Что болит в левом боку: возможные причины и особенности лечения. Боль в левом боку - возможные причины

Почему болит левый бок, можно объяснить развитием очень многих заболеваний и патологий. Дискомфорт и болевые ощущения связаны с заболеваниями тех органов, которые расположены в области левого подреберья. Это селезенка , левая часть диафрагмы, часть желудка , поджелудочная железа , петли кишечника , полюс левой почки . При нарушении функций перечисленных органов возникают рези, спазмы и боли в этой области.

Боль в левом боку живота — какой она бывает?

Изначально следует определить границы области подреберья. Это левая сторона живота – левый квадрант вверху, который расположен под ребрами. Соответственно, о том, что именно болит в этой части живота у мужчины, женщины или у ребенка, и к какому доктору необходимо обращаться, можно определить по характеру боли, периода и обстоятельств ее появления. Если боль проявляется в верхней части живота по центру и отдает в левый бок, можно говорить о развитии разных заболеваний.

Колющая боль, которая проявляется во время нагрузки

Тем, кто интересуется, почему колет при беге, и опасно ли это, нужно учесть, что подобный симптом наблюдается и у здоровых людей. Если покалывание только периодически развивается при движении, то есть при активной физической нагрузке, то такое явление можно считать нормальным. Такие симптомы быстро исчезают и свидетельствуют они лишь о том, что взрослый человек или ребенок не достаточно разминался перед началом спортивных занятий и двигался очень резко.

Перед началом занятий необходимо провести тщательную разминку, чтобы организм постепенно приспособился к активизации кровообращения. Колющая боль иногда развивается и при слишком активной ходьбе, чему можно воспрепятствовать, снизив темпы.

Это состояние неопасно, если колит только во время нагрузки и происходит это со здоровыми людьми, не страдающими сердечными недугами. Однако даже здоровым людям, которые напрягаются слишком сильно, при развитии таких ощущений нужно остановиться и расслабиться, глубоко подышать. При выдохе следует нажать ладонью на то место, где развивается боль, и резко наклониться вперед. Повторить такие действия можно несколько раз.

Важно также следить, чтобы тогда, когда проходит занятие, дыхание было глубоким, так как при поверхностном дыхании происходят малые экскурсии диафрагмы.

Сильная резкая боль слева также может отмечаться, если человек начал тренировку после еды. Важно, чтобы после еды до начала занятий прошло, по крайней мере, полтора часа, так как пищеварительная система должна справиться с процессом переваривания.

Кинжальная резкая боль

Острая боль после полученной травмы

Если возникновение болевых ощущений в этой области отмечается при вдохе после перенесенной травмы, аварии, падения, то существует вероятность, что у человека серьезно повреждены внутренние органы. В таком случае важно сразу обращаться к специалистам, так как существует вероятность угрозы жизни.

Тупая ноющая боль в левом боку

Разлитая, ноющая боль, которая проявляется на протяжении длительного времени и возникает периодически, может являться признаком развития хронической болезни органов ЖКТ. Вероятно воспаление в желудке — , а также панкреатит , и др. Чтобы определить, что может болеть в левом боку, или исключить развитие патологий, важно пройти консультацию у гастроэнтеролога, провести анализы и исследования. Также тянущая боль в левом подреберье развивается при некоторых патологиях крови , бактериальных инфекциях , сепсисе , системных болезнях .

Ноющая боль

Если в подреберье постоянно ноет, тянет, то причины тяжести под ребрами могут быть связаны с развитием дуоденита или вялотекущего . Если при этом у пациента сразу отмечается тошнота и рвота, то можно говорить о вероятности .

Если боль не связана с проблемами в функциях ЖКТ, можно предположить , ишемическую болезнь сердца .

Причины боли в подреберье слева

Таким образом, отвечая на вопрос, что может болеть в левом подреберье, следует упомянуть такие причины:

• кардиомиопатия , поражение сердца , инфаркт ;
• заболевания ЖКТ – холецистит , язва , гастрит , панкреатит , дуоденит , колит ;
• увеличение или разрыв селезенки;
• опухоли внутренних органов ;
• инфаркт селезенки вследствие тромбоза артерий ;
• ревматические проявления;
• травма диафрагмы, диафрагмальная грыжа ;
• левосторонний плеврит , а также левосторонняя пневмония , развивающаяся в нижней части левого легкого.

Следует обязательно учитывать, что находится у человека в области подреберья, а также характер боли (отдающая в спину, ноющая, колющая, просто тяжесть или неприятные ощущения) а также факторы, которые могли определить развитие такой боли (после еды, при вдохе во время физических упражнений и др.).

Подреберье спереди у женщины может болеть при . В этом состоянии проявляется также боль в левом подреберье сзади со спины из-за сильного давления увеличившейся матки на внутренние органы. Иногда будущие мамы жалуются на то, что в боку периодически колет.

Боль в левом подреберье спереди также может быть связана с перенесенными травмами – в таком случае может ощущаться как дискомфорт спереди или тупая боль спереди, так и сильные, разлитые боли. В таком случае причины должен незамедлительно определить доктор.

Боль в левом боку под ребрами, механизм возникновения

Почему болит с левой стороны под ребрами, зависит и от механизма развития такой боли. Этот показатель служит дополнительным признаком в процессе диагностики, когда врач пытается определить, что болит в левом боку под ребрами, что находится справа и вызывает такие ощущения.

Известно следующее подразделение болей в этой области:

Характер боли	Особенности проявления
Отраженные боли	Проявляются как иррадиирующие из органов, расположенных далеко. Это может быть боль при левосторонней пневмонии , инфаркте , плеврите и др. Может отдавать боль в ребрах слева спереди, в спине сзади, с обеих сторон.
Висцеральные боли	Развиваются при спазмах кишечника либо в случае нарушения моторики желудка . Также, висцеральная боль характерна для состояния растяжения мышечных волокон органов ЖКТ. Человек может жаловаться на то, что у него болит живот, если заболевание прогрессирует, боль может чувствоваться и по центру, а также с правой стороны. Пациент иногда жалуется, что в животе булькает, тянет с обеих сторон. Диафрагмальная грыжа развивается при беременности, у людей с , при сильных физических нагрузках. Также подобные заболевания нередко возникают у людей в пожилом возрасте на фоне ослабления мышечного аппарата. В некоторых случаях происходит защемление желудка, тогда отмечается резкая режущая боль в желудке и в левом подреберье, иногда боль в желудке отдает в спину. Боли при межреберной невралгии На фоне развития неврологических болезней может происходить раздражение или сдавливание межреберных нервов. Когда поражаются нервные клетки, у больных межреберной невралгией болевые ощущения могут иметь очень широкий спектр: развиваются схваткообразные, пульсирующие, пронзительные, иногда острые или ноющие, тупые или жгучие боли. Человек жалуется, что в области поясницы, под ребрами давит, дергает, немеет, ноет, печет. Усиливаются такие ощущения при дыхании — вздохе, при вдохе, выдохе, а также при кашле, надавливании на некоторые точки на спине, груди, позвоночнике, при напряжении, изменении положения тела. При приступах невралгии покалывает под грудью, отмечаются периодические подергивания мышц, бледность или покраснение кожи, сильное потоотделение. Больные невралгией часто интересуются у врачей, что находится с левой стороны у человека, так как боль часто отдает под лопатку, чувствуется под сердцем, в области живота сверху, в верхней части спины под лопаткой, а также в других местах при нажатии. Появляется ощущение, что режет, «мешает» и дергается в разных местах. Болевые ощущения проявляются в любое время суток, а в тех местах, где были повреждены нервные пути, отмечается онемение. В области сердца жгучая боль не всегда связана именно с сердечными патологиями, ведь человека могут беспокоить органы из тех, что находятся под сердцем. Однако, если ноющие боли проявляются слева, под левым соском, одновременно с , тошнотой , частым сердцебиением , и это происходит как во время нагрузки, так и в состоянии покоя, можно подозревать развитие болезней сердца. Пациент может ощущать тяжесть и жжение под грудиной. Подобные симптомы могут появиться при ишемической болезни сердца . Если поражены коронарные артерии , происходит нарушение кровоснабжения мышцы сердца, провоцируя развитие ишемии. Что болит в левом боку ниже ребер, интересует и тех, кто страдает кардиомиопатией . Это ряд заболеваний, при которых нарушается функция сердца, но не отмечается артериальной гипертензии , патологии клапанного аппарата , болезней сосудов сердца . У больных кардиомиопатий структурно изменяется сердечная мышца. Как следствие, человек больше утомляется, колики и чувство боли развиваются при физической нагрузке. Боль слева при заболеваниях селезенки При проявлении болевых ощущений слева можно подозревать, что беспокоит человека селезенка. Где находится и как болит этот орган? Селезенка – хрупкая, легко рвется, поэтому болевые ощущения развиваются при любом патологическом состоянии этого органа. Если селезенка болит, симптомы ее небольшого увеличения обнаружить сложно, особенно у людей с лишним весом , так как селезенка у человека расположена глубоко в подреберье слева. Спленомегалия (то есть увеличение селезенки) отмечается при инфекционном мононуклеозе и других болезнях, причины которых – инфекционное поражение. Но при этом заболевании у пациента также проявляются температура, , боль в мышцах, интоксикация, увеличение лимфатических узлов и печени. В организме селезенка выполняет разные функции, являясь наиболее крупным лимфатическим узлом, самым тонким фильтром крови и наибольшим конгломератом ретикулоэндотелиальной ткани. Гипертрофия селезенки происходит, если она выполняет свои функции в усиленном режиме вследствие инфекционных заболеваний , гемолитических анемий , болезней иммунных комплексов . Ее увеличение в размерах вследствие этого иногда и является ответом на вопрос, от чего болит селезенка у человека. Кроме того, есть и другие причины, почему болит селезенка. Причинами этого может быть опухоль, травмы, инфильтрация, дефекты развития. Наиболее острые болевые ощущения проявляются после травмы или удара, которые приводят к разрыву этого органа. Что делать, если это произошло, должен как можно скорее определить доктор. При разрыве селезенки также отмечается синюшность кожи возле пупка, боль отдает в районе спины. После того, как были отмечены такие симптомы, необходимо немедленно вызывать неотложную помощь. Боль слева при заболеваниях поджелудочной железы и желудка Следует помнить: если болит левый бок живота, что это может быть и симптом недугов желудка и поджелудочной железы. При гастрите Проявления имеют место у большинства людей. Слизистая желудка очень чувствительна к действию раздражителей, которых в современных пищевых продуктах содержится очень большое количество. При гастрите в области подреберья развивается ноющая боль, отрыжка, тошнота, иногда в животе урчит, бурлит, ощущается пульсация. Развивается боль в эпигастрии, рвота, ощущение давления, тяжесть. Перечисленные признаки проявляются у ребенка и взрослого наиболее часто после еды. При гастрите пациента также беспокоит бледность, сухость во рту, чувство слабости, понос , газы, вздутие. При язвенной болезни желудка Симптомы этого заболевания похожи на признаки гастрита. Признаки зависят оттого, насколько тяжелым является заболевание. Но при боль, как правило, возникает после того, как произошел прием пищи. При язве пациента беспокоят не только сильные колики, но и рвота, ухудшение аппетита, отрыжка, изжога, урчание и бульканье в желудке. При прободной язве колики внизу живота и в области подреберья переходят во внезапную кинжальную боль, отчего человек может терять сознание. При болезнях поджелудочной железы Что находится у человека в левом боку под ребрами, беспокоит и людей, страдающих . При этой болезни сильные опоясывающие болевые ощущения проявляются слева под ребрами вверху и немного ниже. Для такого состояния характерна рвота с желчью, горечь во рту, тошнота. Иногда болевые ощущения настолько интенсивные, что человеку приходится сидеть, согнувшись. Может светлеть кал и темнеть моча. Если болезнь переходит в хроническую форму, боли в основном беспокоят после злоупотребление вредной пищей и алкоголем. Онкологические процессы в поджелудочной установить очень сложно, так как в начале болезни симптомы почти не заметны. При онкологических болезнях пищеварительной системы На ранних сроках онкологические процессы могут протекать с неярко выраженной симптоматикой. Поэтому должны настораживать разные симптомы, особенно, если они развиваются часто или это происходит у пожилых людей. Периодическое покалывание – если пульсирует и покалывает внизу живота или выше, слабость, постоянное отсутствие аппетита, анемия, быстрое насыщение, постоянное бурление и периодические боли в желудке, регулярное чередование поносов и запоров -все это является причиной для беспокойства. Также необходимо сразу обратиться к доктору, если в этой области появилось уплотнение, шишка. Но если какой-то из этих симптомов проявляется постоянно, делать выводы о заболевании и назначать лечение должен только врач. Боли в подреберье у женщин В отличие от мужчин, у женщин такие ощущения могут являться следствием физиологических процессов. Иногда колет в левом боку при беременности, в период перед менструацией . Почему колет в левом боку внизу живота при беременности, легко объяснить физиологией будущей мамы. Ряд органов, что находится в левом боку внизу живота, повергаются давлению увеличивающейся матки. Поэтому при беременности, особенно на последних сроках, отмечаются периодические боли, как в верхнем, так и в нижнем участке подреберья. Иногда боль усиливается, когда плод шевелится. Но, как правило, она бывает легкая. Также может беспокоить бурление в кишечнике, в желудке часто урчит. Случается, что у женщин перед началом месячных в организме вырабатывается очень много половых гормонов , вследствие чего возникает спазм желчевыводящих протоков. Женщина отмечает тошноту и распирание, боли в левой части живота. В таком случае нужно проконсультироваться с гинекологом. Что нужно делать при проявлении боли? Если болевые ощущения в левом подреберье беспокоят пациента, и диагноз пока не установлен, изначально нужно обращаться к терапевту, который сможет определить, к какому специалисту следует обращаться далее. Иногда требуется вызов неотложной помощи и последующая госпитализация. Так действовать нужно в следующих случаях: при внезапных острых болях; при ноющих болевых ощущениях, которые не проходят на протяжении одного часа; при колющих болях в процессе движения, не проходящих около 30 минут; при тупых болях и рвоте с примесями крови. Самолечение практиковать недопустимо. Особенно важно не согревать подреберье с помощью грелки, так как такие действия могут усугубить течение болезни. Средства, снимающие спазмы, могут нарушить общую картину и усложнить диагностику. Допускается применение холодного компресса.

Боль в животе говорит о разных болезнях органов. Сам живот не является органом, это анатомическое образование, которое медики делят на отделы. Так, если болит левый бок, врачи выделяют три отдела локализации боли и множество болезней и патологий возникающих в этой области у мужчин и женщин.

Виды и характеристики боли в левом боку

Живот делится на 9 отделов по 3 верхних, справа налево называющихся:

• правое подреберье;
• эпигастральная область;
• левое подреберье.

Средних, справа налево называющихся:

• правый фланк (бок);
• околопупочная область;
• левый фланк (бок).

Нижних, справа налево называющихся:

• правая подвздошная область;
• надлобковая;
• левая подвздошная.

Левый бок представлен тремя отделами:

• левое подреберье сверху;
• собственно левый бок посередине;
• левая подвздошная область.

В этих отделах находятся органоы ЖКТ, большинство из которых являются полыми, так же боль в этих отделах может свидетельствовать и о других заболеваниях.

Все патологии, неприятный болевой синдром при которых локализуется слева, можно разделить на:

• болезни органов пищеварения:
• желудка;
• поджелудочной железы;
• печени;
• тонкого кишечника;
• желчного пузыря;
• толстого кишечника.

Патологии органов дыхания:

• диафрагмы;
• легких;
• плевры.

Заболевания сердца, системы крови;

• болезни почечной системы;
• патологии придатков матки;
• патологии, травмы селезенки;
• грыжи живота;
• болезни ПНС (нервной системы);
• болезни крови, соединительной ткани;
• патологии эндокринной системы.

Виды болевого синдрома левого бока делятся по механизму их возникновения.

1. Висцеральный, который характерен для нарушения моторных функций органов пищеварения при спастических состояниях. Характер болевого синдрома схваткообразный, или тупой иррадиирующий.
2. Перитонеальный синдром является всегда симптомом опасных состояний, требующих немедленной хирургической помощи. Возникает посредством раздражения брюшины прорвавшимися биологическими субстратами из полых органов ЖКТ.
3. Отраженная боль характеризует другие патологии, которые иррадиируют к левой боковой области. Например, нижнедолевые левосторонние пневмонии, плевриты.

Боли в левом подреберье: характеристика, патологии, клиника

Болевой синдром, появляющийся около области левого подреберья спереди, является признаком различных патологий:

• болезни желудка;
• инфаркт миокарда;
• спленомегалия или разрыв селезенки;
• грыжа диафрагмальная;
• болезни сердца;
• ревматические патологии;
• болезни левого легкого: плевриты, пневмонии.

Болевой синдром при патологиях ЖКТ

Гастрит представляет собой воспаление внутренней оболочки желудка, вызванное различными негативными воздействиями на нее. Болевой синдром при гастритах, ноющего характера, может сопровождаться проявлениями:

• изжоги;
• тошноты;
• рвоты.

Помимо этого гастрит добавляет к своей картине местные и общие симптомы.

Местные проявления:

• ощущение внутреннего давления, тяжести около подложечной области после каждого обеда или ужина;
• отрыжка, жжение в эпигастральной области, плохой привкус во рту;
• расстройство тазовых функций (запоры, поносы).

Общие симптомы:

• развитие слабости, раздражительной реакции;
• нарушения сердца, его системы;
• после еды человек хочет спать, потеет;
• жжение на языке, во рту.

Язвенная болезнь желудка имеет характеристику в зависимости от длительности её течения, особенностей. Болеть начинает после еды, как правило, если положение язвы приходится на левое подреберье.

Другая клиника язвы проявляется симптомами:

• изжоги, отрыжки кислым содержимым;
• падение массы тела;
• человека может тошнить, вырвать после еды.

Перфорация язвы желудка — осложнение, которое возникает при появлении маленького отверстия в его стенке. При этом состоянии возникает раздражение брюшины, развивается перитонит. Главным симптомом этого процесса является острая боль, пациенты говорят «будто удар ножом, кинжалом» со стороны язвы.

Опухоли желудка проявляются появлением боли постоянного характера не связанной с употреблением пищи, жидкости. Рак на первых клинических стадиях, никак не обозначается. Начало рака брюшной полости характеризуется:

• снижением аппетита;
• иногда непонятной рвотой, тошнотой;
• возникновением резкого снижения массы тела;
• человеку может перестать нравиться мясо;
• возникает чувство быстрого насыщения при малых порциях.

Болезненность при спленомегалии (ув. селезенки), характерна для инфекционного мононуклеоза. Болезненность возникает вследствие сильного растяжения её капсулы.

Разрыв селезенки характерно возникает после травматического воздействия на брюшную полость. Возникает резкая боль после удара, в левом подреберье. Появляется синюшный оттенок кожи левой половины или около пупка, это обусловлено выходом крови из разорвавшейся селезенки, которая является органом кроветворения, депо клеток крови.

К патологиям диафрагмы относят грыжу, развивающуюся на этом месте. Она возникает, если мышцы пищеводного отверстия становятся слабее, часть желудка выходит внутрь грудной полости. Возникает болезненность в левом подреберье, сопровождающаяся симптомом изжоги. Провокацией для возникновения этой патологии является:

повышенное питание, ожирение;

течение беременности;

пожилой возраст, из-за старческого ослабления диафрагмы.

Осложнение: защемление желудка, вплоть до нарушения его кровоснабжения.

Боль в левом подреберье при патологиях сердечно-сосудистой системы

При кардиомиопатиях, сопровождающихся структурными изменениями сердечной мышцы и нарушением её функции, возникает острая боль в левом боку под ребрами при физической нагрузке. Характерно быстрое наступление утомления, учащение пульса.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется нарушением питания кровью сердца, причиной этого являются патологии коронарных артерий. Сначала будет ныть левый бок, позже присоединяется тяжесть с жжением внутри груди, характерна одышка и повышение пульса.

Болевой синдром при заболеваниях легких

Возникновение боли при левосторонних пневмониях характеризуется воспалением легочной ткани нижних долей легкого. Болевой синдром носит тупой характер, не сильно выраженный. Кашель вызывает появление сильное покалывание левого бока. Пневмония начинается симптомами:

• сухого кашля;
• болью: головной, мышечной;
• слабостью, общим недомоганием.

Левосторонние плевриты обусловлены воспалением оболочки легкого, характеризующимся:

• сухой формой с выпадением фибрина;
• экссудативной формой, со скоплением жидкости в плевральной полости.

Болевой синдром области левого бока возникает при дыхании, чихании, кашле, наклонах, ходьбе.

Другие симптомы характеризуются:

• повышением температуры;
• потливостью;
• учащенным, поверхностным характером дыхания,
• пациент преимущественно занимает положение на больном боку для уменьшения боли;
• экссудативная форма характеризуется появлением отставания больной части груди при дыхании;
• шейные вены набухают, а межреберные промежутки выпячиваются.

Болевой синдром при невралгиях

Межреберные невралгии обусловлены синдромом сдавления межреберных нервов. Появляются острые, сильные, ноющие, тупые жгучие боли в левом боку и области ребер.

Приступы сопровождаются подергиваниями мышц. Усиливаются при вдохах, кашле, резких движениях, изменениях положения тела. Боль может иррадиировать на лопатку. Место патологического повреждения нервных путей характеризуется чувством онемения.

Боль при ревматизме

Болевой синдром при ревматических поражениях обусловлен патологией соединительной суставной ткани. Болевые ощущения вызваны сопутствующими патологиями позвоночника:

• остеохондроз;
• радикулит.

Болевой синдром при патологиях поджелудочной железы

Для панкреатита характерна опоясывающая боль, захватывающая правое подреберье, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.

Панкреатит характеризуется потерей нормальной ферментативной, секреторной функции поджелудочной железы. Возникают проблемы с обменом глюкозы, расщеплением питательных веществ.

Игнорирование предписаний врачей, несвоевременное обращение за медицинской помощью повлечет развитие панкреонекроза, летальный исход.

Боль при раке поджелудочной железы

Возникновение патологических новообразований поджелудочной, характеризуется постоянным болевым синдромом, локализованным в левом подреберье, иногда по центру живота. Возникает усиление болезненности при положении человека на спине.

Очень часто боль возникает только на поздних стадиях опухолевого процесса около поджелудочной. Из-за этого диагностика подобного рака представляет значительные трудности.

Боль в левом боку внизу живота

Болевой синдром, спазмы этой части живота обусловлены различными заболеваниями, патологиями. Различается боль при:

• патологиях кишечника;
• аднексите;
• перекруте или разрыве кисты левого яичника;
• внематочной беременности.

Болевой синдром при болезнях кишечника

Чаще всего он возникает при различных кишечных инфекциях, которые кроме этого проявляются:

• ложными позывами на дефекацию;
• вздутием живота;
• диареей;
• чувством урчания в животе;
• иногда в кале находятся слизистые, кровяные сгустки.

При язвенном колите к воспалению стенки кишечника происходит присоединение язвенного компонента.

При инфекциях и колите:

• повышается температура;
• страдает общее состояние;
• из-за рвоты и поноса возникает нарушение кислотно-основного равновесия;
• наступает обезвоживание.

Кишечная непроходимость вначале проявляется болью в животе схваткообразного характера, это обусловлено волнообразными сокращениями кишечника. С едой у болевого синдрома связи нет. Приступы повторяются каждые 10-15 минут. Когда стихает боль, это плохой признак, который говорит о прекращении перистальтики кишечника. Другими признаками кишечной непроходимости выступают:

• длительная задержка стула;
• вздутие живота;
• рвота кишечным и желудочным содержимым.

Дивертикулит или заворот кишок возникает у детей грудного возраста посредством внедрения одной части кишки внутрь другой. Начало неожиданное, ребенок беспокойный, плачет, поджимает ноги. Приступ заканчивается внезапно, ребенок успокаивается, по прошествии времени боль возвращается. Возникает рвота. Кал с примесью крови цвета «малинового желе».

При новообразованиях внутри кишечника боли слабые, но постоянные, с едой не связаны. Заметны признаки нерегулярного стула. Возникают запоры, не поддающиеся лечению. С калом появляется примесь крови. Позже возникает хроническая кишечная непроходимость.

Боль в левой подвздошной области при гинекологических патологиях

Многие женские болезни характеризуются болями внизу живота различной интенсивности и локализации. Что же может болеть в левом боку по женской части?

Аднексит проявляется воспалением придатков матки. Во время острой формы возникает болезненность внизу живота, слева или справа. Присоединяются симптомы общей интоксикации, нарушения мочеиспускания.

Когда левый бок тянет в левой подвздошной области, это может говорить о перекруте ножки кисты яичника. Общее состояние организма нарушается, давление падает, поднимается температура, иногда возникает рвота. Эта патология требует экстренного оперативного вмешательства.

При внематочной беременности резкие невыносимые боли возникают слева или справа. Это может свидетельствовать о разрыве маточной трубы при внематочной беременности. Патология характерна для 6-10 недели беременности.

Патология при разрывах может осложняться кровотечениями внутрь брюшной полости, что будет усиливать болевой синдром, при надавливании будут присоединяться симптомы раздражения брюшины. При этом заболевании нужно обратиться к врачу с последующей срочной госпитализацией, необходимостью делать операцию.

Очень редко болевой синдром в левой подвздошной области возникает при месячных. Обычно при них болевой синдром бывает внизу живота, в паху и пояснице. Купируется нестероидными противовоспалительными средствами.

Боль в левом боку сзади

Такая локализация боли говорит о симптоме болезней сердца. Подобная симптоматика характерна для:

• приступа стенокардии;
• аневризмы аорты;
• перикардита;
• инфаркта миокарда.

При инфаркте очень часто возникает иррадиация сердечной боли по типу рези слева в лопатку, руку, бок, шею.

Также боли в поясничной области слева говорят о патологии почек. Возникает инфекционное поражение – пиелонефрит. Боль ноющая, колющая и приступообразная. К ней присоединяются нарушения мочеиспускания, интоксикация и общая слабость. Может появляться приступ почечной колики, которая проявляется нестерпимыми не проходящими болями. Требует госпитализации и оказания помощи.

Иногда боль слева сзади или сбоку возникает из-за патологии поясничных позвонков. Иногда она может отдавать в ногу.

Характерна простреливающая боль при остеохондрозе, застуженной спине и травмах поясничного отдела. Может возникать как в покое, так и во время физической нагрузки, например, бега. При систематическом болевом синдроме этого характера обратитесь к ортопеду.

Принципы диагностики и лечения при боли в левом боку

Боль всегда является ответом на патологию, она не возникает просто так, поэтому вкупе с общими симптомами она должна быть поводом для обращения к врачу и неотложным медицинским службам.

Лечение каждой болезни предлагает индивидуальный комплексный подход, зачастую с оказанием неотложной помощи и привлечением нескольких специалистов, чтобы эффективно лечить заболевание.

Зная симптомы патологий, болевой синдром можно самостоятельно дифференцировать и принять верное решение о вызове врача на дом, либо выпить обезболивающее для снятия дискомфорта. Не стоит медлить при развитии тяжелых симптомов, это может привести к летальному исходу.

Грудина, по сути, как и любая другая кость грудной клетки, выполняет защитную функцию. Она уберегает от внешних воздействий такие органы как сердце, легкие, магистральные сосуды и нервные стволы.

Грудина состоит из 3 частей:

• Рукоятка является самой верхней частью грудины. Рукоятка по форме напоминает неправильный восьмигранник. Верхний край рукоятки грудины заканчивается яремной вырезкой, по бокам от которой находятся места для прикрепления грудинных концов ключиц (ключичные вырезки ). Немного ниже, на боковых краях, расположены вырезки для сочленения с первыми ребрами. Кроме того, чуть ниже имеются полуямки, которые служат местом сочленения грудины со вторым ребром (полуямка рукоятки грудины вместе с полуямкой тела грудины образуют суставную ямку ). Нижний край рукоятки крепится к телу грудины, образуя при этом тупой угол. Данный выступ легко можно прощупать через кожу и расположен он на уровне, где с грудиной сочленяется вторая пара ребер. Необходимо отметить, что рукоятка является самой крепкой частью грудины.
• Тело грудины в 2,5 раза длиннее рукоятки, но несколько уже. Боковой край тела грудина представлен четырьмя полными и двумя неполными реберными вырезками. Данные вырезки служат местом прикрепления ребер к грудине (для 2 – 6 пары ребер ).
• Мечевидный отросток является нижней и самой короткой частью грудины. Мечевидный отросток может иметь различную конфигурацию (заостренная, скошенная, раздвоенная ) и величину. С возрастом мечевидный отросток полностью окостеневает и срастается с телом грудины.

Ребра

Всего в грудной клетке выделяют двенадцать пар ребер. По сути, ребра ограничивают грудную полость по бокам, участвуя в формировании грудной клетки на большем ее протяжении. Каждое ребро представляет собой плоскую и дугообразную кость, сочленяющуюся спереди с грудиной, а сзади - с позвонками грудного отдела позвоночного столба. Благодаря тому, что ребра имеют большую кривизну, они являются довольно подвижными костями.

В ребре выделяют костную, а также хрящевую часть. Костная часть каждого ребра сзади прикрепляется к грудным позвонкам. Не доходя 2 – 4 сантиметров до грудины, костная часть ребра переходит в хрящевую. Именно хрящевая часть и крепится к грудине.

Необходимо упомянуть, что лишь первые семь ребер крепятся к грудине (они называются «истинными» ). Восьмая, девятая и десятая пары ребер крепятся к седьмой паре, формируя реберную дугу, которая ограничивает снизу грудную клетку. Концы последних двух пар ребер являются «колеблющимися» и залегают в мышцах брюшной полости.

Нижний край каждого ребра несет специальную бороздку, в которой лежат межреберная вена, артерия и нерв.

Грудные позвонки

Грудной отдел позвоночника представлен 12 крупными позвонками. Грудные позвонки несколько отличаются от позвонков других отделов. На боковых поверхностях данных позвонков имеются специальные ямки, которые служат местом прикрепления ребер. Обычно каждый позвонок имеет нижнюю реберную ямку, которая вместе с верхней реберной ямкой вышележащего позвонка, образуют полную суставную ямку. Исключением является лишь первый грудной позвонок, который содержит полную вверху реберную ямку.

Стоит отметить, что по размеру грудные позвонки превосходят шейные, но уступают поясничным. Остистые отростки, отходящие от дуг позвонков, направлены косо и вниз.

Мышцы

Мышцы грудной стенки разделяют на две большие группы. В первую группу входит скелетная мускулатура, связанная с работой верхних конечностей. Вторая группа представлена собственными (аутохтонные ) мышцами, которые входят в состав стенки грудной полости. Необходимо заметить, что большинство данных мышц являются дыхательными (участвуют в акте дыхания ).

К мышцам грудной полости относятся:

• Большая грудная мышца берет свое начало от внутренней половины ключицы, передней поверхности тела грудины, хрящевых частей ребер, от прямой мышцы живота и прикрепляется к плечевой кости (в области гребня большого бугорка ). Внешний край мышцы граничит с дельтовидной мышцей плеча и отделяется от нее небольшой бороздой. Большая грудная мышца участвует в пронации руки (поворачивает верхнюю конечность внутрь ), а также приводит ее к корпусу. Кроме того, большая грудная мышца при зафиксированном положении рук способна приподнимать грудину с ребрами и участвовать в форсированном вдохе.
• Малая грудная мышца лежит непосредственно под большой грудной мышцей. Одним концом мышца крепится к 2 – 6 ребра, а другим – к лопатке (клювовидный отросток ). При сокращении малая грудная мышца оттягивает лопатку вниз и вперед. В том случае, если рука зафиксирована, то мышца участвует в процессе вдоха.
• Подключичная мышца проходит между первым ребром и ключицей. Данная мышца вплетается в капсулу грудино-ключичного сустава и укрепляет его. Подключичная мышца способна несколько оттягивать ключицу кнутри и вниз.
• Передняя зубчатая мышца является поверхностной мышцей, которая берет свое начало от девяти верхних ребер и крепится к внутреннему краю лопатки. Сокращение передней зубчатой мышцы вместе с некоторыми мышцами спины (трапециевидная и ромбовидная ) оттягивает лопатку кпереди, а также фиксируют ее. Кроме того, передняя зубчатая мышца при зафиксированном плечевом поясе приподнимает ребра, участвуя в форсированном вдохе.
• Наружные межреберные мышцы располагаются в межреберьях и начинаются от нижних краев ребер. Направляясь косо вниз, наружные межреберные мышцы прикрепляются к верхним краям нижележащих ребер. Участвуют в акте дыхания.
• Внутренние межреберные мышцы располагаются непосредственно под наружными межреберными мышцами. Направление внутренних межреберных мышц является диаметрально противоположным по сравнению с ходом наружных межреберных мышц. Свое начало данные мышцы также берут от верхнего края нижележащего ребра и крепятся к вышележащим ребрам.
• Подреберные мышцы расположены на внутренней поверхности грудной клетки. Свое начало и направление подреберные мышцы имеют схожее с внутренними межреберными мышцами.
• Поперечная мышца груди является продолжением поперечной мышцы живота и расположена на внутренней поверхности грудной клетки.

Диафрагма

Диафрагма (грудобрюшная перегородка ) представляет собой куполообразную непарную мышцу, которая отделяет брюшную полость от грудной полости. Условно диафрагма проходит по нижнему краю реберной дуги. Данная мышца принимает активное участие в акте дыхания.

Верхняя поверхность диафрагмы обращена выпуклостью вверх и покрыта листочком плевры (соединительная оболочка, которая покрывает легкие, а также стенку грудной полости ). В свою очередь, нижняя поверхность диафрагмы обращена в брюшную полость и снизу покрыта листком брюшины (серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки и органы брюшной полости ).

Диафрагма имеет несколько небольших отверстий, через которые проходят пищевод, грудной лимфатический проток, аорта, нижняя полая вена, стволы симпатической нервной системы и некоторые другие магистральные сосуды и нервы.

Стоит отдельно упомянуть о грудной полости, которая заключена в грудной клетке. Грудная полость является анатомическим пространством, которое снизу ограничено диафрагмой, а по бокам и сверху – грудной клеткой. Полость грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией (мембрана из соединительной ткани ). Данная фасция покрывает с внутренней поверхности все межреберья и диафрагму. Центральная часть грудной полости представлена органами средостения (трахея, бронхи, тимус, пищевод, сердце, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и узлы ). По бокам от средостения располагаются легкие. В свою очередь, каждое легкое окружено соединительнотканными листками плевры, которые формируют плевральную полость.

В грудной полости выделяют следующие структуры:

• плевральная полость;
• средостение;
• легкие.

Плевральная полость

Плевральная полость (плевральный мешок ), по сути, является щелевидным пространством, которое ограничено двумя листочками плевры (париетальная и висцеральная плевра ). Париетальный (наружный ) листок плевры покрывает стенки грудной полости, в то время как висцеральный (внутренний ) листок покрывает легкое, а также сосуды и нервы, которые проникают в него (в области корня легкого ). В отличие от легочной ткани в плевре содержится большое количество болевых окончаний. Именно поэтому вовлечение в патологический процесс плевры приводит к возникновению болей.

Плевральная полость в нормальных условиях содержит небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает плевральные листочки и позволяет им скользить во время вдоха и выдоха. Также плевральная полость поддерживает расправленное состояние легких и не дает им спадаться. Стоит отметить, что дыхательные движения мышц грудной клетки вначале передаются плевральной полости, а затем уже и самим легким.

Средостение

Средостение представляет собой средний отдел грудной полости, в котором расположены крайне важные органы и ткани. Средостение ограничивает спереди грудина, с боков – внутренний листок плевры, сзади грудные – позвонки, а снизу – купол диафрагмы. Справа и слева от средостения расположены легкие. Необходимо отметить, что органы, расположенные в средостении, окружены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой, которые выполняют защитную функцию.

Условно средостение делят на переднее и заднее. В свою очередь, в переднем отделе средостения выделяют верхний и нижний отдел.

В состав средостения входят следующие органы и структуры:

• грудной лимфатический проток (является коллектором лимфы );
• лимфатические узлы;
• кровеносные сосуды (аорта и ее ветви, верхняя полая вена, левая и правая плечеголовные вены, непарная и полунепарная вена, легочные вены и артерии );
• нервные ткани (нервные сплетения сосудов и органов, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы, стволы симпатической нервной системы );
• тимус (вилочковая железа, участвующая в дифференциации клеток иммунной системы ) или клетчатка, которая его заменяет;
• сердце и околосердечная сумка (перикард );
• пищевод;
• трахея;
• главные бронхи.

Легкие

Легкие являются парным органом дыхания. Расположившись по бокам от органов средостения, легкие занимают большую часть грудной полости. По форме легкие напоминают полуконус, основание которого расположено непосредственно на диафрагме. Каждое легкое разделено на несколько долей и сегментов. Так, например, в правом легком насчитывают три доли, а в левом только две (связано с близким расположением сердца ). На внутренней поверхности каждого легкого имеется особое углубление, которое называют воротами легкого. В него входит главный бронх и легочная артерия, а выходят две легочные вены. Именно эти сосуды транспортируют венозную кровь к легким, а артериальную кровь, которая богата кислородом, ко всем органам и тканям организма.

Стоит упомянуть, что процесс газообмена в легких происходит на уровне маленьких полушаровидных мешочков – альвеол. Именно сюда проникает воздух по бронхам. Затем кислород из воздуха в процессе диффузии попадает в легочные капилляры (мельчайшие сосуды ), а из капилляров в альвеолы проникает углекислый газ (происходит обмен газов ).

Дыхательная функция легких является первостепенной, но не единственной. Легкие также влияют на кислотно-щелочной баланс крови, являются резервуаром крови, участвуют в терморегуляции, а также выполняют функцию амортизатора для сердца при травмах грудной полости.

Стоит отдельно упомянуть те структуры и органы, которые не входят в грудную полость, но могут поражаться и приводить к болям в левом боку.

Под диафрагмой расположены следующие органы, которые могут приводить к болям в левом боку:

• поджелудочная железа;
• тонкий кишечник ;
• толстый кишечник.

Селезенка

Селезенка является непарным органом, имеющим форму приплюснутой полусферы. Расположена селезенка в левом верхнем сегменте брюшной полости, непосредственно позади желудка. Стоит отметить, что селезенка не является жизненно важным органом.

Выделяют 4 основные функции селезенки:

• Депо крови. Селезенка является одним из органов, в которых может депонироваться кровь. Именно здесь может скапливаться более 30% от всего числа кровяных пластинок (тромбоциты ). Нередко во время физических упражнений (особенно во время бега ) возникает боль, локализованная в левом боку. Связано это с тем, что в селезенке происходит резкое изменение тонуса сосудов и выход депонированной крови в основное кровяное русло. Данная боль носит временный характер и постепенно полностью исчезает.
• Орган образования и дифференциации лимфоцитов (клетки иммунной системы ). Селезенка является основным органом, который синтезирует лимфоциты . Также данный орган является своеобразным фильтром для микроорганизмов и инородных объектов.
• Утилизация красных кровяных телец и кровяных пластинок. Селезенка разрушает старые или дефектные красные кровяные тельца (с образованием глобина и гема ) и тромбоциты, а затем направляет их в печень. Принимает участие в обмене железа.
• Может участвовать в кроветворении. В некоторых случаях селезенка может брать на себя функции костного мозга по кроветворению (гемопоэз ).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является довольно крупной железой пищеварительной системы, расположенной позади желудка (отсюда и название органа ). Поджелудочная железа имеет 3 отдела – головку, тело и хвост. Головка непосредственно контактирует с двенадцатиперстной кишкой, в то время как хвост железы расположен сверху левой почки и доходит до селезенки. Нижняя и передняя поверхности поджелудочной железы покрыты листком брюшины.

Поджелудочная железа является смешанной железой, то есть является одновременно железой внутренней и внешней секреции.

Поджелудочная железа выполняет следующие функции:

• Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке ферментов (протеаза, липаза, амилаза ), которые участвуют в процессе пищеварения. Благодаря этим ферментам (энзимам ) белки расщепляются до аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот , а углеводы - до небольших цепочек глюкозы. Выработка данных энзимов происходит в основных клетках поджелудочной железы. Затем вместе с желчью энзимы проникают в просвет двенадцатиперстной кишки и становятся активными.
• Эндокринная функция является возможной благодаря небольшим панкреатическим островкам, которые разбросаны по всей железе. В этих образованиях происходит синтез не только гормона инсулина, который понижает уровень сахара (глюкозы ) в крови, но также глюкагона (повышает уровень сахара в крови ). Кроме того, панкреатические островки отвечают за синтез соматостатина (подавляет секрецию разных гормонально активных белковых соединений, вырабатываемых пищеварительной системой ) и панкреатического полипептида (угнетает синтез пищеварительных ферментов поджелудочной железы и усиливает выработку желудочного сока ).

Желудок

Желудок является полым органом, который является частью пищеварительной системы и лежит между пищеводом и верхним отделом тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка ). В желудке происходит накопление принятой пищи, а также первый этап ее переваривания.

Желудок разделяют на 4 сегмента или отдела. Кардиальный отдел расположен на уровне седьмого ребра слева. Дно желудка представляет собой самый верхний сегмент желудка, который контактирует с диафрагмой. Пилорический отдел (привратник ) представляет собой конечную часть желудка, которая оканчивается круговой мышцей – пилорусом (сфинктер ). Благодаря данному сфинктеру содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку лишь после воздействия желудочного сока и ферментов. Тело желудка расположено между дном желудка и пилорическим отделом и является самым большим сегментом.

Выделяют следующие основные функции желудка:

• накопление, механическая обработка и дальнейшее продвижение пищевого комка в тонкий кишечник;
• выделение соляной кислоты и ферментов (пепсин, липаза, химозин ), которые осуществляют химическую обработку пищи;
• выработка биологически активных веществ и гормонов (гастрин, гистамин, соматостатин, серотонин и др. );
• нейтрализация болезнетворных микроорганизмов за счет действия соляной кислоты;
• выработка фактора Касла (участвует в процессе всасывания витамина В12 );
• всасывание воды, углеводов, соли и других веществ.

Желудок, располагаясь в верхнем этаже брюшной полости (эпигастрий ), тесно граничит с различными органами и костными структурами. Слева, сверху и сзади желудок прилежит к селезенке. Также сзади желудок прилегает к поджелудочной железе. Дно желудка прилежит к ребрам, пилорический отдел – к позвоночнику, а тело – к петлям тонкого кишечника.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник представляет собой отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстым кишечником. Тонкий кишечник является основным отделом пищеварительной системы, в котором происходит переваривание и всасывание пищи.

В тонком кишечнике выделяют следующие отделы:

• Двенадцатиперстная кишка является начальным сегментом тонкого кишечника, следуя сразу за пилорическим отделом желудка. Двенадцатиперстная кишка регулирует кислотность и ферментативную активность желудка посредством выработки специальных биологически активных веществ. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке происходит смена среды с кислой на щелочную. Это необходимо, для того чтобы исключить неблагоприятное воздействие слишком кислой среды на слизистую тонкого и толстого кишечника. Также именно здесь берет свое начало процесс кишечного пищеварения.
• Тощая кишка расположена между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. В тощей кишке происходит окончательное расщепление высокомолекулярных веществ до мономеров (белки - до аминокислот, жиры - до жирных кислот и глицерина, углеводы - до моносахаридов ), которые затем всасываются через стенку кишечника. Кроме того, для данного отдела тонкого кишечника характерна моторная активность (перистальтика ), которая позволяет химусу (пищевая кашица ) продвигаться дальше по кишечнику.
• Подвздошная кишка является конечным отделом тонкого кишечника. В месте перехода в толстый кишечник подвздошная кишка образует илеоцекальный клапан (подвздошно-слепокишечная заслонка ). Данный клапан предотвращает обратный заброс содержимого толстого кишечника в тонкий кишечник. Подвздошная кишка способна вырабатывать особое гормоноподобное вещество, которое угнетает аппетит и ослабляет чувство жажды.

Толстый кишечник

Толстый кишечник представляет собой концевой отдел желудочно-кишечного тракта. В толстом кишечнике происходит абсорбция (всасывание ) воды и электролитов. Также именно здесь происходит окончательное преобразование химуса (пищевой кашицы ) в каловые массы.

В толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

• Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Слепая кишка представляет собой небольшой отрезок, который расположен сразу после клапана, отделяющего тонкий кишечник от толстого (илеоцекальный клапан ). Снизу от слепой кишки расположен червеобразный отросток (аппендикс ).
• Ободочная кишка представляет собой самый длинный сегмент толстого кишечника, который может достигать полутора метров. Ободочная кишка состоит из 4 отделов – восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Пища по толстому кишечнику может двигаться лишь в одном направлении. Помимо всасывания воды, здесь происходит окончательное расщепление протеинов, а также выработка витамина К и некоторых витаминов группы В.
• Прямая кишка является конечным сегментом толстого кишечника. Прямая кишка заканчивается анальным каналом, который закрыт сфинктером (круговая мышца ).

Какие структуры могут воспаляться в левом боку?

Довольно часто возникающая боль в левом боку свидетельствует о наличии воспаления какого-либо органа или ткани. В зависимости от локализации воспалительного процесса боль может иметь различную характеристику (длительность, интенсивность, иррадиация болей ). Как правило, острые воспалительные заболевания характеризуются возникновением довольно сильных болевых ощущений. Нередко данная боль усиливается при резких или даже незначительных движениях, во время кашля или чихания.

Патологии, вызывающие боли в левом боку

Возникновение болевых ощущений в левом боку нередко сигнализирует о том, что один или сразу несколько органов брюшной или грудной полости вовлечены в воспалительный процесс. В некоторых случаях данные боли носят временный характер и возникают после чрезмерного психоэмоционального или физического перенапряжения. При возникновении сильной или продолжительной боли в левом боку следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, чтобы как можно быстрее выявить заболевание, а также избежать различных осложнений.

Наиболее частые причины боли в левом боку

Тип патологии	Названия патологий
Травма грудной клетки и внутренних органов	повреждение селезенки.
Пиодермии (кожные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками )	эктима; карбункул;
Воспалительные заболевания мышц и ребер	синдром Титце.
Заболевания, которые вызывают межреберную боль
Патологии сердечно-сосудистой системы	ишемическая болезнь сердца (стенокардия , инфаркт миокарда ).
Заболевания легких и плевры	воспаление легких; плеврит; туберкулез.
Заболевания пищеварительной системы	энтерит; колит; панкреатит;
Заболевания селезенки	увеличение селезенки; инфаркт селезенки.
Онкологические заболевания	опухоль ребер; рак селезенки.

Причины, симптомы, диагностика и лечение боли в левом боку

К болям в левом боку нередко приводят заболевания дыхательного тракта или сердечно-сосудистой системы. Поражение кожи и мышц также может вызывать данную боль. Вне зависимости от заболевания, которое вызвало боль в левом боку, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пиодермия

Под пиодермией понимают проникновение в кожный покров условно-болезнетворных микробов, способных вызывать воспаление волосяных луковиц, сальных желез и самой кожи. К данным микроорганизмам относят бактерии , имеющие сферическую форму, а именно, стафилококки и стрептококки. Возникновение пиодермии возможно лишь в том случае, когда происходит локальное или общее снижение иммунитета .

Симптоматика пиодермий

Название патологии	Симптомы патологии
Пиодермии, вызванные стафилококками (стафилодермии )
Фурункул (гнойно-некротическое поражение волосяной луковицы и окружающей ее ткани )	Проникновение стафилококков внутрь волосяной луковицы приводит к ее воспалению. Затем возникает нагноение и разрушение окружающих тканей (формируется гнойно-некротический стержень ), что сопровождается сильной болью. Иногда может возникать повышение температуры , которая, однако, редко превышает 37,5 – 38ºС. У истощенных людей могут возникать головные боли , озноб , тошнота , общая слабость . После того как гнойно-некротический стержень фурункула подвергается отторжению, боль постепенно стихает. На месте фурункула образуется небольшой рубец.
Карбункул (одновременное поражение нескольких волосяных стержней )	Болевой синдром при карбункуле значительно сильней, чем при фурункуле, так как поражению и расплавлению подвергаются сразу несколько волосяных луковиц вместе с окружающей тканью. Характерно ухудшение общего состояния. Как правило, возникает лихорадка (температура поднимается до 40ºС ), головные боли и головокружение. Нередко появляются приступы тошноты, а порой и рвоты . На протяжении первой недели, до того момента, пока гнойное содержимое не подвергнется отторжению, боль сохраняется.
Пиодермии, вызванные стрептококками (стрептодермии )
Эктима (поражение глубоких слоев кожного покрова )	За первые сутки на коже появляется один или несколько не особо крупных пузырей. Данные пузыри содержат либо гной, либо примесь гноя с кровью. В течение нескольких дней после начала данного заболевания гнойники покрываются корочкой коричневого цвета, которая затем отторгается. На месте гнойников обнаруживаются довольно болезненные и глубокие язвочки. Общее состояние не изменено.
Рожистое воспаление (воспаление подкожно-жировой клетчатки )	Пораженная кожа при рожистом воспалении становится теплой или горячей на ощупь, болезненной, а также отечной. Также кожа приобретает красный или багровый цвет вследствие прилива крови в область воспаления (эритема ). Стоит отметить, что при рожистом воспалении практически всегда в патологический процесс вовлекается лимфатическая система (регионарные лимфоузлы и лимфососуды ).

Стрептодермии и стафилодермии диагностируются врачом-дерматологом или хирургом. Во время проведения визуального осмотра, а также учитывая клинические проявления заболевания (симптоматика ), врач практически всегда может безошибочно поставить диагноз. В некоторых случаях, для того чтобы определиться со схемой лечения, прибегают к бактериальному посеву. В ходе этой процедуры на исследование берут биологический материал из гнойника, чтобы определить вид и род возбудителя заболевания, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В зависимости от вида, стадии и тяжести пиодермии лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим:

• Препараты местного действия представлены гелями и мазями для наружного применения, а также спиртовыми растворами и анилиновыми красителями, которые обладают обеззараживающими (антисептическими ) и антибактериальными свойствами. В зависимости от стадии патологического процесса могут использовать зеленку (бриллиантовая зелень ), хлоргексидин, бетадин (основой является йод ) или салициловую кислоту.
• Антибиотики в таблетированной форме используют относительно редко. Показанием служит присоединение на фоне пиодермии сопутствующих инфекций. На начальном этапе назначают антибиотик , имеющий широкий спектр действия и являющийся активным по отношению к стафилококкам и стрептококкам (ампиокс, цефазолин , гентамицин и другие ). Затем определяют чувствительность микроба к различным антибактериальным препаратам (с помощью бактериологического посева гнойного материала ) и в дальнейшем используют наиболее эффективный антибиотик.
• Хирургическое лечение необходимо лишь при злокачественном течении стафилодермий (фурункулы и карбункулы ). Перед операцией гнойник предварительно замораживают хлорэтилом или проводят местную анестезию с использованием лидокаина. Затем хирург аккуратно прокалывает стенку гнойника скальпелем, после чего гной полностью удаляется. Для исключения вероятности возникновения рецидивов (повторных обострений ) назначают антибиотикотерапию.

Миозит

Миозит характеризуется воспалением мышечной ткани. Наиболее часто воспаление межреберных мышц возникает на фоне межреберной невралгии (боль вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов ). Связано это с тем, что межреберная невралгия может приводить к длительному спазму межреберных мышц, что вызывает их воспаление, а затем и атрофию (уменьшение сократительной способности и перерождение мышц ).

Другие причины воспаления межреберных мышц:

• переохлаждение;
• некоторые инфекции (например, вирус герпес зостер );
• чрезмерная физическая деятельность;
• травмы грудной клетки;
• вынужденное пребывание в крайне неудобной позиции.

Воспаление межреберных мышц может быть острым или хроническим. Острый миозит длится не более нескольких недель и при своевременном и адекватном лечении полностью проходит. Без лечения острый миозит нередко переходит в хронический. В этом случае воспаление имеет диффузный характер и распространяется вдоль по всему мышечному волокну межреберных мышц. Хронический миозит проявляется постепенной потерей функциональности мышечной ткани.

При миозите возникают следующие симптомы:

• Боль в области межреберья обычно острая и приступообразная. Болевые ощущения имеют тенденцию усиливаться от прикосновения или надавливания на воспаленные мягкие ткани межреберья, а также во время движений. Нередко боль возникает и при смене погоды. В дальнейшем боль возникает не только во время физической деятельности, но также и в состоянии покоя.
• Покрасневшая кожа (гиперемия ) над областью воспаления межреберных мышц возникает из-за увеличенного притока крови. Дело в том, что любая воспалительная реакция сопровождается выработкой различных биологически активных веществ (брадикинин, гистамин, серотонин ), которые расширяют сосуды, что приводит к усилению кровотока в данной области.
• Спазм межреберных мышц возникает из-за отека мышечной ткани (отек является характерным проявлением воспалительной реакции ). Именно отек тканей приводит к болевым ощущениям вследствие сдавливания болевых рецепторов, находящихся как в самих мышцах, так и в близлежащих кровеносных сосудах и нервах.

Диагностика миозита входит в задачи невролога. Необходимо не только уточнить симптомы заболевания и собрать анамнез (полный расспрос пациента ), но также провести физикальный осмотр, в ходе которого воспаленные мышцы аккуратно ощупывают (пальпируют ) для определения мест максимальной болезненности. Также иногда удается визуально выявить изменение цвета кожи над пораженными мышцами. Очень часто, для того чтобы подтвердить диагноз миозит, врач направляет на электромиографию. В ходе этого метода исследования определяется электрическая активность мышц (регистрируется амплитуда колебаний потенциала мышечного волокна ). Кроме того, может быть назначено ультразвуковое исследование мышц, для определения объема и степени их поражения. В клиническом анализе крови выявляют лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) и некоторые другие отклонения, которые указывают на текущий воспалительный процесс.

Консервативный (безоперационный ) метод является основным методом лечения острого или хронического воспаления межреберных мышц.

Для лечения миозита используют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты используются не только для снижения выраженности воспаления, но также и для снятия болевого синдрома. Данные медикаменты могут приниматься внутрь в таблетированной форме (анальгин, парацетамол , аспирин, ибупрофен ) или использоваться в виде различных мазей и гелей (основой таких медикаментов является кетопрофен или диклофенак ).
• Физиопроцедуры помогают уменьшить отек и боль, а также восстановить пораженные ткани межреберных мышц. Чаще всего назначают курсы иглоукалывания , лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба представляет собой такую патологию, при которой возникает боль по ходу одного или нескольких межреберных нервов с возможной иррадиацией (отдачей ) в левый или правый бок. Остеохондроз, по сути, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием хрящевой ткани с преимущественным поражением дисков между позвонками.

Межпозвоночные диски состоят из соединительной и хрящевой ткани и имеют форму шайбы. Центральная часть диска представлена гелеобразным ядром, в то время как периферическая часть состоит из кольцевых пластинок соединительной ткани. Каждый межпозвоночный диск снизу, а также сверху покрыт небольшим слоем хряща. Хрящевая ткань участвует в питании межпозвоночного диска, а также играет роль амортизирующего вещества при нагрузках на позвоночный столб. Дистрофические изменения хряща диска постепенно вызывают его разрушение. Впоследствии расстояние между двумя соседними позвонками уменьшается, что нередко приводит к компрессии (сдавливание ) межреберных нервов (межреберная невралгия ), которые расположены по бокам от позвонков. Полное или частичное сдавливание межреберных нервов сопровождается сильными болями. Как правило, для остеохондроза характерно появление односторонних болей (боль распространяется либо в левый, либо в правый бок ).

Стоит отметить, что раньше остеохондроз чаще всего возникал у пожилых людей, однако на текущий момент данное заболевание все чаще выявляют у подростков и лиц молодого возраста (от 15 до 35 лет ).

К остеохондрозу грудного отдела позвоночника чаще всего приводят следующие причины:

• длительное нахождение в неудобной позиции сидя или стоя;
• повышенные физические нагрузки на позвоночник;
• травма позвоночника;
• инфекционные заболевания позвоночника;
• сколиоз (боковое искривление позвоночника );
• избыточный вес;
• кифоз (искривление позвоночного столба в переднезаднем направлении );
• возрастные изменения;
• смещение грудных позвонков (спондилолистез );

Боль при остеохондрозе является ведущим, но не единственным симптомом. В зависимости от стадии патологического процесса могут появляться и другие симптомы данной патологии.

Для левостороннего остеохондроза характерна следующая симптоматика:

• Боль распространяется по ходу пораженного межреберного нерва и может отражаться в левый бок или в область между лопатками. Данная боль, как правило, имеет приступообразный характер и может быть спровоцирована резкими движениями или кашлем. В некоторых случаях болевые ощущения могут напоминать приступ стенокардии (боль на фоне нарушения артериального кровоснабжения сердечной мышцы ).
• Спазм мышц. Межреберные мышцы нередко спазмированы и болезненны. Кроме того, иногда наблюдаются парестезии, которые проявляются ощущением покалывания, жжения или онемения в межреберье. В запущенных случаях мышцы грудной клетки теряют функциональность, возникает мышечная атрофия.
• Повышенная потливость (гипергидроз ) возникает из-за повышения возбудимости симпатической нервной системы на фоне болевого синдрома.

Диагностикой остеохондроза должен заниматься врач-невролог. На первом этапе проводится сбор анамнеза, для того чтобы уточнить клинические проявления заболевания и сузить круг предполагаемых патологий. Затем прибегают к физикальному обследованию грудной клетки и грудного сегмента позвоночника. Тщательно осматривают кожу в области межреберья для выявления кожной сыпи или эритемы (покраснение сегмента кожи ). Аккуратно ощупывая (пальпация ) грудную клетку, находят участок с точкой максимальной болезненности, который чаще всего соответствует проекции межреберного нерва. Кроме того, пальпация позволяет обнаружить спазм межреберных мышц, оценить мышечный тонус, а также выявить отек поверхностных тканей. Чтобы определить болевую чувствительность, врач с различной силой надавливает на пораженное межреберье иголкой, а затем сравнивает со здоровой стороной.

В качестве инструментальной диагностики используют следующие методы:

• Рентгенография грудного отдела позвоночника является самым универсальным методом диагностики остеохондроза. При рентгенографии получают снимки, на которых можно обнаружить такие признаки данной патологии как отложение солей в межпозвоночных дисках (накопление в них солей кальция ), смещение позвонков, сужение щели между позвонками (уменьшение высоты диска из-за разрушения хрящевой ткани ), обнаружение патологических костных наростов на позвонках (остеофиты ).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ ). Данные высокоточные инструментальные методы диагностики являются более дорогими, но также и более информативными по сравнению с обычно рентгенографией. Оба вида томографии позволяют точно локализовать, на каком уровне возникли патологические изменения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях, а также выявить степень сдавливания межреберного нерва. Именно на основании результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии врач может поставить точный диагноз.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в большинстве случаев проводят консервативным путем. К операции на позвоночнике прибегают крайне редко.

Лечение остеохондроза подразумевает следующие моменты:

• Медикаментозная терапия. Болевой синдром купируют (снимают ) с помощью ненаркотических обезболивающих препаратов . Как правило, используют анальгин, диклофенак, ибупрофен или другие лекарственные средства, способные подавлять выработку биологически активных веществ, которые усиливают болевые ощущения. Упорные и сильные боли купируют с помощью миорелаксантов (тизанидин, мидокалм ), которые устраняют спазм мышц. В запущенных случаях прибегают к внутрикостным блокадам с введением в позвонки раствора лидокаина. Относительно хороший терапевтический эффект наблюдается при приеме хондропротекторов (румалон, терафлекс , кондронова, сустилак и др. ). Данные лекарственные препараты позволяют значительно ускорить процесс восстановление хряща межпозвоночных дисков.
• Физиотерапевтические процедуры используются в комбинации с медикаментозным лечением. Главный упор делают на лечебный массаж, акупунктуру (иглоукалывание ), лечебную гимнастику (подбирается комплекс специальных упражнений ), мануальную терапию (ручное воздействие на мышцы и позвонки ) и вытяжение позвоночника. Данные физиопроцедуры позволяют уменьшить степень выраженности болевого синдрома, улучшить питание межпозвоночных дисков, скелетных мышц спины и грудной клетки, уменьшить нагрузку на грудной сегмент позвоночного столба.
• Хирургическая операция является крайней мерой лечения. К ней прибегают лишь в том случае, когда консервативные способы лечения не привели к улучшению состояния. Данная операция подразумевает восстановление нормального положения грудных позвонков, удаление межпозвоночной грыжи или патологических костных наростов (остеофиты ). Чтобы закрепить позвоночник в правильном анатомическом положении прибегают к использованию металлических пластинок, которые крепятся к позвонкам с помощью винтов и стержней.

Ишемическая болезнь сердца

Под термином ишемическая болезнь сердца понимают такое патологическое состояние, при котором происходит относительное или абсолютное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Данное состояние возникает из-за несоответствия между потреблением и поступлением артериальной крови к миокарду. Стоит отметить, что понятие ишемическая болезнь сердца включает в себя сразу несколько клинических проявлений, из которых главными являются стенокардия, а также инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие следующих причин:

• сильный спазм коронарных артерий (возникает из-за несоответствия между сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами );
• атеросклероз коронарных артерий (закупорка артерий сердца атеросклеротическими бляшками );
• тромбоз коронарных артерий;
• повышенное артериальное давление ;
• увеличение толщины сердечной мышцы (гипертрофированный миокард должен потреблять больше кислорода и питательных веществ );
• тахикардия (повышение числа сокращений сердца приводит к многократному увеличению потребности в артериальной крови сердечной мышцей ).

Кроме того, существуют факторы, которые предрасполагают к развитию ишемической болезни сердца.

Развитию ишемической болезни сердца в большинстве случаев способствуют следующие факторы:

• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• гиподинамия (низкая двигательная подвижность );
• употребление алкоголя в больших количествах;
• генетическая предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца довольно часто проявляется болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от степени и длительности нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, состояния стенок коронарных сосудов, свертывающей системы крови, общего состояния организма. Однако в некоторых случаях имеет место быть бессимптомная форма данного патологического состояния.

Следует отдельно рассмотреть стенокардию и инфаркт миокарда. Главным отличием стенокардии от инфаркта является длительность болевого синдрома. При стенокардии боль в области сердца в абсолютном большинстве случаев не превышает по длительности 10 – 15 минут, в то время как при инфаркте болевой синдром может длиться вплоть до нескольких часов. Стенокардия проявляется загрудинными болями, которые нередко отражаются в левое плечо или руку, в левый бок, а порой иррадиируют (отдают ) в шею или нижнюю челюсть. Данный болевой синдром может быть купирован или предотвращен при помощи своевременного приема нитратов (нитроглицерин, изокет, изосорбид ). Данные препараты способствуют перераспределению коронарного кровотока в зоне, где происходит ишемия, а также снижают кровяное давление. Необходимо отметить, в контексте стенокардии выделяют несколько форм, которые по-разному проявляются.

Выделяют следующие формы стенокардии:

• Стабильная стенокардия, как правило, возникает на фоне физического или психоэмоционального перенапряжения и имеет стереотипный характер. Под стабильной стенокардией понимают возникновение болей в сердце с частотой не менее 1 – 2 раз в месяц.
• Нестабильная стенокардия также проявляется болями за грудиной, но факторы, которые могут спровоцировать данный болевой синдром, являются несущественными (минимальная физическая или психоэмоциональная нагрузка ). Нестабильную стенокардию считают опасным патологическим состоянием, которое довольно часто приводит к развитию инфаркта миокарда.
• Стенокардия покоя возникает без видимых причин, в отсутствие какой-либо физической нагрузки или стресса. Как правило, данная форма стенокардии свидетельствует о значительном поражении коронарных сосудов атеросклерозом. Стоит отметить, что боль нередко возникает в ночные или утренние часы из-за увеличения притока венозной крови к сердцу.

В отличие от стенокардии, при инфаркте миокарда (омертвение участка сердечной мышцы ) болевые ощущения длятся более 15 – 20 минут (вплоть до нескольких часов ). Кроме того, болевой синдром в этом случае практически не купируется приемом нитроглицерина или другими нитратами.

Для ишемической болезни сердца характерно появление следующих симптомов:

• нестерпимая, жгучая или сжимающая боль в области сердца, которая, как правило, отражается в левую руку или плечо, лопатку, левый бок;
• нарушение ритма сердца (аритмии );
• сильное головокружение;
• нарушение пищеварения (изжога , тошнота );
• страх смерти.

Диагностикой ишемической болезни сердца занимается врач-кардиолог. Крайне важно определить причины, которые привели к болевому синдрому (повышенная физическая нагрузка и ее объем, психический стресс, обильный прием пищи и т. д. ), а также выяснить эффективность нитроглицерина. Далее врач определяет наличие дополнительных факторов риска (атеросклероз сосудов, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и др. ).

Физикальное обследование, по сути, основывается на выявлении некоторых симптомов сердечной недостаточности . Иногда удается обнаружить отеки нижних конечностей или увеличение печени. При возникновении загрудинных болей во всех случаях необходимо провести электрокардиограмму (ЭКГ ) .

В качестве диагностики чаще всего прибегают к следующим инструментальным методам:

• Электрокардиограмма является обязательным методом исследования ишемической болезни сердца. Электрокардиограмма позволяет дать оценку ритму и проводимости миокарда. Кроме того, благодаря данному методу можно косвенно судить о кровоснабжении сердечной мышцы. При ишемической болезни сердца на ЭКГ происходит изменение зубца Т (размер и форма ), по которому оценивают процесс реполяризации или расслабление сердечной мышцы. Именно расслабление миокарда является активным процессом, который осуществляется с участием кислорода. Уменьшение или полное прекращение поступления в миокард артериальной крови, богатой кислородом, приводит к нарушению процесса реполяризации. В свою очередь, длительное нарушение кровоснабжения проявляется изменением сегмента ST. По данному сегменту судят о ранней реполяризации сердечной мышцы. Стоит отметить, что при инфаркте миокарда меняется не только сегмент ST и зубец T, но также и комплекс QRS, который отражает процесс распространения возбуждения по правому и левому желудочку (в особенности зубец R ).
• УЗИ сердца (эхокардиограмма ) помогает исследовать функциональные и структурные изменения сердца и его клапанов. С помощью эхокардиограммы можно определить объем камер сердца и узнать их толщину. Также данный метод позволяет в реальном времени увидеть работу всего сердца. При ишемической болезни сердца эхокардиограмма позволяет обнаружить сегмент миокарда, который сокращается слабее вследствие ишемии.
• Ангиография коронарных сосудов представляет собой рентгенологический метод исследования в сочетании с контрастированием сосудов. Ангиография позволяет выявить, на каком уровне произошла закупорка сосуда, кровоснабжающего миокард, а также степень окклюзии (закупорки ) сосуда. Стоит отметить, что у ангиографии есть противопоказания. Данный метод не используют при аллергии на препараты йода, а также если имеются текущие острые инфекции, сердечная недостаточность или недостаточность функции почек или печени.
• Велоэргометрия является методом, который позволяет определить устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам. Данный метод основывается на проведении электрокардиографического исследования сердца, но не в состоянии покоя, а с использованием возрастающей ступенчатой физической нагрузки (велоэргометр ). При ишемии сердца на электрокардиограмме будут выявляться изменения зубца T и R, а также изменение сегмента ST (чрезмерное возвышение или депрессия сегмента ).

При инфаркте миокарда также не менее важны и лабораторные исследования. При повреждении и некрозе мышцы сердца в кровотоке могут быть выявлены различные молекулы, которые могут частично подтвердить данный диагноз. При инфаркте поднимается уровень таких белковых молекул и ферментов как тропонин I, тропонин T, креатинфосфокиназа (фракция МВ ), лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза. Именно данные молекулы и ферменты выделяются из разрушенных клеток сердечной мышцы в раннюю или позднюю стадию инфаркта миокарда.

Для лечения ишемической болезни сердца используют целый ряд разнообразных лекарственных средств. В каждом отдельном случае кардиолог подбирает индивидуальную схему лечения.

В терапии ишемической болезни сердца используют следующие препараты:

• Нитраты являются незаменимыми лекарственными средствами при стенокардии. Действие нитратов (изокета, нитроглицерина, изосорбида ) направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу путем расширения сосудов (в том числе и сосудов сердца ).
• Блокаторы кальциевых каналов также как и нитраты являются препаратами, которые часто используют для купирования болей при стенокардии. К данной группе относят верапамил , дилтиазем , нифедипин и некоторые другие медикаменты, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сосудов и сердца, что приводит к расширению сосудов и понижению давления.
• Бета-адреноблокаторы используются для снижения сократимости сердца и частоты сердечных сокращений, что проявляется уменьшением потребности клеток миокарда в кислороде. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на бета-адренорецепторы, находящиеся в клетках сердечной мышцы и сосудах. К бета-адреноблокаторам относят бисопролол, метопролол, пропранолол и другие медикаменты.
• Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) используются крайне часто, так как при ишемической болезни сердца (особенно при инфаркте миокарда ) высока вероятность развития тромбообразования. Антикоагулянты прямого действия (гепарин ) используются как после инфаркта миокарда (в течение первой недели ), так и при нестабильной стенокардии.
• Кроверазжижающие препараты (антиагреганты ) значительно снижают риск тромбообразования за счет подавления агрегации (склеивание ) эритроцитов и тромбоцитов. В медицинской практике широкое распространение получил такой кроверазжижающий препарат как ацетилсалициловая кислота или аспирин. Стоит отметить, что антиагреганты не только влияют на агрегацию, но также тормозят и рост уже имеющихся тромбов .
• Холестеринснижающие препараты (фибраты и статины ) применяют для снижения общего уровня холестерина в крови. Статины (флувастатин, розувастатин, питавастатин ) используют для снижения фракции липопротеинов низкой плотности (данная фракция участвует в образовании атеросклеротических бляшек ). В свою очередь, фибраты повышают фракцию липопротеинов высокой плотности, которая обладает антиатерогенным действием и препятствует образованию атеросклероза сосудов. Как правило, данные медикаменты используют в сочетании друг с другом.
• Мочегонные препараты (диуретики ) способствуют уменьшению объема циркулирующей крови за счет ускоренного процесса выведения жидкости из организма. В итоге, это приводит к снижению нагрузки на сердечную мышцу. Прием таких диуретиков как гипотиазид или индапамид необходим в случае наличия у пациента повышенного кровяного давления, которое является существенным фактором риска в контексте ишемической болезни сердца. Для форсированного диуреза (ускоренное выведение мочи из организма ) чаще всего используют фуросемид или лазикс.
• Антиаритмические средства используются для устранения различных нарушений сердечного ритма (чаще всего мерцательной аритмии ). Довольно часто используют амиодарон. Данный лекарственный препарат в большей степени блокирует ионные каналы калия в кардиомиоцитах (клетки сердечной мышцы ) и в некоторой степени каналы кальция и натрия, что приводит к уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, а также к снижению проводимости сердца. Действие амиодарона приводит к значительному сокращению потребности сердечной мышцы в кислороде. Кроме того, препарат также устраняет нарушения сердечного ритма, которые возникли на фоне ишемии сердца.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента посредством каскадного механизма приводят к угнетению выработки гормона ангиотензина, который, воздействуя на сосуды, приводит к их спазму и суживанию (вазоконстриктор ). Также данные лекарства несколько замедляют распад брадикинина, который обладает сосудорасширяющим действием. К ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента относят каптоприл, рамиприл, фозиноприл, эналаприл. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются препаратами выбора в том случае, когда ишемическая болезнь сердца сочетается с гипертонией и/или сахарным диабетом.

Крайне важно ограничивать физическую деятельность, так как физическая нагрузка приводит к значительному усилению потребности миокарда в кислороде и усугубляет течение ишемической болезни сердца. Постепенное возвращение к физической активности возможно лишь в случае эффективного лечения ишемии сердца. Кроме того, при данной патологии настоятельно рекомендуют придерживаться диеты . Практически полностью ограничивают прием поваренной соли, так как соль приводит к задержке жидкости в организме, увеличивая при этом нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При наличии сердечных отеков соль полностью исключают из употребления. Также важно ограничить прием жидкости (не более 700 – 1000 миллилитров ). Так как ишемическая болезнь сердца нередко развивается на фоне атеросклероза сосудов, диета должна подразумевать ограничение потребления жиров в пользу продуктов белкового происхождения (мясные и кисломолочные продукты ).

При неэффективности медикаментозной терапии или при наличии других показаний прибегают к коронарному шунтированию. В ходе данной операции коронарную артерию или ее ветвь (ниже места поражения ) соединяют с другой артерией. При этом в качестве шунта (сосуд, используемый для восстановления кровоснабжения ) нередко используют собственную вену пациента (как правило, это большая подкожная вена ). Чаще всего проводят аортокоронарное шунтирование, которое подразумевает соединение аорты (главная артерия, выходящая из сердца ) с сегментами пораженных коронарных артерий.

Пневмония

Воспаление легких (пневмония ) приводит к болям в боку лишь в том случае, когда в патологический процесс вовлекается не столько легочная ткань, сколько листки плевры, которые покрывают сверху легкие. В плевральных листках имеется довольно большое количество болевых рецепторов, которые сильно раздражаются при воспалении плевры, в то время как в самих легких болевых рецепторов нет.

Чаще всего пневмония вызвана бактериальной и/или вирусной инфекцией. В некоторых случаях легкие могут поражаться микроскопическими грибами или простейшими.

Выделяют следующие факторы, которые предрасполагают к развитию воспаления легких:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• курение;
• хронические обструктивные болезни легких (эмфизема , бронхоэктатическая болезнь , хронический бронхит );
• операции на органы грудной полости;
• некоторые эндокринные заболевания;
• сердечная недостаточность.

Для выявления и лечения пневмонии потребуется консультация семейного доктора, терапевта или пульмонолога.

При пневмонии чаще всего обнаруживают следующие симптомы:

• Лихорадка. При пневмонии температура тела может повышаться до 37 – 39ºС. Лихорадка является типичным симптомом острого инфекционного процесса, по сути, являясь защитным механизмом. Дело в том, что повышение температуры тела даже на несколько градусов Цельсия крайне неблагоприятно влияет на рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Общее недомогание является следствием воздействия на организм продуктов жизнедеятельности патогенных (болезнетворных ) микробов. Данные продукты метаболизма обладают токсическим действием прежде всего на центральную нервную систему (ЦНС ). В итоге это проявляется головной болью, головокружением, слабостью, апатией, раздражительностью.
• Боль в груди возникает лишь тогда, когда пневмония приводит к воспалению плевры (плеврит ). В зависимости от локализации патологического процесса, боль может беспокоить в левом или правом боку.
• Кашель вначале сухой (без выделений ) и постоянный. Затем кашель становится продуктивным, с выделением большого количества мокроты . Цвет и консистенция мокроты могут быть различными и в большой степени зависят от вида возбудителя заболевания.
• Одышка свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности . При пневмонии альвеолы легких (полусферические мешочки ), которые активно участвуют в процессе газообмена, переполнены патологической жидкостью (экссудат ). Другими словами, пораженный сегмент или сегменты легкого выпадают из процесса дыхания, приводя к дыхательной недостаточности и одышке. В этом случае в качестве компенсаторного механизма возникает учащенное дыхание.
• Хрипы представляют собой патологические шумы, которые свидетельствуют о наличии в бронхах или бронхиолах (самые мелкие ветви бронхов ) патологической жидкости. При пневмонии, как правило, выслушивают влажные мелкопузырчатые хрипы, что говорит о вовлечении в патологический процесс бронхов мелкого калибра. Другим типом патологического шума является крепитация. Крепитация возникает при слипании и разлипании альвеол, в которых происходит скапливание экссудата (патологического содержимого ).

Во время диагностики врач-пульмонолог должен внимательно прослушать легкие пациента для выявления различных патологических шумов. Нередко выявляют влажные мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают звук лопанья небольших пузырей. Распространение воспалительного процесса на плевру сопровождается появлением постоянного специфического шума (шум трения плевры ). Данный шум возникает вследствие трения друг об друга воспаленных листков плевры, покрытых нитями фибрина. Кроме того, выявляют усиленную бронхофонию, при которой вследствие уплотнения легочной ткани врач аускультативно (используя стетоскоп ) может расслышать шепот пациента.

Диагностика пневмонии подразумевает использование следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• Рентгенография грудной клетки является обязательным методом диагностики пневмонии. При очаговой пневмонии (вовлечение в патологический процесс небольшого сегмента легкого ) выявляют область затемнения в легком и увеличение в размере корня легкого. В свою очередь, при плеврите обнаруживают кажущееся более высокое стояние диафрагмы, а также увеличение расстояния между началом легочного поля и дном желудка слева. При крупозной пневмонии (поражение целой доли легкого вместе с прилегающей плеврой ) обнаруживают достаточно крупную область затемнения легочной ткани (тотальное или субтотальное затемнение ), смещение тени средостения в сторону поражения и высокое стояние диафрагмы. Стоит отметить, что рентгенографию грудной клетки чаще всего делают в двух проекциях (для лучшей визуализации патологического процесса ).
• Бактериальный посев мокроты представляет собой метод выявления вида возбудителя, который спровоцировал воспаление легких. Процедуру выполняют натощак утром. Перед забором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот водой, чтобы уменьшить вероятность загрязнения мокроты микрофлорой ротовой полости. После идентификации возбудителя (определение видовой принадлежности ) необходимо определить его чувствительность к различным антибиотикам. Результаты анализа используются лечащим врачом для подбора эффективного по отношению к микробу антибиотика.

Лечение пневмонии всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Вне зависимости от вида возбудителя пневмонии (грибы, простейшие или вирусы ), как правило, наблюдают смешенную инфекцию (присоединение бактериальной инфекции ), которую необходимо лечить антибиотиками.

Лечение воспаления легких подразумевает применение следующие медикаментов:

• Антибиотики являются главным компонентом консервативного лечения. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики с широким спектром действия (эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий ). Чаще всего используют макролиды (кларитромицин, азитромицин , эритромицин ) и фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин , гемифлоксацин, моксифлоксацин ). Так как прием антибиотиков неизбежно ведет к подавлению нормальной микрофлоры организма и в особенности микрофлоры кишечника, то кроме антибиотиков также необходимо принимать противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол ).
• Отхаркивающие препараты (муколитики ) способствуют разжижению и удалению мокроты, восстанавливая нормальное функционирование дыхательных путей. В большинстве случаев используют такие отхаркивающие препараты как бромгексин , АЦЦ (ацетилцистеин ), амброксол .
• Жаропонижающие необходимы для купирования лихорадки. Данным действием обладает группа нестероидных противовоспалительных препаратов, в которую входит парацетамол, аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Кроме того, жаропонижающие лекарственные средства также уменьшают выраженность плевральных болей, вызванных воспалением листков плевры.
• Физиопроцедуры дополняют медикаментозную терапию. Физиотерапия стимулирует иммунную систему, снижает выраженность воспалительного процесса, подавляет рост болезнетворных бактерий. При пневмонии чаще всего используют ультразвуковые аэрозольные ингаляции (с использованием антибиотиков или отхаркивающих препаратов ), озокеритовые или парафиновые аппликации на грудную клетку (происходит ускорение обменных процессов и регенерация тканей ), ультравысокочастотную (УВЧ ) терапию (улучшает кровоснабжение тканей, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей ), вибрационный массаж (способствует отхождению мокроты ).

Плеврит

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в плевре. Для данного патологического состояния характерно скапливание в плевральной полости патологического секрета или экссудата. В свою очередь, экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим (обнаруживаются прожилки крови ) или гнойным. В некоторых случаях при плеврите наблюдается скопление на листочках плевры нитей фибрина без образования экссудата (сухой или фибринозный плеврит ).

Среди причин возникновения плеврита можно выделить следующие:

• воспаление легких;
• туберкулез легких;
• ревматический плеврит (форма ревматизма с вовлечением в патологический процесс плевры );
• травма грудной клетки (проникновение микробов в плевральную полость ).

Выделяют три основных формы плеврита. Для каждой из этих форм характерно наличие специфических проявлений.

Симптомы различных форм плеврита

Сухой (фиброзный ) плеврит	Экссудативный (негнойный ) плеврит	Эмпиема плевры (гнойный плеврит )
Болевые ощущения в грудной клетке (левом или правом боку ) возникают при глубоком дыхании, а также при наклонах туловища в здоровую сторону. Вследствие этого дыхание становится поверхностным, а также учащенным. Иногда пациент для уменьшения боли принимает вынужденное положение (лежа на больном боку ). В течение нескольких недель температура тела в вечернее время может стабильно повышаться до 37 – 37,5ºС. Появляется мучительный и сухой кашель (без выделения мокроты ).	При данной форме плеврита (наличие патологического секрета в полости плевры ) кашель может быть как сухим, так и с выделением небольшого количества мокроты. Боль и чувство тяжести в грудной клетке, как правило, незначительны или могут и вовсе отсутствовать. Характерно повышение температуры тела до 38 – 39ºС, озноб, общее недомогание, головные боли. Нередко возникает одышка. Из-за затруднения дыхания кожный покров становится цианотичным (приобретают синюшный оттенок ) из-за скопления в нем восстановленного гемоглобина .	Скопление гноя в плевральной полости сопровождается выраженной интоксикацией организма (сильная слабость, потеря аппетита , сильная головная боль, апатия ). Кроме того, возникают озноб, а температура тела повышается до 39 – 40ºС (пиретическая лихорадка ). Нарушение водно-электролитного баланса приводит к обезвоживанию и истощению. Боль при гнойном плеврите довольно интенсивная и нередко иррадиирует (отдает ) в левый или правый бок, под лопатку, в верхнюю часть живота. Боль вызывает и усиливает кашель и глубокое дыхание. Кашель может быть сухим или продуктивным (выделение большого количества мокроты с гноем ). Могут возникать отеки конечностей.

При диагностике плеврита учитывают клиническую картину заболевания, а затем проводят физикальное обследование. Так, например, при сухом плеврите аускультативно (используя стетоскоп ) выслушивают шум трения воспаленных листков плевры. Также пораженная сторона отстает от здоровой во время дыхания. При экссудативном плеврите выявляют некоторое выбухание нижних межреберий слева или справа. При аускультации врач-пульмонолог обнаруживает ослабление дыхания в месте скопления выпота. Для эмпиемы плевры характерно выбухание или сглаживание межреберий, отставание пораженной стороны грудной клетки от здоровой во время акта дыхания, наличие сколиоза, при котором позвоночник изгибается в здоровую сторону. Перкуссия (постукивание пальцем по грудной клетке ) выявляет притупление звука за счет скопления гноя в плевральной полости.

Для уточнения диагноза используются следующие методы диагностики и анализы:

• Пункция плевры является основным методом диагностики плеврита. Проведение данного метода позволяет подтвердить наличие даже небольшого скопления экссудата в плевральной полости. Как правило, прокол грудной клетки делают в 7 или 8 межреберье по задней подмышечной линии. Иглу вводят по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберного нерва или артерии. С помощью шприца производят откачивание патологического содержимого из плевральной полости, которое затем подвергается цитологическому (исследуют клеточный состав под микроскопом ) и бактериологическому исследованию. При наличии большого количества патологического секрета диагностическая пункция плевры становится лечебной, что подразумевает полное удаление экссудата, промывание плевральной полости раствором антисептиков и антибиотиков.
• Рентгенография органов грудной клетки также позволяет обнаружить признаки плеврита. Если скопление экссудата в плевральной полости незначительно, то на рентгеновских снимках, как правило, будет заметно затемнение правого или левого реберно-диафрагмального синуса (клинообразная пазуха между диафрагмой и плеврой ). Если происходит значительное скопление патологического секрета (более 800 – 900 миллилитров ), то тогда наблюдают равномерное затемнение ткани легкого со скошенным верхним уровнем жидкости. Органы средостения в этом случае смещаются в здоровую сторону. Стоит отметить, что в некоторых случаях данный метод может не выявлять скопление малого количества экссудата в плевральной полости.
• Общий анализ крови помогает выявлять признаки воспалительного процесса. К ним можно отнести увеличение количества нейтрофилов (подвид белых кровяных телец ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества более молодых форм лейкоцитов ), повышение скорости оседания эритроцитов за счет увеличения концентрации в крови белков острой фазы воспаления (иммуноглобулины, С-реактивный белок, фибриноген ).

Так как плеврит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, лечение должно проводиться совместно с лечением основного заболевания (пневмония , опухоль легкого, туберкулез и т. д. ). Вне зависимости от причины возникновения плеврита необходимо придерживаться полупостельного или постельного режима.

При лечении плеврита чаще всего используются следующие препараты и манипуляции:

• Обезболивающие, как правило, назначают при сухом плеврите или при эмпиеме плевры. Чаще всего используют анальгин, диклофенак, индометацин . Сильные боли купируются внутримышечным введением анальгина или баралгина.
• Иммуностимулирующие вещества способны повысить активность клеток иммунной системы. При лечении плеврита могут использоваться левамизол и метилурацил.
• Десенсибилизирующие препараты подавляют аллергическую реакцию и другие изменения специфической реактивности организма. В основном используют хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для лечения плеврита, возникшего на фоне ревматизма, используют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон ).
• Лечебная пункция является важным этапом лечения экссудативного и гнойного плеврита. Из плевральной полости не только удаляют всю патологическую жидкость, но также и промывают ее раствором антисептиков, который обладает дезинфицирующим действием, а затем вводят раствор антибиотиков для предотвращения роста и развития различных болезнетворных бактерий, которые могут здесь находиться.

Туберкулез легких

Туберкулез легких является самым частым проявлением туберкулеза, который возникает на фоне заражения организма микобактериями туберкулеза (палочки Коха ). Для данной патологии характерно возникновение в легких специфических туберкулезных бугорков – гранулем. Согласно статистике, на текущий момент туберкулезом заражены чуть больше двух миллиардов людей, что придает особую актуальность данному заболеванию.

Факторами, предрасполагающими к возникновению туберкулеза легких, являются:

• иммунодефициты (в том числе при ВИЧ );
• сахарный диабет;
• неудовлетворительное питание;
• частые переохлаждения организма;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь );
• непосредственный контакт с больными, у которых имеет место быть открытая форма туберкулеза (выделение микобактерий с мокротой, слюной и другими биологическими жидкостями ).

Для туберкулеза легких характерно длительное малосимптомное протекание (иногда заболевание протекает без симптомов ). В этом случае обнаружить туберкулез можно с помощью периодической рентгенографии грудной клетки или флюорографии. Также заподозрить данную патологию можно с помощью туберкулиновой пробы (проба Манту ).

При туберкулезе характерна следующая неспецифическая симптоматика:

• незначительное повышение температуры тела (37 – 37,5ºС );
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• профузный пот, особенно в ночное время суток;
• апатия;
• бледность кожных покровов.

Данные симптомы являются неспецифическими, так как не указывают на определенную патологию, а лишь говорят об интоксикации организма продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов.

К более специфическим признакам туберкулеза легких относят:

• Боль в грудной клетке является следствием вовлечения в патологический процесс плевральных листков, которые сверху покрывают легкие. Чаще всего боли тупые или ноющие. В некоторых случаях боль может быть незначительной и ощущаться как дискомфорт в груди. Локализация боли может быть разной, но чаще всего это левый или правый бок. Боль, как правило, возникает при кашле или во время резких движений.
• Длительный кашель крайне характерен для туберкулеза. На начальных этапах возникает постоянный сухой кашель. При прогрессировании данной инфекционной болезни, когда в легких скапливается патологический секрет, сухой кашель становится влажным, что приводит к выделению мокроты. В этом случае бронхи и альвеолы частично очищаются, что на некоторое время приносит облегчение.
• Гемоптизис (кровохарканье ) является крайне серьезным симптомом, который чаще всего свидетельствует об инфильтративной форме туберкулеза легких. Кровь при кашле может выделяться из-за легочного кровотечения, которое возникает при поражении мелких сосудов легких (капилляры ).

На сегодняшний день существует несколько методов, которые позволяют врачу-фтизиатру заподозрить и подтвердить наличие туберкулеза легких.

Для диагностики туберкулеза легких прибегают к следующим методам:

• Флюорография и рентгенография грудной клетки позволяют на раннем этапе обнаружить очаги поражения в легких. Флюорография проводится один раз в два года и, по сути, представляет собой более упрощенный вариант рентгенографии грудной клетки. Отличие рентгенографии от флюорографии в том, что рентгеновский снимок предоставляет врачу более детальную информацию об очагах поражения, вызванных микобактериями туберкулеза. В зависимости от формы и стадии заболевания на рентгеновском снимке можно обнаружить один или сразу несколько очагов затемнения (при очаговом туберкулезе легких ), участки затемнения с неровными или размытыми краями (при инфильтративном туберкулезе ), размытые контуры корня легкого (при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов ) и некоторые другие проявления туберкулеза легких.
• Бактериальный посев мокроты позволяет непосредственно обнаружить возбудителя туберкулеза (микобактерии или палочки Коха ) в выделяемой мокроте. Взятие данного биологического материала проводят трижды для большей достоверности результата. Если не удается взять для анализа мокроту, то прибегают к забору содержимого желудка или бронхиального секрета, полученного при бронхоскопии (обследование трахеи и бронхов с помощью специальной трубки – эндоскопа ). В ходе исследования из собранного биологического материала делают мазок и окрашивают по методу Циля-Нильсена. Микобактерии окрашиваются в красный цвет. Также крайне важно определить, к каким противотуберкулезным препаратам чувствителен возбудитель заболевания, чтобы корректно подобрать схему лечения.
• Туберкулиновая проба (реакция Манту, туберкулинодиагностика ) представляет собой специфическую внутрикожную реакцию, которая в большинстве случаев позволяет говорить о наличии или отсутствии контакта с больными туберкулезом, а также о присутствии в организме данного болезнетворного микроба. Данную пробу проводят с помощью туберкулина – вытяжки из лизированных (разрушенных ) палочек Коха. Проба считается отрицательной, если на месте укола в течение 72 часов не возникает покраснения или уплотнения, а также если реакция (по типу аллергической ) не превышает 1 миллиметра. Чаще всего это говорит о том, что организм ни разу не контактировал с микобактериями туберкулеза, однако в некоторых случаях отрицательная реакция может свидетельствовать о недавнем инфицировании (не более 3 – 4 месяцев ) или возникать у людей с очень ослабленным иммунитетом. Положительной пробой считают уплотнение от 5 до 16 миллиметров. Как правило, такой результат пробы говорит о наличии иммунного ответа на введение палочек Коха (имеется иммунитет ). При обнаружении уплотнения, превышающего у взрослых 21 миллиметр, а у детей 17 миллиметров, а также появление в месте укола язвочек и мелких гнойников чаще всего говорит о массивной бактериемии (циркуляция в организме большого количества микробов ). Стоит отметить, что реакция Манту не является абсолютно точным методом. Существует вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. На результаты могут влиять различные кожные заболевания , аллергия, недавно перенесенная инфекционная болезнь.

На данный момент существуют различные лекарственные средства, которые могут эффективно бороться с туберкулезом легких. Чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность полностью излечиться от данного инфекционного заболевания.

Для лечения туберкулеза легких используют:

• Противотуберкулезные препараты представляют собой разнородную группу медикаментов, которые используются для лечения различных форм туберкулеза. Чаще всего используют четырехкомпонентную или пятикомпонентную схему лечения. Первая схема подразумевает использование сразу четырех препаратов (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид ), в то время как вторая схема добавочно использует антибиотик фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин ) и является еще более эффективной. В случае, когда наблюдается резистентность (устойчивость ) микобактерий к одному или сразу нескольким туберкулезным препаратам, входящим в стандартные схемы, применяют резервные лекарственные средства (фтивазид, капреомицин, кларитромицин ). Крайне важно принимать препараты регулярно, так как приостановка лечения может способствовать развитию полирезистентности микобактерий, что сделает их устойчивыми к большинству медикаментов.
• Санаторно-курортное лечение активизирует иммунную систему, а также тормозит рост и размножение микобактерий. Дело в том, что палочка Коха плохо переносит прямой контакт с кислородом. Именно поэтому ее чаще всего обнаруживают в верхних долях легких, где вентиляции не столь интенсивная, как в нижних. Пребывание в санаториях на высоте более 700 – 1000 м над уровнем моря способствует увеличению частоты дыхания и поступления большего количества кислорода в легкие, что тормозит процесс размножения микобактерий.
• Усиленное питание также крайне важное условие в лечении и профилактике легочной или внелегочной формы туберкулеза. Дефицит в белках, углеводах, липидах, витаминах или микроэлементах приводит к снижению местного и общего иммунитета, что способствует росту и размножению возбудителя туберкулеза. Именно поэтому усиленное питание занимает важное место в лечении данного инфекционного заболевания.
• Хирургическое лечение необходимо в запущенных случаях туберкулеза легких или при появлении таких осложнений как легочное кровотечение, гнойный плеврит или спонтанный пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха с последующим сдавливанием легкого ). В ходе операции прибегают к удалению всех тканей легкого, подвергшихся туберкулезному поражению. В некоторых случаях хирургическое вмешательство предполагает также иссечение пораженных бронхов малого, среднего или большого калибра и кровеносных сосудов.

Из-за чего во время беременности может болеть в левом боку?

Во время беременности женский организм претерпевает целый ряд изменений. Некоторые органы и ткани несколько меняют свои размеры, местоположение, форму и функциональное состояние. Данные изменения касаются половых органов, сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, а также эндокринной системы.

Боли в левом боку во время беременности чаще всего возникают из-за сдавливания петель кишечника увеличивающейся в размере маткой , особенно в последнем триместре беременности. Чрезмерное сдавливание гладкой мускулатуры кишечника проявляется длительными и ноющими болями в левом боку. Кроме того, на этом фоне очень часто возникают запоры .

Другой причиной данных болей является возникновение стенокардии (загрудинная боль ) с отражением боли в левый бок. Дело в том, что во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно возрастает. В некоторых случаях миокард (сердечная мышца ) медленно адаптируется к данным изменениям, что приводит к уменьшению притока артериальной крови к сердцу. В свою очередь, сердце очень чувствительно к нехватке кислорода и уменьшение его кровоснабжения незамедлительно проявляется возникновением болевого синдрома. Особенность болей при стенокардии в том, что они длятся не более 10 – 15 минут.

Кроме того, боль в левом боку может появляться при таких заболеваниях как энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника ), колит (воспаление слизистой толстого кишечника ), панкреатит (), спленомегалия (увеличение селезенки в размере ), а также при диафрагмальной грыже (проникновение в грудную полость органов брюшной полости ).

Почему болит левый и правый бок?

Данная симптоматика явление относительно редкое. Чаще всего боль локализуется либо в левом, либо в правом боку или подреберье. Самой частой причиной данных болей является панкреатит (воспаление поджелудочной железы ), при котором возможно появление так называемых опоясывающих болей. В данном случае боль ощущается как в левом, так и правом боку, а также в поясничной области. Боли при остром воспалении поджелудочной железы чаще всего сильные и внезапные. Необходимо отметить, что данная патология является очень опасной, так как в результате поражения тканей поджелудочной железы в кровоток попадают пищеварительные ферменты, которые способны повреждать любые органы (легкие, печень, сердце, почки ).

Боль в правом и левом боку также может возникать при двустороннем воспалении почек (пиелонефрит ). Помимо данных болей, характерно появление лихорадки (иногда температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС ), ознобов, общего недомогания и слабости.

Данные боли в некоторых случаях возникают на фоне появления диафрагмальной грыжи. При данном патологическом состоянии через диафрагмальное отверстие в грудную полость может проникать брюшная часть пищевода или часть желудка. В этом случае, кроме односторонних или двусторонних болей, возникает изжога и отрыжка . Иногда появляется рвота.

Из-за чего может болеть в левом боку спереди?

Боль в левом боку спереди, как правило, возникает на фоне поражения селезенки. Кроме того, к данной симптоматике может приводить воспаление мышц в области межреберьев и некоторые другие патологии.

Ноющая боль в левом боку - симптом достаточно серьезный. И относиться к дискомфорту необходимо ответственно. Ведь источниками боли могут быть неполадки в поджелудочной железе, селезенке, печени, желудке, желчном пузыре и во многих других внутренних органах. Поэтому необходимо точно выяснить, чем спровоцирована ноющая боль в левом боку.

Причины явления

Совершенно очевидно, что ноющая боль в левом боку спровоцирована определенными нарушениями работы внутренних органов. К сожалению, слишком много разнообразных факторов могут вызывать такой дискомфорт. Установить истинную причину боли может только врач. Поэтому не следует самостоятельно диагностировать и приписывать себе несуществующие заболевания. Отправьтесь на прием к доктору, чтобы разобраться в неприятной ситуации.

Чаще всего ноющая боль в левом боку вызывается заболеваниями желудка, селезенки, поджелудочной, диафрагмы или кишечника. А, следовательно, у пациента, испытывающего мучительный дискомфорт, могут быть выявлены патологии:

• желудка;
• селезенки;
• поджелудочной;
• петель кишечника;
• левой области диафрагмы.

Проблемы с желудком

При гастрите либо функциональной диспепсии любой раздражитель слизистой обязательно вызовет боль. Спровоцировать дискомфорт может:

• некачественная пища;
• алкоголь;
• чрезмерное употребление препарата «Аспирин».

При заболеваниях желудка пациент ощущает ноющие боли в левом боку живота, в верхней области. Иногда дискомфорт - это не единственный симптом, беспокоящий больного. Человека может мучать тошнота, рвота.

Если виновником боли стал гастрит, то значительное облегчение пациент испытывает после приема антацидных препаратов, способных снижать кислотность желудочной среды.

Но если боль не прекращается, то в обязательном порядке направьтесь к врачу, чтобы исключить достаточно серьезные патологии, такие, как язва или рак.

Заболевание селезенки

Очень часто ноющая боль в левом боку под ребрами спровоцирована именно этим органом. Ведь селезенка находится в верхней области брюшины и локализуется очень близко к поверхности.

Боль может быть вызвана увеличением селезенки в размерах. Кроме того, после травмы брюшины либо некоторых инфекционных патологий орган может быть подвержен разрыву. Селезенка является крайне уязвимой, поскольку располагается очень близко к поверхности тела. Иногда в результате инфекционных патологий (например, мононуклеоза) орган сильно увеличивается в своих размерах, размягчается по консистенции. В этом случае возрастает риск его разрыва даже без внешнего воздействия.

Симптоматика, характеризующая патологию:

• сильнейшая боль в животе;
• высокая чувствительность в данной зоне;
• посинение области в районе пупка вследствие большого скопления крови.

Грыжа диафрагмы

Возникшая боль в левом боку, спереди, в верхней зоне живота может свидетельствовать о достаточно неприятном явлении. Диафрагма - это мышца, которая разделяет брюшную полость и грудную. Ее строение подразумевает некое отверстие, сквозь которое пищевод соединен с желудком. В случае ослабления мышечных тканей отверстие может увеличиться. В результате верхняя часть желудка начинает выпячиваться из брюшины в грудную полость. Такая патология называется диафрагмальной грыжей.

Тупая боль, возникающая при данной патологии, зачастую воспринимается как дискомфорт в области сердца, поскольку пациент может испытывать неприятные ощущения высоко в груди.

Достаточно легко различить эти патологии. Боль, спровоцированная грыжей диафрагмы, во время сгибания или в положении лежа значительно усиливается. Сердечный дискомфорт «не реагирует» ни на какие перемещения тела.

Однако не забывайте, что истинный диагноз может поставить лишь опытный специалист.

Патологии кишечника

Дискомфорт в левом боку может быть спровоцирован воспалительными процессами в нижних отделах толстого кишечника. Чаще всего пациенты испытывают не только боль. Заболевание сопровождает и другая симптоматика:

• нарушение стула;
• вздутие живота.

Если подозревается воспаление кишечника, то пациенту на несколько дней необходимо отказаться от:

• свежих фруктов и овощей;
• пряных, острых приправ;
• черного хлеба;
• молока.

Как правило, спустя несколько дней состояние больного значительно улучшается. Но если здоровье не поправилось, даже несмотря на полное следование рекомендуемой диете, в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Возможно, понадобится пройти курс лечебной терапии.

Поджелудочная железа

Достаточно часто боль в левой области живота провоцирует панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Данный орган может отдавать неприятные ощущения в центральную область, правый бок. Причины такой распространенности мучительной симптоматики заключены в самом строении железы. Поджелудочная протянута по всему верхнему отделу живота.

Данный орган очень часто подвергается различным воспалительным процессам (панкреатит). Кроме того, нередко встречается онкология поджелудочной.

Заподозрить патологию в данном органе можно по характеру боли:

• левый бок колет;
• при панкреатите дискомфорт крайне резкий;
• он может быть опоясывающим и даже отдавать в спину.

Зачастую патология сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой.

Риску возникновения панкреатита подвержены пациенты, страдающие:

• хроническим алкоголизмом;
• астмой;
• сахарным диабетом;
• онкологией;
• артритом.

Людям для облегчения болевого синдрома необходимо соблюдать несколько дней строгую диету. Но в любом случае, чтобы исключить повторные приступы, важно проконсультироваться с врачом о курсе лечения.

Дискомфорт в спине

Боль в левом боку может распространяться в различные части тела. Иногда дискомфорт возникает в области спины. При этом неприятные ощущения могут появляться утром либо беспокоить достаточно длительное время. Но бывают случаи, когда боль в левом боку со спины становится просто невыносимой. Такой дискомфорт не дает возможности работать, отдыхать.

Итак, почему болит левый бок со спины? Источниками неприятных ощущений могут быть:

1. Патологии дыхательной системы (пневмония, плеврит, рак легких или бронхов, пневмоторакс).
2. Болезни сердца (стенокардия, аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
3. Заболевания мочевыделительной системы (забрюшинная гематома, почечная колика, тромбоз артерии).
4. Патологии нервной системы и спинного мозга.

Определить истинную причину боли можно только после проведенного обследования.

Виды болей

Кроме того, обратите внимание на характеристику неприятных ощущений:

1. Длительная боль под ребрами может говорить о поражении почечных структур.
2. Пульсирующий характер дискомфорта, усиливающийся при вдохе, - симптом пораженной легочной ткани.
3. Тупая боль может сигнализировать о воспалительном процессе в почках или селезенке.
4. Интенсивный опоясывающий дискомфорт в эпигастральной зоне, отдающий в лопатку, сердце либо нижнюю часть грудины, - симптоматика панкреатита.
5. Острая боль, значительно усиливающаяся во время выдоха, чаще всего сигнализирует об остеохондрозе либо межреберной невралгии.
6. Постоянные жгучие ощущения в грудине, периодические «прострелы» могут указывать на аневризму аорты.
7. Простреливающая, проекционная боль нередко является признаком поражения спинного мозга и нервной системы.

Мужские болезни

Достаточно часто представители сильного пола испытывают мучительные боли. Левый бок, внизу живота у мужчин - это область, в которой могут возникать достаточно неприятные заболевания. Причин такого дискомфорта может быть множество. Самостоятельно определить источник, провоцирующий ноющий дискомфорт в левом боку, достаточно сложно, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Рассмотрим, какие причины вызывают неприятные боли. Левый бок, внизу живота у мужчин может беспокоить в результате ряда факторов. Достаточно серьезные причины дискомфорта - это грыжа, воспаление яичек, киста, грубая пища либо воспаление поджелудочной.

Усиленные занятия спортом могут также вызывать неприятный дискомфорт в левом боку. В этом случае особо переживать не стоит. Такая боль свидетельствует о непривычной для внутренних органов тряске. Как правило, дискомфорт носит покалывающий, тянущий характер. Необходимо остановиться и немного отдышаться. А еще лучше пропустить одно занятие.

Очень частой причиной боли у мужчин является воспаление яичек. Такая патология вызывается простудными болезнями, сидением на холодных скамейках или занесением инфекции.

Причины болей у женщин

Зачастую подобный дискомфорт испытывают беременные. При этом ноющая боль в левом боку у женщин появляется с 8-й недели. Своеобразные ощущения связаны с ростом плода. Вместе с тем увеличиваются связки. Такие причины могут спровоцировать дискомфорт в животе.

Итак, боли у женщин чаще всего вызваны следующими факторами:

1. Растягивающиеся связки вызывают дискомфорт. Такое явление вполне естественно. Женщина испытывает боль ноющего характера. Как правило, дискомфорт спустя определенное время проходит самостоятельно. Никаких болеутоляющих препаратов применять не следует.
2. Левосторонний болевой дискомфорт может сигнализировать о нарушенном функционировании желудка. Очень часто беременные женщины становятся крайне избирательными во вкусовых предпочтениях. Будущие матери употребляют много еды и достаточно часто. При этом умудряются сочетать совершенно несовместимые продукты. Конечно же, лучше стараться быть более разборчивыми в своем питании.
3. Иногда боль во время беременности спровоцирована нарушением работы поджелудочной железы. Это свойственно женщинам, которые не соблюдают диету, чрезмерно увлекаются жирной, мясной пищей, курят либо употребляют алкоголь. В такой ситуации необходимо немедленно поспешить к докторам. Данные нарушения способны пагубно сказаться на здоровье малыша.
4. Источник боли в левом боку может оказаться очень серьезным. Такой дискомфорт является одним из симптомов отслоения плаценты. Только своевременная диагностика позволяет спасти кроху. При этом нередко случаются выкидыши.

Если у беременной женщины возникает боль, необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу, тщательно описав всю мучительную симптоматику. Прекрасным решением будет УЗИ. Это позволит увериться в том, что младенцу ничего не угрожает.

Заключение

Если возникла боль в левой области живота у взрослого или ребенка, необходимо обязательно обратиться к врачу. Ведь источником дискомфорта может стать любая патология, даже аппендицит. Не затягивайте с визитом к доктору. Запомните: халатное отношение к своему здоровью и состоянию близких никогда к хорошему не приводило. Поэтому при возникающих болях не спешите принимать анальгетики или спазмолитики. Идите к врачу, чтобы выяснить истинную причину, вызывающую столь неприятные ощущения.

Берегите себя и своих родных!

Боль в левом боку может возникнуть по самым разным причинам. Главное помнить, что живот - анатомическая область, а не самостоятельный орган. Он включает в себя множество отдельных органов, из-за которых возникают ощущения боли в левой брюшной полости. Выявить эти причины самостоятельно и без обследования практически невозможно.

Боль в левом боку может принимать следующий характер:

• Боль острого типа;
• Режущего;
• Тупая;
• Интенсивная;
• Краткая;
• Тянущая;
• Ноющая.

В левой части живота находиться несколько областей:

1. Левый отдел бока;
2. Подвздошная кость;
3. Подреберная кость.

Если заболела хотя бы одна из этих областей возникают чувства боли в левом боку.

Вид боли

• Висцеральные . Формируются, когда нарушается активность кишечника и желудка по причине спазмов. Обычно боль принимает тупые или ноющие черты. Может перетекать в ближайшие участки тела.
• Перитонеальные . Болевые ощущения протекают постоянно и расположены в конкретных областях. Преобладает режущий характер. Зарождаются из-за возмущения брюшины. Боль становится сильнее от физических действий, дыхания.
• Отраженные . Боль - причина расширения болевых ощущений в других местах. Отраженную боль может вызвать пневмония и другие патологии подобного типа.

Боль в левом боку под ребрами

Болезненные ощущения острого характера

Острая боль в левой части живота в подреберье, которая появилась мгновенно может предупреждать о серьезных заболеваниях вроде повреждений селезенки, это весомая причина вызова скорой помощи. Если резкая боль возникает при вдохе, то это симптом травмы внутренних органов. В любом случае все вышеперечисленные заболевания создают риск для здоровья. Также следует ознакомиться со статьей: .

Боль тупого характера

Если тупая боль протекает длительное время, то это симптом хронического заболевания, протекающего медленно и незаметно. Здесь большой спектр патологий: панкреатит, гастрит и множество других хронических болезней.

Боль ноющего характера

Боль, имеющая ноющий тип, которая чувствуется постоянно, предупреждает о медленно протекающем воспалении. Если ноющая боль проходит одновременно со рвотой, то это симптом язвенной болезни.

Боль в левой части живота из-за болезней желудка

Все заболевания эпигастрия вызывают процесс воспаления, которые сопровождаются болью. Боли в левой брюшной полости, как правило, ноющие. Такая боль сопутствует тошноте и изжоге.

Болезни, вызывающие чувства боли в подреберье в левой части живота:

Гастрит . Болезнь, которая влечет за собой воспалительный процесс стенки кишечника. Причинами формирования этой патологии могут стать вредное питание, стресс, прием алкоголя или курение. Симптомы:

• Мучительная тяжесть в животе, усиливающиеся при трапезе;
• Рвота и противный вкус в ротовой полости;
• Изжога;
• Запоры или понос.

Язва . Болезнь, при которой нарушается целостность стенок желудка. Такая болезнь может возникнуть из-за стресса, неправильного приема лекарств, патологии желез внутренней секреции. Симптомы:

• Болевые ощущения в левой части брюшной полости после приема еды;
• Изжога и отрыжка с ;
• После приема пищи появляется чувство тошноты и рвота;

Опухоль . Симптомы:

• Уменьшается аппетит;
• Активное уменьшение веса;
• Отвращение к мясу;
• После приема пищи в небольших количествах появляются ощущения сильного перенасыщения желудка;
• На поздних этапах появляется боль, тошнота и кал с кровью.

Боль в брюшной полости под ребрами из-за болезней селезенки

Увеличенная селезенка (спленомегалия) . Симптомы:

• Бессилие;
• Увеличенное выделение пота;
• Болезненные ощущения в горле;

Разрыв селезенки . Симптомы:

• Резка боль в левой половине живота под ребрами;
• Синяя кожа, которая образуется рядом с пупком или полностью охватывает левую часть брюшной полости.

При болезнях сердца

• Кардиомиопатия. Здесь имеется огромный спектр заболеваний, связанные с сердечной мышцей. Эти болезни нарушают функции мышцы и изменяют ее структуру. Очень часто такие боли возникают при физических нагрузках.
• Ишемия. Эта болезнь, при протекании которой нарушается снабжение кровью мышцы сердца из-за повреждений коронарных артерий. Помимо болей в левой части брюшной полости, ощущается тяжесть в животе и жгучие ощущения в области груди.

Болевые ощущения в левой части брюшной полости внизу

Боли в левом боку внизу живота чаще всего появляются по следующим причинам:

• Внематочная беременность;
• Аднексит;
• Повреждение левого яичника;
• Многими другими болезнями кишечника.

Патология кишечника

Колит (воспалительный процесс в кишечнике). Боль будет иметь ноющий тип, а симптомы будут следующими:

• Ложное желание на опорожнения кишечника;
• Вздутие живота и ;
• Понос с кровью.

Непроходимость в кишечнике. Боль будет схваткообразная. Симптомы:

• Запоры и газы в животе;
• Метеоризмы;
• Ощущение тошноты.

Рак кишечника. Болезненные чувства при раке кишечника имеют слабовыраженный характер. Но они постоянны и не зависят от приема еды. Главный симптом - запоры, которые не лечатся при помощи таблеток или других видов лечения. Каловая непроходимость сопровождается газами и тяжестью в области живота.

Болезненные ощущения внизу в левом боку при патологиях, связанных с гинекологией

Сальпингоофорит (аднексит) . Патология маточных труб. Симптомы:

• Большая температура тела;
• Недомогание;
• Сильное выделение пота;
• Боль при прикосновении к поверхности живота;
• Мигрень.

СТОИТ ПОМНИТЬ! Если боль спадает, то это не означает выздоровление, наоборот, болезнь переходит в хроническую форму.

Внематочная беременность. Боли, при таких видах патологий обычно появляются с 5 до 11 недели. Часто боль резкая и нестерпимо сильная. Симптомы :

• Рвота по утрам;
• Сильный аппетит;
• Недомогание;
• Болезненные ощущения молочных желез.

На начальной стадии внематочную беременность невозможно отличить от обычной, но симптомы усиливаются на 6-9 недели:

• Боли. Боль кажется ноющей или режущей. Опорожнение и мочеиспускание проходят с сильной болью.
• Кровотечение. Излияние крови происходит в живот, однако, кровотечение идет из матки из-за уменьшения прогестерона. Можно спутать с кровотечениями во время месячных, но они не такие обильные и длятся намного дольше.

Болезненные ощущения в брюшной полости сзади

При инфаркте

Болевые ощущения в левом боку сзади предупреждают о патологиях, связанных с сердцем. Такая боль означает инфаркт миокарда . Боль при этой болезни характеризуется остротой и резкостью, которые возникают неожиданно рядом с сердцем. Симптомы следующие:

• Повышенное выделение липкого пота;
• Рвота и ощущение тошноты;
• Плохое самочувствие, связанное с предобморочном состоянием;
• Сильная одышка.

ВАЖНО! Если началось проявление этих симптомов, то вам необходима срочная медицинская помощь для того, чтобы не дать продолжать развиваться инфаркту миокарда.

При заболевании почек

Пиелонефрит. Почечное воспаление, возникающие при появлении различного рода инфекциях. Обычно тип боли ноющий или тупой. Симптомы :

• Синдром отравления (интоксикационный);
• Плохое самочувствие (общая слабость, головокружение и т.д.);
• Озноб и повышенная температура;
• Ощущение тошноты.

Мочекаменная болезнь. Патология, при которой развиваются камни в системах мочевыделения. Заболевание проходит медленно. Тип боли - тупой
После того как камень закупорит мочеточник появляются следующие симптомы :

• Тошнота, рвота, плохое самочувствие;
• Кровяные мочеиспускания.

Боль при беременности

Обычно не говорит о каких-то болезнях, но бывают случаи, когда просто необходима помощь медиков и специализированного врача:

• Болевые ощущения возникли неожиданно;
• Продолжает болеть после 15-20 минут;
• Сила боли быстро растет;
• Вместе с болевыми ощущениями проявляется бледность, сильная слабость, кровотечения из влагалища.

Такие симптомы могут означать риск выкидыша. Поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь с целью спасти мать и дитя.

Если болезненные ощущения тянущие, но срок беременности маленький, то это происходит из-за матки, которая становится больше и давит на системы органов, лежащих рядом.

Причины боли левого бока у мужчин

Болевые ощущения в этой части у представителей сильного пола могут означать начало проблем с простатой. Симптомы болезни простаты:

• Уменьшается либидо;
• Рези в паху.

Хроническое бесплодие возникает в ситуации, когда больной не хочет лечить простатит.
Острые и неожиданные боли у мужчин могут означать:

• Воспаление в мочевом пузыре;
• Камни в мочеиспускательных органах;
• Опухали различного рода;
• Болезни, связанные с венерологией;
• Уретрит.

В таких случаях нужно сразу обратиться к врачу, иначе это может привести к самым неприятным последствиям.

Почему болит левый бок у женщин

Если у представителей женского пола болит левая брюшная полость внизу живота, то это означает болезнь органов систем размножения:

Воспалительный процесс труб матки. Симптомы:

• Месячные, проходящие крайне болезненно;
• Высокая температура;
• Боль в паховой области.

Эндометриоз. Эта болезнь сопровождается нарушением цикла месячных.

Разрыв яичника. Симптомы:

• Бледность;
• Уменьшение артериального давления;
• Учащение сердцебиения.

Не стоит терпеть и надеяться на то, что эти болезни пройдут сами собой. Иммунитет организма вещь сильная, но не может справиться абсолютно со всеми болезнями.

Лечение и основные причины болезненных ощущений в левом боку

Итак, давайте обобщим. Боли в левой части живота могут возникать по многим причинам. Это могут быть:

• Болезни кишечника (