От чего можно заболеть мононуклеозом. Как передаётся инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых и как им не заразиться

Основные пути передачи инфекционного мононуклеоза определяют легкость распространения инфекции. Почти все взрослые люди переболели этим заболеванием и имеют стойкий иммунитет.

Чтобы уяснить пути передачи инфекционного мононуклеоза нужно установить его причину, разобраться в патогенетических особенностях течения заболевания. Возбудителем этой инфекции является вирус Эпштейна-Барра. Он является ДНК-содержащим, вирус относят к герпесвирусной инфекции 4 типа.

Вирус Эпштейна-Барра имеет свои характерные пути передачи. Это довольно заразное заболевание, контакт с возбудителем которого имели до 90% людей по всему земному шару. Однако лишь в четверти случаев ВЭБ вызывает острое заболевание.

Во время беременности как передается от матери к ребенку, так и нет. Заразится плод от матери или нет, зависит от того, имеются ли предрасполагающие факторы, и в каком состоянии находится иммунная система.

Актуальным остается и вопрос повторного заражения при этой болезни, а также факторы повышенной опасности. Время пребывания вируса в организме также остается современной медицинской проблемой. Несмотря на то что этот инфекционный агент был открыт в прошлом веке, на сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, прямо действующих на вирус Эпштейна-Барра.

Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе может быть как больной с острым заболеванием, так и вирусоноситель. Лишь небольшая часть людей при первичном инфицировании болеет мононуклеозом с типичной клинической картиной. Многие переносят его в стертой форме, которая напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию.

Бывают и случаи бессимптомного течения. В этом случае вирусоносители являются основным резервуаром для вируса Эпштейна-Барра.

Как долго человек остается заразным? После попадания в организм вирус поселяется там навсегда. Заразившийся человек, как правило, не знает о наличии возбудителя в его организме и продолжает передавать его другим людям снова и снова. В таких условиях практически каждый человек сталкивается с вирусом до достижения совершеннолетия, поэтому мононуклеоз редко встречается у лиц среднего и старшего возраста из-за наличия иммунитета против вируса Эпштейна-Барра.

Факторы риска и пути передачи

Стоит отметить, что на основании клинических исследований был выделен комплекс предрасполагающих факторов:

Их наличие не обязательно вызовет инфекционный мононуклеоз, но они способны спровоцировать его развитие опосредованно через снижение защитных реакций организма.

Пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза:

воздушно-капельный (можно заразиться при контакте с больным человеком, особенно при поцелуях);
контактно-бытовой (через посуду, предметы личной гигиены, зараженный предмет обихода);
трансплацентарный (от матери к ребенку через плаценту);
гемотрансфузионный (при переливаниях крови и ее препаратов, содержащих вирус);
половой путь.

Заболевание характеризуется весенне-осенней сезонностью. Вирус пользуется снижением защитных реакций в организме и вызывает болезнь.

Патогенез заражения

Стоит выделить тот факт, что наибольшая концентрация вируса находится в слюне, поэтому воздушно-капельным путем он сразу попадает в ворота инфекции – на слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки.

ВЭБ особенно заразен при поцелуях, из-за этого инфекционный мононуклеоз прозвали болезнью поцелуев.

При половом пути передачи воротами инфекции является слизистая оболочка половых органов. Вирус содержится в шеечной слизи и семенной жидкости, что позволяет с легкостью передаваться при сексуальном контакте.

Вирус чаще попадает к плоду в том случае, если женщина ранее не имела контактов с ВЭБ и заболела впервые. В настоящее время это редкий случай, так как большинство людей контактирует с ним в раннем возрасте. Гемотрансфузионный путь характеризуется прямым попаданием ВЭБ в кровь.

Повторное заражение

Можно ли заболеть второй раз мононуклеозом? Как правило, заражаться повторно люди не могут, поскольку в организме однажды переболевшего человека остаются антитела против вируса Эпштейна-Барра. Иммунитет вырабатывается довольно стойкий.

Однако при значительном угнетении иммунитета возможно повторное заболевание.

Оно уже не будет иметь такую выраженную клинику, как при первичной инфекции. Нередко пациенты путают другую инфекцию, которая сопровождается лимфаденитом, болью в горле, с рецидивом Эпштейн-Барр вирусной болезни.

В большинстве случаев после инфицирования человек становится заразным через один-два месяца. Как было сказано выше, вирус способен персистировать в организме на протяжении месяцев и лет. Иммунная система постоянно пытается подавить его, бывают периоды, когда носитель не выделяет ВЭБ в окружающую среду. Длительность этого этапа зависит от состояния иммунитета. К сожалению, полностью удалить вирус из организма невозможно даже с помощью медикаментозных препаратов.

Вывод

Возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет очень широкий круг обитания благодаря своей способности сохраняться у зараженного индивидуума всю жизнь. Чаще всего первый контакт с ним происходит в детском возрасте. Его пути передачи определяют легкость проникновения в незащищенный макроорганизм. Повторные случаи болезни крайне редки, зависят от состояния иммунитета. Как можно уберечь себя? Лишь контролируя образ жизни, избегая воздействия факторов риска и контактов с больными людьми, а при возникновении следует обратиться к врачу.

Мононуклеоз – вирусное заболевание человека, которое относится к группе герпесов. В честь учёных, которые его открыли, вирус получил название Эпштейна-Барр в 60-х гг ХХ века. Данная патология встречалась и раньше, но до этого она носила название железистой лихорадки.

Это заболевание гораздо чаще поражает детей, чем взрослых. Несмотря на это, стоит отметить, что в периоды обострения, которые приходятся на осенние месяцы, встречаемость практически выравнивается среди всех возрастов.

Что такое мононуклеоз и пути его передачи

Инфекционный мононуклеоз относится к группе острых вирусных заболеваний. При заражении он поражает лимфатическую и ретикулоэндотелиальную системы. Основная опасность патологии заключается в том, что передаётся заболевание как от больного человека в фазе обострения болезни, так и от заражённого в латентной фазе.

Основным путём передачи вируса считается воздушно-капельный. Стоит отметить, что возможно распространение вируса аэрозольным способом. При контакте со слюной заражённого, совместном использовании бытовых принадлежностей, вирус распространяется очень быстро. Поскольку вирус отличается высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды, пациент даже в течение 6 месяцев после перенесённой патологии заразен для окружающих.

Основными путями передачи мононуклеоза у взрослых можно назвать следующие:

воздушно-капельный;
контактный;
предметы бытового использования;
половой;
переливание крови;
пересадка костного мозга;
вертикальный – от матери к ребёнку при родах.

Чаще всего заболевание протекает в смазанной или латентной формах. Острая форма возникает на фоне общего снижения иммунитета или при развитии иммунодефицитных состояний. При развитии острой формы начало болезни похоже на респираторную инфекцию – боли в горле, слабость, повышение температуры. С развитием патологии отмечается отёк слизистых, увеличение лимфоузлов. Со временем, при отсутствии лечения, увеличиваются размеры печени и селезёнки. Болезнь длится до 18 месяцев, включая в себя при этом периоды затихания и обострений.

Симптоматика

Мононуклеоз проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфической симптоматикой. Стоит отметить, что патология способна протекать в двух формах – острой и смазанной. Острая форма возникает при ослаблении общего уровня иммунитета и при наличии иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до 1,5 месяцев.

В это время патология развивается постепенно:

повышение температуры тела до субфебрильной;
общая слабость;
недомогание;
заложенность носа;
боль в горле;
увеличение и отёк миндалин.

Острое начало патологии отличается резким ростом температуры тела. У пациентов отмечается головная боль, озноб, чувство ломоты в теле. Такие показатели могут наблюдаться сроком до 30 дней.

По окончании латентного периода, который длится в большинстве случаев около недели, начинается фаза обострения.

В это время резко увеличивается температура тела, возникают признаки, которые можно перепутать с ангиной:

сильная боль в горле;
отёк носоглотки и заложенность носа;
головная боль;
боль в мышцах;
гнусавость голоса.

Со временем возникает поражение зёва, на миндалинах появляется рыхлый налёт. Задняя стенка глотки отёчная, с покраснением, рыхлая. На слизистой мягкого нёба наблюдается появление кровоточащих язвочек и эрозий.

В это же время у пациента начинает наблюдаться лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы хорошо пальпируются. Характерно симметричное расположение увеличенных узлов. При мононуклеозе чаще всего поражаются затылочные, подчелюстные и заднешейные узлы. При уплотнении узлы подвижны, пальпация не вызывает болезненных ощущений. По размерам бывают не больше грецкого ореха. У некоторых пациентов встречается воспаление подкожной клетчатки в области увеличенного узла, но чаще воспалительный процесс в данной области отсутствует.

У некоторых пациентов наблюдается отёк тканей печени и селезёнки. Это может стать причиной возникновения симптомов со стороны ЖКТ – понижения аппетита, появления тошноты. Высока вероятность развития желтушного синдрома и повышения уровня содержания билирубина в сыворотке крови.

Обратите внимание: При возникновении указанных симптомов не стоит заниматься самодиагностикой. Только обследование у квалифицированного врача поможет поставить точный диагноз.

Что происходит при заражении

После вдыхания вирусного аэрозоля, происходит поражение слизистого эпителия рото- и носоглотки. Начинает развиваться гиперемия слизистых, поражаются миндалины, и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вирус попадает в В-лимфоциты, которые транспортируют его по всему телу человека.

С распространением вируса происходит увеличение печени и селезёнки. При размножении вирусного белка в лимфоцитах происходит их дифференциация в плазмоциты. Они начинают вырабатывать низкоспецифичные иммуноглобулины. В период обострения патологии происходит активизация Т-лимфоцитов, которые и уничтожают поражённые вирусом клетки.

Несмотря на активность иммунной системы организма, вирус может в течение продолжительного времени сохраняться в теле носителя, что переводит заболевание в хроническую форму. Именно он становится причиной дальнейших обострений мононуклеоза. Известны клинические случаи, когда вирус может находился в теле носителя в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространённых вариантов осложнения является возникновение вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета. Возможно развитие менингоэнцефалии при избыточной отёчности. В некоторых случаях, с большим увеличением миндалин, развивается обструкция верхних дыхательных путей. В тяжёлых случаях может развиваться гепатит и появляются разрывы селезёнки.

Методы лечения

Терапия данной патологии у взрослых может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Госпитализация требуется при тяжёлых поражениях слизистых, которые требуют постоянного врачебного контроля. При лёгкой и среднетяжёлой форме болезни терапия осуществляется в домашних условиях.

Традиционная терапия

Специализированного лечения при диагностировании инфекционного мононуклеоза нет.

Общая терапия проводится в следующих направлениях:

детоксикация;
десенсибилизация;
симптоматическое лечение;
общеукрепляющие препараты.

Для уменьшения отёка ротоглотки применяется полоскание антисептиками. При отсутствии вторичной бактериальной инфекции антибиотики не назначаются, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень. Глюкокортикоиды назначаются только лечащим врачом при наличии выраженной симптоматики, которая не снижается с использованием традиционных средств.

Дополнительно используются антигистаминные препараты, с целью гипосенсибилизации организма. При повышенной температуре применяются нестероидные противовоспалительные препараты. С целью укрепления организма назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Лечение мононуклеоза народными средствами включает в себя приём отваров трав, обладающих противовоспалительным действием:

ромашка;
шалфей;
календула;
бессмертник;
тысячелистник;
череда;
корень цикория;
трава эдельвейса.

Можно использовать как монокомпонентные отвары, так и совмещать несколько видов трав. Отвар готовится в пропорции – 2 ст.л. на литр воды. После смешивания их нужно заваривать крутым кипятком. Принимать такие отвары перед каждым приёмом пищи за полчаса.

С целью уменьшения проявлений общего отравления организма и облегчения состояния пациента в целом, используются чаи. Наиболее часто встречается применение чёрного и липового чая. Их нужно принимать не менее 3 раз в день. Добавление лимона позволяет повысить очищающие свойства чая.

С целью очистки организма отлично подойдёт свежий брусничный сок. Он богат необходимыми витаминами и микроэлементами. Также часто используется отвар бузины для очистки организма. Столовая ложка сухих цветков заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 30 минут. Наиболее удобно таким образом заваривать в термосе – это позволяет получить насыщенный отвар. Принимать такой настой нужно 5-6 раз в день по 2 ст.л.

Диета при мононуклеозе

Поскольку при мононуклеозе у взрослых чаще всего поражается печень, специфическая диета строится на основании питания по 5 столу. Продолжительность соблюдения диеты определяется непосредственно врачом. Отличительной особенностью такого режима питания является частое употребление пищи, но небольшими порциями.

Из рациона питания нужно исключить такие продукты:

жиры животного происхождения;
сливочное масло;
жирная сметана;
сыр жирных сортов;
полуфабрикаты;
колбасные изделия;
консервы и копчёности;
пряности и специи;
куриные яйца и, в особенности, желтки;
сладости;
бобовые;
кофе в любых его разновидностях.

Обратите внимание: Продукты, которые входят в список разрешённых, могут оказывать нагрузку на кишечник вследствие большого содержания клетчатки. Поэтому рекомендуется предварительно согласовать соблюдение диеты с лечащим врачом.

Профилактика болезни

Профилактика мононуклеоза в целом аналогична профилактике респираторных инфекций. При соблюдении всех гигиенических норм, а также ограничении использования общественного транспорта, контакта с заражёнными, риск развития болезни сводится к минимуму. Для укрепления иммунитета рекомендуется в сезоны обострения респираторных болезней пить курсы общеукрепляющих препаратов.

Согласно рекомендациям врачей, профилактика мононуклеоза должна проводиться в периоды обострения и затрагивает несколько направлений. В основном, профилактические меры направлены на минимизацию риска заражения и укрепление иммунной системы пациента.

Для снижения риска заражения могут применяться такие меры:

Ограничение физического контакта, подразумевающего контакт слизистых, с окружающими. Сюда относятся беспорядочные половые связи, поцелуи.
Минимизировать контакт с чужой посудой и предметами гигиены. С частицами слюны мононуклеоз может распространяться достаточно быстро, а потому рекомендуется воздержаться от совместного употребления пищи из одной посуды. При наличии инфицированного человека в доме, необходимо наличие индивидуальных наборов посуды.
Минимизировать поездки в общественном транспорте в периоды обострения.
Тщательно соблюдать гигиену рук, особенно после посещения магазинов, рынков, поездок на транспортных средствах.

Первая помощь при мононуклеозе

При развитии заболевания можно самостоятельно осуществлять симптоматическое лечение. Эта мера поможет облегчить состояние пациента до момента начала лечения.

При боли в горле можно использовать полоскание фурацилином. Это помогает уменьшить воспаление, снять боль и препятствует развитию вторичной инфекции.
Для снижения высокой температуры можно использовать парацетамол, ибупрофен, нимесулид.
Приём иммуностимуляторов поможет облегчить ход болезни.

Самостоятельное использование кортикостероидов и любых сильнодействующих препаратов может быть опасно для жизни и здоровья. Поэтому при появлении симптомов мононуклеоза стоит обращаться к врачу, чтобы он мог составить правильную схему лечения.

Инфекционный мононуклеоз – один из самых распространенных на сегодня герпес-вирусов. Это заболевание многим известно, однако всегда вызывает у родителей массу вопросов из-за его серьезного течения и последствий. Постараемся подробно осветить эту тему и дать ответы на основные вопросы.

Что такое мононуклеоз

Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), он же – вирус герпеса человека 4 типа. В ходе эпидемических исследований установлено, что в возрасте до пяти лет этим вирусом инфицируется до 50% всех детей по всему миру, а к наступлению зрелого возраста заболеваемость достигает 90-95%. Однако, как и вирус простого герпеса, у большинства зараженных им людей вирус живет в организме совершенно бессимптомно, не провоцируя каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Лишь в некоторых случаях первичное заражение вирусом Эпштейна-Барр может давать проявление выраженных симптомов болезни. Именно тогда речь идет об инфекционном мононуклеозе.

Как можно заразиться мононуклеозом

Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям. Он может содержаться в частичках слюны болеющего человека.

Способы передачи:
— при разговоре, чихании и кашле;
— при плаче и криках у детей;
— при использовании общей посуды (в том числе – облизывании ложек и пустышек детей родителями!);
— при поцелуях;
— при облизывании детьми общих игрушек, пальцев рук.

Таким образом, любые способы, при которых слюна человека, болеющего мононуклеозом, может попадать в область рта или носа другого человека, могут приводить к заражению.

Насколько заразен мононуклеоз

Ребенок или взрослый может стать переносчиком вируса примерно через 4-5 недель с момента собственного заражения мононуклеозом. При этом оставаться заразным человек может еще достаточно длительное время (несколько месяцев и даже несколько лет с момента инфицирования).

В результате научных исследований было установлено, что люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, остаются пожизненными носителями вируса. Он навсегда остается в клетках организма и периодами начинает свое размножение, появляясь в слюне, что снова приводит к заразности человека.

Именно поэтому ребенок или взрослый может заразиться от других внешне здоровых людей-носителей вируса, которые когда-то в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз. При этом повторная активация вируса никаких симптомов кроме появления вируса в слюне не дает.

Когда же стоит ждать первые признаки мононуклеоза после заражения? Инкубационный период при мононуклеозе длительный: от одного до двух месяцев, то есть в среднем это 4-8 недель с момента первичного попадания вируса на слизистые оболочки носа или горла. Если вы заболели инфекционным мононуклеозом, значит, контакт с больным или носителем вируса у вас был не менее 1-2 месяцев назад, и выявить источник порой просто невозможно.

Что делать, если был подозрительный контакт

Если у ребенка был контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом, потребуется лишь наблюдение за состоянием здоровья. К сожалению, на сегодня не существует профилактических мероприятий или вакцин, которые могли бы останавливать размножение вирусных частиц Эпштейна-Барр. Поэтому на протяжении следующих двух месяцев понадобится только наблюдение. Если за это время не появится никаких симптомов, значит, либо ребенок не заразился вирусом, либо инфекция не вызвала никаких проявлений. Если же в этот период появляются признаки заболевания в виде слабости и боли в горле, повышения температуры и озноба, сыпи на коже с увеличением лимфоузлов, то стоит подумать о мононуклеозе.

Если ребенок уже болел мононуклеозом

Если ребенок уже ранее переболел мононуклеозом, либо в крови есть антитела против вируса, то снова подхватить эту инфекцию он уже не сможет, и повторного заболевания мононуклеозом не возникнет. Вирус будет сохраняться в крови пожизненно, но проявлений инфекционного мононуклеоза уже никогда не возникнет.

Может ли взрослый заразиться от ребенка

Взрослые редко заражаются от своих детей мононуклеозом, так как в той или иной форме большинство переболевает им еще в детстве. Обычно инфекция переносится без симптомов или как легкая простуда. Если же взрослый человек никогда ранее не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр и не имеет антител в крови к нему, то он может заразиться от своего болеющего ребенка и переболеть инфекционным мононуклеозом.

Если есть подозрения на мононуклеоз

При подозрении на мононуклеоз необходимо обратиться к участковому педиатру или инфекционисту. Если резко ухудшилось самочувствие, поднялась высокая температура, появилась слабость, то необходимо вызвать скорую помощь и, возможно, потребуется госпитализация в отделение инфекционной больницы. В стационаре или на дому для уточнения диагноза врач возьмет несколько анализов – общий и биохимический анализы крови, а также кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Также будет назначено УЗИ брюшной полости для оценки степени увеличения селезенки и печени. При выявлении вируса и отклонении в анализах будет расписано лечение инфекционного мононуклеоза.

Признаки инфекционного мононуклеоза

Одним из типичных признаков заболевания является повышение температуры до 38,5-39 градусов и выше. Такая лихорадка может продолжаться до семи суток и более. Одновременно с наличием температуры возникает сильный озноб с болями в мышцах и суставах, сильной слабостью и сонливостью. При таком состоянии следует применять соответствующие возрасту жаропонижающие – парацетамол или ибупрофен.

Другой признак – увеличенные и болезненные лимфоузлы . Особенно сильным поражение будет в области шеи – под нижней челюстью и заушные. По мере выздоровления лимфоузлы приобретут свои прежние размеры.

Одновременно с увеличением лимфоузлов и лихорадкой на коже может появиться сыпь – бледно-розовые мелкие пятнышки или ярко-красные пятна. Высыпания не зудят, не требуют никакой терапии и исчезнут со временем самостоятельно. Более обильной будет сыпь, если при лечении применялись антибиотики из группы пенициллинов. Это своего рода инфекционно-аллергическая реакция организма на препараты.

Еще один симптом – боли в горле и увеличение миндалин . В глотке и по дужкам распространяется краснота, появляется дискомфорт и боли при глотании, миндалины сильно увеличиваются в размерах, практически закрывая собой просвет горла. На поверхности миндалин может выявляться желтоватый или белый налет. Такая ангина при мононуклеозе не требует лечения антибиотиками, но можно проводить неспецифическое местное обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Осложнения при мононуклеозе

Практически у всех детей, заболевших мононуклеозом, болезнь протекает без осложнений и серьезных последствий. Однако в некоторых случаях эта инфекция может вызывать ряд серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов. Поэтому относиться пренебрежительно к этой инфекции не стоит – она требует наблюдения врача.

При агрессивном течении заболевания может появиться такое осложнение, как разрыв селезенки . Встречается у одного на 1000 заболевших. Это крайне опасное явление, при котором происходит массивное внутреннее кровотечение, что может привести к остановке сердца.

Основные симптомы в таком случае:
— сильные боли в животе, особенно в левой его части или в левом боку;
— боли могут отдавать при дыхании в левое плечо;
— внезапная потеря сознания;
— бледность;
— головокружение.

Другое опасное осложнение – нарывы в горле, гнойные налеты . Встречается примерно у двух из 1000 заболевших. Их можно распознать по внезапному ухудшению состояния, усилению боли в горле при глотании, повышению или возврате температуры, нарастанию распирающих ощущений в одной половине глотки, увеличению одной из миндалин. Также стоит заподозрить неладное при приеме антибиотиков и сохранении симптомов ангины более 7 суток. Среди прочих проявлений:
— изменение в тембре голоса с гнусавостью или хрипотой,
— появление болей в ухе при глотании,
— трудности с открыванием рта и подвижностью челюсти,
— боли в шее с невозможностью повернуть голову.

У некоторых детей увеличение миндалин приводит к нарушениям дыхания и даже удушью. Если вы заметили у ребенка проблемы с дыханием: он шумно и часто дышит открытым ртом и жалуется на нехватку воздуха, немедленно вызывайте скорую помощь.

Могут также возникать и осложнения со стороны других органов – сердца, печени, почек, клеток крови. Немедленно нужно вызывать врача или скорую помощь при резком изменении цвета или объема мочи, появлении желтушного окрашивания кожи или белков глаз, резкой слабости с затруднением дыхания, болях в груди или области сердца, сильной головной боли, тошноты с рвотой, онемении части лица, косоглазии, затруднении глотания и параличе мышц на лице, нарушениях зрения.

Алена Парецкая, педиатр

Инфекционный мононуклеоз представляет собой заболевание, вызванное герпетическим вирусом 4 типа - Эпштейна-Барр. Имеет нескольких иных наименований: болезнь Филатова или Пфейфера, моноцитарная ангина и железистая лихорадка. Отличительными особенностями заболевания являются: лихорадка, тонзиллит, лимфаденит, а также увеличение печени и селезенки. Распространена повсеместно, заболеваемость увеличивается в весенне-осенний период.

Причины и пути передачи заболевания

Чаще всего регистрируется инфекционный мононуклеоз у детей с годовалого возраста до 5 лет. В грудничковом возрасте заражение не происходит ввиду наличия антител в организме ребенка, полученных во время внутриутробного развития. Во взрослом возрасте болезнь проявляется крайне редко - около 80% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, у остальных возможно бессимптомное течение. Источником заражения выступает больной человек с проявляющимися симптомами или без них. Заражение от больного мононуклеозом лица возможно на протяжении 1,5 лет ввиду того, что этапы ремиссии и обострения могут сменять друг друга.

Заболевание может передаваться следующими способами:

Воздушно-капельным при тесном контакте из-за неустойчивости возбудителя к окружающей среде,
Контактно-бытовой через бытовые предметы, зараженные слюной больного,
Парентеральный при переливании крови или трансплантационный при пересадке зараженных органов,
Трансплацентарный от беременной матери к развивающемуся внутриутробно плоду.

Как проявляется заболевание

У маленьких детей болезнь может не сопровождаться какими-либо симптомами. Самые тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются у школьников и взрослых. Проявиться они могут через несколько дней или только спустя 1,5 месяца от момента заражения. Как правило, они включают:

У взрослых чаще не происходит заметного увеличения лимфоузлов и миндалин, отсутствует ангина, но более ярко выражены проблемы с печенью.

Стоит сказать, что существуют ситуации, в которых инфекционный мононуклеоз может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь частью описанных выше симптомов. Все основные симптомы могут наблюдаться у пациента в течение пары недель, затем постепенно нормализуется общее самочувствие, исчезают признаки ангины и гепатомегалии, в последнюю очередь в норму приходят лимфоузлы.

Как диагностируется и лечится заболевание

Точно определить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. С этой целью возможно использование следующих методов:

Вирусологический - выявление вируса Эпштейна-Барр при помощи взятия биоматериала: слюны, крови, мазков ротоглотки. В этом случае получение результата произойдет через пару недель.
Генетический - определение при помощи полимеразной цепной реакции - ПЦР. Это позволяет обнаружить ДНК вируса в крови.
Серологический метод при помощи иммуноферментного анализа - ИФА. Наиболее часто используемый метод диагностики. Позволяет подсчитать антитела к вирусу класса IgG и M даже при их минимальных значениях. Это делает возможным постановку стадии болезни - острой или хронической.
Проведение анализа крови на состояние иммунной системы - иммунограмма.
Определение методом концентрации лейкоцитов мононуклеаров и атипичных клеток возможно в стадии инкубационного периода.
Биохимия крови с определением билирубина, трансаминаз, АСТ и АЛТ.
Общий анализ крови.

В случае, если анализы при инфекционном мононуклеозе оказались положительными, необходимо соответствующее лечение. Оно может включать:

Препараты, направленные на уничтожение возбудителя герпеса: ацикловир, арбидол, валцикловир, изопринозин.
Препараты для блокирования действий возбудителя: иммуномодуляторы - тимолин, тимоген, интерферон и виферон, иммуностимулятор - циклоферон. Эти препараты могут быть назначены исключительно лечащим врачом после иммунограммы. Вирус инфекционного мононуклеоза связан с риском развития аутоиммунных состояний, которые провоцируются приемом таких препаратов.
Возможно применение антибиотиков с широким спектром действия из ряда цефалоспоринов.
Симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих, антисептических и других лекарственных средств.

После проведенного лечения необходимо наблюдение у врачей первые полгода. Стоит соблюдать режим работы и отдыха и реагировать на любые изменения в работе организма ввиду того, что возможно развитие аутоиммунных заболеваний.

Осложнения и профилактика инфекционного мононуклеоза

Основные осложнения связаны с присоединением бактериальных инфекций с поражением стафилококком, стрептококками и другими возбудителями на фоне сниженного иммунитета. Все осложнения можно разделить на:

Гематологические: проявляются в возникновении анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении. В крайне редких случаях имеет место быть разрыв селезенки.
Неврологические: энцефалит и менингоэнцефалит, полиневрит.
Желудочно-кишечные: развитие диабета, гепатит.
Дыхательные: обструкция дыхательных путей, пневмония.
Сердечно-сосудистые: миокардит, перикардит, васкулит.

Чтобы избежать заражения и осложнений данного заболевания, необходима профилактика инфекционного мононуклеоза. Она, как правило, схожа с мероприятиями при простудных и вирусных заболеваниях:

Соблюдение гигиенических норм,
Изоляция больного на несколько недель с постоянным лабораторным контролем анализов,
Диагностика вируса при планировании пополнения семьи и во время беременности.

При своевременном адекватном лечении прогноз на дальнейшее течение болезни благоприятный.

Относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы. Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами. ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается. ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты. Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке. Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную). Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела - атипичные мононуклеары. Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный - да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза - вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

Воздушно-капельный - чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
Контактно-бытовой - можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах .

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет. Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно - большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты - и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость. Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет - возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны - процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы. Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования. Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой - ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию. Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи. Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.