Что такое эффект плацебо в чем заключается. Эффект плацебо - что это в психологии

Верю – не верю или Эффект плацебо

Где «да», там и «нет»?

Есть в медицинской практике явление, которое долго не поддавалось объяснению и в то же время избавляло людей от многих болезней. Это эффект плацебо .
Термин «плацебо» происходит от латинского placebo , что означает «понравлюсь», или от placere - «к удовольствию», а обозначают этим словом препарат или какую-либо процедуру, которые сами по себе не лечат, но имитируют лечение. Под эффектом плацебо понимают изменения в состоянии больных в результате внушения врача, знахаря, священника или другого человека, способного убедить пациента, что лечат его правильно.
Эффектом внушения вовсю пользуются магия, парапсихология, религия - за многие тысячелетия технологии воздействия на человеческую личность были отработаны достаточно хорошо. Но эффект плацебо - понятие более узкое, и его связывают исключительно с улучшением здоровья.
Эффектом плацебо пользуются давно, однако научная медицина признала его только в 1955 году, когда один из исследователей-медиков, Х.К. Бичер, провел статистическую обработку результатов клинических наблюдений и опубликовал статью, которую так и озаглавил: «Могущественное плацебо». В ней автор убедительно показал, что не менее чем у 32% пациентов прием «пустышки» вызывает выраженный физиологический эффект.
Теперь уже всем ясно, что просто так отмахнуться от этих фактов невозможно: на них опирается едва ли не вся альтернативная медицина, а кроме того, эффект плацебо способен исказить результаты многих научных исследований. Положительный отклик на таблетки, не содержащие лекарства, наблюдается примерно у трети испытуемых, а если врач перед каждым приемом «пустышки» внушает им, что это новое современное лекарство и оно обязательно поможет, то симптомы болезни сглаживаются, а то и вовсе исчезают у двух больных из трех.
Неудивительно, что явление всерьез изучают, и при разработке новых лекарственных препаратов всегда стремятся измерить силу его воздействия. Для того чтобы правильно оценить фармакологическую эффективность и установить оптимальную дозу нового препарата, пациентов делят на две группы: одной из них дают настоящее лекарство, а другой - таблетки из сахара или крахмала. В какой-то степени эффект плацебо дает о себе знать всегда, но в случае одних лекарств он выражен сильнее, а в случае других - значительно слабее.
Конечно, вылечить раковых больных одной лишь силой внушения не удается никогда, но положительные эмоции после приема плацебо иногда способствуют улучшению состояния даже у них, что подтверждают, в том числе и биохимические анализы. Однако значительно сильнее эффект плацебо дает о себе знать в тех случаях, когда «пустышкой» подменяют лекарство, призванное решить эмоциональные проблемы пациентов. В литературе описан случай, с которым столкнулись разработчики лекарства от стрессов и нервных расстройств «Прозак» («Prozac»). Обработка результатов исследований показала, что положительный отклик на плацебо дало практически столько же испытуемых, сколько и на само лекарство, и доказать эффективность препарата оказалось совсем не просто - пришлось даже создать новую методику математической обработки данных.
Очень заметен эффект плацебо при снятии болей, особенно в тех случаях, когда курс лечения включает прием препаратов, родственных наркотикам. При этом пациенты описывают изменение своих ощущений в процессе лечения практически одинаково, да и объективные наблюдения подтверждают их слова - поведение человека при болях хорошо изучено. Эффект от таблетки плацебо, имитирующей анальгетик, наступает примерно через час, как будто принято настоящее лекарство, причем в организме наблюдаются вполне конкретные физиологические изменения.
Совокупность данных подобного рода приводила медиков к мысли, что эффект плацебо имеет чисто психологическую природу. Подобная точка зрения подтверждалась вроде бы и бытовыми наблюдениями: люди, уверенные в успехе лечения, в самом деле выздоравливают быстрее, у них реже возникают осложнения, а если врач способен внушить пациенту, что опасность миновала и дела идут на поправку, сильнодействующие лекарства могут и вовсе не понадобиться.
Прямые опыты тоже, казалось бы, указывали на психологическую природу эффекта. Так, например, очень наглядные результаты удалось получить в эксперименте по выведению бородавок с помощью инертного красителя. Бородавки окрашивали каким-нибудь ярким безвредным веществом и обещали, что они пропадут вместе с исчезновением окраски. Эксперимент оказался успешным.
Правда, некоторые ученые считали, что эффект плацебо проявляется просто за счет естественной способности организма к саморегуляции и самоисцелению. Ведь бывают случаи, когда выздоровление происходит самопроизвольно, без всякого вмешательства извне. Время от времени при профилактических медицинских обследованиях вдруг обнаруживается, что некогда человек ломал палец или даже перенес на ногах микроинфаркт, но к врачу не обращался, поскольку чувствовал себя не слишком плохо, не понимал серьезности проблемы, - и тем не менее выздоровел. Впрочем, эта точка зрения не могла объяснить, почему у пациентов, находящихся в ожидании курса лечения, самопроизвольное исцеление практически не наблюдается, - а такие статистические данные тоже были собраны.
В общем, внимание, забота, ободряющее и обнадеживающее внушение в процессе лечения явно имеют значение, причем без них не наблюдаются обычно и самопроизвольные реакции, способные приводить к выздоровлению.
«Ну и чепуха!» -решит читатель с естественно-научным образованием. Каким это, интересно, образом забота, внимание или терапевтическая установка могут вызвать улучшение состояния? Разве самочувствие определяют не материальные биохимические процессы? Где тут связь?
Все это и вправду очень интересно. Тот факт, что эффект плацебо реально существует , неопровержим, а раз так, то задача ученых - его объяснить. Понимание механизмов эффекта позволило бы установить, почему иные совершенно инертные гомеопатические средства или сомнительное лечение некоторых «альтернативных» врачей порой и в самом деле помогают.
Ведь эффект плацебо вовсе не ограничен приемом лекарств, он может проявляться и при других видах медицинских процедур. Так, сорок лет назад английский врач-кардиолог Леонард Кобб провел уникальный эксперимент. В те годы сердечную недостаточность пытались лечить хирургическим путем: чтоб увеличить поток крови к сердцу, делали операцию по перевязке двух артерий. Техника была хорошо отработана, и девять из десяти пациентов сообщали, что хирургическое вмешательство им помогло. Доктор Кобб в своей практике операцию только имитировал. Он делал небольшие надрезы на груди больного, но артерий не перевязывал. Его научный обман оказался настолько успешным, что врачи полностью отказались от соответствующего метода лечения.
Что-то в этой истории кажется очень знакомым, не правда ли? Ну конечно же! Все это напоминает исследования знаменитого физиолога, нобелевского лауреата Ивана Петровича Павлова, изучавшего условные рефлексы. Помните, когда у собаки по звонку начиналось выделение слюны без всякой пищи, если ранее ее кормили сразу после такого сигнала?
Многочисленные эксперименты и в самом деле подтверждают, что мы недалеко ушли в своих рефлексах от животных. Например, пациентам, испытывающим сильные боли, часто делают внутривенные уколы новокаина, после которых боль проходит и они могут наконец уснуть. Если через некоторое время тем же пациентам ввести вместо новокаина обычный физиологический раствор, они испытывают практически такое же облегчение.
Но есть у людей и свои особенности, которые связаны с сигнальной системой, отсутствующей у животных. Помимо внешних и внутренних стимулов люди реагируют на понятные им слова. При этом ответ организма на слово может быть столь же сильным и специфичным, как и на физическое или химическое воздействие.
Это хорошо иллюстрируют эксперименты, в которых руку человека подвергали слабым ударам тока, когда раздавался звонок. В ответ на электрический импульс мышцы расслаблялись. Через некоторое время удара током уже не требовалось: вырабатывался условный рефлекс и мышцы реагировали уже на сам звонок. В этом не было бы ничего необычного (подобные рефлексы, как мы знаем, легко вырабатываются и у животных), но мышцы точно так же расслаблялись, если человек видел изображение звонка или слышал слово «звонок» на любом языке, который он понимал.
Не здесь ли кроется разгадка эффекта плацебо?

Так где же собака зарыта?

Многие, наверное, помнят психотерапевтические выступления Кашпировского, когда он буквально завораживал тысячи зрителей в залах и на стадионах, миллионные аудитории у телевизоров. Суть выступлений сводилась к тому, что он как врач давал словами установку на выздоровление, причем у тех, кто ему верил, через некоторое время действительно могло наступить улучшение здоровья. В то время убедительно объяснить эффект Кашпировского было трудно.
Однако не так давно появились исследования, позволяющие пролить свет на механизм чудесных исцелений. В журнале «Science» была опубликована статья американских исследователей, авторы которой изучали функционирование мозга методами позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод позволяет регистрировать электромагнитное излучение и оценивать его интенсивность в разных структурах мозга. Сравнивая картинки излучения, характерные для здоровых людей и для пациентов, страдающих расстройствами центральной нервной системы, а также для испытуемых, принимающих некоторые лекарства, можно понять многое: поставить диагноз в трудных случаях, оценить эффективность препарата.
В данном случае исследователи тестировали только здоровых людей. Перед опытом каждому из них сделали томографию и убедились, что никаких особенностей в электрической активности мозга у них нет. Группу поделили на две части: одни пациенты получили на основе опиоидов, а другие - плацебо. При этом испытуемым сообщили, что они участвуют в эксперименте, где собираются оценить сравнительную эффективность двух анальгетиков, один из которых - опиоид.
Через 40 секунд после внутривенной инъекции добровольцам устроили испытание - несильный ожог тыльной стороны руки: при +48°С обжечься до волдырей невозможно, но боль может быть вполне ощутимой, особенно если отдернуть руку нельзя в течение минуты или даже больше. Свои ощущения добровольцы оценивали по визуальной аналоговой шкале.
У тех кто, получил настоящее лекарство, субъективное ощущение боли почти отсутствовало, но при этом картина активности мозга изменилась самым кардинальным образом (рис. а). Группа пациентов, получивших плацебо, оказалась неоднородной - кто-то ощущал боль сильнее, кого-то слабее, но в той или иной степени на плацебо среагировали все испытуемые. При этом картина активности их мозга очень напоминала ту, что была характерна для пациентов, принявших (рис. б). И в том и в другом случае наибольшую активность наблюдали в участках мозга, где сконцентрированы опиоидные рецепторы, что, конечно же, не может быть случайностью.
Стало ясно, что биохимические механизмы эффекта плацебо действительно существуют и их расшифровка не за горами. Ведь хорошо известно, что на активность определенных участков мозга могут повлиять не только экзогенные (то есть привнесенные извне), но и эндогенные морфины (эндорфины). Эти последние вырабатывает сам организм. Они играют важную роль в регуляции многих физиологических процессов: притупляют восприятие боли, служат биохимическим механизмом, формирующим чувство удовольствия. Недостаток на ранних этапах развития организма эндогенных опиоидов и схожих с ними по структуре пептидных регуляторов может сделать взрослое животное тревожным и даже сказаться на его способности к обучению.
Косвенными свидетельствами в пользу того, что эффект плацебо в данном случае как-то связан с выработкой организмом эндорфинов, могут служить и наблюдения за пациентами, страдающими от болезни Паркинсона. При этом недуге, поражающем в основном пожилых людей, мозг производит слишком мало дофамина, одного из нейромедиаторов, который, как и эндорфины, участвует в регуляции физиологических процессов. Из-за недостатка дофамина человек не может полностью контролировать свою мышечную активность: у него, например, могут непроизвольно дрожать руки. Вещества, называемые агонистами дофамина, способны связываться в организме с теми же рецепторами, что и нейромедиатор, а потому их введение обычно улучшает состояние пациентов. Но сгладить проявления болезни можно в ряде случаев и введением плацебо, причем доказано, что происходит это благодаря накоплению в мозге собственного, эндогенного нейромедиатора.
Итак, механизм действия плацебо уже просматривается - это способность организма задействовать собственные резервы, бросая все силы на борьбу с конкретной болезнью. В некоторых случаях болезнь удается победить, но все-таки чаще она оказывается сильнее, и тогда без настоящих лекарств уже не обойтись.

Исследование мозга методом позитронно-эмиссионной томографии: а - мозг пациента, получившего анальгетик-опиоид; б - реакция мозга на прием плацебо; в - мозг пациента до эксперимента

Обман или все-таки лечение?

И вот тут перед врачом встает этическая проблема. Что правильнее: сразу начинать лечить пациента или постараться сначала обмануть его, чтобы человек постарался выздороветь сам? Этично ли при оценке эффективности новых лекарств обманывать пациентов контрольной группы? Но в том-то и дело, что если пациента заранее проинформировать, то эффект плацебо пропадет. Увы, без обмана нет гарантий пользы псевдолекарств.
Однако есть и другое обстоятельство, которое нельзя не принимать во внимание: побочным эффектом приема плацебо может стать зависимость пациентов от врача. Другими словами, плацебо может стать открытой дверью к шарлатанству.
И все-таки даже в подобном случае порой бывает трудно дать однозначную оценку действиям врача, практикующего плацебо. Здравые скептики справедливо отвергают альтернативные медицинские методы, которые, несмотря на все заверения их сторонников, не могут вылечить рак или другие серьезные болезни. Но ведь с помощью эффекта плацебо можно уменьшить боль, дать пациенту надежду на продление жизни, обеспечить ему некоторую долю комфорта, причем не только психологического. Эффект плацебо проявляется слишком реально, вызывая благоприятные изменения в состоянии пациентов, и потому его использование в клинической практике вполне допустимо там, где это не вредит больному.
Подводя итоги, можно сказать, что эффект плацебо , несомненно, реален и наука, безусловно, когда-нибудь полностью расшифрует его механизмы. Как и у многих других явлений, у этого эффекта есть две стороны: он создает проблемы тем, кто оценивает реальную ценность вновь создаваемых лекарств, ставит врачей перед серьезными этическими проблемами. В то же время эффект плацебо может быть полезен и врачу, и пациенту даже при обычном медикаментозном лечении: ведь ожидание действия лекарства увеличивает фармакологическую реакцию на препарат.

Е.В.Москалев,
кандидат технических наук

© snapsi42/flickr.com

Факт № 1

О влиянии размера, цвета и стоимости плацебо на здоровье

Размер, форма и количество таблеток влияют на то, в какой степени проявится эффект плацебо. Две таблетки, не содержащие ничего, кроме крахмала, помогают лучше, чем одна. Капсулы эффективнее, чем таблетки, а уколы зачастую действеннее капсул. Бывают даже хирургические вмешательства плацебо: например, в одном американском исследовании пациенты, страдающие от остеоартрита, после операции на колене стали чувствовать себя лучше независимо от того, проводились какие бы то ни было лечебные мероприятия или нет (в группе плацебо пациентам просто разрезали кожу и показывали видео операции).

Цвет таблетки тоже имеет значение. Например, при депрессии эффект плацебо проявится сильнее всего, если лекарство будет желтого цвета, а от язвы желудка лучше помогут белые таблетки. Название препарата на таблетке усиливает эффект плацебо.

Наконец, стоимость препарата тоже влияет на выраженность эффекта плацебо. Например, в одном исследовании выяснилось, что эффект плацебо был сильнее, когда участники считали, будто их лекарство стоит 2,5 доллара за таблетку, чем когда им сказали, что цена таблетки всего 10 центов.

Факт № 2

О том, как работает плацебо

Принято считать, что эффект плацебо — чисто психологический и все дело в вере пациентов в действенность лекарства. В результате люди действительно чувствуют себя лучше. Однако исследования показывают, что состояние пациентов, принимающих плацебо, действительно изменяется: физиологическая причина, которая стоит за плохим самочувствием, зачастую «рассасывается». В одном исследовании было показано, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, в определенной зоне мозга количество дофамина — одного из веществ, при помощи которого клетки мозга передают друг другу информацию, — увеличивалось , когда им кололи плацебо. Считается, что именно гибель клеток, производящих дофамин в базальных ганглиях, является причиной болезни Паркинсона.

В случае с депрессией применение плацебо тоже ведет к физиологическим изменениям в мозге, аналогичным тем, которые происходят на фоне приема антидепрессантов.

Факт № 3

О побочных эффектах плацебо

Крахмальная таблетка может не только улучшить состояние больного, но и привести к ухудшению самочувствия. Эффект ноцебо возникает , когда врач предупреждает пациента о том, что данное лекарство (не содержащее никаких активных компонентов) может привести к тем или иным побочным эффектам. При этом экспериментальные данные показывают, что неприятные симптомы, которые испытывают люди, страдающие от эффекта ноцебо, — вполне реальны. Например, в одном исследовании было продемонстрировано: у испытуемых, которых предупредили, что они почувствуют боль после того, как примут таблетку, активируются зоны мозга, ответственные за боль.

Эффект ноцебо может принимать радикальные формы. В 1973 году у мужчины диагностировали рак и сказали, что ему осталось жить всего несколько месяцев. Когда пациент умер, врачи провели вскрытие и усомнились в том, что опухоль печени была смертельной. Теперь сложно сказать, что именно убило пациента — болезнь или ожидание смерти.

Факт № 4

О добровольном приеме плацебо

Недавние исследования показали, что эффект плацебо проявляется даже тогда, когда люди знают: те таблетки, которые они принимают, не содержат активного ингредиента. Гарвардские ученые поделили пациентов, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, на две группы. В первой группе больные не получали никакого лечения, тогда как пациенты во второй группе должны были принимать прописанное лекарство два раза в день. При этом пациентам сказали, что таблетки не содержат никаких активных веществ (на баночках даже было написано «Плацебо»), однако предыдущие исследования якобы продемонстрировали эффективность этих препаратов в лечении синдрома раздраженного кишечника. Пациентам также объяснили, что эффективность этих таблеток связана с психологическими, а не физиологическими факторами. Результаты исследования показали, что самочувствие пациентов, знавших, какое «лекарство» они принимают, значительно улучшилось в течение нескольких недель по сравнению с теми, кто не принимал ничего.

Это исследование особенно важно потому, что оно поднимает вопрос об этичности назначения плацебо. Однако если пациент знает о том, что выписанное лекарство не имеет действующего вещества, и оно все равно ему помогает, то вопрос этичности отпадает.

Факт № 5

О плацебо и животных

Принято считать, что эффект плацебо может наблюдаться только у людей, так как животные не знают, чего им ожидать от лечения. Недавние исследования, впрочем, показывают, что эффект плацебо не исключительно человеческий феномен — ему, например, подвержены собаки. В рамках нескольких исследований животные, больные эпилепсией, были поделены на две группы: первая получала лекарство, помогающее от судорог, а во второй группе собакам давали плацебо. Обзор трех подобных экспериментов показал, что среди животных, принимающих плацебо, количество судорог сократилось у 79 процентов собак.

Ученые считают, что может существовать несколько объяснений тому, как работает плацебо у собак. Во-первых, на животных могут влиять ожидания хозяев: когда люди дают лекарство своим питомцам, они передают им уверенность в том, что лечение будет эффективно. Во-вторых, эффект плацебо может быть связан с ожиданиями самих животных: как и люди, собаки часто страдают эпилепсией на протяжении многих лет и на момент исследования имеют богатый опыт взаимодействия с лекарственными препаратами. Это может вырабатывать у собаки условный рефлекс: если мне дают таблетку, судорог станет меньше. В-третьих, не исключено, что результаты исследований связаны с циклической природой эпилепсии. Поскольку животные, которых включают в исследование, находятся на пике болезни, то вероятно, что количество судорог просто постепенно уменьшается, когда болезнь ненадолго отступает.

Факт № 6

О плацебо для детей

Несколько лет назад в американских аптеках появился препарат Obecalp (Placebo наоборот). Его изобрела Дженнифер Буттнер, племянница которой, по ее мнению, страдала ипохондрией. Эти жевательные таблетки из декстрозы (виноградного сахара) можно купить за несколько долларов. Поскольку в них нет никакого активного вещества, они продаются как пищевая добавка, а не как лекарственный препарат. Идея состоит в том, чтобы лечить детей при помощи эффекта плацебо в тех случаях, когда нет необходимости применять тяжелую артиллерию (например, антибиотики), но хочется быстрее видеть ребенка здоровым.

Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом. Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей. Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства. Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство.

Факт № 7

О генетической предрасположенности

Почему некоторые люди подвержены эффекту плацебо больше чем другие? Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль. Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний. Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо.

Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие. Недавнее исследование специалистов из Гарварда показало, что предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.

Факт № 8

Об эффекте плацебо и синдроме отмены

Многие лекарства, особенно те, которые приходится принимать годами, влекут за собой синдром отмены: без препарата состояние даже уже здорового человека ухудшается. Однако синдром отмены может возникнуть и при прекращении применения плацебо. Это, например, было замечено в ходе изучения гормонозаместительной терапии у женщин после наступления менопаузы. В рамках исследования женщины принимали гормональные препараты или плацебо на протяжении многих лет: средний срок приема лекарств составил 5,7 лет. После отмены лекарственной терапии 63 процента женщин, принимавших настоящие гормональные препараты, жаловались на ухудшение самочувствия и возобновление симптомов. Однако синдром отмены настиг и женщин, принимавших плацебо: 40 процентов пациенток в группе плацебо тоже почувствовали себя хуже после того, как перестали пить таблетки.

Факт № 9

О влиянии национальности на эффект плацебо

Эффект плацебо в разных странах работает по-разному. Например, в Германии плацебо было эффективно при лечении язвы желудка, тогда как в других странах плацебо помогало больным с язвой желудка всего в 36 процентах случаев. Аналогичным образом в Бразилии эффективность плацебо при лечении язвы желудка составила всего 7 процентов.

Можно было бы предположить, что немцы больше подвержены эффекту плацебо. Однако оказывается, что дело не только в национальности, но и в заболевании. Повышенное давление в Германии поддается коррекции таблеткой-пустышкой сильно хуже, чем в других странах Европы.

Разные методы введения плацебо тоже имеют разный результат. К примеру, в американском исследовании лечения мигрени было показано, что уколы плацебо в полтора раза эффективнее, чем таблетки, тогда как в аналогичном европейском исследовании, напротив, таблетки-пустышки помогали людям лучше, чем уколы.

Факт № 10

О правильной дозе плацебо

Исследования показывают, что эффект плацебо можно использовать для постепенного уменьшения дозы лекарственного препарата. В этом случае пациенту сначала прописывают настоящее лекарство. Затем, по мере того, как тело человека привыкает к изменениям, возникающим на фоне приема препарата, доза действующего вещества постепенно уменьшается. Идея состоит в том, что физиологическая реакция организма на лекарство (будь то укол или таблетка) аналогична реакции собаки Павлова: тело человека начинает ассоциировать укол с определенными биохимическими процессами и запускает их независимо от наличия активного вещества. Исследования показывают, что это действительно работает: эффект плацебо позволяет уменьшать дозу препарата у больных, страдающих рассеянным склерозом, астмой, синдромом дефицита внимания и аллергическим ринитом.

В этих исследованиях, как правило, не происходит полного отказа от активного вещества, но его доза сильно сокращается . Использование такой схемы лечения может быть особенно перспективно, когда препарат обладает серьезными побочными эффектами и снижение дозировки позволяет существенно улучшить качество жизни.

Факт № 11

О врачах, прописывающих плацебо

Недавнее исследование показало, что около половины немецких врачей регулярно прописывают своим больным плацебо, а в Баварии к таким методам прибегают 88 процентов семейных врачей. Как правило, подобные формы лечения включают в себя гомеопатию и витамины, однако иногда врачи даже организуют поддельные операции.

В Великобритании 12 процентов опрошенных семейных врачей признались, что прописывали своим больным препараты-пустышки (например, сахарные таблетки или солевой раствор) хотя бы один раз в своей практике. Больше половины американских врачей тоже прописывают пациентам плацебо.

Зачастую врачи дают таблетку-пустышку, когда им кажется, что все другие опции уже исчерпаны . Иногда это связано с тем, что нужного лекарства не существует в природе; иногда врачи остерегаются прописывать пациентам сильнодействующие препараты из-за возможных побочных эффектов. Бывают случаи, когда пациенты неоднократно жалуются на усталость или другие неспецифические симптомы, и врачи, отчаявшись выявить истинную причину этого симптома, прописывают больным витамины или плацебо. Кроме того, иногда пациенты настаивают на том, чтобы врач назначил хоть что-нибудь. В таких случаях доктора иногда решают, что прописать плацебо безопаснее, чем не прописать ничего.

Мария Богдановская

Словосочетание «эффект плацебо», пожалуй, известно каждому человеку. Его используют в отношении медикаментов, знахарей и гадалок, гипнотизеров, народной медицины, толкования снов, сект и даже в отношении каких-то бытовых вопросов. Но что же это такое? Как именно он действует на человека? Где и когда используется, и насколько оправдано это средство? Для ответа на эти вопросы рекомендую прочитать данную статью.

Итак, эффект плацебо: обман или реальная помощь, иллюзия или реальность? Предлагаю вам, уважаемые читатели, вместе разобраться в этом вопросе. Конечно, если вы не боитесь узнать слишком много и получить «иммунитет» к эффекту плацебо (ситуация в чем-то напоминает историю с фокусами и их раскрытием). Вы хотите видеть реальность без прикрас? Тогда поехали!

Описание феномена, примеры

Предлагаю прыгнуть сразу с места в карьер и перейти к непосредственным примерам рассматриваемого феномена. Но сначала совсем немного исторического экскурса. Теория принадлежит американскому психологу и физиологу Элвину Джеллинеку. Впервые эффект плацебо был описан в 1920 году и изначально имел отношение только к медицине.

Плацебо дословно переводится как «понравлюсь, нравится». В классическом медицинском понимании под эффектом плацебо подразумевается улучшение состояния пациента при приеме якобы лекарств. На самом деле ему дают совершенно безопасный мел, но в виде таблетки или вводят физический раствор внутривенно. Исцеление обусловлено убежденностью человека в том, что ему дали лекарство, а значит, он должен себя лучше почувствовать.

Таким образом, плацебо – это абстрактная вещь или явление, то есть, говоря грубо, «пустышка», но за счет самовнушения обладающая великой силой. И тут вопрос: а пустышка ли тогда? Ох уж эти вечные «быть или не быть».

В настоящее время кроме медицины можно назвать гораздо больше вариантов плацебо, то есть аспектов внушения и самовнушения:

1. Народные целители обливают человека якобы волшебной водой, а он чудом исцеляется.
2. Гадалка дает, например, шишку, предварительно наговорив на нее «страшные» вещи и сообщает, что теперь это талисман человека и только с ним все в жизни будет хорошо. Например, теперь этот человек получит повышение. И действительно, нередко такое случается, но на самом деле достигает этого сам человек, а не талисман. Все просто: будучи убежденным, что у него есть поддержка и он не может не получить желаемого, человек без всяких страхов и опасений пробует, берется за работу, рискует.
3. Никого не хочу обидеть, я уважаю веру и убеждения каждого, но на мой взгляд, как человека науки, религия – не исключение. Молитвы, исповеди, обливания, разного рода ритуалы – эффект плацебо. Человеку всегда была нужна и будет нужна опора под ногами, убежденность в том, что есть неизменная точка поддержки, к которой он всегда в трудную ситуацию может прийти. Если это религия – прекрасно. Главное, чтобы дело не доходило до фанатизма и не угрожало жизни самой личности и другим людям.
4. Эффект плацебо встречается на каждом шагу. Еще один пример – одежда, именуемая известным брендом или страной, стоящая в три раза дороже, но по сути такая же, как дешевый аналог. С едой, кафе, ресторанами очень часто действует такой принцип. Узнав популярный бренд, люди автоматически считают его продукцию лучше. Или просто видят разницу между двумя схожими продуктами. Самый популярный пример – Пепси и Кока-Кола. Если вы не слышали про эксперимент, то расскажу. Людям с завязанными глазами давали один и тот же напиток, но называли его по-разному. Что в итоге? Конечно, большая часть участников отмечала те или иные «нотки» отличия.
5. При выборе клиник мы часто отдаем предпочтение дорогим или пользующимся особым спросом заведениям, хотя на практике не всегда они оказываются лучше бюджетных, часто такие же.
6. В медицине эффект «пустышки» встречается чаще всего. Врачи сами признают, что нередко выписывают мнимые лекарства. Кодирование от алкоголя (даже самое серьезное, как считается, «подшивание») – плацебо. Человек, конечно, не умрет если примет алкоголь. В отдельных случаях плацебо применяется даже в лечении ожогов.
7. В целом в медицине плацебо чаще всего используется для лечения расстройства кишечника, некоторых его патологий, астмы, болей, болезней сердца. Например, все направление гомеопатии основано на эффекте плацебо. Однако стоит понимать, что если речь идет о серьезных болезнях типа онкологии, то несмотря на реальное улучшение самочувствия пациента, сама болезнь (патологические деформации) не регрессирует.
8. Эффект плацебо полезен в коррекции состояния ипохондриков (люди, постоянно надумывающие себе болезни; это психологическое расстройство). Любая пустая таблетка позволит успокоить человека в состоянии такого невроза, что создаст благоприятную почву для психологической коррекции. А также сразу пропадут надуманные симптомы.

Это лишь наиболее яркие примеры плацебо в настоящей жизни. Итак, эффект плацебо – это внушение, гипноз, своеобразная манипуляция. Но почему некоторые люди не поддаются на магию, «волшебные» взмахи руками, снимающие боль, и так далее, а другие с легкостью верят всему? Влиянию эффекта плацебо больше остальных подвержены:

• неуверенные в себе люди с заниженной самооценкой и ожиданиями;
• нестабильные, «слабохарактерные» люди без личных убеждений и «стержня»;
• невротичные личности;
• отчаявшиеся люди (часто связано с какими-либо болезнями);
• люди со слабой или неокрепшей психикой (дети, старики).

Например, некоторые индивиды настолько внушаемы, что могут тут же начать реально чувствовать какое-либо побочное действие от лекарства, прочитанное в инструкции. Теоретически, конечно, каждый человек подвержен этому эффекту. Мы – химический сосуд с множеством постоянно происходящих процессов. Каждое чувство и эмоция – химическая реакция. При ожидании эффекта от «пустышки» системы сами активируются и вырабатывают нужные вещества.

Эффект плацебо может работать в обе стороны: на улучшение или на ухудшение самочувствия индивида. Самый банальный пример – проклятия, сглазы. В таком случае это называется ноцебо. Или более классический пример. Так, из-за одного несварения желудка можно «нагуглить» себе целый ряд симптомов, характерных для вычитанной крайне опасной болезни. Признайтесь, бывало?

Эффект внушения тем сильнее, чем благоприятнее для этого создана обстановка. Кроме особенностей самой личности важны еще несколько факторов:

1. Убежденность экспериментатора (врача, гадалки) в эффективности плацебо.
2. Положительный настрой, доброжелательность. Например, создать его можно выраженной включенностью в жизнь человека, «вхождением» в положение, личным обращением.
3. Чем больше плацебо, тем эффективнее. Например, если речь идет про таблетки, то большая по размеру таблетка легче воспримется пациентом.
4. Цвета. Важно осознавать влияние оттенков на организм. Это касается цвета таблеток, освещения, тонов одежды. Например, счастливая синяя блузка, поспособствовавшая стольким сделкам, на самом деле влияет на психику как транквилизатор (таково свойство синего цвета).
5. Индивидуальные раздражители, создающие чувство психологического комфорта и безопасности для человека (любимый фильм, музыка, кошка рядом).

Элементами внушения пронизана почти вся наша жизнь. Акции в магазинах тоже часто являются эффектом плацебо. Потребление и реклама также нередко построены на этом принципе («С этой жвачкой все девушки станут вашими»). То есть плацебо – это вера во что-то, часто материальное.

Если вы не хотите стать случайной мишенью, то тренируйте рациональное мышление, силу воли, уверенность в собственных силах. Выстраивайте собственную позицию по каждому вопросу. Что еще можно сделать? И можно ли использовать эффект плацебо в свою пользу? Читайте далее.

Что происходит в мозгу, и как применять плацебо в жизни

Каков реальный внутренний процесс действия плацебо? Включаются в работу такие системы, реакции и рецепторы, как эндоканнабиноидные, дофамины и эндорфины. То есть между собой начинают взаимодействовать все возможные природные основы, создающие состояние счастья и эйфории для человека. Говорят, что спорт снимает стресс. В общем-то да, так как при занятиях вырабатываются гормоны счастья.

При поглощении (в прямом или переносном смысле) плацебо активируется центр удовольствия в мозгу, система вознаграждений, префронтальная кора (отвечает за планирование действий). Вместе с этим повышается иммунитет, организм становится «открыт» для положительных изменений. Точный механизм «силы мысли» до сих пор не установлен. Исследования по феномену плацебо регулярно продолжаются.

Как можно обратить в свою пользу способность организма обманываться:

1. У вас плохое настроение? Улыбайтесь! Серьезно! Подойдите к зеркалу и поулыбайтесь. Уже через несколько минут вы почувствуете реальное поднятие настроения. Вот вам один психологический эффект плацебо в реальной жизни.
2. Вы с кем-то поссорились – обнимайтесь. Хотите того вы или нет. Очень полезная «обманка» для отношений. Возьмите за правило: всегда обниматься и вместе ложиться спать. Сами не заметите, как химические реакции сделают свое дело, и обиды пройдут. Шутливое «я поцелую, и все пройдет» – тоже плацебо. Но, согласитесь, ведь проходит же?
3. Вы идете на экзамен, но боитесь, несмотря на то, что учили материал? Берите шпаргалку. Вероятно, вы ее не достанете, но это осознание (есть подстраховка) как раз и поможет вам.
4. У вас стресс, и вы считаете, что нужно выпить/покурить? Не нужно! Все, что вам нужно – всплеск эндорфинов (именно они вырабатываются под влиянием никотина или спирта). Предложите себе альтернативу (прогулка, спорт, чтение, аттракционы). В крайнем случае, например, вместо алкогольного пива возьмите безалкогольное. Кстати! Электронные сигареты – тоже плацебо.
5. Вы с кем-то поругались, но хотите помириться? Или видите, что кто-то грустит? Испеките печенье, принесите его этому человеку и скажите что-то типа: «Я их заколдовала. Нужно откусить кусочек, и все печали сразу пройдут». Поверьте, сколько бы не было лет человеку, это даст свой эффект. Эндорфины будут зашкаливать.

Скажите, говорили ли вы когда-то фразу «сейчас я 10 минут отдохну и все сделаю»? И ведь действительно отдыхали, а потом спокойно делали. Было? Вот вам и плацебо. Вы дали установку мозгу, что за 10 минут организм восстановится, ну а потом хочет он того или нет, нужно сделать задание.

Выводы

Таким образом, эффект плацебо нельзя охарактеризовать однозначно. Это и спасение, и оружие. Если его используют честные и знающие люди, специалисты в области медицины и психологии, то это гениальное изобретение. Но если речь идет о мошенниках, наживающихся на наивности или горе людей, то это зло. Однако с другой стороны, если какой-либо амулет (кстати, придумать его и самому можно) реально помогает человеку, то такое ли уж это зло?

Можно ли как-то использовать эффект плацебо в быту во благо для себя? Конечно! Речь идет о положительных установках или материализации желаний и стремлений (в данном случае это синонимы). Например, если речь идет о ваших качествах, которых вам недостает, то напишите их и регулярно зачитывайте, «примеряйте» на себя, представляйте ситуации, где вы именно такой.

Тот же принцип актуален в отношении вашего окружения. Хотите видеть рядом заботливого мужа, называйте его таковым при любой возможности. К слову, это актуально и в сторону ноцебо («если человека называть свиньей, то он захрюкает»).

Но в первую очередь важно искренне поверить в положительный эффект внушения. Кстати, как отмечают специалисты, эффект работает даже если человеку известно о плацебо. Однако при этом нужно всегда адекватно оценивать свои силы и обстоятельства. Все-таки финансовый, физический и иные факторы никто не отменял (если ваши мечты носят материальный характер). Ну а для коррекции поведения и личности, конечно, границ нет.

В общем, дорогие читатели, я поделилась с вами своими мыслями насчет сути феномена плацебо и способов его применения в жизни, а выбор за вами. Оптимальным вариантом для человека, конечно, является рациональная вера в собственные силы. Хотя, честно сказать, вероятно, и я испытывала на себе эффект «пустышки» (кто ж мне скажет, если речь идет, например, о медикаментах).

Спасибо, что прочитали этот материал! Я рада, если он оказался интересен и полезен для вас!

Что такое Плацебо (Эффект Плацебо)

Плацебо – это неактивное и безвредное для человеческого организма вещество, которое прописывается пациентам под видом настоящего лекарственного препарата.

Простыми словами, плацебо – это пустышка которая не обладает абсолютно никакими лечебными свойствами. Тем не менее врачи, назначая данный «препарат» своим пациентам, уверяют их в том, что это чрезвычайно эффективное лекарство. О том, зачем они это делают, мы поговорим подробней.

Почему врачи и исследователи используют плацебо.

Метод плацебо имеет широкий спектр применения в современной медицине и медицинских исследованиях. В частности, применение плацебо является основным критерием при разработке и тестировании новых лекарственных препаратов.

Сегодня плацебо используется в клинических двойных слепых испытаниях для изучения эффективности новых лекарств. В данном случаи испытуемая группа делится на две подгруппы, одна из которых получает настоящее лекарство, а другая плацебо. Следует отметить, что согласно с последними установленными правилами, обе группы знают о том, что именно им могут достаться абсолютно бесполезные таблетки. Информирование испытуемых о данной возможности помогает устранить так называемый «эффект плацебо» о котором мы поговорим отдельно. Таким образом врачи получают четкую картину эффективности тестируемого лекарства.

Помимо клинических исследований, плацебо в некоторых случаях назначается пациентам с целью определить было ли предполагаемое болезненное состояние психологическим или физическим. Врачи давали пациентам плацебо таблетки, говоря им, что это вылечит их болезнь или уменьшат боль. Если симптомы улучшались, тогда врачи могли подозревать ипохондрию. Следует отметить, что данный метод применялся только в индивидуальных случаях, и сейчас он считается не слишком этичным.

Что такое эффект плацебо.

Эффект плацебо – это специфическая позитивная реакция организма, вызванная твердой уверенностью пациента в том, что он получает очень эффективное лекарство способное его излечить. Даже если пациенту давалась обычная сахарная таблетка или инъекция стерилизованной воды, это заметно улучшало действие настоящих лекарственных препаратов, которые назначались якобы дополнительно.

По мнению некоторых исследователей, определенный процент тех пациентов, которые бессознательно получали плацебо, сообщали о признаках улучшения. Особенно это заметно в областях управления болью и общего состояния организма.

Большинство экспертов считают, что эффект плацебо является психосоматическим по своей природе, поскольку в плацебо нет активных соединений. Предполагалось, что сами исследователи помогают создать этот эффект, сообщая добровольцам, что они могут или не могли получить активную форму препарата. Если мотивированный волонтер будет уверен, что он действительно получил настоящий препарат, он может стать слишком чувствительным к любым изменениям в своем состоянии. Интересно, что многие из тех, кто испытал эффект плацебо, сообщают лишь о незначительных изменениях в состоянии здоровья, а не о полном излечении или ремиссии.