется и переходит в хроническую фазу. При иммунодефиците инфекция продолжает распространяться в организме, из-за чего развиваются такие опасные последствия, как сепсис.

Почему возникает стоматологическая проблема

Поражения челюсти составляют более 30% случаев данных заболеваний костей. Объясняется это наличием зубов, которые часто становятся источниками инфекции. Кроме того, имеется ряд состояний, которые могут вызвать осложнения. К ним относятся:

• наличие большого количества кровеносных сосудов в области лица;
• быстрый рост костей и выраженные изменения в их структуре в период появления коренных зубов;
• широкие гаверсовые каналы;
• высокая чувствительность костного мозга.

Попадание любого болезнетворного микроорганизма в костные ткани способствует воспалению. Основными причинами развития остеомиелита кости челюсти являются бактериальные инфекции.

Одонтогенный тип этого заболевания характеризуется наличием кариозных зубов. Микроорганизмы обитают в пульпе, после чего по канальцам переходят на кости. Инфекция в данную область может попадать и гематогенным путем. Опасность представляет любой очаг воспаления, длительно присутствующий в организме - тонзиллит, фурункулы, рожа. Привести к остеомиелиту могут респираторные инфекции, тиф или паротит.

Наиболее редкой является травматическая форма заболевания, возникающая на фоне переломов и послеоперационных осложнений. Воспаление верхней челюсти развивается при гематогенном пути проникновения инфекции, нижней - при одонтогенном. В первом случае очаг поражения находится в глубоких тканях, а симптомы периостита будут слабо выраженными.

Симптомы заболевания

Острый остеомиелит челюстной кости возникает спонтанно и имеет как локальные, так и общие проявления. Ко вторым относятся:

• лихорадочный синдром;
• повышение температуры;
• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость.

Специфическими признаками являются боли в области зуба, которые затем распространяются по всей челюсти. Воспаление нередко переходит на челюстной сустав, способствуя развитию артрита. Человек становится неспособным полностью закрыть рот. Зуб, ставший источником инфекции, начинает шататься.

Отечность, которую можно увидеть на фото, считается еще одним характерным признаком острого остеомиелита. Меняется форма лица, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Наиболее тяжелое течение имеет гематогенная форма заболевания, для которой характерно поражение внутренних органов и костей черепа.

Посттравматический остеомиелит нижней челюсти на начальных стадиях протекает в скрытой форме, что связано с наличием симптомов перелома. Через несколько дней боль усиливается, состояние пациента ухудшается, возникает отек мягких тканей и повышается температура.

Хронический остеомиелит после удаления зуба не нарушает общего самочувствия человека. Однако отмечаются:

• бледность кожи;
• апатия;
• снижение аппетита;
• головные боли.

Во время осмотра обнаруживаются свищи, которые могут открываться как на лице, так и в полости рта. Из ходов выделяется незначительное количество гноя. Отмечаются слабовыраженная отечность мягких тканей, подвижность зубов. В период затишья боль отсутствует и бывает малозаметной. Пациент не всегда может самостоятельно определить ее локализацию.

Подозрение на остеомиелит может возникнуть при первичном осмотре. Дальнейшая диагностика подразумевает проведение рентгенологического исследования. Различают ранние и поздние признаки заболевания. На рентгене видны участки тканей со сниженной плотностью, чередующиеся с областями затемнения. Костный рисунок оказывается смазанным. Толщина надкостницы увеличивается из-за периостита.

Остеомиелит лунки зуба на 7–12 день приводит к образованию пустот и формированию очагов разрушения. В сложных случаях проводится МРТ, которая позволяет определить степень тяжести заболевания и объемы пораженных тканей.

Активность инфекции оценивают с помощью общего и биохимического исследования крови. Посев экссудата на питательные среды позволяет определить тип возбудителя инфекции и его устойчивость к антибиотикам.

Терапевтические методики

Лечение остеомиелита челюсти направлено на устранение очага инфекции в кости и окружающих тканях, исправление функциональных нарушений. Терапия проводится в условиях стационара.

Наиболее эффективным способом является секвестрэктомия - хирургическое удаление пораженных тканей с последующей санацией и дренированием полости. Лечить остеомиелит необходимо с применением антибактериальных препаратов, подавляющих активность возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками длится 7–14 дней.

Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. В ранний послеоперационный период показано соблюдение постельного режима и специальной диеты. Пища должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию.

При хирургическом лечении остеомиелита приходится удалять несколько зубов. Это приводит к потребности в дальнейшем протезировании. Иссечение большого количества костных тканей способствует деформации челюсти.

Поражение окружающих тканей нередко завершается рубцеванием, что становится серьезной проблемой, требующей вмешательства пластического хирурга.

Восстановление после перенесенного остеомиелита может занимать несколько лет. Все больные должны находиться под наблюдением врача до полного устранения функциональных нарушений.

План реабилитации включает применение:

• физиотерапевтических процедур;
• протезирование удаленных зубов;
• повторное хирургическое вмешательство;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Правильная профилактика снижает риск рецидива и развития опасных осложнений. Необходимо своевременно устранять очаги инфекции в виде кариозных зубов. Нормальное состояние иммунитета поддерживается путем правильного питания и ведения здорового образа жизни.

После удаления зуба или получения травмы необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Несмотря на постоянное развитие медицины, случаи остеомиелита у детей и взрослых не так редки. Своевременное его обнаружение и лечение дают шансы на полное выздоровление.

Остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костной ткани, причиной которого может стать больной зуб, травма или другие повреждающие факторы. Болезнь очень опасна, приводит к значительному ухудшению состояния, и лечить её достаточно тяжело, последствия для здоровья пациента всегда остаются тяжёлыми.

Непосредственная причина заболевания – проникновение инфекции в ткань кости. Источником заражения является стоматологическая патология, повреждение десны, травма лица, занесение бактерий с током крови (гематогенный остеомиелит). Дополнительные факторы – ослабление иммунитета, анатомические аномалии челюстной дуги, несоблюдение необходимых правил гигиены полости рта.

Остеомиелит челюсти у детей связан с патологическим прорезыванием зубов, незрелостью иммунной системы ребёнка, неправильным уходом за полостью рта у новорожденных, наследственной предрасположенностью.

Симптомы остеомиелита челюсти

К основным признакам остеомиелита относятся:

• боли в области челюсти и зубов, которые отдают в шею, область уха;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• ухудшение состояния, высокая температура, особенно в детском возрасте;
• секвестрация кости, образование свищей;
• дополнительные признаки, указывающие на отдельные формы патологического процесса.

Точный диагноз ставит врач, опираясь на особенности течения болезни у пациента.

Виды заболевания

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти зависят от формы заболевания, поэтому существует классификация рассматриваемого поражения.

Травматический остеомиелит верхней и нижней челюсти

Посттравматическое воспаление возникает при ранении костей лица, может быть следствием неправильно проведённого хирургического вмешательства. Чаще поражается нижняя челюсть, реже – верхняя. При травматическом повреждении костей инфекция проникает из внешней среды, заболевание развивается быстро, сразу наблюдается высокая температура, боли, резкое ухудшение состояния пациента.

Остеомиелит челюсти после удаления зуба

Если после удаления зуба в оставшуюся лунку попадает инфекция, то она достаточно легко проникает в кость и вызывает её гнойное воспаление. В этом случае процесс начинается остро, область поражения ограничена небольшим объёмом, сопровождается поражением дёсенного кармана. Боли достаточно интенсивные, и пациенты часто принимают это заболевание за флюс.

Гематогенный остеомиелит челюсти

Причиной является занесение инфекции из хронических очагов с током крови, при этом остеомиелит выступает как осложнение основного заболевания. Встречается занесение инфекции при воспалительных поражениях ног, спондилите и трофических язвах. Состояние пациента сразу становится тяжёлым, рентгенограмма выявляет сразу несколько очагов в обеих челюстях, скуловой кости, других костях лица.

Лучевой остеомиелит челюсти

Лучевое поражение костей встречается довольно редко. В патогенезе принимает участие воздействие излучения, в том числе при частом применении рентгенологических обследований (например, при лечении и протезировании зубов). Одной из причин является снижение иммунитета из-за воздействия радиации, прогноз при таком состоянии самый неутешительный.

Самый распространённый вид остеомиелита челюстей – одонтогенный. Этиология заболевания связана с длительным течением кариеса, который остаётся без лечения. При этом происходит распространение инфекции вглубь причинного зуба, а при поражении пульпы – на кровеносные сосуды и нервы челюсти. Особенно часто такую опасность создают зубы мудрости.

Острый остеомиелит челюстей

Острый процесс отличает раннее начало и быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков:

• Общие симптомы (появляются первыми):
  • Высокая температура;
  • Слабость, усталость, недомогание;
  • Нарушение сна;
• Местные симптомы (проявляются на более поздних стадиях болезни):
  • Боль в области челюсти;
  • Деформация десны;
  • Шаткость зубов;
  • Появление свищей на слизистой десны.

Боль и деформация кости ограничивают подвижность нижнечелюстного сустава, нарушается речь и приём пищи. Хорошо заметным признаком становится увеличение лимфоузлов слева или справа от области поражения, лицо выглядит несимметрично.

Подострый остеомиелит челюстей

Подострое гнойное воспаление (код по МКБ-10 – К10.2) характеризуется более медленным развитием симптомов, но более трудным лечением. Самым ярким признаком является патологическая подвижность зубов. Человек может практически не ощущать боли, комплекс симптомов острого течения – гнойные выделения, деформация – нехарактерен. Распознать заболевание помогает рентгеновский снимок.

Хронический остеомиелит челюсти

Острый и подострый процесс могут заканчиваться хроническим остеомиелитом, или же он может развиться как самостоятельное заболевание. Протекает с ремиссиями и обострениями, чаще поражается нижняя челюсть. Постоянно возникает зубная боль, которая может поражать разные участки челюсти по очереди.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей

Это достаточно тяжёлая стоматологическая проблема. Инфекция распространяется с зуба, который не был вовремя вылечен, длительное время протекает бессимптомно. Проявляет себя постепенно нарастающей патологической подвижностью зубов, периодическими болями, особенно в области причинного зуба, иногда появляются гнойные выделения. Если удалить причинный зуб, заболевание не прекратится, а продолжит поражать челюсть.

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностику остеомиелита проводит стоматолог несколькими разными методами, которые будут перечислены ниже, при необходимости привлекаются другие специалисты. Проводится определение причины заболевания, состояния кости, дифференциальная диагностика с альвеолитом, пародонтитом, периоститом. Для проведения лечебных мероприятий обязательно выявление и устранение причины воспаления.

Лабораторная

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

• Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок);
• Общий анализ мочи (эритроциты).

Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса, но не зависят от его локализации.

Микробиологическая

Этот анализ входит в обязательное обследование при остеомиелите. Он позволяет установить вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, назначить схему будущего лечения. При указании диагноза рядом с кодом заболевания по МКБ ставится отдельный шифр, указывающий на природу возбудителя. Современные медицинские статьи считают микробиологический метод одним из важнейших.

Рентгенологическая

Рентген позволяет установить расположение, размеры и форму очага поражения, определить состояние костной ткани рядом с ним. В стоматологии используется довольно часто и при других заболеваниях. Проводится у взрослых и детей любого возраста строго по показаниям.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить особенности анатомии челюстно-лицевого аппарата, которые остались незамеченными при рентгенографии. Также выявляет пороки развития челюсти, нарушения строения. Считается самым точным методом диагностики. Не рекомендуется для детей грудного возраста.

УЗИ

Ультразвуковой метод считается более безопасным, чем рентгенологический. Он позволяет определить границы здоровой и разрушенной кости, наглядно представить форму и размер очага поражения. На основании этого метода врач принимает решение о необходимости операции и её объёме.

Радионуклидная

Еще один используемый метод – радионуклидный. Он тоже указывает на расположение очага поражения. В основе его лежит анализ накопления радиоактивных изотопов в тех местах, где кость активнее всего восстанавливается. Метод недостаточно точен, поскольку накопление изотопов происходит не только в очагах остеомиелита, но и в других областях. Метод не рекомендуется для детей.

Лечение остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит с тяжёлым состоянием пациента требует госпитализации в стационар. Важен комплексный подход, поэтому перед началом лечения врач кратко объяснит пациенту, что его ждёт.

Медикаментозные препараты

Важное место занимают антибиотики – они являются основой лечения. Используются препараты широкого спектра действия, особенно при гематогенном остеомиелите – защищённые бета-лактамы, цефалоспорины, тетрациклины, линкозамиды. После определения чувствительности возбудителей назначаются лекарства, которые будут наиболее эффективные. При тяжёлых клинических проявлениях возможно назначение антибиотиков до получения результатов.

Гормональные и негормональные противовоспалительные препараты назначаются в обязательном порядке для профилактики осложнений. По отзывам пациентов, эти средства дают значительное улучшение состояния. Также используются антигистаминные средства, детоксицирующие препараты в растворах для внутривенного введения.

Хирургическое вмешательство

Главным средством лечения остеомиелита остаётся хирургическое вмешательство. При относительно лёгком течении одонтогенного заболевания используется остеоперфорация и удаление причинного зуба. Если очаг инфекции большой, то этого недостаточно, и приходится проводить масштабную санационную операцию с удалением поражённых фрагментов кости.

При неодонтогенном остеомиелите челюсти всегда выполняется санационная операция. Подвижные зубы, если они не инфицированы, фиксируют с помощью стоматологических шин. Удалённый фрагмент кости замещают с во время пластической операции.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится в условиях поликлиники после операции. Применяется лекарственный электрофорез, УВЧ, прогревания с помощью различных методик, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Общее назначение этих процедур – ускорить заживление тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса.

Витаминный комплекс

Наиболее важные витамины при остеомиелите – В, С и D, а также кальций, фосфор и магний. Проще применять готовые витаминные комплексы, в которых содержатся все указанные вещества. Если пациент ведёт дневник питания (например, при сахарном диабете), то список необходимых витаминов уточняется, исходя из его потребностей.

Народные средства (лечение в домашних условиях)

Пользоваться народными средствами при таком серьёзном заболевании рискованно. Тем не менее, они могут стать дополнением к основному лечению – снять симптомы болезни, улучшить самочувствие.

Для снятия боли и воспаления можно полоскать рот отварами из ромашки, зверобоя, шалфея и мяты. Каждую из этих трав можно применять по отдельности, но лучше всего смешивать в равных долях. Также будет полезным масло эвкалипта, апельсина и пихты – их тоже добавляют в раствор для полоскания.

Чтобы уменьшить боль в домашних условиях рекомендуются компрессы на лицо, содержащие облепиховое масло, мазь Вишневского, мёд. Также рекомендуют смочить ватный тампон и положить его в область больного зуба после еды и оставить его на 2-3 часа.

Осложнения

Самое опасное осложнение остеомиелита – сепсис. Его провоцирует неправильное и несвоевременное лечение заболевания, ослабленный иммунитет. Менее опасные общие осложнения – это лимфаденит и появление гнойных очагов в других областях организма.

Среди местных осложнений – разрушение кости, выпадение зубов, развитие хронических воспалительных процессов в полости рта, образование кист внутри челюсти. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной сустав, то может развиться его контрактура, не позволяющая открыть рот.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Прогноз зависит от течения заболевания, и от того, насколько быстро было начато лечение. Острый остеомиелит при своевременном лечении может пройти практически без последствий. При развитии осложнений прогноз ухудшается,сепсис может привести к летальному исходу. В группу риска по развитию тяжёлых осложнений входят люди с ослабленным иммунитетом – больные иммунодефицитными состояниями, наркоманы, перенесшие острую лучевую болезнь, принимающие иммуносупрессивные препараты.

Самый простой способ профилактики одонтогенного остеомиелита – своевременное лечение зубов и дёсен. При появлении признаков патологии к врачу нужно обращаться как можно раньше, чтобы можно было легко и быстро устранить инфекцию. После удаления зубов необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы в лунку не проникла инфекция.

Ответы на вопросы

Зачем делают томографию челюсти?

Это обследование необходимо для того, чтобы наглядно представить происходящие в челюсти процессы, учесть анатомические особенности, определить объём операции.

К какому врачу нужно обращаться при о.ч.?

Лечением остеомиелита челюсти занимается стоматолог, при тяжёлом течении требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Насколько велика вероятность сепсиса?

Опасность тяжёлых осложнений зависит от длительности течения болезни, эффективности лечения, состояния иммунитета.

Заключение

Остеомиелит челюсти – одно из тех заболеваний, которые гораздо проще предупредить, чем лечить. Небольшая ознакомительная статья или видеолекция в сети не заменят своевременного похода к врачу для выявления больных зубов.