Откололась коронка из металлокерамики. Скол металлокерамической коронки

Коронка зуба может подвергаться «атакам» разнообразных патологических факторов – механическим повреждениям, кариозным процессам и т. д. В этом случае возникает вопрос, каким же способом отреставрировать «пострадавший» зуб: поставить пломбу на штифте или установить протез (зубную коронку из металлопластмассы, металлокерамики, керамики).

Случается, что ломается и уже зафиксированная искусственная конструкция, – на ней возникают сколы, трещины, появляются другие дефекты. В этом случае пациенту предстоит сделать выбор – ремонтировать протез или заменить его «свежим».

Материалы

В стоматологии для восстановления коронки зуба применяются:

Металлопластмасса . Наиболее «травматичные», хрупкие конструкции. Как правило, используются в качестве временных протезов или при имплантации, если искусственные зубы нельзя чрезмерно нагружать.
Металлокерамика (металлическое основание с керамическим покрытием). Вероятность появления скола на таких коронках ниже, чем в предыдущем случае, но при неправильном уходе и такие конструкции могут разрушаться.
Керамика . Под сильной нагрузкой конструкции могут крошиться, возникают сколы.
Диоксид циркония или алюминия . При протезировании с помощью этих коронок риск появления разнообразных изъянов во время носки сводится к минимуму.

Причины появления дефектов

Защитные коронки могут ломаться:

при бруксизме (привычка сильно сжимать челюсти, скрежетать зубами);
если во время создания протеза мастером не была учтена разница термического расширения материалов, из которых состоит конструкция;
когда протез имеет неправильную форму и постоянно подвержен интенсивной функциональной нагрузке противоположной челюсти;
в случае если зубной налет мощным слоем «пролегает» между коронкой и естественной единицей;
при нарушении технологии обжига;
ремонт металлокерамических коронок неизбежен, когда сам пациент небрежно относится к протезам, должным образом не ухаживает за ними («травмирует» конструкции твердыми продуктами питания, открывает зубами бутылки).

Разрушение «своей» зубной коронки больше чем наполовину, – прямое показание к протезированию

Современные технологии

Протезирование – современная стоматологическая методика восстановления «пострадавших» зубных единиц. Случается, что даже на самой качественной металлокерамической коронке появляется скол – в этом случае изделие подлежит реставрации. Восстановление коронок – непростая кропотливая работа, требующая от специалиста высокой квалификации, точности, осторожности. Реставрация металлокерамических коронок, к слову, в современной стоматологии практикуется реже всего (протез заменяют новым).

Если же врач принимает решение проводить восстановление «пострадавшей» конструкции, то все манипуляции осуществляются ним только после снятия коронки с зуба. Можно ли восстановить керамические, циркониевые, пластмассовые изделия: такая работа проводится стоматологом (врач проводит процедуру, не снимая протез с зубной единицы). Восстановление коронковой части зуба в данной ситуации предполагает:

полировку поверхности. Зуб остается целым, улучшается его эстетика, немного видоизменяется форма. Такая работа проводится на единицах, расположенных в зоне улыбки, если на таковых образовался незначительный скол;
ремонт металлокерамической коронки может осуществляться и при помощи композитных материалов. Разрушенную часть протеза заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая ее первоначальный размер и форму. Данный метод, правда, чаще всего используется при реставрации пластмассовых протезов, но при высокой квалификации врача и при работе с другими конструкциями дает хороший эстетический результат.

Этапы восстановления

Ремонт металлокерамики (керамики) проводится в несколько последовательных этапов:

область скола тщательно высушивается;
подлежащий реставрации участок обрабатывается бором (достигается шероховатость, необходимая для надежной фиксации композита);
далее необходимо очистить, подточить поверхностный слой и обработать конструкцию специальным жидким раствором;
дефект керамической, металлокерамической коронки покрывается специальными изоляционными прокладками;
подбирается композит нужного оттенка (пломбировочный материал наносится послойно, по мере выполнения работы полимеризуется световыми лампами);
последний этап восстановления коронки переднего зуба – окончательная шлифовка.

Восстановление коронковой части зуба проводится и при помощи композитных материалов – фотополимерных пломб, которые фиксируются на штифты

Важно : если отремонтировать протез «по месту» не представляется возможным, стоматолог снимает ее с зуба (высверливает либо размягчает при помощи специального состава). Далее врач делает слепок и на его основе в лаборатории изготавливают новый протез.

Ремонт коронки при помощи композита

Реставрация поврежденных единиц с применением пломбировочных материалов и стекловолоконных штифтов проводится только при незначительном разрушении коронки. Так, если у пациента отсутствует больше половины «своего» зуба, использование данного метода не рационально. После того как была удалена пульпа дентин теряет большую часть своих питательных свойств – адгезия (сцепление) костной ткани с композитом будет минимальной.

Перед началом работы врач оценивает состояние поврежденного зуба (самый информативный метод – рентгенография). При наличии кариозных очагов, воспалительных процессов стоматолог проводит соответствующее лечение. На основании рентгеновского снимка подбирает размер (толщину, глубину) штифта, удаляет пульпу, очищает, готовит зубные каналы к имплантации, промывает их антисептическим раствором.

Далее заводской (индивидуальный) штифт помещают в канал, остатки удаляют специальным стоматологическим инструментом, оставшуюся полость заполняют цементом. Следующий этап – реставрация коронковой части зуба: фотополимерный композит наносится послойно, обрабатывается ультрафиолетовой лампой.

Так постепенно врачу удается восстановить первоначального размера (формы) поврежденного зуба. Преимущества композитного метода: цельность конструкции, при работе со штифтом и пломбой не оказывается механическое воздействие на соседние единицы зубного ряда, процедура безболезненна, эмаль зуба не разрушается.

Главный недостаток такой реставрации – риск развития повторного кариеса (сам зуб темнеет, а пломба остается неизменной).

Установка протеза

Основное показание к применению керамики, металлокерамики – крепкий корень зуба, но большое по площади отсутствие коронковой части. Другие клинические случаи, при которых требуется протезирование: выраженная пигментация зубной эмали, прогрессирующие заболевания дентина не кариозного характера, разрушение эмали под воздействием внешних либо внутренних факторов.

Подготовительный этап схож с работой по установке композита, далее протезируемый зуб обтачивается, в канал ставится штифт. При крепком корне, но практически полном отсутствии «своей» коронки зуба проводится установка культи (вкладки). Эта конструкция укрепляет зубные каналы и позволяет надежно зафиксировать протез. Очевидно, что зубные коронки более надежные и устойчивые (в сравнении с композитным восстановлением), но принимать решение о том, чем лучше «спасать» поврежденную единицу должен только врач-стоматолог.

Поврежденные коронки из металопластмассы и керамики реставрируются «по месту», металлокерамические конструкции, как правило, подлежат замене

Профилактика и уход

Чтобы реставрация молочных (постоянных) зубов не понадобилась, рекомендуется один раз в полгода посещать стоматологический кабинет для профессионального осмотра. Кроме этого, рекомендуется равномерно распределять функциональную нагрузку на челюсть во время еды (жевать на обе стороны). Уход за «отремонтированными» зубами должен быть еще более тщательным, чем за живыми единицами.

Так, если зуб с пломбой (штифтом, вкладкой) изменил цвет, на нем появился скол или другие изъяны, это явный сигнал, оповещающий о необходимости установки протеза (коронки). Итак, восстановить поврежденную зубную коронку не всегда удается, в этом случае протез лучше снять и заменить новым. В ряде случаев стоматологи для реставрации зубов предпочитают использовать композитные материалы (пломбы со штифтами) или культевые вкладки (если естественная коронка зуба сильно разрушена).

Решение о том, ставить ли металлокерамические, керамические, металлопластиковые коронки либо «реанимировать» зубы при помощи фотополимерных материалов, принимает врач после комплексной оценки состояния ротовой полости (и самой пострадавшей единицы) конкретного пациента.

В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.

Варианты скола при разном сырьевом составе:

Если в состав коронки входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.

Почему это происходит?

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;

при чрезмерно длинном протезе, на который оказывает повышенное внешнее и внутреннее давление;
применение для закрепления конструкции цемента;
при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
неверное моделирование зуба;
нарушение обработки;
отверстие в основе;
нарушение технологии в процессе обжига;
человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Этапы восстановления

Из всех видов восстановления зубов, практически единственными конструкциями, которые редко нуждаются в реставрации это металлокерамические коронки. Причина тому - редкая их поломка.

Если же все-таки произошел скол керамического покрытия с основы, то необходимо сделать следующее:

Провести полировку поверхности. Тогда зуб приобретет другую форму, но останется целым и сохранит эстетическую привлекательность. Такой вариант целесообразен только в тех случаях, когда зуб находится вне зоны улыбки.
Восстановление при помощи композитных материалов. Проводится наращивание повреждения до первоначальной формы коронки. Но следует понимать, что такой вариант скорее временное решение.
Вариант, требующий больших затрат - замена металлокерамики. Зато такой вариант один из самых надежных.

В силу того, что соединение конструкции и зуба происходит надежным цементом, снять ее с места фиксации без повреждения практически невозможно, поэтому реставрация вне ротовой полости не применяется.

На заметку: Процесс ремонта коронок из металлокерамики довольно сложен, поэтому очень важно соблюдать технологию.

Первым делом необходимо высушить область восстановления. Делается это при помощи наложения коффердама.

Участок поломки обрабатывается алмазным бором. Таким образом, достигается необходимая шероховатость. Формирование скоса по керамической поверхности.

После этого весь поверхностный слой очищается кисточкой. Обработка силаном, который высыхает за пару минут.

Дефект покрывается опаковым материалом. Проведение полимеризации галогеновой лампой.

Напоследок врач наносит слой за слоем композиционный материал нужного оттека. Все слои полимеризуются по мере нанесения. Завершение работы - окончательная шлифовка.

matudeeded.clan.su

zuub.ru

Почему на зубах из металлокерамики появляются сколы

Несмотря на то, что металлокерамические коронки сопровождаются высокой прочностью, иногда пациенты жалуются на то, что они внезапно обнаружили у себя скол металлокерамики. Конечно, каждый человек интересуется, отчего возникла такая проблема и как ее можно предотвратить.

Скол на металлокерамической коронке может появиться вследствие ошибки, которую допустил врач, если использовал сплав из несовместимых металлов. Также техническая ошибка может быть допущена при установке металлокерамической коронки. В любом случае на металлокерамических зубах сколы смотрятся ужасно и серьезно портят внешний вид, вследствие чего у человека начинают проявляться коммуникативные комплексы.

Скол коронки металлокерамики чаще всего наблюдается на буграх моляров. Это может быть связано с тем, что не совсем точно был воссоздан боковой компонент движения Беннета.

Артикуляторы применяются как регулируемые, так и нерегулируемые. Нерегулируемые артикуляторы и являются очень часто причиной того, что откололся кусочек металлокерамической коронки. Нерегулируемые артикуляторы не способны передать природного перемещения зубов в ротовой полости, поэтому стоматологи рекомендуют применять только регулируемые и, в крайнем случае, частично регулируемые артикуляторы.

Лечение больших сколов на металлокерамике

Если откололась металлокерамическая коронка, пациент должен незамедлительно обратиться в клинику, чтобы не спровоцировать дальнейшее ухудшение состояние зуба. Врачи компании «Премьер Клиник» первоначально устанавливают причину, которая спровоцировала такую проблему. Установить причину очень важно, поскольку, не ликвидировав ее, впоследствии будут однозначно возникать рецидивы. Стоматологи часто выявляют такую причину, как окклюзионная хроническая травма.

К сожалению, керамика, обладая высокой прочностью, способна выдерживать высокие компрессионные нагрузки, но она не способна выдерживать узконаправленные удары, возникающие вследствие неправильного смыкания зубов.

Если металлокерамика откололась, врач разрабатывает план лечения:

устранение причины;
фиксация в ротовой полости артикулятора;
подбор материалов, которые обеспечат высокую сцепку;
увеличение площади соединения (не секрет, что чем больше обрабатываемая площадь, тем сила соединения будет значительно выше). По этой причине стоматолог сознательно расширяет площадь, а также делает поверхность негладкой, чтобы обеспечить хорошую сцепку материалов.

Для того чтобы устранить скол, восстановить форму зуба стоматологи применяют композитные пломбировочные материалы, которые наделены хорошими маскирующими характеристиками. Применяя их, можно быть уверенными, что металл не будет просвечиваться. После восстановления формы зуба применяют полировочную систему. Этот метод позволяет обеспечить зуб внешним видом, идентичным натуральному. После проведения таких работ никто не сможет обнаружить следов проведения реставрации. Опытные стоматологи быстро и качественно приведут в порядок зуб, в очередной раз обеспечив ему прочность и внешнюю красоту.

premierclinic.ru

Скол металлокеримики

Задайте ваш вопрос врачу-стоматологу прямо сейчас и получите ответ, не выходя из дома!

Вернуться в On-line консультационный центр клуба

Выберите форум —————— Регламент Украинского Стоматологического Клуба Для пациентов On-line консультационный.
p; Луцк Днепропетровская область Днепропетровск Донецкая область Донецк Житомирская область Житомир Закарпатская область Ужгород Запорожская область Запорожье Ивано-Франковская область Ивано-Франковск Киевская область Киев Кировоградская область Кировоград Луганская область Луганск Алчевск Львовская область Львов Николаевская область Николаев Одесская область Одесса Полтавская область Полтава Ровенская область Ровно Сумская область Сумы Тернопольская область Тернополь Харьковская область Харьков Херсонская область Херсон Хмельницкая область Хмельницкий Черкасская область Черкассы Черниговская область Чернигов Черновицкая область Черновцы Лечение в стоматологии Протезирование зубов Уход за зубами Болезни зубов Болезни десен Детская стоматология Куда пойти лечиться? Для врачей Терапевтическая стоматология Ортопедическая стоматология Имплантология Другие разделы стоматологии Оборудование и материалы Кулуары Наши стоматологии Библиотека Для зубных техников Зуботехнические работы Литейное дело Импланты, протезы, реставрация Оборудование и материалы Для студентов Стоматологическая терминология Статьи Програмное обеспечение в стоматологии ПО в стоматологии Объявления Продам Куплю Вакансии Резюме Разное Поиск информации Информация о лекциях, курсах, конференциях и выставках Книга жалоб и предложений О сайте Курилка Разговоры обо всем…

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Yahoo

dent-club.org.ua

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.

Виды

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов, в зависимости от материала каркаса:

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) - это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Отзыв (Анна, 38 лет): «После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет.»

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка - это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка (до и после)

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки. Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Препарирование под металлокерамическую коронку

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Вопрос-ответ

Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.

Можно ли отбелить коронки

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Отзыв (Евгений, 45 лет): «Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли.»

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Циркониевые коронки - это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий - это высокая стоимость.

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим .

Решение: проведена на переднем зубе.

У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки . Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике. Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла. Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки , и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

Стоматолог-ортопед Лисунов И.С. провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой , что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки , которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед Лисунов И.С. должен решить острую проблему пациента – провести и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании. При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено свето-отверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике. Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача - сделать максимально хорошо.

Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств. Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врача качественной. Лисунов И.С. прошел отличную подготовку и имеет множество сертификатов по работе с различными реставрационными материалами, протезированию зубов металлокерамикой , реставрации зубов, подбору цвета.

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама . Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

Окончательная полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

В результате работы стоматолога-ортопеда Лисунова И.С. эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

Металл просвечивает сквозь реставрацию, так как было обнажение металлического каркаса, а композитные материалы не обладают такой же плотностью, как керамика. Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
количество видимого металла - композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
прикус - неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 4500 рублей.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите .

Если в состав коронки входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.

Почему это происходит?

при чрезмерно длинном протезе, на который оказывает повышенное внешнее и внутреннее давление;
неверное моделирование зуба;
нарушение обработки;
отверстие в основе;

Этапы восстановления

Вариант, требующий больших затрат - замена металлокерамики. Зато такой вариант один из самых надежных.

На заметку:

matudeeded.clan.su

Почему на зубах из металлокерамики появляются сколы

Лечение больших сколов на металлокерамике

Если металлокерамика откололась, врач разрабатывает план лечения:

устранение причины;
фиксация в ротовой полости артикулятора;
подбор материалов, которые обеспечат высокую сцепку;
увеличение площади соединения (не секрет, что чем больше обрабатываемая площадь, тем сила соединения будет значительно выше). По этой причине стоматолог сознательно расширяет площадь, а также делает поверхность негладкой, чтобы обеспечить хорошую сцепку материалов.

premierclinic.ru

Скол металлокеримики

Задайте ваш вопрос врачу-стоматологу прямо сейчас и получите ответ, не выходя из дома!

Вернуться в On-line консультационный центр клуба

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Yahoo

dent-club.org.ua

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов.

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) – это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Отзыв (Анна, 38 лет): «После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет.»

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка – это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка (до и после)

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Срок службы

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Вопрос-ответМожно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Можно ли отбелить коронки

Отзыв (Евгений, 45 лет): «Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли.»

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Циркониевые коронки – это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.

Чем очистить коронку из металлокерамики

Для чистки коронок из фарфоровой металлокерамики рекомендовано применять жёсткие зубные щётки и абразивные зубные пасты. При наличии нескольких единиц конструкций в полости рта, жёсткие средства гигиены нужно чередовать с обыкновенной щеткой (средней или мягкой), чтобы не травмировать десна.

Если же в полости рта большинство искусственных зубов, то можно применять только жёсткую щетину щётки. При возникновении осложнений нужно обратится к специалисту и подобрать индивидуальные средства гигиены. Чтобы качественно очистить коронки нужно каждые шесть месяцев посещать врача и проводить профессиональную чистку с помощью ультразвука или аппарата эир-флоу. Можно также проводить полировку и шлифовку конструкций на приёме у врача.

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим .

Решение: проведена на переднем зубе.

Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед Лисунов И.С. должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
количество видимого металла - композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
прикус - неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 4500 рублей.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются обладатели зубных протезов – это повреждения или сколы на зубных коронках. Прежде всего такая проблема возникает у металлокерамических коронок, поэтому мы рекомендуем использовать качественную металлокерамику либо выбирать цельнолитные керамические коронки или коронки из диоксида циркония.

Материалы зубных коронок

Как правило, сколы зубных коронок в основном наблюдаются на тех изделиях, которые создаются из комбинированных материалов, а именно:

скол на металлопластмассовой коронке: коронка состоит из металлического основания и внешнего слоя пластмассы. Сколы и повреждения – очень частое явление, поскольку пластмасса имеет очень плохое соединение с основанием (данные коронки часто используются только как временный вариант перед постоянным протезированием),
скол на металлокерамической коронке: изделие состоит из металла и керамики. Последняя откалывается достаточно редко – в основном при чрезмерной нагрузке или постепенном выходе из строя зубной конструкции.

Кроме того, повреждаться могут и обычные зубные коронки: к примеру, скол на керамической коронке – не редкость, особенно если пациент злоупотребил слишком твердой пищей, чем вызвал повреждение зубного протеза.

Можно ли отремонтировать скол на зубной коронке?

Ремонт металлопластмассовой коронки

Металлопластмассовые зубные коронки – практически единственные, которые подлежат ремонту, причем непосредственно в полости рта пациента. Для того, чтобы вернуть кусочек пластмассового слоя на место, врачу потребуется всего лишь стоматологический клей. Конечно же, такой вариант не прослужит слишком долго, и если дефект произошел во фронтальной области, он будет заметен собеседникам. Однако, если учесть, что коронки из металлопластмассы – это лишь временный вариант восстановления утраченных зубов, можно смело обращаться к врачу за ремонтом протеза.

Ремонт металлокерамической коронки

Как правило, ремонт металлокерамической зубной коронки не проводится. Единственный недуг, который может с ней приключиться – это скол керамического слоя от металлического основания. В случае, если повреждение небольшое, то возможны следующие варианты:

полировка поверхности: зуб изменит свою форму, однако это будет в разы дешевле, чем заново устанавливать новую коронку. Особенно данный вариант актуален, если повреждение произошло вне зоны улыбки, то есть на боковых жевательных зубах,
восстановление композитными материалами: они же используются для пломбировки зубов. Стоматолог при помощи композитов нарастит поврежденный кусочек и придаст зубу цельную, исходную форму. Опять же, это временный вариант и гарантии на то, что коронка прослужит хотя бы один год, вам не даст ни один врач.

Ремонт керамической коронки

Ремонтировать керамические зубные коронки опять же возьмется редкий врач. Из возможных вариантов – полировка или наращивание композитами, и то в случае незначительных повреждений.

В целом же отказ в ремонте зубных коронок врачи аргументируют сложностью в изготовлении любых зубных протезов: для того, чтобы качественно отреставрировать керамику или металлокерамику, требуется поместить коронку на некоторое время в перекись водорода (для обеззараживания), следом наложить несколько слоев керамики и обязательно обжечь изделие при высокой температуре, после чего тщательно отполировать. Естественно, сделать подобные манипуляции в ротовой полости пациента не представляется возможным, впрочем, как и аккуратно снять коронку и вернуть ее на прежнее место, ведь фиксируется она максимально надежно, в противном случае моментально слетит в первые же дни ее эксплуатации.

Основной проблемой при установке металлокерамических коронок является скол на них. Возможен ли ремонт, если откололся кусочек металлокерамической коронки и можно ли уберечься от этой неприятности?

Сырье для коронок

Варианты скола при разном сырьевом составе:

Если в состав входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

Почему это происходит?

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
при чрезмерно длинном протезе, на который оказывается повышенное внешнее и внутреннее давление;
применение для закрепления конструкции цемента;
при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
неверное моделирование зуба;
нарушение обработки;
отверстие в основе;
нарушение технологии в процессе обжига;
человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Этапы восстановления

Если же все-таки произошел скол керамического покрытия с основы, то необходимо сделать следующее:

Провести полировку поверхности. Тогда зуб приобретет другую форму, но останется целым и сохранит эстетическую привлекательность. Такой вариант целесообразен только в тех случаях, когда зуб находится вне зоны улыбки.
Восстановление при помощи композитных материалов. Проводится наращивание повреждения до первоначальной формы коронки. Но следует понимать, что такой вариант скорее временное решение.
Вариант, требующий больших затрат - замена металлокерамики. Зато такой способ один из самых надежных.

На заметку: Процесс ремонта коронок из металлокерамики довольно сложен, поэтому очень важно соблюдать технологию.

Первым делом необходимо высушить область восстановления. Делается это при помощи наложения коффердама.

После этого весь поверхностный слой очищается кисточкой. Обработка силаном, который высыхает за пару минут.

Дефект покрывается опаковым материалом. Проведение полимеризации галогеновой лампой.

Напоследок врач наносит слой за слоем композиционный материал нужного оттенка. Все слои полимеризуются по мере нанесения. Завершение работы - окончательная шлифовка.

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

Металлокерамический протез представляет собой металлический каркас, на который укладывается слой керамики. Он тщательно сушится в специальной печи при определенном температурном режиме, далее полируется и устанавливается пациенту.

Сложность процедуры реставрации образовавшейся трещины или скола для стоматолога состоит в следующем:

восстановление производится не керамическим раствором, а композитным материалом, свойства которого предполагают просвечивание каркаса. Что негативно сказывается на эстетических показателях. Это особенно критично, если скол произошел на зубах «зоны улыбки»;
врач должен максимально точно подобрать подходящий оттенок реставрационной смеси, чтобы она не отличалась по цвету от керамики;
в то время, как протез делается в лаборатории, его восстановление приходится производить во рту у пациента, что связано со многими сложностями как для самого клиента, так и для стоматолога.

За время многолетней практики применения зубного протезирования подобного типа, специалисты выделяют ряд причин того, почему случаются сколы или трещины на керамике:

коэффициент расширения при термическом воздействии металла и керамики не совпадает. Последняя начинает рушиться;
врач, устанавливающий такой протез, не учел наличие бруксизма (скрежета зубов) у пациента;
механические нагрузки на протез, в особенности, если он слишком длинный;
рельеф искусственных зубов сформирован неверно;
протез низкого качества, нарушение технологии его изготовления и установки, чрезмерно толстый слой керамики, некорректно рассчитанная высота каркаса;
нарушение пациентом правил эксплуатации протеза.

Варианты лечения

Опытный стоматолог предложит клиенту несколько возможностей для выхода из создавшейся ситуации:

если повреждения не видны во время разговора или улыбки, края скола можно просто отполировать;
заменить протез: наиболее правильный, хотя далеко не дешевый вариант. Потребует много времени и терпения;
восстановление коронки искусственного зуба без извлечения протеза непосредственно во рту пациента. Этот вариант чаще всего практикуется в отечественных стоматологических клиниках.

Реставрация керамического покрытия в лаборатории на предварительно снятом зубе очень часто невозможна по причине больших повреждений протеза в процессе его удаления.

Этапы восстановления металлокерамики

Рассмотрим последовательность действий стоматолога во время операции:

Необходимо обеспечить сухость на месте проведения работы. Для этого производится изоляция протеза с помощью специальной накладки — коффердам.
Поверхность металлического протеза делается шероховатой для лучшего скрепления с композитным материалом. Делается это специальным бором с алмазной насадкой.
Обработка восстанавливаемого зуба силаном. Вещество наносится кисточкой особой формы. Оно высыхает за пару минут, образуя сплошную пленку.
Чтобы материал меньше просвечивал, металл покрывается полимерным раствором, который затвердевает под воздействием излучения от галогенной лампы.
Подбирается нужный тон композитного вещества, которое слоями наносится на поврежденный участок. Далее врач полирует восстановленный участок.

Желаем вам белоснежной и неотразимой улыбки!